Цвет менструальной крови — что он означает?

Опубликовано: 9 октября 2018 в 10:00

Регулярный цикл, без сбоев, задержек, сильных болей говорит о женском здоровье. Любые отклонения, дискомфорт, неприятные или болезненные ощущения, как правило, вынуждают женщину обратиться к врачу.

Но обращать внимание надо не только на длительность кровотечений и регулярность цикла. Не менее важен и цвет менструальной крови.

О чем говорит цвет месячных и какого цвета должны быть нормальные месячные?

Что такое месячные?

Каждый месяц в женском организме происходят изменения, готовящие ее к материнству. Развивается фолликул, из него выходит яйцеклетка и движется по маточной трубе к матке.

Одновременно и матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Выстилающий ее эндометрий под действием гормонов утолщается, становится рыхлым, для того чтобы эмбриону было легко прикрепиться к нему.

Когда оплодотворения не наступает, внешний – функциональный – слой эндометрия отслаивается и выходит вместе с менструальным кровотечением. Само кровотечение образовано лопнувшими капиллярами, которые в большом количестве присутствуют в эндометрии.

Цвет – алый

Такой цвет месячных считается нормой в следующих случаях:

• первые один-два дня менструаций у взрослой женщины репродуктивного возраста;
• у девочек-подростков, цикл у которых еще не установился;
• у женщин перед менопаузой.

Если же менструальная кровь и в середине, и в конце месячных остается алого цвета, то причинами могут быть:

• прием оральных контрацептивов;
• внутриматочная спираль;
• внематочная беременность;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы, в том числе аборт;
• полипы матки;
• злокачественные новообразования.

Цвет – розовый

Месячные розового цвета могут быть вызваны:

• овуляцией во время менструации;
• неподходящей внутриматочной спиралью;
• проблемами со щитовидкой;
• воспалительным процессом в органах малого таза, в этой ситуации появляются и другие симптомы воспаления – боль, высокая температура;
• злокачественной опухолью.

Небольшие розовые выделения во время месячных могут быть связаны с так называемой ложной менструацией. Такое может произойти на ранних сроках беременности, если произошло оплодотворение. Такие выделения – вариант нормы и они не угрожают беременности.

Цвет – желтовато-оранжевый

Такие месячные могут появиться:

• у девочки с неустановившимся циклом;
• у женщины перед менопаузой;
• после приема антибактериальных препаратов;
• при использовании внутриматочной спирали;
• после выскабливания;
• в результате гормонального дисбаланса, чаще – большого количества эстрогенов;
• из-за половых инфекций.

Цвет – бордовый

Такой цвет менструальной крови является нормой, так же как и темно-красный и коричнево-красный.

Цвет – коричневый

Такой цвет будет нормальным для девочек-подростков. Причины месячных коричневого цвета у женщины репродуктивного возраста могут быть как патологическими, так и вполне невинными.

К последним относятся:

• неподходящее гормональное контрацептивное средство;
• соблюдение жесткой диеты и резкие изменения веса;
• период грудного вскармливания;
• депрессивные состояния;
• тяжелая физическая работа, чрезмерные спортивные тренировки.

Но игнорировать коричневые выделения не стоит, особенно если им сопутствуют боль в животе, зуд и жжение в половых органах, неприятный запах выделений и другие признаки неблагополучия, – причина может быть не столь безобидна:

• внематочная беременность;
• воспалительный процесс в органах малого таза как последствие аборта или воспаления придатков;
• венерические заболевания, в частности сифилис и гонорея;
• осложнения после операций на половой сфере;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Цвет – черный

Черные или темные выделения являются вариантом нормы при становлении цикла у девочек и при наступлении менопаузы. Во всех остальных случаях они должны насторожить женщину.

Черные менструации могут появиться при застое крови, когда ее выход затруднен. Такое наблюдается при:

• эндометриозе – патологическом развитии клеток внутреннего слоя матки на других органах и аденомиозе – прорастании эндометрия в матку;
• доброкачественных образованиях в матке – полипах, кистах;
• злокачественных опухолях;
• сужении шеечного канала.

Темный цвет месячных иногда обусловлен эндокринными нарушениями.

Слизь и сгустки

Небольшое количество сгустков крови в последние дни месячных, особенно если менструации обильные, – явление нормальное, если их выход не сопровождается болью, дискомфортом, неприятным запахом.

Сгустки могут наблюдаться также:

• при внутриматочной спирали;
• особенностях анатомии матки (загиб, перегородки, атипичная форма);
• после родов и аборта;
• вследствие гормональных сбоев.

