Кожа, как известно, зеркало нашего организма. Поэтому любой недостаток тех или иных элементов в организме довольно быстро заметен «снаружи» – то есть, на нашей коже. В этой статье мы расскажем об основных гормонах, особенности которых, а также их переизбыток или недостаток отражаются на состоянии кожи.
Сначала кратко разберем, что это за основные гормоны и за что они отвечают. Начнем с двух самых основных.
Эстроген
Да, это «чисто женский» гормон. Помимо того, что именно за счет него женщина, если можно так выразиться, является женщиной, этот компонент решает следующие задачи:
- Высокая скорость обновления клеточной популяции в базальном слое эпидермиса.
- Снижение размера и понижение активности сальных желез.
- Уменьшение выделения кожного жира.
- Снижение роста волос на коже.
- Увеличение эффективности действия фермента гиалуронидаза, ответственного за гиалуроновую кислоту.
- Поддержание активного метаболизма кожных покровов.
- Стимулирование активности клеток соединительной ткани.
К примеру, за счет уменьшения размера и активности сальных желез, у женщин более сухая кожа, чем у мужчин. Кроме того, достаточное количество эстрогена позволяет вырабатывать в достаточном количестве гиалуроновую кислоту – она является одним из базовых компонентов, важных для хорошего состояния кожи.
Ну а что касается прогестерона, то это важный компонент для эстрогена, необходимый для профилактики отечности, воспалительных процессов, поддержания в норме нервных окончаний и сохранения упругости кожи.
Андрогены
Андрогены приводят к возникновению следующих процессов в организме:
- Повышенная скорость обновления клеточной популяции в базальном слое эпидермиса.
- Увеличение размера и активности сальных желез.
- Увеличение роста волос.
- Увеличение выработки коллагена за счет стимулирования клеток соединительной ткани производящей протеины, необходимые для синтеза коллагена.
Андрогены также обеспечивают утолщение кожи, окружающей пилосебационный комплекс.
«Мужские» гормоны есть и у женщин тоже, как и женские – у мужчин.
Гормональный дисбаланс
Обычно гормональный дисбаланс возникает в период от 35 до 50 лет. У всех это происходит по-разному, а это значит, что вовсе необязательно бить тревогу сразу же, как только наступил ваш 35-й день рождения.
Итак, в этот период в организме женщины становится больше эстрогена и очень мало прогестерона, что проявляется, в первую очередь, в менопаузальном периоде.
Когда женщина проходит этот период, то в организме остается высокий уровень тестостерона (андрогенов), что способствует появлению акне, росту волос на лице и всех остальных эффектов, которые вызывает данный гормон.
Ещё в указанный возрастной период может наступить дисбаланс гормонов щитовидной железы, что вызывает:
- Сухость, шелушение и зуд кожи.
- Истончение волос.
- Отечность лица.
- Появление лишнего веса.
- Ухудшение состояния ногтей.
Кроме того, из-за понижения уровня эстрогена и прогестерона наблюдаются следующие проблемы с кожей:
- Огрубение кожных покровов из-за низкого темпа обновления их клеток.
- Повышенная хрупкость кровеносных сосудов в коже.
- Утеря прочности костной ткани в области лица.
- Повышенная чувствительность кожи.
- Снижение скорости выработки гиалуроновой кислоты, что также вызывает сухость кожи.
- Понижение скорости выработки коллагена, что провоцирует дряблость кожных покровов.
Если говорить о наиболее «универсальных» признаках дефицита тех или иных гормонов, то в первую очередь это тусклость, сухость и истончение кожи, появление мимических морщин. Эти признаки характерны как при малом уровне андрогенов, так и при низком уровне эстрогенов. Далее мы вновь вернемся к описанию основных гормонов и рассмотрим их положительное или отрицательное влияние на здоровье кожи.
Основные гормоны организма и их влияние на состояние кожи
Если в организме их много, то это можно заметить за счет чрезмерной потливости и жирности кожи. Кроме того, на лице и на груди могут начать интенсивно расти волосы.
Малое количество эстрогенов – это появление на ногах красно-синей венозной сетки, а кроме того это резкое увеличение массы тела.
Прогестерон в женском организме отвечает за способность женщины выносить и родить ребенка. Влияет этот гормон, в том числе и на сальные железы, поэтому его нехватка может отобразиться и на них. Ещё один признак нехватки прогестерона – повышенная ломкость ногтей.
Особенность прогестерона в том, что он способствует откладыванию «дополнительного» жира в подкожной клетчатке и задерживает в организме жидкость. Делается это не просто так.
Прогестерон, как добросовестный работник, выполняющий свои задачи, стремится накопить это на возможное зарождение новой жизни в женском организме.
Но при этом от избытка прогестерона есть и побочные эффекты, отражающиеся на коже, а именно:
- Повышенная растяжимость и проницаемость периферических вен.
- Застой крови в сосудах – причина отекания рук и ног.
- Чрезмерная растяжимость кожи.
- Понижение иммунитета – а это всегда риск появления акне.
- Интенсивная работа сальных желез, из-за чего кожа также выглядит малопривлекательно.
Еще избыток прогестерона может вызывать высокую чувствительность меланоцитов кожи. Именно поэтому категорически не рекомендуется во 2-й фазе менструального цикла ходить в солярии и загорать под жарким солнцем – это может спровоцировать пигментацию кожи.
