- отвечает за образование вторичных половых признаков у мальчиков, то есть формирует из мальчика мужчину;
- участвует в производстве сперматозоидов;
- формирует либидо (половое влечение);
- влияет на мышцы и кости;
- регулирует содержание холестерина и белка в крови;
- оказывает влияние на психологическое состояние мужчины.
Таким образом, этот гормон «определяет» мужчину и его сексуальность.
Негативные последствия для организма
Влияние низкого тестостерона на организм определяется, исходя из симптоматики. Недостаток андрогенов проявляется:
- во внешнем виде мужчины: уменьшение мышечной массы на фоне увеличения внутреннего жира, особенно на бедрах и животе (жир препятствует образованию мужских гормонов, зато способствует выработке женских половых гормонов;
- в сексуальной сфере: недостаток гормона снижает половое влечение и приводит к другим сексуальным дисфункциям;
- в работе нервной системы: депрессии, повышенная утомляемость, раздражительность. Под влиянием стрессов вырабатывается адреналин, который в свою очередь препятствует образованию тестостерона.
Такие проявления для организма чреваты многими заболеваниями: остеопороз, сахарный диабет, гипертония, импотенция, бесплодие. Снижение уровня андрогенов создает условия для возникновения бесплодия и импотенции.
Причины развития низкого уровня тестостерона
С возрастом уровень андрогенов мужчины постепенно падает. Поэтому после 50 лет этот половой гормон априори не может быть предельно высоким. Здесь мы рассмотрим причины низкого тестостерона мужчин. Таковыми являются:
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- неправильное питание;
- отсутствие или недостаток физических нагрузок;
- перенесенные инфекции,
- употребление длительное время каких-либо лекарств (особенно, вызывающих привыкание);
- различные травмы, ушибы половых органов;
- лишний вес;
- стрессы;
- хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз).
Все это и снижает уровень андрогенов. Но еще отдельным фактором выделяются наследственные предпосылки или врожденные пороки (патологии гипоталамуса и гипофиза, синдром Дауна). Такие генетические заболевания подразумевают врожденный дефицит тестостерона у мужчин. Все остальные причины являются следствием приобретенной нехватки в организме андрогенов.
Мужчина может понять о снижении уровня андрогенов по внешним признакам, отсутствию сексуального желания, угнетенному психологическому состоянию. Среди основных симптомов выделяются следующие:
- снижение либидо, либо полное отсутствие;
- ухудшение эрекции;
- уменьшение объема семенной жидкости при эякуляции;
- отсутствие или снижение удовольствия от полового акта;
- вялость, отсутствие интереса к жизни;
- быстрая физическая усталость, отсутствие энергии;
- ухудшение памяти, рассеянность;
- снижение мышечной массы и рост подкожного жира;
- неожиданные приливы (резко бросает в жар), излишнее потоотделение;
- уменьшение вторичных половых признаков (голос становится выше, увеличение грудных желез, в более запущенных случаях — изменение формы лица по женскому типу).
Диагностика в «Алан Клиник» Ижевск
В первую очередь врач собирает анамнез. Уже по клинической картине, внешнему осмотру больного опытный специалист нашей клиники сможет определить дефицит тестостерона.
Но для более точного определения диагноза, его подтверждения, назначаются лабораторные анализы. В обязательном порядке берется кровь из вены.
По результатам анализа может быть общий уровень достаточен, а показатели других составляющих тестостерона — понижены. В любом случае врач расскажет, что делать и назначит соответствующее лечение.
Кроме этого при необходимости проводится УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, допплерография (исследование сосудов полового члена). Также возможна диагностическая процедура — проведение теста половой функции.
Лечение дефицита тестостерона в «Алан Клиник» Ижевск
Лечение нехватки тестостерона начинается с корректировки образа жизни. Она включает в себя:
- правильное сбалансированное питание. Обязательно должны присутствовать в определенном процентном соотношении необходимое количество жиров, белков, углеводов; исключается вредная пища.
- Умеренные физические нагрузки или занятия спортом. Для мужчины это особенно важно.
- Полноценный 8-часовой сон.
- Избавление от вредных привычек (алкоголь, в том числе пиво, курение)
- Минимизация стрессовых и напряженных ситуаций.