Опасными признаками считаются большие сгустки, более 4 см, и сопутствующие симптомы: боль, зловонный запах, жжение, зуд, межменструальные выделения.

Патологические сгустки и слизь наблюдаются при эндометриозе и половых инфекциях.

Норма и патология – когда надо идти к врачу

В норме у здоровой женщины детородного возраста цвет месячных – от алого в первый-второй день до темно-красного, бордового впоследствии. Небольшие сгустки крови не являются патологией.

Изменение обычного цвета месячных, которое держится на протяжении нескольких циклов, может говорить о развитии патологического процесса. Если к тому же эти изменения дополняются другими симптомами, поход к врачу обязателен.

Какого цвета месячные?

Сложно дать однозначный ответ на вопрос, какого цвета должны быть месячные. Оттенок менструальной крови может быть очень разным. И дело не только в индивидуальных особенностях каждого организма.

Нередко цвет меняется даже во время одной менструации. Обычно выделения бывают красными, коричневыми или темно-коричневыми. Их оттенок зависит от гормональных колебаний и других факторов, связанных с женским здоровьем.

Давай рассмотрим подробнее, какими могут быть нормальные месячные.

Каким может быть цвет первых месячных?

Многих девочек, недавно вступивших в возраст полового созревания, интересует, какого цвета месячные и как узнать, что это именно они. В первый раз менструация обычно начинается в возрасте 9–15 лет.1 Цвет первых месячных в норме бывает красноватым или коричневатым. Обычно выделения не слишком интенсивные, поэтому ты можешь заметить всего несколько темных пятен на нижнем белье.

Какого цвета выделения в первый и последующие дни менструации?

Как правило, нормальные месячные идут 3–5 дней. За это время цвет менструальных выделений может значительно меняться. Не волнуйся! В большинстве случаев это совершенно обычное явление.

В первый день. В начале менструации у многих девочек и взрослых женщин появляются характерные темные густые выделения в виде мазков. Это связано с тем, что отхождение неоплодотворенной яйцеклетки во время месячных происходит не сразу, а постепенно. Как правило, темные выделения идут не более суток.

В середине менструации. Обычно цвет крови при месячных красный. Оттенок может варьироваться от достаточно яркого до темного. Часто цвет зависит от объема потерянной крови.

При скудных месячных выделения чаще темные, при обильных – красные или бордовые. В них может присутствовать слизь и небольшие сгустки.

Ярко-алая менструальная кровь в первые 1–3 дня (но не дольше!) также считается нормальным явлением.

В последние дни менструации. К четвертому дню месячных выделения должны стать более темными и густыми. По завершении менструации в течение 3 дней ты можешь замечать появление на белье коричневых мазков. Так матка полностью очищается от всего «ненужного». В данный период ты можешь пользоваться ежедневными прокладками, например Carefree®.

Почему меняется цвет менструальных выделений?

Цвет меняется, потому что выделения представляют собой сочетание менструальной крови, влагалищного секрета и отслаивающейся слизистой оболочки матки (это те самые сгустки, которые ты могла заметить при замене средств гигиены). В разные дни месячных их состав и консистенция неодинаковы.

Как ты уже знаешь, в самый первый и последние дни цвет нормальных месячных темный, в остальное время – красный или коричневатый.

Причиной изменения цвета менструальных выделений могут быть гормональные колебания, прием пероральных контрацептивов, стресс, переохлаждение, наличие беременности, различные заболевания.

Когда изменение цвета менструации должно тебя насторожить?

Цвет менструальной крови не должен меняться внезапно от цикла к циклу.

Например, если обычно у тебя достаточно красные выделения, а теперь во время месячных они стали неожиданно темными, почти черными, это повод как минимум более внимательно отнестись к своему самочувствию.

Тебя особенно должно насторожить внезапное изменение цвета или консистенции менструальных выделений, которое совпало с появлением других симптомов, например:

1. увеличением или уменьшением продолжительности менструального цикла;
2. появлением сильных болей внизу живота;
3. учащенным и/или сопровождающимся дискомфортом мочеиспусканием;
4. зудом и жжением в области промежности;
5. приобретением выделениями неприятного гнилостного запаха.

Любые из перечисленных признаков могут указывать на воспалительные заболевания женской детородной системы, поэтому их нельзя оставлять без внимания. Кроме того, тебя должны насторожить «внеплановые» выделения в середине цикла, даже если они похожи на твои обычные месячные. При этом неважно, какого они цвета – коричневого или ярко-алого – в этом случае к врачу нужно идти обязательно.2

Если тебе кажется, что цвет менструальной крови внезапно изменился, и ты беспокоишься по этому поводу, стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач выслушает твои жалобы, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Литература:

1. Уварова Е.В.
   Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода
   ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологииим. акад. В.И.

