Что такое биопсия почки? особенности выполнения и значение почечной биопсии

Информация для пациентов по процедуре биопсии почки

Информация для пациентов по процедуре биопсии почки

Информация для пациентов по процедуре биопсии почки

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки – процедура, включающая взятие небольшого кусочка почечной ткани для исследования под микроскопом.

 Клинический патолог (в России патологоанатом) – врач, специализирующийся на диагностике заболеваний. Он исследует образец ткани почки в лаборатории. Патологоанатом ищет признаки заболевания почек или инфекции.

 Если почка была трансплантированная и не функционирует, биопсия почки может помочь определить причину.

Специалисты, выполняющие биопсию почки в больнице или амбулаторном центре:

• нефролог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек
• уролог – врач, специализирующийся на лечении урологических и сексуальных проблем
• хирург-трансплантолог – врач, специализирующийся на пересадке органов
• интервенционный радиолог – врач, который выполняет процедуры с использованием оборудования для визуализации

Зачем проводится биопсия почки?

Биопсию почки проводят для оценки любого из следующих состояний:

• Гематурия (кровь в моче)  (может быть признаком заболевания почек или других проблем с мочеиспусканием)
• Альбуминурия – состояние, при котором в моче содержится больше нормы белка, называемого альбумином (может быть признаком заболевания почек).
• Изменения в функции почек, вызвающие скопление отходов в крови.

Показания к проведению биопсии почки

• Затяжная острая почечная недостаточность;
• изолированная протеинурия невыясненной этиологии;
• нефротический синдром;
• постоянная или эпизодическая гематурия невыясненной этиологии (несмотря на выполнение визуализирующих исследований и цистоскопии);
• подозрение на нефропатию при системных заболеваниях — системная красная волчанка, болезнь ассоциированная с антителами к базальной мембране (болезнь Гудпасчера), гранулематоз с васкулитом (Вегенера), IgA ассоциированный васкулит (старое название — пурпура Шенлейн-Геноха), ревматоидный артрит;
• нарушение функции трансплантированной почки — острое отторжение, острая ишемическая почечная недостаточность, медикаментозная нефропатия, вызванная циклоспорином или такролимусом, острый интерстициальный нефрит, острая гломерулопатия или васкулопатия.

Противопоказания к проведению биопсии почки

• Отсутствие одной почки,
• тяжелая артериальная гипертензия,
• поликистоз почек,
• гнойные изменения почек или окружающих их тканей,
• гидронефроз (учитывая возможность возникновения мочевой фистулы или развития пионефроза),
• пионефроз,
• новообразования почек (учитывая риск диссеминации и возможность кровотечения),
• множественные аневризмы почечных артериол,
• анемия тяжелой степени (относительное противопоказание — можно скорректировать перед манипуляцией),
• геморрагический диатез (АЧТВ >1,5 ? верхней границы нормы; МНО >1,5, тромбоциты

Образец ткани почек может показать воспаление, рубцевание, инфекцию или необычные отложения белка (иммуноглобулин).

Что может показать биопсия почки?

Если у человека хроническое заболевание почек, вызывающее снижение функции почек в течение определенного периода времени – биопсия может показать, насколько быстро заболевание прогрессирует. Биопсия почки также помогает объяснить, почему пересаженная почка не функционирует должным образом.

Врачи могут использовать биопсию почки для диагностики рака. Если рак уже есть, существует некоторая вероятность того, что биопсийная игла его распространит. Кроме того, образец биопсии очень маленький и может пропустить рак. А, следовательно, не будет правильно поставлен диагноз.

Что должен делать человек за несколько дней до процедуры?

• беседа с врачом
• организация поездки домой после процедуры (нельзя будет садиться за руль)

Беседа с врачом

Пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают:

• аспирин или лекарства, которые его содержат
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен
• разжижители крови
• лекарства от артрита

Пациенты должны также сообщить своему врачу о любой аллергии на лекарства или продукты питания.

Врач должен обсудить риски, связанные с процедурой. А пациент может задавать вопросы или высказывать опасения. За две недели до биопсии врач может посоветовать пациенту прекратить прием определенных лекарств, увеличивающих риск кровотечения после биопсии почки. Врач также может запретить запретить есть или пить что-либо за 8 часов до биопсии.

Организация поездки домой после процедуры

По соображениям безопасности пациенты не могут водить машину в течение 24 часов после процедуры, так как получают успокоительное и местную анестезию непосредственно перед процедурой. 

Что ожидать пациенту в день биопсии почки?

Пациент должен прибыть за 1,5- 2 часа до биопсии почки, чтобы успеть на несколько предварительных процедур:

• Подписание информированного добровольного согласия пациента
• Проверка анализов крови
• Постановка внутривенных лекарств

Подписание формы согласия

Медицинский работник попросит пациента подписать форму информированного добровольного согласия. Там будет указано, что он понимает риски, связанные с процедурой и предоставляет врачу и учреждению разрешение на проведение биопсии почки.

Наличие анализов крови

Незадолго до процедуры медицинский работник берет анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у пациента нет противопоказаний.

Введение внутривенных лекарств

Пациенту поставят в вену лекарства, включая седативные.

Как проводится биопсия почки?

Процедура обычно занимает около часа и включает следующие детали:

• Пациент лежит на животе на диагностическом столе. Под спину подкладывается твердая подушка. Пациенты с трансплантированной почкой лежат на спине.
• Медсестра поставит пациенту успокоительное в вену.
• Врач отметит точку попадания иглы под кожу. Область пункции дезинфицируется и обрабатывается и вводится местный анестетик от боли.
• Затем врач использует методы визуализации (ультразвук) для направления иглы биопсии в почку. Иногда врач использует компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для направления иглы в почку.
• Врач попросит пациента задержать дыхание и не совершать никаких движений. Затем вставляется игла для биопсии и берется почечная ткань. Когда врач выполняет биопсию, инструмент издает щелчки или хлопки. Врач может вставлять иглу три или четыре раза. Пациентам чаще всего нужно задерживать дыхание на 30 секунд или чуть дольше для каждой вставки.

