Врачи рассказывают про воспаление вульвы

Последнее обновление: 18.06.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Вульвит (Vulvitis) может проявиться у женщины любого возраста, начиная с первых лет жизни. При этом неприятные симптомы воспаления имеют сильно выраженный характер и доставляют серьезное беспокойство.

При подозрении на воспаление половых губ стоит не откладывать визит к гинекологу, так как нелеченный воспалительный процесс в области наружных половых органов имеет свойство распространяться дальше и создавать множество проблем

Симптомы воспаления половых губ

Воспалительный процесс в области наружных половых органов (вульвы) женщины в гинекологии обозначается как «вульвит». Данное состояние имеет характерную симптоматику, такую как покраснение, зуд, отек половых губ, болезненные проявления при мочеиспускании, обильные естественные женские выделения. Также женщина может наблюдать ряд дополнительных симптомов:

• появление шероховатости малых половых губ, которое представляет собой узелки из увеличенных сальных желез;
• появление белесого налета, бляшек, напоминающих высыпания при псориазе;
• чувство общего недомогания и повышение температуры.

Как и любой другой воспалительный процесс, вагинит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой, в то время как хронический процесс протекает более вяло и незаметно.

Мнение эксперта

Особенно внимательно стоит относиться к развитию вульвита у маленьких девочек, так как дети склонны замалчивать проблемы, связанные с дискомфортом в интимной зоне. По этой причине необходимо дать понять ребенку, что при любых неприятных ощущениях он должен сообщить об их возникновении старшим.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Прием гинеколога

Причины вульвита

Для того чтобы четко понять причины вульвита, стоит разделить это заболевание на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный вульвит развивается в случае:

• Несоблюдения правил интимной гигиены (нерегулярное подмывание, редкая замена тампонов и прокладок во время менструации, редкая смена нижнего белья, ношение тесного и синтетического белья).
• Резкого переохлаждения или перегрева организма.
• Механических повреждений слизистой вульвы при сексуальных контактах, при постоянном использовании узкой одежды из грубых тканей, при удалении волосяного покрова, при расчесывании.
• Химического воздействия различными препаратами.
• Гормонального дисбаланса и нарушения обменных процессов (ожирение, сахарный диабет, недостаточная функция яичников, нехватка в организме витаминов и минеральных веществ);
• Аллергических реакций.

Вторичный вульвит, вульвовагинит (Vulvovaginitis) возникает вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися в выделениях из влагалища. 

Вульвит — причины

Раздражение половых губ может вызвать молочница, кольпит (Vaginitis), эндометрит (Endometritis) и другие заболевания различных органов, необязательно имеющих прямое отношение к слизистым и кожным покровам гениталий. Стоит отметить, что длительный или частый прием антибиотиков может вызвать нарушение микрофлоры влагалища и последующий вульвит.

Воспаление половых губ ‒ вульвит

Как показывает медицинская статистика, у женщин репродуктивного возраста чаще всего встречается вторичный вульвит, в то время как первичное воспаление чаще диагностируется в детском возрасте. Этому способствует склонность детей к диатезу, гельминтозу (Helminthosis) (острицы при неправильной гигиене могут попадать в область половых губ, вызывая воспалительный процесс). 

При этом вульвит у девочек может осложниться появлением синехий, которые представляют собой спайки, соединяющие малые половые губы.

Вульвит может возникнуть во время беременности, особенно если женщина не соблюдает правила интимной гигиены или носит неподходящее белье. Вульвит может возникнуть после родов. По мере прохождения плода травмируется влагалище и половые губы, что может вызвать последующее воспаление.

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита в большинстве случаев достаточно простого ручного осмотра врача, а также взятия мазка на бактериологическое, бактериоскопическое и цитологическое исследование.

Полученные результаты позволяет не только констатировать наличие воспаления, но и исключить злокачественные образования и установить возбудителя инфекции.

Дополнительно врач может назначить анализ кала для выявления гельминтоза.

Прием врача при лечении вульвита

Диагностическую ценность для врача также будет иметь подробное описание симптомов и начальной стадии заболевания. Это упростит постановку диагноза и даст возможность исключить какие-либо сопутствующие инфекции.

Ведь зуд, который вызывает вульвит, приводит (особенно часто у девочек) к появлению расчесов в области наружных половых органов, что также может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как педикулез (Pediculosis), дерматит (Dermatitis) или лишай.

