Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.
Одним из наиболее распространённых проявлений дисгормональных расстройств у женщин является развитие фиброзно-кистозной мастопатии [10]. Как известно, фиброзно-кистозной мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы [11].
Следует разделить диагностику этой формы мастопатии на клиническую и инструментальную части. Выявленная клинически узловая мастопатия при проведении инструментальных исследований может оказаться локальным фиброзом, кистой, фиброаденомой, интрамаммарным лимфоузлом, липомой [14].
В то же время описаны признаки локализованной формы фиброзно-кистозной мастопатии в рентгенологическом и ультразвуковом изображении [2, 6].
Имеющиеся в литературе данные о малигнизации локализованной мастопатии и тактике её лечения противоречивы. Так, В. П. Харченко и соавт.
[13] указывают на ошибочность трактовки узловой мастопатии как предракового состояния с обязательным хирургическим лечением. Однако ряд авторов придерживаются противоположного мнения [4, 5, 18].
Все авторы, между тем, сходятся во мнении о необходимости комплексного обследования пациенток с целью установления наличия истинной локализованной фиброзно-кистозной мастопатии.
В настоящее время для инструментального исследования молочных желёз чаще применяют следующие методы диагностики: рентгеновскую маммографию и ультразвуковое исследование.
Рентгеновская маммография длительное время считалась «золотым стандартом» в диагностике различных заболеваний молочных желёз [8]. Большинство маммологов используют метод на первом этапе диагностики [1].
Истинную природу образования рентгеновская маммография выявляет в 75-91 % случаев [11].
Следует отметить, что некоторые авторы отмечают невысокую специфичность и точность этого метода (46-56 %) при проведении дифференциального диагноза между доброкачественным и злокачественным процессом [12].
Роль и место ультразвукового исследования в маммологии на протяжении последних лет является предметом дискуссий. Отношение к методу меняется соответственно уровню используемой техники. В 80-е гг. ультрасонография рассматривалась лишь как дополнение к клиническому осмотру и рентгеновской маммографии [17,19].
Однако совершенствование диагностических аппаратов с применением сложных ультразвуковых датчиков и сосудистой эхографии позволили повысить информативность УЗИ молочных желёз [2, 16]. С.А. Берзин и С.Д.
Лисьева (1997) полагают, что этот факт в сочетании с приемлемой стоимостью ультрасонографии позволяют рекомендовать метод на первом этапе инструментального исследования молочной железы, а во многих случаях — и вместо маммографии [1].
Эхография предшествует другим инструментальным диагностическим процедурам у молодых, при отчётливо пальпируемом образовании и при расположении опухоли в недоступных для рентгеновской маммографии участках молочной железы [3].
Мнения о возможностях УЗИ в диагностике очаговой формы мастопатии различны [2, 7, 11]. Чувствительность эхографии при узловых формах мастопатии равна, по данным различных авторов, 74-89 % [9, 15].
Приводим описание интересного случая узловой мастопатии, расцененной рентгенологически как злокачественное новообразование молочной железы.
Описание случая
Пациентка, 42 г., обратилась к маммологу по направлению гинеколога, обнаружившего уплотнение в левой молочной железе. Состоит на учёте по поводу аденомиоза. В семье имеется онконастороженность по раку молочной железы.
Женщине были проведены: осмотр маммолога, рентгеновская маммография, ультрасонография мультичастотным линейным датчиком с частотой сканирования от 6 до 12 МГц.
При осмотре изменений молочных желез не выявлено. При пальпации в верхненаружном квадранте левой молочной железы обнаружено уплотнение без чётких границ, не спаянное с кожей и с подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не изменены. Высказано предположение о наличии узловой формы мастопатии.
На рентгеновской маммограмме в верхненаружном квадранте левой железы на фоне инволютивных изменений выявлена тень узла с нечёткими бугристыми контурами размером ~ 3,0 + 2,5 см (рис. 1). Структурный рисунок железы изменен. Рентгенологическое заключение: подозрение на злокачественное поражение левой молочной железы.
Рис. 1. Маммограмма левой молочной железы.
При проведении ультразвукового исследования получены следующие данные: в обеих железах выражена преимущественно жировая ткань. Млечные протоки не расширены.
В верхненаружном квадранте левой молочной железы визуализируется участок сниженной эхогенности, причудливой формы, напоминающий соты, с достаточно чёткими контурами, без дистальных акустических эффектов. Размеры образования: 1,1 х 3,0 см (рис. 2).