Врач использует методы визуализации, такие как ультразвук, для направления иглы для биопсии в почку.

Для пациентов с кровотечением используют лапароскоп – тонкую трубку с видеокамерой. Эта операция требует общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез в спине и вставляет лапароскоп, чтобы увидеть почку. 

Что делают после процедуры биопсии почки?

После биопсии почки пациенту необходимо:

• Лежать на спине в клинике или больнице в течение нескольких часов (обычно 6) . В течение этого времени персонал будет следить (проводить мониторинг) за артериальным давлением, пульсом, мочой и результатами анализа крови.
• В большинстве случаев можно выписаться домой в тот же день. Однако после биопсии человеку нужно будет отдыхать дома от 12 до 24 часов. Иногда пациенту необходимо переночевать в больнице.
• Будет некоторая боль или болезненность в месте прокола.
• Получить инструкции от врача, как вести себя после процедуры. Обычно пациенты не должны возобновлять напряженную работу, занятия спортом в течение 2 недель.
• Врач чаще всего получает результаты полной биопсии примерно через неделю. В экстренных случаях пациент может получить предварительный отчет в течение 24 часов. Врач рассмотрит результаты вместе с пациентом во время следующего визита.

Каковы риски биопсии почки?

• Кровотечение – наиболее частое осложнение биопсии почки (из почки или места прокола). Редко требует переливания крови.
• Инфекция – редкое осложнение биопсии почки. Врач назначает антибиотики для лечения.

Осложнения после биопсии почки

Если после процедуры возникают следующие осложнения, следует немедленно обратиться к врачу:

• Невозможно мочиться.
• Частое или неконтролируемое мочеиспускание.
• Ощущение жжения при мочеиспускании.
• Моча темно-красная или коричневая. Розовая или слегка мутная моча считается нормальной в течение 24 часов после процедуры
• Кровь или гной из места биопсии (через повязку).
• Усиливающаяся боль в месте прокола.
• Повышение температуры.
• Ощущение слабости или головокружения.
• Пневмотракс. При неправильном выполнении прокола игла может попасть в плевральную полость и вызвать скопление в ней воздуха. Такое осложнение требует специального лечения.

Биопсия почки не всегда даёт точные результаты. Поэтому дополнительно могут понадобиться анализы крови и мочи, МРТ, КТ, УЗИ или рентген почки. Биопсия почки также может дать ложноотрицательный результат.

Где делают биопсию почки

Это достаточно сложная процедура, требующая наличия в клинике соответствующих специалистов, специального оборудования и больничных палат. Поэтому она проводится в крупных государственных или частных клиниках.

Сколько стоит биопсия почки

В Росиии наблюдается большой разброс в цене на эту медицинскую услугу. Цены на биопсию почки начинаются от 3000 рублей и до 41000 тыс. руб. в зависимости от города, клиники и степени сложности.

Можно ли сделать биопсию почки бесплатно по полису ОМС?

Да, данная услуга может быть оказана в рамках программы ОМС. На плановое обследование можно записаться при наличии направления из центральной районной больницы, паспорта, полиса ОМС и СНИЛС.

На практике зачастую пациенты сталкиваются со сложностями или длительными очередями на получение бесплатной процедуры.

В этом случае придется обращаться в государственную или частную клинику или диагностический центр по договору платного обслуживания.

В последних исследованиях стали больше обращать внимания на сердечно-сосудистые факторы риска у женщин с ранней менопаузой (до 40 лет) и некоторыми осложнениями беременности. Большое исследование было акцентировано на общем симптоме менопаузы, который затрагивает до 85% женщин: приливы.

Подробнее…

В рамках совместных международных исследований ученые-клиницисты объединили данные из 121 больницы в восьми странах и выявили, что недорогие и широко доступные препараты – стероиды повышают вероятность того, что больные  коронавирусом COVID-19 переживут болезнь.

Подробнее…

Менопауза и годы, предшествующие ей, могут привести к изменениям в организме. Но менопауза может оказывать влияние и на психическое здоровье.

Подробнее…

В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона.

Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты.

Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.

Подробнее…

Почему происходит увеличение мужской груди?

Подробнее…

Алкогольная болезнь печени подразделяется на три основные формы:

Подробнее…

По данным ВОЗ, у каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире есть высокое артериальное давление (гипертония). 

Подробнее…

Риски сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются с возрастом. Известно, как снизить общие риски сердечно-сосудистых заболеваний:

Подробнее…

Одним из самых распространенных причин женского бесплодия является непроходимость маточных труб. Это парный орган женской половой системы, который соединяет матку и яичники, в, которые через него проходит сперматозоид к яйцеклетке.

Главная функция маточных труб — это доставка оплодотворенной яйцеклетки в матку. Учитывая тот факт, что маточные трубы обладают способностью к сокращению, т. е.

проходимостью, неудивительно, что патология в их работе приводит к неспособности зачать ребенка.

Подробнее…

Летняя жара может вызвать проблемы со здоровьем. Это и тепловой удар, и обезвоживание и другие проблемы, связанные с жарой.

Подробнее…

«Болезнь легче предупредить, чем лечить» © Гиппократ

Не откладывайте на «потом» — уделите себе и своему организму время на беседу с врачом!

Каховская

От метро: 5 мин. На машине: 2 мин.

Севастопольская

От метро: 8 мин. На машине: 4 мин.