Этот гормон отвечает за грудное кормление. Дисбаланс этого элемента может выражаться в чрезмерной потливости, что, соответственно, напрямую отражается на состоянии кожи. Но важно другое – пролактин довольно опасный гормон, так как он открывает в женском организме дверь «мужским» гормонам, которые негативно воздействуют на качество кожи лица и волос.
Окситоцин – это гормон «эмоционального» характера, вырабатываемый при стрессах, а также после родов. И он, в отличие от своего предыдущего собрата, на кожу воздействует положительно! Окситоцин не дает иммунной системе заскучать, следит за появлением и развитием условно-патогенной микрофлоры на кожном покрове, не давая ей развиваться.
Распространенные проблемы с кожей, вызванные гормональным дисбалансом
- Акне – высокий уровень андрогенов увеличивает выработку кожного жира, который блокирует поры.
- Предменструальные высыпания на коже – появляются из-за того, что во второй половине менструального цикла прогестерон становится доминирующим гормоном. Он же доминирует и при беременности, поэтому состояние кожи также может измениться в худшую сторону.
- Менопауза – выработка прогестерона временно останавливается, главным гормоном становится эстрон (слабая разновидность эстрогена), который, однако, не может ничего противопоставить интенсивной выработке тестостерона. Таким образом, «мужской» гормон становится главным и провоцирует огрубение кожи и прочие проблемы, связанные с его высоким уровнем.
- Пигментные изменения, появление паукообразной гемангиомы, которые вызваны чрезвычайно высоким уровнем эстрогена.
Как избежать подобных проблем?
Самое популярное, что может предложить врач для избавления от проблем с кожей из-за гормональных нарушений, это:
- Гормонозаместительная терапия.
- Диета.
- Регулярные физические нагрузки.
Универсального способа преодоления гормонального дисбаланса, и, как следствие, устранения вызванных этим проблем с кожей, нет. Но это вовсе не означает, что способов преодоления подобных состояний нет вообще! Поэтому если вы заметили у себя первые признаки недостатка тех или иных гормонов и связанные с этим проблемы, то обязательно обратитесь к врачу!
Дефицит эстрогенов — не приговор
Дефицит эстрогенов запускает комплекс нервно-психических, вегетососудистых и обменно-трофических нарушений, затрагивающий многие органы и системы. При этом исключительно на приливы, симптомы урогенитальной атрофии и сексуальной дисфункции жалуется лишь 30% женщин. У остальных климактерический синдром выражается еще и в когнитивной дисфункции, бессоннице, депрессии, тревоге.
Помимо снижения эстрогенов постменопауза ассоциирована и с другими важными гормональными изменениями и характеризуется состоянием относительной гиперандрогении.
Еще один патологический механизм — реактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет снижения прогестерона — предрасполагает к артериальной гипертонии, атеросклеротическим изменениям и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Профессор Юренева озвучила, что, согласно международным и российским клиническим рекомендациям, МГТ является «золотым стандартом» терапии климактерических симптомов.
Показана она и в качестве профилактики постменопаузального остеопороза: есть данные, что применение МГТ в течение года в самой низкой дозе обеспечивает защитный эффект на несколько лет.
При этом МГТ должна быть индивидуально подобранной с учетом анамнеза пациентки (в том числе семейного), результатов исследований и предпочтений самой женщины.
Выбирая тот или иной препарат, необходимо учитывать его дозу и состав, включая эстрогенный и гестагенный компоненты. В числе используемых для МГТ гестагенов докладчик выделила дроспиренон, обладающий двумя важными эффектами: антиандрогенным и антиминералокортикоидным.
«Комбинация эстрадиола и дроспиренона в составе препарата Анжелик® способна воздействовать на все проявления метаболического синдрома у женщин в постменопаузе, может оказывать благоприятное влияние на липидный спектр и углеводный обмен, уменьшает количество приливов. Препарат помогает компенсировать дефицит эстрогена, недостаток прогестерона, избыток андрогена и снижает активацию РААС», — выразила убеждение Юренева.
По мнению лектора, начинать МГТ в постменопаузе следует с низкодозированной терапии (Анжелик®), а через три-пять лет переходить на ультранизкодозированную (Анжелик® Микро) в качестве поддержки (с возможностью возвращения к прежней дозировке, если симптомы возобновятся).
Прекращать гормональную терапию необходимо постепенно, так как многие женщины испытывают синдром отмены.
Что же касается длительности приема, то на сегодняшний момент нет четких ограничений применения МГТ, и вопросы длительности терапии решаются индивидуально врачом и пациенткой.
Взгляд кардиолога
Опираясь на данные исследований, проф. Козиолова проанализировала риски развития ССЗ, ишемической болезни сердца (ИБС), в зависимости от возраста наступления менопаузы и МГТ.
Профессор Козиолова привела результаты исследований, подтверждающих возможное влияние МГТ на снижение рисков ИБС и общей смертности женщин моложе 60 лет с длительностью менопаузы менее 10 лет. Об этом же свидетельствуют и основные положения IMS (2016) относительно различных влияний МГТ.
Сравнив преимущества и риски эстрогенов и прогестагенов, лектор отдала предпочтение дроспиренону, который блокирует минералокортикоидные рецепторы и препятствует реактивации РААС, тем самым снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
«Терапия менопаузальных симптомов дроспиреноном в составе препарата Анжелик® может способствовать снижению как систолического, так и диастолического артериального давления у женщин с артериальной гипертензией, не оказывая отрицательного влияния на его параметры у женщин с низким АД.
