Атрофический вульвовагинит: причины, симптомы и лечение

У 50% женщин в период постменопаузы развивается атрофический вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов с истончением слизистой и вульвы, утратой их функциональности. На фоне прекращения менструального цикла наступает гормональный дисбаланс. Дисфункция яичников и нехватка эстрогена запускает механизм патологических изменений репродуктивной системы.

Заболевание прогрессирует медленно, манифестация (ярко выраженные симптомы) проявляется спустя 5-6 лет после начала анатомических изменений в женских органах. Женщины не сразу обращаются к гинекологу из-за смазанной клинической картины. Часто лечение назначают тогда, когда структурные видоизменения в органах носят необратимый прогрессирующий характер.

Причины развития атрофических изменений

Основной механизм развития вульвовагинита связан с нарушением гормонального баланса, постепенным снижением уровня эстрогена. Это связано с физиологической блокировкой яичников во время климакса.

В норме гормон регулирует секрецию слизи во влагалище, активизирует дифференциацию, рост, регенерацию клеток эпителия.

Системный дефицит этого активного вещества приводит к атрофии внутренней оболочки вагины и наружных половых органов.

Снижение концентрации эстрогена нарушает выработку гликогена в вульве — полисахарида, который отвечает за энергетический резерв и участвует в обменных процессах. Это способствует истощению слизистой.

На фоне нехватки эстрогена и дистрофических изменений нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Снижается количество условно-патогенных микроорганизмов — молочнокислые бактерии, которые стимулируют местный иммунитет. В результате изменяется кислотность, что усугубляет ситуацию.

Факторы, способствующие развитию вульвовагинита:

• курение — никотин оказывает прямое воздействие на эпителий, ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы, а главное — частично блокирует биодоступность эстрогена;
• отсутствие естественных родов в жизни женщины;
• нерегулярная интимная жизнь;
• механические травмы и хирургические вмешательства в анамнезе.

Важно! Атрофические изменения в вульве и влагалище не связаны с наличием инфекционных агентов, передающихся половых путем — хламидии, трихомонады, гарднереллы, микоплазма, уреаплазма.

Патогенетическая анатомия и физиология

Атрофия бывает разной степени. В патологический процесс вовлекаются не только наружные покровы, но и мышечный слой. Эпителий и слизистые из-за нехватки гормонов постепенно утрачивают свою эластичность. Органы меняются в размерах.

Толщина тканевых волокон уменьшается, сокращается количество белковых соединений, так появляются первые фрагменты нарушения целостности (эрозии).

Атрофия — признак бездеятельности. Относительно вульвовагинита это проявляется резким ограничением функциональной нагрузки на орган вследствие нехватки эстрогена.

Постепенно многослойность эпителия утрачивается.

Клинические симптомы заболевания

Болезнь представляет собой симптоматический комплекс.

Слизистая влагалища и вульвы сухая. Женщина постоянно испытывает дискомфорт и раздражение, что напрямую влияет на ее психологическое состояние.

При систематическом нервном напряжении появляется диспареуния — боли в области наружных половых органов и малого таза. Они усиливаются при физических нагрузках, во время полового акта.

Пропадает либидо, женщина психически подавлена. Боли бывают ноющими или резкими.

В области входа во влагалище появляется зуд, жжение, воспаление мягких тканей, которое периодически рецидивирует. Слизистая становится восприимчивой к воздействию неблагоприятных внешних факторов.

При незначительном механическом воздействии появляются микротрещины, царапины, которые долго заживают и усугубляют самочувствие. В патологический процесс вовлекается уретра.

Женщина испытывает боль во время мочеиспускания.

Объективные симптомы атрофического воспаления:

Симптомы и лечение кандидозного кольпита при беременности

• желтые выделения из влагалища неприятного запаха, с примесью крови;
• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• видимое воспаление вульвы;
• лейкоплакия — образование белого налета в виде бляшек на слизистой и коже, трудно отделяются при соскабливании;
• в тяжелых случаях развивается крауроз вульвы — последняя степень атрофии, предшествующая формированию онкологического заболевания.

Стабильно нарушен микробиоциноз — сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище. Это усиливает выраженность основных симптомов и способствует присоединению инфекции. Бактерии или грибы распространяются по всей мочеполовой системе, вызывают воспалительные процессы и образование спаек.

На поздних стадиях атрофии у 70-80% женщин присутствует упорный неспецифический кольпит — воспаление влагалища в результате нарушения баланса естественной микрофлоры. Признаки:

• выделения водянистые или гнойные неприятного запаха;
• усиление зуда и жжения;
• отек наружных половых органов;
• рези при мочеиспускании;
• тяжесть внизу живота.

При запущенной форме вульвовагинита воспалительный процесс распространяется на все органы малого таза — яичники и их придатки, мочевой пузырь, мочеточники.

Диагностические методы определения болезни

Предварительный диагноз ставит гинеколог на основе анамнеза (сбора данных) и осмотра пациентки. О развитии атрофии при вульвите и вагините следует предположить, исходя из возраста женщины. Во время опроса выясняют субъективные жалобы, регулярность половой жизни, предшествующие заболевания, время наступления менопаузы и проявления первых симптомов.

