Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких демонстрирует высокую диагностическую ценность в оценке различных заболеваний легких и по чувствительности и специфичности превосходит рентгенологическое исследование органов грудной клетки (РОГК) [1].
Многие исследователи приводят данные о том, что УЗИ по точности в диагностике пневмонии может конкурировать с компьютерной томографией (КТ) [2]. R. Copetti в своем обращении к медицинскому сообществу назвал УЗИ легких стетоскопом нового тысячелетия и призвал использовать этот метод в обычной практике [3].
В период пандемии СOVID-19, когда необходимо минимизировать прямой контакт врача и пациента в виду высокой контагиозности вируса, данный призыв обретает новый смысл. С помощью УЗИ легких можно контролировать течение пневмонии непосредственно у постели больного, в том числе находящегося на ИВЛ.
Этот метод может быть использован при обследовании беременных женщин ввиду отсутствия ионизирующего излучения [4].
В статье проанализирован опыт зарубежных коллег и наши собственные данные и обсуждается возможность применения УЗИ легких для визуализации патологических изменений, вызванных SARS-CoV-2.
В настоящее время недостаточно данных, чтобы судить об информативности УЗИ легких при COVID-19. Но, учитывая предшествующий опыт использования УЗИ легких для диагностики различных заболеваний легких, включая вирусную пневмонию, можно утверждать, что это вопрос времени [5].
Сообщается, что при помощи УЗИ можно выявить начальные признаки поражения легких, вызванного SARS-CoV-2, что особенно актуально при сортировке пациентов в приемном отделении.
Нарастание интенсивности интерстициальных изменений до «белого» легкого может быть предиктором интубации и перевода пациента на принудительную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). В таких случаях УЗИ легкого позволяет сократить время принятия решения, что весьма важно, учитывая стремительность ухудшения состояния таких больных.
В отчете по СOVID-19 Итальян ской ассоциации скорой̆ и неотложной̆ медицины УЗИ легких рассматривается как рутинный методу исследования, превосходящий по информативности РОГК.
По мнению авторов, раннее начало CPAP терапии дает хорошие результаты у пациентов с интерстициальными изменениями без множественных задне-базальных консолидаций на УЗИ легких [6]. Однако, несмотря на активное использование УЗИ легких у пациентов с поражением легких при COVID-19, нужно помнить о том, что визуализация – это часть информации, которая должна быть интегрирована в клинический контекст.
Исследование легких предпочтительно выполнять конвексным датчиком с частотой 3-5 МГц ввиду оптимальной глубины сканирования (12-18 см) и высокой разрешающей способности, позволяющей одномоментно визуализировать большую площадь исследуемой области. Допустимо использование линейного либо секторного (кардиологического) датчика.
В зависимости от тяжести состояния пациента исследование можно проводить в положении сидя или лежа. Если пациент находится на ИВЛ или в прон-позиции, необходимо сканировать доступные участки грудной клетки и отметить особенности исследования в протоколе.
При проведении УЗИ легких с целью диагностики пневмонии грудная клетка условно делится на 12 зон. Справа и слева поверхность грудной клетки разделена на переднюю, боковую и заднюю зоны, каждая из которых в свою очередь разделена на верхнюю и нижнюю области.
Принцип зонирования и анатомические ориентиры представлены в табл. 1 [7].
| Примечание: слева в передне-нижней зоне нижняя граница исследования представлена тенью сердца | |||
| Передняя | От парастернальной до передней подмышечнойлинии | ВерхняяНижняя | От надключичной области до IV ребраОт IV ребра до диафрагмального синуса |
| Боковая | От парастернальной до передней подмышечнойлинии | ВерхняяНижняя | От подмышечной ямки до IV ребраОт IV ребра до диафрагмального синуса |
| Задняя | От задней подмышечной до паравертебральнойлинии | ВерхняяНижняя | От II ребра до нижнего угла лопаткиОт нижнего угла лопатки до диафрагмального синуса |
Датчик устанавливают перпендикулярно ребрам меткой вверх и получают стандартное изображение: поперечные срезы двух близлежащих ребер, дающих анэхогенные темные тени, между которыми визуализируются яркая гиперэхогенная плевральная линия и находящаяся под ней паренхима легкого [8]. При наличии патологических изменений для более подробной визуализации датчик устанавливают вдоль межреберного промежутка.
