УЗИ малого таза у мужчин — 4 методики в подробностях

• Содержание

Диагностика на магнитном томографе позволяет изучить строение внутренних органов без использования инвазивных манипуляций. 

МРТ тазовой области отражает малейшие изменения формы, размеров, структуры анатомических образований указанной зоны. В основе метода лежит использование явления магнитного резонанса при воздействии силового поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода совершают колебательные движения, которые фиксирует специальный прибор.

МРТ малого таза у мужчин, сагиттальный срез

Особенность сканирования органов живота заключается в том, что заполненный газом кишечник не дает ответного сигнала, препятствуя изучению соседних структур. Наличие каловых масс в нижних отделах приводит к появлению артефактов на снимках.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин, как и у женщин, направлена на снижение метеоризма и очищение кишечника для лучшей визуализации расположенных рядом органов.

МРТ малого таза, какие органы проверяют у мужчин?

Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью при изучении рыхлых структур, содержащих большое количество жидкости. В зону исследования малого таза у мужчин входят:

• мочевой пузырь;
• простата;
• семенные пузырьки;
• мочеточники;
• уретра;
• прямая кишка;
• семявыносящие протоки;
• жировая клетчатка;
• лимфатические узлы;
• кровеносные сосуды.

МРТ отражает состояние брюшины, расположенной в тазовой области. При необходимости врач может посмотреть состояние яичек, мошонки.

Рак предстательной железы (указан стрелкой) на снимке, выполненном в аксиальной проекции

Пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника также входят в зону сканирования, но исследование костных структур целесообразнее проводить с помощью рентгеновских методов (КТ, МСКТ и пр.)

Как подготовиться к МРТ малого таза мужчине?

Перед сеансом магнитно-резонансной томографии пациент предупреждает врача о сопутствующих заболеваниях и возможных противопоказаниях.

МРТ малого таза не назначают мужчинам при наличии:

• вживленных электромагнитных устройств;
• татуировок, выполненных металлсодержащими красками;
• несъемных протезов, изготовленных из металлов-ферромагнетиков.

Ограничения к проведению сканирования связаны с природой и физическими свойствами индукционного поля. Некоторые металлы во время исследования намагничиваются, что может привести к нагреванию и смещению конструкции.

Кардиостимуляторы, слуховые имплантаты, инсулиновые помпы и другие приборы медицинского назначения под действием направленного импульса выходят из строя.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин начинается за 2-3 дня до процедуры. Пациенту рекомендуют соблюдать диету, предупреждающую развитие метеоризма и нарушения стула (запоры). Из рациона убирают:

• горох, фасоль и другие бобовые;
• молоко;
• черный хлеб;
• капусту;
• свежие овощи и фрукты;
• кондитерские изделия;
• орехи, семечки;
• консервированные продукты.

Больной ограничивает употребление сладкого, кислого, острого, жирного, жареного. За несколько дней до сканирования желательно отказаться от алкоголя и курения. Запрещены газированные напитки, утолять жажду лучше чистой (бутилированной) водой, слабым чаем, компотами.

В рационе пациента могут присутствовать постное мясо, птица, рыба, отварные или приготовленные на пару. Разрешают кисломолочные продукты с низкой жирностью, тушеные овощи, крупы.

Перед МРТ малого таза следует очистить нижние отделы кишечника.

Если пациент склонен к запорам и опорожнение не происходит естественным образом, врач может назначить слабительные препараты  или очистительную клизму.

Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен. Большинство слабительных оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, что затрудняет расшифровку результатов.

МРТ органов мужского малого таза (а — аксиальный и б — сагиттальный срезы), стрелки указывают на злокачественное новообразование простаты с иррадиацией на устья семенных пузырьков

Процедуру проходят натощак, через 4-6 часов после приема пищи. Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастированием – в этом случае за час до сканирования желательно легко перекусить для предупреждения головокружения и тошноты после внутривенной инъекции.

МРТ органов малого таза у мужчин делают как при наполненном, так и при опорожненном мочевом пузыре. Подготовка к процедуре зависит от цели исследования. Для оценки состояния самого пузыря необходимо перед сеансом выпить 0,5-1 литр воды.

Во избежание появления на послойных изображениях дефектов и искажений обследуемому нужно снять аксессуары из металла, переодеться в удобный костюм (пижаму), не сковывающий движений.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, с повышенной нервозностью и выраженным болевым синдромом могут по рекомендации врача принять анальгезирующие и седативные средства.

