Врачи рассказывают про грыжа яичек

Мошоночная грыжа – серьезная патология, при которой внутренние органы выходят из нормального анатомического положения и выпадают в полость мошонки через паховые кольца, образуя припухлость в паху.

Более всего ей подвержены мужчины после 50 лет, поскольку в этом возрасте соединительная ткань теряет свои свойства и упругость.

У женщин может быть паховая грыжа – патология, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости через нижнюю часть паха.

Врачи рассказывают про грыжа яичек

Уже на начальном этапе заболевание доставляет дискомфорт при ходьбе, кашле, даже небольших физических нагрузках, но хорошо лечится.

В запущенных случаях может произойти защемление органов брюшной полости, сращивание их тканей, что потребует экстренного оперативного вмешательства, сопряженного с высоким риском осложнений и длительной реабилитацией.

Стоимость операции на паховой грыже зависит от размера образования и сложности лечения.

Многопрофильная клиника МЦОЗ проводит диагностику и лечение паховой грыжи вне зависимости от ее состояния.

Врачи отделения хирургии урологии используют современную диагностическую технику для определения вида и характера патологии и проводят хирургическое вмешательство для ее устранения.

Мы оказываем медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами и предлагаем доступные цены операций на паховой грыже у мужчин в Москве.

Причины возникновения и виды паховых грыж

Паховые грыжи классифицируют по нескольким признакам.

  • По расположению – прямые (проходят через брюшную стенку) и косые (через паховый канал).
  • По степени опущения – паховые, пахово-мошоночные.
  • В зависимости от причин возникновения – врожденные, приобретенные.
  • По наличию ущемления – ущемленные и неущемленные.

Врачи рассказывают про грыжа яичек

Причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, слабость брюшной стенки, заболевания внутренних органов, избыточная масса тела. Грыжи у мужчин могут быть связаны с хронической аденомой простаты, у женщин – с тяжелыми родами.

Врачи рассказывают про грыжа яичек

Патология появляется не сразу, а проходит ряд стадий. Этапы развития мошоночной грыжи:

  • изменения в положении мошонки – становится заметно выпячивание в области паха;
  • появление боли в мошонке – она начинает распространяться на паховую область;
  • клинический разгар – наблюдаются ярко выраженные симптомы;

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем доступнее будет стоимость операции на паховой грыже у мужчин и легче пройдет лечение, восстановление.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Общие симптомы – выпячивание округлой формы в паховой области или в мошонке, которое усиливается во время кашля, чихания, при минимальной физической нагрузке. Как правило, образование появляется стоя, сидя, при напряжении.

Также следует обратить внимание на специфические признаки:

  • болезненность, дискомфорт в зоне выпячивания;
  • жжение в паховой области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • боль в пояснице, половых органах.

Врачи рассказывают про грыжа яичек

Лечение пахово-мошоночной грыжи

При подозрении на патологию, даже если болевые ощущения отсутствуют, необходимо пройти обследование. Вне зависимости от места расположения, от нее можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Стандартным методом лечения является лапароскопическая операция по удалению.

Она характеризуется невысокой травматичностью, небольшими разрезами (0,5−1,5 см), быстрым восстановлением. В сложных случаях может потребоваться открытое вмешательство. От способа удаления зависит цена операции на паховой грыже и длительность реабилитационного периода.

В ходе хирургического лечения иссекают грыжевый мешок, отделяют его от семенного канальца, производят ревизию, удаляют нежизнеспособные  ткани, ушивают разрез на брюшине, проводят пластику грыжевых ворот.

Врачи рассказывают про грыжа яичек

Противопоказания к лечению

К общим противопоказаниям для удаления грыжи относят заболевания легких и сердца, инфекционные воспаления органов брюшной полости, плохую свертываемость крови, перитонит, беременность. При защемлении проводят немедленное оперативное лечение, вне зависимости от противопоказаний.

Подготовка к лечению

Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний врач назначает УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиограмму, анализы мочи, крови. Перед операцией паховой грыжи необходимо исключить прием пищи и жидкости как минимум за 8−10 часов.

Послеоперационный период

После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.

