Врачи рассказывают про рак вульвы

1

Неродо Г.А. 1

Захарова Н.П. 1
1 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России
Представлены результаты модифицированного метода газовоконтрастной вульвографии, у 29 больных с рецидивом рака вульвы, предусматривающего введение углекислого газа по периферии рецидивного образования из 6–10 точек.

Такая техника введения обеспечивает полное и равномерное контрастирование мягких тканей вульвы, позволяет четко дифференцировать границы плотной ткани рецидивной опухоли, постоперационные фиброзные изменения, дает возможность определить глубину прорастания опухоли в мягкие ткани вульвы, сводит к минимуму эффект суперпонации теней.

Поверхностно расположенная часть опухоли смазывается водорастворимым йодсодержащим контрастом, что в дальнейшем позволяет четко дифференцировать её на рентгенограммах.

Приведенные данные позволяют утверждать, что выполнение газовоконтрастной вульвографии в представленной модификации позволяет в каждом конкретном случае отдифференцировать интактные ткани вульвы, ткань рецидивной опухоли и рубцовую ткань, и определить размеры и глубину залегания рецидивной опухоли.

Полученные данные позволяют избрать оптимальный объем оперативного пособия и оценить эффективность проводимой химиотерапии.

1. Неродо Г.А. Возможности улучшения результатов лечения больных раком вульвы // Материалы 1 съезда онкологов СНГ. – М., 1996. –Ч. 2. – С. 496.
2. Неродо Г.А.

Ограносохраняющие операции у больных раком вульвы // Материалы 1 съезда онкологов СНГ. – М., 1996. –Ч. 2. – С. 466.
3. Неродо Г.А., Непомнящая Е.М.,, Неродо Е.А. Клиническое течение рака вульвы у больных репродуктивного возраста // Креативная хирургия и онкология. – 2012. – № 3. – С. 61–66.
4. Неродо Г.А., Иванова В.А., Неродо Е.А.

Сроки возникновения рецидивов рака вульвы и их прогностические факторы /Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 1 http://www.science-education.ru/107-8442.
5. Пушкарев В.А., Мазитов И.М., Хоснутдинов Ш.М. Анализ клинического течения рака вульвы //Медицинский вестник Башкортостана. – 2012. – Т. 7, № 2. – С. 87–90.
6. Турчак А.В. Рецидивы рака вульвы и результаты их терапии (20-летний опыт). Онкология. – 2009. – Т. 11, № 4. – С. 312.
7. Урманчеева А.Ф. Эпидемиолоия рака вульвы. Факторы риска и прогноза // Практическая онкология. – 2006. – С. 189–196.
8. Черенков В.Г., Александрова И.В., Шпенкова А.А. Рак вульвы: патогенетические варианты, диагностика, лечение, пластические операции // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2010. – № 4. – С. 78–82.
9. Патент RU № 2119767, опубл. 10.10.1998г., Бюл. № 28.

Рак вульвы занимает четвертое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Несмотря на доступную локализацию, заболеваемость раком вульвы не имеет тенденции к снижению, а по данным некоторых авторов, даже возрастает [1, 8, 3, 5].

Необходимо отметить, что среди онкологических заболеваний именно рак вульвы отличается своеобразным и очень агрессивным клиническим течением, поздней обращаемостью, низкой эффективностью проводимого комбинированного лечения, частым и скорым, как регионарным, так и местным рецидивированием.

Более половины случаев диагностируется в третьей – четвертой стадиях. Как правило, большинство больных инвазивным раком вульвы – женщины пожилого и старческого возраста. Около восьмидесяти процентов случаев инвазивного рака вульвы приходится на пациенток старше 55 лет, при этом около тридцати процентов этой группы составляют женщины старше 75 лет.

Средний возраст больных раком вульвы составляет 65–70 [2, 7, 6, 4].

• В течение последних лет как отечественные, так и зарубежные публикации содержат сведения о неуклонном росте заболеваемости раком вульвы среди женщин молодого возраста, причем частота возникновения заболевания колеблется от 9,8 % до 15 % [3].
• Цель исследования
• Улучшение диагностики рецидивов рака вульвы с помощью модификации метода газовоконтрастной вульвографии.
• Материалы и методы исследования

Известно, что невысокая достоверность визуальной и пальпаторной оценки степени распространения опухолевого процесса при рецидивном раке вульвы, осложненного сопутствующими воспалительными изменениями (отечностью, гиперемией, неспецифической воспалительной инфильтрацией) и рубцовыми изменениями мягких тканей постоперационного генеза, существенно затрудняет выбор оптимальной тактики лечения больной. В этой связи возникает необходимость максимально точной диагностики степени распространения рецидивного процесса, особенно глубины прорастания опухоли в мягкие ткани вульвы.

Известен способ рентгендиагностики рака вульвы, заключающийся в выполнении пневморентгенографии с использованием негативной контрастной среды [9]. Углекислый газ вводится в мягкие ткани через иглу шприца, соединенного с резервуаром газа.

Поверхностно расположенная часть опухоли обкалывается из 3–4 точек, на расстоянии 2–3 см от её визуальной границы, глубина введения иглы 1–4 см. После завершения введения газа проводилась рентгенография в сагиттальной, правой и левой полубоковых проекциях.