Если после проведенных различных лечебных мероприятий все равно присутствует тестостероновая недостаточность, то необходима гормонозаместительная терапия (ГЗТ).
Это препараты — заменители естественного тестостерона, которые могут быть в виде таблеток, мазей (гелей) или раствора для инъекций. Такое лечение повышает у мужчин уровень тестостерона достаточно быстро и на длительное время.
Требуемая терапия в некоторых случаях проводится пожизненно.
Недостаток тестостерона: причины и лечение
Тестостерон — это главный мужской гормон (андроген), который с юных лет влияет на внешний вид, сексуальную активность и самочувствие представителей сильного пола. Вещество вырабатывают семенники, а точнее — клетки Лейдига. Дефицит тестостерона в организме мужчины может привести к серьёзным осложнениям, поэтому проблему необходимо решать своевременно.
Клиника персональной медицины MedEx приглашает пройти обследование и определить гормональный статус. Мы выявим причины возникновения дефицита тестостерона, назначим лечение, расскажем о профилактике рецидивов. Приём ведут опытные врачи-терапевты и урологи.
Функции тестостерона в организме
Слово «тестостерон» обозначает целую группу стероидных гормонов разных форм, которые являются сильными анаболиками. Вещества стимулируют синтез огромного количества белков в клетках тела человека.
Тестостерон активизирует процессы регенерации, роста тканей, проникает в ядра и запускает в работу более 146 генов.
Можно с уверенностью сказать, что группа стероидных гормонов влияет не только на мужское здоровье, но и на состояние всего организма в целом.
Причины возникновения дефицита тестостерона
Подавляющее число клинических случаев — это возрастные изменения. Дефицит андрогена наблюдается у мужчин уже после 30 лет, когда выработка активных веществ замедляется примерно на 1% ежегодно. В возрасте старше 40 лет уровень синтеза гормона падает на 1,5% в год, что связано со снижением репродуктивной функции.
Другие возможные причины нехватки тестостерона:
- хирургическое удаление яичек по медицинским показаниям;
- вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных веществ;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания;
- работа с опасными и вредными производственными факторами, токсичными веществами;
- гипертония, сердечно-сосудистые заболевания;
- приём лекарственных средств (опиоидов, кортикостероидов, кетоконазола, гормонов) без медицинского назначения;
- высокий уровень билирубина, который разрушает тестостерон;
- почечная недостаточность;
- эндокринные болезни, патологии, связанные со смещением гормонального фона;
- ожирение, сахарный диабет;
- перенесённые воспалительные заболевания, инфекции;
- повышенный уровень липопротеинов в крови;
- генетические патологии, например, синдром Дауна, Калмана, Клайнфельтера.
Помимо физических факторов, недостаток тестостерона могут провоцировать и психологические причины. Если мужчина постоянно испытывает стресс, депрессию, в его кровь активно поступает адреналин. Этот гормон способен блокировать тестостерон, даже если андроген вырабатывается в достаточном количестве.
Симптомы нехватки тестостерона у мужчин
Признаки недостатка гормонов зависят от причины. Если синтез тестостерона замедляется в силу генетических отклонений, то у мужчины проявляются выраженные внешние симптомы дефицита:
- формирование половых органов по женскому типу, скопление жировой ткани в области талии;
- недоразвитие полового члена и яичек;
- истинный или ложный гермафродитизм (у пациента присутствуют и женские, и мужские наружные гениталии).
Характерные признаки дефицита гормона в подростковом возрасте — это замедление роста половых органов, субтильность телосложения. Фигура мальчика развивается по женскому типу. Его бёдра становятся широкими, ноги полными, отсутствуют вторичные мужские половые признаки. Одним из симптомов дефицита тестостерона является отсутствие ломки голоса.
Нарушение гормонального фона отражается и на характере взрослого мужчины. Симптомом дефицита тестостерона становятся поведенческие особенности:
- повышенная эмоциональность, сентиментальность, перепады настроения;
- нарушения сна;
- депрессии, плаксивость, капризность, суицидальное настроение;
- рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться на одном деле.
К симптомам нехватки тестостерона у мужчины во взрослом возрасте добавляется отсутствие роста мышечной массы, выпадение волос на груди, голове, руках и ногах, увеличение молочных желёз (гинекомастия), усиленное потоотделение, нарушение процессов обмена веществ. Со стороны сердца низкий уровень гормонов проявляется аритмией, тахикардией, горячими приливами, кардиалгией.