Также причиной появления зуда в области половых губ может стать любое заболевание, передающееся через половой путь, что иногда может потребовать консультации дерматовенеролога или проведения дополнительной диагностики.

Лечение вульвита

При обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может диагностировать причину и назначить правильное и быстрое лечение, включающее комплекс мероприятий: снятие воспаления, устранение факторов, являющихся катализаторами процесса.

Основа лечения вульвита – это устранение причин воспалительного процесса и лечение сопутствующих заболеваний, к которым может относиться сахарный диабет (Diabetes mellītus), гонорея (Gonorrhoea), дифтерия (Diphtheria), гельминтоз.

После получения данных исследований мазка и проверки чувствительности возбудителя инфекции, врач может назначить медикаментозное лечение, чаще всего это антибактериальные препараты.

Вульвит отлично поддается лечению местными средствами, к которым относятся всевозможные мази, гели и свечи.

 

Параллельно в курсе лечения вагинита могут назначаться витаминные комплексы, включающие витамин А для эффективной защиты эпителиального слоя, а также витамины Е и С, известные своими антиоксидантными свойствами.

Для борьбы с ярко выраженными симптомами могут назначаться другие препараты:

• Антигистаминные, помогающие устранить зуд.
• Гормональные, имеющие место при атрофическом вульвите в постменопаузном периоде.
• Анестетики, устраняющие болевой синдром.

Помимо назначенных врачом лекарственных препаратов, можно использовать Восстанавливающий гель Гинокомфорт.

Это средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой ПСПбГМУ.

В ходе апробации геля было доказано, что он является весьма эффективным дополнительным средством в составе комплексной терапии воспалительных процессов женских половых путей.

• В качестве дополнительных лечебных мер, которые могут применяться в домашних условиях, стоит упомянуть теплые ванночки с настоем трав. 
• Отличными противовоспалительными свойствами обладает ромашка, календула, череда, окопник аптечный. 
• Ванночки помогут не только уменьшить воспаление, но и снять такие симптомы, как зуд, жжение и боль.

Профилактика воспаления половых губ

Для профилактики вульвита необходимо, прежде всего, соблюдать интимную гигиену. Рекомендуется использовать средства, предназначенные специально для ухода за интимными зонами.

Для этой цели хорошо подходят Моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт, которые разработаны специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС с учетом особенностей микрофлоры половых органов.

Они не пересушивают слизистую оболочку и не нарушают кислотно-щелочной баланс. Данные средства имеют пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Среди других мер профилактики воспалительных процессов в области половых губ можно отметить следующие:

• Правильное осушение половых органов после гигиенических процедур. Оно должно проводиться чистым полотенцем или салфеткой в направлении спереди назад или аккуратными промакивающими движениями.
• Тщательный подбор нижнего белья. Оптимально, если это будет белье из натурального и мягкого материала, которое не будет сдавливать или натирать промежность.
• Общее поддержание иммунитета, что позволит организму самостоятельно бороться с инфекцией и подавлять размножение болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление половых губ у женщин, видео

Источники:

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как? Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Здравствуйте. У меня опухли половые губы и клитор, есть жжение и творожные выделения с чем-то, цвет непонятен. Что это может быть и как лечить? До этого у меня было воспаление и лечение, и вот после этого пошло все это. Здравствуйте! Так проявляется вульвовагинит.

Порекомендую  Вам обратиться к акушеру- гинекологу и  провести обследование для выяснения причины воспаления. Это позволит правильно назначить терапию.

На данном этапе  можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день , что позволит ограничить распространение воспаления и улучшит самочувствие.

Здравствуйте! Сильный зуд на половых губах, раздражение. В самом влагалище ничего не беспокоит.

Что это может быть? Здравствуйте! Так может проявляться аллергическая реакция или начинаться воспаление.

Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, нанося его 1 раз в день на зону дискомфорта 7 дней. Если облегчения не отметите, обратитесь на  консультацию ко врачу.

Доброе утро, у меня на  малых половых губах появился вульвит, я не знаю что делать и как надо лечить. Здравствуйте! При появлении воспаления в области  малых половых губ можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель наносится тонким слоем 1 раз в день на протяжении 1 недели. При сохраняющихся жалобах необходимо обратиться на прием к специалисту.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Вульвит у женщин

Примерно 13% от всех воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, приходится на вульвит.

Так называется воспаление, в котором задействуются половые губы и преддверие влагалища.

• Диагностика и лечение таких процессов требуют особого внимания из-за риска осложнений и частой хронизации.
• Воспаление наружных половых органов часто встречается у девочек и девушек, которые еще не начинали половую жизнь.
• Взрослые женщины страдают от него несколько реже, однако у них процесс чаще переходит на стенки влагалища.
• Так вульвит трансформируется в вульвовагинит.

1. По особенностям течения, выделяют такие формы заболевания:
2. К сожалению, у многих женщин острый вульвит переходит в хронический.
3. Проблема в том, что такая трансформация, по мнению многих клиницистов, повышает риск развития рака вульвы в отдаленной перспективе.

Вульвит у женщин: провоцирующие факторы

Воспаление практически всегда имеет инфекционную природу.

Причинами являются разнообразные патогенные микроорганизмы и их сочетания:

• Возбудителей венерических инфекций обнаруживают у женщин, которые ведут активную половую жизнь.
• Неспецифическая флора типична для девочек и девственниц.
• Считается, что на вульву микробы попадают с грязных рук и из очагов, расположенных в области паха и промежности.

Диагностика вульвита у женщин

Чтоб разобраться с диагнозом, для квалифицированного врача бывает достаточно опросить и осмотреть пациентку.

Типичная картина, как выглядит острый вульвит у больных женщин, описывается так:

1. I. Отечность и покраснение малых половых губ.
2. II. Несколько суженный вход во влагалище (за счет того же отека).
3. III. Рыхлый налет. Цвет и запах его зависят от основного возбудителя.
4. IV. Бели – патологические выделения из вагины.
5. V. Введение гинекологического зеркала причиняет выраженную боль и дискомфорт.

1. Если процесс перешел в категорию вульвовагинита, в зеркалах обнаруживается отечность и гиперемия нижней трети вагины.
2. Также часто выявляют эндоцервицит, на влагалищной части шейки матки – гнойные наслоения.
3. Данные осмотра подтверждаются лабораторными исследованиями: микроскопией мазка и бактериологическим посевом.

Анализы нужны обязательно, так как сопровождающие острый вульвит симптомы обычно одинаковы у большинства женщин:

• Жжение в области наружных половых органов.
• Зуд и боль.
• Диспареуния.
• Расстройства мочеиспускания.

Но для разработки эффективного лечения требуется идентификация возбудителя.

Именно такую информацию и предоставляют лабораторные исследования.

Вульвит: причины развития, симптомы и методы лечения

Найтив аптеках

Вульвит у женщин возможен в любом возрасте. Воспаление может возникать, начиная с ранних лет и до глубокой старости. Вульвит — это общий термин, отражающий воспалительный процесс на коже и слизистых больших и(ли) малых половых губ.

Состояние достаточно неприятное, проявляется выраженным дискомфортом в области гениталий, и при несвоевременном лечении или игнорировании симптомов может привести к осложнениям, процесс воспаления распространяется внутрь – на влагалище, шейку и тело матки, придатки, а также на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Патология может приводить к хронизации процесса, образованию синехий /сращения половых губ у девочек.

Как правило, вульвит возникает как вторичный процесс, который вызывается раздражением кожи и слизистых вульвы при наличии обильных, патологических выделений из влагалища, влияния внешних раздражающих факторов.

По определению вульвит это воспаление тканей наружных гениталий (половые губы). Он встречается как отдельное изолированное заболевание очень редко.

Это связано с тем, что для развития бактерий на коже и слизистых оболочках созданы естественные барьеры и местная иммунная защита. Чаще всего вульвиты сочетаются с воспалительными процессами во влагалище, и тогда диагноз звучит как вульвовагинит.

В структуре гинекологических заболеваний этот процесс занимает в разном возрасте до 60% и более.

По происхождению вульвит бывает первичным – возникает как самостоятельная патология, и вторичным – развивается на фоне других проблем репродуктивной сферы.

Также выделяются формы вульвита по остроте проявлений и длительности симптомов. Они разделяются на:

острый вульвит(с резкими и выраженными симптомами, которые быстро исчезают) хронический вульвит(с периодически обостряющимися и затухающими проявлениями)

Кроме того, сюда относят абсцессы и язвенные поражения вульвы как крайняя степень повреждения тканей, если организм не может справиться с агрессией или защитные силы организма слишком слабы. Могут повреждаться не только кожа или слизистые, страдают также более глубокие ткани – дерма и подкожно-жировая клетчатка.

По причинному фактору можно разделить процесс на инфекционный и неинфекционный. Для инфекционного типично разделение на:

• неспецифический процесс (вызван бактериями из группы условно-патогенной флоры);
• специфический (вызван особыми видами возбудителей – гонореей, трихомонадами, грибками, туберкулезными палочками, хламидиями и т.д.). Например, кандидозный вульвит – вызван грибами рода Candida (часто сочетается с вагинитом).

Неинфекционные воспалительные процессы возникают на фоне различных заболеваний или внешних влияний. Это могут быть следующие варианты:

• вульвит на фоне поражения ЛОР-органов, мочевыделительной системы, дисбиоза кишечника;
• воспаление на фоне атопии или аллергических поражений кожи;
• вульвит при сахарном диабете, лейкозе, холецистите и гепатите, гиперкортицизме;
• воспалительный процесс при проблемах с работой яичников;
• поражение при механическом, термическом или химическом раздражении;
• последствия глистной инвазии.

Причины вульвита

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать развитию воспаления в области вульвы. К ним относятся:

• травмы кожных покровов из-за сухости или трения;
• дефекты местного иммунитета;
• нарушение правил интимной гигиены, неверный выбор средств;
• ношение синтетического нижнего белья, узких трусиков;
• гормональные сбои;
• длительная терапия антибиотиками;
• недержание мочи;
• избыточная потливость;
• дерматиты.

Для вульвитов типичен целый ряд общих симптомов, которые выявляются практически у каждой пациентки. Кроме того, для разных видов патологии могут выявляться и некоторые особые признаки, связанные с причинным фактором. Среди самых основных проявлений при остром процессе можно выделить:

• покраснение тканей промежности;
• местное повышение температуры;
• отечность, припухлость в области половых губ;
• Болезненность в области тканей промежности после опорожнения мочевого пузыря вследствие раздражающего действия мочи, а также при движении и прикосновениях, ощущение жжения;
• Возможны обильные выделения и зуд без изменения их цвета и запаха.

Кроме того, женщина может отмечать и ряд дополнительных неприятных симптомов, которые возникают не всегда. Это появление шероховатых узелков или бляшек на малых половых губах, которые возникают из-за увеличения желез.

Также возможно образование белесого налета, высыпаний и бляшек, похожих на псориатические. В редких случаях возникает общее недомогание, невысокая лихорадка. При остром вульвите все проявления яркие, симптомы наиболее мучительны, но они относительно быстро проходят.

При хроническом процессе течение затяжное с маловыраженными проявлениями, которые не исчезают месяцами.

Прежде всего женщине стоит обратиться к гинекологу. После осмотра, при необходимости, врач может направить женщину на консультацию к дерматологу, аллергологу или онкологу.

Если врач подозревает вульвит, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно определить не только само воспаление, но и его причины. Для этого нужно проведение комплексной диагностики.

В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра и проведения стандартных тестов – мазков для микроскопического, бактериологического, цитологического исследования. Результаты мазков определят воспалительный процесс, исключат опухолевые поражения, помогут в определении возбудителя.

Для исключения гельминтозов будет назначено исследование кала или мазок, соскоб на паразитов.

При подозрении на патологии, передающиеся половым путем, назначается ряд анализов – исследование крови, выделений из влагалища и шейки матки на определение возбудителей (ПЦР-тест) или выявление антител к основным возбудителям.

Весь период лечения вульвита у женщин контролирует гинеколог. Прежде всего, назначаются препараты для борьбы с возбудителями воспаления.

Это могут быть противогрибковые препараты при кандидозе, противовирусные средства (при герпетическом поражении), антибиотики по типу возбудителя, местные антисептики.

При длительном вульвите показано назначение комбинированных препаратов с гормональными, противогрибковыми и антибактериальными компонентами.

Также показано применение препарата Макмирор, который помогает в подавлении патогенной флоры, при этом, не влияя на рост полезной лактофлоры.

