Врачи рассказывают про узелки на яичках

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин  обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

• неинтенсивные боли в животе;
• вздутие и чувство переполненности в животе;
• наличие в яичке уплотнения круглой формы;
• значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
• усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
• бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

• воспалительный процесс в мужских половых органах;
• травма яичка;
• возраст от 40 до 60 лет;
• генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
• контакт с токсичными веществами и др.

1

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

2

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

3

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки.

Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов.

Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере.

В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения.

Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

• в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
• после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

• травма придатков;
• боль в мошонке;
• бесплодие у мужчин;
• появление отека и инфекции;
• повторное появление кисты яичка.

Удаление жировиков на яичках в Москве цена

Мошонка — интимный орган, и когда на ней появляются какие-то уплотнения, это вызывает серьезное беспокойство. Образования на этом месте неприятны с эстетической точки зрения, вызывают вопросы у полового партнера.

Сразу возникает много вопросов: что это? Откуда появляются? Опасно ли? Что делать? Куда мне обращаться? К какому специалисту? Возможно ли лечиться в домашних условиях? Попробуем ответить на эти и другие вопросы в статье.

Цена. Сколько стоит лечение?

Стоимость складывается из первичного приема и манипуляции. В цену последней включено все – анестезия, наложение швов, повязки. 

Цена операции удаления атеромы на мошонке — от 3000 рублей.

При множественных очагах — скидка до 50%. На приеме врач проводит осмотр, уточняет диагноз, выясняет, противопоказания, аллергия на медикаменты, сопутствующие заболевания, осложняющие процесс лечения.

Что это? Причины появления

Чаще всего это атеромы — доброкачественные образования из сальных желез. По разным причинам (потертости, микротравмы и т. п.) происходит закупорка протока, после чего железа увеличивается в размерах, приобретая вид бело-желтого шарика.

При множественных атеромах можно говорить о наследственной предрасположенности — речь идет либо о врожденной узости протоков желез, что ведет к нарушению эвакуации их содержимого и, как следствие, закупорке протока, либо о нарушении обмена секрета, что делает его более «густым».

Симптомы, диагностика

Жировик на машонке у мужчин выглядит как небольшая шишка (от 2-3 мм до 1,5 см), белого цвета с желтоватым отливом, довольно плотная, безболезненная, спаянная с кожей. Имеет капсулу. Содержимое — атероматозные массы, напоминающие измельченное сало. Шишки на яичках бывают как одиночные, так и множественные.

Последнее свидетельствует о генетической предрасположенности. Диагноз ставится на основании клинической картины. В сомнительных случаях помогает УЗИ, биопсия. В анализах крови изменений нет, поэтому при диагностике данной патологии их не назначают.

Если образование не типичное, и у хирурга нет 100% уверенности в диагнозе, показана консультация онколога.

Если киста воспаляется, ранее «спокойная» шишка начинает болеть, увеличивается за несколько дней, вокруг него появляется покраснение. Такое состояние требует срочного обращения к специалисту.

Это опасно?

Опасности для жизни нет. Если ничего не делать, атеромы будут создавать косметический дискомфорт, мешать (тереться о белье и т. п.). Со временем они растут, иногда воспаляются и нагнаиваются. Воспаление связано с тем, что железа сообщается с поверхностью кожи тонким протоком, через который в ее полость попадает инфекция.

Как лечить?

Единственный способ избавиться от проблемы — оперативное вмешательство. Никакие консервативные методы (таблетки, мази, компрессы и т. п.) не помогают.

Народные методы и домашнее лечение также не рекомендуются — они могут вызвать нагноение и другие осложнения.

В народной медицине для лечения подобных вещей используют агрессивные средства (например, чистотел) которые вызывают изъязвление и инфицирование, аллергию.

Как проходит процедура?

Вмешательство относится к малым, и выполняется амбулаторно, т. е. без госпитализации в стационар, безболезненно, занимает 7 — 10 минут.