При гинекологическом осмотре с помощью специального зеркала врач оценивает состояние кожи промежности и слизистой влагалища — степень гиперемии или ее отсутствие, характер выделений, распространение воспаления на шейку матки.

От правильной диагностической тактики зависит успешное лечение женщины.

Кольпоскопия

Это осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа, который увеличивает поле обозрения до 40 раз. Аппарат оснащен светофильтрами, что дает возможность в мелких деталях рассмотреть патологические изменения.

Кольпоскопия позволяет с точностью взять мазки для анализа выделений, цитологии. Процесс забора биоматериала происходит безболезненно.

Бактериоскопический метод

Цель — определение степени чистоты влагалища, разновидности и количества микрофлоры. Забор материала делают из влагалища, цервикального канала и уретры. Выделения наносят на лабораторное стекло и отправляют на исследование.

Помимо количественного состава микроорганизмов определяют pH-среду влагалища. В норме она кислая, преобладают грамположительные лактобактерии. Они продуцируют вещества, обеспечивающие нужную кислотность. Это препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной флоры и образованию колоний. При вульвовагините с атрофией этот баланс нарушен. Создается риск присоединения инфекций.

Цитологический метод

Забор материала для цитологии берется предельно точно, от этого зависит достоверность анализов. Выделения извлекают при помощи специальных щеточек и под контролем кольпоскопа.

Цель цитологии — это подтверждение или исключение доброкачественных и злокачественных новообразований.

Диагностический способ цитологии — ПАП-тест (мазок Папаниколау). Он определяет предраковые и сформировавшиеся атипичные клетки.

Кариопиктонический индекс

При атрофическом вульвовагините важное диагностическое значение имеет кариопиктонический индекс. Он показывает соотношение зрелых клеток к новым. Нормы этого показателя зависят от насыщенности женского организма эстрогеном.

Для исследования берут мазок из влагалища в определенные дни менструального цикла. Особой подготовки процедура не требует.

Расшифровка результатов анализа:

• 1-й тип — острая недостаточность эстрогенов, количество базальных клеток более 60%;
• 2-й тип — недостаточности гормона средней степени;
• 3-й тип — незначительное отклонение количества эстрогена от нормы;
• 4-й тип — физиологическая насыщенность гормонами.

Причины и лечение вульвита у детей

Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

• Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.
• На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.
• Негормональные препараты для местного лечения:

• Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
• Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
• Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

• Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
• Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
• Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

• активизация разрастания эпителия влагалища;
• выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
• поддержание равновесия однородности внутренней среды;
• улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
• восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
• остановка процесса утраты коллагена;
• синтез гликогена в клетках;
• стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

• злокачественные новообразования;
• тяжелая функциональная патология почек и печени;
• маточные кровотечения в анамнезе;
• нарушение свертываемости крови;
• варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Народная медицина

Эффект синтетических гормонов можно закрепить лечением народными средствами. В гинекологии при вульвовагините назначают лекарственные травы для уменьшения выраженности симптомов, улучшения эмоционального и психического состояния женщины. Растения применяют как во время терапии, так и при первых предвестниках климакса с профилактической целью.

Родиола розовая — тонизирует, успокаивает, останавливает кровотечения, укрепляет общее состояние организма. Из растительного сырья готовят отвар и принимают ванночки, в положении полулежа.

Сок алоэ — мощный стимулятор физиологических и биологических процессов. При атрофии быстро восстанавливает ткани, устраняет структурные изменения. Сок растения используют для пропитывания тампона, который потом вводят во влагалище на ночь.

Масляный раствор Хлорофилипта — препарат на растительной основе, регенерирует клетки, смягчает слизистую, устраняет зуд, снимает воспаление. Используют для тампонады.

Травяной успокаивающий и укрепляющий сбор:

• мята;
• донник;
• шалфей;
• шиповник;
• солодка;
• крапива.

Из сырья готовят отвар, настаивают и принимают длительным курсом внутрь: по 50 мл 3 раза в день, за полчаса до еды, продолжительность — 2 месяца.

Восстановлению организма и эмоционального состояния женщины способствует сауна. Контраст температур активизирует обменные процессы на всех уровнях. Противопоказания — обострение воспаления, тяжелая патология внутренних органов.

Источник: https://venerbol.ru/vaginit/atroficheskij-vulvovaginit-lechenie.html

Симптомы и лечение атрофического вульвовагинита

С наступлением менопаузы в женском организме происходит ряд необратимых изменений, к числу которых относится атрофический вульвовагинит.

Он вызывает неприятные симптомы, приводящие к сложностям и ограничениям в жизни женщины. Патологии половых органов — это естественный процесс старения организма.

Но нередкими стали случаи, когда атрофия урогенитальной системы начинается раньше наступления климакса.