Несмотря на достаточно высокую информативность, безопасность и простоту техники исполнения, нельзя не помнить о недостатках, ограничивающих возможность использования этого способа. Так, негативным моментом этого исследования является излишнее скопление газа в зоне введения, образующее дополнительные тени, затрудняющие оценку имеющихся изменений.

Кроме того, приведенная методика не подходит для визуализации рецидивных образований, так как оценка полученных данных осложняется еще и наличием выраженных изменений фиброзного характера, вызывающих искажение изображения.

Попытки использования экранной и безэкранной рентгенографии в сочетании с компьютерной томографией и ультразвуковым исследованием имели место, но несмотря на достаточную информативность, чувствительность и точность не получили признания, так как исследование было сопряжено с использованием высоких доз рентгеновского облучения.

Модифицированный метод газовоконтрастной вульвографии предусматривает следующее. Больная размещается на трохоскопе рентгендиагностического аппарата в положении для гинекологического исследования с приподнятым польстером тазовым концом.

Зона манипуляции отграничивается стерильными простынями, промежность обрабатывается раствором антисептика.

Пальпаторно определяется выступающая часть рецидивной опухоли, поверхность которой смазывается водорастворимым контрастным препаратом группы диатриазота, что в дальнейшем позволяет на рентгенограммах четко её дифференцировать.

После этого выполняется введение газа по периферии рецидивного образования из 6–10 точек, расположенных на расстоянии 1,0–1,5 см, на глубину 5–6 см.

Мы считаем, что оптимальным вариантом является использование углекислого газа, так как даже при случайном попадании его в сосуд небольшого диаметра газовая эмболия не возникает. Объем газа, вводимого в каждую точку невелик, и составляет 1,5–2,0 кубических сантиметра.

Такая техника введения обеспечивает наиболее полное и равномерное контрастирование мягких тканей вульвы, позволяет четко дифференцировать границы как плотной ткани рецидива опухоли, и менее плотной рубцовой ткани (постоперационные фиброзные изменения), дает возможность определить глубину прорастания рецидивной опухоли в мягкие ткани вульвы, позволяет свести к минимуму эффект суперпонирования теней, что не удается при традиционном варианте газовоконтрастнрой вульвографии.

Количество вводимого газа определяется размерами поверхностно расположенной части рецидивного образования, глубина введения иглы может быть изменена во время исследования в соответствии с пальпаторными данными.

Введение углекислого газа в мягкие ткани вульвы не сопровождается болезненными ощущениями. Обычно больные испытывают нерезко выраженное чувство зуда, жжения, распирания, которые самостоятельно купируются спустя 1–2 часа после завершения исследования.

После создания локальной эмфиземы выполняется рентгенография. Нами использовались аппараты фирмы Axiom Luminos d RF Simmens, параметры – заданные.

Результаты исследования и их обсуждение

По приведенной методике нами было обследовано 29 больных с рецидивами рака вульвы в возрасте от 52 до 73 лет, с I–III стадиями заболевания.

У 5 больных исследование выполнялось в амбулаторных условиях, у 24 – в условиях стационара. Наиболее часто рецидивная опухоль локализовалась в области клитора.

Экзофитная форма роста рецидивной опухоли имела место у 17 больных, у 12 больных рецидив был в форме язвы.

Гистологическая структура опухоли была представлена плоскоклеточным ороговевающим и неороговевающим раком. Все больные в предоперационном периоде подвергались полихимиотерапии смесью антиметаболитов и алкиллирующих препаратов.

По типу и объему выполненного ранее оперативного пособия изучаемая группа была представлена следующим образом. Всем больным выполнялась вульвэктомия, причем 16 из них была выполнена паховая лимфаденэктомия.

В послеоперационном периоде 25 больных из 29 подверглись химиолучевой терапии.

У всех больные изучаемой группы имелись сопутствующие заболевания, существенно осложнявшие проведение оперативных пособий, как первичных, так и повторных.

Ишемическая болезнь сердца имела место у 19 больных (65,5 %), у каждой третьей больной отмечались заболевания печени и желчевыводящих путей, у каждой шестой – остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, у каждой десятой – сахарный диабет, гастроэнтероколит.

Рентгенологическая семиотика рецидивов рака вульвы изучалась путем сравнения с операционным материалом (макропрепарат удаленной рецидивной опухоли) и данными гистологического исследования.

Контролем информативности предлагаемой модификации метода были 12 больных исследуемой группы, у которых после нанесения контраста на поверхностно расположенную часть опухоли без введения контраста выполнялась рентгенография в заданных проекциях, и режимах различной жесткости, после чего исследование проводилось в предлагаемой модификации, с газовым контрастированием. Осложнений во время проведения исследования не было. У 9 больных инсуфляция газа сопровождалась нерезко выраженным чувством распирания, жжения и легкого зуд. Эти субъективные ощущения не требовали дополнительной медикаментозной коррекции и спустя 1–1,5 часа после проведения исследования исчезали полностью.

У 27 больных данные проведенного исследования полностью совпали с операционным материалом и гистологическим исследованием, у 2 больных данные исследования расценивались, как сомнительные, неинформативных исследований не было.

У больных, результаты которых расценивались как сомнительные (недостаточная четкость глубинного контура рецидивной опухоли) имело место ожирение третьей – четвертой степени, и жировые отложения, дававшие на рентгенограммах дополнительные тени, затруднявшие оценку полученных изменений.

