Врачи рассказывают про две менструации за один месяц

Приходят месячные дважды за один месяц? Далее расскажем про основные возможные причины, почему так бывает и что это значит. Это достаточно хлопотно иметь дело «критическими днями» даже один раз в месяц — болезненность, перепады настроения, ограничения активности, испорченное нижнее белье… Но чтобы дважды…?

Нецикличные кровотечения могут иметь различные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза. Поэтому очень важно обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или вызывающие беспокойство склонности к кровотечениям 2-3 раза в течение одного месяца.

Средний цикл должен происходить каждые 21-35 дней и длиться от двух до семи дней. Так что если вы имеете наиболее короткий интервал, то эта математика может легко привести к тому, что ваши месячные начнутся дважды за один месяц. По статистике, примерно у 40-60% женщин на протяжении всей жизни бывают нарушения менструального цикла того или иного рода.

Если у вас нет четкого регулярного цикла, это может на самом деле быть маточным кровотечением, связанным с определенными медицинскими причинами. И даже несмотря на то, что большинство этих причин полностью доброкачественные, следует посетить врача для обследования, чтобы вернуть свой менструальный цикл в нужное русло.

1. Забыли во время принять противозачаточные средства.

Пропущенные 1-2 таблетки или забытые уколы Депо-Провера всегда вызывают нерегулярные кровотечения. Всякий раз, когда вы не принимаете гормональные контрацептивы правильно, у вас будет кровотечение, потому что в организме происходит резкий отказ гормонов.

И месячные идут два раза, однако такого рода кровотечения не являются неотложными. Если вы возобновите правильный прием таблеток, следуя инструкциям, кровотечение утихнет.

Просто убедитесь, что вы используете дополнительный метод контроля рождаемости, чтобы предотвратить беременность в течение последующих двух недель.

Все знают, что беременность означает отсутствие месячных. Но хотите верьте, хотите нет, но у некоторых женщин кровь может мазать в первые 2-3 месяца, если они беременны.

Мазня в это время очень распространена, особенно в первом триместре, и может возникать по ряду причин, в том числе после тяжелых физических упражнений или секса, или из-за полипов (доброкачественных образований, которые могут расти внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить).

Гораздо реже причиной месячных два раза в месяц является внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки), что может также вызвать кровянистые выделения из половых путей на малых сроках после зачатия. Для прояснения ситуации есть простые и доступные методы диагностики беременности…

3. Полипоз матки или миомы.

Проблемы с маткой, такие как полипы или миомы, доброкачественные поражения или опухоли, очень распространены и могут быть связаны с гормональными отклонениями. Полипы может вызвать менструации 2-3 раза в месяц, особенно если их касались, как во время секса.

Миомы могут вызывать боль, боль в спине, в животе вздутие живота, анемию, боль во время полового акта, а также спонтанные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

В то время как полипоз поражает женщин после 40-45 лет, симптомы миом, как правило, появляются в более раннем возрасте, после 30-35 лет.

Что с этим надо делать? Отправляйтесь к акушеру-гинекологу на УЗИ малого таза, биопсию матки или гистероскопию. Гормональные препараты, такие как прогестины (иногда в форме ВМС) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут уменьшить симптомы полипов и уменьшить миому матки

Вагинальные и цервикальные инфекции могут вызвать кровотечение вне обычного срока. Воспаление или инфицирование шейки матки бактериями, такими как гонококк, уреаплазма или трихомонада, может вызвать две менструации в месяц.

Многие ЗППП у женщин часто не вызывают никаких других симптомов, хотя вы можете испытывать неприятный запах или серые, белые или зеленые выделения; зуд или жжение в области половых органов; жжение во время мочеиспускания.

Что же с этим делать? Обратитесь к врачу для сдачи анализов на инфекции — их можно быстро и эффективно вылечить!

Повышенная или сниженная активность щитовидной железы может привести к тому, что ваши месячные придут дважды за один месяц. Эта железа регулируется гормонами, вырабатываемыми и регулируемыми в той же области мозг (гипофиз и гипоталамус) как гормоны, которые контролируют менструацию и овуляцию. Когда один фактор выключен, другой может страдать.

Если у вас гипертиреоз (когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина), вы также можете терять вес, чувствовать нервозность или беспокойство, иметь учащенное сердцебиение или проблемы со сном.

Гипотиреоз (недостаточное количество гормона тироксина) может вызвать увеличение веса, запоры, усталость и повышенную чувствительность к холоду.

6. СПКЯ (поликистоз яичников).