Рис. 1. Слева: В-линии (стрелка), справа: «белое» легкое 
Рис. 2. Консолидации. Слева: субплевральная консолидация; справа: транслобарная консолидация с аэробронхограммой
Оцениваемые признаки и возможные изменения в норме и при пневмонии представлены в табл. 2 [9,10] и на рис. 1 и 2 (из личного архива).
| Плевральная линия | Гиперэхогенная линия | РовнаяНепрерывная | Утолщена (более 3 мм)РванаяПрерывистая |
| Скольжение легкого | Движение висцеральной плевры вместе с паренхимой легкого в горизонтальной плоскости во время акта дыхания | Присутствует | Снижено/отсутствует |
| А-линии | Горизонтальные УЗ артефакты, располагаются параллельно плевральной линии через одинаковые промежутки | Присутствуют | Уменьшаются/исчезают |
| В -линии | Вертикальные гиперэхогенные УЗ артефакты от плевральной линии до конца УЗ окна без снижения интенсивности | Не более трех в одном межреберье | Более трех в одном межреберье Фокусные, мультифокальные, сливные Интерстициальный синдром: более трех В-линий в одном межреберье Альвеолярно-интерстициальный синдром/»белое легкое»: более десяти В-линий в одном межреберье |
| Консолидация (С) | Участок легочной ткани, похожий на ткань печени, с неровной нижней границей | Отсутствует | Небольшие, большие, лобарные |
| Субплевральная консолидация (sC) | Верхняя граница уплотненной ткани легкого прилегает к плевре | Отсутствует | Чаще множественные |
| Аэробронхограмма | Яркие гиперэхогенные элементы (включения воздуха в бронхиолах) | Отсутствует | Могут быть в зоне консолидации |
Выявленные УЗ изменения вносятся в протокол исследования. На рис. 3 приведен протокол УЗИ легких пациента с пневмонией, верифицированной с помощью компьютерной томографии, а на рис. 4 – данные визуализирующих методов исследования (из личного архива).
Рис. 3. Протокол УЗИ легких у пациента с нижнедолевой пневмонией N – профиль нормального легкого; B+ – более 3 B-линий в межреберном промежутке; C – консолидация легкого; TPL – утолщение плевральной линии
Поскольку COVID-19 быстро распространяется, растет интерес к роли визуализирующих методов исследования для скрининга, диагностики и ведения пациентов с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией.
В медицинском сообществе с каждым днем появляется все больше данные о проводимых исследованиях в области визуализации при COVID-19. Растет число публикаций, в которых обсуждаются результаты КТ и УЗИ легких у пациентов с вирусной пневмонией, что помогает врачам улучшить понимание этой болезни.
Согласно публикациям международных экспертов, высокая контагиозность SARS-CoV-2 и риск транспортировки нестабильных пациентов с гипоксемией и нарушенной гемодинамикой ограничивают возможность проведения КТ.
УЗИ легких позволяет получить результаты, сходные с таковыми КТ органов грудной клетки и превосходит РОГК по надежности в диагностике пневмонии и/или острого респираторного дистресс синдрома при коронавирусной инфекции [11].
Рис. 4. Слева: УЗИ легкого – зона консолидации в области нижней доли правого легкого; справа: КТ легких – пневмоническая инфильтрация в области нижней доли правого легкого
Впервые данные УЗИ легких у 20 пациентов с коронавирусной пневмонией были представлены специалистами из Китая. Ими же были описаны и основные признаки болезни.
Авторы указывают, что в большинстве случаев изменения определяются с обеих сторон в задне-базальных отделах легких, а наибольшее количество В-линий отмечается локально в области очага [12].
Ультразвуковыми признаками поражения легких при COVID-19 были следующие: (1) утолщение, неравномерность плевральной линии; (2) различные варианты В-паттернов – фокусные, сливные или мультифокальные В-линии; (3) консолидации – субплевральные, лобарные, возможно, с аэробронхограммами (яркими гиперэхогенными элементами, представляющими собой включения воздуха в бронхиолах); (4) небольшой плевральный выпот (редко). На основании полученных данных можно выделить стадии пневмонии, вызванной SARS-CoV-2: начальная стадия – неравномерно распределенные фокусные В-линии; стадия прогрессирования – альвеолярно-интерстициальный синдром; стадия разрешения – появление А-линий в зоне поражения.