Причины развития заболевания

С наступлением климакса уменьшается выработка главных женских гормонов — эстрогенов, к которым относятся эстрон, эстрадиол, эстриол.

Их низкий уровень оказывает негативное влияние на все процессы, происходящие в женском организме, и является главной причиной атрофии половых органов.

Дефицит гормонов приводит к нарушению секреции влагалищной слизи, замедлению роста и восстановления эпителиальных клеток. Истончение эпителия способствует хроническим воспалительным процессам.

Вторая причина патологии — недостаточное образование гликогена на оболочках вульвы, вызванное все той же эстрогенной недостаточностью. Нарушение обменных процессов приводит к истощению слизистой. Третья причина — уменьшение глубины влагалища, потеря эластичности его стенок, слабость мышц.

Усугубляют атрофию урогенитальной системы следующие факторы:

1. Курение. Никотин ухудшает кровообращение, уменьшает биодоступность эстрогена, воздействует на эпителий.
2. Нерегулярный секс.
3. Сахарный диабет и нарушение функций щитовидной железы.
4. Ранний климакс.
5. Перенесенные травмы и хирургические операции, например, удаление маточных придатков.
6. Злоупотребление спринцеваниями и использование косметических средств, мыл, не предназначенных для интимной гигиены.
7. Ношение узкого синтетического белья.

Отклонение от нормы показателя pH кислотности снижает количество полезных лактобактерий, что способствует образованию других патологических состояний.

Характерные признаки

Первый признак, которым характеризуется патология, — сухость слизистой, вызванная недостаточной выработкой секрета в вульве. Кроме этого, появляются такие симптомы:

• зуд, жжение и боль во влагалище;
• болезненный половой акт;
• болезненное и учащенное мочеиспускание, случается недержание мочи;
• ноющие или резкие боли в области малого таза при физических нагрузках;
• воспалительные процессы в вагинальной области, вызванные появлением инфекций из-за повышения pH;
• появление долго заживающих микротрещин на слизистой половых органов;
• желтые выделения с неприятным запахом, иногда с примесью крови.

Со временем может появляться дискомфорт при дефекации, полная или частичная алопеция лобка.

Методы диагностики

Диагностика атрофического вульвовагинита включает следующие методы:

1. Составление анамнеза. В него должны войти данные о предшествующих заболеваниях, регулярности половой жизни, времени наступления менопаузы и появления первых симптомов.
2. Осмотр с помощью зеркал. Врачом оценивается состояние кожи и слизистых, наличие выделений и воспалительных процессов.
3. Кольпоскопия, во время которой производится забор биоматериала для цитологического исследования. Его цель — исключить или подтвердить злокачественные новообразования.
4. Бактериологический анализ, взятый из цервикального канала, уретры и влагалища. Показывает степень чистоты последнего и баланс микрофлоры.

Анализ мазков не проводят, если у женщины обильные выделения или сильный воспалительный процесс.

Терапия

Атрофический вагинит в тяжелой форме трудно поддается лечению, поскольку происходят необратимые изменения в урогенитальной системе. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обращаться к гинекологу, так как своевременно начатое лечение имеет хороший прогноз.

Терапия проводится гормональными препаратами и направлена на устранение сухости и жжения слизистой.

На начальной стадии используются медикаменты местного действия, которые смягчают слизистую, снимают воспаление, ускоряют заживление, улучшают питание и эластичность тканей.

К ним относятся:

1. Суппозитории Вагикаль, содержащие природные компоненты, Метилурацил — химического происхождения, Цикатридин на основе гиалуроновой кислоты.
2. Свечи и кремы, содержащие эстриол: Овестин, Эстрокад, Эстринорм.

При более обширной симптоматике назначаются эстрогены для приема внутрь: Эстриол, Эстрадиол, Сенестин, Экстратест и др. Общая гормональная терапия решает следующие проблемы:

• улучшение кровообращения в малом тазу;
• увеличение синтеза гликогена;
• нормализация дисбаланса микрофлоры;
• увеличение роста клеток эпителия влагалища.

Иногда назначается комбинированное лечение с применением таблеток, пластырей, кремов, вагинальных свечей. Курс — длительный. Из современных методов лечения используется лазеротерапия, которая улучшает кровообращение и гормональный фон, обеспечивает необходимое увлажнение вагинальной среды, и терапия дегидроэпиандростероном (ДГЕА).

К народным средствам лечения относятся лекарственные травы: родиола розовая, сок алоэ, травяные восстанавливающие и успокаивающие сборы. Хороший эффект дает сауна (противопоказана при тяжелых патологиях).

Последствия болезни

Отказ от своевременного лечения чреват распространением воспаления на матку и яичники. Постоянный дискомфорт, проблемы с интимной близостью, мочеиспусканием часто приводят к нервно-психическим расстройствам.

При тяжелой форме патологии, когда атрофия прогрессирует, развиваются крауроз и лейкоплакия вульвы, которые считаются предраковым состоянием. При краурозе сужается вход во влагалище. Его прикрывают большие половые губы, которые становятся похожими на уплощенные валики. При лейкоплакии происходит утолщение эпителия. Ткани покрываются белыми пятнами в виде бляшек, которые трудно удаляются.

Профилактика

Профилактику старения организма нужно начинать до наступления климакса. Для этого в рационе должны присутствовать продукты, содержащие фитогормоны (растительные эстрогены): соя, рис, чечевица, красная фасоль, льняное масло. Также нужно взять за правило следующее:

1. Здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, двигательная активность, нормализация веса, отказ от вредных привычек.
2. Полноценное питание. Рацион должен содержать достаточное количество полезных жиров (в основе эстрогена лежит холестерин) и продуктов, содержащих полезный холестерин, — жирная рыба, морковь, томаты, чеснок, зелень, орехи, растительные масла, зеленый чай.
3. Правильная интимная гигиена, ношение нижнего белья из натуральных тканей.
4. Отсутствие стрессов и сильных эмоциональных нагрузок.
5. Укрепление иммунитета.

Уменьшению атрофических явлений способствует налаженная половая жизнь. Секс, в том числе и мастурбация, стимулирует кровоток и кровоснабжение гениталий. Сперма содержит половые гормоны и незаменимые жирные кислоты, необходимые для сохранения вагинальной ткани. Полезно выполнять специальный комплекс физических упражнений Кегеля или использовать влагалищные шарики.

Если у женщины уже диагностированы атрофические изменения, к профилактическим мерам относятся регулярное наблюдение у гинеколога и своевременный прием назначенных препаратов заместительной гормональной терапии.

Источник: https://venerologia03.ru/vulvit-i-vaginit/atroficheskij-vulvovaginit.html

Атрофический вульвовагинит

Болезни

Атрофический вульвовагинит относится к женским гинекологическим заболеваниям, которые возникают в период менопаузы. Этот недуг спровоцирован снижением количества эстрогена в организме. Изменение гормонального фона влияет на состояние тканей, в том числе и слизистых оболочек влагалища. Они истончаются, а выделения становятся минимальными. Из-за этого ткани не могут полноценно сопротивляться инфекциям, и при проникновении бактерий сразу развивается воспалительный процесс во влагалище. От длительности менопаузы зависит выраженность изменений в слизистой. Женщина с такой проблемой нуждается в срочной помощи специалистов.

Симптомы

Признаки заболевания очень похожи на проявления массы других гинекологических недугов. Поэтому точно распознать его может только врач. Болезнь проявляет себя очень ярко, вызывая серьезный дискомфорт. На атрофический острый вульвовагинит указывают следующие симптомы:

• болезненность вульвы;
• боль во время полового акта;
• обильные вагинальные выделения;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• отечность и покраснение в промежности.

Выделения при атрофическом вульвовагините имеют неприятный запах. Также может наблюдаться сильный зуд в наружных половых органах. Игнорировать появление таких тревожных симптомов нельзя. Со временем их интенсивность будет только нарастать, поэтому стоит как можно раньше обратиться к специалисту за помощью.

Как уже отмечалось, главным фактором развития болезни считается изменение гормонального фона женщины вызванное менопаузой. Однако такие проблемы могут появиться не только на фоне естественного старения организма. Также спровоцировать развитие проблемы могут следующие причины:

• ослабленный иммунитет;
• снижение функции щитовидной железы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• прохождение лучевой терапии;
• сахарный диабет;
• частые спринцевания.

Из-за того, что слизистая половых органов женщины не может полноценно защищать себя, в ней быстро возникает воспаление. Оно может быть спровоцировано нерациональным питанием, проблемами с лишним весом, перенесенными инфекционными заболеваниями, использованием некачественных средств интимной гигиены.

При атрофическом вульвовагините очень важно своевременно начать лечение. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. При появлении первых симптомов болезни нужно записаться на прием к таким врачам как:

Врач сможет распознать болезнь после гинекологического осмотра. Он также обязательно возьмет мазки из влагалища для анализа и назначит кольпоскопию. На первом приеме женщине также зададут несколько уточняющих вопросов, которые помогут в диагностике болезни:

Ответы на эти вопросы позволят врачу определить, что спровоцировало развитие воспаления. Также информация, полученная от пациентки, будет использоваться при разработке программы терапии.

Заболевание особенно опасно своими осложнениями. Если отказываться от лечения, то вульвоагинит атрофического типа может спровоцировать серьезные проблемы, справиться с которыми будет очень тяжело. Чаще всего у людей распространяется воспалительный процесс на:

• матку;
• яичники;
• мочеполовые пути.

Такие тяжелые поражения, вызванные атрофическим вульвовагинитом, требуют длительного и серьезного лечения.

Помимо противовоспалительных и антибактериальных лекарств, которые пропишут женщине, ей также предстоит заместительная гормональная терапия.

Также на период лечения пациентке необходимо полностью отказаться от половой близости, соблюдать специальную диету, и исключить употребление алкогольных напитков.

Исключительно народными методами атрофический постменопаузный вульвовагинит побежден быть не может.