   Кулакова» Минздрава России
   Институт профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
   Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018; 14(1): 64-91

   https://cyberleninka.ru/article/n/anomalnye-matochnye-krovotecheniya-pubertatnogo-perioda/viewer

О чем говорит цвет месячных

Кровь, которую вы видите во время менструации, похожа на кровь, которую вы видите, когда режете палец. То, что вы видите на прокладке, тампоне или в унитазе, — это смесь крови и тканей из слизистой оболочки матки. Сколько каждого из них, наряду с другими факторами, будет влиять на то, как выглядит и о чем говорит ваша менструальная кровь.

То, как выглядит ваша менструация, может сильно варьироваться от цикла к циклу. Цвет менструации также может меняться изо дня в день в течение одного и того же цикла, и эти изменения являются ключом к понимаю того, что происходит внутри вашего тела.

Менструальная кровь может быть описана несколькими способами. Полезно думать не только о том, сколько у вас идет кровотечение, но и о цвете менструации и ее консистенции.

Чем ярче красная кровь, тем свежее кровотечение и тем быстрее кровь проходит через шейку матки и во влагалище.

Яркая красная кровь, скорее всего, будет присутствовать в начале вашей менструации в момент отторжения слизистой от стенки матки.

Вы также можете видеть более яркую кровь в те моменты, когда у вас есть присутствуют менструальные спазмы внизу живота. Матка в этот момент сокращается, что ведет к усилению выделений.

Месячные темного цвета

Более темный цвет менструации, варьирующийся от темно-красного до коричневого или черного, предполагает немного более старую кровь или более медленное ее выделение наружу. У большинства женщин менструационная кровь темнеет в течение цикла.

Это происходит потому, что более старая кровь высвобождается по мере того, как более глубокие части слизистой оболочки матки отходят, и кровотечение замедляется. В норме цвет менструальной крови на один-два оттенка темнее обычного кровотечения.

Серый цвет

Сероватый цвет крови может быть связан с инфекциями, например, бактериальной патогенной флорой. Особенно если одновременно есть повышенная температура, боли, неприятный запах и зуд. Также такой оттенок с включениями обусловлен выкидышем на ранних сроках беременности.

Месячные темно-коричневого цвета

Коричневые кровянистые выделения всех оттенков во время менструации — это признак «старой крови»: она была красной, но просто окислилась в кислой среде влагалища из-за того, что не слишком обильны и долго покидали матку.

Коричневые месячные могут быть связаны с днем цикла, беременностью (признак остановившегося кровотечения при угрозе прерывания), замершей или внематочной беременностью (необходимо срочно обратиться ко врачу)

Розовый цвет месячных

Некоторые люди могут заметить, что их менструальная кровь очень розовая в некоторые моменты . Это обычно встречается в самом начале или в конце их цикла, когда они кровоточат очень слабо. Розовый цвет месячных не должен вызывать беспокойства — обычно это просто кровь, разбавленная вагинальной и шеечной слизью.  

Когда начать беспокоиться

Таким образом, менструальная кровь может быть густой, тонкой, розовой или даже черной. Некоторые могут использовать только одну или две прокладки или 2 тампона в течение дня, другие должны менять их каждые пару-тройку часов. Одни женщины проходят эти периоды без спазмов и боли, другие регулярно используют горячую грелку или болеутоляющие.

У разных женщин разное количество теряемой менструальной крови. Это нормально для некоторых иметь очень слабую кровопотерю, в то время как другие имеют значительную по объему и количеству.

Но если вы заметили необычный цветовой оттенок ваших выделений, либо регулярно в «эти дни» переполняете свои гигиенические средства (тампоны или прокладки) и/или вам нужно менять их более одного раза в один — два часа, то независимо от цвета месячных следует обратиться к врачу, т.к. речь может идти уже об аномальном маточном кровотечении!  

Полезный совет

Обращая внимание на внешний вид и цвет вашей менструальной крови и на то, каков цикл вообще, это отличный способ выяснить, что для вас нормально. Отслеживание циклов на бумаге или с помощью приложения поможет вам понять отклонения от нормы и заставит обратиться за медицинской помощью.

О чем говорит цвет выделений при месячных?

Женская репродуктивная система представляет собой очень сложный механизм, который работает циклами. Основной ее функцией является подготовка организма женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

Менструальные кровотечения являются своеобразным маркером нормального функционирования половых органов. Их консистенция, цвет и запах могут рассказать о многих нормальных и патологических процессах.

