Врачи рассказывают про Глюкагон

Эта информация научит вас делать инъекцию (укол) глюкагона при экстренной ситуации для нормализации очень низкого содержания сахара в крови.

Очень низким содержанием сахара в крови считаются показатели ниже 50 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Глюкагон поднимает сахар в крови до более безопасного уровня.

Используйте этот материал, чтобы вспомнить все этапы выполнения инъекции.

Вернуться к началу

Информация о пониженном содержании сахара в крови (гипогликемии)

Одним из источников энергии вашего организма является такой вид сахара, как глюкоза. Глюкоза содержится в употребляемых вами продуктах питания. Она накапливается в печени и по необходимости выбрасывается в кровоток. Кровь разносит глюкозу ко всем клеткам организма, снабжая их энергией.

При пониженном содержании сахара в крови глюкозы в кровотоке становится недостаточно. Если содержание сахара в крови опустится слишком низко, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • потливость;
  • дрожь;
  • головная боль;
  • ощущение предобморочного состояния;
  • учащенное, усиленное сердцебиение.
  • слабость.

Без лечения падение содержания сахара в крови может продолжиться. Это может привести к возникновению таких симптомов, как:

  • нарушение координации движений;
  • спутанность сознания;
  • неспособность безопасно принимать пищу или пить из-за спутанности сознания;
  • потеря сознания;
  • судорожные припадки.

Вернуться к началу

Информация о наборе для инъекции глюкагона при экстренной ситуации

Глюкагон — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Под его действием из печени в кровоток выбрасывается сахар.

Поскольку очень низкое содержание сахара в крови является опасным, это состояние требует незамедлительного лечения. Инъекция глюкагона из набора для экстренной ситуации быстро поднимает содержание сахара в крови. Вам станет лучше и ваше состояние будет более безопасным.

Врачи рассказывают про Глюкагон

Рисунок 1. Набор для инъекции глюкагона при экстренной ситуации

В наборе вы найдете все необходимое для инъекции глюкагона при экстренной ситуации. В него входит флакон и шприц (см. рисунок 1). Во флаконе находится глюкагон в виде сухого порошка. Шприц заполнен жидкостью для разведения глюкагона. На шприц уже надета игла.

Лица, ухаживающие за вами, должны знать, как сделать вам инъекцию глюкагона, если содержание сахара у вас в крови упадет слишком низко. Потренировавшись в больнице вместе с медсестрой/медбратом, лица, ухаживающие за вами, должны научиться пользоваться набором и делать инъекции.

Набор можно хранить при комнатной температуре. Проверьте срок годности набора при покупке. Сделайте пометку в календаре, чтобы заменить набор после истечения его срока годности.

Когда использовать набор для инъекции глюкагона при экстренной ситуации

Глюкагон вводится при снижении уровня сахара в крови до менее чем 50 мг/дл, а также при:

  • неспособности безопасно принимать пищу или пить из-за спутанности сознания и дезориентированности;
  • потере сознания;
  • судорожных припадках.

По возможности кто-то должен проверить ваш уровень сахара в крови и убедиться, что он понижен. Это необходимо потому, что при высоком содержании сахара в крови вы также можете потерять сознание.

В этом случае глюкагон не поможет. Вместо этого обратитесь за медицинской помощью, позвонив по телефону 911.

Если вы не можете найти набор для повышения содержания глюкозы в крови и у человека появились описанные выше симптомы, пропустите этот шаг.