Нахимовский проспект

От метро: 15 мин. На машине: 6 мин.

Нагорная

От метро: 25 мин. На машине: 10 мин.

Варшавская

От метро: 20 мин. На машине: 8 мин.

Биопсия почки — эффективный метод диагностики заболеваний почек

17 декабря 2018

Диагностика заболеваний почек имеет в своем арсенале множество методов.

• Все диагностические методы можно поделить на:
• Лабораторные — общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Аддису-Каковскому. Данные анализы помогают определить наличие воспалительного процесса в почках, оценить его тяжесть и установить возможную этиологию
• Функциональная диагностика почек — проба Зимницкого, определение СКФ по уровню эндогенного креатинина, нагрузочные пробы. Данные методы исследования помогают оценить концентрационную способность почек, скорость клубочковой фильтрации, кислотовыделительную и другие функции почек
• Инструментальная диагностика заболеваний почек — сюда можно отнести КТ, МРТ, рентгенологические методы исследования, ультразвуковые, эндоскопические (в том числе лапароскопию), а также биопсию

В данной статье детальнее расскажем о таком методе инструментальной диагностики, как биопсия, ознакомимся с этапами процедуры, особенностями предварительной подготовки, узнаем, какой симптом, или заболевание почек может быть показанием к биопсии, а также, какие существуют противопоказания.

Что такое анализ на биопсию и зачем берут анализ на биопсию — самые распространенные вопросы, среди пациентов, которым было назначено данное исследование. Итак, биопсия — это инструментальный метод диагностики, который заключается во взятии небольшого кусочка почечной ткани (биоптата) путем чрескожной пункции, или во время оперативного вмешательства. Зачем берут анализ на биопсию?

• По биоптату почки можно оценить следующее:
• Структуру почечных клеток
• Наличие признаков воспаления, рубцевания, опухолевых процессов
• Кровообращение почек
• Изменения почечной ткани в результате лечебных манипуляций

Таким образом, морфологическое исследование почечного биоптата позволяет диагностировать ряд заболеваний почки, оценить тяжесть патологического процесса, а также эффективность проведенного лечения.

Когда может понадобиться биопсия почек?

• Показания к данной диагностической процедуре следующие:
• Клубочковая, или канальцевая протеинурия, нефротический синдром — в этом случае биопсия проводиться с целью дифференциальной диагностики гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза, интерстициального нефрита, диабетической нефропатии
• Показанием к биопсии почек выступает и двусторонняя гематурия — биопсия позволяет отдифференцировать в этом случае болезнь Берже, диффузный пролиферативный гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, наследственный нефрит
• Тубулопатия неясного генеза
• Быстропрогрессирующая почечная недостаточность в случае нормального размера почек

Показания к биопсии почек включают также подбор терапии, контроль эффективности терапии и оценка состояния трансплантата после пересадки почки.

• Противопоказания к биопсии почек включают:
• Наличие у пациента лишь одной почки
• Нарушения свертываемости крови
• Аневризма почечной артерии, тромбоз почечных вен
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов
• Гидронефроз, пионефроз
• Туберкулез почки
• Выраженная почечная недостаточность

Биопсия почки — как делают анализ? Как упоминалось выше, биопсия может проводиться несколькими методами. Все их можно разделить на открытые (инвазивные) и закрытые.

Как делают анализ на биопсию инвазивным методом? Инвазивный метод, или открытая биопсия предусматривает взятие биоптата оперативным путем, то есть образец почечной ткани получают в ходе полноценной хирургической операции.

Биопсия может проводиться и при помощи лапароскопа — это менее травматичный, малоинвазивный метод биопсии, в ходе которого доступ к почке осуществляется через небольшой прокол, а забор материала проводится при помощи лапароскопа и микроинструментария.

На практике наиболее часто прибегают к закрытой, чрескожной биопсии. Как делают анализ на биопсию в таком случае? Данный метод напоминает лапароскопический, но вместо лапароскопа применяется длинная тонкая игла.

Сколько делается анализ биопсия почки? Определить точное время процедуры крайне сложно. На то, сколько делается анализ биопсия почки, в первую очередь влияет вид процедуры. Открытая биопсия, которая осуществляется в ходе оперативного вмешательства, может занять до несколько часов. Чрескожная, или лапароскопическая биопсия обычно длится не дольше 15-30 минут.

При заболеваниях почки диагностика, в частности биопсия, обычно не требует особой предварительной подготовки. Диагностика болезней почек требует от пациента соблюдения следующих рекомендаций:

• Отмена препаратов, разжижающих кровь (Ибупрофен, Варфарин, Аспирин и др.) по крайней мере за неделю до процедуры
• Предварительное проведение всех необходимых анализов
• В день проведения процедуры не рекомендуется употреблять пищу и ограничить прием жидкости

Биопсия почки

Содержание:

• 1. Показания для проведения биопсии почки
• 2. Противопоказания к биопсии почки
• 3. Разновидности биопсии
• 4. Как следует готовиться к биопсии почки
• 5. Когда будут готовы результаты?
• 6. Нужна биопсия почки? Приходите в нашу клинику!

Биопсия, то есть изъятие образца живых тканей, нужна для точного определения диагноза. Такое исследование подходит и для установления причин заболеваний почек. Забор тканей из почки производится при помощи специального шприца с полой иглой, при этом не требуется оперативное вмешательство, а результаты биопсии помогают назначить эффективное и своевременное лечение.

Показания для проведения биопсии почки

• Патологии мочевыводящих путей инфекционного характера;
• Трудности с определением причины почечных заболеваний, протекающих в острой форме;
• Присутствие крови и белка в моче;
• Подозрение на гломерулонефрит;
• Повышенное содержание в крови креатинина и мочевой кислоты;
• Уточнение диагноза при обнаружении на УЗИ или КТ почечных патологий;
• Подозрение на онкологию;
• Более точная диагностика и оценка степени тяжести заболеваний почек;
• Нарушение работы почечного импланта;
• Оценка назначенной терапии при лечении почечных заболеваний.