На рентгенограммах больных изучаемой группы ярко выделялась поверхностно расположенная часть опухоли, смазанная иодсодержащим контрастным препаратом.

На фоне инсуфлированных газом тканей определялась более плотная тень рецидива, с четкими бугристыми контурами.

Более плотной структуры, как правило, линейной, или слегка изогнутой формы тень, суперпонирующаяся или огибающая тени рецидивной опухоли соответствовала рубцовой ткани (послеоперационный фиброз).

Заключение

Приведенные данные позволяют утверждать, что выполнение газовоконтрастной вульвографии в представленной модификации позволяет в каждом конкретном случае дифференцировать интактные мягкие ткани вульвы, ткань рецидивной опухоли и постоперационную рубцовую ткань и определить размеры и глубину залегания рецидивной опухоли. Полученные рентгенологические данные позволяют избрать оптимальный объем оперативного пособия, а также оценить эффективность проведенной химиотерапии рака вульвы.

Библиографическая ссылка

Неродо Г.А., Захарова Н.П. ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНДИАГНОСТИКИ РЕЦИДИВНОГО РАКА ВУЛЬВЫ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 8-2. – С. 251-253;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7078 (дата обращения: 08.01.2022).

Рак вульвы (влагалища): лечение, диагностика, симптомы – Киев

Одним из редких злокачественных новообразований женской половой системы, которому по большей мере подвержены женщины в период после менопаузы, является рак вульвы.

Рак вульвы — злокачественная опухоль, которая локализуется на внешней поверхности женских половых органов. Чаще всего опухоль поражает половые губы и клитор, реже — преддверие влагалища, уретру.

Лечение

В зависимости от типа рака вульвы, отличается и тактика его лечения.

Точная схема лечения видов рака, как любого из онкологических заболеваний, устанавливается на междисциплинарном консилиуме, который определяет состав, последовательность и объем каждого из видов лечения, которые обеспечат максимальный эффект и сохранят качество жизни как после лечения, так и во время его. Любая принятая тактика лечения соответствует мировым протоколам.

Наиболее часто лечение рака вульвы включает сочетание хирургии, лучевой терапии, а в случае метастазирования в другие органы — химиотерапию, лучевое лечение и радиохирургию метастазов на КиберНоже.

Кроме того, на ранних стадиях рака вульвы эффективность показало применение электроноторапии — особого вида лучевого лечения, когда пораженную область облучают не фотонами (как при IMRT), а иными элементарными частицами — электронами, не проникающими вглубь тела.

Это, в сочетании с изготовлением индивидуальных коллиматоров, ограничивающих поле облучения формой опухоли (при поверхностном размещении рака вульвы), позволяет обеспечить создание равномерной высокой дозы ионизирующего излучения точно в границах и на глубину залегания опухоли вульвы, без облучения здоровых тканей, находящихся рядом с зоной облучения или под ней.

Симптомы

Признаки и симптомы рака вульвы могут быть схожими с проявлением других заболеваний женской половой системы, воспалительного процесса и предраковых состояний. В этом и заключается сложность ранней диагностики рака вульвы, так как зачастую пациенты не придают значения возникшим симптомам и затягивают с визитом к гинекологу.

Симптомы рака вульвы могут включать:

• неприятные ощущения, зуд, боли в промежности, которые продолжаются длительный период времени, а также кровянистые выделения из влагалища, не связанные с естественной менструацией.

Также важными сигналами начинающегося рака вульвы могут служить:

• осветление участка кожи вульвы по сравнению с другими ее частями, утолщение тканей, появление уплотнения, комка, бородавкоподобных образований на вульве, а также открытых язв.

Перечисленные выше симптомы не обязательно могут сигнализировать о раке вульвы, ОДНАКО наличие одного или нескольких из них повод обратиться за консультацией к гинекологу.

До конца изученных причин развития рака вульвы на сегодня не существует. Однако статистические данные показывают, что больше всего заболеванию подвержены женщины пожилого возраста. У молодых девушек рак вульвы диагностируется крайне редко.

Причиной развития рака вульвы могут послужить вирусы (ВИЧ, ВПЧ), передающиеся половым путем и заболевания, которые носят характер предраковых состояний.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — инфекция, которая передается половым. ВПЧ может привести к развитию не только рака вульвы, но и другого онкологического заболевания женской половой системы, как рак шейки матки.

Предраковыми состояниями, которые могут переродиться в злокачественную опухоль, являются: крауроз (атрофическая дистрофия, склероз кожи и слизистой оболочки вульвы), остроконечные кондиломы (вызванные ВПЧ), лейкоплакия (ороговение кожи).

К предраковому состоянию рака вульвы также относится вульварная внутриэпителиальная неоплазия. Опасность состояния состоит в отсутствии симптомов как таковых или из схожести с симптомами других, не связанных с онкологией, состояний (зуд в промежности, утолщение или посветление участка кожи женских гениталий).

Факторы риска развития рака вульвы: табакокурение, ослабленная иммунная система, наличие онкологических заболеваний в семейной истории.

Разновидности заболевания

В зависимости от типа клеток, из которых начинается рак вульвы, различают несколько типов заболевания, тактика лечения каждого из которых имеет свои особенности.