В физиологическом плане, менструация – это выделения крови и слизи, отслоившейся из внутренней оболочки матки через влагалище. Объем выделений зависит от индивидуальных особенностей женщины и в норме составляет от 50 до 180 мл. Периодичность менструальных кровотечений – один раз в месяц, продолжительность зависит от цикла и может составлять от 3 до 7 дней.

Само по себе кровотечение не является самостоятельным явлением и считается частью целого комплекса изменений, который делится на несколько фаз. Сколько дней будет длиться цикл, какой объем выделений и прочие показатели регулируются гормональной системой с участием гипофиза, гипоталамуса и других эндокринных желез.

Если женщина не болеет хроническими заболеваниями половой сферы, ведет нормальный образ жизни, то месячные проходят регулярно, примерно в одном объеме без отклонений. В этом случае не должны присутствовать сильные боли, а длительность кровотечения не превышает 7 дней.

При наличии отклонений в цикле, патологических состояний, которые вызывают беспокойство, женщина должна немедленно обратиться к врачу и пройти профилактический осмотр.

Цвет месячных в норме

Оттенок крови при нормальном менструальном цикле может быть разным и необязательно говорить о наличии заболевания. В норме кровь может быть красной, розовой, коричневой, черной или оранжевого цвета. Многое зависит от двигательной активности женщины, периода цикла и режима питания.

Яркая красная кровь. Как правило, она бывает в начале месячных при интенсивном кровотечении. Такой цвет говорит о насыщенности жидкости гемоглобином и том, что она находилась в полости матки непродолжительное время. Обычно одинаковый оттенок может быть на протяжении всей менструации и потемнеть к концу цикла.

При патологиях яркая окраска бывает связана с инфекционными поражениями, такими как хламидиоз, гонорея и др. Следует обратиться к врачу, если кровотечение началось до планируемой даты. Те же действия предпринимаются, если женщина замечает у себя кровянистые выделения после начала беременности.

Кровотечение ярко красного цвета совместно с болями и ощущением давления внутри, могут говорить о присутствии полипозных разрастаний или фиброза. Эти заболевания провоцируют интенсивные выделения.

Коричневая менструация. Такой признак говорит о старости крови, потому что гемоглобин уже окислился, придав крови более темный цвет. Обычно, это бывает вначале или в конце цикла, когда выделения остаточные. Тревожным знаком коричневая кровь может служить во время беременности. В этом случае необходимо срочно идти к врачу на консультацию.

Темно-красные месячные. Они говорят о нормальном цикле, так как появляются утром, обычно после продолжительного горизонтального положения. В данном случае кровь находится в полости матки непродолжительное время, немного окисляется и приобретает темный оттенок красного цвета. Это вполне нормальный признак, который говорит о здоровом менструальном цикле.

Розовая менструация. Бывает в случаях, когда кровяные выделения смешиваются со слизистым содержимым матки, тем самым снижая интенсивность цвета крови.

Либо это показатель низкой активности гормона эстрогена. Иногда розовые месячные говорят о начале овуляции или оплодотворении яйцеклетки.

При патологических состояниях, когда существует угроза выкидыша, выделения также приобретают розовый оттенок.

Оранжевые месячные. Характерны при тех же симптомах, что и розовые. Мажущие выделения могут быть после оплодотворения яйцеклетки или при смешивании со слизью из маточной полости. Инфекционная природа оранжевого цвета говорит о присутствии бактериального агента или венерических заболеваниях.

Серый или грязно-белый цвет. Такой признак может быть свидетельством довольно опасного состояния – выкидыша. Если женщина замечает у себя выделения одного из этих цветов, ей следует немедленно обратиться к врачу. В другом случае белесая менструация сигнализирует о начавшемся воспалении. Особенно, если процесс сопровождается температурой и болью.

Черный цвет месячных. Многие женщины пугаются, когда видят у себя черную кровь. Не стоит переживать, потому что это вполне нормальное явление, которое может наблюдаться при скудном кровотечении или, когда кровь долго покидала матку.

Каждая женщина должна следить за цветом своей менструации и при первых тревожных признаках обращаться к врачу. Такими симптомами могут служить необычный цвет, запах, консистенция крови. Каждый случай может обладать уникальными признаками, однако кровотечение вне цикла должно насторожить.

Кроме того, следует внимательно отнестись к выделениям, которые появляются во время беременности, при подозрении на фиброз или полипы, а также вероятном заболевании венерической инфекцией. В каждом из этих случаев, консультация врача-гинеколога – единственно верный вариант решения проблемы. Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы.