• Анестезия. Инсулиновым шприцем с тончайшей иглой вводим анестетик (маленький шприц и тонкая игла – залог малой болезненности).
• Удаление. Из небольшого надреза полностью, вместе с капсулой иссекаем атерому. Изъятие капсулы важно, если ее не убрать, возможен рецидив.
• Наложение швов. Тонкими нитями на атравматической игле накладываем 1 — 2 шва на ранку.
• Завершение. Обрабатываем швы антисептиком и накладываем асептическую повязку.

На фото ниже — инсулиновый шприц и тонкая игла, применяемые для анестезии.

Радиоволновое удаление. Что это?

Суть метода заключается в применении радиоволны, которая позволяет бескровно разделять подкожные ткани, останавливать кровотечение из мелких сосудов, что снижает риск послеоперационных гематом.

Противопоказания. Когда нельзя оперировать?

• Тяжелая сопутствующая патология
• Поражения кожи в зоне иссечения(гнойничковые заболевания, экзема)
• Аллергия на все местные анестетики
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Наличие кардиостимулятора (при радиоволновом методе)

Если есть возможность устранить эти факторы (например, снизить сахар при диабете), то вмешательство проводится после коррекции.

Послеоперационный период, реабилитация

Пациент сразу идет домой, наблюдение в стационаре не требуется. Первые сутки возможны незначительные болевые ощущения, которые легко купируются обычными анальгетиками. Обезболивающие принимают по требованию, чаще всего они не нужны. Антибиотики не показаны.

Уход за ранами заключается в ежедневной обработке швов раствором бетадина (похожее на йод вещество).

Повязка накладывается только на первые сутки, в дальнейшем носить ее не надо. Через 2 – 3 дня можно мыться под душем. Пациент живет обычной жизнью, не меняя режима и привычек, половая жизнь не противопоказана. Швы снимают на 9 – 10 день, после чего наступает выздоровление.

Осложнения, побочные эффекты

Встречаются редко, не вызывают серьезных проблем, легко и быстро лечатся.

• Гематомы – бывают чаще других осложнений, проходят самопроизвольно
• Нагноение раны – очень редко, увеличивает срок заживления на несколько дней
• Аллергические реакции на анестетики – крайне редко

Куда обратиться в Москве?

Удалить жировики на яичках – не проблема. Существует много медицинских учреждений, государственных и коммерческих клиник, которые оказывают такую услугу. Но в некоторых случаях есть определенные сложности.

Например, при обращении к хирургу доктор говорит, что если атерома находится на мошонке, то проблема относится к компетенции уролога. Уролог же, наоборот, старается отправить больного к хирургу, ссылаясь на то, что это болезнь не мочеполового тракта, а кожи и ее придатков.

Таким образом, круг замыкается, и не понятно, к кому в итоге ему идти. Истинная причина такого поведения врачей кроется в том, что в общем-то и хирург, и уролог в состоянии это сделать, но в силу необычности локализации не хотят заниматься не «своей» областью. В государственных поликлиниках помощь можно получить бесплатно.

Но там люди сталкиваются с назначением большого количества обследований, лабораторных тестов, волокитой, очередями, равнодушием, иногда приходится ложиться в больницу.

Преимущества доктора Ельшанского Игоря Витальевича

• Большой стаж работы – более 25 лет, кандидат медицинских наук.
• Операция в день обращения (не нужно приезжать сначала на первичный осмотр, потом на сдачу анализов, еще по их результатам, и т.д.)
• Возможность удалить за один раз большое количество (10 и более) атером
• Мы не назначаем ненужных анализов и обследований, в стандартной ситуации они вообще не требуются
• Лечение без боли – один из наших приоритетов
• Применение маленьких разрезов, качественного шовного материала и косметических швов обеспечивают хороший эстетический результат – отсутствие грубых рубцов
• Вежливый, доброжелательный и квалифицированный персонал, нет очередей
• Удобная транспортная доступность, в 5 минутах ходьбы от метро

Отзывы

Николай, март 2018

Когда я заметил маленькую шишечку на яичке, то долго собирался обратиться к врачу – и шишка была небольшая, и не болела, и вообще никак не мешала. Но почувствовал, что она все же растет, долго выбирал, и наконец обратился к Игорю Витальевичу.