МРТ малого таза у мужчин, как делают?

Сканирование проходит в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях.

Генератор силового поля, расположенный в тоннеле томографа, и дополнительные катушки, установленные над тазовой областью, обеспечивают направленный электромагнитный импульс.

Ответную реакцию тканей с помощью сложной компьютерной программы преобразуют в серию послойных черно-белых снимков, которые транслируют на монитор.

Для проведения МРТ малого таза мужчина ложится на стол лицом вверх, тело и конечности фиксируют специальными валиками и креплениями. Сохранение неподвижности на протяжении всего сеанса обеспечивает четкость и достоверность полученных изображений.

Стол с пациентом закатывают в трубу томографа. Работающее устройство издает довольно громкий шум, для защиты используют наушники. Медицинский персонал располагается за перегородкой, связь с обследуемым поддерживают с помощью микрофона.

Мужчина проходит МРТ малого таза на закрытом томографе

Нативное сканирование занимает в среднем 15 минут. При использовании контраста продолжительность процедуры увеличивается на четверть часа. После серии нативных снимков делают паузу, больному внутривенно вводят раствор гадолиния, после чего исследование возобновляют.

Результаты МРТ малого таза выдают пациенту на руки через 15-20 минут. Серию послойных изображений записывают на CD-диск или другой электронный носитель, к протоколу исследования прилагают расшифровку снимков и заключение врача-рентгенолога.

МРТ малого таза у мужчин с контрастом

Болюсное усиление используют в диагностике новообразований, сосудистых патологий, заболеваний кишечника и мочевого пузыря. В качестве «окрашивающего» вещества применяют препараты на основе хелатов (растворимых солей) гадолиния, которые отличаются низкой токсичностью и гипоаллергенностью.

Раствор вводят внутривенно с помощью предварительно установленного катетера. Для обеспечения постоянной скорости подачи препарата используют автоматический инъектор. Гадолиний заполняет сосудистое русло в зоне интереса и проникает в межклеточное пространство. При этом раствор «подсвечивает» кровеносную сеть и обеспечивает визуализацию новообразований диаметром от 3 мм.

По результатам контрастной МРТ врач оценивает наполненность, проходимость и состояние стенок сосудов. Процедура помогает определить особенности кровоснабжения малого таза, выявить участки ишемии и геморрагии органов.

При наличии опухоли специалисты отмечают характер накопления контраста. Новообразования имеют собственную сосудистую сеть, при озлокачествлении капилляры располагаются хаотично, возникает большое количество анастомозов.

Магнитно-резонансная томография простаты, фото во фронтальной проекции

Контрастную МРТ малого таза не проводят мужчинам, страдающим тяжелыми патологиями печени и почек. Раствор гадолиния выходит естественным путем, с мочой и калом. Процесс очищения сопровождается усилением нагрузки на органы фильтрации, что может привести к декомпенсации имеющегося заболевания.

Расшифровка МРТ малого таза у мужчин

Результаты магнитно-резонансной томографии представляют собой серию фотографий тонких срезов тазовой области, выполненных в трех взаимно перпендикулярных проекциях. При необходимости на основании полученных фото реконструируют 3D-модель изучаемой зоны.

Анализируя томограммы, врач в протоколе исследования указывает:

• расположение, размеры, форму органов малого таза;
• особенности кровоснабжения зоны интереса (локализацию и размеры очагов ишемии и пр.);
• травматические повреждения внутренних органов, степень поражения тканей;
• заболевания кровеносных сосудов (стенозы, аневризмы, тромбозы, артериовенозные мальформации и пр.);
• патологические изменения (очаги воспаления, некроза, дегенеративно-дистрофические процессы);
• добро- и злокачественные образования (локализацию, размеры, степень поражения, характер взаимодействия со здоровыми тканями);
• наличие конкрементов при мочекаменной болезни (МКБ).

При сканировании предстательной железы обращают внимание на однородность структуры, размеры, форму анатомического образования. Патологические изменения органа приводят к компрессии мочеиспускательного канала у мужчин, что хорошо показывает МРТ малого таза. На основании сканирования выявляют аденому, рак, простатит.

Описывая снимки мочевого пузыря врач уточняет состояние стенок органа, проходимость подводящих путей и уретры. Метод применяют в диагностике МКБ, циститов, онкологических патологий.

Исследование органов малого таза с изучением состояния прямой кишки позволяет на ранних стадиях диагностировать злокачественные опухоли заднего прохода.