В настоящее время биопсию считают самой точной и достоверной методикой для выявления самых разных болезней почек. Так как процедура все же инвазивная, у нее имеют противопоказания, пренебрегать которыми нельзя.

Противопоказания к биопсии почки

• У пациента удалена одна из почек;
• Плохая свёртываемость крови;
• Аллергическая реакция на обезболивающие препараты, изготовленные на основе новокаина;
• Раковое образование на почке;
• Аневризма почечной артерии;
• Почечный туберкулез;
• Гидронефроз;
• Венозный тромбоз.
• Диастолическая гипертония в тяжёлой форме;
• Атеросклероз на последних стадиях;
• Нефроптоз;
• Почечная подвижность;
• Почечная недостаточность и так далее.

Если вышеперечисленные противопоказания у пациента отсутствуют, врач назначает биопсию, ориентируясь на общее состояние здоровье пациента. В некоторых случаях, например, при плохой свертываемости крови и риске кровотечения назначается трансяремная биопсия, которая осуществляется без разрезов.

Разновидности биопсии

Чтобы получить образец ткани почки пациента, врачи могут применять один из четырех методов.

1. Чрескожный способ. Под контролем ультразвукового сканера или рентгена в тело пациента вводится специальная игла, которая имеет полости: именно из них потом будет получен материал. В некоторых случаях показано введение контрастного вещества, оно помогает точно увидеть почку и ее сосудистую сеть.
2. Открытый способ. Подразумевает, что для взятия образца ткани кожа над почкой будет рассечена. Сейчас в клиниках применяют лапароскопию — это наименее травмоопасный способ получения образцов тканей, для введения иглы нужен лишь небольшой разрез кожи.
3. Трансяремный способ. Для изъятия образца ткани врач использует катетер, установленный в почечной вене. Обычно такая биопсия практикуется при ожирении пациента, дыхательной недостаточности или при нарушении свертываемости крови.
4. Уретроскопия. Такая процедура проводится исключительно в стерильных операционных условиях. Изъятие образца ткани осуществляется через тончайшую трубочку, которая вводится в организм через уретру.

Способ проведения биопсии выбирается доктором для каждого пациента с учетом многих факторов. Врач смотрит и на общее состояние здоровья, и на имеющиеся противопоказания, хронические заболевания.

Как следует готовиться к биопсии почки

Чтобы подготовиться к процедуре, следует тщательно выполнять рекомендации врача. Во-первых, как минимум за семь дней до биопсии следует отказаться от приема лекарств, которые каким-то образом изменяют нормальную свертываемость крови.

Кроме того, потребуется сдать анализы крови и мочи, чтобы удостовериться в отсутствии инфекционных заболеваний или других противопоказаний к процедуре.

За восемь часов до посещения клиники нужно отказаться от еды, а за два часа до биопсии – от любого питья. Помимо этого, перед процедурой нельзя принимать обезболивающие лекарственные препараты вроде Ибупрофена или Напроксена, так как они ухудшают свертываемость крови.

Когда будут готовы результаты?

Как правило, результаты биопсии готовятся в течение нескольких дней.

Если же манипуляция проводилась с целью выявить протекающие в органе воспалительные или инфекционные процессы, результатов не стоит ждать раньше, чем через десять дней.

Если в ходе биопсии врач выявит наличие рубцовых изменений, у пациента могут иметься такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит или системные почечные поражения.

Нужна биопсия почки? Приходите в клинику Трит!

Если вам назначена биопсия почки, мы приглашаем вас в нашу клинику для проведения этой процедуры в комфортных условиях, с применением новейшего оборудования.

Наши доктора обладают большим практическим опытом, а биопсию мы проводим под контролем УЗИ, что обеспечивает ее точность и результативность. Для того чтобы свести болезненные ощущения к минимуму, мы применяем поверхностные обезболивающие препараты или же вводим анестетики подкожно.

Мы внимательно относимся к каждому пациенту, стараясь снизить уровень дискомфорта и устранить неприятные ощущения.

Пункция производится или шприцом с иглой, или специальным пистолетом с иглой, который быстро выстреливает, а игла при этом вырезает «столбик» почечной ткани.

Процедура занимает минимум времени и не требует особого восстановления пациента после ее завершения. Выйдя из кабинета врача, вы сразу же сможете заняться своими делами без особых ограничений на физическую активность.

Что такое биопсия и как её делают? — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Биопсия — метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием.

Биопсия всегда является методом, дополнительным к неинвазивным видам диагностики (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т.д.). Она проводится при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть достоверно подтвержден с помощью других методов исследования.

Прежде всего, речь идет об онкологических заболеваниях, при которых биопсия является обязательным этапом постановки диагноза. Но биопсия проводится и при неонкологической патологии.

Например, биопсия печени показана при некоторых видах хронических гепатитов, биопсия слизистой толстой кишки – при воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезни Крона), биопсия щитовидной железы – при аутоиммунных тиреоидитах и т.д.

Виды

Если попытаться в понятных для пациента терминах классифицировать виды биопсии, то получится примерно следующее:

• Эксцизионная биопсия — происходит изъятие всего исследуемого образования или органа
• Инцизионная биопсия — происходит изъятие части образования или органа
• Пункционная биопсия — в результате прокола иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов ткани
• Тонкоигольная пункционная биопсия (аспирационная)
• Толстоигольная пункционная биопсия (режущая, трепан-биопсия)
• Мазки и смывы для цитологического исследования

В зависимости от доступности исследуемого органа, дополнительно выделяют:

• поверхностную биопсию
• биопсию под контролем УЗИ
• биопсию под контролем рентгена
• биопсию под контролем эндоскопов

В зависимости от количества полученного материала, в дальнейшем проводится:

• цитологическое исследование полученного материала
• гистологическое исследование полученного материала

Самый малоинвазивный метод биопсии – пункционная биопсия.