По мере прогрессирования дефицита больной начинает испытывать трудности в интимной жизни. Симптомом недостатка тестостерона у мужчины может быть снижение потенции, половое бессилие, преждевременная эякуляция, бесплодие.
Диагностика патологий
Как только появились первые признаки нехватки тестостерона, мужчине необходимо пройти комплексное обследование. Диагностику дефицита начинают с лабораторных анализов крови на определение концентрации форм гормона в нмоль/мл.
Биоматериал исследуют иммуноферментным методом. В кровь добавляют вещество на основе фермента, который окрашивает тестостерон в яркий цвет. По интенсивности оттенка рассчитывают уровень разных форм андрогена в крови. Метод иммуноферментного анализа точный, быстрый, получение ложного результата исключено.
В крови определяют три вида тестостерона:
1. Свободный — активная форма гормона, ответственная за проявление мужских половых признаков. В общем объёме андрогенов доля такого тестостерона не более 2%.
2. Связанный — форма, соединённая с глобулином (ГСПГ) и альбумином.
3. Общий — суммарное значение свободного и связанного гормона.
Если при наличии явных признаков дефицита тестостерона анализ показывает норму, мужчине назначают дополнительные исследования крови:
1. Определение уровня глобулина. Этот белок связывает, блокирует андрогены. Чем выше количество глобулина, тем ниже концентрация тестостерона у мужчины. Дефицит андрогена в анализе развивается при эндокринных болезнях, сахарном диабете, тяжёлых нарушениях работы печени.
2. Определение ЛГ и ФСГ — гонадотропных гормонов. Вещества синтезируются гипофизом и влияют на выработку андрогенов в мужском организме. Когда снижается уровень тестостерона и одновременно наблюдается уменьшение концентрации ЛГ и ФСГ по результатам анализа, причину дефицита необходимо искать в работе гипофиза или гипоталамуса. Правильное лечение поможет восстановить баланс мужских гормонов.
3. Определение содержания дигидротестостерона. Активное вещество — одна из форм свободного тестостерона. Снижение концентрации дигидротестостерона говорит о дефиците 5-альфа-редуктазы. Причину болезни стоит искать в обменных процессах. Если восстановить нормальный уровень 5-альфа-редуктазы, то и андрогены начнут вырабатываться в достаточном количестве.
4. Определение количества эстрадиола. Данный гормон является антагонистом мужского тестостерона. Чем больше в крови эстрадиола, тем более выраженной будет нехватка андрогенов.
Если нарушение баланса гормонов сопровождается характерными признаками недостатка тестостерона, у мужчин диагностируется гипогонадизм. Задача врача — определить причину такого состояния.
Это может быть нарушение функциональности нервной системы или заболевания репродуктивных органов.
Для выбора эффективного лечения дефицита тестостерона может потребоваться УЗИ органов малого таза, предстательной железы, КТ или рентгенография по показаниям, другие лабораторные и инструментальные методы диагностирования причин гипогонадизма.
Лечение дефицита тестостерона
Низкий уровень андрогена влияет на качество жизни мужчины. Поэтому лечение нехватки тестостерона необходимо начинать как можно раньше. Гормональный дисбаланс может повлечь возникновение таких осложнений, как сахарный диабет, болезни сердца и сосудов. В отсутствие лечения дефицит тестостерона тянет целую цепочку метаболических нарушений.
Со временем усиливаются скачки артериального давления, вплоть до инсульта. Без лечения развиваются патологии опорно-двигательного аппарата: у мужчины слабеют мышцы, снижается плотность костной ткани. Пациенты жалуются на боли в суставах и конечностях. Нехватка гормонов нарушает трофику тканей и клеток.
У больного сохнет кожа, волосы становятся ломкими, на лице появляются ранние морщины.
Интересный факт: низкий уровень тестостерона лечится в большинстве случаев негормональными средствами. Многим мужчинам достаточно соблюдать режим сна, больше гулять, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.
Постепенно уровень гормонов приходит в норму без медикаментозного лечения, восстанавливается сексуальная активность. Повысить уровень тестостерона помогает регулярная половая жизнь. Интим необходимо иметь с постоянной партнёршей.