Вернуться к началу

Как сделать инъекцию глюкагона

  1. Откройте набор для инъекции глюкагона.
  2. Снимите крышку флакона с глюкагоном в виде порошка (см. рисунок 2). Врачи рассказывают про Глюкагон

    Рисунок 2. Вскрытие стеклянного флакона с глюкагоном в виде порошка

  3. Снимите колпачок с иглы шприца.
  4. Проткните иглой резиновую пробку на горлышке флакона.
  5. Нажмите на поршень шприца, чтобы ввести всю жидкость во флакон с глюкагоном (см. рисунок 3). Врачи рассказывают про Глюкагон

    Рисунок 3. Введение разбавляющей жидкости во флакон с глюкагоном

  6. Не извлекая иглы, аккуратно потрясите или покатайте флакон в ладонях, чтобы перемешать его содержимое. Проще всего это сделать, если держать флакон и шприц в одной руке так, чтобы флакон был выше, а шприц ниже (см. рисунок 4). Смешивайте до полного растворения порошка. Раствор должен быть прозрачным и бесцветным. Врачи рассказывают про Глюкагон

    Рисунок 4. Смешивание глюкагона в виде порошка с разбавляющей жидкостью

  7. Наберите глюкагон в шприц. Для этого держите флакон и шприц так, чтобы флакон оставался выше, а кончик шприца был направлен ко дну флакона (см. рисунок 5). Потяните за поршень, чтобы набрать глюкагон в шприц. Обязательно наберите в шприц все лекарство из флакона. Врачи рассказывают про Глюкагон

    Рисунок 5. Набор глюкагона в шприц

  8. Глюкагон нужно вводить в бедро или в ягодицу человека. Протрите участок для введения инъекции пропитанным спиртом тампоном. Если у вас нет пропитанного спиртом тампона, пропустите этот шаг.
  9. Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (двигаясь строго вверх и вниз, см. рисунок 6). Большим пальцем нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство. Врачи рассказывают про Глюкагон

    Рисунок 6. Введение глюкагона

  10. Когда шприц опустошится, извлеките иглу из кожи, двигаясь вертикально вверх.
  11. После инъекции поверните человека на бок. После инъекции у него может возникнуть рвота, поэтому нужно повернуть человека на бок, чтобы он не подавился.

Вернуться к началу

После инъекции глюкагона

После введения инъекции позвоните по телефону 911.

Проверьте содержание сахара в крови или попросите кого-нибудь сделать это после инъекции. Оно должно подняться хотя бы до 70 мг/дл. По прибытии сотрудников скорой медицинской помощи сообщите им полученные результаты измерения сахара в крови.

Обычно человек приходит в сознание через 15 минут после инъекции. Когда человек очнется и сможет пить, дайте ему несколько глотков фруктового сока или простой газированной воды. Это поможет восстановить содержание глюкозы в печени и предотвратит повторное падение сахара в крови.

Вернуться к началу

Побочные эффекты

У большинства людей не возникает никаких побочных эффектов. У некоторых людей после введения глюкагона может появиться тошнота и рвота.

Вернуться к началу

Глюкагонома

Врачи рассказывают про Глюкагон

Глюкагонома – глюкагонпродуцирующая опухоль, происходящая из клеток островков Лангерганса, расположенных преимущественно в хвосте поджелудочной железы. Обычно протекает злокачественно. Глюкагонома проявляется гипергликемией, гиполипидемией, потерей веса, анемией, характерными хроническими эритематозными кожными высыпаниями с участками поверхностного некроза, стоматитом, глосситом и гингивитом. Возможны поносы, тромбозы, тромбоэмболии, баланит и вагинит. Диагноз глюкагономы устанавливается на основании лабораторных анализов, данных КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфии и других исследований. Лечение – операции, лекарственная терапия.

Глюкагонома – редко встречающееся новообразование из группы нейроэндокринных опухолей. Происходит из скоплений гормонпродуцирующих клеток (островков Лангерганса).

Количество таких клеток возрастает по направлению от головки к хвосту поджелудочной железы, поэтому 50% глюкагоном локализуется в хвостовой части, 20% — в области головки и 30% — в области тела данного органа. Женщины страдают в четыре раза чаще мужчин.

Заболевание редко выявляется у пациентов молодого и среднего возраста, в 85% диагностируется у больных старше 50 лет.

Причины развития глюкагономы не установлены, в ряде случаев отмечается связь с наследственным синдромом, сопровождающимся возникновением множественных нейроэндокринных опухолей (множественной нейроэндокринной неоплазией).