Современное состояние судебномедицинского исследования менструальной крови в пятнах

Наряду с определением наличия, видовой и групповой принадлежности крови в пятне перед экспертом нередко ставится вопрос о региональном происхождении крови.

Экспертная практика показывает, что чаще всего требуется установление менструальной крови в пятнах.

Для разрешения этого вопроса так же, как и для диагностики носового, легочного, желудочного и других кровотечений, судебные медики до настоящего времени пользуются обнаружением в пятнах крови примеси различных морфологических элементов.

Отличие менструальной крови от «нормальной» (артериальной, венозной или артерио-венозной) издавна предполагалось тоже только в ее морфологическом составе. Это относится к периоду узколокалистического понимания менструальной функции как результата деятельности одного органа — матки.

Исследователи [Бальтазар, Деробер, Гауссер, Гайст (Balchazard, Derobert, Hausser, Geist) и др. ] стремились найти в пятнах менструальной крови и непосредственно в ней клетки эндометрия.

Это, безусловно, доказывает менструальное происхождение крови, но такого рода клетки удается выявить в пятнах крайне редко.

Последующие рекомендации заключались в обнаружении и выяснении диагностической ценности нахождения в пятне крови эпителия влагалища. Однако было установлено, что наличие этих клеток в пятне не является специфичным для менструальной крови, так как они могут содержаться во влагалищных выделениях, при влагалищных кровотечениях и т. п.

Морфологически же эпителий влагалища почти не отличается от эпителия кожи, мочеиспускательного канала и любого иного плоского эпителия. Характерным считалось присутствие гликогена в клетках влагалищного эпителия, но это опять-таки не привело к экспертному решению вопроса [В.К. Данельянц-Кочарова, Вигеманн, Диренфурт, Меркель (Wiegeman, Dyrenfuhrt.

Merckel) и др.].

По данным Смиса (Smis), менструальной крови присуще большое количество бактерий — многочисленных кокков и бацилл, но их можно наблюдать постоянно при исследовании загнивших пятен крови или при ряде заболеваний.

А.В. Хохлов обнаружил уменьшенное количество эритроцитов в менструальной крови, Цондек (Zondek) и Штикель (Stickel) — увеличение числа лимфоцитов и уменьшение количества нейтрофилов.

Ряд авторов [Цондек, Рихтер, Цимке (Richter, Ziemke) и др.] отмечал, что в менструальной крови отсутствуют нити фибрина. В судебномедицинской же практике и в пятнах «нормальной» крови, пропитывающей слои матерчатой ткани, также не обнаруживают нитей фибрина.

Меркель, Гайст и другие судебные медики пытались использовать для диагностики менструальной крови в пятне сочетание различных вышеперечисленных признаков. Однако, поскольку различные морфологические элементы изменяются при высыхании крови и последующей обработке для исследования, практических результатов этот путь не дал.

Одним из последних цитологических исследований менструальной крови является работа Ванева (Vaneva). Автор описывает особые клетки, найденные им в менструальной крови и названные меноцитами. Данные эти нуждаются в дальнейшей проверке и исследовании с целью нахождения меноцитов в пятнах крови.

Судебномедицинские методы доказательства наличия менструальной крови в пятнах в дальнейшем предлагались и совершенствовались в соответствии с развитием физиологии, гинекологии и биохимии.

Многочисленные исследования посвящены токсичности менструальной крови. Еще в древности отмечали ее ядовитые свойства (Гиппократ, Авиценна). В 1920 г. Шик (Schick) объяснял это наличием в менструальной крови особого вещества — «менотоксина».

Другие авторы объясняют токсичность большим количеством мышьяка или холина, имеющимися в менструальной крови [Б.Я. Сигал, М. Франк, Клаус, Махт, О. Смит, С. Смит (М. Frank, Klaus, Macht, О. Smith, S. Smith) и др.]. Отрицательный результат при определении токсичности менструальной крови получен П.В.

Серебрянниковым и Винером (Wiener), пытавшимися применить этот метод для диагностики менструальной крови в судебномедицинской практике.

Отличительную особенность менструальной крови искали в ее слабой свертываемости. Об этом писали А.В. Хохлов, Н.С. Звоницкий, Цондек, Штикель и др. Мнения о причине ее жидкого состояния были самыми различными.

Например, Бурдах (Burdach) объяснял это большим количеством углекислоты, содержащейся в менструальной крови, и построил теорию менструации, основанную на удалении из тканей излишков углекислоты.