Кроме того, своевременное назначение МГТ с дроспиреноном, по данным исследования EURAS HRT, характеризовалось меньшим риском артериальных сердечно-сосудистых событий по сравнению с другими комбинациями МГТ, при том, что риск венозных осложнений не был выше», — сослалась на данные исследований проф.
Козиолова.
В заключение Козиолова перечислила ситуации, когда гинеколог, принимая решение о назначении МГТ, должен направить пациентку к кардиологу.
В первую очередь это наличие факторов сердечно-сосудистого риска (дислипидемия, гипергликемия, ожирение, повышение АД), ССЗ и хронической болезни почек, а также относительных противопоказаний к МГТ, связанных с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе.
Взгляд психиатра*
Депрессия является сопутствующим заболеванием для многих патологий, в частности таких, как инсульт, ишемическая болезнь сердца. Расстройства настроения характерны и для пациенток акушеров-гинекологов. В этом ряду — послеродовая депрессия, предменструальная дисфория, менопаузальная депрессия.
Гормональный фон может играть важную роль в проявлении менопаузальной депрессии, поэтому важно это учитывать при лечении и консультации пациенток.
По данным исследований, МГТ может влиять на нейропсихическую сферу, оказывая благоприятное воздействие на настроение, уменьшая тревогу, улучшая когнитивные функции, нормализуя сон, усиливая либидо и в целом улучшая физическое самочувствие.
Вместе с тем докладчик отметил, что полноценному лечению пациенток зачастую препятствуют бытующие в обществе предубеждения и страхи, в частности, перед гормональной терапией и антидепрессантами.
«Но что будет, если менопаузальную депрессию не лечить? Вполне возможно, что пациентка проживет меньше, с более низким качеством жизни и повышенным риском развития болезни Альцгеймера», — с сожалением констатировал проф. Сиволап.
Говоря о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые служат препаратами первой линии в лечении климактерических расстройств при противопоказаниях к гормональной терапии, лектор предостерег врачей от назначения трициклических препаратов, призвав выбирать современные и безопасные антидепрессанты.
____________________*Анжелик® и Анжелик® Микро не используются в качестве средств для лечения менопаузальной депрессии.
Показания к применению Анжелик® Микро: Заместительная гормональная терапия для лечения вазомоторных симптомов средней и тяжелой степени, связанных с менопаузой, у женщин с неудаленной маткой.Регистрационный номер: ЛП-002845, актуальная версия инструкции от 04.07.2019.
Показания к применению Анжелик®:- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе с интактной маткой, не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации.
— Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов, при непереносимости или противопоказании к применению других лекарственных препаратов для профилактики остеопороза.
Регистрационный номер: П N016029/01, актуальная версия инструкции от 17.09.2019.
Если до 2000 года гормональная терапия применялась исключительно для лечения симптомов менопаузы, то в настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой временной гипотезы: начатая до 60 лет МГТ оказывает защитный эффект от многих причин смертности, включая сердечную и ИБС.
Дефицит эстрогенов запускает комплекс нервно-психических, вегетососудистых и обменно-трофических нарушений, затрагивающий многие органы и системы. При этом исключительно на «приливы», симптомы урогенитальной атрофии и сексуальной дисфункции жалуются лишь 30% женщин. У остальных климактерический синдром выражается еще и в когнитивной дисфункции, бессоннице, депрессии, тревоге.
- НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫPP-ANG-RU-0146-1 Елена Яковлева
- Олег Кирюшкин
Гормональные женщин. Женщина в
Мурзаева Ирина Юрьевна
Эндокринолог, Врач превентивной медицины
5 сентября 2021
- Часть 2.
- Фото женщины , найти сложно.
- Тем более, здесь могут быть подтипы:
- а. с нехваткой прогестерона
- b. с нехваткой эстрогенов, прогестерона и тестостерона ( почти предклимакс ,но при нормальном уровне ФСГи ЛГ,в репродуктивном периоде)
Эти типы не встречаются в детстве, только в период после пубертата.
Тип а. Может наследоваться от матери, это особенности рецепторов прогестерона. Низкопрогестероновые тип (гиполютеиновый).
МЦ (менструальный цикл),менархе — начавшись быстро пропадает, образуются промежутки между циклами по полгода и межменструальные кровотечения, или очень обильные кровотечения (меноррагии), рано может сформироваться ФАМ (мастопатия) /миома матки, так как будет относительный перекос в сторону эстрогенов.
Дефицит прогестерона делает девушку склонной с раздражительности, где-то к агрессивности во ll фазу цикла, в характере начинает преобладать — тревожность(!!), соматически — склонна к спазму мышц и о/хондрозу, бессоннице. Не самые выраженные нарушения.
Но, требуют обязательной коррекции, так как при дальнейшем дефиците и при сочетании с AFS (синдром хронической усталости могут привести) к дефициту эстрогенов и позже, тестостерона! Если МЦ девочки не стабилизировался первые 8 месяцев полового созревания, не надо ждать -это показание к препаратам прогестерона!! Экзогенный прогестерон практически на 95-97%, безопасен! (исключение составляют опухоли — андробластомы).