Наиболее часто встречаются злокачественные новообразования вульвы, такие как:

• вульварная плоскоклеточная карцинома (до 90% случаев заболевания; рак развивается из тонких плоских клеток, выстилающих поверхность вульвы);
• меланома вульвы (развивается из клеток вульвы, продуцирующих пигмент).

Крайне редко рак вульвы представляет собой такие онкологические заболевания, как рак Педжета, базальноклеточный рак вульвы, саркома и др.

Профилактика

Большинство онкологических заболеваний женской половой системы можно предотвратить и диагностировать на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Первым и главным методом защиты от рака вульвы является снижение риска инфекций, передаваемых половым путем, вируса папилломы человека (ВПЧ). Для этого следует ограничить количество сексуальных партнеров, использовать презерватив при занятиях сексом, вакцинация против ВПЧ.

Второе, не менее важное: регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога помогут выявить ранние признаки предракового состояния или начальных стадий рака вульвы и вовремя принять меры для лечения заболевания.

Когда следует обратиться к врачу? Плановый осмотр у врача-гинеколога женщинам начиная с 16-ти лет рекомендуется проходить один раз в году, даже при отсутствии жалоб. Почему? Многие онкологические заболевания на раннем этапе развития могут никак не проявляться, симптомы возникают тогда, когда опухоль прогрессировала.

Основными методами диагностики рака вульвы являются тщательный гинекологический осмотр и биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием материала. Как ближние, так и отдаленные метастазы выявляются методами компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также онкоскринингом всего тела.

Рак вульвы – лечение в Москве ведущими врачами • Русский Доктор

Рак вульвы – злокачественная опухоль, формирующаяся из тканей внешних половых органов. В большинстве случаев раковое новообразование локализуется на половых губах, но также может поражать преддверие влагалища, клитор, уретру.

Согласно статистическим данным рак вульвы диагностируется у 2-5% больных, у которых диагностируются онкогинекологические заболевания. Чаще всего злокачественные новообразования диагностируют у женщин старше 65 лет.

К сожалению, за медицинской помощью 60% пациенток обращаются, когда заболевание достигло 3 или 4 стадии.

Главной причиной поздней диагностики является отказ пожилых женщин от прохождения ежегодного гинекологического осмотра.

Ведущие онкологические центры России гарантируют проведение точной диагностики даже на ранних стадиях развития онкопатологии.

Специалисты центров применяют инновационные методики лечения рака вульвы, создают персональную программу лечения больных, учитывающую индивидуальные особенности организма пациентки, обстоятельства, спровоцировавшие заболевание.

Все это обеспечивает благоприятные прогнозы лечения рака вульвы, при которых показатель трехлетней выживаемости достигает 70%.

Причины рака вульвы, симптоматика

В качестве одной из причин, из-за которой женщина подвергается риску возникновения рака вульвы, выступает наличие вируса папилломы, который проникая в организм, встраивается в ДНК. Вследствие такого патологического процесса клетка изменяет некоторые свои характеристики, начинает усиленно расти, а также бесконтрольно делиться.

• Также существуют неблагоприятные факторы, увеличивающие риск возникновения онкопатологии, к ним относятся:
• Симптомы, указывающие на развитие злокачественного новообразования вульвы, могут отсутствовать на ранних стадиях. Однако большинство женщин начинают замечать такие признаки:
• Поздним стадиям развития рака характерны такие симптомы:

Плоскоклеточный рак вульвы, диагностика

1. Для создания условий, обеспечивающих высокую результативность лечения, проводится диагностическое обследование, позволяющее определить разновидность рака вульвы.
2. Пациенткам рекомендуется проведение:
3. После прохождения диагностического обследования пациентка направляется на консультацию онколога, в ходе которой осуществляется осмотр.

Лечение рака вульвы

• В качестве основных методов лечения рака вульвы рассматривается:
• При проведении хирургического лечения врач преследует цели:
• Хирургическое лечение предполагает:
• После проведения частичной или радикальной вульвэктомии обязательно проводится реконструкция внешних половых органов.
• Радиотерапия часто проводится в сочетании с химиотерапией до проведения хирургического вмешательства, чтобы обеспечить регресс злокачественной опухоли, создать условия для более легкого удаления новообразования.

Системная химиотерапия проводится в случае, когда диагностируются метастазы, распространившиеся на удаленные внутренние органы.

Лучевая терапия показана для уничтожения раковых клеток в тазовых и паховых лимфатических узлах.

Где пройти лечение

Многие клиники России осуществляют лечение злокачественных заболеваний.

Чтобы найти онкологический центр, в котором проводится успешная диагностика, эффективное лечение, сопровождающееся удалением раковой опухоли и сохранением качества жизни женщины, лучше обратиться в компанию “Русский Доктор”, поддерживающую успешные партнерские связи с ведущими онкологическими клиниками. Специалисты компании помогут сориентироваться в вопросе выбора клиники, врача, информируя пациенток относительно результативности ведения их медицинской практики.