Горвиц (Horwitz) придавал решающее значение влагалищному секрету, считая, что он растворяет свертки менструальной крови.

В конце XIX века С.С. Жихарев и Д.О. Отт установили, что менструальный цикл не является местным процессом, а находится в зависимости от деятельности желез внутренней секреции, в частности яичников. Последующим этапом в понимании менструальной функции было признание в участии ее трех органов — гипофиза, яичников и матки.

К этому периоду относятся работы Франкля (Frankl), Хальбана (Halban) и Ашнера (Aschner), объясняющих жидкое состояние менструальной крови наличием в ней триптического фермента. Динст (Dienst) обнаружил в ней большое количество антитромбина, а Шиккеле (Schickele) доказал, что антитромбин сецернируется из яичников и в предменструальной фазе накапливается в эндометрии.

Зак (Sack), Гулардино (Gulardino), Р. Франк (R. Frank) установили наличие различных гормонов в менструальной крови, однако вследствие их нестойкости в пятне этот факт не нашел применения в судебномедицинской практике.

Берг, Гуллифорд (Berg, Gulliford) в целях судебномедицинской идентификации менструальной крови в пятне предложили определять ее фибринолитическую активность различными методами и получили положительные результаты, нуждающиеся в дальнейшем уточнении.

Камийо (Kamijo) с той же целью определял наличие денатурированного белка, считая, что наличие его характерно для менструальной крови в пятне.

Во всех учебниках и руководствах по судебной медицине, среди авторов которых можно назвать Н.С. Бокариуса (1910), Н.В. Попова (1938), Родса, Гордона и Турнера (Rhodes, Gordon, Turner, 1945), Симонена (Simonin, 1947), Вальхера (Walcher, 1950), Детлинга, Шенберга и Шварца (Dettling, Schonberg, Schwarz, 1951), М.И. Райского (1953), М.И. Авдеева (1959), В.М. Смольянинова, К.И. Татиева и В.

Ф. Червакова (1961), указывается, что единственным доказательным признаком менструального происхождения крови в пятне являются клетки эндометрия. Но, как мы уже говорили выше, найти их можно только в единичных случаях. «В подавляющем же большинстве дел судебномедицинские эксперты лишены возможности дать какой-либо удовлетворительный ответ судебно-следственным органам» (М.А. Бронникова).

Чтобы оценить критически возможности судебномедицинского исследования менструальной крови в пятне, необходимо быть знакомым с современными взглядами на физиологию менструальной функции и биохимический состав менструальной крови.

Менструальный цикл — это ритмические изменения в организме женщины.

«Менструация является не только функцией матки и ее слизистой оболочки, не только следствием влияния половых гормонов на функциональную деятельность половых органов, но и сложным процессом, в котором участвуют центральная и периферическая нервная система, многие эндокринные железы» (Е.И. Кватер). В свете этого положения становятся понятными физические и биохимические свойства менструальной крови, столь отличающие ее от «нормальной».

Биохимический состав и свойства менструальной крови, по современным данным (В.С. Асатиани, Bussing, Beller, Graff, А.И. Помаскина, H. Ф. Толкачевская и др. ), являются следующими.

Физические свойства. Менструальная кровь имеет бурую окраску вследствие происходящего в ней гемолиза. Характерный запах придают ей многочисленные бактерии, в том числе и гнилостные. Ее pH составляет 7,0, содержание воды 88% (в венозной крови 80%), вязкость — 2,4 (венозной крови 1,8).

Органические свойства. В менструальной крови содержится значительно больше, чем в «нормальной», аминокислот, гликогена, остаточного азота, молочной кислоты и меньше белка, мочевины, жирных кислот, холестерина, гемоглобина (табл. 1).

Наибольшая разница в содержании ферментов и гормонов заключается в наличии в менструальной крови фибринолизина (плазмина) (в «нормальной» крови он отсутствует), увеличенном количестве эстрогенов (в ментруальной крови 80 γ%, в «нормальной» — 25 γ%), дегидрогеназы, 17-кетостероидов, амилазы и в меньшем количестве — липазы.

Таблица 1

Содержание органических веществ в крови

Органические вещества	«Нормальная» кровь	Менструальная кровь
Белок	7 г%	6,5 г%
Остаточный белок	35 мг %	80 мг %
Мочевина	25 »	15 »
Молочная кислота	11 »	30 »
Аминокислоты	10 »	25 »
Гликоген	35 »	50 »
Жирные кислоты	350 »	300 »
Общий холестерин	175 »	150 »
Гемоглобин	15 г %	5 г%

При изучении свертывающей системы менструальной крови установлено почти полное отсутствие фибриногена, снижение активности II, V, VII, VIII факторов.