Половая конституция при этом средняя.
Тип b.
Это прогрессирующий тип а, или бывает внезапное развитие — после операций на органах малого таза. Редко это генетические синдромы, типа синдрома Тернера.
(но про редкие генетические синдромы, мы не говорим про них в данном случае), мы про женщин.
Тип b — это вариант «раннего старения» и требует обязательной комплексной терапии.
Страдают многие жительницы мегаполиса, нарушающие режим работа-сон-отдых, не следящие за питанием и пропускающие множественные дефициты у себя. Особенно дефициты — омега-3, железа.
Развивается чаще после 18-20 лет.
Отражается множественная нехватка 3 главных половых гормонов на внешности, характере, состоянии внутренних органов.
Женщина внешне отмечает ранние признаки старения: сухость кожи и слизистых(!) в том числе , сухость влагалища и тд, ранние морщины, опущение (птоз)лица, тонкие, сухие, выпадающие волосы, женщины выглядят старше своих лет, прогрессирует целлюлит , сутулость, развитие варикозного расширения вен, наблюдается утрата «сексуального запаха», а при дефиците DHEAS — появление (активное исследование этого признака проводят в Японии), теряется «блеск в глазах»- потухший взгляд, птоз (опущение) молочных желез.
В характере нарастают: постоянная раздражительность /недовольство , сменяющаяся апатией и депрессией ,восприятие всего в мрачных тонах , низкая стрессоустойчивость, снижение самооценки с возрастом ( особенно если в более молодом возрасте — все было нормально !), снижение памяти. ПМС с признаками выраженной агрессии .
По органам: развивается остепения (потеря кальция костями, но прежде зубами!!), что тоже приводит к изменениям формы лица, наблюдается дряблость мышц-бицепса и тд (спорт зал не помогает нарастить мышечную массу даже при употреблении ВСАА), боли в спине и суставах (чаще мигрирующие по разным суставам, без видимых признаков отека и покраснения) , потливость, особенно ночная, недержание мочи, снижение выносливости при занятиях спортом и длительное восстановление после него, развитие метаболического синдрома с быстрой прибавкой веса, особенно в области живота, развитие артериальной гипертензии, нарушение сна с постоянными пробуждениями.
Половая конституция ниже средней или, чаще полное отсутствие либидо.
Выраженность признаков зависит от степени дефицита гормонов. От едва заметных — до ярко выраженных.
- При этом менструальный цикл может оставаться регулярным, ежемесячным, или с небольшими задержками, скуднее, или приходит раньше на 3-4 дня.
- Первый а тип чаще бывает молодых, до 26-27 лет и хорошо корректируется.
- Второй b после 27 лет и старше ( реже — раньше) и требует обязательной коррекции: гормон-ресторативной терапии прежде всего!
- И нормализации ОБРАЗА ЖИЗНИ!
Зачем нужны анализы на эстрогены? — ФОРМА
13.05
9134 Даниил Давыдов, биолог клинической лабораторной диагностики
Женские половые гормоны — эстрогены — есть у людей обоих полов. И, хотя у женщин эстрогенов в 4 раза больше, чем у мужчин, эти вещества регулируют не только половую функцию, но и некоторые другие жизненно важные процессы. А это означает, что измерение уровня женских половых гормонов может рассказать о некоторых проблемах со здоровьем. Рассказываем, каких.
У женщин эстрогены в первую очередь отвечают за формирование женственного облика и бесперебойную работу репродуктивной системы — то есть за и способность зачать и выносить ребенка. Также они уменьшают воспалительные реакции, управляют обменом углеводов и липидов в мышцах, придавая им большую силу, защищают мембраны клеток от повреждений и способствуют их ускоренному делению.
О роли женских половых гормонов у мужчин известно меньше. Например, они регулируют работу клеток Лейдига. Эти клетки находятся в семенниках и отвечают за производство главного мужского гормона — тестостерона.
Кроме того, судя по всему, эстрогены вносят вклад в здоровье не только женских, но и мужских костей.
Есть данные, что нечувствительность к эстрогенам может привести к преждевременному атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
О чем могут рассказать
Эстрогены ощутимо влияют на здоровье человека, потому что «вмешиваются» в самые разные, в том числе не связанные с воспроизводством процессы. Важно, чтобы в организмах представителей обоих полов уровни эстрогенов были сбалансированы: и избыток, и недостаток приводят к проблемам со здоровьем.
При этом самостоятельно, то есть просто из любопытства, делать анализы на эстрогены практически бессмысленно.
Если у человека нет специфических жалоб и симптомов, отклонение уровня эстрогенов от нормы не скажет ничего определенного.
Поэтому сдавать биоматериал (в основном это кровь или моча, иногда — слюна) на эстрогены имеет смысл только в том случае, если эти анализы после консультации назначил врач.
Зачем назначают женщинам
В женском организме эстрогены существуют в трех формах. Это эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3).
Большая часть синтезируется в яичниках, остальное — в надпочечниках, жировых клетках-адипоцитах, и других органах и тканях. В течение жизни соотношения эстрогенов меняются.
У взрослых небеременных женщин самую важную роль играет Е2, у беременных — Е3*, а в постменопаузе, то есть после прекращения месячных примерно после 50 лет — Е1.