Медикаментозное лечение дефицита тестостерона включает приём следующих препаратов:
1. Гормональные средства. Чтобы повысить уровень андрогена, мужчина лечится таблетками или уколами в строго рассчитанной дозе. Препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому их применение требует регулярного медицинского наблюдения.
2. Трансдермальные пластыри. Препараты тоже содержат гормоны, но в более низкой дозе. Пластырь приклеивают на внутреннюю сторону бедра или на мошонку и носят несколько часов в день. Трансдермальные препараты имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки, но в некоторых случаях отмечается местное раздражение.
Для профилактики снижения тестостерона мужчинам рекомендуется вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек и беспорядочных половых связей поможет долго сохранять силы и привлекательность для противоположного пола.
Диагностика и лечение дефицита тестостерона в Москве
Клиника персональной медицины MedEx приглашает на приём в удобное время. Если вы хотите установить и устранить причины возникновения дефицита тестостерона, запишитесь на консультацию к нашим врачам. Номер телефона указан на сайте.
⁉️ Низкий тестостерон? Вопросы урологу
Нет темы, изобилующей большей путаницей и дезинформацией, чем дефицит тестостерона и его лечение. Надеюсь, следующие вопросы и ответы, которые взяты из вопросов, которые обычно задают мои пациенты при посещении.
- Прежде чем мы начнем, вот несколько общих сокращений, которые я буду использовать в этом посте:
- Т — тестостерон (ключевой мужской половой гормон)
ДТ — дефицит тестостерона
ТЗТ — заместительная терапия тестостероном - Э — эстроген (ключевой женский половой гормон)
⁉️ Вопрос: Что такое тестостерон?
???? Ответ: Тестостерон — это «анаболический» гормон, химический посредник, который способствует росту за счет синтеза белка, который способствует наращиванию мышечной и костной массы, а также силы.
Тестостерон также является «андрогенным» гормоном, вызывающим маскулинизацию. Он производится из холестерина, большая часть которого вырабатывается в яичках, а небольшое количество вырабатывается в надпочечниках.
Организм здорового мужчины вырабатывает 6-8 мг тестостерона в день в ритмичном режиме с пиком ранним утром и отставанием во второй половине дня.
- ⁉️ Вопрос: Когда начинает повышаться тестостерон и на что это влияет?
- ???? Ответ: Уровень тестостерона повышается в возрасте 12-14 лет и способствует половой зрелости, вызывая следующее:
- — Увеличение пениса
— Развитие интереса к сексу
— Повышенная эрекция
— Волосы на лобке, подмышках, лице, груди и ногах
— Уменьшение жировых отложений
— Увеличение мышечной и костной массы, роста и силы
— Более глубокий голос и увеличение адамова яблока
— Производство семени - — Изменения костей и хрящей, в том числе: рост челюсти, бровей, подбородка, носа и ушей (также известный как переход от «милого» детского лица к «угловатому» взрослому лицу)
- ⁉️ Вопрос: Важен ли тестостерон после полового созревания?
???? Ответ: На протяжении всей взрослой жизни Т помогает поддерживать либидо, мужественность, сексуальность, юношескую энергию и жизненную силу. Кроме того, тестостерон влияет на настроение, количество красных кровяных телец, энергию и общее настроение.
⁉️ Вопрос: Что такое дефицит тестостерона и почему он возникает?
???? Ответ: Дефицит тестостерона (ДТ) — это клинический и биохимический синдром, характеризующийся соответствующими симптомами и признаками. Симптоматическая ДТ встречается у 2-6% мужчин. Ежегодно после 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1%. Чаще всего это нарушение выработки тестикулами.
Это также может произойти из-за проблемы с гипофизом, при которой не обеспечивается достаточное производство лютеинизирующего гормона (ЛГ), гормона, который заставляет яички вырабатывать T.
Более того, это может происходить в условиях нормального уровня тестостерона, когда есть повышенный уровень гормона, который прочно связывает T, уменьшая количество T, доступного для действия.
⁉️ Вопрос: Поможет ли тестостерон моей эрекции, которая уже не такая, как раньше?
???? Ответ: Может быть.
Хотя тестостерон важен для сексуальной функции, а также для поддержания здоровья и жизнеспособности полового члена, для достижения эрекции не требуется высокий или даже нормальный уровень тестостерона.