При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения«Многопрофильный центр лазерной медицины»

Подробности Категория: Бесплатное лечение Количество просмотров: 4185

У тебя в паху внезапно появилась выпирающая опухоль? Ты занимаешься спортом, физическим трудом, а она болит? А иногда боль появляется и сама по себе?

Не спеши бить тревогу и кричать: «У меня рак!» Возможно, это паховая грыжа, которая вполне поддается лечению.

Врачи рассказывают про грыжа яичекЧто такое «паховая грыжа»?

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. 

Кто болеет?

Согласно статистике паховая грыжа чаще встречается у мужчин. Так, если верить цифрам, то данному заболеванию подвержены 27% мужского и лишь 3% женского населения Земли. Намного реже паховая грыжа встречается у детей младенческого возраста.

Симптомы?

Пациенты с паховыми грыжами, не имеющими осложнений, как правило, жалуются на выпирающую опухоль в паху и боли при физическом напряжении.

Эти симптомы хотя и имеют показания к лечению заболевания, их вызвавшего, но врач-хирург в районной поликлинике вполне может назначить операцию через три-четыре месяца, а то и полгода.

Либо же, в зависимости от размера грыжи, предложить безоперационное лечение.

  • Вместе с тем есть комплекс симптомов, при которых должно проводиться экстренное хирургическое вмешательство:
  • — внезапное появление опухоли и невозможность вправить её на место;
  • — резкая боль, имеющая тенденцию к постепенному усилению, а также непрекращающиеся тупые боли в паху;
  • — икота;
  • — тошнота, многократные рвотные позывы и рвота;
  • — запоры, сопровождающиеся болями в кишечнике, метеоризм;
  • — расстройство мочеиспускания;
  • — общее тяжелое состояние больного.

Диагностика?

Диагностика наличия паховой грыжи для пациента не представляет сложности, ограничиваясь его внешним осмотром. С целью выявления даже малейших асимметрий, осмотр проводится как в положении стоя, так и лёжа. Больному предлагают напрячь мышцы живота и паховой области, покашлять, прощупывают паховые области. 

Лечение?

Наиболее распространенным способом лечения паховых грыж является проведение хирургических операций. Он позволяет решить множество проблем, в том числе понизить риски повторного заболевания. 

  1. В Многопрофильном центре лазерной медицины используются два операционных метода:
  2. — герниопластика с использованием сетчатых имплантов;
  3. — герниопластика с использованием видеоэндоскопических технологий.

Первый вариант является наиболее надёжным, так как позволяет почти на 100% избавиться от риска повторного выпирания. Второй вариант решает проблему не столь радикально, но снижает возможность нетипичной реакции организма на посторонние предметы (импланты) внутри него. В любом случае, выбор варианта всегда остаётся за пациентом.

Хирургические операции по лечению паховых грыж в Многопрофильном центре лазерной медицины проводятся бесплатно, пациенту достаточно лишь представить полис обязательного медицинского страхования. В случае отсутствия полиса он может быть быстро оформлен в одном из ближайших офисов страховой медицинской организации. 

Кроме того, по желанию пациента операция может быть проведена платно. 

Операция, как правило, проводится на следующий день после поступления пациента в Хирургическое отделение. Срок нахождения в отделении: от четырех до семи календарных дней. Столь маленький срок пребывания связан с использованием лазерных технологий, позволяющих снизить риски послеоперационного заражения и повысить скорость регенерации повреждённых тканей.

Герниопластику проводит доктор медицинских наук, врач-хирург высшей категории, директор Многопрофильного центра лазерной медицины Ревель-Муроз Жан Александрович. Записаться к нему на приём ты можешь по телефонам регистратуры 8(351)248-49-77, +7-900-066-5822 (федеральный).

Изменения яичка после натяжной и ненатяжной паховой герниопластики — фундаментальные исследования (научный журнал)

1
Шептунов Ю.М., Внуков П.В.

Паховое грыжесечение — это операция, которая выполняется в непосредственном контакте с семенным канатиком — сосудисто-нервным пучком яичка, особенно при косой форме грыжи. В литературе описаны случаи возникновения бесплодия после как натяжной, так и ненатяжной паховой герниопластики.