Множественные или сливные B-линии являются следствием инфекционно-воспалительного процесса, поражающего интерстиций (более выраженные в периферических отделах легких) и соответствуют феномену «матового стекла» на КТ.
Нерегулярность плевральной линии появляется при распространении воспаления на субплевральные области, а консолидация отражает поражение альвеол. Степень поражения интерстиция и альвеол коррелирует со степенью функциональных нарушений [13,14].
При обследовании пациентов с возможной вирусной пневмонией необходимо сопоставлять результаты УЗИ с клинической картиной и обсуждать альтернативные процессы, которые могут привести к появлению ультразвуковых признаков поражения интерстиция легких.
Другие авторы предлагают балльную шкалу оценки тяжести пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, по данным УЗИ легких [15]. Степень поражения легких можно оценить полуколичественно в баллах (от 0 до 3) для каждой из 12 исследованных областей: 0 – норма; 1 – три B-линии и более в одной области; 2 – множественные В-линии («белое легкое»); 3 – консолидация [11,16,17].
Необходимо помнить о мерах предосторожности при работе в сложившейся эпидемиологической ситуации. Для работы в красной зоне предпочтительно использовать портативный УЗ аппарат с минимальным количеством аксессуаров, что позволяет облегчить его дезинфекцию после пребывания в зоне заражения.
Для защиты корпуса предлагается использование полиэтиленовых чехлов и защитных оболочек для датчика и кабеля. Дезинфекция аппарата производится до и после посещения больного по правилам, предписанным в руководствах [18]. Для минимизации риска заражения медицинского персонала УЗИ выполняется быстро по предварительно выверенному алгоритму.
При наличии изменений производится запись с последующим анализом данных в безопасной зоне.
Узи легких
Узи легких — метод исследования органа, благодаря которому на ранней стадии развития можно распознать многие заболевания и своевременно начать лечение.
Проведение ультразвукового метода исследования применяется для дифференциации опухолевых образований в таких полостях, как надпочечники, печень, почки, поджелудочная железа.
В качестве профилактики Узи легких проводится ежегодно для контроля развития рака и туберкулеза.
Содержание статьи:
Проведение исследования показано пациенту при наличии следующей клинической симптоматики:
- боль в полости грудной клетки;
- затруднения в полном вдохе грудью;
- наличие мокроты при отсутствии ОРЗ, ОРВИ;
- постоянные хрипы;
- закупорка вен конечностей;
- травма грудной клетки;
- подозрение на рак легких.
Подготовка к Узи легких
Для того чтобы провести исследование органа, в качестве профилактической меры или же с целью выявления заболеваний при клинических показаниях, подготовка к процедуре не нужна. Узи легких можно проводить в любое удобное время для пациента. Стоит отметить, что подготовка к исследованию отсутствует в любом лечебно-профилактическом центре, будь то государственное или частное учреждение.
Как проходит Узи легких?
Как уже было сказано выше, пациенту не нужна подготовка перед диагностикой легких. Ультразвуковой метод диагностики органа представляет собой следующие этапы проведения:
- Необходимо оголить торс перед началом УЗИ;
- Пациент садится на кушетку и должен разместиться так, чтобы не было ощущения дискомфорта;
- Наносится гель на грудную клетку;
- Специалист определяет ультразвуковой датчик на межреберные промежутки; визуализация исследования легких проходит на экране монитора аппарата;
- При дифференциации жидкости плевральной полости пациенту необходимо сменить положение для диагностики ее смещаемости;
- Узи легких проводят в нескольких плоскостях: поперечная, продольная, косая. Это необходимо для точной клиники дифференциации заболеваний и выявления патологических отклонений от нормы органа.
По окончанию проведения метода исследования ультразвуком пациенту выдается протокол с заключением доктора-специалиста.
Расшифровка ультразвукового исследования легких
При отсутствии каких-либо отклонений и заболеваний, в норме Узи легких имеет следующие характеристики:
- слой миотичной ткани;
- легочная ткань органа;
- гипоэхогенный слой подкожной клетчатки;
- гипогенный слой рыхлой клетчатки;
- эхогенная линия внешней/внутренней фасции грудной клетки;
- толщина линии между мягкой и воздушной легочной ткани составляет 1 мм.