Хороший пример — это мальчик предпубертатного возраста, у которого постоянно возникает эрекция, но он не интересуется сексом. Более важная роль Т — в стимулировании либидо.
⁉️ Вопрос: Тестостерон кажется таким жизненно важным гормоном для мужчин , это так?
???? Ответ: ТОЛЬКО при наличии проблем с яичками или гипофизом, вызывающих характерные симптомы ДТ, в сочетании с анализом крови, который доказывает, что низкий уровень тестостерона стоит проводить ЗТТ. Продолжение ЗТТ полезно только в том случае, если оно обеспечивает значимое улучшение симптомов при нормализованном уровне тестостерона.
⁉️ Вопрос: Как тестостерон попадает в ткани организма, где он работает?
???? Ответ: Поскольку T — это гормон — химическое вещество, которое производится в одном месте, но работает в другом месте, — его необходимо транспортировать, чтобы добраться до тех клеток, где он действует.
T циркулирует в кровотоке. 60% неактивны, так как тесно связаны с глобулином, связывающим половые гормоны, 38% слабо связаны с альбумином и 2% являются свободными.
Связанный с альбумином и свободный T являются биологически «активными» формами T.
⁉️ Вопрос: Как работает тестостерон?
???? Ответ: Большая часть T превращается в дигидротестостерон (ДГТ) , более мощную форму, которая соединяется со специальным рецептором, позволяя ему перемещаться в ядро клеток и связываться с ДНК, где он обеспечивает основу для синтеза белка. Часть тестостерона не превращается в ДГТ, а часть тестостерона преобразуется в Э, главный женский гормон.
⁉️ Вопрос: А как насчет женского гормона эстрогена… он важен для мужчин?
???? Ответ: Да! Более 80% эстрогена (Э) у мужчин получают из T. Когда уровни T низкие, происходит снижение уровня Э. Как это часто бывает при абдоминальном ожирении, уровни становятся слишком высокими, поскольку брюшной жир является активным эндокринным органом, преобразующим Т в Э, вызывая:
- — Низкий T
— Высокая Э
— Увеличение груди - — Меньший размер полового члена
- ⁉️ Вопрос: Почему уровень тестостерона падает с годами?
- ???? Ответ: Нездоровый образ жизни и употребление алкоголя, стероидов (при астме, артрите, заболеваниях соединительной ткани и воспалительных заболеваниях кишечника)
Ожирение сыграло огромную роль. Диабет и метаболический синдром также внесли свой вклад в эпидемию низкого тестостерона. Физический и психологический стресс влияет на синтез гормонов гипофиза, что может привести к снижению уровня тестостерона. Апноэ во сне может способствовать развитию ДТ.
⁉️ Вопрос: Насколько важным фактором дефицита тестостерона является ожирение?
???? Ответ: Ожирение — самая частая причина дефицита тестостерона в развитом мире. Более половины мужчин с ДТ имеют избыточный вес или страдают ожирением. Хорошая новость в том, что это потенциально обратимо при потере веса.
- ⁉️ Вопрос: Какие симптомы указывают на возможный дефицита тестостерона?
- ???? Ответ: Выделяют следующие симптомы:
- — К физическим изменениям относятся уменьшение мышечной массы и силы, увеличение жировых отложений и аномальный липидный профиль, слабость, развитие груди, потеря волос на теле и центральное ожирение.
- — Сексуальные изменения включают снижение желания, ухудшение качества эрекции и ослабление эякуляции и оргазма.
- — Когнитивные изменения, которые могут произойти, включают нарушение концентрации внимания, снижение вербальной памяти и изменение визуально-пространственного восприятия.
- — Ухудшении общего самочувствия, снижении энергии и мотивации, тревоге, депрессии и раздражительности.
- — Проблемы со сном включают усталость, склонность ко сну в течение дня, а также трудности с засыпанием и сном.
- ⁉️ Вопрос: Как диагностируется дефицит тестостерона с помощью лабораторных тестов?
???? Ответ: Диагноз ДТ ставится с помощью анализа крови на общий и свободный T, а также на гормоны гипофиза и пролактин.
Важно знать, что результаты могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории и могут колебаться изо дня в день, а также в зависимости от того, в какое время дня он забирается. T может быть временно подавлен болезнью, недостаточностью питания и некоторыми лекарствами.