Врач подскажет, какие рецепты народной медицины позволят улучшить состояние женщины, а каких стоит избегать. К действенным средствам относят:

• Ромашка Необходимо соцветия смешать с цветками мальвы, листьями шалфея и дубовой корой. Залить кипятком. Томит на водяной бане около получаса. Процедить через марлю. Использовать отвар для спринцевания.
• Шалфей Его необходимо смешать с розмарином, тысячелистником и корой дуба. Все хорошо перемешать и залить крутым кипятком. Дать средству настояться. Применять его для спринцевания ежедневно.
• Зверобой Траву нужно соединить с листьями мать-и-мачехи, тимьяна, крапивы, корой крушины и корнями аира. Ингредиенты нужно залить кипятком. Дать средству настояться в течение 12 часов. Принимать его 3 раза в день.
• Алоэ Марлевый тампон необходимо тщательно пропитать свежим соком этого растения. Его нужно вводить во влагалище на ночь. Такое средство помогает восстановить слизистую и справиться с инфекцией.

Кровянистые выделения после месячных

Организм женщины устроен таким образом, что репродуктивная система находится в постоян…

Мини-аборт или таблетки: как прервать нежелательную беременность

Времена, когда женщинам приходилось делать аборты с помощью вязальной спицы или куска …

Хроническая молочница связана с дисбактериозом кишечника

В течение жизни с симптомами молочницы, пожалуй, сталкивается каждая женщина. Сухость, …

Климакс: лечить или не лечить?

В переводе с греческого слово «климакс» обозначает «ступени». Иными словами, это не тр…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ginekologija/vulvovaginit/atroficheskiy-vulvovaginit/

Атрофический вульвовагинит: заболевание женщин климактерического возраста

Атрофический вульвовагинит – это заболевание, которое обычно развивается в период менопаузы. После прекращения менструаций уровни эстрогена резко падают, в результате чего стенки влагалища становятся тонкими, сухими и воспаленными.

Причины развития атрофической формы вульвовагинита

Как уже было сказано выше, самой распространенной причиной атрофического вульвовагинита является снижение количества эстрогенов в организме. Чаще всего это происходит во время климакса, а также после родов.

Реже признаки воспаления проявляются на фоне антиэстрогенных препаратов, принимаемых для лечения других гинекологических заболеваний. У здоровых женщин яичники вырабатывают эстроген до наступления менопаузы.

Именно этот гормон помогает защитить кожу влагалища, а также стимулирует выработку слизи. Примерно за полгода до окончания менструаций уровень гормона падает. Большинство женщин при этом испытывают сухость и даже стянутость в зоне интимных органов.

Игнорирование проблемы приводит к тому, что стенки влагалища не только высыхают, но и истончаются. В конечном итоге развивается атрофия.

Иногда атрофический вульвовагинит развивается у женщин сразу после родов, однако симптомы проявляются менее агрессивно, и даже могут исчезнуть сами по себе, после возобновления менструаций.

Достаточно быстро исчезает вульвовагинит, спровоцированный приемом таблеток для лечения рака молочной железы, эндометриоза, миомы или бесплодия. А вот атрофическая форма болезни, развившаяся после проведения операции по удалению яичников, в обязательном порядке требует введения синтетических гормонов.

Другие триггеры, провоцирующие раздражение стенок влагалища и вульвы:

• Некачественное мыло;
• Регулярный незащищенный секс с партнером, не придерживающегося правил гигиены;
• Использование агрессивных порошков для стирки нижнего белья;
• Использование презервативов с истекшим сроком годности (высохшей смазкой).

Ухудшить течение болезни может курение, использование тампонов с неправильно подобранной степенью впитываемости, применение интимных игрушек.

Как проявляется болезнь и чем она опасна?

Основным проявлением атрофического вульвовагинита является чрезмерная сухость во влагалище и в районе вульвы. Другие характерные симптомы заболевания:

• Боль во время полового акта (диспареуния);
• Жидкие, водянистые выделения желтоватого цвета;
• Общая бледность и усыхание наружных половых губ;
• Постоянный дискомфорт при ношении плотной одежды, езды на велосипеде;
• Постоянные обострения инфекций мочевых путей.

Если проигнорировать вышеперечисленные симптомы и не начать лечение, то могут развиться тяжелые осложнения, в том числе:

• Необратимые изменения кислотной среды влагалища;
• Появление язв;
• Атрофия мочевыводящих путей.

Если атрофический процесс распространился и на мочевую систему, то женщина может наблюдать кровь в моче, недержание. В запущенных случаях может наблюдаться снижение интенсивности роста волос по женскому типу.

Методы лечения болезни

Как бы это странно не звучало, самым недорогим, но очень эффективным способом борьбы с вульвовагинитом является секс. Конечно же такой метод подойдет только тем, кто имеет одного полового партнера и может позволить себе отсутствие барьерной контрацепции.

Семенная жидкость здорового мужчины содержит в составе стероиды, жирные кислоты и простагландины, которые нормализуют состояние сухого и воспаленного влагалища.

Учитывая, что большинство женщин с диагнозом атрофический вульвит чувствуют реальный дискомфорт от любого прикосновения к интимной зоне, совет кажется абсурдным. Но все, что нужно: использовать большое количество водорастворимой смазки, а также уделить достаточное время прелюдии.

Важно! Обычные растительные масла, косметические увлажняющие крема нельзя применять в качестве заменителя натуральной смазки. Нарушение запрета приведет к ухудшению полезных качеств спермы.

Что касается официальной программы медикаментозной терапии, то атрофический вульвовагинит лечится с помощью гормональных препаратов. Синтетический эстроген выпускается в форме:

• Таблеток;
• Кремов и гелей;
• Пластырей;
• Вагинальных колец.

Каждая форма выпуска имеет как преимущества, так и побочные эффекты. Поэтому крайне важно не начинать лечение самостоятельно, а обсудить программу лечения с врачом.

Так, например, если при кольпоскопии будут выявлены единичные очаги атрофии, то целесообразно применять местные препараты (кремы, гели), а не принимать таблетки.

Наружные препараты (Овестин, Орниона) наносятся локально на пораженные зоны (как на вульву, так и внутривагинально) и стимулируют быстрое восстановление клеток эпителия.

Но если атрофия затронула не только вульву, но и ткани глубоко во влагалище, то целесообразно применять суппозитории (Овипол, Эстрокад). При оттаивании, свечи плотно покроют атрофированные стенки эстрогеновой массой.

А вот вагинальные кольца (торговое название НоваРинг) нужно применять женщинам предклимактерического возраста, у которых еще есть периодические менструации.

Профилактика атрофического вульвовагинита

Поддержка уровня эстрогена.

Использовать синтетический эстроген до того, как проявятся реальные симптомы вульвовагинита нецелесообразно. Для профилактики можно принимать растительные источники эстрогена, в том числе:

• Семена льна;
• Рыбий жир;
• Клопогон.

Эти же натуральные средства можно принимать ежедневно во время применения наружных препаратов на основе эстрогена. А вот во время приема таблеток от растительных добавок лучше отказаться.

Препараты с гиалуроновой кислотой.

Для профилактики атрофического вульвовагинита можно использовать вагинальные свечи и крема на основе гиалуроновой кислоты. Однако перед тем как покупать косметологические продукты, необходимо сдать мазок и убедиться в отсутствии грибковых культур.

Так, например, крем Гинодек, или свечи Вагилайфс высокой концентрацией гиалуроновой кислоты могут обеспечить долговременную гидратацию слизистой оболочки влагалища и предотвратить развитие атрофического вульвовагинита.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом человеческого организма и способствует восстановлению естественной вагинальной экосистемы. Но самое главное, кислота не вызывает раздражения, зуда, жжения и каких-либо других побочных эффектов.

Специальная гимнастика.

Для предотвращения атрофии не менее важны регулярные физические занятия. Но речь идет не о пробежках или плавании, а о выполнении специальных упражнений Кегеля. Нужно интенсивно сжимать мышцы промежности, задерживаясь на несколько секунд.

Нужно помнить о том, что сексуально активные женщины, гораздо реже страдают от атрофического вульвовагинита, чем те, кто отказался от половой жизни вообще.

Источник: https://cistitus.ru/vulvovaginit/atroficheskij-vulvovaginit.html

Симптомы и лечение атрофического вульвовагинита

Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

У 50% женщин в период постменопаузы развивается атрофический вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов с истончением слизистой и вульвы, утратой их функциональности. На фоне прекращения менструального цикла наступает гормональный дисбаланс. Дисфункция яичников и нехватка эстрогена запускает механизм патологических изменений репродуктивной системы.

Заболевание прогрессирует медленно, манифестация (ярко выраженные симптомы) проявляется спустя 5-6 лет после начала анатомических изменений в женских органах. Женщины не сразу обращаются к гинекологу из-за смазанной клинической картины. Часто лечение назначают тогда, когда структурные видоизменения в органах носят необратимый прогрессирующий характер.

Симптомы и лечение атрофического вульвовагинита

Характерные признаки

Первый признак, которым характеризуется патология, — сухость слизистой, вызванная недостаточной выработкой секрета в вульве. Кроме этого, появляются такие симптомы:

• зуд, жжение и боль во влагалище;
• болезненный половой акт;
• болезненное и учащенное мочеиспускание, случается недержание мочи;
• ноющие или резкие боли в области малого таза при физических нагрузках;
• Желтые выделениявоспалительные процессы в вагинальной области, вызванные появлением инфекций из-за повышения pH;
• появление долго заживающих микротрещин на слизистой половых органов;
• желтые выделения с неприятным запахом, иногда с примесью крови.

Со временем может появляться дискомфорт при дефекации, полная или частичная алопеция лобка.

Симптомы атрофического вульвовагинита

Первым проявлением атрофического вульвовагинита является сухость в области наружных половых органов. Чаще всего эта проблема становится началом неприятных и болезненных симптомов, которые нарастают как снежный ком.

Типичными для атрофического вульвовагинита считаются следующие проявления:

• сухость в области наружных половых органов и ощущение зуда внутри влагалища;
• разнообразные проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря (учащение, болезненность, частые визиты в туалет ночью, неспособность удерживать мочу);
• боль во время интимных отношений;
• воспалительные изменения вагинальной области;
• патологические нарушения вульвы с формированием лейкоплакии или крауроза.

Что самое неприятное — большую часть симптомов практически невозможно убрать обычными противовоспалительными лечебными мероприятиями. Причина для этого проста: атрофический вульвовагинит проявляется воспалением, но для избавления от вагинальных проблем нет смысла использовать противомикробные препараты.

Атрофический вульвовагинит: лечение

Как лечить старческий вульвовагинит? Нужно ли его лечить или следует поддаться изменениям, которые заложены в женщине природой?

Симптомы и лечение атрофического вульвовагинита

К доктору обращаться нужно в любом случае. Он будет делать все возможное, чтобы снизить патологические эффекты влияния климакса на женский организм. Главным направлением терапии на сегодняшний день становится гормонотерапия, направление на устранение эстрогенного дефицита.

Какие принципы лечения должны применяться в отношении атрофического вульвовагинита?

• Сразу после прекращения месячных должна начинаться лечебная терапия, направленная на устранение эстрогенного дефицита;
• В лечении должны использоваться исключительно натуральные эстрогены;
• Нужно назначать препараты в минимальной дозировке и только в соответствии с возрастом женщины, которая столкнулась с данной проблемой;
• Предпочтение должно отдаваться применению местных средств.
• Атопический вульвовагинит – это понятие, родственное термину атрофический вульвовагинит.

Таким образом, даже если у женщины уже начинается климакс, есть способы снизить его негативное влияние. Кроме того, из-за климакса женщина ни в коем случае не должна отказывать себе в полноценной сексуальной жизни. А атрофический вульвовагинит может стать серьезным препятствием к ней, и именно по этой причине его нужно лечить.

Диагностика заболевания

Скрининг атрофического вульвовагинита проводится не всегда, поскольку системные меры не разработаны. Гинекологам следует заранее предупреждать пациенток с ранней менопаузой или с наличием факторов риска о возможном развитии вагинита. Это поможет организовать медикаментозную профилактику заболевания. Обычно выявить уже имеющуюся проблему несложно.

Проводится осмотр зеркалами и кольпоскопия (лучше – видеокольпоскопия) с обязательным взятием мазков на:

• измерение pH влагалища;
• степень чистоты;
• бакпосев;
• онкоцитологию.

При проведении кольпоскопии врач обращает внимание на легкое травмирование стенок вагинального тракта, поскольку слизистая истончена.

На слизистой нередко уже имеется множество эрозий, дефектов и кровоизлияний.

При проведении цитологии клеток обнаруживают атрофию многослойного эпителия и замещение их иными клетками (преимущественно, базальным эпителием). Уровень pH меняется в сторону щелочного.

Лечение

Все, что вы можете сделать при появлении первых симптомов болезни, это незамедлительно пойти на прием к гинекологу. Только он компетентен в назначении правильного курса терапии.

Лечение проходит эффективнее, если была правильно проведена диагностика заболевания. Клинические исследования доказали, что прием гормональных препаратов, способствует нормализации баланса в организме.

Защитная оболочка половых органов постепенно восстанавливается, патогенные микроорганизмы не в силах проникать сквозь нее.

Применение гормональных препаратов противопоказано в следующих случаях:

• если у пациентки обнаружена любая форма онкологии;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• непрекращающиеся маточные кровотечения;
• плохая свертываемость крови;
• запущенная варикозная болезнь.

Гормональную терапию принято разделять на системную, и местную (применение свечей, мазей, кремов). При урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом прибегают к комплексной гормональной терапии, применяют такой препарат, как Триожиналь.

Быстрый эффект достигается местной терапией при отсутствии системных воздействий. Эффективными препаратами в данном курсе лечения являются средства на основе эстриола, большим спросом пользуется Овестин.

Избирательность воздействия гормона основана на разной тропности (чувствительности) к нему рецепторов эпителия внутренних и внешних половых органов и эндометрия.

Лекарственные средства системного действия – Тиболон, Клиогест и Эстрадиол в виде мази или таблеток.

Данные препараты воздействуют на весь организм, снижают симптомы климактерического синдрома, также восстанавливают слизистую оболочку влагалища. Длительность курса такой терапии составляет 5 лет.

Говорить об эффективности лечения можно, основываясь на результаты анализа рН влагалищного секрета и кольпоскопического обследования.

Неоценимый вклад в развитие лечения и диагностики внесла доктор медицинских наук Прилепская Вера Николаевна. Ее научные работы помогли огромному числу женщин избавиться от гинекологических заболеваний.

Внедренные методы диагностики позволили распознавать болезнь на ранних стадиях, что отразилось на эффективности лечения.