Нормальный уровень эстрогенов в крови у женщин
| Гормон (пг/мл) | 0-7 лет | 10,5 лет | 11,6 лет | 12,3 года | 14-18 лет | Пременопауза | Менопауза |
| Эстрон (Е1) | 0-29 | 10-33 | 15-43 | 16-77 | 17-200 | 17-200 | 7-40 |
| Эстрадиол (Е2) | 0-20 | 0-24 | 0-60 | 15-85 | 15-350 | 15-350* | меньше 10 |
*Уровень Е3 широко варьируется в зависимости от триместра беременности: его определяют, чтобы выявить врожденные дефекты плода и с целью контроля за высокорисковой беременностью. У небеременных женщин его не определяют
**Уровни Е2 широко варьируются в зависимости от фазы менструального цикла
«Анализы на эстрогены гинекологи назначают очень редко.
Чаще всего — как дополнительный анализ при аменорее, альгоменорее или бесплодии, — рассказывает акушер-гинеколог клиники Фомина Анастасия Белова.
— Это именно дополнительные исследования, на основании которых нельзя поставить диагноз. Чтобы понять, что именно происходит с женщиной, необходимо провести детальный осмотр и учесть жалобы».
В течение большей части жизни у женщин самую важную роль играет Е2. Под «анализами на эстрогены» в большинстве случаев подразумевают определение именно этого гормона.
Уровень Е2 ниже постменопаузального референсного диапазона. В некоторых случаях это может указывать на гипогонадизм — недоразвитие или снижение функции половых желез.
Но чтобы поставить точный диагноз, нужны уточняющие анализы: если уровни лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона тоже повышены, появляются основания диагностировать первичную гонадную недостаточность.
Как правило, проблема связана либо с наследственностью, либо с аутоиммунной реакцией, либо с внешними воздействиями — например, с химиотерапией.
Уровень Е2 выше референсного диапазона.
Если при этом у женщины нерегулярны или отсутствуют месячные, причина может быть в синдроме поликистозных яичников, в опухоли, продуцирующей андрогены, в опухоли, продуцирующей эстроген и иногда — в циррозе печени.
Чтобы разобраться, врач назначит дальнейшее обследование. Вероятно, потребуется измерение общего и свободного тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-с и глобулина, связывающего половые гормоны.
Кроме того, женщинам в менопаузе, которые получают гормонозаместительную терапию, могут назначить анализ, чтобы контролировать содержание эстрогенов в крови. В пременопаузе уровни E2 и E1 должны находиться около нижнего предела референтного диапазона.
Зачем назначают мужчинам
В мужском организме эстрогены существуют только в двух формах, причем уровень Е2 выше, чем уровень Е1. Эстрадиол образуется из тестостерона — это происходит преимущественно в яичках.
Нормальный уровень эстрогенов в крови у мужчин
| Гормон (пг/мл) | 0-7 лет | 11-12 лет | 13,6 лет | 15,1 лет | 18 лет и старше |
| Эстрон (Е1) | 0-16 | 0-22 | 10-25 | 10-46 | 10-60 |
| Эстрадиол (Е2) | 0-13 | 0-16 | 0-26 | 0-38 | 10-40 |
«Что касается уровня эстрогена, то урологов-андрологов эти анализы практически не интересуют. — рассказывает уролог-андролог, ведущий специалист GMS Clinic Константин Локшин. — Назначают эти анализы очень редко, в основном при бесплодии, если врач выявил снижение уровня тестостерона, и нужно определить причину этого снижения».
Тем не менее, анализы на эстрогены могут быть полезны в случае задержки полового созревания, и если у мужчины наблюдаются признаки феминизации. Например, рост груди — гинекомастия.
Уровень Е2 и Е1 выше референтного диапазона, соответствующего возрасту. Если у пациента при этом растет грудь, это может говорить о том, что причина связана с эстрогенами.
При этом гинекомастия может развиться и у мужчин с нормальным уровнем эстрогенов, если уровень тестостерона снижен.
Причина может быть в проблемах с яичками, или, например, если пациент получает антиандрогенную терапию при раке предстательной железы.
Чтобы уточнить диагноз, требуются дополнительные исследования: на уровень тестостерона и андрогенов надпочечников, то есть андростендиона, ДЭА и ДЭА-С.
Измерять уровень тестостерона важно еще и потому, что очень высокий уровень этого андрогена в сочетании с высокими уровнями Е2 и Е1 может говорить о феминизации яичек, связанной с генетическими нарушениями. В результате у «генетического мужчины» может сформироваться женский облик.
Кроме того, уровень E1 или E2 может повышаться из-за:
- Опухолей гормонпродуцирующих органов — яичек или надпочечников
- Андрогенной терапии — например, с целью улучшения спортивных результатов. Если неправильно рассчитать необходимую дозу тестостерона, его избыток будет превращаться в E1 и E2
- Ожирения — в жировой ткани в небольшом количестве образовывается эстрон. Чем больше жировых клеток, тем больше E
- Замедленного выведения и нейтрализации E1 и E2 — такое случается при заболеваниях печени, органа, отвечающего за утилизацию «лишних» эстрогенов
- Повышенной чувствительности клеток к эстрогену — как правило, это связано с генетическими нарушениями
- Преждевременного полового созревания.
Во всех этих ситуациях требуются уточняющие обследования, назначать которые должен врач.