Уровень тестостерона натощак обычно выше, чем уровень тестостерона после еды. Суть в том, что T следует проверять как минимум два раза.
- ⁉️ Вопрос: Каков подход первой линии к лечению дефицита тестостерона?
- ???? Ответ: Меры по улучшению образа жизни, включая:
- — Уменьшение веса
— Регулярно заниматься спортом - ⁉️ Вопрос: Когда следует использовать заместительную терапию тестостероном (ЗТТ)?
- ???? Ответ: Когда ДТ не реагирует на подходы первой линии у мужчины с характерными симптомами и лабораторной документацией ДТ.
- ⁉️ Вопрос: Какова цель ТЗТ?
- ???? Ответ: Для восстановления уровня тестостерона до среднего уровня, наблюдаемого у здоровых мужчин, и облегчения признаков и симптомов ДТ, не вызывая серьезных побочных эффектов или проблем с безопасностью.
- ⁉️ Вопрос: Каковы некоторые побочные эффекты ТЗТ на яички?
???? Ответ: Поскольку ТЗТ является внешним источником тестостерона, он подавляет функцию яичек, что приводит к снижению количества сперматозоидов, снижению фертильности и возможности атрофии (усадки) яичек при длительном применении. Мужчинам, которые хотят сохранить фертильность, не следует назначать ТЗТ, но следует подумать об использовании перорального лекарства, которое стимулирует выработку яичками естественного тестостерона без уменьшения количества сперматозоидов.
- ⁉️ Вопрос: Каковы другие побочные эффекты ТЗТ?
- ???? Ответ: Акне, жирная кожа, развитие груди, обострение апноэ во сне, выпадение волос, задержка жидкости, повышение в анализе крови и агрессия.
- ⁉️ Вопрос: Как проводится ТЗТ?
???? Ответ: Есть много разных препаратов: буккальный (наносится на десны); трансдермальный (пластыри и гели); назальный гель; уколы; и гранулированные имплантаты . У каждого есть свои преимущества и недостатки.
⁉️ Вопрос: Как насчет добавок или бустеров тестостерона, которые можно купить в Интернете?
???? Ответ: Интернет переполнен мужскими товарами для «повышения сексуальности».
Они извлекают выгоду из мужской незащищенности, которая создала огромный рынок с полчищами мужчин, готовых платить большие деньги за продукты, которые содержат вводящие в заблуждение заявления.
К сожалению, такие добавки освобождены от строгого нормативного надзора, применяемого к рецептурным лекарствам, который требует проверки безопасности и эффективности продукта перед его поступлением на рынок. Не тратьте деньги зря!
Почему человечество теряет тестостерон
Иллюстрации: Tashita Bell
В последние десятилетия исследователи выделяют тенденцию к существенному снижению уровня тестостерона у американских и европейских мужчин.
Доктор Томас Трависон из Исследовательского института Новой Англии в Уотертауне, штат Массачусетс, отмечает: 65-летний мужчина в 2002 году имел бы уровень тестостерона на 15 процентов ниже, чем 65-летний в 1987 году.
Вместе с тем исследователи из Израиля, США, Дании, Бразилии и Испании в совместном исследовании сообщают, что общее количество сперматозоидов в семенной жидкости мужчин снизилось на 59,3 процента в период с 1971 по 2011 год в Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии.
Самиздат разобрался, что происходит с «мужским гормоном» и почему старый добрый естественный отбор больше не работает.
Вполне возможно, что мы становимся свидетелями того, как с третьей индустриальной революцией наступает гормональная. В последнее время учёные отмечают тенденцию к существенному снижению уровня тестостерона у американских и европейских мужчин.
Результаты исследования в Финляндии выявили аналогичный спад на 20 процентов.
Дэвид Хандельсман из Сиднейского университета, говоря о масштабах феномена, замечает: «Естественный отбор тоже не может решить загадку; понадобились бы поколения, чтобы спровоцировать такой огромный сдвиг в гормональном уровне».
Естественный отбор практически перестаёт работать, отмечает член европейской ассоциации урологов Вадим Козлов. «Активное развитие медицины способствовало тому, что потомство дают не самые здоровые люди: те, кому сто лет назад суждено было умереть от инфекционного заболевания, сегодня благодаря антибиотикам выживают и продолжают род».