Неорганические вещества. Значительно отличается менструальная кровь от нормальной» и по содержанию макро- и микроэлементов (табл. 2).

Таблица 2

Содержание макро- и микроэлементов в крови

Элемент	«Нормальная» кровь	Менструальная кровь
Натрий	180—220 мг%	260—310мг%
Калий	250—350 »	400 »
Кальций	4,2—8,6 »	10,3 »
Магний	2,3—4 »	2,4 »
Хлор	300 »	397 »
Фосфор общий	27 »	36 »
Железо	100 γ%	150 γ%
Медь	90 »	100 »
Родон	70 »	50 »
Йод	20 »	19 »
Мышьяк	60 »	200 »

Как видно из табл. 2, в менструальной крови (по сравнению с «нормальной») значительно больше мышьяка, фосфора, натрия, кальция, хлора, а меньше магния, родона, йода.

Суммируя все вышеизложенное, можно сказать, что по своим физическим свойствам, содержанию органических и неорганических веществ менструальная кровь значительно отличается от периферической, «нормальной».

Все эти данные, как уже было сказано, приведены для характеристики менструальной крови без примеси цервикального и влагалищного секретов. В судебномедицинской практике необходимо знание всех составных частей менструальной крови, так как в пятне имеются и примеси указанных компонентов.

Эпителий шейки матки (цервикального канала) выделяет густую вязкую слизь. На протяжении менструального цикла он подвержен также циклическому изменению, что отражается и на продуцировании слизи.

Ее больше всего выделяется в середине менструального цикла и почти нет во время самой менструации.

Примешиваясь к влагалищному содержимому, слизь вместе с транссудатом слизистой оболочки влагалища и растворенными эпителиальными клетками образует влагалищный «секрет», для которого характерно следующее содержание органических и неорганических веществ (А.В. Хохлов, Г.Л.

Дозорцева, Л.Г. Шалыт, Л.Е. Гуртовая и др.): сахар — 1,5—4 мг%, молочная кислота — 0,4—0,8 мг%, белок — 0,77—9,5%, амилаза — содержание повышено в межменструальном периоде, калий — 16—19 мг%, кальций — 10—12 мг%, фосфорная кислота — 0,2—1,5 мг%.

Таким образом, примешиваясь к менструальной крови, влагалищное содержимое еще больше изменяет ее биохимический состав. В менструальной крови в пятне повышается содержание калия, кальция, фосфора, что увеличивает разницу между ею и «нормальной» кровью.

Изложив доступные нам литературные данные относительно состава и свойств менструальной крови, мы приходим к заключению, что в настоящее время вопрос о судебномедицинском исследовании ее в пятне нуждается в пересмотре.

Существующие методы установления менструального происхождения крови в пятнах только по морфологическим признакам не соответствуют современным знаниям о ее составе и свойствах. Необходимо применение специальных методик (физических, биохимических и др.

) для выявления особенностей менструальной крови при исследовании ее в пятне.

Выводы

1. Судебномедицинское определение менструальной крови в пятне, основанное в настоящее время на цитологической картине, не может удовлетворить требованиям судебно-следственных органов в экспертном решении вопроса происхождения пятна крови.
2. Современные данные о биохимическом составе менструальной крови открывают новые возможности при судебномедицинском исследовании ее в пятнах.

Коричневые выделения у женщин – причины, когда это нормально

При коричневых выделениях из влагалища обычно не о чем беспокоиться, хотя их вид может показаться устрашающим

Иногда после менструации остатки крови могут задержаться во влагалище и позже вытекают вместе с ежедневными выделениями.

Если раньше ты с ними не сталкивалась, вид таких выделений может вызвать беспокойство, но на самом деле это просто вагинальная слизь с примесью застарелой крови.

Поскольку кровь находилась во влагалище некоторое время, она становится темнее, чем объясняется оттенок твоих выделений. Если они при этом не имеют сильного неприятного запаха, тебе, скорее всего, не о чем беспокоиться.

Когда вероятнее всего могут появиться коричневые выделения?

Выделения коричневого цвета могут появиться в любом возрасте и в любое время цикла.

Это чаще всего случается, когда ты используешь гормональные противозачаточные средства, беременна или живёшь половой жизнью.

Даже если что-то из перечисленного не имеет к тебе отношения, ты, скорее всего, все равно столкнёшься с коричневыми выделениями хотя бы раз в жизни, поэтому не беспокойся, когда это произойдёт!

Часто ли встречаются мажущие коричневые выделения после месячных?

Коричневые выделения или тёмные пятна на белье довольно часто появляются после менструации. Обычно они продолжаются около двух дней, но могут иметь разную продолжительность и появиться в любой день менструального цикла: до и после месячных, между ними.

Характер твоих выделений может варьировать от густых и темных до мажущих и слабоокрашенных, и их вид может слегка шокировать!  Не бойся, всё совершенно нормально, так как это всего лишь остатки застарелой крови, которая не успела полностью вытечь из матки за предыдущий период.

Чтобы меньше волноваться и получить дополнительную информацию, ты можешь ознакомиться с нашей статьей о кровянистых выделениях в межменструальный период.

Другие причины коричневых выделений из влагалища

Цвет твоих выделений может зависеть от нескольких факторов.

Если тёмная «мазня» не сопровождается какими-либо другими симптомами и длится не более 3 дней, она редко связана с чем-то тревожным, не стоит переживать.

Если ты беспокоишься, лучше поговори с врачом или хотя бы поделись опасениями с мамой, другой родственницей или другом, которому доверяешь. Ты поймёшь, что коричневая мазня время от времени бывает у всех!

Ниже перечислены лишь некоторые причины, по которым у тебя время от времени могут появляться выделения коричневого цвета.

СПКЯ — чрезвычайно распространенный синдром, влияющий на функцию яичников. СПКЯ имеет разнообразные внешние проявления, одно из которых — тёмные выделения.

Коричневая мазня из влагалища, сопровождающаяся другими симптомами, такими как нерегулярные месячные или их отсутствие, избыточный рост волос на теле или прыщи, может означать, что тебе следует пройти обследование у врача на предмет СПКЯ. 

Когда ты используешь противозачаточные средства, в состав которых входят гормоны, например, таблетки, импланты или внутриматочные устройства (такие как спираль), телу нужно время, чтобы привыкнуть к изменению гормонального фона. Когда ты только начинаешь использовать противозачаточные средства или меняешь одно средство на другое, ты можешь заметить появление пятен или мазни коричневого цвета. Коричневые выделения на фоне гормональных изменений — ¬это нормально, так проходит процесс привыкания, поэтому постарайся не слишком беспокоиться. Перименопауза — это естественный процесс перехода твоего организма к менопаузе. Симптомы перименопаузы обычно начинаются за несколько месяцев или даже лет до прекращения менструаций и могут продолжаться  после этого ещё около 4 лет [1]. За это время могут измениться характер, цвет и состав твоих выделений, месячные станут менее регулярными и, в конечном итоге, прекратятся. Если ты предполагаешь, что именно это сейчас с тобой и происходит, у нас есть хорошее краткое руководство по перименопаузе, которое может помочь тебе понять твои симптомы.

Во время беременности тёмная мазня из влагалища может появиться по нескольким причинам, одна из которых — имплантационное кровотечение.

Имплантационное кровотечение в пределах первых 4 недель — обычное дело, и это не повод для беспокойства. Оно возникает, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, в результате чего мелкие кровеносные сосуды повреждаются.

Женщины обычно замечают его через 7-10 дней после зачатия, и часто это один из первых признаков беременности.

В большинстве случаев беспокойство о кровотечении или выделениях во время беременности оказывается беспричинным, однако если тебя настораживают какие-либо симптомы, обратись к врачу за дополнительной информацией.

Видимые тёмные выделения до начала менструации наряду с другими симптомами могут быть индикатором ИППП, например хламидиоза или гонореи. Если у тебя есть жжение при мочеиспускании, сильно пахнущие или бесцветные выделения или боль во время секса, обратись к гинекологу или венерологу. Не забудь обсудить с партнером методы защиты для безопасного секса.

Хотя коричневые выделения могут появиться неожиданно и без видимой причины, постарайся не слишком беспокоиться.

Абсолютно естественно, что характер и цвет влагалищного секрета меняется  на протяжении всего цикла, и не найдётся даже 2-х дней похожих друг на друга! Если ты обеспокоена тем, что твои выделения могут быть связаны с любым из перечисленных выше состояний, обратись к врачу для прояснения ситуации.

Между тем, ношение ежедневной прокладки поможет тебе чувствовать себя более комфортно и уверенно, чтобы коричневые выделения не доставляли неудобства в течение дня.

Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, является справочной и не может использоваться в каких-либо диагностических или лечебных целях. Проконсультируйся с врачом по поводу конкретного заболевания.

[Ссылки:]

note-1[1]  https://www.nhs.uk/conditions/menopause/