В 80% случаев протекает злокачественно, характерно раннее метастазирование при достаточно медленном росте первичных и вторичных очагов.

У 60-85% пациентов с глюкагономой при первичном обращении обнаруживаются метастазы (обычно – метастазы в кости или печень), при этом средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза по различным данным составляет от 5 до 15 лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии, эндокринологии и гастроэнтерологии.

Врачи рассказывают про Глюкагон

Глюкагонома

Основными клиническими проявлениями являются сахарный диабет и некролитическая миграционная эритема, обусловленные избыточной секрецией глюкагона.

Большинство пациентов впервые обращаются к врачу с жалобами на поражение кожи, поэтому диагностику глюкагономы нередко осуществляют дерматологи. Некролитическая миграционная эритема проявляется циклическими высыпаниями. Один цикл длится от 1 до 2 недель.

Вначале на коже больных глюкагономой появляются пятна, которые в последующем трансформируются в папулы. Затем папулы превращаются в пузырьки, а пузырьки вскрываются, образуя эрозии с участками поверхностного некролиза.

Эрозии покрываются корочками или чешуйками, которые через некоторое время отпадают, оставляя после себя зоны уплотнения и усиленной пигментации. Возможно присоединение инфекции с образованием гнойников и зон более глубокого некроза.

Типичным признаком глюкагономы является отсутствие синхронности при «созревании» патологических очагов. На коже одновременно могут выявляться пятна, эрозии, корочки и т. д. Некролитическая миграционная эритема обычно локализуется в области нижних конечностей, нижней части живота, паха и промежности. Наряду с дерматитом наблюдается аналогичное поражение слизистых оболочек.

У больных глюкагономой обнаруживаются гингивит, хейлит и стоматит. К числу типичных проявления заболевания также относится глоссит, сопровождающийся сглаживанием сосочков и увеличением размера языка. Язык пациентов с глюкагономой становится гладким, ярко-красным. Возможны дистрофия ногтей, истончение волос и алопеция. У некоторых больных развивается баланит или вагинит.

Читайте также:  Mycoplasma hominis - что означает, если обнаружили днк этого микроорганизма

Сахарный диабет при глюкагономе, как правило, имеет легкое течение и хорошо компенсируется при помощи специальной диеты. Введение инсулина требуется всего 25% пациентов. Кетоацидоз, нейропатия, ангиопатия и нефропатия, характерные для обычного сахарного диабета, при глюкагономе не выявляются.

Вследствие интенсивных катаболических процессов отмечается снижение веса при сохранении нормального аппетита. Наблюдается нормохромная нормоцитарная анемия. У 20% больных глюкагономой развиваются периодические поносы различной степени тяжести. У 10% пациентов выявляются тромбозы и тромбоэмболии.

При появлении отдаленных метастазов возможно нарушение функций пораженных органов.

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов объективного осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований. По лабораторным анализам у больных глюкагономой определяется нормохромная нормоцитарная анемия, снижение уровня холестерина и гипергликемия.

Уровень инсулина может быть повышенным или в пределах нормы. Основанием для постановки диагноза «глюкагонома» становится уровень глюкагона в сыворотке крови более 500 пг/мл. В сомнительных случаях используют тесты с толбутамидом, аргинином и аналогами соматостатина.

Для оценки расположения, структуры и распространенности глюкагономы назначают КТ, УЗИ и МРТ органов брюшной полости. При проведении инструментальных исследований обнаруживается одиночное опухолевидное образование диаметром от 3 до 10 и более сантиметров.

Наряду с перечисленными методиками в процессе диагностики глюкагономы могут применяться контрастная сцинтиграфия и селективная ангиография, позволяющие выявлять как первичные очаги, так и вторичные онкологические процессы.

Для обнаружения метастазов глюкагономы также могут использоваться УЗИ и КТ печени, рентгенография костей скелета, сцинтиграфия всего скелета и другие исследования.