Общий принцип такого исследования – выполняется чрезкожный прокол полой иглой, которая проводится до органа или патологического образования, которое необходимо исследовать.

После извлечения иглы, в ее полости остаются участки тканей, через которые проходила игла. Они и являются предметом дальнейшего исследования. Если исследуемый орган находится глубоко, недоступен для визуального контроля и не пальпируется, то пункция проводится под контролем ультразвукового датчика или рентгена.

Пункционная биопсия – неприятное, но очень малоболезненное исследование. Она проводится без наркоза, местный анестетик вводится только в место прокола кожи, да и то не всегда.

При всех положительных особенностях этого вида биопсии есть и минусы. Основные – вероятность не попасть в нужное образование, а также недостаточное количество материала, которое попадает в полость иглы, что существенно снижает достоверность исследования.

Первый недостаток компенсируется только опытом врача, проводящего манипуляцию и качеством ультразвукового и рентгенологического оборудования, использующегося для контроля.

Второй недостаток компенсируется различными модификациями методики, в частности проведением толстоигольной трепан-биопсии (или режущей биопсии).

Трепан биопсия

При этих вариантах исследования используются специальные иглы, имеющие резьбу, которые ввинчиваются в исследуемые ткани (наподобие шурупа) и затем резко вытаскиваются, при этом на режущей кромке резьбы остаются столбики ткани, намного большие по объему, чем при классической пункционной биопсии.

В настоящее время разработано несколько вариантов так называемых биопсийных пистолетов с наборами игл для трепан-биопсии – инструментов, позволивших стандартизировать и существенно облегчить проведение манипуляции, как для специалиста, так и для пациента.

Рак почки: симптомы, признаки онкологии почек, методы диагностики и лечения – статьи о здоровье

Рак почки представляет собой злокачественную трансформацию ткани органа. Такое состояние является очень опасным для организма.

Оно может не только существенно снизить качество жизни пациента, но и стать причиной летального исхода. Начинать лечение рака почки следует как можно раньше.

Только в этом случае можно обеспечить пациенту необходимую помощь и сохранить функциональность органа. Поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью в клинику.

Причины

Риск развития рака почки провоцирует целый ряд факторов. Основной причиной возникновения опухолевого новообразования являются определенные генные мутации. Доказано и то, что заболевание может развиваться на фоне наследственной предрасположенности. При этом причиной роста опухолей является недостаточность особой иммунной защиты организма.

Повысить риски развития заболевания могут:

• неконтролируемый прием анальгетиков и других лекарственных препаратов различных групп
• злоупотребление жирными блюдами
• курение
• хроническая почечная недостаточность
• сахарный диабет
• артериальная гипертензия
• хронический пиелонефрит
• регулярное проведение гемодиализа и другие факторы

Новообразование может возникнуть и на фоне химического воздействия на организм. В некоторых случаях рак почки развивается вследствие перенесенной травмы органа.

Симптомы

Следует понимать, что небольшие опухоли нередко протекают без явных признаков. Это существенно затрудняет диагностику, отсрочивает постановку диагноза и начало лечения. По этой причине при наличии любых факторов риска нужно регулярно проходить обследование и посещать врача. Это позволит не пропустить начало развития патологического процесса.

Когда опухоль растет, она может начать проявлять себя.

Обычно для рака почки характерны следующие симптомы:

• Наличие примесей крови в моче. Такой признак может проявляться периодически или однократно даже на ранних стадиях патологического процесса
• Боль. Обычно она имеет ноющий и тупой характер. Вызывает дискомфорт сдавление нервных окончаний в результате роста опухоли и растяжения капсулы органа
• Длительное небольшое повышение температуры тела

Также пациенты жалуются на потливость, слабость, утрату аппетита и снижение веса, повышение артериального давления и иные проявления заболевания. Признаки рака почки могут сочетаться между собой, периодически ослабевать или усиливаться.

Важно! Если симптоматика ослабла, это не значит, что болезнь отступила!

Диагностика

При обследовании пациентов используются как лабораторные и общеклинические, так и рентгенологические и другие методы. Диагностикой рака почек у мужчин и женщин, выявлением симптомов патологического состояния занимаются врачи-онкоурологи.

Как правило, они направляют пациентов на:

• Общий и биохимический анализы крови
• Анализ мочи
• УЗИ. Именно эта методика зачастую имеет самое большое значение на начальных этапах диагностики. Она позволяет выявить деформацию органа, зоны кровоизлияний и некроза и другие признаки патологии
• Компьютерную томографию. КТ выполняется с контрастом. Она позволяет обнаружить даже самые небольшие образования, установить их структуру и точное расположение, определить другие важные характеристики. Если при выполнении КТ найдены признаки рака почки, то дополнительно выполняется обследование легких и головного мозга, костей, брюшной полости и забрюшинного пространства. Это дает возможность для выявления метастазов
• Пункционную биопсию. Эта диагностика позволяет получить ткани для дальнейшего морфологического исследования и определения их особенностей

При необходимости назначаются и проводятся и другие обследования. Их точный перечень составляется врачом. Благодаря этому специалистам удается получить полноценные объективные сведения об образовании и грамотно подобрать тактику и схемы дальнейшей терапии.

Лечение рака почки у мужчин и женщин

Для устранения патологии применяют как консервативные, так и хирургические методы.