Лечение рака вульвы в Израиле

Специалисты, оказывающие помощь пациентам в клинике Ихилов Комплекс, имеют огромный опыт за плечами. Для них не составляет труда провести быструю, а главное, качественную диагностику и озвучить корректный диагноз. Всего за три дня диагностических процедур женщине подтверждают или опровергают (случается в 35% случаев опровержения поставленных в странах СНГ диагнозов) диагноз «рак вульвы». В случае подтверждения ведущие специалисты разных профилей коллегиально расписывают программу лечения для пациентки.
Методы лечения опухоли вульвы, применяемые в Израиле, являются современными. Специалисты отдают предпочтение щадящим методам лечения, однако в случае необходимости хирургического вмешательства, хирурги клиники проводят безопасные органосохраняющие операции. Лечение осуществляется при помощи ультрасовременного оборудования, ведущими специалистами клиники. Период реабилитации также протекает под внимательным присмотром врачей.

Для медицинского персонала клиники очень важно обеспечить удобство для каждого пациента. Именно поэтому всеми организационными вопросами, такими, как билеты на самолет, аренда жилья в Израиле, занимается израильская сторона. Во избежание речевого барьера для каждого иностранного пациента клиника выделят личного медицинского переводчика.

Эффективность методов лечения рака вульвы в Израиле

Для каждой пациентки с онкопатологией вульвы специалисты нашего медцентра подбирают индивидуальное лечение, под которым подразумевается учёт таких факторов, как стадия заболевания, сопутствующие болезни, общее самочувствие и возраст пациента.
Приоритетными методами для израильских специалистов являются консервативные, среди которых:

• Химиотерапия – лечение химическими препаратами осуществляется курсами. Необходимое количество курсов для конкретной пациентки определяет лечащий врач.
• Лучевая терапия – данный метод подразумевает уничтожение опухоли ионизирующим излучением. Лучевая терапия может осуществляться в комплексе с другими методами, к примеру, с химиотерапией.

При определенных видах опухоли вульвы специалисты Израиля осуществляют хирургическое вмешательство:

• Удаление опухоли – ведущие хирурги осуществляют операцию по иссечению опухоли, вместе с опухолью удаляется примерно сантиметр окружающей ее ткани.
• Радикальная или частичная вульвэктомия – данный метод подразумевает удаление части или всех наружных половых органов. Однако пластические хирурги проводят реконструирующие операции, то есть осуществляют восстановление органов с помощью кожно-жировой ткани самой пациентки.

Оперативные вмешательства осуществляются высокопрофессиональными хирургами и ведущими пластическими хирургами.

Оперативность и точность диагностики рака вульвы в Израиле

Диагностическим процедурам в клинике Ихилов Комплекс уделяется особое внимание. Диагностика проводится с помощью новейшего диагностического оборудования, через три дня пациент узнает свой диагноз.

Первый день диагностики пациентка проводит на приеме у ведущего гинеколога. Врач проводит визуальный осмотр, знакомится с историей болезни и выписывает направления на исследования.

Второй день диагностики характеризуется прохождением комплексного обследования:

• Сдача крови (биохимический анализ, общий анализ и тест на онкомаркеры).
• Биопсия – небольшой кусок ткани опухоли отправляется на исследование в лабораторию клиники.
• Магнитно-резонансная томография – исследование дает полную информацию относительно распространения метастазов.

На третий день диагностики пациентка отправляется к группе разнопрофильных врачей. Гинекологи, онкологи и химиотерапевты изучают результаты анализов, совещаются относительно лечения и составляют программу лечения.

Лечение рака вульвы в Израиле – цены

Рассчитать стоимость лечения

Симптомы и причины развития рака вульвы

Злокачественное опухолевое поражение области наружных гениталий, как правило, развивается у женщин старше шестидесяти лет. Причинами развития могут быть:

• Климакс
• Постменопауза
• Предшествующие дистрофические процессы половых органов
• ВИЧ
• Меланома
• Сахарный диабет
• Ожирение

К симптомам развития опухоли вульвы относят:

• Жжение и зуд в области половых органов, особенно ночью
• Новообразование в виде мокнущей язвы
• Болевые ощущения
• Кровяные выделения из новообразования
• Отёчность гениталий
• Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника (на более поздней стадии)

Рак вульвы в Израиле – наши преимущества

Многие женщины со всего мира смогли побороть рак вульвы в стенах одной из ведущих клиник Израиля.

Благодарные отзывы бывших пациенток изобилуют информацией о внимательном отношении медицинского персонала и прекрасных условиях пребывания в клинике.

Пациентки отмечают чистоту и уют в больших палатах, которые рассчитаны на одного, максимум, двух пациентов.
Основными преимуществами лечения опухоли вульвы в Израиле являются:

• Присутствие высокопрофессиональных гинекологов, онкологов, химиотерапевтов.
• Использование новейшего оборудования, как диагностического, так и лечебного.
• Применение новейших методик лечения опухоли, отличающихся высокой эффективностью.
• Разработка индивидуальной программы лечения для каждого пациента.
• Отсутствие речевого барьера, так как с пациентом всегда находится личный медицинский переводчик.
• Качественная помощь профессионального психолога.
• Комфортные условия пребывания в клинике.
• Заботливое отношение к каждому пациенту.
• Приемлемые цены

(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Новообразования вульвы — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Новообразования вульвы – опухоли доброкачественной и злокачественной природы в области наружных женских половых органов. Опухоль возникает в том случае, когда нарушается процесс дифференцировки клеток. Здоровая иммунная система выявляет такие клетки и уничтожает. При ослабленном иммунитете они начинают расти и размножаться, не подчиняясь организму.

К вульве относят:

• лобковую зону;
• область клитора;
• наружные и малые половые губы;
• вход во влагалище.

Опухоли вульвы могут распространяться:

1. Кзади – на промежность, заднюю спайку половых губ, прямую кишку.
2. Кпереди – на отверстие мочеиспускательного канала, мочевой пузырь.
3. Вверх на влагалище, шейку матки, матку. Границей между наружными и внутренними половыми органами у девочек является девственная плева.

Функция вульвы – участие в половом акте. При тактильных раздражениях рецепторов вульвы стимулируется выработка секрета, увлажняющего вход во влагалище.

Симптомы при новообразованиях вульвы

Если развивается опухолевый процесс в области наружных половых органов, женщину могут беспокоить такие симптомы:

• боль;
• ощущение инородного тела;
• дискомфорт при движениях, ходьбе, во время половых отношений;
• выделения с примесями крови, гноя;
• нарушения менструального цикла;
• общая слабость, температура;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• расстройства мочеиспускания – частые болезненные позывы, патологические примеси в моче;
• боли в промежности, расстройства дефекации.

Заболевание желательно выявить как можно раньше. Это облегчит процесс лечения, избавит от неприятных симптомов, снизит риск развития осложнений. Поэтому при первых подозрительных ощущениях со стороны половой системы необходимо обратиться к врачу гинекологу.

Среди осложнений, к которым могут привести опухоли вульвы:

1. Анемия из-за хронических потерь крови.
2. Проблемы с зачатием.
3. Отказ от половой жизни из-за болей при контакте с тканями наружных женских половых органов.
4. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
5. Сдавление соседних органов – уретры, мочевого пузыря, прямой кишки.

Диагностика

Женщину осматривает врач на гинекологическом кресле. Оценивает размеры, форму, симметричность, цвет наружных половых органов, далее переходит к обследованию влагалища, шейки матки. Опухоли маленьких размеров в глубине тканей могут быть не видны при осмотре. Если они от 1–2 см, заметно выпирание тканей в этом месте. Цвет кожи может быть красноватый, синюшный, обычный.

Для прицельного осмотра используют кольпоскоп. Нанесение на кожу наружных половых органов раствора уксусной кислоты или толуидинового синего делает участки с новообразованиями более заметными на фоне здоровых тканей.

Кондиломы имеют вид остроконечных пирамидок темного цвета, они безболезненные, мягкие на ощупь, располагаются по одной или группами.

При пальпации врач уточняет консистенцию опухоли (мягкая, плотная), границы, спаян ли очаг с окружающими тканями, болезненность. Также обязательно проверяет региональные лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, болезненны, плотные.

Берут мазки на цитологию, это позволит изучить ткани под микроскопом и поставить точный диагноз. Иногда из подозрительного участка отщипывают кусочек ткани для гистологического исследования.

Для оценки состояния внутренних половых органов проводят влагалищное исследование, кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ.

При необходимости назначают дополнительные методы исследования:

1. МРТ, КТ, рентген органов малого таза.
2. Общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование.

Ввиду того, что женские половые органы расположены рядом с прямой кишкой и мочевым пузырем, при опухолях вульвы процесс часто распространяется и на соседние органы. Могут возникнуть расстройства мочеиспускания, дефекации, ложные и болезненные позывы, боли в промежности. Для обследования мочевого пузыря назначают:

• общий и специальные анализы мочи;
• УЗИ;
• рентген с контрастом;
• эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Чтобы детально обследовать кишку, женщине назначают:

1. Ректороманоскопию – осмотр слизистой оболочки при помощи оптического инструмента.
2. Консультацию проктолога, пальцевое исследование.
3. Рентген с контрастом.

Лимфатические узлы оценивают по УЗИ, снимкам МРТ, КТ, методом пальпации. Метод ПЭТ-сканирования хорошо выявляет метастазы. Чтобы обнаружить метастазы в груди, достаточно сделать контрастную маммографию.

Виды доброкачественных заболеваний вульвы

К доброкачественным опухолям относят новообразования, которые не агрессивны по отношению к соседним клеткам и тканям. Они растут, отодвигая здоровые ткани, а не вторгаясь в них. Они не дают метастазов, не поражают лимфатическую систему и другие органы, не распространяются по организму. Клетки, из которых состоит доброкачественная опухоль, не сильно отличаются от нормальных.

Однако это не значит, что их можно игнорировать и что они совсем не опасны. Опухоли могут сдавливать соседние клетки, вызывать ишемию, воспаление, некроз тканей. Некоторые виды опухолей могут перерождаться в злокачественные, поэтому их нужно своевременно удалять.

Если новообразование не причиняет дискомфорта, случайно обнаружено при осмотре, имеет небольшие размеры, медленно растет, за ним наблюдают. Если начинается активный рост, появляются симптомы, которые мешают женщине, его необходимо удалить хирургическим путем.