Уровень Е2 и Е1 соответствует препубертатному референтному диапазону. Если речь идет о подростке или юноше, это может говорить о задержке полового созревания. Это плохо не только для фертильности, но и для здоровья в целом — потому что у таких людей, например, уменьшается плотность костной ткани и увеличивается вероятность переломов.
Важно запомнить
- Женские половые гормоны — эстрогены — есть и у мужчин, и у женщин
- Нарушение баланса эстрогенов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы
- Гинекологи назначают анализы на эстрогены как дополнительный анализ при аменорее, альгоменорее или бесплодии
- Урологи-андрологи назначают анализы на эстрогены в основном при бесплодии, или если врач выявил снижение уровня тестостерона, и нужно определить причину этого снижения. Иногда анализы на эстрогены могут быть полезны в случае задержки полового созревания, и если у мужчины наблюдаются признаки феминизации
- Самостоятельно сдавать анализы на эстрогены не стоит. Результат сложно интерпретировать, и есть шанс потратить деньги впустую.
Дефицит эстрогенов в репродуктивном возрасте: как распознать и что делать
Эстрогены и прогестерон – основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы.
Абсолютная недостаточность половых гормонов, либо нарушение их соотношения, могут приводить не только к различным сбоям в менструальном цикле, но и к нарушению процесса созревания фолликула и ановуляции, а значит, невозможности наступления беременности.
Если для женщины в менопаузе низкий уровень эстрогенов – это физиологическая норма, то для женщины репродуктивного возраста – это состояние, нарушающее не только ее репродуктивные планы, но и ведущее к системным нарушениям во всем организме. Причины гипоэстрогении могут быть разные. Поскольку эстрогены в основном вырабатывается в яичниках, то все, что влияет на яичники, в конечном итоге, влияет на выработку эстрогенов.
Одни из наиболее частых причин низкого уровня эстрогенов у молодых женщин это:
- чрезмерные физические и психо-эмоциональные нагрузки
- расстройства пищевого поведения, такие как анорексия
- гиперпролактинемия
- нарушение функции щитовидной железы
- дисфункция гипофиза
- преждевременная недостаточность яичников, которая может быть результатом генетических дефектов, токсинов или аутоиммунного состояния
- Синдром Шерешевского-Тернера
- хроническое заболевание почек
- токсическое воздействие химических веществ (в том числе и лекарств) и радиации
Признаком дефицита женских гормонов могут быть следующие симптомы:
- болезненный секс из-за отсутствия вагинальной смазки
- частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей из-за истончения слизистой уретры
- нерегулярные менструации или аменорея
- перепады настроения
- приливы и повышенная потливость
- болезненность молочных желез
- головные боли или усиление ранее существовавших мигреней
- депрессия
- проблемы с концентрацией внимания
- усталость
- снижение плотности костной ткани, склонность к переломам костей
В ряде случаев, абсолютный уровень гормонов может оставаться в норме, но нарушается связь с рецепторами, которые взаимодействуют с этими гормонами, и передают сигнал клеткам органа.
Если подобная ситуация возникает, например, в клетках эндометрия (внутренний слой матки), это может приводить к нарушению процессов его созревания, в результате чего эндометрий оказывается неспособным принять эмбрион во время имплантации.
Заподозрили у себя дефицит гормонов? Не знаете, как повысить уровень эстрогена, чтобы забеременеть? Есть много способов, и грамотный специалист обязательно поможет Вам справиться с этой проблемой, но Вы должны понимать, что не существует единого метода повышения уровня эстрогенов для ускорения наступления беременности. Для достижения желаемого результата потребуется время, а иногда и помощь современных технологий, таких как ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).
У нас в клинике Вы можете выполнить весь спектр необходимых обследований для постановки диагноза и получить адекватное лечение на самом высоком уровне с учетом современных требований доказательной медицины и международных рекомендаций.
5 гормонов для женщин, чтобы не состариться раньше времени. Мнение врача
Молодость и красота — ИЗНУТРИ! — говорю вам как Врач-косметолог с 15 летним опытом работы! В 45+ вас не спасут только уколы красоты, все должно быть в комплексе!
Если не хотите преждевременно постареть, я рекомендую следить за гормональный фоном и при необходимости устранять дефициты СВОЕВРЕМЕННО.
Итак, информация для тех, кто хочет максимально отсрочить старение!
Эстроген
Самый важный женский половой гормон! Дефицит эстрогена вызывает преждевременное старение. Именно поэтому при климаксе, когда яичники перестают выделять эстроген, молодость слишком быстро РАЗРУШАЕТСЯ.
Девочки, едим больше бобов, гороха, фасоли! Там содержатся фитоэстрогены. После 40 пора задуматься о приёме гормоносодержащих препаратов.
Тестостерон
Тестостерон — мужской гормон. НО! Крайне необходим и для женщин. Отвечает за состояние кожи и делает тело гибким и стройными.
Больше едим рыбы и зелёные овощи, чтобы поддерживать оптимальный уровень тестостерона.
Соматотропин
При снижении уровня соматотропина уменьшается мышечная масса, зато появляется избыток жира и морщины! Некоторые прибегают к инъекциям гормона соматотропина, но вопрос спорный: высокий риск побочек.
Выход есть: максимум физической активности, чтобы предотвратить уменьшение мышечной массы и накопления жира.