Синдром поликистозных яичников — это гормональный дисбаланс, который затрагивает от 7 до 20 процентов женщин. Результат редкой овуляции или ее отсутствия приводит к дисбалансу эстрогена, прогестерона и тестостерона.

Один из многих симптомов включает нерегулярное кровотечение, причем в этих случаях месячные идут не два раз в месяц, но наоборот, один раз в 2-3-4 месяца и реже.

Другие связанные симптомы включают акне, трудности с поддержанием веса, рост волос в местах, типичных для мужчин (таких как верхняя губа или подбородок), а также проблемы с фертильностью.

При обнаружении в матке и шейке матки атипичных клеток они могут вызывать нерегулярное кровомазание разной интенсивности. Опухоль, растущая на шейке матки или в матке, может кровоточить беспорядочно.

Что же с этим делать при таком подозрении? Подобные проблемы стандартно диагностируются с помощью ультразвукового исследования, а также Пап-мазка и биопсии.

Поэтому, если вы исключили другие причины, обратитесь к акушеру-гинекологу для проведения скрининга на рак шейки матки.

Высокий уровень стресса может вызвать либо более частые менструации, либо полностью пропущенные, потому что гормоны, которые запускают овуляцию в ваших яичников каждый месяц, производятся в головном мозге (в том же месте, где начинается стресс). Когда вы перегружены на работе или сильно беспокоитесь (особенно если еще и мало и некачественно спите), эти гормоны могут дать осечку и негативно повлиять на ваш менструальный цикл.

Что делать? Если вы знаете, что в последнее время ваш ум был напряжен до предела, подумайте о том, чтобы сделать некоторые упражнения йоги или медитации или поговорить с кем-то, кто может помочь справиться с вашим высоким уровнем стресса. В итоге вы будете удивлены, насколько это может помочь вашему уму и телу

9. Резко менялся климат или часовой пояс.

Если вы вернетесь из отпуска и обнаружите, что пришедшая на 1,5-2 недели раньше менструация приветствует вас дома, вы можете обвинить этот отпуск. В зависимости от того, как далеко вы были от дома (климатической и часовой зоны), это отразится на степени нарушения цикла.

Что с этим делать? До тех пор, пока путешествие было разовым, все может решиться само по себе.

Если вы работаете в ночную смену или регулярно регулярно совершаете смены часовых поясов и климатических зон, нерегулярные менструации 2 раза в месяц могут быть вашей новой «нормой».

Поскольку последствия могут нанести вред вашему здоровью с течением времени, увеличивая риск тревоги, депрессии, гинекологических заболеваний, проблем с желудочно-кишечным трактом и даже болезней сердца, вы можете подумать о том, чтобы изменить свой график или образ жизни.

10. Ранние стадии менопаузы.

Месячные 2 раза в месяц может значит начало перименопаузы, которая встречается уже в после 40-45 лет. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают приливы жара, ночную потливость, сниженную влажность влагалища и проблемы со сном.

12. Эндометриоз (аденомиоз).

Эндометриоз — это состояние, при котором часть слизистой оболочки матки попадает в места за пределами матки. Это означает, что с каждым месяцем теряется все больше тканей, что приводит к более частым и тяжелым менструациям. Ваши месячные также могут быть довольно болезненными, и у вас могут быть другие симптомы, такие как тошнота, усталость, боль во время секса и боль при дефекации.

Что делать? Проконсультируйтесь с нашим гинекологом, который порекомендует УЗИ, гинекологический осмотр и, возможно, МРТ или биопсию эндометрия. Если эндометриоз виноват в ваших нерегулярных месячных, врач нашей клиники назначит гормональную терапию, которая может помочь уменьшить боль и замедлить рост эндометриальной ткани.

Причины задержек месячных у подростков

Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.

Одной из проблем, существенно усложняющих работу детского гинеколога, является позднее обращение к врачу при нарушениях менструального цикла, задержках или ненормального течения менструации у девочек-подростков.

До сих пор любые темы, касающиеся половой сферы, считаются в нашем обществе крайне интимными, закрытыми для обсуждения. Из-за этого многие девочки стесняются говорить о своих проблемах с родителями и даже с гинекологом.

Отсутствие достоверной информации об особенностях месячных выделений заставляет некоторых из них проявлять чрезмерную тревожность и даже страх при наступлении менархе.

Другие же, напротив, из-за неспособности оценить, насколько нормальны происходящие в организме изменения, не обращают внимания на негативные симптомы или надеются, что всё наладятся само собой.

Современные гинекологи считают месячные выделения одним из основных показателей, говорящих о состоянии здоровья женщины.

Многие заболевания и патологические состояния приводят к задержкам, нарушению цикличности и возникновению других отклонений.

Раннее обнаружение проблемы позволяет своевременно начать лечение и применять в дальнейшем профилактические меры, чтобы сдерживать развитие заболевания.

У большинства девочек первые менструации появляются в период между 12 и 14 годами. Однако на самом деле процесс полового созревания начинается на несколько лет раньше. Примерно с 8 лет в организме девочки начинает повышаться уровень специфических половых гормонов, под влиянием которых её тело понемногу начинает изменяться.

Трансформация затрагивает практически все органы и системы: расширяются тазовые кости, увеличивается толщина жировой прослойки, благодаря чему тело девочки-подростка приобретает женственную округлость, начинается развитие вторичных половых признаков.

Изменения происходят в определённой последовательности.

Примерно в 9-10 лет начинают увеличиваться молочные железы, запускается процесс формирования их внутренней структуры, который продолжается около 6-7 лет и завершается примерно к 15-16-летнему возрасту.

В этот же период у девочки появляются волоски на лобке, а затем и на других участках тела. Лишь спустя два-три года происходит первая менструация, дающая начало менструальным циклам.

Цикличность месячных выделений обусловлена определёнными физическими изменениями и колебаниями гормонального фона, которые подготавливают женский организм к наступлению беременности и вынашиванию ребёнка. Если в течение одного периода беременность не наступает, в организме происходит своеобразное обновление и возврат к исходному состоянию, т.е. менструация, дающая начало новому циклу.

Особенности месячных у девочек-подростков

Условной нормой детские гинекологи считают следующие показатели:

возраст менархе, т.е. наступления первой менструации – около 12-13 лет;
продолжительность месячного цикла в течение первого года – от 21 до 35 дней;
длительность менструации – от 3 до 7 дней;
допустимый промежуток между менструациями – от 21 до 45 дней.

В течение первого года цикличность наступления месячных только устанавливается, поэтому небольшие задержки, колебания в их продолжительности и повторяемости не являются опасным отклонением. Родителям следует помнить, что на их регулярность и интенсивность могут оказывать влияние различные внешние факторы.

Из-за отсутствия чётких показателей нормы родители не всегда понимают, в каких случаях необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Основные признаки для обращения к врачу:

отсутствие увеличения молочных желез к 13 годам;
отсутствие менструаций до 15 лет;
прекращение месячных выделений более чем на 90 дней;
нерегулярность менструации;
длительность месячного цикла менее чем 21 день или более чем 40 дней;
продолжительность менструации свыше 7 дней;
чересчур обильное выделение крови, требующее смены тампонов или прокладок каждые 2 часа или чаще;
сильные боли, сопровождающие менструацию;
кровянистые выделения между менструациями.

Если у девочки появился хотя бы один из перечисленных признаков, её обязательно нужно показать врачу.
Почему происходят задержки и нарушается цикличность менструаций у девочек
Если менструальный цикл нестабилен, на его колебания могут оказывать влияние следующие факторы:

плохая экология, наличие загрязнений в окружающей среде;
постоянные ссоры между членами семьи, неблагоприятная психологическая обстановка в доме;
наследственность, позднее начало менструаций и нерегулярные месячные у матери;
длительные стрессы и переживания, связанные с учёбой, или конфликтные ситуации, возникающие при общении со сверстниками;
чрезмерные физические нагрузки из-за усиленных занятий спортом или большой объём работы по дому (чаще случается в семьях, проживающих в сельской местности);
несбалансированное питание, недостаток питательных веществ, витаминов и минералов;
нарушения метаболизма, ожирение.

В любом из перечисленных случаев возможны задержки и нарушение менструального цикла. При их появлении необходимо как можно скорее посетить детского гинеколога, чтобы установить причину патологии и начать её лечение.

Обратитесь в наш медицинский центр, чтобы получить консультацию квалифицированного гинеколога, специализирующегося в лечении детей и подростков. У нас можно сделать любые анализы, которые необходимы для диагностики заболевания, пройти УЗИ и другие виду исследований.

Негативное влияние стрессов на месячные циклы девочек-подростков

В подростковом возрасте нервная система девочки, как правило, не отличается высокой стабильностью и подвержена высоким нагрузкам.

Протекающая в организме гормональная перестройка способствует возникновению сильных эмоциональных колебаний.

Стрессовое состояние могут вызывать даже незначительные или обыденные, с точки зрения взрослого человека, события, что не отменяет необходимости бороться с этим явлением.

Чаще всего в роли стрессогенных факторов выступают следующие проявления.

Изменения формы или функционирования тела. В наибольшей степени это характерно для девочек, у которых половое созревание началось раньше, чем у сверстниц. Они нередко испытывают психологический дискомфорт из-за происходящих изменений, стесняются своего тела. Ещё один распространённый повод для стресса – изменение метаболизма, приводящее к резкому увеличению жировой прослойки.
Конфликты со сверстниками. Не секрет, что сегодня в подростковой среде широко распространено насилие в различных формах, от морального давления до физических воздействий.
Семейные проблемы. Любые ухудшения психологической атмосферы в семье оказывают резко негативное влияние на неокрепшую нервную систему подростков. Чрезмерная строгость, отсутствие доверительных отношений между родителями и девочкой, равнодушие к её проблемам, ссоры между матерью и отцом – всё это является стрессогенными факторами для ребёнка.
Переезд. Смена места жительства в подростковом возрасте переносится намного тяжелее, чем во взрослом, так как у девочки полностью меняется круг общения, она вынуждена входить в новый коллектив, и не всегда это происходит без конфликтов.
Любовные переживания. В подростковом возрасте практически все девочки испытывают чувство первой влюблённости. Оно может быть неразделённым или вызвать ответные чувства со стороны предмета любви, но в любом случае служит источником крайне острых и бурных эмоций.
Учёба. Повышенное внимание, которое сегодня направлено на достижение высоких результатов ЕГЭ и других учебных тестов, нередко служит источником стресса для школьниц.

Родителям следует избегать обстоятельств, способствующих формированию стрессовых ситуаций. Детская психика чрезвычайно ранима, и последствия душевных травм нередко проявляются через разнообразные физические недомогания, в том числе в виде нарушений развития репродуктивной функции.

Дело в том, что стрессовое состояние сопровождается повышением выработки пролактина – гормона, который обычно вырабатывается в больших количествах во время беременности и кормления грудью.

Одной из важнейших функций пролактина в организме женщины является управление выработкой прогестерона – гормона, регулирующего протекание менструального цикла в его второй, завершающей фазе.

Кроме того, пролактин оказывает регуляторное действие на клетки щитовидной железы. Чем выше в организме уровень пролактина, тем больше угнетается секреция гормонов в щитовидной железе.

Одновременно пролактин ухудшает прохождение сигналов между щитовидной железой и гипофизом, результатом чего становится повышение выработки тиреотропного гормона. Высокий уровень ТТГ способствует развитию нарушений менструального цикла, как правило, приводя к задержке.

Если уровень пролактина поддерживается стабильно высоким в течение длительного времени, результатом становится полное прекращение месячных, или аменорея.

Ещё одним негативным проявлением стресса является повышение активности ещё одного гормонопродуцирующего органа – коры надпочечников. Происходит увеличение выработки кортизола – гормона, который тоже воздействует на менструальный цикл и на общий обмен веществ.

Следствием чрезмерной выработки кортизола нередко становится увеличение жировой прослойки, ухудшение состояния кожи, а также гирсутизм – активизация роста волос на теле. Месячные становятся нерегулярными и приводит к задержкам.

Если состояние не улучшается в течение длительного времени, результатом может стать бесплодие.

Как бороться со стрессами у подростков

Поскольку влияние стрессов на развитие репродуктивной системы девочек чрезвычайно велико, разумные и ответственные родители должны сделать всё, от них зависящее, чтобы минимизировать опасность их возникновения.

Постарайтесь психологически сблизиться с дочерью, создать в семье доверительную, дружескую атмосферу. Она должна знать, что при обращении со своими проблемами получит не упрёки и нотации, а сочувствие, доброжелательный совет и помощь.
Поддерживайте увлечения ребёнка, обеспечьте возможность посещать внешкольные занятия спортом, искусством, рукоделием и т.д. дети и подростки, у которых есть хобби, намного реже, чем сверстники без увлечений, испытывают стрессы и попадают в опасные компании.
Организуйте режим дня девочки, в котором найдётся место не только учёбе и компьютерным играм или соцсетям, но и другим занятиям. Следите, чтобы она вовремя ложилась спать, а продолжительность сна составляла не менее 8-9 часов.
Физическая активность – залог гармоничного развития девочки. Пешеходные и велосипедные прогулки, занятия в танцевальном кружке или спортивной секции не только укрепляют тело, но и нормализуют работу нервной системы, нейтрализуют действие стрессогенных факторов, помогают успокаиваться.
Будьте примером спокойного и взвешенного подхода к повседневным проблемам для своего ребёнка. Приучайте дочь смотреть на любые ситуации с позитивной точки зрения, внушите е уверенность в том, что любые препятствия можно преодолеть с пользой для себя, отыскав в них положительные моменты.
Обязательно поощряйте каждый, даже небольшой успех ребёнка, почаще хвалите дочь и говорите, как вы её любите. Для девочки эмоциональный контакт с родителями особенно важен.

Что делать при задержках и нарушениях месячного цикла

Первым этапом после обращения к детскому гинекологу, как правило, становится тщательное обследование юной пациентки. Оно включает:

гинекологический осмотр;
определение индекса массы тела;
ультразвуковое обследование органов брюшины;
клинические анализы мочи и крови, а также, при необходимости – биохимическое исследование крови;
анализ на уровень гормонов.

Перечисленные меры позволяют определить причину дерегуляции менструального цикла. Если проблема возникла из-за ухудшения работы щитовидной железы, врач назначает гормональную терапию. В ходе лечения проводится ежемесячный контроль уровня гормонов. Нарушения, возникшие из-за недостатка витаминов, устраняют при помощи сбалансированной диеты и поливитаминов, в частности, Е и группы В.

Когда у девочки должна начаться менструация?

Начало менструации очень важный и очень эмоциональный момент в жизни девочки. В это время ей особо важна поддержка и забота мамы, готовой помочь во всем разобраться. Маме тоже непросто, ведь она переживает за здоровье дочери.

У всех менструация начинается в разном возрасте, и также отличается специфика становления менструального цикла.

Развеять тревогу и рассказать, что является нормой, а что опасным симптомом, согласилась кандидат медицинских наук, врач высшей категории, детский гинеколог Татьяна Валерьевна Юдина.

Татьяна Валерьевна, скажите, в каком возрасте должна начаться менструация?

— Обычно менструация начинается между 10 и 15 годами. Если месячные начались у девочки младше 8 лет, или их нет у 15-летней – это повод обратиться к врачу.

Период полового созревания начинается в 8 лет, и появление месячных в таком возрасте считается уже не преждевременным, а ранним. С учетом нашей экологической ситуации это не является патологией. Я наблюдаю многих девочек, которые менструируют с 8 лет.

После начала месячных прекращается интенсивный рост. Если это произошло в 8 лет, а девочка не выросла выше всех в классе, нужно обратиться к специалистам и временно остановить менструацию. Гинеколог и эндокринолог совместно назначат гормональную терапию, удерживающую половое развитие.

Как устанавливается месячный цикл у девочек?

— Месячный цикл устанавливается у всех по-разному, но он должен нормализоваться в течение полутора лет. В норме менструация должна длиться около 7 дней с периодичностью 23-30 дней. Однако, сначала месячные могут идти нерегулярно. В период становления менструальной функции перерывы в 2-3 месяца допустимы и являются вариантом нормы.

Насколько обильными должны быть выделения?

— Самое главное, чтобы прокладка не менялась раз в 2 часа. В первый день должно хватать 1 прокладки, во второй и третий дни – максимум по 3 прокладки, а дальше – по нисходящей. Несколько дней месячные идут более обильно, остальные – менее.

Если кровяные выделения настолько сильные, что прокладку приходится менять каждые два часа, это повод бежать к гинекологу, и именно бежать, а не идти!

Что делать, если в 15 лет месячные не начались?

— Значит, нужно идти к врачу. Во-первых, надо исключить аномалии развития наружных половых органов. У девочки может быть атрезия – отсутствие отверстия в девственной плеве, могут отсутствовать вход во влагалище и матка, могут быть гормональные нарушения.

Это самые сложные патологии, а причин задержки начала менструации существует очень много, в их числе и низкая масса тела. Единственный повод не беспокоиться – это позднее начало менструации у мамы.

В любом случае, если до 15 лет месячные не появились, обязательно нужно сходить к гинекологу, чтобы он провел осмотр на кресле и сделал УЗИ.

Узнать больше об отделении детской гинекологии в АМС и записаться на прием к Татьяна Валерьевне Юдиной вы можете по ссылке.

Менструация во время праздника: как отложить месячные

Отпуск, пляж и длительные путешествия — не лучшее время для менструации. Ведь в этот непростой период женщин напрягают не только выделения, а и сопутствующие недуги: боли в животе и груди, плохое настроение, тошнота и головные боли. А ещё нужно забыть о купании, красивом легком платье и интимной близости.

Есть ли способ контролировать цикл и расстаться с менструациями на некоторое время? Как это сделать?

Простой вариант — противозачаточные таблетки

Менструация, несомненно, является элементом женственности, постоянно вписанным в ежемесячный ритм. Однако бывают периоды, когда критические дни могут сорвать ваши планы.

Противозачаточные таблетки — наиболее часто используемый метод для изменения ритма менструации — безопасный и обратимый, но требующим консультации с гинекологом и соблюдения рекомендаций врача. Отложить таким образом месячные можно на день, на неделю и даже на месяц.

Поэтому, если вы планируете отпуск и хотите быть уверены, что сможете его проводить активно, стоит поговорить с врачом о возможностях оральной гормональной контрацепции.

Рекомендации врача

Универсальная контрацепция — однофазная

Если вы уже используете однофазную универсальную контрацепцию (каждая таблетка от беременности имеет одинаковую дозу гормонов) со схемой применения 21 + 7 (в течение 21 дня принимаются таблетки с гормонами, а затем делается перерыв на 7 дней), то все просто.

Чтобы кровотечение не происходило во время 7-дневного перерыва — не приостанавливайте использование таблеток, продолжая прием из новой пачки!

На практике это выглядит так. После того, как вы выпили последнюю таблетку из блистера, на следующий день принимайте таблетки из новой пачки. Таким образом, можно перенести менструальный период даже на весь цикл, и тогда кровотечение будет происходить только после окончания второй пачки (то есть через 42 дня).

Как отложить период на несколько дней, например, на 14 дней отпуска?

Если, например, во вторник перед поездкой вы вынимаете последнюю таблетку из блистера, то в то же время на следующий день выпиваете таблетку из новой упаковки и принимаете препарат по схеме в течение следующих 14 дней, то есть все время, на которое вы хотите отложить месячные.

Когда отпуск закончится, сделайте 7-дневный перерыв, во время которого должно начаться абстинентное кровотечение. Затем вернитесь к обычному графику контрацепции, то есть принимайте гормональные таблетки в течение 21 дня, затем сделайте 7-дневный перерыв.

Вы можете, используя эту схему, отложить критические дни на любое количество дней.

Двухкомпонентная контрацепция — ультралегкая

Для некоторых таблеток с уменьшенной дозой гормонов, например, при сверхлегкой контрацепции, режим дозирования выглядит несколько иначе, потому что в блистерной упаковке находится 28 таблеток: 24 таблетки с одинаковой дозой гормонов и 4 таблетки плацебо (пустышки). Что делать в этом случае?

Все, что вам нужно сделать, это пропустить 4 таблетки плацебо и начать принимать гормональные таблетки из следующей упаковки. Но не забудьте проконсультироваться с гинекологом, рассказав ему о планах и потребностях, связанных с менструацией. Врач расскажет о возможных симптомах гормонального фона, и научит, как быстро восстановиться.

Двухфазные и трехфазные таблетки

В случае двухфазных и трехфазных таблеток дело обстоит несколько сложнее из-за того, что таблетки в упаковке содержат разные дозы гормонов.

Двухфазные контрацептивы

Итак, трехфазная контрацепция будет содержать до 3-х типов таблеток (по 7 каждого типа), двухфазная — 2 типа (таблетки с гормонами соответствуют частям цикла).

Если вы используете любую из этих форм контрацепции, лучшим решением будет проконсультироваться с гинекологом, который объяснит вам, как принимать таблетки, чтобы задержать менструацию, и правильно их использовать.

Описывать этот процесс в статье нет смысла, так как двухфазные и трехфазные препараты очень разные и их много. Каждый требует индивидуального подхода. При этой форме контрацепции очень легко совершить ошибку, которая может привести к нежелательной беременности.

Первые таблетки и период смены противозачаточных

Если вы не принимаете гормональные препараты, но хотите безопасно перенести менструальный период, нужно записаться на прием к гинекологу, который подберет для вас подходящие таблетки, объяснив при этом, как принимать определенный тип препаратов.

Нельзя принимать таблетки, как у матери, подруги или коллеги, потому что доза, которая работает для одних женщин, может навредить, вызывая побочные эффекты, вместо того, чтобы приносить пользу.

Правила, которые нужно соблюдать, если вы решили отложить месячные

Оральная гормональная контрацепция позволяет при необходимости отложить менструацию. Однако есть два важных принципа, которые обязательно нужно помнить:

Первый из них — визит к врачу, потому что нельзя самостоятельно манипулировать гормональным фоном.
Второе правило касается частоты задержки месячных. Этот метод следует использовать, когда он действительно очень нужен или этого требуют обстоятельства.

Не злоупотребляйте возможностью, предоставляемой современной фармакологией, используйте ее с умом. Иначе расплатой станет гормональный сбой, нерегулярные циклы и даже бесплодие.

Аменорея у молодых девушек

Аменорея — это отсутствие менструаций. Если менструаций не было никогда в жизни — это первичная аменорея. Если менструации были, а потом пропали (на 90 дней и более) — это вторичная аменорея, редкие нерегулярные менструации (6–8 раз в год) можно смело отнести к этой же категории.

Данной проблемой (первичной и вторичной аменореей) занимаются детские гинекологи и гинекологи-эндокринологи.

Почему исчезли менструации?

Первое, о чем думает врач, сталкиваясь с аменореей, — это беременность. Даже для тех, кто категорически отрицает ее возможность.

К сожалению, это та самая ситуация, о которой небезызвестный доктор Хаус говорил: «Даже младенцы лгут». История знает большое количество доморощенных «дев Марий» с недостаточно беспорочным зачатием.

Именно поэтому диагностический поиск стартует только после достоверного исключения беременности.

Однако самой распространенной причиной «потерявшихся» менструаций является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Я подробно рассказывала об этом заболевании. Чаще всего к постоянным задержкам менструации прилагаются угревая болезнь, рост волос в «мужских» зонах и проблемы с избыточным весом.

Слишком худенькие девочки с ИМТ менее 17 (вес, кг / рост, м2) также могут иметь обоснованные проблемы с менструальным циклом. Для того чтобы организм взялся за деторождение, ему нужно накопить определенный объем жировой ткани.

Если жира критически мало, организм способен «выключить» менструации, чтобы не рисковать.

Особенно характерно это при нервной анорексии — нарушении пищевого поведения, при котором очень худенькие девушки считают себя очень толстыми и продолжают худеть.

Слишком большие нагрузки. Менструации могут «не включиться» или «выключиться» у спортсменок и балерин. Запредельно высокие нагрузки и полная мобилизация физических и душевных сил организма способна дать такой эффект.

Слишком много пролактина. Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Эта маленькая железа находится почти в центре головы, в турецком седле, и вырабатывает много интересных и важных гормонов. Сейчас это кажется удивительным, но совсем недавно мы не умели определять уровни гормонов в крови так легко, как сейчас.

Поэтому диагноз «гиперпролактинемия» ставили пациенткам с «аменореей-галактореей»: менструаций нет, а из молочных желез полилось молоко. Сейчас таких «классических» пациенток почти нет, потому что диагноз мы ставим гораздо раньше. Гиперпролактинемия — «хорошая» причина аменореи, это заболевание успешно лечится в большинстве случаев.

Слишком ранняя менопауза — к сожалению, так бывает. Иногда яичники угасают слишком рано, погружая женщину в преждевременный климактерий. С тех пор как я писала об этой проблеме, мало что изменилось. Мы по-прежнему не можем вылечить таких женщин, но можем существенно помочь.

Слишком надежная контрацепция. Для некоторых видов контрацепции отсутствие менструальноподобных реакций вполне характерно. В первую очень это касается чисто прогестиновых контрацептивов (имплантатов, гормонвыделяющих ВМС или таблеток мини-пили).

Комбинированные контрацептивы, применяющиеся в пролонгированных режимах или с укороченным безгормональным интервалом, также могут не давать кровотечений отмены. Это вообще не болезнь и не повод для беспокойства, менструации восстанавливаются после прекращения приема препарата.

Скорее всего, доктор рассказывал о том, что так может быть, просто кто-то плохо слушал. В большинстве случаев отсутствие менструальноподобных реакций — не повод для отмены метода.

Когда точно идти к врачу?

Проблемой стоит озаботиться, если:

Девушке исполнилось 15 лет, а менструации еще не начались.
В возрасте 13 лет у девушки совершенно отсутствуют вторичные половые признаки (полное отсутствие роста молочных желез и полового оволосения).
Менструации шли регулярно, а потом исчезли на 90 дней и более (беременность достоверно исключена).
Менструации появляются редко, с интервалом 45 дней и более.

На что обратить внимание?

Стоит обратить внимание врача на некоторые обстоятельства, которые могут иметь значение при постановке диагноза:

беременность возможна и достоверно не исключена;
у матери или сестры тоже были/есть проблемы с менструациями;
появились угревые высыпания и/или волосы растут на лице или на груди;
прибавка веса и серьезные проблемы с его снижением;
снижение веса за последнее время;
ощущение «приливов», похожих на горячую волну, идущую от груди к лицу и через все тело;
потливость или приливы по ночам, нарушения сна;
появились головные боли или нарушения зрения;
молочные железы продуцируют «молоко»;
интенсивные физические или эмоциональные нагрузки;
изменение режима питания (количество и состав продуктов);
прием лекарственных средств, витаминов, БАД или сборов лекарственных растений. Например некоторых антидепрессантов (кломипрамин, амитриптилин), нейролептиков (галоперидол, тиоридазин, рисперидон, сульпирид, промазин и др.), антигипертензивных (резерпин, верапамил, альфа-метилдопа) или антихолинергических (физостигмин, фенитоин) средств.

Анализы и лечение

Единственный анализ, который стоит сделать самостоятельно, — это тест на беременность. Совершенно нет никакого смысла самостоятельно сдавать кровь на гормоны — большинство этих результатов будет выкинуто в помойку.

Врач будет выстраивать логику диагностического поиска таким образом, чтобы, двигаясь от простого к сложному, установить верный диагноз и отсечь сопутствующие причины. К обязательному обследованию скорее всего добавят УЗИ органов малого таза, может потребоваться МРТ головного мозга.

Тем, у кого нарушения цикла связаны с потерей массы тела или, наоборот, избыточным весом, необходимо войти в целевые пределы (похудеть или поправиться). Гормональная терапия без нормализации веса имеет крайне низкую эффективность.

А в целом, лечение заболевания будет зависеть от конкретного диагноза и репродуктивных планов женщины. Если беременность нужна — это одна история, если нужна, но не сейчас, — совершенно другая.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Первые месячные

Первые месячные – важный и волнительный этап полового созревания. Наступление менструации говорит о серьезных физиологических изменениях в организме.

Для того, чтобы это событие не стало большим стрессом для девочки, ее необходимо заранее подготовить. Эта ответственная миссия ложится на плечи матери. Ведь нет надежнее и мудрее друга и советчика для девочки, чем родная мама.

Некоторые родительницы также предпочитают выбирать себе в помощники медицинских специалистов: психолога и гинеколога.

Когда необходимо провести беседу о первых месячных?

Физиология женского организма устроена таким образом, что о начале первых месяных будет известно заранее. Примерно за год до наступления менструации у девочки отмечаются такие признаки:

начинается рост волос в зоне подмышек и на лобке;
появляются белые выделения;
возможны угревые высыпания на лице, груди или спине;
заметно округляются изгибы фигуры.

Эти проявления свидетельствую о том, что в организме девочки активизировались сальные железы и половые гормоны.

В разговоре с дочерью стоит уделить особое внимание таким пунктам:

Правила личной гигиены. Объясните ребенку важность соблюдения правил личной гигиены в дни менструации. Расскажите об использовании прокладок и тампонов. Обратите внимание, что средства гигиены всегда должны быть при себе, так как цикл только устанавливается.
Возникновение болевых ощущений. Дайте дочке понять, что болевые ощущения во время месячных – нормальное состояние. Расскажите вкратце о физиологии процесса, не вдаваясь в подробности. Облегчить боль поможет легкая гимнастика, что стимулирует кровообращение. В то время, как тяжелые физические нагрузки необходимо временно исключить.
Последствия половой близости. Многие подростки начинают жить половой жизнью гораздо раньше, чем об этом думают родители. Для того, чтобы избежать нежелательной беременности или инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем, маме стоит рассказать о последствиях интимных отношений и о правилах контрацепции.
Календарь месячных. Расскажите ребенку о необходимости вести календарь менструации.

Тревожные признаки первых месячных

Месячные первый раз могут проходить в совершенно разных вариациях: обильные или скудные, сопровождаемые сильными или слабыми болями, длительные (7 дней) или более короткие (3-5 дней), с коричневыми или кровянистыми выделениями.

Девочка резко теряет или набирает вес.
Месячные сопровождаются очень сильной болью в животе, головокружением, рвотой, головными болями.
Появился зуд или жжение в промежности.
Длительная задержка (более 1,5 месяца). Стоит обратить внимание на то, что первый год менструального цикла носит нестабильный характер. Он колеблется в пределах от 21 до 40 дней.
Длительность месячных больше 7 дней.

Информация из интернета, журналов и рассказов подружек доступна для каждой девочки. Однако, не стоит уходить от важного разговора с ребенком. Вовремя проведенная беседа поможет избежать нежелательных стрессов и серьезных последствий.