Дифференциальный диагноз глюкагономы проводят с гиперглюкагонемией при тяжелых физических нагрузках, травматических повреждениях, хроническом панкреатите, почечной недостаточности, циррозе печени, синдроме Иценко-Кушинга, некоторых других заболеваниях и патологических состояниях. Может потребоваться дифференцировка кожных проявлений глюкагономы с энтеропатическим акродерматитом, синдромом Лайелла, пузырчаткой, лекарственными дерматитами, поражениями кожи при муковисцидозе и белково-энергетической недостаточности.

Лечение глюкагономы может быть симптоматическим и специализированным. Целью специализированного лечения глюкагономы является удаление или уменьшение размера опухоли. В зависимости от распространенности процесса может применяться оперативное вмешательство, химиотерапия или комбинированная терапия.

В качестве основных целей симптоматического лечения глюкагономы рассматривают нормализацию веса, устранение анемии, уменьшение выраженности кожных проявлений, профилактику тромбозов и тромбоэмболий.

Симптоматическая терапия позволяет добиться существенных улучшений общего состояния и качества жизни пациентов, поэтому такую терапию рассматривают как обязательную часть лечения глюкагономы.

Радикальное удаление опухоли (дистальная резекция поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция) возможно только у 30% больных.

Благоприятный исход хирургического вмешательства при глюкагономе в значительной степени определяется отсутствием послеоперационных осложнений, обусловленных высокой интенсивностью катаболических процессов.

Для предупреждения подобных осложнений пациентам с глюкагономой в предоперационном периоде в течение 2-6 недель назначают специальную диету, осуществляют переливания крови и аминокислот, проводят комплексное лечение некролитической мигрирующей эритемы, применяют антикоагулянты для профилактики тромбозов.

Наличие отдаленных метастазов не является противопоказанием к удалению первичной опухоли, поскольку иссечение глюкагономы при медленном росте первичной и вторичных опухолей позволяет существенно снизить уровень глюкагона в крови и обеспечить длительное улучшение состояния пациентов.

Химиопрепараты при глюкагономе, как правило, неэффективны или недостаточно эффективны. Моно- или полихимиотерапию назначают при наличии метастазов в печени.

В запущенных случаях возможно также использование октреотида в сочетании с интерфероном – применение данных препаратов позволяет снизить уровень глюкагона, но не влияет на массу и объем новообразования.

Прогноз при глюкагономе определяется распространенностью опухолевого процесса, степенью радикальности хирургического вмешательства и качеством предоперационной подготовки. При полном удалении неоплазии возможно выздоровление. При наличии метастазов прогноз ухудшается.

Средняя пятилетняя выживаемость пациентов с глюкагономой неизвестна из-за незначительного количества описанных случаев.

Согласно одним источникам, до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 57% больных, согласно другим – средняя продолжительность жизни при глюкагономе составляет около 15 лет.

Инъекции глюкагона – экстренная помощь при гипогликемии

С гипогликемическим синдромом сталкивался, наверное, каждый больной, у которого диагностировали сахарный диабет. Гипогликемия (падение уровня сахара) проявляется внезапным ухудшением самочувствия: человека бросает в дрожь, усиливается потоотделение, ускоряется сердечный ритм, ухудшается четкость зрения.

К сожалению, у некоторых людей, больных диабетом, очень низкая чувствительность к этим симптомам, поэтому гипогликемическое состояние у них может спровоцировать обморок.

В такой ситуации важно сделать укол глюкагона.

У всех людей с диабетом должен быть под рукой такой набор! Лучше запастись несколькими комплектами – один будет дома, второй на рабочем месте, третий вы сможете брать на прогулку и т.п.

Врачи рассказывают про Глюкагон

Что такое глюкагон?

Глюкагон – это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе альфа-клетками. В отличие от инсулина, он способствует высвобождению запасов глюкозы, которая повышает уровень сахара. В результате гипогликемический синдром под контролем!

Глюкагон для инъекционного введения представляет собой аналогичный гормон, но только производится он генно-инженерным методом. Предназначен для использования в качестве неотложной помощи при потере сознания, вызванного резким падением сахара в крови. Вводить препарат можно как в мышцу, так и в вену. В первом случае инъекцию сможет сделать любой человек, даже не имеющий навыков.