Дегидроэпиандростерон
ДГЭА вырабатывается нашим организмом примерно до 30 лет. Далее недостаток ДГЭА приводит к тому, что наши сосуды становятся менее эластичными, а также кожа теряет свою упругость и эластичность.
Поддерживать уровень данного гормона можно, если включить в рацион достаточно полезных жиров, например, жирные сорта рыбы, орехи, семечки и т.д.
Мелатонин
Недостаток мелатонина — одна из основных причин преждевременного старения не только кожи, но и всего организма в целом. От недостатка мелатонина появляются морщины, а еще выпадают волосы и могут образоваться пигментные пятна.
В первую очередь — нормализуйте сон! При необходимости можно принимать добавки мелатонина + отказ от кофеина, алкоголя и курения.
Следите за каналом, скоро расскажу ещё много крутых anti-age фишек!
#40лет #здоровье #полезныесоветы #врачкосметологмосква
Осень в жизни женщины
Яброва Е.М. врач гинеколог высшей квалификационной категории
Репродуктивная система женского организма — это единственная система, которая начинает функционировать уже в возрасте 7-8 лет и прекращает свою деятельность еще при жизни женщины, в 60-65 лет.
Как ни тяжело, но женщины страдают от наступления осенней поры своей жизни в тот момент, когда мудрость, успех и достижения должны брать свое.
Возраст нельзя обмануть, однако на сегодняшний день медицина способна справиться с проблемами, характерными для этого периода.
И сегодня рассказать о возрастных изменениях в репродуктивной системе женского организма, а также его периодах и способах воздействия, нормализации гормонального фона женщины в период менопаузы и постменопаузы вам расскажет врач высшей квалификационной категории медико-социального центра «Наедине», акушер-гинеколог Елена Михайловна Яброва.
Обратные изменения, происходящие в репродуктивной системе женского организма, получили название климакс. В результате сначала прекращается детородная, а затем уже и менструальная функция. По времени этот период растянут до 10 и более лет.
- Начало и конец репродуктивного (детородного) периода запрограммированы генетически и являются индивидуальными для каждой женщины.
- Этот процесс делят на:
- • пременопаузальный период — от 45 лет до наступления менопаузы; • перименопаузальный период — пременопаузальный период и два года после менопаузы (44-45 лет); • менопауза — последняя менструация (около 50 лет);
- • постменопаузальный период начинается после менопаузы (65-69 лет).
Симптомы климакса проявляются постепенно: увеличиваются временные промежутки между менструациями, уменьшается менструальная кровопотеря, сокращаются дни менструаций. Происходит это в результате затухания функции яичников. Эти процессы протекают в пременопаузальный период, и с наступлением менопаузы.
В постменопаузальном периоде в репродуктивной системе женщины прогрессируют инволютивные изменения на фоне резкого снижения уровня эстрогенов.
Генетическая программа развития и старения организма индивидуальна.
И если принять за 100 процентов 75 лет жизни женщины, а именно такая цифра приводится сейчас в качестве продолжительности жизни женщины в современном обществе, то на долю как раз постменопаузы приходится порядка 33 процентов.
Получается, что почти треть своей жизни женщина существует именно в этом периоде, к приходу которого большинство из нас оказываются совершенно не готовы.
На фоне общих возрастных изменений возникают климактерические изменения в репродуктивной системе. Половые гормоны, вырабатываемые яичниками, тоже оказывают влияние на функции различных органов и систем организма.
Так, если происходит недостаток эстрогенов, то развиваются остеопороз, гормональная кардиопатия, депрессивные состояния, возрастные психозы, в том числе и климактерический синдром.
Если наступает недостаток второго женского полового гормона (прогестерона), то развиваются гиперпластические процессы в органах-мишенях: миома матки, опухоли молочных желез и так далее. Вот почему так важна правильная взаимосвязь между всеми элементами регуляции менструального цикла.
К тому же к началу климактерического периода в организме женщины происходит «накопление повреждений», связанное с перенесенными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, оперативными вмешательствами, а также с особенностями современного образа жизни.
Высокая частота, большая интенсивность и продолжительность воздействия неблагоприятных факторов на фоне возрастной перестройки организма сказываются на снижении уровня «ресурсов здоровья».
Это является только пусковым звеном в проявлении уже имеющейся патологии.
У части женщин на фоне снижения адаптационных возможностей организма развивается климактерический синдром, осложняющий течение естественного климактерического периода. Происходит это в результате нарастающего дефицита женских половых гормонов.
Женские половые гормоны влияют на все органы, включая центральную нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и пр.
К проявлениям климактерического синдрома относят приливы жара к лицу, голове, верхней части туловища, сопровождающая потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением. Возможно повышение артериального давления до высоких цифр. Приливы учащаются в весенне-осеннюю пору. Выраженность и частота приливов различна — до 30 в сутки.
Нарушается сон, больные пробуждаются ночью из-за сильных приливов и потливости. Наблюдаются также слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Спустя 2-3 года после наступления климакса могут возникать изменения в мочеполовом тракте: сухость слизистой оболочки влагалища, зуд вульвы, учащенное или болезненное мочеиспускание и пр.
Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникать поздние обменные нарушения — атеросклероз и остеопороз, что приводит к повышению вероятности заболеваний: гипертонии, инфаркта миокарда, переломов костей.
Чем раньше наступает менопауза (естественная или хирургическая), тем раньше могут возникнуть поздние обменные нарушения, обусловленные наряду с возрастными нарушениями, исчезновением защитного влияния эстрогенов на кости, сердце и сосуды.
- На сегодняшний день, для того чтобы компенсировать происходящие гормональные изменения, устранить симптомы климатического периода, облегчить общее состояние, в том числе состояние вегетативной системы, применяют заместительную гормональную терапию.
- Индивидуальный выбор метода гормонального воздействия основывается на совокупности симптомов климактерического синдрома к моменту начала лечебного воздействия, что позволяет планировать продолжительность гормональной терапии и определить конечную ее цель — лечение у больной только климактерического синдрома или одновременно лечебное воздействие при комплексе развившихся системных нарушений.
- В зависимости от клинического проявления климактерического синдрома могут быть использованы: эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты, сочетание эстрогенов с андрогенами, сочетание эстрогенов с антиандрогенами.
Непременным условием рациональной тактики гормонотерапии является индивидуальный подбор препаратов и их доз в соответствии с особенностями и степенью гормонального дефицита у пациентки. Гормональные препараты в климактерическом периоде должны назначаться строго по показаниям, с учетом всех противопоказаний и при систематическом врачебном контроле.
- Перед назначением гормонотерапии врач акушер-гинеколог проведет тщательное обследование организма, которое будет повторяться в течение лечения каждые 6-12 месяцев:
- • анализ анамнестических данных с учетом противопоказаний к гормонотерапии, • полное гинекологическое обследование, • УЗИ, • аспирационная биопсия эндометрия, • осмотр молочных желез, • цитологическое исследование мазков-отпечатков шейки матки, • гемостазиограмма, • биохимический анализ крови, • общий анализ мочи, • мониторинг АД,
- • измерение массы тела.
- При патологическом течении климактерического периода важно раннее начало коррекции нарушений.
Значительно труднее и более длительно проходит лечение больных с давностью заболевания с климактерическим синдромом свыше 1-2 лет. В зависимости от времени начала лечения «выздоровление» больных наступает при различной степени компенсации возрастных системных нарушений, в первую очередь со стороны центральной нервной системы.
При тяжелой форме климактерического синдрома уже спустя 6 месяцев после начала лечения существенно возрастает число пациенток, не предъявляющих жалобы на приливы жара, потливость, депрессию, затруднения в концентрации внимания, головные боли, сердцебиения, головокружения. У остальных же в ходе обратного развития климактерического синдрома большая часть этих симптомов приобретает легкое течение. Одновременно проявляется благоприятный эффект на липидный спектр крови и состояние сердечно-сосудистой системы.
Учитывая сложную гормональную перестройку, женщинам климактерического возрастного периода следует создать благоприятные условия труда, оптимальный психологический климат на работе и дома. Отдых должен быть полноценным, посвящен любимым и приятным занятиям и увлечениям. Очень важно обеспечить полноценный сон.
В климактерическом периоде часто развивается ожирение и атеросклероз. Поэтому рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, варенья, меда, кондитерских изделий, конфет, манной и рисовой каш и др.).
Животные жиры в рационе (сало, жирное мясо, сметана, сливочное масло) лучше заменить растительным маслом. Рацион должен также содержать около 30 г растительной клетчатки, которая имеется в овощах и фруктах.
Особенно богаты клетчаткой отруби, которые можно добавлять в различные блюда.
• Необходимо употреблять продукты, содержащие полноценные белки (рыбу, нежирные сорта мяса, творог, кисломолочные продукты). Пищу необходимо употреблять малыми порциями 3-4 раза в день. Целесообразно 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (кефирный — 2 л кефира в сутки, яблочный — 1,5 кг яблок в день и др.).
Полезно однодневное лечебное голодание (2-4 раза в месяц) при хорошей переносимости голода. • Успокоительные средства — настой корня валерианы или травы пустырника (10 г на 200 мл воды) по 2 ст.
ложки 3-4 раза в день, таблетки с экстрактом валерианы, а также транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, прописанные врачом, помогут справиться с вегетативно-сосудистыми и психотическими расстройствами. • Целесообразно проведение водных процедур (обливание, обмывание, дождевой душ, ванны шалфейные, хвойные, контрастные, валериановые, минеральные).
• Рекомендуются также лечебная гимнастика, ежедневная утренняя зарядка, посещение бассейна. • Весьма эффективен также общеоздоровительный массаж, в ряде случаев полезен точечный массаж. • Для улучшения обмена веществ рекомендуются витамины группы В, рибоксин, эссенциале, поливитаминные комплексы, аэвит.
• Не у всех климактерический синдром протекает одинаково. У каждой пятой женщины вообще нет никаких жалоб, 40 процентов женщин отмечают слабые проявления климактерического синдрома. И у 40 процентов климакс протекает очень тяжело.
При тяжелом течении климактерического синдрома с выраженными нейровегетативными и психоневрологическими реакциями, гипоталамическими кризами, частыми изнуряющими приливами и развитием остеопороза показана заместительная гормональная терапия.
Медицина не в состоянии предотвратить возрастные изменения женского организма, но справиться с проблемами, характерными для этого периода, она в состоянии. В медико-социальном центр «Наедине» возможно проведение ряда диагностических и лечебных мероприятий, результатом которых станет хорошее самочувствие, отсутствие жалоб, связанных с симптоматикой климатического периода.
Берегите женское здоровье!
Загрузка...
