Внутриматочная спираль: ставить или не ставить?

Внутриматочная контрацепция остается одним из самых надежных методов длительной защиты от нежелательной беременности. Врачи рекомендуют ставить внутриматочную спираль уже рожавшим пациенткам после медицинского обследования, чтобы исключить возможные противопоказания к установке. Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. 

Принцип действия ВМС

Контрацептив представляет собой небольшое приспособление, которое ставят в маточную полость для предотвращения нежелательного зачатия. По механизму действия внутриматочные спирали бывают двух видов:

• металлосодержащая;
• гормональная.

Металлосодержащие ВМС состоят из пластиковой основы, обвитой металлической проволокой из серебра, меди или золота. Дополнительные выступы в виде пластиковых шипов обеспечивают надежное закрепление изделия в матке.

После введения контрацептив раздражает стенки маточной полости, вызывая асептическое воспаление и препятствуя имплантации яйцеклетки, а ионы меди, выделяемые при окислении, снижают активность сперматозоидов.

Добавки в виде золота и серебра продлевают срок службы ВМС и снижают риск развития воспалительных процессов в матке. 

Гормональные внутриматочные спирали обеспечивают 100% защиту от беременности за счет содержания в них левоноргестрела. После установки контрацептив ежедневно выделяет в полость матки микродозу гормона, который сдерживает рост эндометрия, не давая яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке. 

Контрацептивный эффект гормональных ВМС основан на комплексном воздействии:

• изделие способствует усилению перистальтики фаллопиевых труб, препятствуя полноценному вызреванию яйцеклетки;
• выделяемый спиралью гормон приводит к сгущению цервикальной слизи, которая становится барьером для проникновения сперматозоидов;
• левоноргестрел тормозит гипоталамо-гипофизарную функцию, блокируя тем самым процесс овуляции.

В случае если оплодотворенная яйцеклетка все же смогла внедриться в слой эндометрия, внутриматочная спираль вызывает усиленное сокращение матки, провоцируя отторжение и гибель плодного яйца.

Кому и когда можно ставить внутриматочную спираль?

Решение об установке ВМС принимает гинеколог после тщательного обследования и сдачи анализов. Внутриматочную спираль ставят, если пациентка здорова, уверена в своем половом партнере и не имеет противопоказаний к внутриматочной контрацепции. Перед процедурой важно убедиться в отсутствии беременности. 

Внутриматочная контрацепция также рекомендована при наличии противопоказаний к приему гормональных таблеток. В эту категорию входят курящие женщины в возрасте 35+, пациентки с эндокринными нарушениями, гипертонией, ожирением, высоким риском онкологических заболеваний.

Что касается нерожавших пациенток, то в каждом конкретном случае окончательное решение принимает врач. Если другие методы контрацепции не подходят, то женщине ставят внутриматочную спираль, заранее предупредив о возможных рисках.

Перед тем как ставить ВМС женщина проходит диагностику, куда входит:

• УЗИ тазовых органов;
• гинекологический осмотр;
• забор мазков;
• сдача общих анализов крови/мочи.

Обследование помогает выявить возможные противопоказания, которые в будущем могут привести к развитию серьезных осложнений. Если все анализы в норме, гинеколог подбирает нужное по составу и форме изделие с учетом анамнеза и анатомических особенностей пациентки и назначает день, когда ставить внутриматочную спираль.

К примеру, если у женщины в прошлом были воспаления половых органов, то специалист рекомендует ставить внутриматочную спираль с серебром или золотом в составе. Такие модели обладают противовоспалительными свойствами и имеют длительный срок службы. Однако ВМС данного типа не ставят, если у пациентки возможна аллергическая реакция на металл. 

По результатам обследования врач может назначить установку гормональной спирали, которая используется не только для защиты от беременности, но и в лечебных целях. ВМС с левоноргестрелом ставят для лечения эндометриоза, альгодисменореи и других гинекологических заболеваний. 

На какой день ставится внутриматочная спираль?

Многих пациенток волнует вопрос о том, когда лучше ставить ВМС: во время менструации или после нее. Внутриматочный контрацептив можно ставить в любой период цикла. Главное условие – перед установкой женщина должна убедиться, что не беременна.

Если пациентка решила ставить ВМС после менструации, то нужно быть готовой к некоторому дискомфорту из-за закрытого маточного зева и высокого тонуса внутренних тканей.

Поэтому врачи рекомендуют ставить изделие на 1 либо 6 день цикла. В это время болезненные ощущения будут сведены к минимуму, т.к.

шейка матки слегка приоткрыта, что облегчит введение контрацептива и сократит вероятность возникновения инфекций и воспалений.

На какой день вставляют внутриматочную спираль после родов?

Если у пациентки отсутствуют гинекологические осложнения, ставить контрацептив рекомендуется спустя 6-8 недель после естественных родов. В период лактации ВМС считается лучшим методом защиты от зачатия, поскольку не влияет на гормональный фон женщины и надежно защищает от повторной беременности.

Пациенткам, перенесшим операцию кесарева сечения, ставить спираль можно только спустя полгода после родов. Такие меры предосторожности необходимы, т.к.

из-за хирургического вмешательства матке требуется время для восстановления целостности. Введение инородного тела до заживления органа и формирования рубца может привести к серьезным последствиям.

Поэтому прежде чем ставить внутриматочную спираль, нужно пройти обследование и получить разрешение лечащего гинеколога. 

Допускается ставить спираль сразу после аборта, если он сделан на сроке до 12 недель. При прерывании беременности на более поздних сроках установка ВМС возможна только спустя 6 недель.  

Возможные осложнения

Побочные эффекты после установки внутриматочной спирали возникают в редких случаях. К возможным осложнениям относят:

• Смещение ВМС. Если после установки внутриматочной спирали женщина испытывает неприятные ощущения и дискомфорт в области малого таза, а половой акт сопровождается болями – это может быть признаком смещения контрацептива. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Гинеколог поправит смещенное устройство либо удалит его во избежание развития воспаления в маточной полости.
• Увеличение объема и продолжительности менструальных выделений. Один из наиболее распространенных побочных эффектов ВМС, наблюдаемый в первые месяцы после установки. Если период адаптации внутриматочного контрацептива прошел, а цикл так и не нормализовался, врачи рекомендуют рассмотреть другие способы предохранения.
• Вероятность внематочной беременности. Встречается в крайне редких случаях, чаще у женщин с патологиями беременности в анамнезе.
• Истончение эндометрия. Установка спирали приводит к постепенному истончению выстилающей полости матки, что повышает риск невынашивания беременности в будущем. Именно по этой причине контрацептив рекомендуется ставить уже рожавшим пациенткам. 
• Риск венерических заболеваний. ВМС не защищает от проникновения инфекций, поэтому при частой смене половых партнеров женщине нужно позаботиться о дополнительных средствах предохранения.

Если контрацептив ставят при наличии противопоказаний либо при его установке были допущены нарушения, возможны и более серьезные последствия:

• острые воспалительные процессы в тазовых органах;
• инфицирование влагалища и маточной полости;
• прокол стенки матки при постановке изделия;
• эндометриоз;
• бесплодие.

Напоминаем, что ставить внутриматочную спираль должен только опытный гинеколог – это поможет избежать побочных эффектов и сохранить женское здоровье. Не менее важно удалить изделие по истечении его срока действия. В противном случае контрацептив может врасти в полость матки и спровоцировать острое воспаление.

В каких случаях спираль не ставят?

Внутриматочный контрацептив запрещается ставить, если у женщины выявлены следующие противопоказания:

• внематочная беременность в прошлом;
• доброкачественные новообразования в маточной полости/яичниках;
• онкологические заболевания;
• гиперменорея (чрезмерно обильные месячные);
• острые воспалительные процессы в органах малого таза;
• подозрение на беременность;
• непереносимость металлов;
• аномалии развития матки;
• гиперплазия эндометрия;
• маточный аденомиоз. 

Если после постановки внутриматочной спирали у пациентки повысилась температура, усилилось маточное кровотечение, появились резкие боли внизу живота, нужно срочно обратиться за медицинской помощью для удаления изделия.

• Автор статьи:
• Климович Элина Валерьевна
• врач акушер-гинеколог
• Стаж работы более 20 лет

Сегодня женщины имеют больше опций для контроля над рождаемостью, чем когда-либо прежде. Одним из самых надежных современных методов контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Почти 85 млн. женщин во всем мире используют ВМС.

Как избежать осложнений и что необходимо для максимально эффективной контрацепции?
Внутриматочная спираль (внутриматочное средство, ВМС) — внутриматочный контрацептив абортивного действия, представляющий собой небольшое устройство из пластика и меди, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности.
Название «спираль» не отражает истинную форму: современные ВМС чаще всего имеют Т-образную форму, медная проволочка закручена не как спираль, а как винт. Встречаются также кольцеобразные спирали и устройства в виде буквы S.

Механизм действия внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль действует по следующему принципу: продвижение сперматозоидов в полость матки тормозится, уменьшается срок жизнедеятельности или подавляется созревание яйцеклетки, спираль препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.
ВМС является абортивным методом контрацепции, поскольку не препятствует зачатию, но не позволяет выносить эмбрион. 

В настоящее время применяются:

— Металлсодержащие (пластиковые с обмоткой из меди или серебра): создают кислую среду в полости матки, что понижает активность сперматозоидов, а также препятствуют закреплению яйцеклетки в полости матки.
— Гормоносодержащие: выделяют прогестерон, из-за чего подавляется созревание яйцеклетки (как при применении оральных контрацептивов в виде таблеток), а также препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки, способствуют отторжению оплодотворенной яйцеклетки.

Необходима консультация врача

Прежде, чем принять решение об использовании спирали важно посоветоваться с гинекологом.  Только врач может определить, подходит ли вам данный метод контрацепции. Например, внутриматочную спираль рекомендуется использовать когда у женщины только один половой партнер.

Для предупреждения развития осложнений перед установкой внутриматочной спирали рекомендуется пройти гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, анализ мазка на флору, анализ на ХГЧ (наличие беременности).
Обычно внутриматочная спираль ставится на 3-5 день после начала менструации.

В этот период шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку средства. Установку ВМС осуществляет только врач-гинеколог.
Для удаления ВМС предусмотрены специальные «усики» — нити. В процессе установки они обрезаются на нужную длину. Вся процедура занимается 10-15 минут.
В зависимости от типа ВМС устанавливается на срок от 2 до 5 лет.

Противопоказания для использования внутриматочной спирали

Спирали не подходят женщинам с:
— аномалиями развития матки, которые могут помешать установке спирали
— острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза
— эрозией шейки матки (усики ВМС неблагоприятно влияют на эрозию)
— онкологическими заболеваниями шейки и тела матки
— ациклическими маточными кровотечениями неясной этиологии
— аллергией на любой компонент спирали
— заболеваниями обмена веществ (например, болезнь Вильсона). 

Врачи часто не рекомендуют использовать спирали нерожавшим женщинам, поскольку ВМС увеличивают риск воспалительных заболеваний женских половых органов. В свою очередь, воспалительные процессы влияют на способность женщины рожать детей. Кроме того, болезненные ощущения после и во время введения ВМС чаще встречаются именно у нерожавших женщин. Поэтому ВМС рекомендуют нерожавшим женщинам только в случаях, если риски нежелательной беременности слишком высокими, а другие методы контрацепции не подходят. Таким образом, если вы здоровы, и вам не противопоказаны иные способы контрацепции, то от применения ВМС лучше отказаться.

Спираль не может защитить от заболеваний, которые передаются половым путем. Кроме того, применение спирали увеличивает риск воспалительных заболеваний женских половых органов.

В случае, когда у женщины более одного полового партнера риск заражения заболеваниями, передающихся половым путем, возрастает.

Поэтому, если у вас нет постоянного партнера либо их несколько, использовать спираль крайне нежелательно.

У женщин, использующих спираль (в особенности, в первый месяц) менструация может стать обильнее и болезненнее. Нельзя исключить такие выделения и между менструациями.

Обычно ситуация нормализуется в течение двух или трех месяцев.

Однако, если симптомы повторяются слишком часто, обратитесь к врачу, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о различных гинекологических заболеваниях.

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью!Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro»,»Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта

Правда и мифы о внутриматочных спиралях

Многие женщины с опаской относятся к использованию противозачаточной спирали как метода контрацепции: за все время своего существования он оброс множеством мифов. От своих пациенток я слышу столько изречений, что они и подтолкнули меня написать статью на эту тему. Итак, давайте выяснять действительно ли внутриматочная спираль – не лучший вариант контрацепции?

Миф первый.

Спираль увеличивает риск образования внематочной беременности.

Правда. Но следует учитывать тот фактор, что существует два вида спиралей: медь- и гормоносодержащие. Применение медных спиралей может вызвать внематочную беременность.

Но хочу отметить, что механизм современных спиралей основан на том, что в процессе выделения определенной порции гормонов в полость матки наблюдается истончение эндометрия. Это не допускает возможности наступления беременности, в том числе и внематочной. Кроме того, введение внутриматочной спирали противопоказано женщинам, имеющим двух и более половых партнеров. 

Миф второй.

Внутриматочная спираль может врасти в матку.

Надо признать, что такое осложнение случается. Любая внутриматочная система имеет определенные сроки использования: от 3 до 5 – 7 лет при условии ежегодного динамического посещения врача-гинеколога. Применение такой контрацепции дольше положенного времени и пренебрежение осмотров специалистами может привести к необратимым последствиям.

Миф третий.

Спираль значительно повышает риск инфекций.

При постановке внутриматочной контрацептивной системы возникает повышенная чувствительность к инфицированию. Это связано с тем, что усики-нити выходят из полости матки через шейку наружу и становятся входными воротами для попадания любых бактерий и микробов. Поэтому во избежание таких осложнений, данный метод контрацепции подходит для женщин, имеющих одного постоянного полового партнера.

Еще одним условием являются хронические процессы женской половой системы. Если есть невылеченные заболевания, то я не берусь устанавливать внутриматочную спираль. Если же заболевания отсутствуют или вылечены, то риск попадания инфекции почти сведен к нулю.

Миф четвертый.

Внутриматочная спираль вызывает кровотечение.

Медные внутриматочные системы подтверждают данный миф, и это одна из причин отказа женщин от их использования.

Но я в своей практике использую безопасную защиту от нежелательной беременности, а именно современные спирали, содержащие гормоны.

Они,  помимо контрацептивного эффекта, обладают еще и лечебными свойствами. При их применении кровотечения или длительные болезненные менструации уменьшаются.

Миф пятый.

Спираль вызывает болезненные менструальные кровотечения.

Еще раз повторюсь, что при применении медьсодержащих или пластиковых систем это явление ярко выражено. Гормональные же спирали уменьшают риск развития различных воспалительных процессов и болезненные ощущения в критические дни.

Вообще, большинство мифов, услышанных от моих пациенток, характерно для противозачаточных спиралей предыдущих поколений. Уверяю Вас, современные внутриматочные системы контрацепции таких негативных эффектов не имеют. Более того, в некоторых случаях выполняют лечебную функцию.

Внутриматочная спираль: все об этом методе контрацепции: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Содержание: 

1. Виды внутриматочных спиралей

2. Как действует внутриматочная спираль?

3. Плюсы и минусы внутриматочной спирали

4. Противопоказания к введению внутриматочной спирали

5. Как подготовиться к установке ВМС?

6. Как устанавливают внутриматочную спираль?

7. Послепроцедурный период

8. Часто задаваемые вопросы

Внутриматочная спираль (ВМС) – это контрацептивное средство, которое имплантируют в полость матки. Оно защищает от незапланированной беременности с надежностью до 99% и снижает риск воспалительных заболеваний, однако не исключает возможность заражения ИППП.  

Высокая эффективность ВМС объясняется комплексным воздействием. Она препятствует проникновению сперматозоидов в матку и мешает созреванию яйцеклеток, а в случае оплодотворения не дает им прикрепиться к эндометрию и начать развитие.

Сегодня используют гормональные и негормональные спирали. Первые нередко назначают также для лечения гинекологических заболеваний.

ВМС, хотя и в значительно меньшей степени чем оральные контрацептивы, также влияют на гормональный фон.

Они подходят только рожавшим женщинам и имеют широкий спектр противопоказаний, поэтому прежде чем принять решение об установке внутриматочной спирали, нужно пройти обследование у гинеколога и взвесить все за и против.

Виды внутриматочных спиралей

Есть несколько разных видов внутриматочных спиралей. Они отличаются действующим веществом, формой и сроком использования.

В первую очередь спирали разделяют на:

• гормональные – как правило, содержат гормон, который препятствует продвижению сперматозоидов в матку и подавляет овуляцию (то есть не дает яйцеклетке созреть, достаточно для оплодотворения);
• негормональные – содержат медь или серебро, которые изменяют химический состав цервикальной жидкости, что также блокирует движение сперматозоидов, и раздражают слизистую матки, не давая оплодотворенной яйцеклетке к ней прикрепиться.

В гормональных ВМС содержится препарат, небольшая доза которого ежедневно выделяется в матку. Негормональные спирали делают по-другому: на пластиковую основу наматывают тонкую проволоку, покрытую медью или серебром.

По форме ВМС бывают:

• т-образные;
• ф-образные;
• кольцевидные.

Сегодня используют преимущественно т-образные спирали, концы которых располагаются возле шейки матки и маточных труб, оказывая максимально целенаправленное воздействие.

Как действует внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль одновременно оказывает несколько эффектов. Она:

• препятствует проникновению сперматозоидов в матку;
• подавляет овуляцию (большинство спиралей ускоряют движение яйцеклетки по маточной трубе и не дают ей созреть для оплодотворения);
• влияет на развитие эндометрия, а также раздражает слизистую матки, что препятствует имплантации яйцеклетки, если вдруг произошло оплодотворение.

За счет этого ВМС обеспечивают максимальную защиту от беременности. После их удаления фертильные функции женщины восстанавливаются. Однако молодым и нерожавшим женщинам ставить спираль не рекомендуют.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Однозначными преимуществами внутриматочных спиралей считаются:

• высокая эффективность;
• защита от беременности в течение 1-5 лет;
• отсутствие выраженного влияния на гормональный фон;
• отсутствие дискомфорта после установки и привыкания;
• возможность дополнительного лечебного эффекта (есть спирали, которые содержат лекарственные средства).

ВМС часто рекомендуют рожавшим женщинам, у которых есть постоянный половой партнер и нет планов на беременность в ближайшие годы. Спираль позволяет не беспокоиться о контрацепции, имея стабильно высокий уровень защиты.

При этом ВМС имеют некоторые недостатки:

• отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• временное увеличение менструальных выделений;
• влияние на гормональный фон, хоть и небольшое;
• риск внематочной беременности;
• риск развития эндометриоза;
• вероятность оплодотворения яйцеклетки и отторжения эмбриона (происходит самопроизвольный аборт);
• необходимость регулярно контролировать наличие нитей спирали во влагалище;
• возможность выпадения спирали.

Противопоказания к введению внутриматочной спирали

Внутриматочные спирали не рекомендуют устанавливать молодым женщинам, которые еще не рожали или планируют беременность в ближайшее время.

Также противопоказаниями к установке ВМС являются:

• структурные аномалии матки;
• фибромиомы, которые деформируют матку;
• злокачественные новообразования;
• маточные кровотечения;
• гиперплазия эндометрия;
• полипы эндометрия;
• болезненные менструации;
• заболевания сердца;
• аллергия на компоненты спирали.

Временными противопоказаниями также являются воспалительные и инфекционные заболевания половой системы, острые заболевания (простуда, грипп) и обострение хронических патологий.

Как подготовиться к установке ВМС?

Перед установкой внутриматочной спирали нужно записаться на консультацию к гинекологу и пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Для диагностики врач может назначить:

• гинекологический осмотр с зеркалами;
• анализ влагалищной микрофлоры на инфекции;
• цитологический анализ соскоба с шейки матки;
• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• зондирование матки для определения ее размера и подбора спирали.

Если результаты обследований в норме, врач подбирает внутриматочную спираль и назначает прием на 3-4 день менструального цикла для ее установки.

2-3 дня до процедуры рекомендуют:

• воздерживаться от половых контактов;
• не использовать местные препараты (свечи и пр.);
• не проводить спринцеваний.

Как устанавливают внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль устанавливают на 3-4 день цикла, как правило, во время менструации. В это время шейка матки расширяется, что обеспечивает лучший доступ к органу.

Размер внутриматочной спирали составляет около 4 см, и приблизительно столько же длина нити, которая крепится к ее окончанию. После введения она остается во влагалище, что позволяет контролировать правильное положение ВМС, а когда будет нужно извлечь ее – делать это должен гинеколог во избежание травмирования шейки матки.

Устанавливают ВМС с помощью специального проводника, который через влагалище вводят в матку. Проверив, что спираль правильно расположена и не причиняет дискомфорта, его извлекают. При необходимости процедуру проводят с местной анестезией.

Послепроцедурный период

В течение нескольких дней после установки контрацептива могут быть легкие боли внизу живота и мажущие выделения. Также возможно увеличение продолжительности и объема менструальных выделений. Обычно, состояние нормализуется после 3-4 циклов.

После установки ВМС рекомендуют:

• отдохнуть в клинике 30-60 минут после процедуры;
• 5-10 дней воздерживаться от половых контактов;
• на 1 неделю исключить тяжелые физические нагрузки;
• при сильной боли, обильном кровотечении, менструации более 7 дней обязательно обратиться к врачу;
• каждые 3 месяца проходить плановый осмотр у гинеколога;
• первые дни после менструации проверять наличие нити во влагалище (в эти дни повышается риск выпадения вследствие расширения шейки матки).

Часто задаваемые вопросы

На сколько ставится внутриматочная спираль?

Внутриматочные спирали ставят на срок от 1 до 10 лет, но чаще всего на 3-5. Время использования зависит от вида спирали и показаний к ее установлению.

Когда можно ставить спираль после родов?

Внутриматочную спираль можно ставить не ранее, чем через 3 месяца после родов.

Можно ли нерожавшим ставить внутриматочную спираль?

• Внутриматочные спирали не рекомендуют устанавливать женщинам, которые еще не рожали.
• Источники:
• US National Library of Medicine 
• National Institutes of Health 
• CenterWatch 
• Сопутствующие услуги: 
• Подбор методов контрацепции

Спираль для женщин от беременности

Статья врача-гинеколога Таракановой М.Ю (Клиника исток, Звенигород)

Что такое ВМС?

Методы контрацепции каждая женщина подбирает на свой вкус с учетом медицинских показаний. Когда лекарственные препараты не подходят, а барьерные методы не устраивают, используется внутриматочная спираль.

Женщина, выбирающая этот метод контрацепции, должна понимать, какие бывают ВМС, как работает внутриматочная спираль, сколько можно носить спираль, есть ли у метода предупреждения беременности противопоказания.

Прежде чем выяснять, где поставить спираль, нужно разобраться в том, что она собой представляет. Это внутриматочное контрацептивное средство, исключающее наступление беременности.

Форма конструкции объясняет то, как работает спираль противозачаточная. Она вводится в полость матки и вызывает повышенную выработку простагландинов. За счет этого увеличивается вязкость шеечной слизи. Одновременно с этим подавляется функция яичников, а яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Источник: Artemida-psy / Shutterstock

Источник: http://journal.tinkoff.ru/vnutrimatochnaya-spiral/

Принцип действия внутриматочных спиралей

В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.

Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.

Гормональная ВМС может быть использована не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях, например, при эндометриозе.

На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.

Источник: http://stomistok.ru/kontraczepcziya-vnutrimatochnaya-spiral-(vms)/

Какие бывают спирали?

Чтобы понять, какая ВМС лучше, нужно рассмотреть существующие виды. По своему составу конструкции делятся на две группы:

1. Медьсодержащие конструкции. Вещество вызывает асептическое воспаление внутреннего слоя матки, увеличивается вязкость слизи, затрудняется продвижение сперматозоидов. Также медь исключает закрепление яйцеклетки в матке.
2. Гормональные спирали включают прогестерон, исключающий зачатие. Они подавляют функцию яичников и не позволяют зафиксироваться яйцеклетке в слоях эндометрия.

Какую выбрать ВМС, решает не только женщина, но и гинеколог с учетом состояния здоровья и показаний.

Также следует выяснить, как выглядит спираль против беременности. По форме они могут быть следующих видов:

• Т-образная включает в состав сульфат бария. Ножки и плечики обмотаны медной проволокой. В диаметре основание не превышает 4,4 мм.
• Ф-образная отличается минимальными размерами по горизонтали. Очень гибкая и безопасная. Она реже всех моделей выпадает за счет особой формы и легко фиксируется в полости матки.
• Кольцевая представляет собой пластиковое кольцо со стержнем внутри. Последний покрыт серебром, тогда как кольцо покрыто медью. От состава материала напрямую зависит то, сколько лет стоит спираль. Кольцевая модель может использоваться на протяжении 8 лет.

После осмотра гинеколог подскажет, какую спираль лучше поставить. Значение имеет возраст, наличие родов в анамнезе, положение матки и общее состояние здоровья. Какие спирали самые хорошие и более эффективные можно оценить на основании отзывов и рекомендаций.

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет. А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось.

Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая.

К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Источник: http://journal.tinkoff.ru/vnutrimatochnaya-spiral/

Преимущества и виды спирали

К основным достоинствам всех спиралей относят следующие:

• высокая эффективность (до 98-100%) за счет суммирования сразу нескольких действий;
• отсутствие выраженного влияния на гормональный фон, что не вызывает изменений веса, настроения);
• отсутствие дискомфорта при ведении половой жизни.

На сегодняшний день применяются два вида ВМС: металло- и гормоносодержащие. Первые имеют пластиковую основу в форме буквы Т, кольца или собственно спирали, обмотанную серебряной или медной проволокой. Вторые производятся из пластика и содержат медную проволоку или маленький резервуар, ежедневно выделяющий небольшое количество гормона.

Такие виды спиралей могут быть показаны не только для предупреждения зачатия, но и для терапевтических целей: они оказывают положительное влияние при миомах, эндометриозе, аденомиозе, выраженном предменструальном, овуляторном синдромах.

Прежде, чем поставить спираль от беременности, этот вопрос согласовывается с врачом, обязательно проводятся необходимые обследования.

Источник: http://familydoctor.ru/direction/ginecolog/ustanovka_spirali/

Методика установки не зависит от того, как выглядит внутриматочная спираль. Процедуру проводит только врач, самостоятельно выполнить ее нельзя.

При первичной консультации гинеколог объясняет, как ставят спираль женщинам в матку, какие нужно пройти дополнительные обследования. После получения результата врач подскажет, какая спираль лучше для женщины в конкретном случае.

Также важно знать, где можно купить спираль, так как стоимость конструкции немалая.

Процедура занимает не более 5-7 минут. Проводится в гинекологическом кабинете и не требует анестезии. После размещения конструкции в матке усики обрезают так, чтобы они немного выглядывали из цервикального канала. Они не мешают женщине и не доставляют дискомфорта во время секса. Возможное головокружение проходит через 15-20 минут после процедуры.

Сразу после установки конструкции гинеколог обязан разъяснить пациентке следующие вопросы:

• Через сколько дней после установки спирали можно спать с мужем? При отсутствии осложнений вернуться к половой жизни можно через 7-10 дней.
• Сколько дней идут месячные после спирали? Наиболее часто продолжительность увеличивается, но остается в пределах нормы.
• Могут ли беспокоить боли после установки конструкции? Пару дней могут быть неприятные ощущения.

Отдельно следует рассмотреть и то, через сколько дней после родов можно ставить спираль. Если никаких осложнений в родах не было, конструкцию можно установить еще в роддоме либо через 7 недель после родов.

При наличии осложнений допускается установка спирали через 2-3 месяца.

Если же встает вопрос о том, через сколько после КС можно ставить спираль, то решение принимается с учетом состояния женщины, но не ранее чем через 48 часов после родоразрешения.

В отличие от этой ситуации то, через сколько можно ставить спираль после аборта, зависит от срока, на котором была проведена операция. Врачи рекомендуют устанавливать конструкцию сразу после операции либо в течение 12 дней после нее. После аборта во втором триместре постановка спирали допускается только через 4 недели.

Приложение Мегаптека.ру знает, в какой аптеке есть нужное лекарство

Отправить смс со ссылкой на установку?

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Показания и противопоказания

Основной целью применения ВМС является исключение зачатия. Показаниям будут:

• Нежелание беременности.
• Противопоказания к беременности.
• Генные заболевания у женщины.

Спирали с содержанием гормона можно использовать при эндометриозе, миоме матки, маточных кровотечениях. Именно поэтому важно выяснить у врача, какая спираль лучше после родов и какой должен быть у нее состав.

В то же время, важно понимать почему ставят спираль не всем женщинам. Категорически запрещено использовать ВМС при беременности, хроническом и остром воспалении половых органов, внематочной беременности в анамнезе.

Гинеколог может отказать в установке ВМС, объяснив, почему нельзя ставить спираль в конкретном случае. Относительными противопоказаниями могут быть возраст пациентки, отсутствие родов в анамнезе, эндометриоз, патологии крови, неправильное положение матки, обильность менструации, возраст старше 65 лет.

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Вероятность побочных эффектов

Как и любая медицинская процедура, установка спирали имеет свои последствия. Возможными проблемами могут стать:

• Обильные менструации.
• Болевые спазмы в животе.
• Боли при менструации.
• Инфекции половых органов.
• Бесплодие.
• Повреждение тканей матки.

Осложнения можно исключить, если проводить процедуру правильно после полного обследования и исключения противопоказаний. Что касается того, сколько дней может кровить после установки спирали, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях выделения беспокоят 8-10 дней.

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Дополнительное благотворное действие

Спираль рекомендуется женщинам, страдающим нерегулярными или очень болезненными менструациями. Это помогает регулировать или уменьшить обильное менструальное кровотечение.

Это действие возможно, потому что некоторые типы ВМС содержат прогестерон. По этой причине тип спирали должен быть выбран с гинекологом.

Специалист посоветует, какая спираль будет наиболее подходящей для определенного возраста и гормонального фона.

Источник: http://abort-spb.ru/protivozachatochnaja-spiral-samyj-jeffektivnyj-metod-kontracepcii-kak-jeto-rabotaet/

Что нельзя после установки спирали?

Наиболее частым вопросом у женщины остается то, через сколько дней после установки спирали можно заниматься сексом. Врачи рекомендуют:

• Воздержаться от половой близости в течение 8-10 дней после процедуры либо до наступления первой менструации.
• В течение 2-3 недель исключаются спринцевания и использование тампонов, разрешаются только гигиенические прокладки.
• Физические нагрузки следует снизить первые две недели после установки ВМС.
• Посещать сауну или баню можно после окончания кровотечения, ориентировочно через 6-9 дней.

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Как долго служит спираль?

То, сколько должна стоять спираль, зависит от производителя и состава конструкции. В среднем срок составляет 3-10 лет. При возникновении отклонений ВМС удаляют до истечения срока.

Учитывая то, сколько стоит поставить спираль, не каждая женщина соглашается на процедуру. Но цена легко объясняется длительным сроком действия и эффективность конструкции.

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Когда можно беременеть после снятия спирали?

Женщинам, у которых еще нет детей, важно выяснить, через сколько месяцев после снятия спирали можно забеременеть. Теоретически прикрепление яйцеклетки возможно через 20 дней, но это слишком рискованно для здоровья женщины. Поэтому сразу после удаления ВМС рекомендуется использовать иные методы контрацепции в течение 3-4 месяцев и только потом планировать зачатие.

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Также вас может заинтересовать

Цены на лекарства в других городах

Источник: http://Megapteka.ru/specials/spiral-kakaya-luchshe-291

Формы спиралей

ВМС отличаются друг от друга по внешнему виду, а не только по составу. Разработано около 50 разнообразных видов спиралей. Поэтому подобрать ВМС на основании индивидуальных особенностей женщины врачу не составит труда.Наибольшей популярностью пользуются:

• Полуовальная. Её ещё называют подковообразной или зонтичной. На её плечиках есть шипы для надёжной фиксации и предотвращения экспульсии (самопроизвольного выпадения). Такая спираль легко вводится, не доставляет неудобств при ношении, редко выпадает.

Рекомендуется после естественных родов или кесарева сечения.• Круглые или полукруглые. Довольно болезненны при введении и ношении. Категорически не подходят для нерожавших женщин. Рекомендуются к использованию после неоднократных родов.

Обладают высокой эффективностью.

• Т-образные. Напоминают по форме букву «Т». Состоят из стержня и плечиков.Плечики пластиковые, стержень обмотан проволокой: медной, серебряной или золотой.Спираль наиболее удобна при введении, ношении и удалении. Самый распространенный вид, но из-за своего строения имеет существенный недостаток: у нее выше процент выпадения, чем у спиралей других форм.

Источник: http://narvskaja.spb.ru/article/spiral-ot-beremennosti-vidyosobennosticena.html

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Введение и удаление внутриматочных спиралей

Еще в древние времена внутриматочная контрацепция была известна как надежный способ предохранения. Однако отдельно направление в гинекологии появилось лишь в середине 20 столетия.

Внутриматочная контрацепция совершенствуется: выбираются безвредные для организма материалы, улучшается техническая конструкция, добавляются активные металлические и гормональные средства с эффектом «памяти формы» и расчетом суточного выделения в организм.

Благодаря новшествам в гинекологии и акушерстве стало возможно индивидуально подбирать внутриматочные спирали ( ВМС ). Сейчас известно более сотни разновидностей этого метода контрацепции.Внутриматочная контрацепция может быть нейтральной (без использования медикаментов) и медикаментозной.

В последнем случае добавление таких лекарственных средств, как гестагены, медь, золото, серебро, обусловлено снижением побочных влияний на организм и повышением эффективности контрацептивов. Из нейтральных ВМС больше всего себя зарекомендовали петля Липпса, спираль Маргулиса и т.д. Из немедикаментозных – ВМС Юнона Био-Т, Соррег-Т 200.

Установка внутриматочного контрацептиваПодбор и установка спирали осуществляются врачом (акушером или фельдшером) после тщательного обследования на инфекционные процессы, гинекологического осмотра.

Внутриматочные контрацептивы вводят небеременным женщинам, у которых нет воспалительного процесса в организме, лучше всего на 5-9 день после окончания очередной менструации. Если женщина недавно родила, оптимальный срок для введения ВМС – 5-6 месяцев после родов.

Спираль начинает действовать сразу же после ее установки. В течение нескольких дней не исключены незначительные кровянистые выделения. Лечащий врач должен в письменном виде предоставить пациентке информацию о виде введенной ВМС и сроке ее действия.Через 4-6 недель после введения спирали пациентка должна посетить своего лечащего врача для осмотра.

Первый месяц следует несколько раз проверить нити, далее эта проверка может быть обусловлена лишь непривычными выделениями, болью после полового акта, схваткообразными болями внизу живота. Если нити спирали нащупать не удается, стоит срочно обратиться к врачу. То же самое необходимо сделать при отсутствии менструаций, выпадении ВМС , нащупывании твердого корпуса ВМС .

Срок пользования внутриматочной спиралью зависит от ее типа.

Медикаментозные ВМС носят от года до десяти лет. Но сейчас доказано, что чем дольше срок ношения внутриматочной спирали , тем больше риск развития воспаления.

Поэтому врачи сошлись на оптимальном сроке ношения спиралей (особенно с содержанием меди) – не более 5 лет.

Результат эффективности внутриматочного контрацептива рассчитывается по индексу Пирля (высчитывается число нежелательных беременностей на 100 лет).

Использование немедикаментозных спиралей показатель равен 2-3, гормонсодержащих ( ВМС Мирена, например) – от 0,8 до 2,9, медьсодержащих – 1-2. На эффективность ВМС также влияет возраст женщины – чем он больше, тем ниже контрацептивный эффект.

От многих показателей зависит и наличие побочных явлений. Свою роль играют индивидуальные особенности, правильность подбора ВМС , его тип, частота диспансерного наблюдения, продолжительность использования.

Зачастую могут возникать следующие осложнения:

• внематочная и маточная беременность,
• потеря нитей,
• болевой синдром,
• перфорация матки,
• кровотечения,
• повышенная влагалищная секреция,
• воспалительные заболевания.

Последнее побочное действие наиболее распространено, что значительно сдерживает темпы развития внутриматочной контрацепции. Многое зависит от возраста женщины: чем старше женщина, тем риск воспаления меньше.Для установки спирали есть и свои противопоказания. К ним относят:

• подозрение на беременность,
• внематочная беременность,
• фигурирующая в анамнезе,
• злокачественные опухоли,
• опухолевые и воспалительные заболевания гениталий,
• маточные кровотечения.
• нежелательно использование ВМК женщинам, часто меняющим половых партнеров.

Удаление спиралиУдаление спирали проводится во время менструации потягиванием за нить. Если нить оборвалась, спираль извлекается с помощью кюретки или крючка.

В других случаях, к которым можно отнести воспалительный процесс, затруднения при извлечении спирали обычным методом, спираль достается с обследованием УЗИ и антибактериальной терапией в стационарных условиях. Удаление спирали можно провести в любое время – не обязательно ждать окончания срока использования.

После удаления внутриматочной спирали гинеколог должен провести осмотр внутренних органов.Стоить помнить, что ВМС может самопроизвольно выпасть в первые недели после введения.

Если это произошло, нужно срочно обратиться к гинекологу. Также внутриматочная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, СПИДа.

Внутриматочная контрацепция зарекомендовала себя в гинекологии и акушерстве благодаря своей высокой эффективности, возможности длительного использования, немедленному контрацептивному действию, быстрому восстановлению фертильности после извлечения спирали , низкой стоимости. Недавно родившие женщины обращаются к ВМС ввиду отсутствия негативного влияния на процесс лактации.

Также при некоторых гинекологических заболеваниях спираль может оказать лечебный эффект.Однако использование ВМС сейчас только на втором месте среди всех видов контрацептивов. Причина тому – некоторые недостатки спиралей.

Первая из них – необходимость медицинского вмешательства для введения и удаления контрацептива.

Также весомым аргументом стали возможность увеличения менструальной кровопотери (что может привести к железодефицитной анемии), болезненные менструации, развитие внематочной беременности.

Также использовать ВМК не могут нерожавшие женщины и пациентки, которые живут половой жизнью с несколькими партнерами.