При исследовании в режиме цветного допплеровского картирования образование аваскулярно. При применении энергетического допплера выявлен единичный интранодулярный сосуд.
Использование импульсноволнового допплеровского режима позволило произвести количественную оценку показателей кровотока: максимальная систолическая скорость (PSV) = 0,08 м/с, конечная диастолическая скорость (EDV) = 0,02 м/с, индекс резистентности (RI) = 0,74. При исследовании регионарных зон лимфооттока патологии не выявлено. Ультразвуковое заключение: узловая мастопатия левой молочной железы.
Рис. 2. Эхограмма очагового образования левой молочной железы.
Пункционная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем осуществлена по стандартной методике с использованием иглы 0,8 х 40 мм без мандрена. При цитологическом исследовании обнаружилось малое количество клеточного субстрата во взятом материале.
Пациентка госпитализирована. Произведена секторальная резекция левой молочной железы. Гистологическое заключение: непролиферативная мастопатия.
Обсуждение
Узловая мастопатия нередко в клиническом, рентгенологическом и ультрасонографическом отношении имеет сходное проявление с опухолевыми узлами злокачественной природы [2,11].
Поэтому в приведённом наблюдении ультразвуковое заключение не повлияло на тактику ведения пациентки — образование обязательно должно иметь морфологическую верификацию. Однако случай демонстрирует широкие возможности ультрасонографии при использовании аппаратуры высокого класса.
Ультразвуковая картина выявленного образования молочной железы не была типичной ни для одного варианта эхографического изображения злокачественной опухоли. Исследуемый участок был расценён как комплекс расположенных рядом и расширенных млечных протоков. Ультрасонографическое заключение базировалось в основном на данных В-режима.
И хотя показатели васкуляризации указывали скорее на доброкачественный процесс, литературные данные о значимости отдельных исследуемых параметров кровотока при патологии молочных желез крайне разноречивы [12].
Постоянное совершенствование ультразвуковой диагностической техники позволит максимально приблизить эхографию к «золотому стандарту» в маммологии.
Литература
- Берзин С.А., Аисъеба С.Д. Место ультразвукового исследования в комплексном инструментальном обследовании молочных желёз // Современная лучевая диагностика и лучевая терапия.Материалы научно-практической конференции, посвящённой памяти проф. Б.К. Шарова, 31 октября 1997 г. Челябинск, 1997. С. 13-15.
- Заболотская Н.В., Заболотский B.
C. Ультразвуковая маммография. М., 1997.104 с.
- Зайцев А.Н. Эхография и маммография в диагностике рака молочной железы // Дис. …канд. мед. наук. СПб., 1995.
- Кириллов B.C., Даниленко Э.Н., Литвинов В.В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы мастопатии // Маммология. 1995. N 2. С. 20-25.
- Кукин Н.Н.
Диагностика и лечение заболеваний молочной железы // М., 1972. 239 с.
- Аинденбратен А.Д., Бурдина A.M., Пинхосевич Е.Г. Маммография. М.: Видар, 1997. 123 с.
- Аисъеба С.Д. Место УЗИ в комплексной диагностике опухолевых и предопухолевых заболеваний молочных желёз // Дис. …канд. мед. наук. Екатеринбург, 1998.
- Михайлова С.А.
, Скрынник Е.Б. Влияние возраста и диффузных дисгормональных гиперплазии на эффективность рентгеновской диагностики узловых новообразований молочной железы // Современная лучевая диагностика и лучевая терапия. Материалы науч.-практ. конф., посвящённой памяти проф. Б.К. Шарова, 31 октября 1997 г. Челябинск, 1997. С. 128-131.
- Озерова О.Е.
, Торлина В.Е. // Клин. мед. 1987. N 3. С. 105-109.
- Ошмянская А.И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при дисгормональных дисплазиях молочных желёз // Маммология. 1993. N 2. С. 22-28.
- Рожкова Н.И., Харченко В.П., Якобе А.В. Современный взгляд на диагностику узловой мастопатии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995.
N 6. С. 15-18.
- Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы // Визуализация в клинике. 2002. N 6. С. 44-50.
- Харченко В.П., Рожкова Н.И., Якобе А.В. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор // Маммология. 1995. N 1. С. 22-28.
- Якобе А.В.
Комплексная лучевая диагностика узловой мастопатии// Дис. …канд. мед. наук. М., 1996.
- GuyerP.B., Dewbury K.C., Rubin CM. et al. // Clin. Radiol. 1992. Vol. 45. N 3. P. 175-178.
- Jamamoto Т., IrijamaK., Araki T. Male inflammatory breast cancer// Surg. Today. 1997. Vol. 27 (7). P. 669-671.
- Mushlin Alvin].
Diagnostic tests in breast cancer // Ann. Intern. Med. 1985.103. N 1. P. 79-85.
- Sciarra]. Грудное кормление и негенетические факторы риска рака молочной железы // Проблемы гинекологии. Материалы международного семинара по гинекологическим проблемам заболеваний молочной железы. 1998. С. 243-244.
- Sickles E.A., Filly R.A., Callen P.W.
Breast cancer detection with sonography and mammography: comparison usung state of the art equipment // Amer. J. Radiol. 1983. Vol. 140. P. 843-845.
Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.
Полная информация про рак молочной железы: профилактика, диагностика, лечение
Рак молочной железы (рак груди)
Причина возникновения рака по-прежнему остается в значительной степени неясной. Однако совершенно ясно, что решающим этапом в развитии любой злокачественной опухоли является изменение генома одной единственной клетки.
Это изменение приводит тому, что клетка теряет свою способность естественным образом замедлять процесс деления: в результате этого она может беспрепятственно делиться до тех пор, пока, наконец, много миллионов клеток не образуют опухоль. Изменение генома клетки может возникать по-разному.
В ходе научных исследований уже был выявлен ряд факторов, повышающих риск развития рака молочной железы. Например, в центре внимания находится женский половой гормон эстроген, который отвечает за возникновение рака молочной железы.
- Факторы риска:
- • избыточный вес и слишком низкая физическая активность; прежде всего, жировая ткань в области живота повышает уровень инсулина, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня эстрогена;
- • алкоголь сам по себе является фактором риска, но он также влияет на баланс эстрогенов;
- • курение;
- • бездетность или позднее рождение первого ребенка;
- • раннее начало менструации;
- • позднее наступление менопаузы;
- • отягощенный семейный анамнез;
- • завершенная или продолжающаяся заместительная гормональная терапия.
На начальной стадии рака молочной железы симптомы настолько общие и нехарактерные, что у них может быть совсем другая причина. Поэтому при наличии определенной симптоматики важно своевременно обратиться к врачу. Он может выяснить причину жалоб и подсказать, что какие шаги следует предпринять в дальнейшем.
Кстати: рак молочной железы может возникать и у мужчин. Особенно подвержены риску мужчины с отягощенным семейным анамнезом. По сравнению с количеством женщин, страдающих данным заболеванием, количество случаев рака молочной железы у мужчин очень низкое, однако по оценкам Института имени Роберта Коха, это заболевание ежегодно впервые диагностируется примерно у 700 мужчин.
Диагностика:
Любое подозрение на рак молочной железы должно быть рассмотрено врачом, поскольку ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешный исход терапии. Во время консультации врач сначала проведет сбор анамнеза, а затем проведет физикальный осмотр. При этом он тщательно прощупает молочные железы, а также область подмышек и надключичные ямки.
В случае возникновения подозрения на наличие рака молочной железы женщинам старше 40 лет, в первую очередь, проводится маммография, то есть рентгенологическое исследование молочных желез, а в некоторых случаях при получении неясных результатов обследования дополнительно проводится ультразвуковое исследование молочных желез.
У женщин в возрасте до 40 лет УЗИ молочных желез является методом обследования, которое проводится в первую очередь.
- Маммография позволяет дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных, а также определить размер и количество изменений. Кроме того, этот метод диагностики позволяет обнаружить так называемые микрокальцификаты:
- • микрокальцификаты скапливаются в протоках ткани молочных желез;
- • микрокальцификаты встречаются как при доброкачественных, так и при злокачественных изменениях в груди и могут указывать на наличие еще очень маленькой опухоли;
- • форма, размер и расположение микрокальцификата подскажут врачу, имеет ли в данном случае место скорее доброкачественное или злокачественное новообразование.
Ультразвуковое исследование в сочетании с маммографией повышает точность диагностики рака молочной железы. Для того чтобы окончательно выяснить, являются ли изменения доброкачественными или злокачественными, лечащий врач берет образец ткани (биопсия). Возможные способы взятия биопсии:
- • Пункционная биопсия: взятие образца ткани при помощи полой иглы под контролем ультразвука.
- • Вакуумная биопсия: взятие образца ткани под визуальным контролем, например, во время рентгенологического исследования (маммографии) при помощи полой иглы толщиной около трех миллиметров, в которой расположен крошечный высокоскоростной нож.
- • Тонкоигольная пункционная биопсия: взятие отдельных клеток при помощи очень тонких игл; больше не рекомендуется к использованию в качестве стандартного метода диагностики.
- • Эксцизионная биопсия: в исключительных случаях патологическое изменение полностью вырезается вместе с участком кожи (эксцизия = иссечение).
После этого эксперт исследует ткань под микроскопом и проверяет ее на наличие доброкачественных или злокачественных изменений. Если имеет место рак молочной железы, он также получает информацию о типе опухоли и степени ее агрессивности (так называемая классификация). В отдельных случаях врач также проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики рака молочной железы.
- Терапия:
- При раке молочной железы врач индивидуально подбирает терапию с учетом потребностей пациентки и вида ее рака. То, какая терапия или комбинация методов терапии является наиболее подходящей, зависит от различных факторов, таких как:
- • размер опухоли;
- • распространенность заболевания, то есть имеются ли уже метастазы;
- • свойства тканей опухоли;
- • гормон-рецепторный статус, то есть, имеет ли опухоль рецепторы женских половых гормонов и
- • то, начался ли у женщины уже период менопаузы.
Важнейшим терапевтическим мероприятием в большинстве случаев является оперативное удаление опухолевой ткани. После этого часто проводится лучевая терапия. Кроме того, успешными методами лечения рака молочной железы также является химиотерапия и антигормональная терапия. При этом, лечение рака молочной железы у мужчин существенно не отличается от лечения данного заболевания у женщин.
Операция
Сегодня, благодаря проведению лучевой терапии и/или химиотерапии, хирургам на ранней стадии заболевания часто удается провести органосохраняющую операцию. Это часто возможно при так называемом неинвазивном раке молочной железы, например, при протоковой карциноме in situ (DCIS).
Тем не менее, риск рецидива опухоли после органосохраняющей операции по сравнению с операцией с полным удалением молочной железы (радикальная операция) повышен. Однако его можно значительно снизить путем последующего облучения оставшихся тканей молочной железы.
Таким образом, за операцией с сохранением молочных желез обычно следует облучение.
Радикальная операция, то есть удаление всей груди (мастэктомия), когда-то была самым распространенным методом лечения рака молочной железы.
Сегодня известно, что риск того, что опухоль снова вернется, при радикальной операции такой же, как и при органосохраняющей операции с последующим проведение лучевой терапии. По этой причине радикальная операция теперь используется гораздо реже.
В маммологическом центре при клинике Золингена под руководством доктора мед. Зейферта более 90% пациенток проводится органосохраняющая операция.
Для лечения рака молочной железы решающее значение также имеет то, распространился ли рак уже на лимфатические узлы подмышечной впадины (подмышечные лимфатические узлы). Чтобы это определить, проводится так называемая биопсия сторожевого лимфатического узла.
При биопсии сторожевого лимфатического узла врач перед операцией вводит пациентке в область, расположенную вблизи опухолевой ткани, вещество для радиоактивной маркировки (радионуклид).
После этого с помощью измерительного устройства он проверяет, произошло ли накопление радиоактивного вещества в лимфатическом узле. Первый лимфатический узел, в котором произошло накопление радионуклида, называется сторожевым лимфатическим узлом (или по-английски Sentinel-Node).
Врач удаляет этот лимфатический узел и немедленно исследует его. Только если он поражен раковыми клетками, врач удаляет и другие лимфатические узлы.
Послеоперационная терапия
Послеоперационная терапия (так называемая адъювантная терапия) проводится после фактического лечения рака, обычно после операции.
Его цель заключается в том, чтобы по возможности уничтожить любые раковые клетки, оставшиеся в организме, чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы.
Послеоперационная терапия может состоять из антигормональной терапии или химиотерапии или включать в себя комбинацию обоих этих методов лечения.
Какая форма последующей терапии является наиболее подходящей при раке молочной железы, зависит, прежде всего, от размера и типа опухоли, а также от того, распространился ли рак на лимфатические узлы. Другими критериями являются гормональная чувствительность опухоли, а также так называемый менопаузальный статус пациентки, то есть была ли у нее уже последняя менструация (менопауза) или нет.
Лучевая терапия
Лучевая терапия часто является важной составляющей терапии рака молочной железы. Она хорошо подходит для использования в качестве последующей терапии после органосохраняющей операции, а также в том случае, если невозможно исключить наличие остаточных элементов опухоли в молочной железе.
Лучевая терапия предназначена для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции, и способна таким образом снизить риск рецидива рака молочной железы. Без лучевой терапии после органосохраняющей операции риск рецидива заболевания составляет около 30 процентов.
Проведение лучевой терапии снижает риск примерно на 5-10%.
После полного удаления молочной железы, которое сегодня обычно проводится в виде так называемой «модифицированной радикальной мастэктомии», лечащий врач в индивидуальном порядке проверит, необходимо ли пациентке проведение лучевой терапии. Она целесообразна, среди прочего, в том случае, если опухоль была очень большого размера или если рак распространился на грудную мышцу или кожу.
Свяжитесь с нами
Центр диагностики и лечения рака груди Городской клинической больницы г. Золинген является одним из самых известных и современных не только в Германии, но в Европе. Если у вас есть сомнения по поводу вашего здоровья, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам:Email: kontakt@international-office-solingen.deTel.: +49 212 5476913Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.
Рак молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика
Рак молочной железы или рак груди занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака). Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить этот диагноз.
Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания рака молочной железы. Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться.
На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.
На сегодняшний день неизвестна причина возникновения рака молочной железы, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:
- Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от рака молочной железы.
- Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
- Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
- В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания рака молочной железы в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.
Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.
Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.
- Главная цель данной статьи – дополнительно обратить внимание, как на само это заболевание, так и на меры профилактики и программы ранней диагностики.
- Каждая женщина должна быть знакома с этой проблемой, проходить диспансеризацию, надо уметь проводить самообследование молочных желез, которое следует делать ежемесячно, после 40 лет – 1 раз в 2 года посещать медицинское учреждение для проведения УЗИ молочных желез, маммографии.
- Рак молочной железы: вопросы и ответы
— Сегодня каждая восьмая женщина сталкивается с риском развития рака молочной железы. В России, как и во всем мире, численность заболевания с каждым годом увеличивается, однако в нашей стране смертность от рака молочной железы намного выше, чем на Западе. С чем это связано?
— В странах Запада очень хорошо работает система скрининга: люди понимают, что регулярное диагностическое обследование может выявить онкологические заболевания на ранней стадии и потому активно участвуют в программах маммографического скрининга.
В нашей стране лишь около 20 % женщин регулярно проходят маммографические исследования для выявления рака молочной железы, поэтому выживаемость пациенток оставляет желать лучшего.
Смертность от рака молочной железы могла значительно снизиться, если бы население проявляло большую активность и участвовало в профилактических скринингах для диагностики ранних форм заболевания.
— А как ранняя диагностика может помочь в борьбе с онкологическим заболеванием?
— Чем скорее будет выявлен рак молочной железы и чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. На начальной стадии рак можно вылечить сохранив женщине грудь. Возможности современной медицины позволяют обнаружить опухоль на начальной стадии и провести лечение с минимальным риском для здоровья пациентки. Поэтому ранняя диагностика необходима всем женщинам.
— Какие диагностические мероприятия помогут выявить ранние формы рака молочной железы?
— Всем женщинам необходимо проходить ежегодно осмотры у врачей женских консультаций, обращать внимание на наличие уплотнений в молочной железе, особенно необходимо обращать внимания на безболезненные образования и самостоятельно осматривать молочные железы.
Важно знать, что только самообследование не является оптимальным методом профилактики и тем более диагностики. Женщинам старше 40 лет необходимо проходить ежегодное маммографическое исследование.
Если у Вас в роду были родственники с онкопатологией, особенно это касается рака молочной железы, рака яичника и желудка, то Вы относитесь к группе риска и обследования необходимо выполнять каждый год уже с 18-летнего возраста. При наследственных онкологических заболеваниях необходимо сдать кровь на генетическое исследование на мутации в генах BRCA1/BRCA2.
Знание о генетических мутациях позволяет скорректировать алгоритм обследования и при необходимости лечения. Обследование включает в себя ежегодный осмотр специалиста, УЗИ молочных желез, маммографию после 40 лет и МРТ молочных желез с контрастом при наличии генетической мутации.
— Скажите, в чем отличие маммографии от УЗИ молочных желез?
— Маммография является «золотым стандартом» при скрининге молочной железы. Исследование играет ведущую роль в диагностике рака молочной железы в связи со своей широкой распространенностью и относительно невысокой стоимостью.
С помощью маммографического скрининга можно увидеть в груди уплотнения с неровными контурами и диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Как правило, при регулярном маммографическом исследовании реально обнаружить опухоль, когда метастазы еще не проникли в лимфоузлы, а размер опухоли не превышает 1 см.
УЗИ молочных желез может проводиться в любом возрасте. В молодом возрасте молочные железы довольно плотные, и маммографическое исследование будет менее информативно, а УЗИ как раз является наиболее оптимальным методом.
Обнаружить небольшие очаги рака молочной железы, которые не всегда можно увидеть на маммограмме и УЗИ, можно с помощью МРТ молочных желез с контрастом.
Не существует сто процентного метода диагностики молочных желез, в некоторых случаях можно сделать и УЗИ молочных желез, и пройти маммографию, тем самым снизив риск заболеваемости. Важно помнить, что обследования должны назначаться и выполняться под контролем врача.
— Существуют ли какие-то симптомы, при которых необходимо обратиться к маммологу?
— Нужно пройти клиническое обследование молочной железы и сделать маммографию при обнаружении уплотнений в груди, кровянистых выделений из соска, увеличении лимфоузлов в подмышечной впадине.
Часто женщины самостоятельно выявляют признаки заболевания и, как правило, опухоль, если она прощупывается, уже достигает 2-3 см. Женщины не должны дожидаться, когда они обнаружат у себя признаки онкологии.
Скрининг увеличивает шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще никак себя не проявляет, и позволяет продлить здоровую и полноценную жизнь.
— Диспансеризация населения каким-то образом помогает снизить смертность от рака молочной железы?
— Несмотря на то, что в нашей стране существует программа диспансеризации, население зачастую игнорирует возможность бесплатно пройти профилактический осмотр у специалистов.
Как правило, люди просто не допускают мысли, что с ними может что-то произойти или наоборот терпят и тянут до последнего, когда болезнь уже приняла запущенную форму.
Регулярные профилактические осмотры и обследования – это не выдумки работников здравоохранения, а важные мероприятия, которые могут спасти жизнь пациентам и их родственникам. Если бы жители России ответственнее относились к своему здоровью, можно было добиться уменьшения смертности от рака на 20-30 %, и это далеко не предел!
— Что можно рекомендовать женщинам в борьбе с раком молочной железы?
— Уделите время для посещения маммолога, пройдите маммографическое исследование, если у Вас есть в роду рак молочной железы, яичников и желудка по материнской линии сдайте кровь на генетическую мутацию.
Обязательное ежегодное обследование у маммолога и прохождение маммографии повысят выявление рака молочной железы на ранней стадии, позволят уменьшить смертность и приведут к большему числу излечений от онкологического заболевания.
Серия маммограмм на протяжении длительного времени – это лучшая стратегия скрининга рака молочной железы. Не бойтесь обращаться к врачу за помощью!
Подготовка к маммографии:
Чтобы исследование было достоверным и принесло минимум болезненных ощущений, его рекомендуют делать на 5–12-й день от начала месячных. Женщинам, после наступления климакса, маммографию можно проводить в любой день. Специалисту необходимо представить все предыдущие снимки и заключения по ранее проведенным маммографиям.
За 1-2 дня до исследования не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие продукты и напитки (чай, кофе), курить. Рекомендуется надеть удобную одежду с легко снимаемым верхом. При осуществлении рентгенологического исследования на груди не должно быть металлических изделий.
В день прохождения маммографии не следует пользоваться дезодорантами, антиперсперантами, лосьонами, пахучими кремами и спреями для тела, так как они могут создать дополнительные затемнения на снимке.
Маммографию в рамках диспансеризации должны проходить все женщины в возрасте от 40 лет до 75 лет 1 раз в 2 года.
Дорогие женщины! Призываем Вас беречь свое здоровье и вовремя проходить обследования. Приглашаем Вас в поликлинику по месту Вашего жительства на обследования в рамках программы диспансеризации!
Материал подготовлен организационно-методическим отделом ГУЗ ОКОД
Диагностика 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака груди
- Рак молочной железы. Симптомы и признаки
- Причины возникновения рака молочной железы
- Стадии рака молочной железы
- Диагностика рака молочной железы
- Лечение рака молочной железы
- Лечение рака молочной железы на различных стадиях
- Хирургическое лечение рака молочной железы
- Лучевая терапия при раке молочной железы
- Химиотерапия при раке молочной железы
- Гормонотерапия при раке молочной железы
- Таргетная терапия рака молочной железы
- Паллиативное лечение рака молочной железы
- Прогнозируемые результаты и профилактика
Выявление рака молочной железы на ранних стадиях дает больше шансов пациентке на полное выздоровление. Обнаружить рак молочной железы на 0 и 1 стадиях самостоятельно довольно сложно из-за небольших размеров новообразования, потому так важны регулярные обследования у специалистов и скрининговые методы обследования.
Диагностика 0 и 1 стадии
Основным методом ранней диагностики является УЗИ молочных желез и маммография (рентгенография молочных желез c помощью специального аппарата), кроме того в качестве скриннингового исследования используется магнитно-резонансная томография.
Окончательный диагноз устанавливается на основании аспирационной биопсии опухоли, сторожевых или перифирических лимфоузлов с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимическим анализом.
После постановки диагноза для разработки схемы лечения определяется уровень экспрессии рецепторов гормонов, проводится FISH-тест для выявления HER2-позитивных опухолей (HER2 — белок, способный влиять на рост раковых клеток).
Признаки 1 стадии рака груди:
- Размер опухоли менее 2 см.
- Прилегающие к опухоли ткани и органы не затронуты, метастазы в лимфоузлы отсутствуют.
Диагностика 2 стадии рака молочной железы
Характерными признаками 2 стадии заболевания являются:размер опухоли до 5 см., отмечается вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов подмышечной зоны с пораженной стороны.
Данную стадию рака считают ранней, за исключением случаев, когда метастазы уже поразили множество лимфоузлов. Тогда ее относят к более поздним формам заболевания.
Когда лимфоузлы начинают образовывать спайки между собой и с прилегающими тканями, теряя подвижность, можно говорить о вступлении в 3-ю стадию заболевания.
2 стадия подразделяется на категории А и В.
На стадии 2А размер опухоли не превышает 2 см, отмечается метастатическое поражение от 1 до 3-х лимфоузлов подмышечной зоны. Еще один вариант — размер опухоли от 2 до 5 см., но лимфоузлы не поражены.
При стадии 2В опухоль не больше 5 см в диаметре, в процесс вовлечены 1-3 подмышечных лимфоузла, либо размер опухоли превышает 5 см., но поражения лимфоузлов нет.
Опухоль, размер которой превышает 2 см, может быть обнаружена при прощупывании. Потому так важно ежемесячное самообследование женщины. Регулярное посещение врача-маммолога и проведение контрольных обследований может способствовать выявлению злокачественного образования на еще более раннем этапе.
Если первичный диагноз рак молочной железы установлен, проводится расширенная комплексная диагностика, включая компьютерную томографию. Выясняется распространенность процесса в молочной железе и за ее пределами. Устанавливается окончательный диагноз и стадия заболевания, чувствительность опухоли к гормонам, химиотерапевтическим и таргетным препаратам.
3 стадия рака молочной железы
На 3 стадии может отмечаться поражение сразу нескольких лимфоузлов подмышечной области, сливающихся между собой и с прилегающими тканями в малоподвижные конгломераты. Метастазы в отдаленные органы еще отсутствуют. Третью стадию также принято называть местно-распространенным раком молочной железы.
Согласно международной системе ТNM выделяют 3 подкатегории данной стадии:
- Стадия 3А. Размер опухоли превышает 5 см в диаметре, поражены 1-3 подмышечных лимфоузла. Еще один вариант — опухоль меньшего размера, но при этом пораженные метастазами лимфоузлы спаянны между собой и с окружающими тканями;
- Стадия 3В. Опухоль проросла в близлежащие ткани (грудные мышцы, кожные покровы). Размер образования на этом этапе может быть любым. Метастазы в лимфоузлы подмышечной зоны могут отсутствовать, либо могут быть поражены несколько из них. К стадии 3В причисляют и довольно редкую форму заболевания — воспалительный рак молочной железы. Он характеризуется крайне агрессивным течением.
- Стадия 3С. Опухоль может быть любого размера, но злокачественный процесс уже затронул большое количество лимфоузлов. На данной стадии заболевания могут быть поражены более 10 подмышечных лимфоузлов, затронуты надключичные и подключичные лимфоузлы, а также узлы, расположенные в толще груди и в области шеи.
Чаще всего третья стадия выявляется у женщин, которые уже проходят лечение рака молочной железы 1 или 2 стадии. Степень распространенности заболевания и его стадия определяются с помощью рентгенографии грудной клетки, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ, ПЭТ/КТ), сцинтиграфии костной системы и пр.
4 стадия рака груди
На 4 стадии происходит метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани. Чаще всего метастазы поражают легкие, печень, надпочечники, кости, головной мозг.
Несмотря на это, при условии активной борьбы с заболеванием, женщина имеет шанс продлить свою жизнь на годы. Современные методы лечения способны добиться значительного улучшения качества жизни пациента даже на поздних стадиях рака.
???? Как следить за здоровьем молочных желез?
Маммография молочных желёз помогает обнаружить рак на ранней стадии и успешно его вылечить, а самообследование может пригодиться при воспалениях. Методов проверки молочных желёз много, но не все из них эффективны. Рассказываем, какие исследования советуют маммологи и зачем они нужны, а также в каком возрасте и с какими жалобами их следует проходить.
Что может быть не так
По подсчётам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2020 году было зарегистрировано 2,2 млн случаев рака молочной железы. По их статистике, каждая двенадцатая женщина сталкивается со злокачественной опухолью.
Но ещё чаще женщины встречаются с другими болезнями молочных желез. Это связано с возрастом, гормональными изменениями и приёмом лекарств. Уплотнения в груди или болезненные ощущения могут сильно напугать, но обычно они связаны с доброкачественными неопасными болезнями.
Самые распространённые проблемы:
- Доброкачественная дисплазия молочной железы — сюда относят различные изменения вроде утолщения, припухлости и болезненности в груди. Ещё эту группу изменений называют «мастопатией», но название устарело
- Кисты — заполненные жидкостью округлые структуры
- Фиброаденомы — плотные эластичные образования молочной железы, которые легко перемещаются при надавливании
- Внутрипротоковые папилломы — наросты вокруг соска, похожие на бородавки
- Мастит — блок молочных протоков из-за воспаления
- Гиперпролактинемия — при этом заболевании молоко выделяется вне периода грудного вскармливания.
Можно ли заподозрить болезнь самостоятельно
Скорее, можно заметить перемены, а потом обратиться с жалобами к врачу. Обычно это происходит при самообследовании груди. Во время него женщина трогает свои молочные железы в поисках необычных изменений.
Одни специалисты советуют регулярно осматривать и ощупывать грудь. Например, приверженцами того, что самообследование — благо, является всемирно известная некоммерческая организация Breastcancer.org, основанная врачом-онкологом. При этом есть научные исследования, которые считают самообследование не лучшим способом диагностики.
Такая обзорная статья была опубликована Кохрейновским сообществом. На его сайте можно встретить тщательно проверенные данные о том, работают ли методы лечения и диагностики. Попробуем разобраться, почему нет единого мнения об эффективности самообследования груди.
Самообследование помогает не забыть о том, как выглядят ваши молочные железы в норме. По словам маммолога GMS Clinic Галины Решетцовой, в этом и есть главная задача метода. Например, осмотр и ощупывание помогут понять, как меняется их плотность, чувствительность и внешний вид во время менструального цикла.
По самообследованию молочных желёз диагноз не поставить, но оно помогает обнаружить важные изменения:
- молочные железы изменили внешний вид
- из них выделяется жидкость
- соски сместились
- появилась сыпь или покраснение
- касаться молочных желёз больно.
С этими жалобами следует обязательно обратиться к врачу.
Самообследование груди не влияет на выявляемость рака молочной железы у женщин. Это удалось узнать в 2003 году во время масштабного исследования, проведённого в России и Китае с участием почти 400 тыс. женщин.
Более того, в некоторых случаях пациентки после самообследования обращались к врачу, и для проверки им назначали дополнительные обследования и даже брали кусочек ткани молочной железы. В итоге они процедуры оказались лишними — пациентки были здоровы.
Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.
Загрузка...