Источник: https://progerpes.com/vulvit-i-vaginit/simptomy-i-lechenie-atroficheskogo-vulvovaginita

Атрофический вульвовагинит

Иначе такой вульвовагинит принято называть атрофическим. Он связан с тем, что в организме женщины в период вступления в фазу климакса катастрофически уменьшается количество женского гормона – эстрогена.

Что такое атрофический вульвовагинит: симптомы

«Половые органы с атрофическим вульвовагинитом: фото» – откуда берется такой запрос? Иногда просто из любознательности, но иногда такая проблема касается женщин и они хотят сопоставить поставленный им диагноз с тем, что имеется в сети и начинают искать примерно такую информацию. Картина на самом деле не очень приятная, поскольку при такой болезни наблюдается сильная сухость влагалищных стенок и его полости, ввиду чего оно легко может травмироваться при самых небольших механических воздействиях. Более того, могут наблюдаться контактные кровотечения.

Итак, какие еще симптомы атрофического вульвовагинита можно отметить?

• Выделения из влагалища с неприятным запахом и периодически – с примесями крови;
• Нарушенное мочеиспускание. Женщине постоянно хочется в туалет, причем это желание становится более интенсивным в ночное время суток. Также в процессе опорожнения мочевого пузыря могут наблюдаться болезненные ощущения, рези;
• Воспаленная вульва и влагалищное преддверие;
• Интенсивный болевой синдром на протяжении полового акта. По этой причине женщины с атрофическим вульвовагинитом не могут полноценно жить половой жизнью;
• Если атрофический вульвовагинит перешел в запущенную стадию, то на поверхности внешних половых органов могут начать формироваться язвы, слизистая влагалища может подвергнуться эрозии.

Атрофический вульвовагинит: лечение

Как лечить старческий вульвовагинит? Нужно ли его лечить или следует поддаться изменениям, которые заложены в женщине природой?

К доктору обращаться нужно в любом случае. Он будет делать все возможное, чтобы снизить патологические эффекты влияния климакса на женский организм. Главным направлением терапии на сегодняшний день становится гормонотерапия, направление на устранение эстрогенного дефицита.

Какие принципы лечения должны применяться в отношении атрофического вульвовагинита?

• Сразу после прекращения месячных должна начинаться лечебная терапия, направленная на устранение эстрогенного дефицита;
• В лечении должны использоваться исключительно натуральные эстрогены;
• Нужно назначать препараты в минимальной дозировке и только в соответствии с возрастом женщины, которая столкнулась с данной проблемой;
• Предпочтение должно отдаваться применению местных средств.

Атопический вульвовагинит – это понятие, родственное термину атрофический вульвовагинит.

Таким образом, даже если у женщины уже начинается климакс, есть способы снизить его негативное влияние. Кроме того, из-за климакса женщина ни в коем случае не должна отказывать себе в полноценной сексуальной жизни. А атрофический вульвовагинит может стать серьезным препятствием к ней, и именно по этой причине его нужно лечить.

Источник: https://vulvovaginit.ru/atroficheskij-vulvovaginit.html

Вульвовагинит атрофический

Атрофический вульвовагинит – это заболевание слизистой вульвы и влагалища, развивающиеся на фоне недостатка женского полового гормона эстрогена. Атрофический вульвовагинит или кольпит, также называют сенильным или старческим.

Причины атрофического вульвовагинита

Основной и, пожалуй, главной причиной развития данного заболевания является гипоэстрогенемия. Недостаток эстрогенов в организме женщины развивается после наступления менопаузы в результате угасания функции яичников.

Выделяют:

• естественную менопаузу
• искусственную менопаузу (в результате оперативной или лучевой терапии)

При недостатке эстрогена, эпителий влагалища начинает постепенно истончаться, что приводит к снижению уровня гликогена и защитных свойств.

На фоне снижения гликогена, повышается рН слизистой влагалища, что приводит к снижению колонизации влагалища лактобактериями.

Все эти изменения способствуют тому, что увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов и развитию воспалительной реакции слизистой влагалища и вульвы.

Чаще и быстрее атрофический вульвовагинит развивается у женщин с сахарным диабетом, гипотиреозом, имеющих избыточную массу тела, употребляющих никотин и алкоголь.

• Основными жалобами пациенток, при развитии атрофического вульвовагинита, являются: сухость, зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалище, диспареуния (боли при половом акте).
• Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, осмотра пациентки.
• Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения, используют дополнительные методы исследования:

• микроскопическое исследование отделяемого влагалища;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопическое исследование;
• определение рН среды влагалища;
• обследование на ИППП (при необходимости).

Лечение атрофического вульвовагинита

Лечение должно быть направлено на устранение причины развития данного заболевания. Задача, в первую очередь, заключается в восполнении недостатка уровня эстрогена.

Для устранения гипоэстрогенэмии назначают заместительную гормональную терапию (системную или местную).

При развитии воспаления, дополнительно назначают противоспалительную, антибактериальную и терапию, направленную на регенирацию слизистой вульвы.

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/atroficheskiy-vulvovaginit/