Сорок пять лет считается переходным этапом в жизни женщины: наступает время, когда организм начинает готовиться к менопаузе, что отражается на гормональном фоне и влечет за собой различные симптомы. Климакс — это не только прекращение менструаций, появление приливов и невозможность забеременеть. Гормональная система женщины начинает работать в ином режиме и происходит это за год-два до прекращения менструаций. Свидетельствует о наступление пременопаузы обычный анализ на гормоны, который женщина может сдать в любом центре. Гинекологическая клиника «Формула здоровья» осуществляет забор анализов на гормоны и дает точный результат.
Анализ на гормоны
Итак, чтобы понять, предвестники ли климакса имеющееся нарушение менструального цикла или это следствие какого-то заболевания, женщина сдает анализ крови на следующие виды гормонов:
- Содержание ФСГ — низкая норма ФСГ (10 единиц) характерна для женщин репродуктивного возраста. Если ФСГ достигло 20 единиц — у женщины началась пременопауза. Норма ФСГ в крови при приближении к климаксу — 30-40 единиц. Спустя год после прекращения менструации это количество вырастает до 125 единиц.
- Содержание эстрадиола. Это основной гормон среди эстрогенов, отвечает за прочность костей, за количество жира, за эластичность кожи. Недостаток эстрадиола ведет к риску переломов и атеросклерозу. В климаксе норма эстрадиола от 8 до 82 единиц. При низком пределе у женщины отсутствует либидо, выражена сухость кожи, в том числе и сухость слизистой влагалища, появляется заметная прибавка в весе. При верхнем пределе возникает риск доброкачественных опухолей, проблем с почками, женщина чувствует повышенную утомляемость. Этот анализ необходим для врача, чтобы принять решение о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии.
- Содержание ЛГ. Данный гормон отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. При климаксе значении ЛГ повышено: при норме в 5-20 единиц содержание в климаксе вырастает до 29-50 единиц. Это значение необходимо, чтобы рассчитать пропорциональное содержание ФСГ к ЛГ. Обычно это значение в период менопаузы составляет от 0,35 до 0,75. Меньшее значение — ярче выражены симптомы климакса.
- Содержание прогестерона. Норма содержания прогестерона в период менопаузы — от 0,50 до 0,64 единицы. Перед наступлением климакса это значение ниже, что провоцирует скачки настроения.
Как сдать анализ на гормоны правильно?
Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Так анализы на ФСГ и ЛГ сдаются в начале цикла — на 4-5 день. Анализ на эстрадиол — 19-22 день. Анализ на прогестерон в это же время. Существует ряд ограничений перед сдачей крови на гормоны, их следует соблюдать, иначе результат будет искаженным.
Исключить алкоголь и физическую нагрузку за неделю до сдачи. Не заниматься сексом за сутки до дня сдачи. Сдавать анализ строго натощак — утром, перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 8 часов. Воду пить можно. Не принимать лекарства.
Для чего нужно знать эти значения?
Чтобы подготовиться к менопаузе. Помимо назначения заместительной терапии, женщине следует ввести в рацион продуктов с содержанием кальция: творога, кисломолочных продуктов, сыра для профилактики остеопороза.
Нужно пройти гинекологическое обследование: сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и маммографию. Следует сдать кровь на содержание сахара и на холестерин. Откорректировать рацион питания, больше двигаться, соблюдать режим сна и отдыха.
Врач может подобрать витамины или добавки, для облегчения симптомов климакса.
Врач акушер–гинеколог высшей категории. Черновская Роза Урановна
Лекарственные препараты для женщин при менопаузе
Спрос на безрецептурные средства, помогающие пережить сложный период менопаузы, не закончится никогда. Разберем симптомы и топ препаратов.
Менопауза (климактерический период) представляет собой биологический процесс перехода от репродуктивного периода к старости. Постепенно угасает функция яичников и снижается уровень эстрогенов. Менопауза определяется как стойкое прекращение менструации. Диагноз ставится после отсутствия месячных в течение 12 месяцев.
Согласно терминологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют понятия:менопауза — последняя спонтанная менструация, определяемая ретроспективно через 12 месяцев стойкой аменореи;пременопауза — период до последней менструации;перименопауза — период, непосредственно предшествующий менопаузе (когда начинают проявляться ее клинические признаки), и первый год после менопаузы;постменопауза — период, начинающийся после последней менструации и продолжающийся до конца жизни женщины;ранняя менопауза прекращение менструации в 40-45 лет;преждевременная менопауза – прекращение менструации до 40 лет.
Проблемы со здоровьем у женщин в период менопаузы в основном связаны с:
- вазомоторными симптомами;
- урогенитальными расстройствами;
- остеопорозом;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями,
- риском развития онкологических заболеваний;
- изменением психической деятельности;
- снижением когнитивных функций;
- сексуальными проблемами.
Выделяют следующие основные проявления менопаузы.
Ранние: вазомоторные: приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, озноб, учащенное сердцебиение; и эмоционально-психические: сонливость, раздражительность, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо. Средневременные: урогенитальные расстройства / сексуальная дисфункция. Поздние (обменные) и дегенеративные изменения: остеопороз; сердечно-сосудистые заболевания; болезнь Альцгеймера.
Согласно проведенным исследованиям наиболее часто встречающимися жалобами, у женщин в возрасте от 45-54 лет, в период менопаузы являются:
раздражительность (92%);вялость, повышенная утомляемость (88%);депрессия (78%);головные боли (71%);приливы жара и холода (68%).
Лечение и профилактика климактерических расстройств включает в себя использование препаратов половых гормонов и негормональных средств. Конкретный гормональный препарат должен подобрать врач с учетом возрастных особенностей и концентрацией гормонов в крови.
- Оптимальной, оказывающей воздействие на симптомы и заболевания, ассоциированные с дефицитом эстрогенов, признана менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
- Об эффективности официально
- Согласно последним рекомендациям Всемирной ассоциации по менопаузе относительно сохранения здоровья женщин зрелого возраста (2016), имеется ограниченное количество данных высокого качества о влиянии нефармакологических методов воздействия и образа жизни на вазомоторные симптомы (приливы).
Исследования и мета-анализы не показали эффективности альтернативных методов лечения или безрецептурных препаратов в уменьшении тяжести или частоты приливов и ночной потливости.
В небольших рандомизированных исследованиях и небольших мета-анализах препараты изофлавоноидов, полученных из сои и красного клевера, а также средства традиционной китайской медицины показали вариабельную эффективность в сравнении с плацебо.
Терапия препаратами цимицифуги и зверобоя продырявленного была связана с побочными эффектами и взаимодействием с лекарственными препаратами, поэтому должна применяться с осторожностью и с соответствующими медицинскими рекомендациями.
Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений (alternation – чередование, смена) – это методы терапии климактерических нарушений, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативную активность в миометрии и эндометрии, молочной железе, повышение тромбогенного потенциала крови).
К альтернативным методам лечения относят:
- селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ): ралоксифен, тамоксифен (Нолвадекс);
- натуральные продукты: фитоэстрогены, фитогормоны;
- бисфосфонаты;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС);
- тканевая инженерия.
Негормональный топ
Тем не менее, рынок негормональных средств, призванных облегчить симптомы менопаузы процветает. Во-первых, потому что данная группа представлена в основном безрецептурными средствами, что не требует посещения врача и сдачи дополнительных анализов для назначения.
Можно вполне обойтись консультацией фармацевтического работника.
Во-вторых, негормональные средства представлены в основном препаратами, на основе лекарственного растительного сырья, что вызывает доверие у пациентов, и не имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, как у гормональных средств.
Интернет-аптека WER, старейшая интернет-аптека (существует более 20 лет на фармацевтическом рынке) г. Москва, 20 февраля 2021 опубликовала «Топ препаратов при климаксе». Рейтинг формировался на основании мнений врачей и отзывах посетителей, которые собирались методом анкетирования. Согласно полученным данным самыми распространёнными препаратами стали:
- «Менорил Плюс» (капсулы)
- «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки)
- «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки)
- «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки)
- «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки)
- «Менопейс» (капсулы)
- «Ци-Клим» (таблетки)
- «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)
- «Клималанин» (таблетки)
- «Климактоплан Н» (таблетки для рассасывания)
- «Климаксан» (таблетки для рассасывания)
- «Тайм-фактор» (капсулы)
- «Индинол» (капсулы)
- «Менсе» (капсулы)
| № | Наименование | Состав | Показания к применению | Противопоказания |
| 1 | «Менорил Плюс» (капсулы) |
|
БАД к пище — дополнительного источника витаминов К1 и D3, источника генистеина и ресвератрола, для профилактики симптомов, связанных с климаксом и менопаузой; для профилактики остеопороза | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. |
| 2 | Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки) |
|
БАД к пище для женщин в период пре-и постменопаузы — дополнительного источника витаминов В1, В2, В6, В12, D3, фолиевой кислоты | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью |
| 3 | «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки) | Поливитамины + Минералы (Multivitamins + Minerals) | Специфичный для менопаузы симптомокомплекс: приливы, повышенное потоотделение, вагинальная сухость, эмоциональная лабильность и др.; ранний климакс у женщин (лечение и профилактика) | Гиперчувствительность |
| 4 | «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки) | ЦимицифугаЖеньшеньХмельСтрастоцвет |
|
|
| 5 | «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки) | Магния оксид, экстракт корня маки, экстракт клевера лугового, экстракт витекса священного, экстракт дудника лекарственного (ангелика) | БАД к пище для женщин в период менопаузы -дополнительный источник витаминов В1, В2, В6, Е, ниацина, пантотеновой кислоты, фолиевой кислоты, селена, магния, бора, марганца. | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| 6 | «Менопейс» (капсулы) | Поливитамины с микроэлементами | В составе комплексной терапии специфичный для менопаузы симптомокомплекс — «приливы», повышенное потоотделение, вагинальная сухость, эмоциональная лабильность, головные боли, нарушение сна, беспокойство, вазомоторные нарушения. | Гиперчувствительность к компонентам препарата |
| 7 | «Ци-Клим» (таблетки) | Сухой экстракт корневищ цимицифуги | Вегето-сосудистые расстройства в период менопаузы, пре- и постменопаузы («приливы», повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, изменения настроения, апатия и др.) в составе комплексной терапии. | Повышенная чувствительность к цимицифуге; эстрогензависимые опухоли; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; алкоголизм (для лекарственных форм, в состав которых входит этанол). С осторожностью: нарушения функции печени, эпилепсия, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга. |
| 8 | «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой) | Сухой экстракт корневищ цимицифуги (Cimicifuga racemosa L.)* | Вегето-сосудистые расстройства в менопаузе, пре- и постменопаузе («приливы», усиление потоотделения, повышенная возбудимость, лабильность настроения, нарушение сна, апатия и другие). |
|
| 9 | «Клималанин» (таблетки) | β-аланин | «Приливы» в период менопаузы. | Повышенная чувствительность к бета-аланину. |
| 10 | «Климактоплан Н» (таблетки для рассасывания) |
|
Климактерический синдром, сопровождающийся приливами жара, усиленным потоотделением, сердцебиением, головокружением, зудом, нервным напряжением, нарушением сна. |
|
| 11 | «Климаксан» (таблетки для рассасывания) |
|
В качестве симптоматического средства в терапии проявлений климактерического синдрома (раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна, головная боль, головокружение, сердцебиение, потливость, «приливы») |
|
| 12 | «Тайм-фактор» (капсулы) |
|
БАД. Способствует нормализации ритмичности и продолжительности менструального цикла. Смягчает симптомы ПМС (предменструального синдрома). Поддерживает хорошее самочувствие в течение всего цикла |
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом |
| 13 | «Индинол» (капсулы) | Индолкарбинол (indolcarbinol) | Лечение циклической масталгии (мастодинии), в т.ч. на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы | Повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность, период лактации; возраст до 18 лет |
| 14 | «Менсе» (капсулы) |
|
БАД к пище — дополнительного источника витаминов В12, В9, С, Е, В6, В5, источника изофлавонов, содержащей бета-аланин, 5-гидрокситриптофан — для негормональной поддержки в период менопаузы |
|
Пропали месячные после похудения: как восстановить цикл без набора веса
Почему они пропадают
Чтобы восстановить месячные после похудения, для начала стоит проанализировать, какая совершённая вами ошибка стала причиной нарушения цикла. Она может скрываться в неправильном выборе диеты и графика тренировок, в игнорировании самочувствия и истязании тела ради одной-единственной цели — стройной фигуры. Вот некоторые из провоцирующих факторов:
- жёсткие диеты с минимальной суточной калорийностью и ограниченным списком разрешённых продуктов;
- монодиеты;
- диеты длительностью более 2 недель;
- экспресс-диеты;
- несоблюдение основных рекомендаций диетического питания и правил похудения (о них мы вам уже рассказывали);
- нехватка белков животного происхождения;
- авитаминоз;
- резкое снижение уровня холестерина;
- слишком интенсивные физические нагрузки, отсутствие регулярного графика тренировок;
- эмоциональное перенапряжение, стрессы, неврозы, психозы;
- анорексия;
- похудение более чем на 20 кг за короткий срок;
- подростковый и предклимактерический возраст.
Похудение современной женщины выглядит примерно так: максимально жёсткая низкокалорийная диета + двухчасовые тренировки в тренажёрном зале в понедельник, среду, пятницу + бассейн во вторник + шейпинг в четверг + огород на дачном участке в выходные.
И всё это на фоне запредельной загруженности на работе и домашними делами. Хроническое недосыпание, вечный голод, внутренние комплексы — да, снижение веса в таких условиях гарантировано в максимально короткие сроки. Но вместе с лишними килограммами уходит и здоровье.
И самое страшное, если это коснётся репродуктивной системы.
Все эти факторы приводят к серьёзным изменениям в гормональном фоне и нарушениям в работе гипофиза и яичников. Результат — сбой месячных.
Месячные сократились до 3 дней: в чем причина
Нет месячных после голодания. Почему задержка месячных
Варианты ответа на вопрос, почему месячные задерживаются .
Беременность?
— Но у нас был прерванный половой акт! — Мы же использовали презерватив! — Но я не переставала принимать противозачаточные! — Но секс был в последний день месячных! — Но у меня уже климакс! — Но я уже год ни с кем не встречаюсь!
Эти и другие заявления о непогрешимости гинеколога не впечатляют. Он за свою практику повидал уже очень много «климаксных», «бесплодных», «защищенных по всем фронтам». Ничего, все успешно рожали. И ваше «я высчитала, в тот день нельзя было залететь!» его уже даже не веселит.
— Хорошо, как скажете. Но беременность все же надо исключить, сдайте-ка анализ на ХГЧ, — с обескураживающей улыбкой скажет вам доктор.
Вариант нормы
- Задержка месячных на 5 дней (как и их начало на 5 дней раньше) по сравнению с обычным графиком чаще всего расценивается как норма.
Они не придут! Почему резкое похудение чревато отсутствием критических дней
Решая вопрос, как восстановить месячные после похудения, важно уделить внимание правильному калорийному питанию, восполнить водный баланс, переключиться на легкие виды спорта.
Эпидемиология
Аменорея не опасна для жизни, но потеря менструального цикла связана с бесплодием и высоким риском переломов бедра и запястья. Недавние исследования показывают, что способствовать раннему началу менархе может детское ожирение.
Причины
Главная причина – гормональный сбой в организме. Но есть и другие:
- недостаток жировых клеток;
- сильный стресс организма из-за резкой потери веса;
- тяжелые физические нагрузки;
- слишком низкий суточный калораж.
Последствия
Перенесенный стресс чаще всего провоцирует гормональные сбои, аменорею и нарушение обмена веществ. Женские половые гормоны не могут образовываться без жировых клеток. Поэтому мужские гормоны преобладают в организме. В этом случае может проявиться увеличение волосяного покрова по всему телу.
В подростковом возрасте происходит замедление полового созревания. В дальнейшем может привести к гирсутизму и бесплодию.
Период полового созревания и климакса
Гормональная дисфункция в период созревания (10-15 лет) и угасания (45-58 лет) половой функции — частая причина неустойчивости цикла. В обоих случаях это не должно быть причиной для переживаний.
Какой цикл является нормальным
Цикл месячных для каждой женщины индивидуален, составляет от 21 до 35 дней. В норме продолжительность критических дней не дольше 7 суток, женщина должна терять не больше 250 мл крови за указанный период.
Признаки нормальных месячных:
- объем – от 40 до 200 мл (в среднем 80–120 мл);
- оттенок – от светло красного до коричневого;
- консистенция – не густая, с включением сгустков небольшого размера;
- запах – отсутствует;
- болевые ощущения – могут присутствовать тянущие, в области поясницы, низа живота.
О том, что произошло нарушение цикла, сигнализирует укорочение или удлинение промежутков между месячными, болезненность критических дней, изменение их цвета, запаха и консистенции.
Чем это грозит?
Не только полное отсутствие менструации, но и непостоянные (или скудные) выделения могут привести к весьма серьезным проблемам в сфере женского здоровья. Сложно поверить, но именно жесткая диета часто становится причиной развития заболеваний, которые ведут к бесплодию. Аменорея грозит и такими недугами, как:
- Маточное кровотечение (очень опасно, много негативных последствий для всего организма!),
- Воспаление,
- Образование кист,
- Эндометриоз,
- Образование фибромиом, миом и полипов,
- Появление злокачественных новообразований.
Если признаки описанных выше болезней уже появились, обязательно нужно отправляться к гинекологу. Нельзя затягивать – это грозит значительными осложнениями.
Поздно обнаруженная беременность
Обычно такая ситуация возникает у женщин, установивших внутриматочную спираль и верящих в её 100% надежность. Хотя известно, что полную гарантию от наступления беременности не даёт ни один контрацептив. Другая причина – постоянные задержки менструаций, к которым больная привыкла.
В результате женщина при задержке думает, что у неё сбился цикл, и не обращается к врачу. Причина отсутствия критических дней обнаруживается на сроках, когда прерывание делать поздно.
Смена климата
Для организма это огромный стресс. В первую очередь страдает гормональная система, ведь именно она обеспечивает постоянство внутренней среды.
Железы секреции в спешке перестраивают свою работу, чтобы обеспечить оптимальное взаимодействие тела с кардинально изменившимися условиями среды. И беременность в это время крайне нежелательна.
Диета и месячные. Для снятия боли
Факторы, вызывающие боль при ежемесячном кровотечении, у каждой женщины разные. Именно поэтому обязательно проконсультируйтесь в женской консультации, что вам делать с этой бедой. Установить самостоятельно причину болей невозможно, а значит, и самолечением нельзя заниматься.
Во время месячных боль может быть вызвана:
- Сокращением мышц (интенсивность сокращений влияет на силу болевых ощущений).
- Сбоем гормонального фона.
- Нервным перенапряжением.
- Обостряющимися в это время болезнями половых органов.
Но какой бы ни была причина, утихомирить болезненные ощущения можно, даже просто кушая полезные продукты.
Женщинам иногда трудно поменять рацион питания, особенно если они загружены в течение дня. Зачастую нет возможности бегать по магазинам за специальными продуктами и готовить для себя отдельно, да это и не нужно.
Диета при месячных заключается в контроле количества употребляемых продуктов. Боль не будет сильной, если увеличить употребление фруктов и овощей. Это природные антиоксиданты, содержащие в большом количестве магний и кальций.
Предпочтение отдается:
- Яблокам.
- Апельсинам.
- Смородине.
- Сливам.
- Дыням.
- Арбузам.
- Ананасу.
- Красной капусте.
Магний в продуктах прекрасно снимает мышечное напряжение. Элементом богаты все бобовые, орехи, зерна. В меню вводятся:
- Фасоль.
- Соя.
- Гречка.
- Коричневый рис.
- Горох.
- Грецкий орех.
- Миндаль.
Стоит помнить, что подобная пища вызывает вздутие живота, поэтому есть ее нужно понемногу и не позднее, чем за 3 часа до сна.
Жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и морепродуктах, способствуют снижению болевых ощущений. Особенно полезны:
- Лосось.
- Тунец.
- Форель.
- Сардины.
Омега-3, жирные кислоты, содержащиеся в данных сортах рыбы, смягчают боль, вызванную во время менструации веществами простагландинами. Подобным эффектом обладает и масло льняного семени.
Голодание
О сдвиге цикла в голодные военные и послевоенные годы мы уже говорили. Но сейчас, когда в моде стройная подтянутая фигура, многие женщины буквально изнуряют себя диетами.
Нерациональное питание, а, точнее, его отсутствие, — лечебное голодание, безбелковая диета — может стать проблемой нерегулярного цикла. Во многом, из-за недостатка витаминов, особенно — витамина E.
Что нужно включить в ежедневный рацион?
- Жиры. Именно они отвечают за женское здоровье и слаженную работу яичников. Это может быть: льняное масло, растительные масла, орехи, семечки, красная рыба, молочные продукты высокой жирности, авокадо. Дополнительно можно употреблять Омега-3 в капсулах.
- Достаточное количество чистой воды.
- Мясо. Говядина, курица, нежирная свинина.
- Овощи и фрукты. Особенно полезны будут гранаты, бананы, свёкла.
- Зелень. Петрушка, укроп, листья салата, базилик.
Что нужно делать в случае задержки месячных
Если задержка месячных была короткой (до 5 дней) и произошла один раз, скорее всего, она имеет случайных характер и нет причин для беспокойства. В этом случае женщине достаточно избегать физических и эмоциональных перегрузок и соблюдать режим питания и сна. Если же задержки месячных происходят регулярно или являются длительными (более 5 дней), женщине потребуется обратиться к врачу.
Народные средства
Вернуть критические дни помогут растительные лекарства. Издавна наши предки использовали их для лечения многих заболеваний. Вот парочка средств из копилки народных мудростей.
- Семена льна. 1-2 столовые ложки нужно принимать натощак, запивая стаканом воды.
- Отвар из листьев мяты. Помогает восстановить гормональный фон, уменьшить количество мужских гормонов. Отвар готовится из 1 столовой ложки сухих листьев 1-2 стаканов кипятка. Настаивать около получаса.
- Также может помочь отвар из полыни. На литр кипятка – 2 ложки сухой травы. После этого еще 15 минут нужно на водяной бане кипятить отвар. Употреблять по две ложки перед едой.
Конечно же, народная медицина не поможет излечить заболевания, которые могли стать причиной прекращения критических дней. Поэтому, прежде чем что-то пить, нужно проконсультироваться с гинекологом по поводу симптомов, лечения и дополнительного применения лекарственных трав.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Диета, фитнес и нарушения цикла у женщин. Часть 1
Дисфункция менструального цикла — один из способов, с помощью которого женское тело экономит энергию в ответ на хронический стресс. Это потенциально опасные физиологические изменения, которые часто возникают в ответ на диету, потерю жира, тренировки. Об этом — глава книги The Woman’s Book, Lyle Mcdonald.
Есть множество медицинских причин, по которым возникают нарушения менструального цикла, но все они выходят за рамки этой книги. Здесь будет рассмотрена только хроническая дисфункция цикла, которая возникает в ответ на стресс и дефицит энергии.
Далее рассмотрим четыре типа отклонений от условно «нормального» цикла. И хотя те или иные проблемы могут появиться у любой женщины, в среде спорта и диет они встречаются во много раз чаще, что указывает на четкую связь одного с другим.
Все описанное дальше особенно актуально для женщин с нормальным весом и небольшим количеством жира в теле (менее 25%). У женщин с лишним весом нарушения цикла из-за диет и тренировок встречаются намного реже (намного чаще они вызваны гормональными изменениями в результате ожирения, синдрома поликистозных яичников и т.п.).
Типы дисфункций
Сегодня выделяют четыре типа нарушений менструального цикла: дефект/дефицит лютеиновой фазы, ановуляция, олигоменорея и аменорея.
Дефект лютеиновой фазы и ановуляция называются субклиническими нарушениями цикла, поскольку у них нет внешних проявлений, и менструации приходят, как обычно. За исключением неспособности забеременеть (если стоит такая цель), у женщины нет причин подозревать у себя какие-то проблемы. Они могут быть обнаружены только по результатам анализов и других исследований.
Здесь происходят гормональные изменения, которые не позволяют образоваться полноценной яйцеклетке, высвободиться из фолликула или прикрепиться. Всё это так или иначе вызывает бесплодие, несмотря на нормально протекающий с виду цикл.
Напротив, олигоменорея и аменорея называются клиническими расстройствами, так как имеют внешние проявления. При олигоменорее цикл длится 35-90 дней, а при аменорее он отсутствует.
При олигоменорее уровни эстрогена и прогестерона демонстрируют неустойчивую картину. В некоторые дни гормональный профиль женщины может быть похож на «нормальный», в другие — нет. Бесплодие здесь также распространено за тем лишь исключением, что есть симптомы — как минимум, слишком долгий цикл.
Можно выделить два типа олигоменореи, в зависимости от того, что ее вызвало. Первый связан с избытком андрогенов. В этом случае, олигоменорея, скорее всего, присутствовала с раннего возраста. Второй тип — приобретенная олигоменорея. Она встречается у женщин, которые раньше имели нормальный цикл, но потом возникли проблемы.
Наконец, есть аменорея, которая определяется как отсутствие менструального цикла и тоже делится на два типа: первичная (и это выходит за рамки книги) и вторичная, приобретенная, когда цикл составляет более 90 дней и/или случается меньше трех раз в год.
Аменорея отмечена низким уровнем и эстрогена, и прогестерона, и ни тот, ни другой гормон не показывают нормальных циклических изменений. Яйцеклетка не выходит, эндометрий в матке не развивается, менструация не наступает. Происходят изменения в управляющих циклом гормонах — ЛГ и ФСГ, которые не только снижаются, но и теряют свои нормальные паттерны секреции.
ФСГ и ЛГ высвобождаются из гипофиза, который находится под контролем гипоталамуса — центра управления всем организмом. Таким образом, этот тип аменореи так и называется — функциональная гипотоламическая аменорея.
Раньше было неясно, возникают ли эти четыре дисфункции менструального цикла случайно и независимо друг от друга, или представляют собой разные ступени одной проблемы.
Сегодня принят второй вариант: проблема развивается постепенно, переходя от дефекта лютеиновой фазы и ановуляции к олигоменорее и далее — к аменорее в качестве конечной точки. В этом смысле, все предшествующие аменорее дисфункции «предупреждают» о возможности полного нарушения цикла.
Проблема в том, что на ранних стадиях нет внешних проявлений, и пока у женщины не разовьется олигоменорея или аменорея, она об этом может не узнать.
Когда появляются проблемы
Хотя разные типы менструальной дисфункции могут возникать у любой женщины в той или иной степени, намного чаще они встречаются среди тех, кто занимается спортом и практикует диеты (хотя тип дисфункции и скорость ее возникновения зависят от множества факторов, рассмотренных ниже).
В целом, чаще и серьезнее проблемы с циклом проявляются в спорте, где вес тела и тонкость являются важным критерием: в гимнастике, балете, фигурном катании и многих видах спорта на выносливость. И чем больше тренировок, тем выше риски, а более молодые женщины подвергаются еще более высокому риску.
Более конкретно, частота вторичной аменореи у населения составляет, примерно, 2-5%, а у спортсменов — 60%. Олигоменорея также встречается у 40% бегунов на длинные дистанции и у 60% гимнасток.
В то время как субклинические расстройства цикла встречаются только у 5-10% малоактивных женщин, даже любительский спорт повышает их до 50-80% (1). Возможно, наиболее шокирующим является то, что разница между физически активными и малоподвижными женщинами составляет всего два часа спорта в неделю. Это показывает, насколько чувствителен женский организм к стрессу.
Причины нарушений цикла
Наблюдая частоту расстройств цикла у спортивных женщин, ученые предлагали разные причины их возникновения: небольшое количество жира в теле/большое количество мышц, внимание к потреблению пищи (в том числе, прямые расстройства пищевого поведения), большое количество интенсивных тренировок и т.п. Возможно, самая забавная теория заключалась в том, что женская грудь реагирует на «подпрыгивания», как на кормление, и стимулирует выброс пролактина, который подавляет нормальную менструальную функцию.
Проблема старых исследований в том, что все они опирались на опросы спортсменов, а не на прямые исследования, переменные в которых можно контролировать.
Поэтому злесь есть проблемы. Первая: женщина не может обнаружить проблемы на раннем этапе, они становятся заметны тольтт по мере ухудшения дел.
Другая проблема: увеличение частоты расстройств цикла в меньшей степени связано с самим тренингом и в большей — с физиологией женщины, которая помогает ей выбрать или преуспеть в определенных видах спорта. Так, например, олигоменорея связана с повышенным уровнем андрогенов в организме, и такие женщины чаще встречаются в определенных видах спорта и преуспевают в них.
Точно так же женщины, менструации которых начинаются поздно, чаще имеют более тонкое тело с более длинными конечностями, которое полезно в таких видах спорта, как бег, гимнастика или танцы.
Еще один пример: женщины, которые склонны к небольшому весу тела или к расстройствам пищевого поведения, чаще оказываются в спорте, где малый вес и тонкость принципиально важны.
Во всех этих случаях особенности физиологии привели женщин к определенному спорту, а не спорт вызвал физиологические нарушения. Вот почему на самоотчеты полагаться нельзя.
Но сегодня ученые могут проводить контролируемые исследования, чтобы точно знать, что именно в спорте и питании влияет на проблемы с циклом.
Нарушения цикла и стресс
Хотя изменения в менструальном цикле называются дисфункцией или нарушением (так и есть), об этом можно также думать, как об адаптации, которую организм включает по важной причине.
Одна из самых важных причин — экономия энергии. Снижение выработки гормонов, сокращение лютеиновой фазы, снижение или прекращение производства эндометрия — все это позволяет сэкономить до 1000 и более калорий в каждом цикле, и эти сбережения будут увеличиваться по мере того, как цикл будет постепенно ухудшаться.
В конечном счете, развивается бесплодие, как защита организма от невероятно большого и рискованного расхода энергии на беременность. Логически это оправдано, когда энергии поступает хронически очень мало, а жировых запасов в теле тоже недостаточно.
То есть, когда женское тело находится под действием высокого уровня хронического стресса.
Это не значит, что стресс плох сам по себе, проблемы приносит только хронический стресс. В целом, его можно определить как ответ организма на все, что пытается вытолкнуть его из гомеостаза (постоянства внутренней среды). Он развивает некоторые виды защиты в попытке восстановить баланс, и это называется реакцией стресса.
Существуют разные типы стрессоров, которые действуют на организм, заставляя его защищаться. Но особенность стресс-реакции в том, что на самые разные стрессоры организм дает один и тот же общий ответ. Это значит, что несколько стрессоров имеют куммулятивный эффект, и, объединяясь, усиливают стресс-реакцию (2).
Это важно понимать, поскольку физические нагрузки, диета и психологический стресс не только по отдельности влияют на менструальную функцию, но объединяясь, влияют еще сильнее (3). Поскольку все перечисленное нередко встречается одновременно, это требует дальнейшего рассмотрения.
Стресс, вызванный тренировками и диетой
- Поскольку проблемы с циклом чаще встречаются у спортсменов, было логично предположить, что стресс, с которым связаны любые тренировки (особенно интенсивные), играет роль в нарушении менструального цикла (4).
- В то же время прямые исследования влияний тренировок на цикл показали неоднозначные результаты: в каких-то проблемы появлялись, в других — нет.
- Например, в одном исследовании у женщин-марафонцев нагрузка вызвала дисфункцию цикла в первый год, но не привела к ней на второй год, поскольку организм приспособился и перестал воспринимать это как стресс.
В одном молодые девушки сходу подвергались огромной нагрузке (4.
5 часа тренировок в день), и большинство участниц получило дисфункции менструального цикла (5).
Аналогичное исследование показало, что даже 2 недели интенсивных упражнений могут вызвать некоторую степень нарушения менструального цикла (6).
В обоих случаях участницы не успевали приспособиться к нагрузкам, чтобы до слишком большим стрессом. Но когда нагрузки увеличивались постепенно, а интенсивность тренировок не была чрезмерной, дисфункция цикла менее вероятна (7).
Другим аспектом этого исследования было то, что одна группа девушек похудела, а другая — нет. В первой группе проблемы с циклом развились у 95% участниц. В группе, участницы которой сохранили свой вес, нарушения возникли у 75%.
Эти исследования показывают два момента. Во-первых, большое количество интенсивных тренировок без времени на привыкание к ним само по себе может вызвать проблемы из-за большого стресса. Во-вторых, дополнительный стресс в виде диеты (дефицита энергии) и потери веса.
И это важно, поскольку диета сама по себе может вызвать нарушение менструального цикла, особенно у женщин без лишнего веса. А чем больше веса, теряется, и чем моложе женщины, тем вероятнее возникновение проблем (8).
Продолжение следует…
Загрузка...