При этом подбираются они в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, его текущим состоянием, а также с особенностями новообразования (его стадией, размером, наличием/отсутствием метастазов и др.).

Нередко различные методики сочетаются между собой. Это позволяет добиваться выраженного эффекта от предпринятых мер в более короткие сроки.

Консервативная терапия

К основным методам лечения рака почки относятся:

• Артериальная химиоэмболизация. Ее выполняют и как паллиативную терапию у больных, которым противопоказана операция, и для остановки кровотечений, и в рамках подготовки к вмешательству
• Иммунотерапия. Метод актуален при рецидивирующем и распространенном раке. Он позволяет стимулировать противоопухолевый иммунитет
• Таргетная терапия. Такое лечение рака почки проводится целым рядом препаратов. Оно направлено на блокировку факторов роста образования. Назначают терапию как до, так и после оперативных вмешательств
• Химиотерапия. Обычно ее назначают в сочетании с иммунотерапией
• Лучевая терапия. Проводится только с целью удаления метастазов

Хирургическое лечение

В большинстве случаев является основным и эффективным методом удаления опухоли. Назначаться может при любых метастазах. Операции позволяют повысить качество жизни пациентов и сократить уровень смертности.

В настоящий момент выполняют 2 основных вида вмешательств:

1. Резекция почки. Эта операция позволяет сохранить орган при наличии локальных форм новообразований
2. Радикальная нефрэктомия. При этом вмешательстве удаляют почку и все ткани вокруг нее (лимфатические узлы, жировую клетчатку, фасции органа). Если в надпочечниках обнаружены метастазы, удаляют и их

Выбор в пользу того или иного варианта операции осуществляется врачом. При необходимости собирается консилиум из ряда специалистов узкого профиля. Это позволяет оценить все возможные риски и подобрать оптимальную тактику ведения пациента.

Важно! В настоящее время вместо традиционных (открытых) операций все чаще выполняются робот-ассистированные и лапароскопические вмешательства. Это обусловлено тем, что они отличаются меньшей травматичностью, низкими рисками осложнений и коротким периодом реабилитации.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. У нас работают не только урологи, онкологи, но и другие врачи, располагающие всеми необходимыми знаниями и навыками для выявления рака почки на базе основных объективных признаков и симптомов и лечения патологии не только на ранних, но и на поздних стадиях развития
• Высокоточная диагностика. В МЕДСИ могут проводиться: мультиспиральная компьютерная томография с динамическим контрастированием и 3D-реконструкцией изображений для обнаружения самых мелких новообразований, магнитно-резонансная томография на аппарате Philips Ingenia с увеличенным диаметром тоннеля, ультразвуковое исследование с доплер-приставкой, навигационная биопсия под контролем УЗИ и др.
• Персональный подбор методов лечения рака почки на различных стадиях с положительными прогнозами. Мы понимаем, что каждый случай является уникальным. Чтобы все предпринятые меры были успешными, врачи учитывают расположение новообразования, его тип, состояние здоровья пациента и другие факторы
• Современные технологии. Мы используем робота da Vinci Si, проводим лапароскопические и эндоскопические вмешательства. Это позволяет повысить их точность и сократить сроки восстановления, устранить риски возникновения некоторых осложнений
• Быстрая и комфортная реабилитация. Наши пациенты с первой стадией заболевания выписываются на третий день после операции, а через неделю выходят на работу и возвращаются к прежнему образу жизни. В серьезных случаях требуется более продолжительный процесс восстановления: амбулаторно или на базе санаториев МЕДСИ. Однако в любом случае реабилитация проводится максимально полно, комплексно и эффективно
• Наблюдение за пациентами. После курса лечения пациента продолжает курировать врач. Это важно для окончательного восстановления здоровья, сохранения качества жизни, предупреждения рецидивов заболевания. Пациент посещает своего врача с периодичностью 1 раз в 3-6 месяцев. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования. Особое внимание уделяется помощи в профилактике рецидивов заболевания. Опытные врачи готовы исключить факторы риска, стабилизировать артериальное давление, составить программу рационального питания и др.

Чтобы уточнить особенности лечения рака почки или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

• Стандарты Международной Ассоциации урологов
• Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
• Современные высокотехнологичные операционные и стационары

Рак почки: лечение первичной опухоли и метастазов. Особенности и современные способы их преодоления

Рак почки имеет свои особенности. И метастазы рака почки, как правило, наследуют специфику первичной опухоли. Предлагаем информационный материал, который, при минимальном внимании, сможет помочь избежать ошибок при лечении первичного и метастатического рака почки.

Что такое рак почки?

Для более правильного понимания диагноза, с которым может столкнуться пациент, следует уточнить: в медицинской науке принято разделять рак почки на два вида:

• почечно-клеточный рак (ПКР);
• переходно-клеточный рак почки.

Наименования связаны с типом тканей, из которых развивается рак почки. Однако, с точки зрения пациента (методы диагностики, тактика лечения) и почечно-клеточный рак, и переходно-клеточный рак — равнозначны. Статистически, ПКР встречается намного чаще, в 80-90%.

Рак почки — кто в зоне риска?

Почка — орган парный (левая и правая), что говорит о чрезвычайной его важности для организма. Действительно, почка является природным фильтром, через который проходит до двух тысяч литров крови в сутки. Тем не менее, риск рака почки повышают не столько разовые отравления организма или повреждения почки, а факторы, имеющие системное влияние на работу организма:

• мужской пол;
• гипертония;
• избыточный вес;
• курение.

Симптоматика и диагностика рака почки

Симптомы рака почки довольно точно указывают на поражение органа.