Такой метод, как УЗИ может выявить заболевания и патологии органа. Данное исследование позволяет дифференцировать следующие болезни:
- Пневмония: отмечается очаг воспаления грудной клетки, отсутствуют ровные линии. Запущенная стадия характеризуется наличием гноя в бляшках пораженных тканей;
- Опухоль органа с помощью УЗИ выявляется в 95% случаев;
- Опухолевидные узлы характеризуются утолщением тканей легкого; в метастазированных очагах виден кровоток;
- Абсцесс безвоздушного фрагмента легкого обуславливает присутствие жидкости и воздуха в виде пузырьков в области пораженной ткани. Во время исследования кровеносные сосуды не визуализируются;
- При туберкулезе характерно увеличение лимфатических узлов до приобретения овальной формы, внутри которых расположена жидкость.
Проблематика исследования
В ходе ультразвукового метода обследования может выявиться невозможность дифференцировать полную клинику органа. Костная строма легких в некоторых случаях не пропускает лучи ультразвука датчика аппарата; воздух внутри полости большого объема может спровоцировать постановку неверного диагноза доктором.
Для того чтобы избежать проблем во время обследования и получить точную и четкую визуализацию легких, доктора лечебно-профилактических центров проводят данный метод исследования с помощью нескольких датчиков УЗ-аппарата. Это помогает избежать неверной дифференциации возможных отклонений и патологий.
Одним из основных отрицательных факторов обследования ультразвуком является постоянная смена положения пациента. В некоторых случаях это может доставлять определенные неудобства. Однако само обследование длится не более 7-10 мин, поэтому дискомфорт будет минимальным.
Стоимость Узи легких
Узи легких, цена зависит от лечебно-профилактического центра, его территориального расположения, популярности в регионе, назначается врачами довольно часто. В государственных клиниках проведение исследования легких существенно дешевле, нежели в частных.
Однако удобство и качество обслуживания в частных медицинских учреждениях гораздо лучше и комфортнее для пациента. Где сделать обследование — выбор исключительно за пациентом. Цена на Узи легких начинается от 400 руб и может достигать предела 1200 руб.
за процедуру с заключением доктора.
Вне зависимости от выбора лечебно-профилактического учреждения, само обследование является безболезненным и не доставляет дискомфортных ощущений.
Его проведение возможно в любое удобное время и неограниченное количество раз. Обследование ультразвуком также можно проводить новорожденным, это абсолютно безвредно.
При необходимости можно дополнительно повторять процедуру, не опасаясь за здоровье и состояния ребенка.
Профилактическая диагностика, в качестве метода контроля над болезнями легких, является обязательной для ежегодного проведения. Таким образом, на ранней стадии можно выявить туберкулез, рак, опухолевые узлы, метастазы с разращением и поражением ближайших тканей.
Узи легких и бронхов сделать в москве | цены на ультразвуковое исследование бронхов и легких
Ультразвуковое исследование бронхов и легких считают одним из безопасных и комфортных видов обследования системы дыхания. Оно обнаруживает различные патологии легких, плевры и бронхов. Благодаря этой диагностической процедуре выявляют на ранних стадиях тяжелые онкологические патологии.
Кому показано УЗИ легких
Проведение УЗИ легких бронхов назначается врачом пульмонологом.
Его рекомендуют в следующих ситуациях:
- боль в грудной области;
- затруднения при дыхании;
- подозрение на опухоль легких, бронхов, плевры;
- появление мокроты;
- возможное воспаление ткани легкого;
- бессимптомное повышение температуры;
- подозрение на инфаркт ткани легких;
- возможное наличие жидкости в полости плевры;
- выявление выраженных хрипов;
- травма органов грудной полости
Это обследование назначают для контроля эффективности лекарственной терапии и динамики лечения. Метод используется для проведения профилактических исследований, так как он абсолютно безопасен.
Противопоказания
Метод УЗИ является безопасным, поэтому его можно выполнять маленьким детям и при беременности. Противопоказаний практически нет. Его не проводят только при поражениях кожных покровов в зоне исследования.
К ним относят:
- обширные раневые поверхности;
- ожоги;
- инфекционное поражение эпидермиса;
- неинфекционные кожные заболевания.
Обследование можно выполнят после заживления дефектов кожи.
Подготовка
Подготовку больного к УЗИ легких и бронхов не проводят. Его можно выполнить, как только возникнет необходимость. Иногда требуется перед процедурой принять отхаркивающие препараты. Об этом врач предупредит дополнительно.
Как проходит
Перед проведением диагностической процедуры больного укладывают на кушетку. Надо снять одежду, закрывающую грудную клетку.
Врач на поверхность датчика распределяет гель по грудной клетке для улучшения проникновения ультразвуковых волн через кожу в ткань легких и бронхов.
Затем производится исследование с помощью датчика, его располагают под прямым углом к ребрам пациента. Им проводят вдоль межреберных промежутков.
Результаты
После диагностической процедуры врач проводит изучение полученных изображений. Он описывает имеющиеся дефекты и патологические образования, затем выставляет диагноз.
Врачи
В нашей клинике можно провести трехмерное ультразвуковое исследование бронхов, плевры, легких. Аппарат расширяет диагностические возможности, сохраняет безопасность процедуры. Это обследование является дополнением к обычному УЗИ легких и бронхов, проводят для уточнения результатов.
Мы предлагаем своим клиентам:
- индивидуальный подход;
- обследования проводятся круглосуточно;
- высочайшее качество услуг;
- возможен выезд с ультразвуковым аппаратом на дом;
- внимательное отношение больному.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) получило международную аккредитацию JCI стандартам качества, что говорит о высоком уровне оказания услуг.
Цены
Стоимость услуг представлена в таблице, а также доступна в разделе «Стоимость услуг».
Узи легких
Ультразвуковое исследование легких – это полностью безопасная и доступная процедура. Как правило, пациенты смело отправляются на диагностическую манипуляцию, так как она совершенно безболезненна.
УЗИ более доступно, чем флюорография или рентгенография – в отличие от этих обследований, ультразвуковое исследование может проводиться даже детям или беременным женщинам. Отметим, что процедура не является ключевой, а назначается только при определённых обстоятельствах.
Это связано с тем, что данный с трудом поддается исследованию с помощью ультразвука, так как легкие наполнены воздухом и находятся за ребрами.
В каких случаях показано Узи легких
Ультразвуковое исследование дыхательного органа – процедура достаточно трудоемкая, поэтому её не осуществляют в профилактических целях, а только по показаниям доктора. Если у вас возникли тревожащие симптомы – для начала обратитесь к врачу. В большинстве случае диагностика назначается в таких случаях:
- Болевые ощущения за грудиной;
- Чувство нехватки воздуха;
- Отхаркивание мокрота странного цвета или консистенции;
- Высокая температура и кашель;
- Подозрение на воспалительный процесс в легких;
- Перенесенные травмы грудной клетки.
- Хрипы во время прослушивания легких;
- Подозрение на онкологические заболевания;
- Подозрение на наличие инородного тела в дыхательном органе.
Проведение ультразвукового исследования легких целесообразно в тех случаях, когда иные методики исследования недоступны. Например, если речь идет о маленьком ребенке или беременной женщине. Если имеются тревожные симптомы, которые указывают на патологический процесс в легких, для начала назначают именно УЗИ, так как данный способ наиболее безопасен для организма.
УЗИ часто назначается для уточнения патологии, обнаруженной во время рентгенографии – жидкости в легких, новообразования, изменения в лимфатических узлах.
Также манипуляция может быть назначена для контроля и отслеживания динамики во время лечения.
Например, при хронических или длительно протекающих заболеваниях (например, двусторонняя пневмония или плеврит) не рекомендуется слишком часто делать рентген – это очень вредно для организма и чревато различными последствиями. Однако отслеживать, как протекает лечение, нужно обязательно. Для этого применяют ультразвук.
Достоинства и недостатки Узи легких
Каждая медицинская манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Что касается ультразвукового исследования дыхательных органов, можно выделить такие преимущества:
- Доступность процедуры;
- Безопасность и безвредность, доказанная испытаниями;
- Неинвазивность;
- Отсутствие боли или дискомфорта;
- Отсутствие прямых противопоказаний.
Из недостатков можно выделить тот факт, что эта методика не обладает высокой информативностью, так как орган наполнен воздухом и закрыт грудной клеткой. Также к минусам относят невозможность профилактического обследования.
Противопоказания
Весомым преимуществом данной методики является отсутствие противопоказаний. По этой причине абсолютно любой человек может пройти Узи легких: взрослые, дети, беременные и кормящие женщины. Даже наличие кардиостимуляторов, металлических зубов и прочих инородных тел в организме не мешает проведению исследования столько раз, сколько потребуется.
Нужно ли готовиться к процедуре
Дыхательный орган никак не связан с пищевой системой. Поэтому перед диагностикой не нужно соблюдать особых диетических рационов, с утра можно завтракать.
Однако же если больного мучает сильных кашель или обильная густая мокрота – непосредственно за пару часов до исследования специалист может назначить различные отхаркивающие препараты.
Этот вопрос решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Как осуществляется диагностика
Ультразвуковое исследование легких проводится стандартным способом. Пациент должен снять одежду выше пояса, собрать волосы в хвост (если волосы длинные) и снять все украшения с шеи.
Далее врач УЗИ наносит небольшое количество специального геля с содержанием силикона на область исследования.
Затем доктор водит датчиком по области груди, рассматривает изображение и на его основе дает заключение.
Если же в ходе проведения диагностики в полости обнаруживается жидкость, которая затрудняет исследование, обследуемого просят занять иное положение, которое обеспечивает лучшую видимость органа. В среднем процедура занимает около 20-30 минут.
Норма легких по УЗИ
Если в организме отсутствуют патологические процессы, связанные с органами дыхания, в протоколе исследования должны быть указаны такие показатели:
- Тонкий слой подкожной жировой клетчатки в норме имеет однородную гипоэхогенность.
- Гипоэхогенные слои мышечных волокон грудной клетки.
- Анэхогенная полоска плевральной полости, в которой может быть различное содержание экссудата.
- Легочная ткань должна иметь среднюю плотность и равномерную структуру.
В ходе ультразвукового исследования легких могут быть выявлены различные недуги. Например, метастазы и новообразования различного характера возникают на уровне легочной ткани в виде плотных образований. Контуры у них неровные, но хорошо просматриваются. В крупных новообразованиях доктора замечают кровоток.
Воспалительный процесс в дыхательном органе обнаруживается в виде очагов повышенной плотности, их контуры неровные и нечеткие, на УЗИ заметно темное пятно. Так же может выглядеть туберкулез, если его очаг близко к плевре.
Абсцесс легкого возникает в виде полости с ровными и четкими стенками. Внутри полости имеется может содержаться жидкость (объем зависит от патологии) . Жидкость в плевре в большом объеме может сигнализировать о наличии плеврита, гидроторакса или гемоторакса.
Для подтверждения этих недугов под контролем УЗИ проводят плевральную пункцию.
Кавернозный туберкулез, а также паразитарные патологические процессы выглядят как полости внутри легочной ткани.
Наличие воздуха в плевре визуализируется на ультразвуковом исследовании в виде расширенной плевральной области, дыхательный орган при этом локализован четко у корня.
Чтобы заметить возможные нарушения на ультразвуковом исследовании, диагностику должен проводить только высококвалифицированный врач УЗИ. Интерпретацией результатов должен заниматься также опытный специалист.
Если вас направили на осмотр легких посредством ультразвука, ни в коем случае не отказывайтесь от обследования. При помощи УЗИ можно выявить множество патологических процессов, установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
Помните о том, что любое заболевание успешно поддается консервативной терапии только в том случае, если речь идет о начальной стадии недуга.
Узи легких — цена, сделать узи исследование в клинике «мать и дитя» в москве
Несмотря на все достоинства, в медицинской практике УЗИ лёгких применяется не очень часто. Связано это с особенностями ультразвуковой диагностики в целом: метод основан на способности высокочастотных звуковых волн контактировать с плотными структурами.
Лёгкие таковыми не являются, так как заполнены воздухом. Ещё один момент – волны не способны проникать через кости. И так как грудная клетка состоит из костей, во время обследования создаётся эффект экранирования, затрудняющий визуализацию внутренних структур.
Тем не менее ультразвук активно используется для раннего выявления целого ряда заболеваний. И в первую очередь это патологии плевральной полости: плеврит, мезотелиома, эмпиема, излишнее количество жидкости.
Процедура позволяет диагностировать новообразования, туберкулез, образованные после пневмонии или бронхита очаги.
УЗИ отражает объем выпота (скопления жидкости) и тип заполнившей полость плевры жидкости:
- транссудат – чистая, прозрачная и негустая жидкость, без признаков воспаления или злокачественного процесса, образующаяся при нарушениях работы кровеносной системы;
- экссудат – воспалительная жидкость (гнойная, серозная или фиброзная), образующаяся при бактериальных и вирусных инфекциях, а также при туберкулёзе и онкологических заболеваниях.
УЗИ лёгких назначается не всем пациентам. Нередко процедура проводится в сочетании с ультразвуком исследованием плевральной полости, что позволяет более детально изучить состояние органов грудной клетки.
Дифференцирование доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований целесообразнее выполнять по результатам рентгеноскопии, так как ультразвуковая диагностика не обеспечивает детального изображения наполненных воздухом органов.
Показания к проведению обследования
УЗИ лёгких проводится при наличии следующих симптомов:
- хрипы в лёгких;
- затруднённое дыхание;
- длительный кашель, сопровождающийся субфебрильной температурой;
- скопление жидкости в полости плевры;
- мокрота с примесью крови или гноя;
- повышенное потоотделение;
- болезненные ощущения в груди при вдохе;
- высокая температура с ознобом и признаками лёгочного поражения.
Ультразвуковое исследование назначается при подозрениях на инфаркт, абсцесс и туберкулёз лёгких, развитие онкологического процесса, наличие инородного тела в тканях. Процедура проводится для наблюдения за состоянием лёгких в процессе лечения, а также для оценки характера повреждений при травмах грудной клетки.
Исследование абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний.
Порядок проведения ультразвукового обследования
УЗИ лёгких не требует предварительной подготовки, диагностику можно проводить в любое время. Во время процедуры пациент снимает одежду с верхней части тела и располагается на кушетке в положении сидя. Кожа в области исследования обрабатывается проводящим гелем.
При помощи датчиков, установленных в межреберных промежутках под прямым углом, врач сканирует лёгкие, бронхи, плевру. Периодически пациента просят сделать глубокий вдох, поднять руки или лечь для определения плеврального выпота. Для максимальной достоверности результатов структуры исследуются в поперечной, косой, продольной плоскостях.
Обследование занимает 15-20 минут.
Расшифровка результатов
В норме УЗИ позволяет просмотреть несколько структур различной эхогенности:
- область рыхлой клетчатки с гипоэхогенной структурой;
- границу между тканями лёгкого и мягкими тканями (эхогенную полосу);
- гипоэхогенный слой подкожной клетчатки;
- внешнюю и внутреннюю фасцию груди (эхогенный слой);
- мышцы с гипоэхогенной структурой;
- лёгочную ткань.
Полученные данные сравниваются с нормативными показателями. Отклонения от нормы свидетельствуют о патологических процессах. Очаг с включением воздушных пузырьков говорит о протекающей пневмонии, гнойные образования – об абсцессе лёгкого. Увеличенные лимфоузлы характерны для туберкулёзной инфекции, в злокачественных опухолях визуализируется кровоток.
Диагност интерпретирует полученные данные. Заключение используется лечащим врачом для постановки диагноза и назначения лечения. Иногда назначается дополнительное обследование.
Узи лёгких в клиниках «мать и дитя»
Группа компаний «Мать и дитя» предлагает вам пройти обследование лёгких в любой из наших клиник. К услугам пациентов – новейшее оборудование, современные диагностические методики, консультации опытных специалистов. Не откладывайте заботу о своём здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас, связавшись с представителями медцентра по телефону или через сайт.
Кт или бронхоскопия – что лучше? показания и противопоказания к обоим процедурам — медси
Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.
Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.
КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).
Что такое бронхоскопия
Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.
Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.
Как проходят бронхоскопия и КТ
Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:
- Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
- Затем его задвигают внутрь аппарата
- При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
- Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков
Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:
- Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
- Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
- Камера передает изображение на монитор
- Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
- Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции
Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии
Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:
- Нарушения дыхания
- Кровоотделение из легких или дыхательных путей
- Пневмония
- Скопление жидкости или гноя в легких
- Определение причин возникновения астмы
- Вероятность наличия новообразования или полипов
- Наличие инородного тела
Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.
При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.
Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:
- Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
- Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
- Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа
Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:
- Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
- Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление
С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.
Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:
- Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
- Сердечно-сосудистые недуги
- Наличие дыхательной недостаточности
- Гортань или трахея чрезмерно сужены
- Возраст до 14 лет
- У больного зафиксированы нарушения психики
- Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
- Если пациент ослаблен серьезным заболеванием
Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.
Бронхоскопия или КТ – что лучше?
В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.
Когда назначают компьютерную томографию:
- Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
- В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
- Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность
Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.
В каких случаях используют бронхоскопию:
- Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
- Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
- Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
- В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область
Почему нужно обратиться в МЕДСИ?
- Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
- Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
- Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
- На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500
Загрузка...