Развитие данного осложнения реже связано с повреждением семявыносящего протока, яичковой артерии, а чаще с нарушением венозного и лимфатического дренажа яичка. Определённое негативное воздействие оказывает повреждение нервных волокон семенного канатика, а также пересечение мышцы, поднимающей яичко и утрата кремастерного рефлекса.

В связи с этим выявление ряда косвенных признаков негативного воздействия пахового грыжесечения на репродуктивную функцию мужчин (утрата кремастерного рефлекса, гипо- или гиперестезия паховой и мошоночной областей, изменение размеров яичка, размягчение, ретенция его и так далее) является весьма важным в оценке эффективности того или иного метода.

Исследование проведено на двух группах больных мужского пола. В первую включены 139 больных, оперированных по Postempski. Во вторую — 115 человек, которым произведена паховая герниопластика по Lichtenstein.

Больные обследованы в сроки от 1 месяца до 10 лет после оперативного вмешательства. Все участники исследования анкетированы, 15% осмотрены.

При осмотре отмечали выраженность кремастерного рефлекса, определялся объём каждого яичка, высоту их стояния друг относительно друга.

Читайте также:  Герпес - лечение у взрослых современными препаратами

Получены следующие данные. У 92,8% больных первой группы после операции отмечался отёк семенного канатика и яичка. Во второй группе данное осложнение встретилось лишь у двух больных с пахово-мошоночной грыжей больших размеров. У 36.

73% больных первой и 25% второй групп после операции появилась постоянная или периодическая боль в паховой области. У 18.5% мужчин после пластики по Postempski отмечена болезненность в паховой области на стороне операции. Во второй группе болезненности не отмечено. Яичко оказалось безболезненным у всех осмотренных. У 18.

75% мужчин первой группы выявлен рецидив паховой грыжи. Правое яичко оказалось ниже левого у 43.75% осмотренных в среднем на 1.36±0.25см в первой и у 9,37% на 0,55см во второй группе. Левое — у 31.25% в среднем на 0.84±0.25 см в первой и на 0,75см у 90,63% больных второй группы.

Кремастерный рефлекс на стороне вмешательства в первой группе отсутствовал у 68.75%, у 25% мужчин отмечался вялый рефлекс и лишь у одного был живой. У мужчин же, оперированных по Lichtenstein рефлекс оказался живым у 90,63%, вялым у 9,37%.

Объём яичка на стороне операции после пластики по Postempski на 2,01мл оказался больше контрлатерального. Во второй группе на 1,8мл. При термометрии кожи мошонки оказалось, что на стороне вмешательства температура, в среднем, ниже на пол градуса в обеих группах.

Таким образом, паховое грыжесечение по Postempski приводит к выраженным изменениям семенного канатика и яичка, что является показателем травматичности пластики и её нефизиологичности. В то же время негативное влияние на репродуктивную сферу операции Lichtenstein менее выражено, отмечается значительно реже, как правило после больших пахово-мошоночных грыж.

Библиографическая ссылка

Шептунов Ю.М., Внуков П.В. ИЗМЕНЕНИЯ ЯИЧКА ПОСЛЕ НАТЯЖНОЙ И НЕНАТЯЖНОЙ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 6. – С. 47-48;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5112 (дата обращения: 09.01.2022). Врачи рассказывают про грыжа яичек

Грыжа паховая у мужчин

Появление в паховой области припухлости – «шишки», которой раньше не было, может насторожить любого здравомыслящего человека. Нередко такое «открытие» мужчины обнаруживают случайно, например, принимая душ.  Но всё- таки чаще это может появиться после тяжелой физической нагрузки.

Многие перед этим отмечают появление неприятных болевых ощущений в паховой зоне, мошонке. Образование может  на первых порах то появляться, то исчезать на какое то время. Утром его вроде бы нет, а к вечеру оно опять появилось.

Постепенно оно может увеличиваться в размерах, вырастая иной раз до невероятных величин. Появившееся чувство дискомфорта,  на первых порах  постепенно перерастает в тянущую и острую боль в области образования, не позволяющую жить и работать как прежде.

  Как правило, к этому времени человек понимает, что у него, наверное, грыжа и что нужно обратиться к врачу.

Паховая грыжа называется паховой по тому — что расположена в одноимённой зоне – паховой. Если она спустилась в мошонку, то ее именуют пахово-мошоночной.