Боли в зоне расположения органа, повышение давления, кровь в моче могут оказаться симптомами ряда других заболеваний, однако для того, чтобы исключить либо подтвердить наличие опухоли обычно достаточно УЗИ. Этот недорогой, распространенный и неинвазивный метод диагностики является базовым для выявления опухоли почки.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести биопсию почки. Тонкоигольная биопсия (взятие образца ткани опухоли на почке с помощью тонкой иглы), проводится амбулаторно, без анестезии. Положение иглы и пораженного опухолью участка во время выполнения биопсии контролируется данными УЗИ (иногда — КТ).

Подозреваете рак почки? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

На статистику раннего выявления рака почки негативное влияние оказывает недостаточная практическая подготовка врачей первичного звена, особенно, в онкологии.

Но лидер среди причин негативной статистики раннего выявления (и, соответственно, высокого уровня смертности от рака почки) — игнорирование симптомов, несвоевременное обращение за медицинской помощью, в том числе из-за попыток диагностики “по интернету” и самолечения несуществующих заболеваний.

Рак почки – какое показано лечение?

Учитывая наличие двух почек, можно предположить, что удалить почку вместе с опухолью — будет хорошим решением. К сожалению, видимая простота такого решения часто заставляет врача настоять на подобном лечении.

Однако при более детальном изучении статистики становится понятно, что такое хирургическое лечение — удаление почки (тотальная нефрэктомия), несмотря на значительную долю таких операций в практике онкологической помощи России и других стран, не является однозначно лучшим выходом для пациентов, у которых рак почти выявлен на ранних стадиях. Даже лапароскопическое удаление почки, выполняемое без разрезов, не говоря уже о полостной операции. Дело в том, что рак почки рано метастазирует и удаление органа не оказывает значительного влияния на эффект от лечения, но существенно снижает возможности для дальнейшей борьбы в случае с выявлением метастазов рака почки.

Рак почки. Органы мишени для метастазирования:

• легкие,
• лимфоузлы,
• кости,
• печень,
• вторая почка
• надпочечники
• головной мозг

При этом солитарные метастазы (метастатическое поражение только одного органа) имеет место только в 8-10% случаев.

То есть, лечение метастазов рака почки предполагает несколько зон внимания.

Учитывая локализацию метастазов рака почки высока вероятность, что на единственную почку будет оказана дополнительная нагрузка при проведении как минимум двух хирургических вмешательств (если лечение будет продолжено в стенах того учреждения, которое приняло решение об удалении органа, не обладая возможностями для органосохраняющего лечения).

Современный подход в онкологии, реализованный в т.ч. в Онкологической клинике МИБС предусматривает, что лечение рака почки у конкретного пациента проводит группа врачей различных специальностей — междисциплинарный консилиум. Это позволяет избрать эффективную тактику лечения, которая также сохранит качество жизни пациента.

Консилиумы (tumor-board) по лечению рака почки в Онкологической клинике МИБС проходят при участии клинического онколога, уролога, хирурга, радиохирурга, лучевого терапевта, нейрохирурга и химиотерапевта.

Наиболее часто в практике МИБС радикальное лечение рака почки предусматривает частичное удаление (резекцию) органа методом лапароскопии (видеохирургия) либо бесконтактное радиохирургическое разрушение опухоли, проводимое на высокоточном линейном ускорителе TrueBeam STx (расширенная комплектация для радиохирургических вмешательств).

Таким образом, пациент получает максимально щадящее лечение. Кроме того, высокая компетенция МИБС в радиохирургии дает больше шансов пациентам с диагнозом “Рак единственной почки” сохранить качество жизни, не связывая жизнь с диализом (длительная процедура по “очистке” крови на аппарате “искусственная почка”, заменяющая работу естественного “фильтра” после его утраты).

Резекция почки (частичная нефрэктомия) применяется на более ранних стадиях, радиохирургия — на любой из стадий.

Несмотря на участие в работе междисциплинарного консилиума химиотерапевта, случаи, когда рак почки дает хороший ответ на введение химиопрепаратов, крайне редки, особенно это касается почечно-клеточного рака.

По причине того, что рак почки характеризуется высокой устойчивостью к воздействию ионизирующего излучения, лучевая терапия первичных опухолей почки и ее метастазов также мало востребованы в современной онкологии.

Лечение метастазов рака почки

Рак почки метастазирует рано и, как было показано в предыдущем разделе, обширно. Лечение метастазов рака почки, чаще всего проводят с применением хирургии и радиохирургии.

Учитывая ограниченную возможность системного воздействия препаратами химиотерапии на метастазы рака почки, иногда борьба за жизнь пациента проводится “сериями”, во время которых уничтожаются выявленные метастазы, в особенности, несущие угрозу жизни.

Курс лечения повторяется при выявлении очередной группы метастазов. При таком подходе наибольшего эффекта достигает безоперационная радиохирургия.

Если у Вас есть подозрения о наличии серьезного заболевания — не откладывайте обращение к врачу.

Специалисты Онкологической клиники МИБС готовы вступить в борьбу за Ваше здоровье на любой стадии рака почки, но для эффективного лечения ключевое значение имеет не только обеспеченность МИБС всем спектром современной медицинской техники и опытными специалистами, но и стадия, на которой начато лечение онкологического заболевания.

Ждем Ваших обращений!

Биопсия почки

Биопсия почек – это диагностический тест, при котором через тонкую иглу берут образец ткани почки для изучения под микроскопом. Предназначена для определения точного диагноза и назначения оптимального курса лечения.

