Узи плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. УЗИ  и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики

Записаться

Поделиться:

УЗИ с 30 по 34 неделю входит в обязательный скрининг третьего триместра.

Цель проведения — выявление поздно проявляющихся пороков, оценка развития органов и систем, физиологических параметров и положения плода, предлежания и степени зрелости плаценты, состояния детородных органов женщины и метода родоразрешения. Ультразвуковое обследование чаще проводят на 30, 31, 32 неделе в целях получения показательной информации для оценки состояния плода.

Найден Т. В.

Врач УЗД • стаж 9 лет

23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Специальной подготовки к УЗИ 30-32 недели не требуется. Нет необходимости придерживаться диеты или выпивать достаточное количество воды перед обследованием.

Плодный пузырь наполнен амниотическими водами, которые служат отличным проводником ультразвуковых волн. Скопление газов в кишечнике никоим образом не сказывается на результатах исследования.

УЗИ 30 недель делают трансабдоминальным способом, через переднюю брюшную стенку. Пациентка располагается на кушетке, оголяет живот, который врач смазывает специальным гелем для улучшения проводимости, достижения максимального контакта кожи с датчиком.

Процедура не доставляет болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность проведения до 15 минут.

УЗИ 31 неделя беременности показывает:

• соответствие данных сроку гестации
• параметры плода — вес, размеры
• развитие внутренних органов, головного мозга
• объем околоплодных вод
• состояние матки, шейки матки, придатков
• степень созревания и толщину плаценты
• состояние пуповины, наличие обвития
• частоту сердечных сокращений

Что происходит с плодом в 30 недель

У плода продолжается формирование липидного слоя, кожа становится розового цвета, появляется пигментация волос и ресниц, проявляются черты внешности.

Тело становится более пропорциональным, завершается формирование рефлексов — сосательный, глотательный, хватательный, дыхательный.

Рецепторы зрения различают свет и темноту, малыш реагирует на непривычные ему звуки резкими движениями. К концу 31-32 недели ребенок занимает положение головой вниз.

Какие изменения в организме матери

Организм будущей матери тоже претерпевает изменения. Женщины после 30 недели беременности становится сложнее двигаться, чаще наступает чувство усталости, слабости и сонливости.

Проявляется дискомфорт в области таза — состояние вызвано расхождением костей.

Матка увеличивается в размерах и начинает давить на внутренние органы, учащается мочеиспускание, появляется изжога, тяжесть в желудке, метеоризм, одышка.

Также наблюдаются обострение варикозной болезни, отечность конечностей, проблемы с дефекацией. При сильно болезненных ощущениях необходимо обратиться к ведущему беременность акушеру-гинекологу, который назначит дополнительное обследование.

Проводят оценку размера конечностей, обхвата головы, груди, живота. Многие родители интересуются, каковы нормы УЗИ 32 недель.

Нормы УЗИ с 30 по 32 неделю беременности в норме показывают:

• примерный вес ребенка 1700-1850 г
• рост 42-44 см
• бипариетальный размер головы 77-91 мм
• расстояние от лба до затылка 98-116 мм
• окружность головы 29-33 см
• обхват живота 26,7-32,5 см
• плечо 53-62 мм
• предплечье 45-53 мм
• бедро 56-65 мм
• голень 50-60 мм
• сердцебиение ребенка 140–160 ударов в минуту.

Перечисленные показатели относительны, но при выявлении сильных расхождений с параметрами речь идет о патологических отклонениях.

Программа включает обязательные и дополнительные диагностические процедуры. Клиники оснащены современными лабораториями и кабинетами аппаратной диагностики — УЗИ, КТ, МРТ для тщательного изучение состояния здоровья будущей мамы и развития плода. Также в клинике по необходимости проводят прием смежные специалисты.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Узи и патологии плода

В число обязательных диагностических процедур при беременности входит УЗИ. Это обследование не имеет противопоказаний и является весьма информативным: помогает выявить патологии развития плода, оценить состояние околоплодных структур, при обнаруженных осложнениях – принять решение относительно дальнейшего течения беременности.

Негативное влияние на развитие плода оказывают:

• зрелый возраст родителей (мамы – от 35 лет, папы – от 40 лет);
• отягощенная наследственность;
• постоянный контакт с вредными химическими веществами;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• курение, употребление алкоголя;
• прием ряда лекарственных средств;
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• перенесенные (особенно в первом семестре) краснуха, грипп, гепатит В, токсоплазмоз, ЗППП.

Большинство из перечисленных рисков удается избежать, если планировать беременность заранее. В ходе подготовки будущие родители проходят комплексное обследование, по результатам которого (при необходимости) назначается лечение обнаруженных нарушений.

Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?

Стандартное количество процедур – 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:

• старше 35 лет;
• имеющие детей с врожденными патологиями;
• с отягощенной наследственностью;
• подвергавшиеся воздействию радиации, контактирующие с ядовитыми веществами;
• имеющие в анамнезе преждевременные роды, случаи мертворождения либо гибели плода в утробе, выкидыши.

Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ – тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.

Аномалии развития плода: классификация

К данной категории принадлежат следующие заболевания:

Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия – врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности – по расширению передних и задних рогов боковых желудочков.

Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко – в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины).

Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.

Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему.

На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет.

Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника – эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.

Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы.

Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается.

Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.

Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности.

Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено.

Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.

Асцит – свободная жидкость – на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:

• врожденные сердечные пороки;
• резус-конфликт;
• обструкции лимфатических и кровеносных сосудов;
• аритмии.

Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.

Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:

• водянка плода;
• сахарный диабет (у матери);
• нарушения в формировании органов ЖКТ;
• патологии нервной трубки;
• многоплодная беременность;
• скелетные дисплазии грудной клетки;
• пороки строения передней стенки живота.

Маловодие провоцируют:

• двусторонняя аномалия почек;
• задержка внутриутробного развития;
• перенашивание беременности;
• повреждение амниотических оболочек;
• внутриутробная гибель плода.

Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Медицинская лаборатория Гемотест в Москве. УЗИ матки и придатков позволяет оценить структуру, размеры и толщину слоев ткани внутренних половых органов женщины, а также выявить новообразования. Большая сеть отделений. Расшифровка анализов. Звоните 24/7: 8 (800) 550-13-13

Преимущества

• информативность;
• безболезненность;
• безопасность;
• быстрота выполнения;
• мгновенное получение результата;
• наблюдение в режиме реального времени.

В отделениях «Гемотест» исследование проводится с помощью современного высокотехнологичного оборудования, которое позволяет добиться высокой точности результатов.

Внимательный персонал и аккуратные врачи обеспечат эмоциональный комфорт во время проведения процедуры.

Показания к УЗИ органов малого таза

Показаниями к УЗИ органов малого таза являются:

• нарушения менструального цикла;
• внезапное или длительное кровотечение;
• боли внизу живота (область малого таза);
• подозрения на опухолевые образования;
• все варианты беременности (в т.ч. подозрения на внематочную беременность);
• воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе;
• бесплодие;
• профилактический осмотр.

Ультразвуковое исследование органов малого таза используется также для контроля состояния матки и плода при беременности (УЗИ позволяет диагностировать наличие беременности начиная с 2,5 недель).

С помощью УЗИ отслеживается положение средств внутриматочной контрацепции, контролируются возможные осложнения при применении гормональных контрацептивов.

Женщинам, заботящимся о своём здоровье и для своевременного выявления возможных патологий рекомендуют проходить обследование, включающее УЗИ органов малого таза, не реже одного раза в год.

Принцип работы аппарата УЗД

Принцип УЗИ основан на том, что органы и ткани человеческого тела имеют разную плотность, и получаемое изображение создается на основании этих различий. Датчик УЗИ работает одновременно и как генератор ультразвуковых сигналов, и как приемник отраженных волн.

Скорость прохождения волн в теле зависит от препятствий на пути — сквозь кости они проходят быстрее всего, а медленнее всего — сквозь воздушные полости. На основании различий в приеме скоростей получается изображение в реальном времени, которое видно на экране. Так же под водой «видят» киты, а в темноте — летучие мыши.

Кроме общей оценки внешнего вида органов, можно сделать замеры и проанализировать пространственное расположение структур.

УЗИ органов малого таза может помочь найти сместившуюся внутриматочную спираль. Источник: MDedge

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

• Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
• Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов.
• Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
• Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости.
• Диагностировать несоответствие нормам развития плода. В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт  или вакуумную аспирацию.

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

• Осмотреть матку женщины – для исключения угроз выкидыша.
• Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
• Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
• Исследование зрелость и текстуры детского места.
• Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
• Определить пол ребенка.
• Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
• Определить положение плода.
• Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт. По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

• Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
• Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
• Изучить локацию и «возраст» плаценты
• Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
• Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
• Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
• Определить состояние амниотической жидкости.
• Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
• Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Виды УЗИ в клинике effi

Мы выполняем следующие ультразвуковые исследования:

• Голеностопного сустава – позволяет увидеть состояние сухожилий и связок, хряща, обнаружить жидкость в суставе или костные остеофиты.
• Желчного пузыря – для определения наличия полипов и конкрементов, перегородок или деформации формы, острых и хронических воспалительных процессов, а также оценить реологические свойства желчи.
• Кожи – исследование позволяет обнаружить воспалительные, опухолевые, дегенеративные и другие патологии.
• Коленных и локтевых суставов – на обследовании видно хрящевую поверхность сустава, костную поверхность, оболочки сустава, связки, мышцы и сухожилия.
• Матки и придатков – определяет наличие воспалительных процессов, для контроля лечения миомы матки, а также при любых патологиях женской репродуктивной системы.
• Органов брюшной полости – исследуются печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа, исследование завершается обзорным сканированием для выявления увеличенных лимфатических узлов и других возможных изменений органов брюшной полости.
• Тазобедренных суставов – позволяет свободную жидкость в полости суставной сумки, дегенеративные изменения.
• Суставов кисти рук – используется при обследовании воспалительных и дегенеративных поражениями суставов и костей (артритов и артрозов),и окружающих тканей.
• Слюнных желез – выявляет воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоадениты острые и хронические), сиалозы, слюннокаменную болезнь, аденомы и другие опухолевые новообразования.
• Предстательной железы – позволяет определить причины таких проблем, как нарушение мочеиспускания, боли внизу живота при хронических и острых воспалительных процессах в предстательной железе и семенных пузырьках, аденому предстательной железы и другие опухолевые образования.
• Почек и надпочечников – позволяет определить структуру почечной ткани и различные её изменения, воспалительные процессы, конкременты, простые и осложненные кисты, а также новообразования. Обязательным этапом исследования проводится осмотр надпочечников на предмет их увеличения и других изменений структуры.
• Щитовидной железы – метод позволяет обнаружить или заподозрить диффузно-токсический зоб, узловой зоб, тиреоидит (воспаление), новообразования и изменения околощитовидных желез.
• Мягких тканей – исследуются дерма, жировой подкожный слой, сухожилия, мышцы, сосуды и лимфатические узлы. Чаще всего врачи назначают ультразвуковое сканирование мягких тканей после операций, а также для исследования выявленных образований при осмотре различных областей: живота, груди, спины, шеи и конечностей и других зон.
• Мочевого пузыря – позволяет изучить особенности органа –структуру и состояние его стенок, положение, форму и объем органа, наличие конкрементов, дивертикулов, уретероцеле, а также отследить объем остаточной мочи.
• Органов молочной железы – это сканирование тканей груди. УЗИ молочных железможно делать детям, при беременности, в период кормления, пациенткам с установленными имплантатами, при новообразованиях. Репродуктологи или гинекологи назначают данное исследование в период планирования беременности, ЭКО, а также для профилактики. УЗИ делают с целью выявления опасных для жизни патологий и своевременной терапии.

Виды УЗИ ОМТ

Есть два вида гинекологического УЗИ малого таза:

1. Трансабдоминальное — датчик просвечивает сквозь брюшную стенку.
2. Трансвагинальное — датчик вводят во влагалище.

Процедуры похожи: в обоих случаях используют гель, чтобы между датчиком и телом не было воздуха. Строение датчиков различается.

Датчики для УЗИ. Медальянс Изображение при трансвагинальном УЗИ. Источник: учебное пособие для гинекологов Изображение, полученное при трансабдоминальном УЗИ той же пациентки. Поскольку «ракурс съемки» и физическое окружение датчиков неодинаково, это сказывается и на изображении. Источник: учебное пособие для гинекологов

Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучшее разрешение изображения — можно оценить состояние эндометрия и внутренней структуры других органов малого таза. Поэтому всегда, когда это возможно, врачи назначают именно такой вид обследования. Но оно может вызывать дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ используют, если трансвагинальное женщине не подходит: либо она ни разу в жизни не занималась проникающим сексом, либо беременна и срок более пяти недель. Трансвагинальное УЗИ помогает подтвердить беременность на ранней стадии и более информативно в сложных случаях — при нестандартном положении матки или внематочной беременности.

Чтобы обеспечить защиту от ЗППП, при трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Как правило, презервативы латексные. Если у вас есть аллергия на него, заранее предупредите специалиста.

Что показывает УЗИ органов малого таза 

УЗИ малого таза у женщин позволяет:

• определить многоплодную беременность;
• определить локализацию плодного яйца (в матке, в трубе, в шейке матки, в яичнике);
• провести диагностику и оценку состояния миоматозных узлов матки;
• определить степень и локализацию такого заболевания как эндометриоз;
• диагностировать полипы шейки матки и полости матки, кисты, опухоли, объемные образования матки и ее придатков;
• пороки развития внутренних половых органов (у подростков);
• хронические воспалительные процессы;
• осложнения после абортов и родов.

Противопоказания

Для выполнения трансабдоминального УЗИ не существует противопоказаний. Это исследование может осуществляться абсолютно при любых состояниях пациентам разного возраста и с такой частотой, как того требует ситуация.

Но если есть возможность, лучше отложить процедуру на некоторое время при наличии на коже нижней части живота повреждений различного происхождения, гнойничковых высыпаний, аллергической сыпи и т. д.

, чтобы не травмировать кожу еще больше и не спровоцировать распространение патологического процесса на большую площадь.

Транвагинальное УЗИ все же имеет некоторые ограничения. Его выполнениене показано:

• детям и девушкам-девственницам;
• людям с психологическими отклонениями;
• в некоторых случаях пожилым женщинам;
• в течение 2—5 дней после выполнения любых вмешательств на органах малого таза со стороны влагалища, в частности после хирургического лечения эрозии шейки матки, проведения гистероскопии, гистеросальпингографии, аборта).

Также проводить трансвагинальное исследование не имеетсмысла при обнаружении во время гинекологического осмотра крупного образования,которое хорошо ощущается руками.

Как проводится УЗИ малого таза у женщин

УЗИ органов малого таза может быть проведено двумя способами – трансвагинально (через влагалище) и через переднюю брюшную стенку. Обследование рекомендуется проходить в I-й фазе менструального цикла (на 5-7-й день от начала менструации).

Трансвагинальное обследование специальной подготовки не требует, перед исследованием достаточно опорожнить мочевой пузырь. При обследовании через брюшную стенку необходимо наоборот, чтобы мочевой пузырь был полным.

Для этого следует не мочиться в течение 3-4-х часов, предшествующих исследованию, а за полтора часа до процедуры выпить не менее литра жидкости.

Ультразвуковое исследование безболезненно (за исключение случаев острого воспаления), занимает не более 20 минут. Обратившись в АО «Семейный Доктор», Вы получаете возможность сделать УЗИ органов малого таза  (в том числе 3D) быстро и в комфортных условиях. 

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Почему важно проходить УЗИ регулярно?

Нужно проходить ультразвуковое исследование внутренних органов минимум один раз в 2 года. Это мера профилактики, которую следует проводить, даже когда нет выраженных симптомов заболевания и пациента ничего не беспокоит.

Дело в том, что патология на ранней стадии часто совсем не проявляет себя. А лечить заболевание всегда лучше на первых этапах изменений. Если в ходе УЗИ будут обнаружены какие-либо отклонения, необходимо пройти дополнительные исследования.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Где пройти экспертное УЗИ плода в Санкт-Петербурге

Пройти такое обследование можно только в современных клиниках с высокотехнологичным оборудованием. Такой специализированный медцентр в СПБ находится на Заневском проспекте, 10.

Здесь установлен новейший аппарат с функциями доплер, зД, 4Д и др. Обследование проводят врачи высшей категории с большим опытом работы в роддомах, женских консультациях и гинекологических клиниках.

Стоимость обследования зависит от срока и стартует от 1000 руб.

Точность НИПТ, инвазивной диагностики и скрининга первого триместра

В самом начале должны открыть правду — в медицине НИЧЕГО не бывает на 100%. Априори ни один метод диагностики и скрининга патологий плода не превышает точность 99.

9999% Потому что медицина, генетика, биология, биоинформатика и прочие науки постоянно развиваются, всегда появляются новые теории и методы, что оставляет ученым всегда право на ошибку.

В структуре хромосомной патологии человека 45% случаев относятся к анеуплоидиям половых хромосом, а 25% приходится на группу аутосомных трисомий, самыми частыми из которых являются трисомии по хромосомам 21, 18, 13 [1].

Клиническая картина хромосомных патологий:

• врожденные пороки развития,
• малые аномальные развития,
• умственная отсталость;
• неврологическая,
• психиатрическая,
• гематологическая патология,
• нарушения слуха,
• зрения.

Хромосомные аномалии одна из самых актуальных проблем здравоохранения, по данным ВОЗ:

• 0,8% всех новорождённых,
• 40% новорожденных с множественными пороками развития,
• 15% детей с умственной отсталостью,
• 7% случаев мертворождений,
• ХА причина 70% случаев инвалидности у детей,
• нет лечения социальная дезадаптация

• По состоянию на 2021 год в России применяется несколько методов определения генетических патологий плода:
• Ранний пренатальный скрининг
• Инвазивная диагностика
• Неинвазивное пренатальное тестирование

Или по другому комбинированный скрининг I триместра. В России широкое применение РПС по международному стандарту было инициировано Минздравсоцразвития России только в 2009 г. с поэтапным внедрением нового алгоритма диагностики хромосомных патологий плода в субъектах страны в период с 2010 по 2014 [1].

Данный вид диагностики был разработан фондом медицины плода (FMF) и подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования и анализа сывороточных маркеров материнской крови (бетта-ХГЧ и PAPP-A). Расчет риска, с учетом индивидуальных особенностей беременной (возраст матери и срок беременности) происходит с помощью унифицированной программы “Astraia” (Астрайя).

Каждая беременная женщина, которая встает на учет знает, что данный вид скрининга предстоит ей в период с 11 до 14 недель. По результатам скрининга женщина может получить как низкий риск рождения ребенка с патологией, так и высокий (граница 1:100).

Какова же точность скрининга I триместра, который проводят каждой беременной женщине в России:

Узи плода

Скрининговое УЗИ назначается всем без исключения женщинам во время беременности. Благодаря этой процедуре врач может оценить состояние здоровья будущей мамы и плода и вовремя реагировать на меняющуюся ситуацию.

Обычно для безопасного сопровождения беременности назначается три скрининговых процедуры УЗИ на разных сроках беременности.

• Первое обследование назначается на сроке между 11-й и 14-й неделями.
• Второе обследование проводится между 18-й и 21-й неделями.
• Третье обследование делается на сроке 30-32 недели.

Также по усмотрению наблюдающего врача количество обследований может быть увеличено, и на любом сроке беременности, исходя из показаний, могут быть проведены внеплановые УЗИ. Они, впрочем, не должны для вас стать поводом для беспокойства. Внеочередные обследования обычно проводятся для уточнения диагноза и принятия мер для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Ни одно дополнительные исследование не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку!

Преимущества УЗИ-обследования в нашем Центре:

Точность и достоверность результатов. Ультразвуковое обследование в нашем центре мы проводим с помощью оборудования Samsung Medison и General Electric (Voluson) относящегося к экспертному уровню. Оно позволяет получать четкое изображение плода и формирует достоверную диагностическую картину из получаемых данных.

Наши специалисты имеют многолетний опыт работы, который позволяет им оперативно расшифровывать данные и правильно считывать и выявлять даже незначительные отклонения от нормы.

Комплексный подход. При обнаружении во время проведения ультразвукового обследования какой-либо патологии или показаний, требующих участия специалистов, будущая мама может сразу записаться на прием к врачу. В таком случае передача пациентки будет практически моментальной, что сведет к минимуму любое возможное неблагоприятное воздействие на плод.

Ранняя диагностика замершей и внематочной беременности. Возможности УЗИ в нашем центре позволяют обнаруживать внематочную беременность еще на ранней стадии. Для этого мы применяем трансвагинальную методику обследования, которая обнаруживает нарушения нормального течения беременности уже через несколько недель.

Низкая перинатальная смертность. Благодаря проведению ультразвукового исследования во время беременности врач получает точные данные о состоянии плода, его развитии и возможных отклонениях. Это, в свою очередь, позволяет молниеносно принимать всевозможные меры для сохранения здоровья женщины, беременности и минимизирования рисков появления осложнений у плода.

Одно из важнейших преимуществ скринингового УЗИ – возможность обнаружения влияния обострившихся хронических заболеваний, а также острых реакций организма, губительных для плода. Своевременное установление угрозы позволяет приступить к раннему лечению, повысить его эффективность и предупредить самые нежелательные последствия.

УЗИ ПЕРВОГО ТРИМЕСТР (11-13 неделя)

УЗИ первого триместра также называют ранним пренатальным скринингом, который назначается на сроке от 11 недель+1 день до 13 недель+6 дней. Во время обследования наш специалист:

1. Измеряет длину плода от копчика до темени или копчико-теменной размер (КТР).

Это позволяет правильно рассчитать степень индивидуального риска женщины на наличие у плода хромосомной патологии, а также для того, чтобы установить срок беременности (гестации). Это особенно необходимо в тех случаях, когда женщина не помнит 1-й день своей последней менструации или при нерегулярном цикле.

1. Определяет четыре ультразвуковых признака наличия синдрома Дауна и прочих возможных хромосомных патологий.

Два признака определяются в обязательном порядке у всех:

• толщина воротникового пространства (ТВП)
• носовая косточка

Два других признака являются дополнительными и определяются при необходимости:

• кровоток в венозном протоке
• кровоток в трикуспидальном клапане сердца плода

1. Сканирует анатомическую структуру плода, которая определяется благодаря сверхточной аппаратуре нашего центра и помогает выявить или исключить врожденные пороки развития на ранних этапах.
2. Измеряет кровоток в маточных артериях, что позволяет исключить риск развития такого опасного осложнения во время беременности, как преэклампсия, задержка внутриутробного развития и других.
3. Измеряет длину шейки матки.

К этому сроку беременности плод достигает массы до 400-500 грамм и 22-27 см в длину, что позволяет уже более детально изучить все анатомические структуры, выявить большинство пороков их развития, которые могут сказаться на ухудшении качества жизни ребенка или требующих оперативной коррекции.

Во время проведения УЗИ во втором триместре производится глубокий поиск маркеров синдрома Дауна и признаки других хромосомных болезней. Детально оценивается анатомическое строение органов и их отклонения от нормы, наличие которых может свидетельствовать о болезни Дауна.

Такая комплексная оценка строения органов позволяет оценить риск наличия генетических заболеваний и, при необходимости, рекомендовать углубленную диагностику инвазивными методами.

Во время проведения УЗИ на 18-21 неделе оценивается количество околоплодных вод, положение и структура плаценты. На этом этапе также оценивается риск преждевременных родов с помощью трансвагинального датчика. Данное обследование крайне рекомендуется женщинам, у которых уже были случаи преждевременных родов, операции на шейке матки, а также при многоплодной беременности.

УЗИ ТРЕТЬЕГО ТРИМЕСТРА (30-32 недели)

Последний этап исследования, которое помогает специалистам убедиться в полной готовности будущей мамы к родам. Во время УЗИ проводится измерение окружности головы и живота, длины костей конечностей, и вычисляется предполагаемая масса плода. Эти данные помогают дать прогноз по самопроизвольным родам, а также увидеть задержку или непропорциональное развитие плода.

УЗИ на 30-32 неделе позволяет специалисту сделать заключение о состоянии положения плода, которое могло бы помешать нормальным родам, оценивается расположение плаценты, а также измеряется количество околоплодных вод, что помогает исключить многоводие и маловодие.

Для того чтобы определить получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ применяется расширенное доплерографическое исследование для более полной информации.

Что такое трехмерное УЗИ плода

Что дает трехмерное УЗИ

3D УЗИ позволяет очень внимательно исследовать все части тела малыша, осмотреть его голову, шею, лицо, живот, спину, позвоночник. В ходе проведения исследования специалист может выявить следующие патологии:

• Проводится целостная оценка внешнего вида плода и проверка его анатомической правильности (расположение и размеры конечностей и т.д.). Это помогает определить все хромосомные аномалии плода. Например, такой важный момент, как недоразвитость носовой кости может определить только трехмерное УЗИ, обычному УЗИ или простому скринингу это не под силу.
• Трехмерное ультразвуковое исследование способно показать различные аномалии лица ребенка, в том числе так называемую «заячью губу» и «волчью пасть».
• Что касается нарушений в развитии центральной нервной системы, то с помощью трехмерного УЗИ, их можно обнаружить уже в первый триместр беременности.

Самая частая причина смерти новорожденных – врожденные пороки сердца. Вот почему в этой области аномалии и патологии следует искать особенно тщательно, ведь цена ошибки может оказаться слишком большой. С помощью трехмерного исследования, эти пороки можно выявить и предпринять необходимые меры.

Кроме того, трёхмерное УЗИ при беременности дает возможность родителям увидеть их будущее чадо. Они смогут рассмотреть его во всех деталях. Но и это еще не все! Родители могут заказать фото или даже видео с их малышом. Такие фотографии и клипы сохранят по-настоящему ценные воспоминания на всю жизнь.

Безопасность процедуры

Многие женщины опасаются идти на УЗИ во время беременности и это вполне можно понять. С детства мы привыкли, что получить «фотографию» внутренних органов можно только с помощью опасного рентгена со всеми его излучениями.

Неудивительно, что многие мамы думают, что картинка, которую они видят на экране, это результат, как бы, просвечивания их организма.

На самом деле, УЗИ проводится с помощью звуковых волн, которые «отталкиваются» от объектов и возвращаются в датчики.

Принцип действия УЗИ аппарата можно сопоставить с эхом, которое мы слышим в лесу. То есть ничего общего с рентгеном УЗИ не имеет.

Соответственно, процедура УЗИ не опаснее, чем, например, обычный анализ крови.

Как часто необходимо проходить трехмерное УЗИ

Какой бы безопасной ни была процедура 3D УЗИ, злоупотреблять с ней не стоит. Если на то нет особых показаний доктора, достаточно пройти такое УЗИ всего три раза: по разу в каждый триместр беременности.

• В первом триместре УЗИ необходимо для установки точного срока беременности, определения угрозы выкидыша или внематочной беременности. Причем на 10 неделе можно уже оценить общую структуру скелета и даже выявить некоторые патологии.
• Второй триместр позволяет точно определить пол будущего ребенка, выявить большинство пороков и аномалий.
• Что касается УЗИ на третьем триместре, то оно очень важно для оценки положения плода, общего состояния плода, а также осмотра плаценты.

Кому необходимо трехмерное УЗИ плода

Есть несколько категорий женщин, перед которыми не стоит вопрос выбора между стандартным УЗИ и трехмерным. Таким женщинам необходим именно второй вариант. Итак, для каких групп трехмерное УЗИ является обязательным?

• Женщины, у которых во время беременности возникли те или иные осложнения и им необходим постоянный контроль над развитием плода.
• Суррогатные матери.
• Те женщины, чей семейный анамнез вызывает опасение развития патологий у ребенка.
• Женщины, забеременевшие с помощью ЭКО либо же с помощью других методов искусственного оплодотворения.

Расшифровка УЗИ при беременности

Расшифровку УЗИ беременных проводит специалист ультразвуковой диагностики, который наверняка расскажет о значении показателей и каких-либо отклонений. Но сопоставить данные исследования беременной женщины с ее «карточной» историей и вынести окончательный «вердикт» может только лечащий акушер-гинеколог.

Когда делают УЗИ беременным

В основном за весь период беременности УЗИ делается 3 раза:

• в І триместре на 10-13 неделе;
• во ІІ триместре на 19-22 неделе;
• в ІІІ триместре между 30 и 34 неделей.

Конечно, ультразвуковое исследование может быть и на других сроках, и не три, а большее количество раз, особенно если у врача есть какие-либо сомнения по поводу развития плода, или есть угроза выкидыша.

Расшифровка УЗИ на ранних сроках

На ранней стадии беременности УЗИ может проводиться трансабдоминально, т.е. через живот, и трансвагинально – через влагалище. В зависимости от срока и визуализации в протокол исследования записываются помимо количества плодов в матке и акушерского срока беременности следующие данные:

• расположение, форма, структура, контуры матки, ее аномалии (если имеются);
• состояние шейки матки: в норме – без особенностей;
• размер и структура яичников;
• структура и местоположение хориона;
• диаметр плодного яйца;
• размер желточного мешочка (если есть);
• частота сердцебиения плода, если прослушивается;
• копчико-теменной размер плода (КТРП);
• бипариетальный размер головы;
• толщина воротниковой зоны.

После проведения процедуры все показатели сравниваются с нормами.

Так, верхняя граница диаметра плодного яйца составляет:

• в десять недель – 45 мм.;
• в одиннадцать – 52 мм.;
• в двенадцать – 59 мм.;
• в тринадцать – 65 мм.

Усредненное значение частоты сердечных сокращений:

• в десять недель – 170 уд/мин.;
• в одиннадцать – 165 уд/мин.;
• в двенадцать – 163 уд/мин.;
• в тринадцать – 160 уд/мин.

Предельные нормы КТРП:

• в десять недель – 22-38 мм.;
• в одиннадцать – 32-50 мм.;
• в двенадцать – 42-60 мм.;
• в тринадцать – 47-80 мм.

На УЗИ желточный мешок визуализируется с 6-й по 12-ю неделю, в ином случае это является признаком прекращения развития беременности.

Нормальные размеры желточного мешочка:

• с 5 по 10 неделю – меньше 5,5 мм.;
• с 8 по 12 неделю – больше 2 мм.

Первичное исследование звуком способствует выявлению или опровержению беременности. В случае ее подтверждения специалист определяет сроки, а также протоколирует нормальное развитие плода или наличие отклонений (пороков).

Показатели УЗИ на более поздних сроках

Обязательна ультразвуковая диагностика на сроках 10-14 недель, так как именно в этот период важно измерить воротниковое пространство. В норме, если показатель толщины воротниковой зоны не более 3,0. В случае превышения этой величины, беременную вносят в группу риска рождения ребенка с синдромом Дауна, назначают сдачу дополнительных анализов и направляют на экспертное УЗИ.

Также необходимо обследование по истечении 12 недель для проверки у плода длины носовой кости. По ее размеру определяют многие хромосомные аномалии (например, болезни Тернера, Эдвардса, опять же Дауна и др.). На этом сроке нормальным показателем кости носа считается длина не более 3 мм.

Основная направленность исследований ультразвуком во втором и третьем триместрах – это выявление у плода имеющихся пороков развития органов и хромосомных патологий. На этих сроках беременности учитываемых параметров намного больше, и все они сравниваются по окончании процедуры с нормальными значениями.

Таким образом, интервалу 19-22 недели беременности характерны следующие пределы нормы:

• Рост – 22-28 см.
• Вес – 275-510 гр.

Узи беременным: виды, сроки, необходимость проведения

Каждая будущая мама, вне сомнения, должна быть осведомлена о состоянии плода в течение всего срока вынашивания. Именно поэтому обязательно проведение трех плановых ультразвуковых исследований на протяжении беременности.

Возможность диагностики позволяет обнаружить на ранних сроках вероятные пороки, генетические заболевания, отклонения от норм в развитии плода, предупредить обострение хронических и инфекционных заболеваний матери при их наличии.

Когда будущей маме необходимо обязательно сделать УЗИ

Первое плановое УЗИ плода плода проводят на сроке между 11 и 14 неделями беременности.

Настоящее исследование позволяет оценить состояние плаценты, установить срок вынашивания на данный момент, обнаружить патологии в развитии органов будущего младенца, а также хромосомные отклонения.

Основными задачами первого УЗИ являются измерение толщины воротникового пространства и определение сердцебиения плода.

Второе обследование позволяет разглядеть пол будущего малыша, гораздо точнее увидеть его анатомические особенности и их возможные отклонения. Данное плановое УЗИ проводят на 20 –23 неделе беременности, именно оно является самым информативным.

Наконец, третью обязательную диагностику будущие мамы проходят на сроке 30-35 недель. В случае обнаружения отклонений, осложнений, при нестандартном положении плода, обвитии его пуповиной для оценки состояния беременной назначают дополнительное УЗИ, непосредственно, перед родами.

Последнее плановое исследование направлено на определение двигательной активности плода, его массы. В это же время оценивают степень зрелости плаценты, количество околоплодных вод.

При необходимости, по назначению врача, УЗИ проводят столько раз, сколько того требуют показания.

Нужно ли беременной идти на 3D и 4D УЗИ

Сейчас довольно распространено такое нововведение, как проведение 3D УЗИ плода. Благодаря новейшим технологиям, каждая будущая мать может увидеть своего еще не родившегося малыша максимально четко, рассмотреть его личико и узнать пол.

3D УЗИ возможно без назначения врача, но какими бы противоречивыми ни были мнения о влиянии ультразвука на плод, лучше все же придерживаться в вопросе дополнительной диагностики мнения гинеколога, ведущего беременность. Показаниями к такому методу УЗИ являются:

• обследование после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• возможные осложнения течения беременности;
• суррогатное материнство;
• вынашивание двух и более детей;
• подозрение на наличие генетических патологий и пороков;
• наследственные заболевания в семье.

Лучшим временем для проведения исследования будет период после 24 недели. К этому сроку будущий малыш уже полностью развит и имеет оптимальные размеры для подробного рассмотрения его органов и анатомического строения. 3D УЗИ предоставляет гораздо более точное и качественное изображение плода, будущие родители получают возможность сохранения фото и видео столь знаменательного события.

Преимущество 3D УЗИ перед обычным исследованием в использовании новейшей аппаратуры, позволяющей получить цветное объемное изображение в трехмерном измерении.

Совсем недавно появился усовершенствованный метод 3D исследования — 4D. Такой способ проведения УЗИ позволяет увидеть движение плода в режиме реального времени, в чем и заключается его отличие от УЗИ 3D.

Узнать стоимость процедуры «Скрининговое УЗИ беременности по триместрам»

Заметки о здоровье УЗИ