В зависимости от того, из каких клеток состоит опухоль, все доброкачественные новообразования вульвы подразделяют:

1. На миому – она развивается из мышечной ткани. Если из гладких мышц, ее называют лейомиомой, если из поперечнополосатых – рабдомиомой. Опухоль похожа на подвижный плотный шарик, чаще обнаруживается на поверхности больших половых губ.
2. Фиброму – состоит из волокон соединительной ткани. Опухоль эластичная на ощупь, с четкими контурами, может иметь ножку или располагается в глубине тканей. Наиболее частая локализации – большие половые губы, вход во влагалище.
3. Кондиломы, папилломы – поверхностные образования из наслоения эпителиальных клеток. Имеют вид бугорка, нередко с сосочковыми выростами на поверхности. В их развитии большую роль играют вирусы папилломатоза человека (ВПЧ). Имеют высокий риск малигнизации, особенно если процесс распространяется во внутренние половые органы женщины. По цвету часто отличаются от окружающих тканей – коричневые или беловатые. У кондиломы широкое основание, у папилломы – узкая ножка, которая соединяет опухоль с органом. Возможны единичные образования, но чаще – множественные. Они располагаются на половых губах, при входе в вагину, на лобковой зоне.
4. Аденому – состоит из эпителиальных клеток слизистой оболочки вульвы.
5. Ангиому – опухоль из сосудистой ткани. Бывает лимфангиома, она мягкая, имеет синий оттенок, состоит из лимфатических сосудов, заполненных жидкостью. Гемангиома – разрастание мелких кровеносных сосудов. Может с наружных половых органов распространяться во влагалище, на шейку матки. Узелки красноватого или синего цвета выступают над поверхностью вульвы, при травмировании сильно кровоточат.
6. Липому, или жировик. Не представляет опасности, мягкая на ощупь, округлая. Обнаруживают на лобке, наружных половых губах.
7. Миксому – образование имеет капсулу, внутри заполнено желтоватой жидкостью.
8. Опухоли из смешанных тканей – фибролипому, фибромиому (имеет в своем составе видоизмененные клетки соединительной и мышечной ткани).
9. Гидроаденому – из потовых желез в области вульвы. Узелки имеют небольшие размеры, множественные, обычно коричневого, розового или желтого оттенков. Встречаются на лобке и в области половых губ, часто расположены симметрично.
10. Кисту бартолиновой железы – находится в одной из половых губ, заполнена жидкостью, безболезненна.

Особенности лечения доброкачественных опухолей

Нужно ли удалять доброкачественное образование, решает врач. Это зависит от возраста женщины, скорости роста и типа опухоли, выраженности симптомов. Если нужно удалять образование, это делают в пределах здоровых тканей:

1. Если опухоль на ножке, ее перерезают.
2. Если в глубине тканей, кожу или слизистую оболочку разрезают, тупым путем вылущивают опухоль, останавливают кровотечение, зашивают ткани.

После операции необходимо наблюдение, смена повязок с антисептическими мазями и растворами. Местно назначают лекарства, которые ускоряют заживление. Иногда внутрь или в инъекциях антибиотики.

Для удаления поверхностных доброкачественных образований применяют не только скальпель, но и более щадящие методы:

1. Криодеструкция – под действием азота опухолевые клетки замораживают, они погибают. Операция применяется при кондиломах, не требует обезболивания. Переносится женщинами легко.
2. Радиоволновая терапия предполагает разъединение тканей направленным потоком радиоволн низкой частоты. Процедура не вызывает боли, не сопровождается кровотечениями. Ткани заживают практически без рубцов. Реабилитационный период минимальный, как и риск развития осложнений.
3. Лазерное удаление новообразований также характеризуется бережным отношением к здоровым тканям. Клетки кондиломы выпариваются из-за высокой температуры, которая создается направленным пучком света.
4. Электрокоагуляция – метод более грубый, на опухоль воздействуют электрическим током. Впоследствии в зоне лечения может остаться рубец, деформирующий вульву.
5. Плазменная коагуляция – выпаривание опухоли путем воздействия плазменного разряда. Как правило, рубцы небольшие, а болевых ощущений женщина не испытывает.
6. Прижигание химически активными веществами, например кислотами, солкодермом. Наиболее часто используется азотная кислота, она вызывает коагуляцию опухолевых клеток. Обезболивать не нужно, ткани хорошо заживают без больших рубцов.
7. Склеротерапия применяется при лечении гемангиом – внутрь сосудов вводится вещество, приводящее к склерозированию тканей, склеиванию и опустеванию сосудов.

Все эти методы можно использовать, если в зоне опухолевого роста нет признаков воспаления, малигнизации, у женщины нет герпесвирусной инфекции половых органов, проблемы со свертыванием крови. После удаления ткани отправляют для гистологического изучения. Если при этом будут выявлены злокачественные клетки, лечение дополнят химиотерапией или лучевым воздействием.

Папилломы имеют склонность рецидивировать. Поэтому после оперативного удаления необходимо пройти курс противовирусного лечения.

Виды злокачественных новообразований вульвы

Больше опасности представляют злокачественные заболевания, но и они успешно излечиваются, если выявлены на ранних стадиях. Около 80% всех случаев рака вульвы диагностируют у женщин старше 55 лет. Виды злокачественных опухолей наружных половых органов:

1. Плоскоклеточная карцинома (90% из всех случаев рака) – злокачественное образование из эпителиальных клеток. Часто ее обнаруживают в толще больших половых губ. Женщина при этом жалуется на чувство инородного тела, нерегулярные выделения с кровяными примесями. Возможны жжение, зуд, боли. Кожа в области образования меняет цвет на красный или синюшный, бывают язвы, уплотнения. Язвы длительно не заживают, имеют неприятный запах, при контакте возникает кровотечение. Карциноме часто предшествует доброкачественная папиллома, которая растет из клеток потовых или бартолиниевых желез.
2. Меланома – состоит из пигментных клеток. Настороженность должна возникнуть, если родинка начала интенсивно расти, изменился ее цвет, форма, вокруг нее появилась краснота, отек кожи, возникли зуд, боли.
3. Реже встречаются саркома, рак Педжета, базальноклеточный рак, аденокарцинома.

Как лечить злокачественные опухоли?

Основные методы лечения злокачественных новообразований:

1. Хирургический – удаляют очаг и прилежащие ткани, чтобы в организме не осталось опухолевых клеток. Если поражены лимфатические узлы, их тоже удаляют вместе с клетчаткой. При наличии метастазов в другие органы объем операции еще больше увеличивается. Поэтому все заинтересованы, чтобы выявить болезнь на максимально ранних стадиях.
2. Химиотерапия – назначают цитостатики, которые тормозят процессы роста и деления клеток в опухолях. Нередко ее назначают до или после операции, что позволяет уменьшить первичный очаг и снизить риск рецидивов.
3. Лучевая терапия – облучение зон опухолевого роста тормозит развитие новообразования, облегчает его хирургическое удаление.

В зависимости от гистологического строения опухоли эти методы комбинируют, чтобы добиться наилучшего эффекта.

В развитии злокачественных опухолей наружных женских половых органов условно выделяют 4 стадии. Это необходимо для выбора схемы лечения:

1. Предрак – болезнь, которая часто переходит в злокачественную опухоль. К предраковым заболеваниям относят папиллому, остроконечную кондилому (вызывают ВПЧ), лейкоплакию (усиленное ороговение эпидермиса), крауроз вульвы (склероз и деформация, атрофические изменения наружных женских половых органов), внутриэпителиальную неоплазию.
2. Первая – очаг до 2 см, находится в пределах одной анатомической зоны.
3. Вторая – опухоль захватывает более 2 см, но не выходит за пределы вульвы.
4. Третья – характерно распространение на лимфатические узлы, близлежащие органы – анус, уретру, влагалище.
5. Четвертая – в опухолевый процесс вовлечены отдаленные органы, например кости, печень, легкие, мозг. О метастазах могут свидетельствовать боли в костях, истощение, быстрая потеря массы тела, нездоровый оттенок кожных покровов.

На ранних стадиях возможно проведение органосохраняющих операций, внешний вид и форма вульвы при этом сохраняется. Если опухоль захватила больше тканей, может потребоваться удаление части или всей вульвы.

В таких случаях женщине могут предложить реконструктивную операцию, после которой наружные половые органы будут сформированы из других мягких тканей пациентки.

Это позволит вести ей нормальную половую жизнь, не чувствовать психологического дискомфорта.

Если поражены отдаленные органы, операцию не всегда можно провести. В запущенных случаях назначают паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий женщины. При болях назначают анальгетики внутрь или в виде инъекций. Если опухоль распространяется на уретру, к операциям привлекают уролога, прямую кишку – проктолога.

Меры профилактики новообразований вульвы

На 100% предотвратить появление образований невозможно. Однако если соблюдать ряд правил, можно уменьшить риск развития опухоли:

1. Лечить острые и хронические болезни женской половой системы. Трихомонады, хламидии, возбудитель гонореи, грибы рода Кандида, вирус герпеса вызывают вульвит, вульвовагинит. Несмотря на хроническое течение, жалобы могут практически отсутствовать. Без лечения нарастают фиброзные изменения в органах, нарушается их форма, функция, ослабляется местный иммунитет.
2. Вести половую жизнь с одним партнером. При нежелании беременеть нужно использовать методы контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.
3. Раз в год посещать гинеколога в профилактических целях. Даже при отсутствии симптомов возможно выявление опухоли.
4. Подвижный образ жизни, прогулки, зарядки уменьшат застой крови в малом тазу.
5. Предотвратить заражение ВПЧ можно при помощи вакцины, контактных методов контрацепции, ограничения количества половых партнеров. ВИЧ ослабляет иммунную защиту организма. На фоне этого заболевания легче происходит заражение ВПЧ. Вирус проникает в ядро клетки, приводит к изменениям в генетическом аппарате, вызывает размножение атипичных мутировавших клеток. Так, ВПЧ приводит к развитию не только рака вульвы, но и рака шейки матки – одной из наиболее частых патологий у женщин.
6. Отказ от вредных привычек – переедания, курения, алкоголя, сладкого.
7. Гигиена половых органов.
8. Следует избегать травм наружных половых органов. Чаще это бывает при стремительных родах, во время занятия спортом, при падениях, во время интимных отношений.

Пройти обследование у гинеколога можно в нашей клинике. Прием осуществляется по записи. На месте можно сдать все необходимые анализы, сделать УЗИ, рентген и применить другие методы визуализации. Чем старше женщина, тем выше риск развития опухолевых болезней.

Вовремя выявить начинающуюся проблему помогут опытные врачи. Персонал внимательно относится к каждой пациентке.

Лечение можно получить в полном объеме, включая операцию, при необходимости химиотерапию, облучение. В клинике широко используют щадящие методы лечения.

После них восстановление женщины происходит быстрее, не беспокоят боли. По возможности всегда выбирают органосохраняющие операции.