Для заживления тканей показаны препараты с декспантенолом или витамином В5. Он обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом, активизирует процесс регенерации.

Также возможно применение эубиотиков – комплексов, направленных на восстановление микрофлоры влагалища.

В комплексном лечении применяют витамины и микроэлементы. Для устранения зуда могут быть полезны антигистаминные препараты.

При некоторых видах патологии могут применяться местные кремы с гормонами (глюкокортикоиды, эстрогены).

Если вульвит вызван бактериальной флорой, и провоцирует бактериальный вагиноз, возможны серьезные осложнения. Они могут приводить к проблемам у беременных женщин, если воспаление распространяется на матку, шейку, плодные оболочки и плаценту. Возможно и внутриутробное инфицирование будущего малыша, развитие пневмонии, гибель плода.

Опасно осложнение после родов или аборта с воспалением тканей, вплоть до эндометрита, пельвиоперитонита и сепсиса. Также есть угроза бесплодия либо образование синехий малых половых губ у девочек.

Также возможен переходит инфекции на уретру с развитием восходящего воспаления мочевых путей – циститов, пиелонефрита.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий составляет соблюдение простых правил:

• выполнение всех рекомендаций специалиста по интимной гигиене, тщательный подбор средств для подмывания;
• отказ от случайных половых контактов;
• своевременное лечение всех гинекологических патологий, прохождение регулярных осмотров, а также лечение сопутствующих заболеваний у детей и взрослых;
• ношение удобного белья из натуральных материалов;
• ведение здорового образа жизни, рациональное питание.

Список используемой литературы:

1. Sweet R.L. New approaches for the treatment of bacterial vaginozis // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1993; 169 (2 Pt 2): 479-482.ссылка
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1008 с.
3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: клинические лекции / под ред. проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 390 с.
4. Ершов Ф.К. Система интерферона в норме и при патологии. — М., 2006.
5. Козлова В.И. Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные, и микоплазменные заболевания гениталий. — М., 2019.
6. Хашукоева А.З Корсунская И.М. Гинекологические и дерматологические проблемы женщин красивого возраста // Открытые Медицинские Коммуникации. — 2019.
7. Кира Е.Ф. Пути улучшения качества диагностики и эффективности лечения вульво-вагинальных инфекций на современном этапе // Открытые Медицинские Коммуникации — 2019.

Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии

Кандидозный вульвовагинит — инфекционное поражение слизистой вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, реже встречается у девушек и женщин в периоде пери- и постменопаузы.

В последние годы распространенность кандидозного вульвовагинита неуклонно растет, удельный вес этого заболевания в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища составляет 30 — 45%. В настоящее время кандидозный вульвовагинит занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью.

В США ежегодно регистрируется 13 млн. случаев этого заболевания. Во время беременности распространенность этой инфекции достигает 40 — 46% (Horowitz B. J.

, 1991), она является одной из причин развития осложнений беременности (число самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности, угроза прерывания беременности возрастают в 1,5 раза, опасность инфицирования плода и новорожденного — в 2,4 раза). Кандидозный вульвовагинит обнаруживают у 30% онкологических больных и у 64% пациентов с различными эндокринными нарушениями.

По данным J. S. Bingham (1999), 75% женщин репродуктивного возраста имеют по крайней мере один эпизод кандидозного вульвовагинита в течение жизни, а 50% — и повторный эпизод. 5% женщин планеты страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы — в качестве сапрофитов обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых в подавляющем большинстве случаев (85 — 90%) возбудителем является C. albicans (Sobel J. D., 1998).

Среди остальных видов Candida клиническое значение имеют преимущественно C. glabrata (по старой классификации — C. torulopsis), C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, С. guilliermondi, значительно реже — C.

pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae.

Значительное учащение случаев кандидозного вульвовагинита обусловлено действием ряда предрасполагающих факторов.

При назначении антибиотиков широкого спектра действия необходимо учитывать, что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов (лактобациллы подавляют прикрепление Candida к клеткам эпителия и их размножение).

В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников питания.

При этом создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины.

Хорошо известны и факты развития кандидозного вульвовагинита при беременности. Первый эпизод кандидозного вульвовагинита отмечается у многих женщин именно во время беременности.

Частота кандидозного вульвовагинита у беременных достигает 40 — 46% (Horowitz B. J., 1991). Такие высокие показатели обусловлены изменениями гормонального баланса во время беременности.

Наибольшая степень колонизации отмечается в последнем триместре и у первородящих.

Кандидозный вульвовагинит — одна из болезней современной цивилизации.

Развитию кандидозного вульвовагинита способствует ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, в результате чего создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой, что приводит к мацерации рогового слоя кожи, возникновению термостатных условий для развития местной микрофлоры, в том числе и кишечной, где среди грибов C. albicans составляет свыше 95% (Антоньев А. А.

, 1985). Вирулентность C. albicans увеличивается в условиях повышенной влажности (потливости). Поэтому ношение тесного синтетического нижнего белья, подмывание душем под напором, использование спреев, применение прокладок является триггером развития реакции гиперчувствительности и предрасполагает к колонизации Candida.

Грибы рода Сandida могут быть выделены из влагалища практически здоровых женщин при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита (носительство). При определенных условиях под действием экзогенных и/или эндогенных факторов эти грибы становятся патогенными, вызывая заболевание.

Несмотря на наличие многочисленных исследований, способы заражения и пути передачи возбудителя при кандидозном вульвовагините остаются предметом дискуссии. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными источниками инфекции, через бытовые предметы.

Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит желудочно-кишечный тракт.

В тех случаях когда грибы высеваются из влагалища, они почти всегда обнаруживаются и в фекалиях, причем у большинства женщин и влагалищные, и интестинальные штаммы идентичны.

Обычно кандидоз возникает эндогенно, как следствие дисметаболических расстройств и дисфункции иммунной системы. Возможно также заражение половым путем, хотя эта точка зрения все еще вызывает спор (несмотря на то, что партнеры могут быть носителями одного и того же штамма возбудителя).

Патогенез кандидозного вульвовагинита сложен и недостаточно изучен. Учитывая тот факт, что штаммы C.

albicans, выделенные у больных кандидозным вульвовагинитом и у носителей, существенно не различаются по ряду биохимических характеристик, можно сделать заключение о ведущей роли состояния макроорганизма в развитии кандидозного вульвовагинита, а не свойств возбудителя. Триггером развития заболевания является не изменение свойств гриба, а снижение резистентности организма хозяина.

В развитии кандидозной инфекции различают следующие этапы:

• адгезия грибов к поверхности слизистой оболочки;
• колонизация грибами слизистой оболочки;
• инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
• проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

В этой последовательности отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из данных этапов.

При кандидозном вульвовагините инфекционный процесс чаще затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища.

В силу существующего на этом уровне динамического равновесия между микроорганизмами (грибами), которые стремятся, но не могут проникнуть в более глубоко расположенные слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который пытается, но не способен полностью элиминировать возбудитель, инфекция может персистировать десятки лет. А утрата равновесия может привести либо к обострению заболевания, либо, напротив, к ремиссии или выздоровлению.

В настоящее время различают три клинические формы кандидозного вульвовагинита:

• кандидоносительство;
• острая форма кандидозного вульвовагинита;
• хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит.

Кандидоносительство характеризуется отсутствием симптомов заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища дрожжеподобные грибы рода Сandida присутствуют в небольшом количестве (

Вульвит: симптомы и лечение

Воспаление женских наружных половых органов, проявляется зудом, жжением, обильными выделениями, отеком и покраснением гениталий, болезненными ощущениями после мочеиспускания.

Воспалительный процесс не пройдет самостоятельно, если не устранить его причину. При появлении первых симптомов вульвита приезжайте в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве.

Наши гинекологи проведут диагностику и назначат адекватную терапию.

В чем заключаются основные признаки вульвита у женщин и методы лечения – рассмотрим детально в этой статье.

Этиология вульвитов

Вульва – это тонкая и чувствительная эпителиальная оболочка больших половых губ. Складки ткани окружают клитор и тянутся до девственной плевы.

На поверхности оболочки присутствует здоровая микрофлора влагалища, формируется естественная кислая среда, которая обеспечивает местный иммунитет.

Инфекционные агенты, попадая на слизистую, погибают под воздействием кислот или угнетаются лактобактериями.

В детском возрасте среда эпителиальной оболочки ближе к щелочному спектру. Лактобактерии у девочек еще отсутствуют.

Нет и гормональной защиты от инфекций, так как выработка эстрогенов пока находится на минимальном уровне. В этот период половые органы уязвимы для болезнетворных микробов.

Инфекция не встречает на своем пути естественных барьеров и активно развивается на слизистых, продвигаясь все дальше.

Опасность воспаления возрастает и в менопаузе. Женский организм во время климакса вырабатывает меньше эстрогенов. Снижается секреция внутренних половых органов, слизистые оболочки становятся сухими, часть полезной микрофлоры гибнет. При попадании инфекционного агента возможно быстрое развитие острого вульвита с дальнейшим переходом в хроническую форму.

Формы и причины вульвита

Воспаление возникает как во взрослом возрасте, так и у девочек до 10 лет на фоне частых ОРВИ, сниженного иммунитета, заражения острицами и приема антибиотиков.

В группе риска — беременные девушки, женщины с климактерическим синдромом, у которых от снижения выработки эстрогенов истончается слизистая.

Симптомы вульвита появляются от инфицирования болезнетворными микроорганизмами (трихомонады, хламидии) или от увеличения собственной условно патогенной флоры (грибы, вирусы герпеса, кишечная палочка).

Различают вульвиты:

• первичный – самостоятельное заболевание;
• вторичный – последствие других болезней.

Основные причины первичного вульвита:

• травмы половых органов;
• дисбактериоз кишечника;
• тесное, синтетическое белье;
• применение гигиенических прокладок без смены длительное время;
• недостаточная личная гигиена.

Вторичный вульвит возникает на фоне:

• инфекций, воспалений мочеполовой системы – кольпита, вагинита, цервицита и других;
• изменения микрофлоры влагалища на фоне долгого самолечения антибиотиками;
• сбоев в работе эндокринной системы (сахарный диабет, болезни надпочечников);
• заражения глистами и другими паразитами (симптомы усиливаются ночью, когда аскариды или острицы выходят из анального отверстия);
• авитаминоза;
• иммунодефицита.

В зависимости от основного провоцирующего фактора выделяют несколько форм болезни:

• Бактериальный вульвит. Причина воспаления – условно-патогенные микроорганизмы или инфекции. Различают неспецифический вульвит, вызванный нарушением баланса микрофлоры, и специфическую форму, которая развивается при заражении инфекцией от полового партнера. Среди наиболее агрессивных возбудителей – гонококки, хламидии, трихомонады;
• Аллергический вульвит. Воспаление вызвано контактом с аллергеном, например, когда частицы стирального порошка не полностью выполаскиваются из белья, или для интимной гигиены используется гель с ароматизаторами;
• Кандидозный (грибковый) вульвит. Возбудителем болезни являются грибки рода Candida. Кандидозные вульвиты чаще остальных переходят в хроническую форму. Обострение могут спровоцировать любые факторы: от стресса до простудного заболевания. Кандидоз (грибковый вульвит) также относят к неспецифическим воспалениям;
• Атрофический вульвит. Болезнь развивается при естественном изменении тканей внутренних половых органов в период менопаузы. Атрофические процессы могут начаться и после удаления яичников.

Вульвиты протекают остро и хронически. В острой форме симптомы болезни появляются внезапно и быстро усиливаются, нарастая в течение 2-3 дней. В этот период важно обратиться к врачу, пройти диагностику вульвита и получить качественное лечение. Риск рецидива будет минимальный.

Если острый вульвит лечить неправильно или нарушать рекомендации врача, воспаление перейдет в хроническую форму. Симптомы будут утихать и снова появляться, снижая качество жизни. Даже молодая девушка может стать постоянной пациенткой гинекологии, если проигнорирует признаки болезни.

Существует также подострый вульвит – переходная форма воспаления.

Симптомы вульвита у женщин

При острой фазе воспаления наблюдаются:

• отечность и краснота наружных половых органов;
• зуд, жжение;
• болезненные ощущения при мочеиспускании, ходьбе, половом акте;
• слизистый налет с примесью гноя;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• повышение температуры;
• общая слабость, усталость.

Признаками вульвита в хронической форме являются такие же симптомы, но в менее выраженной форме. По мере развития патологии возникают язвы слизистой оболочки и рубцы, которые деформируют поверхность.

Диагностика вульвита

Диагностику проводит врач-гинеколог. Начинают с опроса пациентки и с осмотра на гинекологическом кресле. Врач определяет состояние наружных и внутренних половых органов, характер выделений.

Во время осмотра берется мазок на микрофлору. Если в результатах большое количество лейкоцитов – на слизистой присутствует воспаление.

Врач также назначает общие анализы мочи и крови, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания.

Чем лечить вульвит у женщин

На этот вопрос врач-гинеколог ответит после постановки диагноза. Патология выявляется на гинекологическом осмотре, причину устанавливают после проведения дополнительных обследований.

Лечение вульвита включает:

• Интравагинальные орошения и ванночки для облегчения состояния пациента;
• Медикаментозную терапию – антибактериальные, гормональные, гомеопатические, иммуностимулирующие, противогрибковые, противогельминтные препараты в зависимости от причин заболевания. Лекарства назначают в виде таблеток, мазей, свечей;
• Диету с исключением сладкого, соленого, острого и алкоголя.

Вульвит при климаксе требует тщательного подбора гормональных препаратов. Необходимо восполнить дефицит эстрогенов в организме таблетками, чтобы избавить женщину от сухости влагалища и других неприятных симптомов.

В отдельных случаях гинекологи решают, как лечить вульвит, совместно с инфекционистом, нефрологом, урологом и другими врачами смежных специальностей.

Мнение эксперта

Часто женщины медлят с визитом к врачу и пытаются самостоятельно справиться с вульвитом. Они находят в интернете или узнают у подруг народные средства, самостоятельно покупают и принимают лекарства. Можно заглушить симптомы, но полностью вылечить воспаление не получится. Необходим комплексный подход.

Более того, прием таблеток при вульвите без назначения врача может усложнить течение болезни. Патогенная микрофлора приобретает устойчивость к лекарствам. В дальнейшем лечить таких пациенток крайне сложно. Если к этому добавляется ожог слизистой, аллергия, другие «сюрпризы» от народных средств, то к составлению схемы терапии приходится привлекать целый консилиум.

Не нужно стесняться симптомов и терять время. Врач поможет избавиться от болезни всего за несколько дней, если начать лечение на раннем этапе.

Осложнения вульвита

Лечение вульвита у девочек и женщин обязательно должно проходить под контролем опытного доктора. Встречается ошибочная легкость по отношению к заболеванию, которое перейдет в хроническую стадию спустя 7-10 дней.

Хронический вульвит характеризуется беспокоящими симптомами, постоянными рецидивами обострений. Воспаление представляет опасность и для девочек.

Оно чревато деформацией внешних половых органов, аноргазмией, бесплодием и выкидышами, если процесс распространится на влагалище, матку, яичники.

По мере развития воспаления возникают гнойные процессы. Женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывает боли, у нее держится высокая температура. На слизистых появляются язвы. Гнойный вульвит грозит сепсисом. Это тяжелое осложнение с высоким риском летального исхода.

Не менее опасен вульвит при беременности. Восходящее воспаление распространяется на внутренние органы: матку, яичники. Возникает риск внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, перинатальной или неонатальной гибели.

При своевременном обращении в клинику вульвит хорошо поддается лечению.

Профилактика вульвита

Девочку необходимо учить правилам интимной гигиены с детского возраста. Важно понять, что ответственное отношение к своему здоровью – это залог отсутствия серьезных проблем в будущем.

Девушкам мы рекомендуем тщательно выбирать нижнее белье, отдавать предпочтение эластичным натуральным тканям. Соблюдайте гигиену половой жизни и ежегодно посещайте гинеколога даже при отсутствии жалоб.

Соблюдение этих простых правил – лучшая профилактика вульвитов.

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут восстановить и сохранить ваше здоровье. Запишитесь к нам на диагностику в удобное время.

Источники:

1. М. А. Реуцкая, С. И. Кулинич – Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. Сибирский медицинский журнал, Иркутск, 2011 г.

2. С. В. Рищук, Е. И. Кахиани, Н. А. Татарова, В. Е. Мирский, Т. А. Дудниченко, С. Е. Мельникова – Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса. Учебное пособие. Кафедра акушерства и гинекологии им. С. Н. Давыдова, Санкт-Петербург, 2016 г.