Иными словами, те, кто сейчас «портит статистику», раньше могли не дожить до того, чтобы попасть в отчёты.
Тестостерон — стероидный гормон (андроген), отвечающий за половое влечение, рост мышечной массы и костной структуры. Имеется в наличии у всех животных, размножающихся половым путём. Необходим для развития первичных и вторичных половых признаков.
Его суточная норма составляет примерно шесть-семь миллиграммов. При сильных физических нагрузках концентрация понижается, а при умеренных — повышается. Он участвует в белковом, жировом, углеводном обменах. Оказывает положительное влияние на память и когнитивные функции.
Вырабатывается в яичках у мужчин и надпочечниками у женщин и мужчин.
Считается, что он — главный виновник мужской агрессивности, но на этот счёт в научном сообществе к однозначным выводам пока не пришли. Недостаток тестостерона так же, как и переизбыток, провоцирует вспышки агрессивности и так называемого неконтролируемого компульсивного поведения, или «токсической маскулинности».
Тестостерон может влиять на наше настроение. Так как андрогенные рецепторы присутствуют в нейронной сети, координирующей связь ствола головного мозга с гипоталамусом и миндалевидным телом, тестостерон способен влиять на мысли и эмоции.
Дальнейшие исследования в итоге обнаружили тесную взаимосвязь тестостерона с другим гормоном — дофамином, который вызывает удовольствие.
У детей недостаток половых гормонов проявляется в развитии евнухоэдизма — патологии, препятствующей нормальному половому созреванию. Для неё характерны недоразвитость мышечной массы, волосяного покрова и скелета. Отмечается высокий тембр голоса, женоподобность.
У взрослых понижение тестостерона (правильно — дефицит тестостерона) влечёт за собой слабый мышечный тонус, облысение, утомляемость, отсутствие полового влечения и желание преодолевать препятствия, низкую стрессоустойчивость, депрессивные состояния и даже мужской климакс. Не так давно в научный оборот вошло понятие «синдром мужской раздражительности», вызываемый постоянным дефицитом гормона.
Хронические заболевания и ожирение — наиболее распространённые и общие причины падения уровня тестостерона у взрослых мужчин. Употребление алкоголя, курение и отсутствие нормального сна также ведут к его понижению.
Вообще перечень биохимических причин дефицита гормона довольно широкий.
Его сокращение провоцируют избыток сахара и соли, частое употребление кофеина, рафинированные углеводы и ещё многое из того, что сегодня входит в ежедневный рацион.
Стресс, психологическое напряжение также оказывают негативное влияние на выработку половых гормонов. Оказывается, и финансовые проблемы, и регулярные проигрыши любимой команды могут стать причиной спадов.
Многочисленные исследования поведения животных и людей в модулируемых экспериментаторами ситуациях свидетельствовали о том, что уровень тестостерона зависит от среды и того социального контекста, в котором мы находимся
«Дело в том, что при „хроническом“ напряжении начинают усиленно вырабатываться гормоны стресса и наступает дисбаланс в работе гормональной системы, ухудшается функциональность других органов», — поясняет Козлов. К дефициту гормона приводят постоянные переработки или наличие кредита. Переживания провоцируют падение уровня тестостерона.
Уролог уверен: раньше мужчина мог чувствовать себя хорошо, так как знал, что если будет трудиться, то будет сыт, рано или поздно получит квартиру и, просто ходя на работу, сможет удовлетворить свои основные потребности. Сейчас же дела обстоят несколько иным образом.
Во-первых, этих потребностей стало намного больше: это и покупка быстро устаревающих современной техники и гаджетов, автомобили, дома, квартиры, поездки за границу и прочие соблазны. Всё это требует значительных финансовых ресурсов.
И мужчина вынужден крутиться как белка в колесе, чтобы угнаться за этими благами.
Усугубляет проблему и отсутствие стабильности. Сегодня люди всё чаще меняют жильё, работу, круг общения. Мобильность возросла и добавила организму новых вызовов.
Выработка гормона зависит не только от биологических ритмов и биохимических раздражителей, но может быть и реакцией на воздействие среды.
Это подтверждено учёными Копенгагенского университета.