  • Состав набора с глюкагоном
  • Комплекты поставляются в пластиковых футлярах оранжевого цвета. В набор входят следующие компоненты:
  • флакон из стекла с глюкагоном (кристаллический порошок белого цвета);
  • шприц с жидкостью для разведения гормона;
  • инструкция по использованию.
  1. Ознакомиться с инструкций рекомендуется сразу после того, как вы купите препарат.
  2. Когда начнет действовать глюкагон?

По информации из инструкции, человек приходит в сознание спустя 5-15 минут после введения глюкагона в мышцу. Если препарат вводится внутривенно, то активное вещество начинает действовать через 60 секунд. В среднем глюкагон действует около 10 минут.

  • В каких случаях глюкагон неэффективен?
  • Бывают ситуации, когда инъекционное введение глюкагона не оказывают желаемого действия. Это может произойти в том случае, если:
  • гипогликемия бывает часто;
  • резкое снижения уровня сахара в крови вызвано употреблением алкоголя;
  • больной соблюдает кетодиету (употребляет продукты с низким содержанием углеводов);
  • организм испытывает чрезмерные физические нагрузки;
  • имеются некоторые болезни печени;
  • помимо диабета присутствует надпочечниковая недостаточность;
  • совместно применяется индометацин.

Запомните! Гипогликемия тяжелой степени требует не только инъекции глюкагона, но и обязательного вызова скорой помощи. К сожалению, введенная доза гормона не может гарантировать полное устранение состояния, угрожающего здоровью и даже жизни диабетика.

Цена глюкагона

Набор глюкагона стоит в пределах 400-800 рублей. Он отпускается только в аптеке по рецепту! Также возможно получение глюкагона в больнице, но тоже по рецепту (проконсультируйтесь по этому вопросу со своим эндокринологом).

Сроки хранения глюкагона

Всегда проверяйте сроки годности глюкагона. После истечения 2-летнего срока с даты производства препарат использовать не стоит.

Возможно, глюкагон и не потребуется. Но лучше, если футлярчик заметного оранжевого цвета с набором неотложной помощи дома все же будет.

Глюкагон (Glucagonum)

Glucagonum (род. Glucagoni)

Список кодов МКБ-10

  • E16.2 Гипогликемия неуточненная

Физиологический антагонист инсулина. Гормон, вырабатываемый альфа-клетками островков Лангерганса; получают из поджелудочных желез свиней или крупного рогатого скота и методами генной инженерии. Кристаллический белый порошок, содержащий менее 0,05% цинка. Практически нерастворим в воде; хорошо растворяется при pH ниже 3 и выше 9,5.

Фармакологическое действие — гипергликемическое, спазмолитическое.

Связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней (печень, скелетная мускулатура) и, опосредованно, через Gs белки, активирует аденилатциклазу — фермент, переводящий АТФ в цАМФ, который, в свою очередь, повышает активность фосфорилазы, расщепляющей гликоген в печени и мышцах до глюкозы и инактивирующей гликогенсинтетазу, т.е. стимулируется гликогенолиз и глюконеогенез. В других тканях (миокард, гладкие мышцы) возбуждает второй тип глюкагоновых рецепторов, увеличивает концентрацию внутриклеточного инозитолтрифосфата, снижает содержание внутриклеточного Ca2+ и расслабляет гладкие мышцы. Вместе с тем, глюкагон оказывает положительное инотропное влияние на миокард.

При в/м введении Tmax составляет 13 мин, Cmax — 6,9 нг/мл. При п/к введении Tmax — 20 мин, Cmax — 7,9 нг/мл. Метаболизируется в печени, почках, плазме, тканях в ходе ферментного протеолиза. T1/2 — 3–6 мин. Выводится почками.

Гипергликемическое действие проявляется через 5–20 мин после в/в введения, через 15–26 мин после в/м введения, через 30–45 мин после п/к введения, продолжительность эффекта — до 90 мин.

Спазмолитическое действие после в/в введения наблюдается через 45–60 с, после в/м введения — через 8–10 мин (4–7 мин после дозы 2 мг); продолжительность действия зависит от дозы и составляет после в/в введения 12–27 мин (1 мг), 21–32 мин (2 мг), после в/в введения — 9–17 мин (0,25–0,5 мг), 22–25 мин (2 мг).

Читайте также:  Общий анализ мочи - подготовка к лабораторному исследованию

Может использоваться при ряде диагностических исследований, в т.ч.

при рентгенологическом исследовании ЖКТ с использованием бария в условиях искусственной гипотонии, ангиографии, компьютерной томографии, МРТ, диагностике кровотечений из тонкой кишки с применением меченых технецием эритроцитов, гистеросальпингографии, а также при интоксикации бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов, обструкции пищевода инородными телами. Имеются данные о применении для шоковой терапии у больных психическими заболеваниями.

Гипогликемия, гипогликемическая кома.

Гиперчувствительность (в т.ч. к свиным и/или говяжьим белкам в анамнезе), гипергликемия, инсулинома (возможно развитие парадоксальной гипогликемической реакции), феохромоцитома (стимулируя выброс катехоламинов в кровь, может вызвать резкое повышение АД).

Не проходит через человеческий плацентарный барьер и может использоваться для лечения тяжелой гипогликемии во время беременности.

Категория действия на плод по FDA — B.

Неизвестно, экскретируется ли глюкагон в грудное молоко. Поскольку многие препараты экскретируются с молоком у женщин, следует соблюдать осторожность при применении глюкагона в период грудного вскармливания. Клинические исследования у кормящих матерей не проводились, однако при назначении препарата в период грудного вскармливания какого-либо риска для ребенка не отмечалось.

  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторное повышение АД, тахикардия.
  • Аллергические реакции: высыпания на коже и зуд, крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок.
  • Прочие: гипокалиемия,  дегидратация.

Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов.

Симптомокомплекс включает неукротимую рвоту, признаки гипокалиемии (выраженная мышечная слабость, анорексия, аритмия, миалгия, судороги отдельных групп мышц) и дегидратацию.

Лечение: симптоматическое с постоянным мониторингом содержания калия в крови. В случае неукротимой рвоты проводится регидратация больного и восполнение потерь калия.

В/в, в/м или п/к взрослым и детям с массой тела >20 кг вводится 0,5–1 мг, детям с массой тела менее 20 кг — 0,5 мг (20–30 мкг/кг); при необходимости через 12 мин повторяют.

Глюкагон не эффективен при лечении пациентов, в печени которых запасы гликогена истощены. Поэтому он будет неэффективен у голодающих пациентов, у больных с надпочечниковой недостаточностью и хронической гипогликемией, а также если гипогликемия вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.

  1. После введения глюкагона необходимо контролировать содержание глюкозы в плазме крови.
  2. Следует соблюдать осторожность при применении у больных с инсулиномой или глюкагономой.
  3. Больной сахарным диабетом должен строго придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на предупреждение гипогликемических состояний.
ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит от 669.00 до 710.00

Инсулин – гормон поджелудочной железы, недостаток инсулина и сахарный диабет

Поджелудочная железа человека выполняет незаменимые функции, участвуя в пищеварительных процессах. Этот орган выделяет специальные вещества в кишечник, необходимые для расщепления и усвоения продуктов питания. Если проявляется недостаточность внешней секреции поджелудочной железы, то страдает весь организм.

Впрочем, этот орган производит не только пищеварительные ферменты. Определенные структуры железы выделяют в кровеносное русло ряд необходимых для метаболизма гормонов. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, необходимый для усвоения углеводов и других функций обмена веществ.

Поджелудочная железа и ее участие в пищеварении

Поджелудочная железа регулирует  уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, располагающийся в брюшной полости за желудком, селезенкой и печенью.

Этот орган неразрывно связан с двенадцатиперстной кишкой, так как именно туда выводятся специальные катализаторы пищеварения.

К основным функциям железы относят роль в пищеварении и регуляции уровня сахара в крови. Врачи выделяют три самых распространенных заболеваний органа — панкреатит, рак поджелудочной железы и диабет.

Ферменты поджелудочной железы нужны организму для расщепления сложных питательных вещество до простейших единиц, подлежащих всасыванию в кишечнике. Ферменты железы переваривают белки, полисахариды и жиры до аминокислот, простых углеводов и жирных кислот в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой:

  • Трипсин и химотрипсин. Эти ферменты расщепляют белок до полипептидов и аминокислот.
  • Амилаза, расщепляющая полисахариды до моносахаридов.
  • Липаза, расщепляющая жиры до жирных кислот и глицерина.
  • Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза. Эти ферменты расщепляют чужеродный наследственный материал.

Гормональная функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа расщепляет полисахариды до моносахаридов.

В этом органе также есть специальные внутренние структуры, называемые в медицинской литературе островками Лангерганса.

Функции этих участков железы разительно различаются – они выделяют в кровь гормоны, контролирующие обмен углеводов. Инсулин, выделяемый в островках, упаковывает простой сахар в полисахаридную структуру, гликоген.

Благодаря этому клетки сохраняют энергетические запасы. Глюкагон, другой гормон островков, напротив, мобилизует сахар из гликогена, восстанавливая необходимую концентрацию глюкозы в крови.

Нашим клеткам постоянно нужна энергия в виде глюкозы, другие химические носители энергии не подходят человеческому организму. При физических или умственных нагрузках отдельным структурам организма (мышцам и мозгу, соответственно) необходим достаточный приток глюкозы – в этом случае в кровь выделяется глюкагон, извлекающий глюкозу из клеточного гликогена.

Но человеку также нужно сохранять энергию, поэтому инсулин активно запасает сахар после приема пищи. Кроме того, высокая концентрация глюкозы в крови повреждает клетки.

Как мы упомянули выше, больше всего инсулин необходим после поступления пищи в пищеварительный тракт, так как глюкоза из кишечника попадает в кровеносную систему в большом количестве. Если инсулина будет недостаточно, то высокая концентрация сахара в крови начнет повреждать клетки и ткани.

Такое случается при сахарном диабете – изначально поражаются сосуды, так как именно в них транспортируется кровь с избытком сахара. Дело в том, что сахар не только восполняет энергию, но и влияет на вход и выход жидкости в клетку.

Если за пределами клетки много сахара, то структуры клетки повреждаются.

Патологии поджелудочной железы

Хронический панкреатит — одно из распространенных заболеваний поджелудочной железы.

Существуют различные патологии поджелудочной железы. К самым распространенным относят острый панкреатит, хронический панкреатит и рак поджелудочной железы.

Оценка состояния поджелудочной железы может быть затруднена из-за особенностей расположения органа.

Первоначальная диагностика включает физическое обследование органа, несколько осложненное глубоким положением железы в брюшной полости.

Врачам часто помогают результаты анализов крови, так как они показывают эндокринную активность железы. К самым надежным методикам исследования органа относят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвук. Перечислим часто встречаемые патологии железы:

  • Острый панкреатит. Это заболевание связано с воспалением поджелудочной железы и обструкцией ее протоков. Болезнь сопровождается тяжелой абдоминальной болью в течение нескольких суток. Иногда у пациентов отмечают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм и лихорадку. К частым причинам болезни относят желчные камни, хронический алкоголизм, наследственные состояния, инфекции и неправильное питание. Заболевание может привести к тяжелым последствиям.
  • Хронический панкреатит. Это прогрессирующее расстройство органа, приводящее к разрушению тканей железы. Развиться заболевание может на фоне острого панкреатита, симптомы двух патологий похожи. У пациентов развивается недоедание и потеря веса, на последних стадиях может возникнуть сахарный диабет.
  • Онкология поджелудочной железы. Врачи отмечают, что это заболевание является четвертой по распространенности причиной смерти людей. Рак органа устойчив ко многим стандартным методам лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, но позже может возникнуть желтуха и другие симптомы поражения печени. Важно обнаружение болезни на ранних стадиях.

Воспаление поджелудочной железы больше влияет на пищеварительную функцию органа, а рак поджелудочной поражает эндокринную деятельность железы.

Что такое инсулин и как он работает

Инсулин — жизненноважный гормон.

Как мы уже сказали, инсулин – это гормон поджелудочной железы, необходимый для метаболизма.

Он превращает простой сахар (глюкозу) в упакованный сахар (гликоген), помогая организму сохранять энергию.

Многие сложные углеводы разлагаются в кишечнике на глюкозу и другие простые сахара. Именно с этого момента начинается метаболическая ответственность инсулина, так как в его компетенцию входит нормализация уровня глюкозы в кровотоке.

Люди, поджелудочная железа которых выделяет недостаточное количество инсулина, страдают от сахарного диабета. Существуют два типа этого заболевания. Сахарный диабет первого типа является самой тяжелой формой болезни – при нем инсулин может вообще не вырабатываться на фоне повреждения внутренних структур поджелудочной железы.

Пациенты с первой формой заболевания пожизненно зависимы от приема инсулиновых препаратов. Для контроля уровня сахара в крови применяет глюкометр.

При сахарном диабете второго типа организм может выделять достаточное количество инсулина, но специальные рецепторы клеток не воспринимают гормон.

Часто такой тип заболевания возникает у пожилых людей и у пациентов с ожирением. Врачи отмечают, что второй тип диабета проще поддается терапии.

Если человек с диабетом не контролирует уровень сахара, то в его организме могут возникать опасные для жизни нарушения. Воздействие избыточной концентрации сахара в крови на головной мозг может привести к коматозному состоянию и даже смерти.

Читайте также:  Врачи рассказывают про низкий холестерин

Инсулиновая терапия

Инсулин может быть разного характера действия.

Так как инсулин – это гормон поджелудочной железы, логично было бы лечить именно орган, но на данном этапе развития медицины врачи не научились лечить первопричину диабета.

Пациенты вынуждены применять пожизненную заместительную терапию. Все типы инсулиновых препаратов имеют примерно одинаковую лечебную эффективность.

Разновидности средств в большей степени влияют на то, как быстро инсулин усвоится организмом и как долго он проработает. Для пациента важно искусственно поддерживать естественные скачки концентрации инсулина в кровотоке в течение дня. Типы инсулиновых препаратов:

  1. Инсулин быстрого типа начинает действовать приблизительно через 20 минут после инъекции. Его эффект может продолжаться от двух до четырех часов. Используется быстрый инсулин перед приемом пищи.
  2. Инсулин короткого действия вводится также перед приемом пищи. Он начинает работать через 30-60 минут после инъекции и сохраняет эффект от шести до восьми часов.
  3. Инсулин промежуточного действия начинает работать приблизительно через 45 минут после инъекции, его эффект сохраняется до десяти часов.
  4. Инсулин длительного действия может включиться в метаболизм через полтора-два часа после инъекции, но сохраняет эффект в течение суток.

Врачи сами назначают схему инсулиновой терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента. Со временем пациент с диабетом должен сам изучить аспекты заместительной терапии для того, чтобы контролировать свое состояние. Даже небольшой скачок сахара в течение нескольких часов может нанести непоправимый вред организму.

Мы выяснили, что поджелудочная железа человека не только участвует в пищеварении, но и производит важнейший гормон метаболизма, инсулин. Необходимо тщательно следить за состоянием этого органа.

Как лечить сахарный диабет, расскажет видеосюжет:

https://www.youtube.com/watch?v=-HJ2iqmfhFc

Гипогликемия: причины и профилактика

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Диагноз: диабет

Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя.

Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились.

Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз).

Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят».

Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

Как это проявляется

Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

Как предотвратить это состояние?

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

Итак:

  • Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
  • При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
  • Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
  • На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь.

Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто.

А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector