При повышении андрогенов в крови у женщин у них начинают проявляться некоторые мужские характеристики (огрубление голоса, обильная растительность на некоторых участках тела). Если долгое время не лечить гиперандрогению у женщин, то это может привести к бесплодию.
Гиперандрогения у женщин очень редко протекает бессимптомно, поэтому стоит внимательно относится к изменениям у своем организме и появлению нежелательных волос.
Можно выделить несколько видов данного заболевания:
- яичникового генеза — симптомы проявляются неожиданно, возникают из-за нарушения в яичниках, при котором андрогены не превращаются в эстрогены (женские половые гормоны) под действием ферментов (нередко причиной этой дисфункции становится опухоли в зоне яичников или поликистоз яичников);
- гиперандрогения надпочечникового генеза — может очень долго протекать бессимптомно, переходя в более тяжелые стадии. Чаще всего развивается из-за генетических особенностей или опухоли надпочечников, спровоцированных стрессовыми ситуациями, изменением гормонального фона при беременности и т.п.;
- смешанного генеза — сочетает в себе нарушения в работе яичников и надпочечников, является наиболее сложной формой гиперандрогении, так как причиной такого состояния становятся нарушения в работе гипоталамуса и нейроэндокринные расстройства;
- транспортная — возникает при невозможности связывания половых гормонов из-за нехватки в ней глобулина;
- центральная и периферическая — возникает из-за нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса, нарушается образование гормона ФСГ, который участвует в формировании эстрогенов из андрогенов, как следствие возрастание андрогенов и угнетение эстрогенов.
Причины гиперандрогении
Факторами, приводящими к развитию гиперандрогении, являются:
- генетическая предрасположенность (обычно проявляется в первые годы жизни);
- дисфункции органов, вырабатывающих половые гормоны (гипофиз и гипоталамус могут работать неправильно, а это напрямую влияет на работу яичников и всю гормональную систему);
- При синдроме инсулинорезистентности;
- ненормальное развитие коры надпочечников;
- при новообразованиях на яичниках и надпочечниках образовывается излишнее количество андрогенов (мужских половых гормонов);
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- опухоль гипофиза (новообразование в этой части мозга провоцирует излишнее образование гормона пролактина);
- прием стероидных гормонов;
- при отсутствии менструаций у женщин нарушается гормональный баланс и может стать причиной гиперандрогении;
- патологии щитовидной железы;
- патологии желчевыводящих путей;
- хронические заболевания печени и почек;
- неконтролируемый или неправильный прием оральных контрацептивов;
- низкий уровень глобулина в крови;
- разрастание тканей яичников.
Чтобы поставить диагноз гиперандрогения и определить причины необходима тщательная диагностика организма пациента.
Симптомы
Признаки патологии в зависимости от причины ее вызвавшей имеют различную степень выраженности. Во многих случаях гиперандрогения развивается крайне медленно и может ярко не выражаться (например, при синдроме поликистозных яичников). К основным признакам нарушения можно отнести:
- угревая сыпь, акне;
- жирность кожи головы при соблюдении правил личной гигиены;
- нерегулярный менструальный цикл, либо его отсутствие;
- избыточные волосы на лице (усы, борода, бакенбарды), руках, спине и т.д.;
- одним из проявлений гиперандрогении у женщин может стать бесплодие;
- недоразвитые молочные железы;
- огрубение голоса у женщин;
- позднее начало первых менструаций.
Диагностика гиперандрогении
Врач сможет диагностировать гиперандрогению, опираясь на полученный от пациента анамнез и проведенные инструментальные исследования организма.
Специалист знает, что данная патология в разном возрасте может иметь различные проявления, поэтому будет задавать множество вопросов и тщательно анализировать ответы на них:
- как давно пациент заметил у себя гирсутизм (лишние волосы на теле);
- скорость роста волос;
- длительность менструального цикла, их характер, болезненность, периодичность;
- в каких именно местах на теле существует переизбыток волос (грудь, спина, бедра, живот и т.д.);
- развитость вторичных половых признаков;
- качество тела пациента, есть ли лишний вес, где происходит наибольшее накопление жира;
- какие лекарственные препараты принимались, гормональная терапия.
На основании полученных от пациента данных, врач может назначить такие варианты исследования организма:
- сдача анализа крови на определение концентрации в ней различных гормонов ( тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, кортизол, прогестерон и др.);
- может браться генетический анализ крови на выявление наследственных мутаций;
- сдача анализа мочи на определение в ней андрогенов и их следов;
- ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников или МРТ этих органов.
Стоит с особой внимательность отнестись ко всем процедурам диагностики, назначенных врачом, так как нередко встречаются случаи, когда при нормальных показателях гормонов в крови или при нормальном состоянии органов на УЗИ может присутствовать гиперандрогения. В таких случаях патологию можно увидеть только опираясь на множество показателей.
Профилактика
Придерживаясь простых правил в течение жизни, можно не допустить появления надпочечниковой гиперандрогении или любого другого типа.
Основные профилактические меры:
- ежегодное посещение врача-гинеколога;
- минимизация стрессовых ситуаций (эмоциональных, а также физических);
- не злоупотреблять курением, наркотическими средствами, дурманящими, а также алкоголем;
- насыщенный рацион питания (клетчатка, белок, полезные жиры без злоупотребления углеводами, острой пищи, жареной и т.д.);
- своевременно начинать лечение заболеваний, чтобы избежать осложнений и не затронуть другие органы и системы.
Лечение синдрома гиперандрогении
Так как гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне другой патологии, то лечение имеет комплексный подход.
Согласно клиническим рекомендациям, в зависимости от причины заболевания, сопутствующих факторов и выраженности симптомов лечение проводится совместно с устранением первопричины или последовательно.
Медикаментозное лечение
Используются препараты, которые призваны уменьшить выработку мужских половых гормонов андрогенов:
- гормональные препараты содержащие прогестерон;
- препараты, угнетающие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках;
- препараты стимулирующие большее образование женских гормонов эстрогенов.
Лечение сопутствующих заболеваний
Для того, чтобы терапия дала реальный результат, который не исчезнет в скором времени, обязательно необходимо устранить первопричину. Это могут быть как заболевания щитовидной железы и печени, наличие гормонообразующих новообразований и т.д.
Для лечения сопутствующих заболеваний может быть достаточно определенной терапии медикаментами или хирургического вмешательства (удаление опухолей, кист и т.п.).
Образ жизни при гиперандрогении
Любое лечение должно сопровождаться осмыслением своего образа жизни и повседневных привычек.
Наши заболевания сегодня — это чаще всего следствие наших действий в прошлом.
Для того, чтобы лечение было эффективно необходимо:
- привести тело к нормальной массе;
- физические нагрузки;
- сбалансированный рацион питание.
Прогноз
Если внимательно относится к своему организму и его здоровью, то при своевременном лечении, отсутствии врожденных патологий, можно говорить об успешном излечении.
Женщины, которые успешно прошли лечение и соблюдают рекомендации врачей в будущем не имеют осложнений гиперандрогении, а также могут забеременеть и родить здорового ребенка. Обычно планирование беременности в таких случаях, а также весь период беременности пациентка находится под строгим контролем врачей.
Гиперандрогения у мужчин
У мужской части населения гиперандрогения надпочечникового генеза или любого другого отсутствует. Гиперандрогения — это строго женское заболевание.
К какому врачу обращаться
Если Вы заметили у себя признаки гиперандрогении или Вам необходима консультация специалиста по данному вопросу, то необходимо обращаться сначала к врачу-эндокринологу, а он разобравшись в Вашей проблеме, изучив имеющийся анамнез назначит, по необходимости, дополнительные обследования.
Одним из специалистов по эндокринологии является Романов Георгий Никитич, ведет врачебную практику более 20 лет.
Романов Георгий проходил обучение не только в Беларуси, а также в России и некоторых европейских государствах (Великобритания, Германия), практикует современные методы диагностики и лечения.
Индивидуально подходит к каждому пациенту, так как только доскональное изучение анамнеза пациента позволяет найти первопричину заболевания и назначить эффективное лечение. Консультирует и внимательно следит за ходом лечения.
Кроме того, что эндокринолог Романов Георгий Никитич ведет практику в г. Гомеле, также он консультирует пациентов онлайн.
Записаться на онлайн консультацию Вы можете в любом удобном для Вас мессенджере или социальной сети: skype, instagram, viber, telegram, whatsapp или вконтакте.
Если Вы ищите опытного внимательного специалиста для выявления гиперандрогении у женщин или у подростков, также эффективного лечения заболевания, то Вам здесь помогут.
Выводы
Андрогенизация — повышенный уровень андрогенов в организме женщины | Университетская клиника
Андрогены – типичные гормоны мужчин, которые отвечают за половое развитие и формирование вторичных мужских половых признаков. Но они также присутствуют и в женском организме. Избыток мужских гормонов у женщин приводит к появлению признаков, характерных для мужского пола. Эту патологию называют андрогенизацией.
Что такое андрогены? Функции
Андрогены – это половые гормоны, которые вырабатываются у обоих полов в надпочечниках и гонадах (яичниках и яичках). В женских яичниках и надпочечниках производится их небольшое количество. К основным андрогенам, которые присутствуют в женском организме относятся андростерон, дегидроэпиандростерон, тестостерон и дигидротестостерон.
Андрогены
Эти вещества стероидного происхождения, синтезируются из холестерина. Их образование и выделение в кровь зависит от влияния тропных гормонов: АКТГ и ЛГ, которые вырабатываются передней долей гипофиза. В свою очередь, тропины находятся под контролем гипоталамуса. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберины – стимуляторы секреции гонадотропинов гипофизом.
Между этими гормональными ступенями происходит так называемая обратная связь, то есть в момент, когда происходит нехватка какого-либо из гормонов, автоматически увеличивается секреция веществ, стимулирующих его синтез.
Синтез половых гормонов
Главная роль андрогенов в женском организме – развитие мышечной массы. У мужчин они отвечают за формирование половых органов еще в эмбриональном периоде, а также вторичных мужских половых признаков в период полового созревания. Их важнейшей ролью является сперматогенез. Так же, как и у женщин, андрогены увеличивают силу и мышечную массу.
Механизм андрогенизации
В целом патология андрогенизации заключается в значительном увеличении выработки мужских половых гормонов. С ростом концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. Ткани становятся более чувствительны к воздействию таких веществ, так как увеличивается количество рецепторов, связанных с этими гормонами.
Результатом является формирование у женщины типично мужских признаков, конечно, менее выраженное по сравнению с физиологической нормой для мужчин.
Симптомы избытка мужских гормонов
В результате действия мужских половых гормонов, среди всех особенностей, которые появляются у женщин, преобладает гирсутизм. Гирсутизм – изменение волосяного покрова, усиленный рост терминальных волос. Сначала появляется пушок на лице, над верхней губой, а затем вырастают плотные темные волосы на верхних и нижних конечностях, а также на спине и вокруг сосков молочных желез.
Помимо волос на лице и теле, появляется акне и себорея. Волосы на голове, в отличие от остального тела, постепенно редеют. Доходит до облысения как у мужчин.
У большинства женщин отмечается повышение массы тела вплоть до ожирения, с отложением жировой ткани в районе талии – «мужской животик». Также изменяется высота и тембр голоса. Женщины говорят более низком и гортанным голосом.
Частым признаком андрогенизации является нарушение менструального цикла. Оно появляется уже у молодой девушки. Нарушения цикла менструации часто недооценивают, а причину его возникновения связывают с процессом созревания. К сожалению, очень часто гиперандрогения приводит к преждевременному бесплодию.
Патологии, с которыми сталкиваются как молодые, так и пожилые пациентки с симптомами чрезмерной андрогенизации, трудно поддаются лечению. Это нарушения обмена веществ – инсулинорезистентность и гиперлипидемия.
Синдром поликистозных яичников (PCOS)
PCOS, он же гиперандрогенизм яичников – это синдром, который сопровождается нарушением работы:
- яичников – усиление выработки андрогенов, эстрогенов, овуляция отсутствует;
- коры надпочечников – гиперсекреция все тех же андрогенов;
- поджелудочной – вырабатывает много инсулина;
- гипофиза;
- гипоталамуса.
Болезнь заключается в развитии ановуляторного менструального цикла. У здоровых женщин в яичнике растет фолликул, который содержит в своем теле яйцеклетку. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку. При PCOS происходит атрезия (остановка роста) или недоразвитие фолликула. Из его остатков образуется киста.
Явление повторяется практически во время каждого цикла. Возникающие кисты буквально заполняют железы внутренней секреции. В результате развития кист яичники увеличиваются в размере и постепенно теряют свою функцию. Следствие этих процессов – бесплодие.
Бесплодие
Помимо репродуктивных проблем, доминирующими симптомами являются:
- вышеописанный гирсутизм;
- ожирение;
- акне;
- усиление пигментации – в основном на шее, над верхней губой, по линии роста волос на лбу;
- гипертрофия клитора;
- себорея.
Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин
Наиболее частой причиной этого явления, сразу же после синдрома поликистозных яичников, является врожденная генетически обусловленная гиперплазия надпочечников. У женщин она проявляется сильной маскулинизацией. Гораздо реже встречаются гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, которые выделяют мужские половые гормоны.
Как диагностировать гиперандрогенизм
Прежде чем начать терапию, нужно провести необходимые исследования, чтобы узнать причину андрогенизации. Среди основных диагностических тестов следует выделить:
- определение в крови концентрации следующих гормонов – эстрадиола, тестостерона, гонадотропина, андростендиона, дегидроэпиандростерона, пролактина, прогестерона;
- определение содержания инсулина;
- ультразвуковое исследование яичников и надпочечников.
В крайнем случае проводится томография половых органов и брюшной полости.
Определение содержания инсулина
Способы лечения избытка мужских гормонов
В зависимости от причины, применяются различные методы лечения андрогенизации. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма и планов пациентки.
У молодых женщин с нарушениями менструального цикла, которые не думают о беременности, чаще всего применяют двухкомпонентные противозачаточные таблетки, регулирующие менструальный цикл. Эти препараты одновременно снижают гипертрихоз и симптомы угревой сыпи.
В борьбе с настойчивой формой акне лучшим вариантом являются препараты, содержащие производные витамина А – ретиноиды, в очень высоких концентрациях.
Пациентки, имеющие проблемы с зачатием ребенка, должны получать гормональные препараты индуцирующие овуляцию. Существуют также методы искусственного оплодотворения, которые дают большой шанс на рождение ребенка у женщин, резистентных к гормональному лечению.
При синдроме поликистозных яичников, в случае отсутствия эффективности фармакологической терапии, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенный способ – лапароскопическое удаление кисты яичника. Другой, более инвазивный и окончательный метод – полная резекция яичников.
Единственный способ терапии андрогенизации у женщин в период пременопаузы и менопаузы – прием женских половых гормонов – гормональная заместительная терапия (HRT – Hormone replacement therapy). В состав препаратов ЗГТ входят эстрогены и прогестерон в нужных пропорциях. Каждая пациентка принимает индивидуально подобранный препарат.
Эстрогены, помимо минимизации влияния производных тестостерона на организм, позволяют дольше наслаждаться женственностью. В комплекс лечения входит терапия депрессивных состояний и борьба с увеличением массы тела.
Влияние гормона андрогена на состояние женского организма * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Половые гормоны – незаменимый «пазл» в организме женщины. От их состояния зависит настроение, состояние кожи и репродуктивной системы, общее самочувствие. Более всего отклонение гормонов от нормы отражается на коже. Поэтому каждая представительница прекрасного пола должна знать и понимать, как гормоны определяют состояние кожи. В этом им поможет данная статья.
Всего в женском организме выделяют две группы половых гормонов: андрогены (мужские гормоны) и эстрогены. Последние преобладают в организме женщины.
Самые влиятельные представители группы андрогенов — тестостерон свободный и общий, именно показатели этих двух вариантов гормона исследуются врачами. Воспроизводятся они надпочечниками и яичниками. Для их синтеза требуется холестерин, поступающий с пищей или самостоятельно образующийся в организме.
В организме андрогенам отвели строительную функцию. Они участвуют в развитии скелета и мышц, молочных желез, оволосении по женскому типу, определяют отложение жировой ткани (у женщин она откладывается преимущественно на бедрах, животе и ягодицах.
Влияние на кожу
К андрогенам чувствительны специальные рецепторы, находящиеся в слоях кожи и волосяных фолликулах. Регулируют процесс секреции сальных желез и ороговения кожи.
В момент полового созревания повышается выработка андрогенов. По этой причине железы начинают работать интенсивнее: повышается потливость, жирность кожи, увеличивается скорость ороговения. Меняется и состав кожного сала. В этот период обычно появляются высыпания на коже.
Менструальный цикл и андрогены
Скачок андрогенов приходится на последнюю фазу цикла. За 2-7 дней на коже этот скачок проявляется в виде единичных высыпаний, а если кожа уже больна акне, состояние обостряется, повышается жирность кожи, расширяются поры.
Признаки переизбытка андрогенов:
При нехватке андрогенов наблюдается:
- Нерегулярность менструации;
- Чрезмерная жирность кожи;
- Повышенное потоотделение;
- Снижение либидо.
Рекомендации по уходу за кожей, чувствительной к андрогенам
Отказ от агрессивных косметологических процедур (чистки, пилинги, аппаратные процедуры) в начале цикла, поскольку активное деление клеток кожи может вызвать воспаление. Также рекомендуется уделять внимание очищению и регулировать салоотделение в течение дня, используя соответствующие средства.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Проблема андрогенизации женского населения. Гиперандрогенные состояния у женщин
Мурзаева Ирина Юрьевна
Эндокринолог, Врач превентивной медицины
6 июня 2011
Что это такое, спросите вы?
«Андрос» — в переводе значит мужской. Андрогены — обозначение мужских гормонов, в том числе и в женском организме. К андрогенам относят не только тестостерон, но и андростендион, 17- ОН — прогестерон, ДГА — то есть дегидроэпиандростендион, ДГА — S ( сульфат), дегидротестостерон. Откуда они у нас взялись и зачем нужны, почему иногда вырабатываются избыточно, я постараюсь вам объяснить.
Андрогены — необходимое «зло» женского организма. По библейской легенде: «Еву сотворили из ребра Адама……..» С точки зрения эндокринологии — это абсолютная правда. Женские гормоны в организме женщины — называются они эстрогены (эстрадиол, эстрон) «делаются » из мужских под действием специфических ферментов.
Цепочка выработки их кратко выглядит так: из холестерина под действием ферментов образуется ДГА ( м. выше), из ДГА — андростендион, из андростендиона — Эстрон и тестостерон, из тестостерона Эстрадиол. Кроме того, андрогены «отвечают» за созревание костной системы женщины, мышечную силу, интеллектуальные и психологические особенности, либидо женщины и т.д.
Но если в норме андрогены нужны, то в чём же вред от их избытка?
Чаще всего избыток андрогенов наследуется (в виде таких состояний как СПКЯ — синдром поликистозных яичников, ВГКН — врождённая гиперплазия коры надпочечников, конституционального гипертрихоза и т.д.).
Стресс, чрезмерная физическая и интеллектуальная нагрузка способствуют развитию приобретённых форм гиперандрогении и усилению уже имеющихся. Крайне редко, основой гиперандрогении становится опухоль яичника или надпочечника.
Например, по данным детских гинекологов, острый и хронический эмоциональный стресс увеличивает уровень гормонов стресса, в частности АКТГ, и «перестраивает» организм девочки на переизбыток выработки андрогенов в надпочечниках. Этому механизму свойственно «закрепляться», особенно в период полового созревания, наиболее ответственный и уязвимый для формировании репродуктивного здоровья женщины.
А сколько стрессов испытывают современные дамы, по сравнению с прошлыми столетиями? От этого и возникло понятие — «андрогенизация женского населения».
Выражается избыток андрогенов следующим образом:
- выпадением волос в теменно-височной области (алопецией у женщин по «мужскому типу»)
- угрями, особенно после 20-летнего возраста, чаще в области подбородка
- сальностью кожи
- набором веса (мышечный компонент)
- нарушением менструального цикла, созревания эндометрия
- невынашиванием беременности
- ускорением темпов роста у девочек — подростков
- избытком роста волос на лице, животе, внутренней поверхности бёдер и т. д.
Сочетание этих признаков может быть самое разнообразное.
Обследование гиперандрогенных состояний включает, прежде всего, установление источника андрогенов: яичники, надпочечники, смешанный тип, рецепторный тип (только кожа) и установление отдалённых последствий гиперандрогении для организма.(в смысле лечить данное состояние или наблюдать).
Об особенностях лечения позволю себе описание опустить, всё будет зависеть от конкретной цели — что требуется, нормализация цикла, или лечение угревидной сыпи и т.д.
Для лечения используются и гормональные средства, так и не гормональные.
Тема гиперандрогении сложна и неоднозначна, и является объектом многих научных исследований в свете постижения тайн женского организма. В связи со всем выше сказанным, хочу привести цитату известного французского акушера — гинеколога Жерара Салама: «Едва ли не самое главное для здоровья женщины — знать свой гормональный фон».
Гиперандрогения у женщин: причины, диагностика, лечение
Все жизненно важные процессы в организме человека контролируются гормонами. Их вырабатывают железы внутренней или смешанной секреции. Некоторые их них продуцируют половые гормоны.
Они присутствуют в крови и женщин, и мужчин, но в женском организме больше эстрогенов, а в мужском – андрогенов. Когда нарушается соотношение половых гормонов либо некоторые ткани начинают их неадекватно воспринимать, у женщин развивается гиперандрогения.
По имеющимся данным, эта патология встречается в половины женского населения.
Андрогены – это вещества, которые относятся к стероидным гормонам. Они синтезируются яичками у мужчин, яичниками у женщин и надпочечниками. К ним относят тестостерон, прогестерон, ДГЭА-сульфат.
Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые регулируют продукцию андрогенов. Дигидротестостерон и прогестерон – главные андрогены, которые циркулируют в крови женщины с нормальным овариально-менструальным циклом.
ДГЭА и андростендион являются прогормонами, потому что их андрогенные свойства проявляются только после трансформации в тестостерон. Ежедневно гормонопродуцирующие ткани женского организма синтезируют до 300 мкг тестостерона.
Из этого количества ¼ вырабатывается яичниками, ¼ корой надпочечников, а половина трансформируется из проанростеронов. Если же в крови женщины будет больше тестостерона, у неё развивается гиперандрогения.
Андрогены также оказывают влияние на жировой обмен у женщины, снижая количество липопротеидов высокой плотности. Они улучшают минерализацию костной ткани женщины и снижают вероятность развития остеопороза в постменопаузе.
При снижении уровня андрогенов увеличивается заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Андрогены влияют на процесс формирования вторичных половых признаков, их повышение вызывает такое заболевание, как гиперандрогения у женщин.
Нормальные показатели андрогенов в крови человека
В организме женщины определяется несколько андрогенов. Так, в норме тестостерона у женщины 0,2-2,0 нг/мл, кортизола от 190 до 750 нг/мл, а альдостерона не больше пятнадцати нанограмм в одном миллилитре.
Уровень прогестерона и эстрадиола меняется в зависимости от фазы цикла. Так, в фолликулиновую фазу эстрадиола должно быть 0,17, а прогестерона 1,59 нмоль/л. Во время овуляции их концентрация возрастает соответственно до 1,2 и 4,77 нмоль/л.
В лютеиновую фазу количество этих гормонов максимальное: эстрадиола 0,57, а прогестерона 29,6 моль/мл.
Гиперандрогения у женщин. Причины, признаки
Гиперандрогения у женщин бывает в случае резкого повышения уровня андрогенов в сыворотке крови либо при повышении чувствительности к ним клеток сальных и потовых желез и яичников. Это происходит тогда, когда у женщины диагностируются такие заболевания:
- заболевания органов эндокринной системы;
- опухоли вилочковой либо щитовидной железы, надпочечников;
- патология поджелудочной железы;
- андреногенитальный синдром;
- повышенная реакция на андрогены рецепторов кожи, потовых и сальных желез либо яичников.
Гиперандрогения у женщин отмечается при таких заболеваниях: множественные кисты яичников; синдром Штейна-Левенталя, Иценко-Кушинга, врождённое утолщение коры надпочечников, некоторые опухоли, которым свойственна гиперпродукция андрогенов.
Гиперандрогения имеет соответствующие признаки. В пубертатном возрасте у девочек оволосение происходит по мальчиковому типу: волосы начинают расти на лице, грудной клетке, по средней линии живота. Отмечается сильное шелушение кожи (акне, себорея).
На голове начинают появляться глубокие залысины. Для таких девушек проблемой становится лишний вес. Месячные начинаются довольно поздно, они и вовсе могут отсутствовать. В ряде случаев менструации очень короткие и перерыв между ними довольно большой.
У таких женщин слабо развита мускулатура, в молодом возрасте начинается вымывание кальция из костей и формируется остеопороз. У них снижена толерантность к глюкозе и повышена восприимчивость к простудным заболеваниям.
Диагностика гиперандрогении
Учитывая то, что гиперандрогения характерна для различных заболеваний, к обследованию надо подходить индивидуально в каждом конкретном случае. При синдроме поликистозных яичников особое внимание надо уделить сбору анамнеза, осмотру и гинекологическому обследованию.
В анализах крови можно увидеть изменение уровня фолликулостимулирующего гормона, нарушение принятых за норму пропорций тестостерона и лютеинизирующего гормона, увеличение концентрации пролактина и гиперглюкоземию.
Обязательным исследованием является вагинальное УЗИ: на нём можно увидеть резко увеличенные в размерах яичники, в которых имеются множественные фолликулы.
В случае синдрома Иценко-Кушинга будут соответствующие изменения в гемограмме: увеличенное количество лейкоцитов, снижение содержания эозинофилов и лимфоцитов.
Обязательно выполнить УЗИ надпочечников для уточнения локализации и величины опухоли. Если же оно будет не достаточно информативным либо возникнет подозрение на опухоль Вильямса, стоит сделать компьютерную томографию.
Для исключения патологического процесса гипофиза следует произвести рентгенологическое исследование черепа.
Особое внимание следует уделить гиперплазии надпочечников, ведь эту патологию можно выявить и ещё внутриутробно.
У взрослой женщины при данной патологии в сыворотке крови находят избыток 17-гидроксипрогестерона, а 21-гидролазы будет намного меньше нормы.
У беременной женщины определяют андростендион и прогестерон в околоплодных водах. Лечение гиперандрогении врождённой проводится гормонами коры надпочечников.
Опухоли яичников и надпочечников могут продуцировать избыточное количество андрогенов и вызывать гиперандрогению у женщин.
В этом случае при локализации процесса в яичниках можно обнаружить избыточное количество тестостерона, а для опухоли надпочечников характерно повышение концентрации дигидроэпинтестостерона.
При подозрении на опухоль яичников следует выполнить УЗИ, а новообразование в надпочечниках лучше искать с помощью компьютерной томографии.
В случае гиперплазии яичников обследование надо начать с определения уровня гормонов: концентрация гонадотропных гормонов будет в пределах интеркурентных показателей, а вот уровень андрогенов станет как у мужчин.
Гиперандрогения. Лечение
Женщину, прежде всего, беспокоит, как она выглядит. Для того чтобы избавить пациентку от симптомов гиперандрогении, надо назначить лечение основного заболевания, которое вызвало соответствующие изменения.
Если ей поставили диагноз «синдром поликистозных яичников», то прописывают, прежде всего, медроксипрогестерон, который особенно показан при гирсутизме.
Гормональные комбинированные контрацептивы у большинства пациенток уменьшают рост волос, излечивают акне.
Под воздействием этих препаратов выравниваются месячные, уменьшается кровопотеря во время менструации. Также лечение гиперандрогении проводят такими препаратами: кортикостероидами, кетокеназолом, спироналактоном. При гиперандрогении с СПКЯ применяют оперативное лечение. Чаще всего выполняют прижигание кист с помощью электрокоагулятора.
Лечение гиперандрогении фармакологическими препаратами при синдроме Иценко-Кушинга считается подготовительным этапом перед операцией. Хирургическим путём удаляется аденома.
Лучевая терапия показана при опухоли гипофиза, и она не очень эффективна.
В случае врождённой гиперплазии надпочечников единственным препаратом, который используют для того, чтобы провести лечение гиперандрогении, является дексаметазон.
Если гиперандрогения у женщин вызвана гормоносинтезирующими опухолями, то лечение проводят, как правило, в онкологических центрах. Опухоль удаляют хирургическим путём. Оперативное лечение сочетают с лучевой и химиотерапией. Обязательно назначают гормональные препараты. При гиперплазии яичников следует выполнить их клиновидную резекцию. В тяжёлых случаях удаляют оба яичника.
Что делать, если вы обнаружили признаки гиперандрогении
Каждая женщина, которая обнаружила симптомы гиперандрогении, должна сразу же обратиться к врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Выявить причину гиперандрогении, пройти необходимое обследование и лечение вы можете в Центр ЭКО Тамбов. Наши специалисты окажут не только медицинскую, но и так необходимую каждой женщине в этой ситуации психологическую поддержку.
Волшебный андроген или отчего растут и выпадают волосы
Последнее обновление: 27.11.2020
Понаблюдаем за одной очень достойной семьей. Вот рождается очаровательный малыш. Если он поторопился появиться на свет раньше срока, то его тельце сплошь покрыто густой и мягкой порослью.
Позднее она сменится бесцветным, тонким и коротким пушком. Создается впечатление совершенно гладкой поверхности.
Но вот наступает пубертат, и вместо этой «прелести» начинает пробиваться темная и жесткая щетина в специфических зонах.
Сменяются времена года, человек живет насыщенной и счастливой жизнью, и в одно однажды он обращает внимание на то, что предмет его гордости, роскошная шевелюра, вдруг поредела, а там, глядишь, и лысина начала просвечиваться.
А теперь переведем взгляд на его немолодую, но горячо любимую супругу. У нее вдруг после климактерического периода появились отчетливо выраженные терминальные ростки на лице, шее и груди.
А у подружки их внучки ни с того, ни с сего появилась растительность на лице вместе с акне.
Что же объединяет всех наших персонажей? Родственно-дружеские связи? Безусловно. Но есть и еще один важный момент, который задает тон в организме всех участников событий.
Именно он господствует над всеми трансформациями волос у мужчин и у женщин. Но вот незадача – элемент один, а действует совершенно по-разному.
В каких-то местах он повышает активность фолликулов (лицо), другая часть остается совершенно безразличной к его действию (брови и ресницы), а вот на голове он и совсем «бесчинствует», снабжая своего владельца лысиной.
Что это за волшебник, и отчего его работа столь разнообразна? Давайте познакомимся с этим главным героем и раскроем механизмы его волшебства.
Фото с сайта www.shutterstock.com
Влияние андрогенов на рост и потерю волос
Уверена, что вы догадались о ком идет речь. Конечно, это мужской гормон или андроген.
Прежде всего, следует отметить, что роль его в развитии организма, внешности и здоровья огромна.
Тут вам и приятный низкий мужской голос, и развитие половых органов вкупе с интимным влечением, и построение мышечной массы, рост костей и многое другое.
Однако он же заведует оволосением. И, как было отмечено выше, заведующий он довольно парадоксальный: кого-то милует, другого казнит в буквальном смысле слова, а на остальных не обращает внимания.
Но начнем по порядку.
Андрогены у мужчин и женщин
Интересно отметить тот факт, что синтез стероида происходит из холестерина. Да, да, именно из того самого «вредного» продукта, который в последнее время стало модно исключать из рациона.
Может быть, этот холестерин и не так уж и вреден в небольших количествах?
А вы знали, что гормоны «мужественности» живут не только у джентльменов, но и у прелестных дам? Более того, основной гормон женственности (эстроген) вырабатывается именно из андрогенов.
То есть, нет андрогенов – не будет и эстрогенов.
Вспомним Библейскую историю о том, что женщина была создана из ребра мужчины. Вероятно, подобная последовательность все же не случайна! Что-то в этом есть 🙂
Фабрики по производству «сильного» соединения располагаются в яичках или яичниках (в зависимости о какой половине человечества идет речь).
А вот еще один неожиданный факт. Оказывается, что в этих местах создается не только конечный продукт, но и его неактивный «полуфабрикат», который потом активизируется в самых разных частях тела. Это может быть кожа, жировая ткань, печень и даже мозг.
Чем так интересно воздействие этого элемента именно на волосы?
Дело в том, что растительность играет чрезвычайно значимую социальную роль. Лысеющие мужчины и дамы с редеющей прической зачастую находятся не в самом оптимистичном настроение.
Фото с сайта www.shutterstock.com
- А девушки, у которых постепенно формируется самая настоящая борода, и вовсе могут погрузиться в серьезную депрессию.
- По этой самой причине было уделено особое внимание изучению воздействия тестостерона на волосяные фолликулы с целью восстановить природную красоту и душевное благополучие.
- Занятная демонстрация способностей «сильного» гормона была замечена при наблюдении за пациентами с синдромом тестикулярной феминизации (не путать с феминистками).
Что это такое? Это когда ребенок рождается с мужским генным набором XY (напомним, что у девушек генный набор XX), но восприимчивых рецепторов к этому веществу у индивидуума нет. В результате развивается женщина.
Следует отметить, что количество андрогенов здесь в полном порядке, просто организм их «не видит».
Терминальных волос у этого человека не будет нигде, даже в местах, свойственных женщинам (лобок, подмышки). Борода и усы, соответственно, тоже будут отсутствовать. А вот шевелюра на голове будет очень густой.
А вот еще одна демонстрация способностей нашего «героя». Если мужчину кастрировать (прошу не повторять этот эксперимент), то его борода прекращает расти, а облысение полностью останавливается.
Не запутались еще? Не волнуйтесь, это не столь важно. Главное, что не все определяется андрогенами. В теле присутствует еще кое-что, что определяет, каким образом он будет работать.
О рецепторах волосяных фолликулов
Действительно, оказалось, что определяющую роль играет непосредственно сам волосяной фолликул.
В его структурах можно найти «включатель и выключатель» синтеза волос. При этом сам тестостерон играет роль исключительно рычага.
Фото с сайта www.shutterstock.com
Чтобы этот рычаг смог запустить тот или иной процесс, необходим рецептор – «посредник». Мы уже знакомы с тем, какую важную роль играет этот посредник на примере превращения женщины из генетического мужчины.
Пусть даже продукция вещества зашкалит, но если нет рецепторов, то весь этот массив останется в буквальном смысле бесполезным балластом «за бортом».
Сверх того, каждая волосяная структура абсолютно независима друг от друга.
На этом основана успешная процедура пересадки волос. Суть лечения состоит в том, что фолликулы с включателем пересаживаются в редеющую область. При этом андрогены уже не будут повреждать пересаженный материал.
Фото с сайта www.shutterstock.com
Почему же в одном случае речь идет про интенсивное оволосение, а в другом случае все те же компоненты ведут к прямо противоположному результату?
Как андрогены, рецепторы и гены работают вместе
Основа всех процессов – генетика. Есть особый ген потери локонов, который может наследоваться. Кстати сказать, совершенно необязательно, что он неминуемо приведет к залысинам.
Для того чтобы он начал работать, необходимо его «разбудить»: не все мужчины обречены терять прическу.
Кто-то до самой глубокой старости может похвалиться густым покровом. А другому повезло меньше: кожа на его голове начала «просвечивать» с юных лет.
Представители южных кровей отличаются куда большей растительностью, чем их северные оппоненты. К слову заметить, если мальчик унаследовал «лысый» ген, то это еще не означает неминуемую лысину.
Однако «проснуться» ген должен в строго определенном фолликуле. Грубо говоря, существуют наследуемые встроенные «киллеры», которые при благоприятных обстоятельствах «прикончат» волос, вызвав регрессию или гибель.
Локализация этих «убийц» находится исключительно в волосяных структурах кожи головы. Опять же, следует повториться, что даже присутствие подобных киллеров еще не означает появление симптома.
Клетки волосяного сосочка, прародителя волоса, будут либо возрождать стержень при помощи факторов роста, либо начнут вырабатывать протеиновых убийц, которые разрушат фолликул.
К этому сосочку подходят кровеносные капилляры. Через них к волоску доставляется сам гормон.
Что происходит дальше? Собственно, сам по себе тестостерон будет «болтаться» без дела. Но вот если присутствует специфический фермент (5 альфа редуктаза), то он превратится в свой боевой метаболит.
Далее он активно начнет поиск рецептора – «ключика», который откроет дверь в потайную комнату – клеточное ядро с генетическим материалом.
В итоге атака пойдет на определенный участок ДНК, который начнет продуцировать «оружие» против волосяного мешочка. Результатом всей этой «операции» станет постепенное уменьшение размеров вместилища с превращением терминального стержня в веллюс.
Чтобы этот механизм заработал, следует, чтобы вся волосяная конструкция была предрасположена к потере растительности.
Фото с сайта www.shutterstock.com
В другом случае цепочка событий будет практически та же самая: наличие специфического гена в фолликуле – присутствие неактивного тестостерона – превращение его в активный ингредиент при помощи фермента – соединение активного компонента с соответствующим рецептором – активация гена при помощи комплекса «гормон-рецептор» – производство факторов роста.
Следовательно, итогом этой последовательности будет превращение толстого и жесткого стержня из пушка.
Причиной тому станет другая локализация с другим генетическим материалом. Вместо киллеров, произойдет продуцирование факторов роста с последующим созданием нового ростка.
Подводим итоги
- Чтобы растительность на голове начала выпадать необходимо совпадение нескольких факторов: наследственная предрасположенность, наличие восприимчивых ключиков – рецепторов, присутствие неактивного тестостерона вместе с определенным ферментом.
- Любое колебание какого-либо из вышеперечисленных компонентов оборвет цепочку событий и предотвратит облысение.
- Верно и обратное: например, повышенная чувствительность рецепторов способна нивелировать невысокую концентрацию тестостерона.
На этом базируется опровержение довольно распространенного мифа по поводу сексуальности лысых субъектов.
Совсем необязательно в организме у него будет «зверское» количество мужских гормонов, но, за счет исключительной восприимчивости «рецепторов», процесс будет запущен.
А почему у женщин растут терминальные «элементы» в подмышечной и лобковой области, но их нет на лице, груди, животе, бедрах?
Как мы уже знаем, в женском теле также синтезируются андрогены. Основная часть из них используется в построении эстрогена, а небольшой остаток отпускается в свободное плаванье в кровоток.
Именно этот остаток влияет на волосяные фолликулы. Лобковая и подмышечная области наделены природой очень высокой чувствительностью к андрогенам, и за счет этого даже минимального количества тестостерона хватает для появления обширной растительности в этих местах.
А для стимуляции роста на лице, груди и прочих зонах требуется очень высокая концентрация гормона, которая в норме присутствует у мужчин.
У прекрасных дам такая ситуация может случиться по причине заболевания. Появление волосков у леди на «мужских местах» именуется гирсутизмом.
Зная механизм действия и особенности симптомов, я уверена, что вы и сами в состоянии предположить, что следует делать. Если мы хотим убрать лишнюю «волосатость», или приостановить облысение, то следует либо снизить гормональную нагрузку, что не всегда возможно, либо воздействовать на тот фермент, который занимается превращением «мирного» андрогена в агрессивного «киллера».
Однако искусственно убрав его воздействие, мы автоматически будем атаковать такие функции, как половое влечение, эякуляция, снабдив человека помимо импотенции еще и женской грудью. Следовательно, лечение тут окажется хуже самого заболевания.
Поэтому влиять на эти процессы в организме можно только с помощью врача-трихолога и эндокринолога. Самостоятельное необдуманное употребление любых лекарств или народных рецептов может негативно повлиять на другие сферы жизни, даже если проблема облысения будет решена.
Фото с сайта www.shutterstock.com
А вот в случае наличия лишних волос, можно воспользоваться методом электроэпиляции, который эффективен даже при гормональных нарушениях.
Конечно, следует запастись приличным терпением, как для восстановления, так и для удаления волос. Дело это всегда длительное, но поправимое. А если вы смогли дочитать до конца статьи, то с терпением у вас точно все хорошо))) Удачи и красоты.
Authors:
Загрузка...