Результаты их исследований, для которых были привлечены 1000 мужчин и понадобилось более десяти лет наблюдений, показывают: у женатых мужчин тестостерон на порядок ниже, чем у холостых.
Выводы довольно логичны: в браке женатый мужчина нуждается в тестостероне гораздо меньше, вероятно потому, что у него отсутствует необходимость бороться за партнёра.
Женская эмансипация и борьба с гендерными стереотипами лишили мужчину прежнего статуса. Из главы семейства, ответственного за её благополучие и принятие решений, он превратился в равноправного партнёра, вносящего посильный вклад в семейные дела.
Изменились и представления о сексуальной привлекательности. Некогда эталон мужественности — суровый мускулистый «настоящий мужчина» — устаревает. В этих условиях мужчина вынужден вести себя иначе. Чтобы добиться расположения женщины, он переходит на окситоцин, делая ставку на интеллект, чувственность и обаяние.
Ещё одним фактором, изменяющим социальный контекст, служит трансформация роли конкурентной борьбы. Сегодня она всё чаще понимается как источник энтропии.
Вместо того чтобы вступать в конкуренцию, требующую выплесков тестостерона, люди, следуя новой социальной философии, предпочитают кооперацию и сотрудничество ради общего блага.
Конкуренция, бывшая не так давно двигателем прогресса, низводится до борьбы с самим собой, в которой необходимо превзойти свои же достижения и установить новые личные рекорды результативности.
Всё это вытесняет тестостерон с его прежних позиций. Несмотря на огромное внимание к теме со стороны научного сообщества, вряд ли следует ожидать его возвращения. Среда в ближайшем будущем вовсе не намерена меняться в обратную сторону.
С диагностикой тестостеронового дефицита имеются некоторые трудности. Пластичность нейроэндокринной системы и инерционная природа метаболических процессов делают гормональные изменения довольно незаметными.
А значит, появление пивного живота, падение сексуального влечения и пониженный в результате тестостерон поначалу, скорее всего, не особо шокируют организм.
Поэтому в европейских странах у мужчин вводится специальный андрогенный паспорт, в который вносятся замеры уровня гормона.
Если же дефицит тестостерона всё же диагностирован и есть намерение поправить положение, не стоит спешить прибегать к гормонозаместительной терапии и закидываться пригоршнями экзогенного тестостерона.
Обязательно сходите к врачу и проверьтесь, нет ли у вас диабета, проблем с сердцем и других хронических заболеваний. Постарайтесь нормализовать питание и сон, установите правильный режим труда и отдыха и не забывайте про спорт, подсказывает уролог Вадим Козлов.
Ведь даже часовая прогулка пешком положительно скажется на уровне тестостерона, не говоря уже про различные йоги и комплексы физических упражнений.
Тестостерон
- «… лихой товарищ наших дедов,
- Он друг Венеры и пиров,
- Он на обедах – бог обедов,
- в своих садах – Он бог садов»
Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.
Введение
Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74.
Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной.
Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.
Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека.
Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983).
Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.
В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».
Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.
В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:
- быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
- оволосению на лобке, в подмышечной ямке
- огрублению голоса
- усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
- изменению характера (переходный возраст)
- появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)
Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.
Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).
Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.
В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”.
Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней.
И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.
Симптомы
Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.
| Психоэмоциональные нарушения | Вегетативные нарушения | Метаболические нарушения | Нарушения мочеполовой системы |
|
|
|
|
Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.
| 4, 5 – 3,5 нг/мл | Потеря либидо, потеря энергии |
| 3,5 – 3,0 нг/мл | Ожирение |
| 3,0 – 2,5 нг/мл | Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа |
| 2,5 – 0 нг/мл | Эректильная дисфункция, приливы жара |
Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.
Диагностика уровня тестостерона
Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.
Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).
Лайфхак от Авеню
Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:
и показать результат исследований урологу
При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.
Причины снижения тестостерона
- врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)
- болезни гипофиза, гипоталамуса
- перенесенный после 12 лет вирусный паротит
- травмы органов мошонки
- повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)
- старение
- ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром
- отсутствие физической активности
- вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)
- прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)
- стресс
- курение, прием алкоголя, наркотиков
Норма тестостерона
Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.
Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.
Лечение
Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.
В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.
В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.
Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.
Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».
Будьте здоровы.
Загрузка...