МРТ мужской мочеполовой системы, аксиальный срез

Преимуществом диагностического центра «Магнит» является возможность МР-сканирования с получением «Второго мнения». В этом случае расшифровку фото и анализ данных проводят два независимых эксперта-рентгенолога. Подготовка повторного заключения занимает до 2 часов. Услуга повышает информативность диагностической процедуры и позволяет снизить риск врачебной ошибки.

Записаться на МРТ малого таза у мужчин можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники «Магнит».

Виды УЗИ малого таза — какое узи лучше сделать

Ультразвуковое исследование – безболезненный и безопасный для здоровья метод инструментального обследования. УЗИ органов малого таза входит в стандарты диагностики любого заболевания мочеполовой системы человека, является высокоинформативным и достаточно достоверным способом распознавания проблемы и способствует своевременной постановке верного диагноза.

Какие существуют виды УЗИ малого таза?

Чтобы понимать, как делают УЗИ малого таза, необходимо представлять суть исследования. Основано оно на получении изображения органов на мониторе в режиме реального времени. Для того чтобы увидеть нужный орган, врач ультразвуковой диагностики размещает над ним специальный датчик, выводит на экран аппарата «картинку» и делает по ней определенные замеры.

Некоторые органы малого таза хорошо видны при установке датчика на низ живота – это наружный способ проведения осмотра.

Для повышенной визуализации органов или более детального их осмотра применяется внутренний способ, при котором датчик УЗ аппарата вводится в тело человека через естественные отверстия: влагалище у женщин и прямую кишку у мужчин. Какое УЗИ малого таза лучше делать, какой способ требуется в каждом случае, врач решает индивидуально с учетом предполагаемого диагноза.

Как обследуют мужчин

Исследование в обязательном порядке назначают пациентам с жалобами на различные проблемы мочеиспускания, неприятные или даже болевые ощущения в малом тазу, при нарушении потенции, а также в профилактическом плане после 40 лет.

Что смотрят на ультразвуке малого таза у мужчин? В зависимости от предварительного диагноза, врач изучает мочевой пузырь, семенные пузырьки, простату, смотрит лимфатические узлы, расположенные рядом.

При заболеваниях мочевого пузыря, УЗИ проводится трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку.

Пациент укладывается на медицинскую кушетку, обнажает низ живота, на который врач наносит особый гель для улучшения сигнала от датчика. Процедура длится примерно 20 минут.

Перед исследованием зачастую необходимо наполнить мочевой пузырь, а после его выполнения осуществить повторный осмотр, но уже с опорожненным пузырем.

В случае, когда требуется изучить простату и/или семенные пузырьки, ультразвуковое исследование органов делается путем введения специального датчика через анальное отверстие – так называемое трансректальное УЗИ или ТрУЗИ.

Этот способ вызывает несколько дискомфортное ощущение у пациента, однако при данном виде исследования датчик аппарата плотно соприкасается с предстательной железой, что означает детальный обзор органа врачом и максимально точное заключение.

Как обследуют женщин

Виды УЗИ малого таза у женщин также подразделяются на наружное и внутреннее. Различие  между ними заключается в информативности и доступе к изучаемому органу. Как проводится исследование, определяет врач, исходя из предполагаемого диагноза, состояния пациентки. Для получения максимально возможной информации об органах малого таза женщины зачастую одномоментно выполняются оба вида УЗИ.

Трансабдоминальное исследование врач проводит, установив датчик аппарата на низ живота пациентки. При таком способе на мониторе можно увидеть обзорную картину органов малого таза, их расположение, общее состояние. При наличии подозрения на новообразование в малом тазу, трансабдоминальный метод выявляет его.

Трансвагинальное УЗИ – метод исследования, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. Изображение на мониторе при данном виде является более детальным, что позволяет тщательно изучить требуемый орган, уточнить характер патологического процесса с меньшей вероятностью ошибки.

В случае если пациентка не жила половой жизнью, а УЗИ органов малого таза сделать необходимо именно внутренним способом, применяется трансректальное УЗИ, что включает в себя введение специального датчика в прямую кишку.

Исследование сопровождается незначительным и быстро проходящим ощущением дискомфорта. Позволяет четко представить картину исследуемого органа, даже при отсутствии возможности проведения трансвагинального обследования.

Нужно ли готовиться к исследованию?

На консультации врач-специалист определяет, какое УЗИ будет эффективнее в каждом конкретном случае. Выбрав наиболее подходящий вид, врач дает рекомендации по подготовке. Каждый метод имеет свою специфику в предварительных мероприятиях.

При трансабдоминальном УЗИ как мужчинам, так и женщинам требуется, как правило, наполненный мочевой пузырь для лучшей визуализации органов малого таза. Для этого три-четыре часа перед процедурой нужно воздержаться от посещения туалета или за час до осмотра выпить литр жидкости.

Трансвагинальное УЗИ не требует наполненного мочевого пузыря. В целях соблюдения стерильности на датчик перед его введением во влагалище надевается презерватив. При наличии аллергии на латекс необходимо сообщить об этом врачу ультразвуковой диагностики заранее.

Подготовительные процедуры перед трансректальным ультразвуковым исследованием подразумевают очистку кишечника при помощи слабительных препаратов или клизмы. Введение датчика в прямую кишку также подразумевает, что на него надевают презерватив.

Какой вид УЗИ выбрать?

Каждый вид исследования имеет свои показания и противопоказания. Только на консультации врач-специалист может определить наиболее подходящий метод диагностики и ответить на вопрос, какое УЗИ лучше сделать.

Узи органов малого таза у мужчин

• Современная диагностика активно использует высокотехнологичные и прогрессивные методы обследования, но не отказывается и от традиционных способов, одним из которых является ультразвуковое исследование.
• Узи органов малого таза у мужчин – это доступный, безопасный и достаточно информативный вид диагностики, с помощью которого можно не только выявлять разнообразные заболевания мочеполовой сферы на ранних этапах, но и контролировать состояние мужского здоровья.
• Ультразвуковое исследование малого таза охватывает сразу несколько органов:

• мочевой пузырь,
• семенные пузырьки,
• простату (предстательную железу).

На заметку: УЗИ малого таза у мужчин может проводиться с диагностической (первичное обнаружение заболеваний) и профилактической (мониторинг состояния внутренних органов) целью. Скрининговое (профилактическое) УЗИ рекомендуется делать мужчинам после 50 лет не менее 1-2 раз в год, так как именно в этом возрасте повышается риск развития рака простаты.

Способы проведения УЗИ малого таза у мужчин

УЗ исследование органов малого таза у мужчин выполняется трансабдоминальным или трансректальным способом.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю стенку брюшной полости. Портативным маленьким датчиком водят по нижней части живота и исследуют семенные пузырьки, простату, мочевой пузырь, лимфатическую систему и все близлежащие ткани.

Трансректальное УЗИ

Наиболее полное представление о состоянии этих органов дает трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), которое выполняется посредством введения кишкообразного ректального датчика в анус пациента.

Процедура эта очень деликатная, и во многих случаях мужчины к ней относятся крайне негативно. Но только ТРУЗИ является самым информативным методом в области диагностики заболеваний мужских половых органов – аденому, простатит или злокачественные новообразования можно обнаружить в самом начале их развития.

Показания

1. Какой врач и по каким причинам назначает процедуру
2. УЗИ малого таза мужчинам назначает лечащий врач (андролог, уролог, терапевт или хирург) с целью выявить причину патологии, оценить состояние того или иного органа, уточнить предварительный диагноз, назначить корректное лечение выявленного заболевания или решить вопрос о необходимости дальнейшей диагностики.
3. Основные жалобы, служащие причиной для назначения УЗИ:

• нарушения мочеиспускания – частое, в том числе и ночное, болезненное, затрудненное, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.;
• болезненность и дискомфорт в области мочевого пузыря, промежности, прямой кишки, мошонки;
• почечная колика неясной этиологии;
• примесь крови в моче или сперме;
• выделения из уретры;
• воспалительные заболевания или повреждения мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• бесплодие, эректильная дисфункция;
• аномальное развитие органов малого таза;
• подозрение на онкологические заболевания;
• пред- и послеоперационная диагностика;
• контроль врачебных манипуляций в ходе хирургического вмешательства;
• скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Подготовка

В подготовке к УЗИ малого таза, в зависимости от способа диагностики, есть два очень важных момента:

• Трансабдоминальное исследование проводится строго при наполненном мочевом пузыре, т. е. за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости или соблюдать свой привычный питьевой режим, но в течение 3-4 часов до УЗИ не мочиться;
• Для ТРУЗИ требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Чтобы очистить кишечник от каловых масс, надо дважды сделать очистительную клизму (накануне и в день исследования).

Методика проведения

Длительность обследования составляет не более получаса. Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине (при трансабдоминальном УЗИ) или на боку (при трансректальном УЗИ).

Обследование через брюшную стенку полностью безболезненно. Для улучшения контакта с кожей и качества приема звуковых волн на кожу живота пациента наносится специальный медицинский гель. Врач-узист датчиком прибора водит по поверхности живота больного, слегка надавливая в проекциях исследуемых органов.

ТРУЗИ выполняется посредством введения ректального датчика в прямую кишку пациента. Для повышения инфекционной безопасности манипуляции на датчик надевается одноразовая латексная насадка (презерватив). Если у вас имеется аллергия на латекс, обязательно предупредите врача об этом до начала исследования.

• Противопоказания к трансректальному УЗИ
• ТРУЗИ характеризуется незначительной болезненностью и полной безопасностью при наличии геморроидальных узлов.
• Однако в случае обострения геморроя, при наличии анальных трещин исследование не проводится.

Важно! ТРУЗИ органов малого таза дает намного больше информации – выявляет мелкие кисты, миниабсцессы, камни, структурные микроизменения в семенных пузырьках и простате, которые невозможно обнаружить при трансабдоминальном УЗИ. Кроме того, при недержании мочи или остром цистите проведение трансректального УЗИ более целесообразно.

Результаты УЗИ малого таза у мужчин

Расшифровку УЗИ малого таза должен делать врач-клиницист по характерным показателям:

• месторасположение каждого из органов;
• размеры и форма;
• структура и контуры;
• характер эхогенности.

Результаты каждого из этих показателей заносятся в бланк исследования, по которому лечащий врач, сопоставляя жалобы больного и данные заключения УЗИ, определяет наличие или отсутствие заболевания.

Нормы УЗИ малого таза у мужчин

Предстательная железа и семенные пузырьки нормальной формы и размеров. Новообразований, опухолей, кист не выявлено.

Неизмененная простата имеет следующие параметры:

• верхнепередний (в норме 2,4-4,1см),
• переднезадний (1,6-2,3см),
• поперечный (2,7-4,3см).

Объем предстательной железы составляет около 24-30см3.

Размеры семенных пузырьков в поперечном сечении составляют 8-10мм

Мочевой пузырь также имеет нормальную форму и размеры. Толщина стенки мочевого пузыря в среднем составляет 3-5мм.

1. Камни и другие патологические включения отсутствуют.
2. При исследовании мочевого пузыря после мочеиспускания фиксируется полное отсутствие в нем мочи, которая нормально перетекает из мочеточников в мочевой пузырь.
3. Повлиять на результаты обследования может наличие каловых масс или избыточное количество газа в кишечнике, неспокойное положение тела во время процедуры, толстый слой жира или открытая рана на животе.
4. Что показывает УЗИ малого таза у мужчин

Мочевой пузырь расположен за лобковым костным сочленением, при наполнении возвышается над ним, верхушкой прилегая к передней стенке брюшной полости. На УЗИ орган просматривается как овальное образование с ровными четкими контурами, при этом дальняя стенка его визуализируется лучше, чем передняя (ближняя к датчику).

Семенные пузырьки находятся по бокам и немного кзади от мочевого пузыря и выше предстательной железы. На УЗИ они смотрятся в виде сообщающихся друг с другом пузырчатых образований.

Предстательная железа – плотный мышечно-железистый орган, секрет которого участвует в образовании спермы. Поэтому от здоровья простаты зависит репродуктивная полноценность мужчины. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Контуры ее четкие и ровные.

Окружающие (соединительные) ткани – это, своего рода, связочный аппарат, который удерживает каждый орган на своем месте. Все органы малого таза у мужчин расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому они являются функционально взаимозависимыми. То есть, нарушение работоспособности одного органа будет негативно отражаться на функции остальных.

Узи малого таза у мужчин: что показывает, как делают, подготовка

Ультразвуковая диагностика органов малого таза у лиц мужского пола — информативный метод выявления патологий. УЗИ отличается высокой достоверностью результатов и доступностью, поэтому оно позволяет выявить заболевания в самом начале их развития.

В рамках профилактики осуществляется предупреждение патологий, наблюдение за тем, чтобы имеющиеся заболевания не усугубились и предотвращение возможных их осложнений.

По результатам УЗИ врач ставит диагноз и назначает пациенту адекватное лечение. УЗИ диагностика способствует выявлению патологических процессов и заболеваний и наблюдению за течением болезни.

Кроме того, посредством УЗИ можно проследить, насколько успешно проходит лечение.

Когда показано проведение УЗИ?

УЗИ органов малого таза является комплексным урологическим УЗИ, в него входит обследование семенных пузырьков, мочевого пузыря и простаты.

При исследовании мочевого пузыря обязательным образом определяют объем мочи, оставшийся после его опорожнения. Обследование простаты предполагает изучение структуры тканей и лимфоузлов.

Семенные пузырьки исследуются на предмет жизнеспособности сперматозоидов.

УЗИ мочеполовой системы у мужчин является комплексным обследованием: оно включает в себя исследование простаты, мочевого пузыря и семенных пузырьков

Показаниями для направления мужчин на УЗИ органов малого таза являются:

• нарушенный процесс опорожнения мочевого пузыря;
• мочеиспускание с болью;
• ложные ночные позывы;
• дискомфорт в нижней части живота;
• обнаружение крови или гноя в моче;
• травмы органов мочеполовой системы;
• бесплодие;
• нарушение эрекции;
• обнаружение новообразований в органах малого таза.

При плановом хирургическом вмешательстве требуется проведение предварительного ультразвукового исследования для изучения особенностей, необходимых для успешного проведения операции. После подобной медицинской манипуляции также может проводиться ультразвуковое исследование органов половой системы для оценки ее результатов и предупреждения возможных осложнений.

Поскольку исследование с помощью ультразвука представляет собой неинвазивную и безопасную процедуру, она не имеет каких-либо абсолютных противопоказаний к проведению.

Имеются лишь некоторые ограничения, например, при значительном повреждении кожного покрова на обследуемой области.

Это касается трансабдоминального метода УЗИ, так как оно сопряжено с нанесением специального геля на поверхность кожи, который призван улучшать проходимость ультразвуковых волн. В этом случае проводится исследование ректальным датчиком, через прямую кишку.

УЗИ — безопасный неинвазивный метод, поэтому он может применяться неограниченное количество раз. Нередко ультразвуковое исследование проводят не только в диагностических целях, но и для оценки проведенного оперативного вмешательства или хода медикаментозного лечения

Какие патологии выявляет УЗИ мочеполовой системы?

В органах малого таза мужчин может развиваться множество заболеваний и патологий, требующих медицинского вмешательства. Они диагностируются при помощи ультразвукового исследования половой системы. При УЗИ органов малого таза у мужчин можно обнаружить следующие заболевания и патологии:

• инфекционно-воспалительные процессы;
• причины мужского бесплодия;
• новообразования различного происхождения – кисты, опухоли;
• причины мочекаменной болезни – песок, камни.

Целями проведения ультразвукового исследования, как диагностической процедуры, является определение причин, вызвавших нарушение функционирования органов мочеполовой системы. Кроме того, оценивается состояние органа с нарушенным функционированием.

На основании проведенного исследования врач должен поставить диагноз и назначить эффективное лечение для устранения возникших проблем. УЗИ также поможет определить, какие дополнительные виды обследований могут потребоваться для каждого конкретного случая заболевания.

Если пациенту предстоит процедура взятия биопсии, то с помощью УЗИ определяется траектория введения иглы.

Подготовка и проведение трансабдоминального УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ делают специальным датчиком, по передней стенке брюшной полости. Датчик посредством ультразвуковых волн отображает внутренние органы на экране монитора аппарата.

С помощью трансабдоминального датчика можно определить:

• размеры простаты, ее форму и структуру, а также имеющиеся нарушения в органе;
• структуру семенных пузырьков;
• патологии мочевого пузыря;
• образования различного характера в органах мочеполовой системы.

УЗИ мочеполовой системы трансабдоминально позволяет увидеть патологии мочевого пузыря, различные образования в органе

Важное диагностическое значение имеет такой показатель, как объём мочи, который остался в мочевом пузыре после мочеиспускания. Для определения этого показателя необходимо наполнить мочевой пузырь, посмотреть его посредством УЗИ, затем освободить его от мочи и таким же образом посмотреть — так определяется, какое количество мочи осталось после мочеиспускания.

Урологическое УЗИ, как и некоторые виды диагностических процедур, требует, чтобы была проведена специальная подготовка для его проведения. УЗИ не является исключением: так, для поведения абдоминального УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого, за час до исследования мужчина должен выпить не меньше 1 литра любой жидкости, не содержащей газов.

Кроме того, подготовка предполагает устранение симптомов повышенного газообразования в кишечнике. Для этого необходимо несколько дней до исследования соблюдать специальную диету, которая предполагает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Желательно принимать лекарственные препараты, способствующие избавлению от газов.

Во время процедуры исследования пациент должен расположиться на кушетке, в положении спиной вниз. Поверх кожи брюшной полости наносится специальный гель, способствующий лучшему проникновению ультразвука в ткани органов. Далее, датчиком водят по месту нанесения геля лёгкими надавливающими движениями.

Процедура такого исследования не является болезненной и по времени занимает около 20 минут. После окончания процедуры показатели записываются в протокол исследования, где отмечаются нормы и выявленные отклонения. Документ отдаётся в руки пациенту и врач, направивший его на УЗИ, произведёт его расшифровку.

Особенности процедуры исследования ректальным датчиком

Ультразвуковое исследование через прямую кишку называется трансректальным. Оно также используется для исследования органов малого таза у мужчин, если исследование другим образом не представляется возможным. К его помощи прибегают в случаях, когда необходимо обнаружить маленькие образования, которые не показывает абдоминальное исследование.

Для успешного проведения ректального исследования также требуется определенная подготовка. Подготовка заключается в том, чтобы освободить прямую кишку от содержимого. Это осуществляется путём применения очистительной клизмы.

Это вполне желательная процедура, которая делается для того, чтобы каловые массы, скопившиеся в кишечнике, не мешали проведению исследования.

Таким образом, подготовка к УЗИ является важным этапом, способствующим получению достоверных результатов.

Урологическое УЗИ ректальным способом может вызвать незначительные болевые и неприятные ощущения. Пациент должен лежать на боку, согнув ноги в коленях. Прежде чем начать исследование, врач пальпационным способом осуществляет осмотр прямой кишки. Смазав датчик специальным веществом, врач вводит его в прямую кишку.

Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

1

Берлизева О.Ю. 1

Абоян И.А. 1

Амосов А.В. 2

Усенко Е.Е. 1

Пакус С.М. 1
1 МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье»2 кафедра урологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России».

В представленной статье описаны основные причины развития варикозной болезни вен малого таза у мужчин, перечислены методики, входящие в «золотой стандарт» диагностики варикозной болезни вен малого таза у мужчин, описаны преимущества ультразвуковой диагностики варикозной болезни вен малого таза у мужчин, представлена подробная методика выполнения комплексного ультразвукового исследования вен малого таза у мужчин с целью диагностики варикозной болезни малого таза. Даны определения понятиям первичной варикозной болезни и вторичной варикозной болезни вен малого таза, подробно описана подготовка пациента к выполнению комплексного ультразвукового исследования вен малого таза, подробно описаны ультразвуковые доступы, необходимые для комплексного ультразвукового исследования вен малого таза, описаны подлежащие осмотру венозные сосуды, все ультразвуковые доступы подкреплены получаемыми при проведении исследования ультразвуковыми изображениями. Кроме того, представлен разработанный подробный протокол ультразвукового комплексного исследования вен малого таза у мужчин, включающий описание всех подлежащих осмотру сосудистых структур. Представленная методика разработана на большом клиническом материале, в ходе проведения трехлетнего исследования в условиях МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье» г. Ростова-на-Дону.

варикозная болезнь малого таза у мужчинкомплексное ультразвуковое исследование вен малого таза у мужчин

1. Гаврилов С.Г, Кириенко А.И. Варикозная болезнь таза. М., 2015. 104 с.
2. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Черняго Т.Ю. Дисфункции эндотелия у больных варикозной болезнью нижних конечностей и возможные ее коррекции // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. T. 16. № 4. С. 57-60.
3. Mahmoud A., Wali M.A., Refaat A. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study. Journal of Smooth Muscle Research. 2002. Vol. 38. № 3. P. 63.
4. Holdstock J.M., Dos Santos S.J., Harrison C.C. Haemorrhoids are associated with internal iliac vein reflux in up to one-third of women presenting with varicose veins associated with pelvic vein reflux. Phlebology. 2014. Vol. 2. Р.133-139.
5. Philippe L., Milka G. Duplex ultrasound investigation in pelvic congestion syndrome: technique end results. Phlebolymphology. 2017. Vol. 24 (2). P. 79-87.
6. Гаврилов С.Г., Золотухин И.А., Каралкин А.В. Лучевая диагностика варикозной болезни вен таза // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. № 4. С. 40-45.
7. Патент РФ № 2713800/07.02.2020. Способ дифференциальной диагностики первичной и вторичной варикозной болезни вен малого таза у мужчин // Патент России № 2713800. 2020 / Берлизева О.Ю., Абоян И.А., Усенко Е.Е., Пакус С.М., Сасина Е.В., Адилов Б.Н.
8. Knuttinen M.G., Xie K., Jani A. Pelvic venous insufficiency: imaging diagnosis, treatment approaches, and therapeutic issues. AJR Am J. Roentgenol. 2015. Vol. 204 (2). P. 448-458. 9. Gulleroglu K., Gulleroglu B., Baskin E. Nutcracker syndrome. World J. Nephrol. 2014. Vol. 3 (4). P. 277-281. 10. Kim S.H., Cho S.W., Kim H.D. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US. Radiology. 1996. Vol. 198 (1). P. 93-97.

Варикозная болезнь малого таза (ВБМТ) на протяжении нескольких десятилетий широко изучается у лиц женского пола, однако проблема остается малоизученной патологией в мужской популяции.

«Золотым стандартом» в перечне диагностических исследований при подозрении на ВБМТ являются компьютерная томография (КТ) и селективная флебография вен малого таза. Однако данные методы исследования обладают рядом недостатков и не могут быть использованы в повседневной клинической практике.

Рядом преимуществ перед другими лучевыми методами диагностики обладает ультразвуковая диагностика.

Отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, возможность неоднократного повторения в амбулаторных условиях — делают метод ультразвуковой диагностики приоритетным в качестве скринингового метода визуализации патологических изменений венозного русла малого таза у мужчин.

Несмотря на проводимые исследования, в настоящее время отсутствуют стандартизированные ультразвуковые критерии диагностики ВБМТ у мужчин и дифференциальные критерии его форм, также не разработана стандартизированная методика проведения УЗ-исследования вен малого таза у мужчин. Вместе с тем в связи с возможностью развития фатальных осложнений — тромбоза в системе нижней полой вены и развития тромбоэмболии легочной артерии, своевременно выявленная ВБМТ крайне важна [1].

В структуре причин ВБМТ выделяют первичную варикозную трансформацию вен малого таза (идиопатическую) и вторичную, которая может развиться за счет нарушения венозного оттока из органов малого таза. Следует отметить, что вторичная ВБМТ, особенно у мужчин, является недостаточно изученной патологией.

В основе возникновения первичной ВБМТ лежит нарушение эластичности венозной стенки [2] либо отсутствие или недоразвитие венозных клапанов [3].

В основе развития вторичной ВБМТ лежит флебогипертензия, возникающая при существовании затруднения венозного оттока из органов малого таза [4].

В свою очередь, причинами флебогипертензии могут являться артериовенозные конфликты (компрессия подвздошных вен — синдром Мея-Тернера, аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены — «синдром щелкунчика»), компрессия вен за счет опухолевых процессов, тромботическая венозная обструкция, компрессия вен вследствие аневризматического расширения брюшного отдела аорты, подвздошных артерий [5].

По данным Гаврилова С.Г. и соавт.

(2009) [6], комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) венозного оттока из органов малого таза должно включать в себя исследование венозных сплетений малого таза (с использованием внутриполостного доступа), нижней полой вены, подвздошных вен, почечных вен, яичковых вен (с использованием трансабдоминального доступа) с исследованием работы клапанного аппарата.

Цель работы: стандартизация методики выполнения комплексного ультразвукового исследования вен малого таза у мужчин с ВБМТ.

Материал и методы исследования

С декабря 2017 г. по август 2020 г. в МБУЗ «КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону выполнено 558 комплексных исследований вен малого таза у мужчин. Возраст пациентов составил от 18 до 69 лет.

Все пациенты обратились за медицинской помощью в связи с наличием синдрома хронической тазовой боли (СХТБ). УЗИ вен малого таза проводилось после полного клинико-урологического обследования.

С целью исследования диагностической достоверности выявления ВБМТ методом УЗИ 154 пациентам было выполнена МР-флебография и рентгеноконтрастная флебография.

Проведен ретроспективный анализ данных, полученных при помощи комплексного УЗИ, МР-флебографии и рентгеноконтрастной флебографии.

Обработка результатов проводилась с помощью программ Microsoft Office Excel 2007, Statistica for Windows 10.0 (Statsoft Inc. USA). Для статистической характеристики параметров использовали среднюю арифметическую и ее ошибку (М±m). Для определения достоверности различий применялся параметрический тест Стьюдента. Вероятное значение р