Назначают биопсию в следующих случаях:

• Острые или хронические заболевания почек, неясной причины;
• Подозрение на нефротический синдром;
• Имеется подозрение на раковую опухоль в почке;
• Имеются проблемы в работе пересаженной почки;
• Определение степени тяжести заболевания и насколько необратимые повреждения произошли в почках;
• Быстро прогрессирующий гломерулонефрит;
• Сложные инфекции мочевыводящих путей;
• Обнаружение крови (гематурия) или белка (протеинурия) в моче;
• Анализ крови указывает на увеличение азотистых шлаков: креатинин, мочевина, мочевая кислота;
• Проблемы с почками были выявлены по таким результатам исследований, как: анализ мочи, УЗИ или компьютерная томография (КТ);
• Контроль эффективности проводимого лечения.

Перед прохождением биопсии прекращается прием лекарственных препаратов, обезболивающих препаратов. Перед процедурой нельзя употреблять жидкости, пищу за 8 часов до проведения. Могут быть также назначены анализы мочи и крови, чтобы выявить противопоказания и наличие инфекций.

Биопсия единственный достоверный метод диагностики заболеваний почек, позволяющий объективно оценить степень заболевания и избежать побочных эффектов и осложнений при выборе курса лечения. Риски очень малы, если не были выявлены противопоказания.

Как происходит процедура

Биопсия проводится с помощью иглы через кожу над почками под контролем ультразвука или рентгена. Иногда вводят контрастное вещество в вены, чтобы помочь врачу найти почку кровеносные сосуды. Вместе с биопсией часто делают уретроскопию, если есть камни в почечной лоханке или мочеточнике. Уретроскопия проводится в операционной, под спинальной или общей анестезией.

Биопсию различают следующих видов: чрезкожную и трансярёмную, открытую и закрытую, Вид теста определяется лечащим врачом. После биопсии пациенту предлагается отдохнуть в постели, минимум 6 часов, в течение которых контролируется пульс, кровяное давление, при мочеиспускании моча будет провеяться на кровотечение. В это время рекомендуется пить много жидкости.

Противопоказаниями к проведению биопсии является:

• Абсолютные – наличие одной функционирующей почки, аллергическая реакция на новокаин, нарушение свертываемости крови, аневризма почечной артерии, тромбоз почечных вен, гидронефроз, кавернозный туберкулез почки, опухоль почки.
• Относительные – тяжелая диастолическая гипертония, выраженная почечная недостаточность, узелковый периартериит, миеломная болезнь, нефроптоз, патологическая подвижность почки.

Альтернативных биопсии способов диагностики не существует. Ни один из иных методов не способен дать таких же точных данных. Без биопсии врач не сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение.

Биопсия почки. Диагностика болезней почек

содержание

Биопсия почки – это процедура, при которой берётся образец тканей почки с помощью иглы. Образец ткани доставляется в лабораторию и изучается под микроскопом. Анализ позволяет доктору увидеть насколько здорова ваша почка. Чаще всего проводится пункционна биопсия почек, когда образец ткани берется при помощи тонкой длинной иглы.

Зачем делается биопсия почки?

Биопсия почки делается для того, чтобы:

• Определить болезнь почек, если в моче присутствует кровь или белок, или если почки плохо работают;
• Проверить проблемы почек, обнаруженные на УЗИ, КТ или МРТ;
• Посмотреть, как проходит лечение почек;
• Посмотреть, насколько хорошо работает пересаженная почка.

2.Как подготовиться и как проводится исследование?

Как подготовиться к биопсии почки?

Расскажите своему доктору:

• О возможной или подтверждённой беременности;
• Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты;
• Если у вас есть аллергия на какие-либо медицинские препараты или латекс;
• Если у вас есть проблемы с кровеносной системой, или вы принимаете кроверазжижающие препараты.

Следуйте рекомендациям доктора относительно того, когда нужно прекратить есть и пить перед биопсией.

Как проводится биопсия почек?

Пункционная биопсия почек может проводиться урологом, нефрологом или радиологом. Биопсия почек проводится вместе с УЗИ, КТ, МРТ или флюороскопией, которые помогают управлять иглой.

Перед биопсией почек вам необходимо будет раздеться и лечь на диагностический стол. Вам введут седативное средство в вену на руке.

Под вас подложат подушку. Следуйте указаниям доктора. Область пункции дезинфицируется и обрабатывается местным анестетиком. Игла для биопсии вводится под кожу, прокалывает почку, и доктор берёт пробу тканей. Сразу после этого игла достаётся.

Вся процедура пункционной биопсии почек занимает от 15 до 30 минут.

После биопсии почки вам нужно будет провести в больнице от 6 до 24 часов. Если у вас не будет никаких проблем, то вы можете идти домой.

3.Каковы риски биопсии почки?

Пункционная биопсия почки очень редко сопровождается осложнениями. Наиболее распространённые последствия включают в себя:

• Внутреннее и внешнее кровотечение;
• Инфекция;
• Пневмотракс.

Немедленно позвоните в больницу, если:

• У вас острая боль в груди, плече или животе;
• У вас шок, головокружение, слабость;
• У вас трудности с дыханием;
• У вас кровь в моче спустя 24 часа после биопсии;
• У вас признаки инфекции;
• У вас кровотечение или гной из места пункции.

4.Что может помешать биопсии почки?

Пункционная биопсия почки может быть нерезультативна, если:

• У вас расстройства системы кровообращения;
• У вас ожирение;
• Вы не можете сохранять спокойное положение;
• У вас инфекция мочеиспускательной системы;
• У вас сильное искривление позвоночника;
• У вас одна почка или серьёзные болезни почек;
• У вас повышенное артериальное давление.

О чём стоит знать?

Биопсия почки не всегда даёт точные результаты, поэтому могут понадобиться анализы крови и мочи, МРТ, КТ, УЗИ или рентген почки. Биопсия почки также может дать ложноотрицательный результат.

Открытая биопсия почки и утретроскопия – другие методы исследования, которым доктор может отдать предпочтение.