Думал, несколько раз надо будет приходить, анализы сдавать, но был приятно удивлен. Сразу после осмотра я лег на операционный стол и врач все сделал за 10 минут, почти ничего не почувствовал, за что я очень благодарен.

Всем рекомендую! Не бойтесь, Игорь Витальевич настоящий профессионал!

Сергей, июль 2019

Хочу поблагодарить доктора Ельшанского И.В за избавление от деликатной проблемы – атером на мошонке. Долго не решался, а все оказалось намного проще, чем я себе представлял. В общей сложности врач удалил мне 7 жировиков минут за 45. Цена тоже приемлемая. Спасибо, Игорь Витальевич!

Жировики на мошонке. Проявления. Фото. Современные методы удаления атером

Жировики на мошонке (Атерома, липома) — это доброкачественные образования кожи, имеющие округлую структуру, эластичную консистенцию, белый или желтоватый цвет.

На самом деле, жировики мошонки являются сальными железами, которые в определённых условиях утратили выводной проток, после чего кожное сало перестаёт выходить наружу и накапливается внутри железы, обеспечивая её рост.

Размеры жировиков на мошонке могут быть от миллиметра до нескольких сантиметров, они могут быть единичными или же множественными.

В медицинской литературе можно встретить разные названия жировиков на мошонке, их называют: Атерома на яичках, липома, гранулы Фордайса, себорейные кисты, милиумы, киста сальной железы на мошонке.

Что такое Атерома

Атеромы на яичках имеют определённое расположение и анатомическую структуру. Они располагаются под кожей, на передней поверхности мошонки. Атеромы состоят из плотной фиброзной капсулы, внутри которой находится белая или жёлтая жироподобная масса. Большие застаревшие жировики на яичках могут содержать, в том числе и белое камнеподобное вещество, напоминающее мел.

Фото жировиков на мошонке

Фото жировиков на яичках предоставлены на сайт урологом Смерницким В.С. из личного архива.

У большинства мужчин белые жировики в виде пупырышек могут быть, раскиданы по коже мошонки не доставляя, каких либо неудобств. Но у некоторых мужчин атеромы мошонки могут достигать размеров перепелиного и даже куриного яйца, что выглядит очень не эстетично.

Большие атеромы могут мешать интимной близости, заставляя мужчину, стеснятся своей проблемы, на фоне чего формируется синдром ожидания неудачи и может развиться комплекс неполноценности.

Женщины неоднозначно относятся, к виду жировиков на мошонке, одни могут нормально отнестись к этому, другие могут насмехаться, третьи пугаются, отказывая мужчине в половой близости.

Симптомы

Небольшие жировики на мошонке, как правило, не имеют симптомов. Если же жировик на яичках увеличивается, он может вызвать дискомфорт и зуд в области мошонки. Чем больше становятся белые жировики мошонки, тем чаще у мужчины возникает желание трогать и чесать это место.

Некоторые мужчины пытаются самостоятельно выдавить или удалить жировик на мошонке в домашних условиях, такие действия приводят к воспалению атеромы, обильному кровотечению, болям.

Даже если у мужчины получилось выдавить или удалить жировик дома, то через некоторое время он снова появится на том же месте, благодаря оставшейся под кожей капсуле, которая вновь наполнится жиром и продолжит расти ещё быстрее.

• Бывает, что жировик на мошонке воспаляется спонтанно, такое состояние называется асептическое воспаление атеромы, это приводит к следующим симптомам:
• — Увеличение жировика на яичках;
  — Боль в области себорейной кисты;
  — Кожа над атеромой становится воспалённой, отёчной, пастозной, блестящей;
• — Над жировиком и вокруг него определяется покраснение кожи (Гиперемия);

В некоторых случаях воспаление жировика на мошонке приводит к его самостоятельному прорыву и выходу из него бело-желтого, густого секрета.

В таком случае на месте жировика появляется небольшое отверстие, которое покрывается корочкой состоящей из запёкшейся крови и гноя.

После того как корочка отпадает на её месте остаётся красное пятно, которое со временем приобретает обычный цвет кожи.

Диагностика

Белые жировики на коже мошонки, заставляют обращаться мужчину к урологу, в том случае если они имеют некрасивый, не эстетичный вид, большие размеры или же когда в атероме начался процесс воспаления.
Основной вопрос, который пациент задаёт доктору «Как и избавиться от жировика мошонки».

Основное, что должен сделать уролог, это провести дифференциальную диагностику и отличить жировик на яичках от таких заболеваний, как: Абсцесс, фурункул, доброкачественная и злокачественная опухоль кожи мошонки.

Когда доктор подтверждает диагноз «Липома кожи мошонки», после этого подбирается метод удаления жировика. В Украине, в Николаеве есть все самые современные методы удаления жировиков на мошонке, которые не оставляют на коже рубцов и последствий в виде шрамов.

Удаление жировиков на мошонке

Удалить жировик мошонки можно несколькими методами:

1. Хирургический метод (Удаление скальпелем или же липосакция);
2. Радиоволновая методика удаления жировиков;

3. Лазерное удаление жировика мошонки.

В Украине, хирургическое удаление жировика на мошонке скальпелем еще проводится в некоторых медицинских учреждениях, но так как данная методика несколько устарела, то в настоящее время, всё чаще, стараются прибегать к более современным, косметическим методам.

В Николаеве удаление липом мошонки проводится только радиоволновым скальпелем или же лазером. Такой современный подход обеспечивает полное удаление жировика на мошонке без видимых рубцов и шрамов. Хоть операция по удалению атером мошонки не сложная, всё же проводить её должен хирург-уролог с достаточным опытом в эстетической хирургии, это обеспечит хороший косметический результат.

Ниже приведен фото пример операции по удалению жировиков на мошонке, проведенной в г.Николаеве, урологом Смерницким В.С. (Украина). 

Фото атером мошонки до и после удаления. Как видно, через 4 месяца после операции не осталось никаких рубцов и шрамов, мошонка приобрела совершенно нормальный вид.

   

Ниже приведено фото, удалённых липом мошонки.

И в заключение, если вы видите у себя жировик на мошонке, не старайтесь удалять его самостоятельно, в домашних условиях, это может привести к серьёзным последствиям.

Статью подготовил хирург-уролог в Николаеве Смерницкий Владимир Сергеевич

Белые жировики на коже мошонки, Белые жировики на яичках, Белые прыщи на яичках, Белые пупырышки на яичках, Боль в области себорейной кисты, Большие атеромы, Воспаление атеромы, Жировики на мошонке, Жировики на яичках, Зуд в области мошонки, Покраснение кожи на яичке, Чешутся яички

Узелок в яичке — причины, симптомы, лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Яички – это мужские половые железы, расположенные в мошонке (лат. Scrotum ). Их задача – производить мужские половые гормоны и мужские гаметы. Внутри мошонки, помимо яичек, находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Мошонка и яички расположены вне тела, чтобы поддерживать в них температуру ниже, чем внутри тела. Это очень важно для фертильности и функции сперматозоидов. После 28 недели беременности яички у плода мужского пола начинают спускаться от брюшной стенки в мошонку. 

Из-за воздействия внешних воздействий и сложной анатомии на небольшом участке яичка у мужчины может возникнуть уплотнение или узелок. Причина образования шишки на яичке может быть разной.

Причины узелков в яичках

Шишки в яичках – очень распространенный симптом из-за ряда причин, приводящих к этому состоянию. Большинство из них не требуют медицинского вмешательства и не являются серьезными заболеваниями. Но есть также определенные состояния, требующие срочного лечения.

• С другой стороны, в случае рака яичек раннее обнаружение симптомов влияет на значительно лучший прогноз.
• Рекомендуется регулярное самообследование (не реже одного раза в три месяца).
• Причины узелков на яичках:

1. Травмы – удары по яичкам вызывают отек (припухлость) и могут способствовать образованию шишек. При слишком сильной травме могут возникнуть более серьезные проблемы, поэтому рекомендуется посещение врача.
2. Особым типом травмы является перекрут яичка (ротационная травма яичка), при ней повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и семявыносящие протоки, что приводит к образованию опухоли (требуется медицинское вмешательство).
3. Гидроцеле – это скопление жидкости в мошонке и увеличение яичек (часто не требует медицинского вмешательства).
4. Варикоцеле – это увеличение вен, отводящих кровь от яичек. В результате образуются поверхностно видимые узелки или отек (припухлость). Он не всегда виден и может быть только ощутим. Это одна из наиболее частых причин образования опухолей яичек, по оценкам, каждый шестой мужчина болеет варикоцеле. Требуется медицинское вмешательство как в симптоматической, так и в острой форме. 
5. Кисты – скопление жидкости в яичках, образующее нарост. Лечение может потребоваться, а может и нет.
6. Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Вызывает покраснение, боль, жар, утолщение придатка яичка, орхит яичка — боль и отек. Назначается антибактериальная терапия или проводится симптоматическое лечение.
7. Паховая грыжа – прохождение структур брюшной полости через тот же проход, через который в течение внутриутробного периода проходили яички и сопутствующие структуры. Паховая грыжа может спускаться в мошонку и приводить к их увеличению. Грыжу нужно лечить только хирургическим путем. 
8. Опухоли яичек – наиболее тяжелый случай. Он может вызвать уплотнения на яичках. Раннее обнаружение может дать лучший прогноз. Часто уплотнение нащупывается при купании, принятии душа. Опухоль растет быстро, вызывая боль, возможное кровотечение, эритему (покраснение кожи) и высокую температуру.

Симптомы шишки на яичках

Помимо самих узелков особенно важно отметить, что есть определенные сопутствующие симптомы. Они могут помочь в диагностике:

• при пальпации можно почувствовать консистенцию образования (жидкость или твердость);
• возможна кровь в моче;
• эритема (покраснение кожи);
• боль и покалывание в яичках;
• высокая температура;
• тошнота.

При посещении врача важно перечислить все наблюдаемые симптомы. Врач может не заметить самостоятельно.

Лечение узелков яичек

1. Лечение в первую очередь зависит от причины.
2. Воспаление, вызванное венерическими заболеваниями, лечится лекарственными препаратами (кортикостероидами), при этом важен точный диагноз.

3. Гидроцеле, варикоцеле и кисту лечат симптоматически или антибиотиками, а в некоторых случаях – хирургическим путем.
4. Грыжа также лечится хирургическим путем.

Рак яичка – самая серьезная медицинская проблема.

Для его лечения требуется  хирургическое вмешательство и послеоперационные методы лечения в виде химиотерапии и лучевой терапии. При обнаружении на ранней стадии прогноз очень хороший. 

Как обследовать яички?

Осмотрите яички, принимая душ, потому что теплая вода смягчит мошонку, что облегчит прощупывание внутренней части яичек.

Во время самообследования сначала посмотрите, нет ли опухоли на яичке. Отек или припухлость могут быть важным симптомом. Важно отметить, что одно яичко может быть (и очень часто) больше другого. Ищите твердую шишку или отечность кожи.

Изучите каждое яичко отдельно, а затем сравните их. Обеими руками осторожно возьмитесь за яички большим и указательным пальцами. Оба яичка должны быть гладкими.

Твердую припухлость не следует путать с придатком яичка, расположенным сверху и сзади каждого яичка. Если заметили твердую шишку где-либо еще на яичке, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Дополнительный признак, на который нужно обратить внимание – сильная боль. Она может указывать на перекрут, травму или инфекцию (воспаление). Также во время самообследования можно заметить варикоцеле – увеличение вен в верхней части яичек. Оно выглядит как узелки или наросты под поверхностью кожи.

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

• Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
• Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
• При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
• Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек.

Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах.

В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

• Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
• Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
• Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
• Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко.

Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов.

В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез.

В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию.

Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

Узи диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи.

Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате.

После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей.

Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза.

При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

• Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
• Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
• Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

• 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
• 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• исключить посещение саун, бассейнов, бань;
• исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

• появление отечности, гематомы в области мошонки;
• болевые ощущения в яичках;
• гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
• покраснение кожных покровов;
• повышение температуры полового члена;
• нарушение сперматогенеза;
• инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
• правильно питаться;
• принимать витамины, содержащие цинк, селен;
• вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии.

Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.