Что и почему заставило её появиться?  Почему именно у меня? Почему именно сейчас? Такие вопросы часто задают больные с грыжами. И ответы на них могут быть разными.

В некоторых случаях паховая грыжа может быть у человека уже с рождения, когда не зарастает тот «тоннель» по которому яичко из брюшной полости, как по проводнику опускается в мошонку.  Как правило, это состояние сопровождается водянкой яичка.

В остальных случаях  грыжа возникает на фоне определенных причин, некоторые из которых могут быть неизвестны обычному человеку, создавая впечатление, что появление грыжи ни что не предвещало.

У мужчин в паховой области проходит семенной канатик. Его можно сравнить с «кабелем», в котором находятся лимфатические, кровеносные сосуды и семявыносящий проток, соединяющим каждое яичко с нашим телом.  Он проходит через мышечную стенку  в своеобразном «тоннеле», который называется паховым каналом.

В этом паховом канале и возникают грыжи. Если сравнить мышечную стенку с  проходящим через него семенным канатиком  со стеной, в которой есть  отверстие, через которое выходит, например, магистральная труба.

То наиболее слабым местом в этой стене, с точки зрения прочности и сопротивления нагрузке, будет являться зона выхождения этой трубы.  У мужчин это физиологически слабое место обусловлено его анатомией, то есть зоной выхода семенного канатика.

  Но почему, если слабое место есть у всех мужчин, а грыжи возникают  у некоторых…?Врачи рассказывают про грыжа яичек

Один из ответов на этот вопрос дает генетика. Особенности строения соединительной ткани, особенности метаболизма коллагена (волокон соединительной ткани), обусловлены нашим  генетическим кодом.

То есть, если человек родился со «слабой тканью», то вероятность появления у него грыжи значительно выше, чем у людей, у которых соединительная ткань нормальная.

  Другим фактором, влияющим на появление грыжи, будет являться то повышение давления внутри брюшной полости, которое воздействуя на мышечный каркас, «выдавит» содержимое живота наружу.

Такое давление обычно возникает при резком напряжении мышц передней брюшной стенки при поднятии тяжелых предметов, длительном кашле, трудных родах, травмах, запорах, хронических заболеваниях сопровождающихся натуживанием. Кроме того нужно помнить о возрастных изменениях в тканях. С течением времени мы становимся мудрее, но здоровья нам не добавляется. Ткани становятся не такими эластичными и прочными, как были раньше.

Я уже говорил, что паховая грыжа возникает в паховом канале. Если она проходит через семенной канатик, раздвигая все его структуры – она называется косой паховой. Со временем продвигаясь по семенному канатику, она спускается в мошонку. Если паховая грыжа выходит рядом с семенным канатиком она называется прямой паховой. Одновременно могут быть и обе грыжи.

Все паховые грыжи, проходя в паховом канале, сдавливают в той или иной степени структуры семенного канатика, а опускаясь в мошонку, грыжа сдавливает и само яичко. Это нарушает кровоснабжение, иннервацию, питание, сперматогенез яичка. Всё это приводит к снижению функции яичка, изменению уровня тестостерона, атрофии яичка, ускорению «мужского» старения.

Другой опасностью любой грыжи, в том числе и паховой, является возможность ущемления тех органов брюшной полости, которые выходят в грыжевом мешке. Чаще всего ущемляется петля кишки.

Как правило, это происходит в самый неподходящий момент: на празднике, в поездке, в отпуске, вдали от медицинских учреждений. Возникает резкая боль в области грыжи, грыжа становиться твердой, напряженной, начинает болеть весь живот, появляется тошнота, рвота.

Если не предпринять срочных медицинских мер оперативного характера, то может развиться острый перитонит, при котором вероятен неблагоприятный исход.

Паховая грыжа является фактором риска для здоровья. Самоизлечения при этом заболевании не бывает.

Чем позже человек обращается за хирургической помощью при заболевании грыжи, тем меньше он оставляет компенсаторных возможностей себе, быстрее растрачивает своё здоровье.

Откладывание решения проблемы в дальнейшем могут обернуться более травматичной и объёмной операцией, увеличением периода восстановления, риском возникновения осложнений. Помните решение проблемы – только операция!

Паховая грыжа у детей

Заболевание лечит: Детский хирург

Содержание статьи

Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. В результате образуется мешок, в котором находятся внутренние органы (петля кишечника, яичники или маточная труба) – грыжевое содержимое. Это является патологией, так как в норме канал должен зарастать до рождения. 

Заболевание встречается в 5 % случаев у доношенных и до 25 % у недоношенных детей. Нередко патология развивается вместе с водянкой яичка, грыжами спинного мозга, кистой семенного канатика. У мальчиков выявляют патологию до 10 раз чаще, чем у девочек. Причиной является миграция яичек из брюшины в мошонку через паховый канал.

Причины развития патологии

У детей встречаются преимущественно врожденные грыжи, когда вагинальный отросток после опущения тестикул не зарастает. В результате он становится грыжевым мешком.

Причиной паховой грыжи у детей часто бывает наследственность. В 11-12 % случаев один из родителей в детстве перенес операцию.  

Источник: Clarke S.

Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evi-dencebased review in the era of minimal access surgery // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9.

У мальчиков при внутриутробном развитии формируется канал, который ведет из паховой области в брюшную. Через этот ход яичко опускается в пах, а за ним часть брюшины. Если канал не закрывается, то при повышении давления под кожу выпячиваются внутренние органы.

У девочек причиной является формирование связки матки, которая фиксирует половые органы. Если канал к рождению не закрывается, то паховая зона имеет сообщение с брюшной – выпячивается грыжа.

Приобретенные заболевания очень редки. Они могут возникнуть у мальчиков-школьников, которые испытывают большую физическую нагрузку, имеют слабые мышцы передней брюшной стенки.

Среди причин:

  • подъем тяжестей;
  • сильный кашель на фоне легочных заболеваний;
  • надрывный плач;
  • хронические запоры;
  • резкое похудение, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  Воспаление клитора и половых губ: симптомы и правильное лечение

Формы заболевания

В зависимости от месторасположения различают грыжи:

  • двусторонние – встречаются у девочек в 50 % случаев, у мальчиков – в 10 %;
  • левосторонние – у мальчиков (30 %);
  • правосторонние – у мальчиков (60 %);
  • прямые – наблюдаются редко, выпячивание происходит из-за дефекта мышц;
  • пахово-мошоночные у мальчиков – подразделяются на фуникулярные (канатиковые) – 90 % случаев и тестикулярные (яичниковые) – 10 %.

Симптомы паховой грыжи у детей

  • Эластичная припухлость, может распространяться на половую губу (девочки), мошонку (мальчики).
  • Припухлость можно вправить руками, но при напряжении мышц она выпячивается.

Опасно ущемление грыжи, признаками которого являются:

  • резкая боль в области грыжи;
  • вздутие живота, невозможность отхождения газов;
  • запор, проблемы с дефекацией;
  • общая слабость организма;
  •  беспокойство и постоянный плач у младенцев.

При обнаружении признаков ущемления необходимо срочно вызвать скорую помощь. В стационаре ребенка осмотрит врач, при необходимости проведет срочную операцию согласно клиническим рекомендациям. У мальчиков иногда можно вправить грыжу. Девочкам при ущемлении требуется хирургическое вмешательство.  

Источник: Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, П.Ж. Барадиева, Д.А. Звонков, Ч.Б. Очиров

Ущемленные паховые грыжи у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2018, т.8, №1, с.80-94

Если не оказать срочную помощь, проявится симптоматика воспаления брюшины – перитонита. У ребенка повышается температура, малыша тошнит и рвет, возможны обмороки. Это опасное состояние с риском летального исхода.

Диагностика заболевания

Патологию определяет врач при осмотре с помощью пальпации, проб с нагрузкой. Ребенка просят сделать наклон, покашлять, немного натужиться. Врач определяет эластичную или мягкую консистенцию. В лежачем положении грыжу можно вправить и нащупать расширенное паховое кольцо.

Для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование паховых каналов, мошонки у мальчиков, брюшной полости, малого таза у девочек. Также эффективным методом исследования является рентгенография с контрастом. Необходимо отличить паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: кисты связки матки, семенного канатика бедренной грыжи, а также лимфаденита.  

Источник: О.В. Спахи, Е.П. Копылов, А.П. Пахольчук

Диагностика и лечение пахово-мошоночных грыж // Здоровье ребенка, 2016, №1(69), с.152-154

При ущемлении паховой грыжи припухлость уплотняется, не поддается вправлению, ребенку необходимо квалифицированное лечение. Проводится лапароскопическая операция, после которой дети быстро восстанавливаются. При ущемлении операция протекает сложнее, существует риск осложнений.

Лечение болезни

Во время операции врач перевязывает и удаляет мешок. Далее выполняется пластика грыжевых ворот. Применяют традиционный открытый метод или лапароскопию, которая предпочтительна. Она отличается минимальным повреждением тканей, низкой кровопотерей и быстрой реабилитацией.  

Источник: А.У. Умешов

Некоторые особенности лечения паховых грыж у детей // Вестник АГИУВ, 2011, №2, с.67-69

Проведение операции у мальчиков требует особой осторожности – нельзя травмировать семявыносящий проток и сосуды семенного канатика, чтобы не допустить бесплодия.

При ущемлении грыжи у девочки проводится экстренная операция, чтобы сохранить маточную трубу и яичник. У младенцев-мальчиков при ущемлении может быть применена консервативная терапия с вправлением мешка.

Как проходит операция:

  • на грыжу кладут теплую грелку;
  • внутримышечно вводят спазмолитики;
  • младенцу приподнимают таз.

Если разущемление не происходит, нужна операция. Врач оценивает состояние органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Вправление возможно, если сальник, кишечник, яичник и другие органы без патологии. В противном случае необходима резекция.

Операции проводятся в условия стационара, малыша выписывают домой в тот же день или на следующее утро. Риск рецидивов минимальный, отмечается только в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, либо после экстренных операций.

Осложнения встречаются редко, к ним относятся:

  • лимфоцеле;
  • бесплодие;
  • лимфостаз яичника;
  • высокое расположение яичника.

Профилактические мероприятия

У детей в основном встречаются врожденные патологии, поэтому главной мерой профилактики является выявление рисков и регулярный осмотр у врачей (детского хирурга, терапевта).

Чтобы предупредить заболевание, нужно обеспечить ребенку правильное питание, своевременно лечить запоры, контролировать работу кишечника и исключить чрезмерные физические нагрузки. Ребенок должен вести нормальный образ жизни, заниматься физкультурой. Ожирение и малая подвижность могут привести к патологии.

Источники:

  1. Clarke S. Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evi-dencebased review in the era of minimal access surgery // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9.
  2. Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, П.Ж. Барадиева, Д.А. Звонков, Ч.Б. Очиров. Ущемленные паховые грыжи у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2018, т.8, №1, с.80-94.
  3. О.В. Спахи, Е.П. Копылов, А.П. Пахольчук. Диагностика и лечение пахово-мошоночных грыж // Здоровье ребенка, 2016, №1(69), с.152-154.
  4. А.У. Умешов. Некоторые особенности лечения паховых грыж у детей // Вестник АГИУВ, 2011, №2, с.67-69.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный

1750 руб.

Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций

2250 руб.

Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)

1800 руб.

Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)

2700 руб.

Консультация кандидата медицинских наук

2500 руб.

Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности

33000 руб.

Удаление кондилом I кат. сложности

3550 руб.

Удаление кондилом II кат. сложности

8900 руб.

Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности

2550 руб.

Медицинский центр диагностики и профилактики

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

  • косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
  • прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке.

В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал.

Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
  • такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

  • Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
  • Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

  • боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
  • внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
  • не отхождение стула и газов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

  • медицинскую и семейную историю
  • применяя физическое обследование
  • дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента.

Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку.

Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

  • пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
  • не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
  • неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление.

Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы.

Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся.

Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

  • Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
    • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
    • общая анестезия
  • Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами.

    Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.

  • Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом.

    Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом.

    Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение вокруг или дренаж из разреза
  • лихорадка
  • кровотечение из разреза
  • боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

  • длительная боль в паху
  • рецидив грыжи, требующий повторной операции
  • повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

  • избегая поднятия тяжестей
  • используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
  • предотвращая запоры и напряжения при дефекации
  • поддерживая здоровый вес
  • не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

  • В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.
  • У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.
  • Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.
  • Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector