Третичный сифилис: симптомы заболевания, методы диагностики и лечения, способы профилактики

Профилактика сифилиса – это комплекс достаточно простых мер, соблюдение которых поможет защититься от опасного для жизни заболевания.

Неудивительно, что недуг относят к группе социально значимых проблем: он легко передается, а вот избавиться от болезни даже в наши дни очень сложно.

Именно поэтому к вопросам общей и индивидуальной профилактики сифилиса необходимо подходить со всей серьезностью.

Особенности заболевания

В группе риска этой болезни находится практически каждый из нас. Но для того чтобы предупредить заражение и избежать массы неприятностей, необходимо быть максимально осведомленным в следующих вопросах, касающихся сифилиса:

• этиология;
• эпидемиология;
• клиника;
• профилактика.

Этиология

Начнем по порядку. Причиной сифилиса, как и любого другого инфекционного заболевания, становится заражение патогенными микроорганизмами. В данном случае возбудителем инфекции является бледная трепонема. Эти микробы размножаются поперечным делением при 30-часовом цикле.

В крови или сыворотке при температуре +4 °С инфекция жизнеспособна на протяжении суток. Эту особенность важно учитывать в ходе прямого переливания крови.

В замороженных тканях трепонемы живут по несколько недель, а во влажной среде – не более 15 часов. В организм человека инфекция проникает через поврежденный эпидермис или слизистые оболочки.

Эпидемиология

Сифилисом может болеть только человек, а потому заразившийся пациент является источником передачи инфекции. Заболевание может быть приобретенным или врожденным.

Элементарные памятки профилактики сифилиса присутствуют в медучреждениях практически всех стран мира, но, к сожалению, болезнь продолжает диагностироваться повсеместно.

В некоторых государствах или их отдельных регионах заболеваемость может достигать почти эпидемических масштабов.

Клиника (симптомы)

О профилактике сифилиса нужно знать не только здоровым людям, но и тем, кто уже заразился инфекцией.

Как известно, этот недуг протекает в несколько этапов, на каждом из которых вероятность передачи возбудителя и пути заражения меняются. Основной симптом сифилиса – появление твердых язв (шанкра).

Очаги эрозий безболезненны, особенно на начальных стадиях, имеют яркую окраску и четкие овальные границы. Кроме того, заболевание может сопровождаться:

• стойким субфебрилитетом;
• бессонницей;
• головными болями;
• ломотой в теле, суставах, костях;
• недомоганием;
• отечностью гениталий.

Передача инфекции при половом контакте

Чаще всего сифилисом заражаются во время вагинального, анального и орального секса. При незащищенном половом акте с носителем бледной трепонемы вероятность «подцепить» заболевание достигает 80 %. Особенно подвержены инфицированию женщины. В этом случае основной мерой профилактики сифилиса станет использование презерватива или латексной салфетки.

Профилактика заболевания

Стоит отметить, что рекомендуемые меры не имеют принципиальных отличий от общих правил предупреждения ЗППП:

• Тем, кто ведет активную половую жизнь, следует не реже чем раз в год сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на сифилис.
• И мужчинам, и женщинам необходимо избегать сексуальных связей со случайными и малоизвестными партнерами.
• Важно использовать барьерные методы контрацепции. Прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали предотвращают наступление нежелательной беременности, но не уберегают от бледной трепонемы.

Кроме того, следует помнить, что презерватив действительно снижает шансы на заражение, но не исключает их вовсе. Вероятность инфицирования возрастает, если заниматься сексом с партнером, тело которого усыпано шанкром. Не стоит пренебрегать презервативом и при оральных ласках – именно отказ от применения латексных изделий влечет за собой появление ярко-красных эрозийных язв во рту.

В Сети можно встретить и другие рекомендации по профилактике сифилиса. Женщинам после небезопасного секса советуют сразу же помочиться, подмыть половые органы с мылом и сделать спринцевание бактерицидным составом.

Однако эффективность таких мер предупреждения сифилиса крайне ничтожна.

К тому же, частые влагалищные спринцевания вызывают нарушения состава микрофлоры, которые зачастую и становятся причинами ряда гинекологических проблем.

Бытовой сифилис

Заразными являются сифилитические высыпания с эрозивной или язвенной поверхностью, слюна, сперма, грудное молоко, кровь и лимфатическая жидкость.

Бытовой путь передачи инфекции актуален при непосредственном контакте с язвенными очагами. Из сифилитического шанкра выделяется серозная жидкость, кишащая представителями бледной трепонемы.

При тесном бытовом контакте с больным и наличии повреждений на коже шансы на заражение увеличиваются.

Как не заразиться от больного сифилисом, проживая с ним в одном доме

Уберечься от заражения можно, но при этом важно соблюдать ряд правил, касающихся личной гигиены, использования отдельных вещей и т. д. Проживание в одном помещении с инфицированным человеком создает реальную угрозу для всех домочадцев. В первую очередь, необходимо:

• Исключить любые прикосновения и телесные контакты, в том числе объятия, рукопожатия и поцелуи.
• У человека, заболевшего сифилисом, должна быть индивидуальная посуда и столовые приборы. Мыть ее необходимо отдельно от остальной, после чего обязательно обрабатывать дезинфицирующими растворами.
• Нельзя ни в коем случае совместно пользоваться предметами личной гигиены (зубная щетка, мочалка, бритвенные станки) и повседневного обихода (полотенца, постельное белье, одежда и др.).
• Важно регулярно дезинфицировать ванну, раковину, унитаз.

В отдельных случаях членам семьи рекомендуют пройти курс профилактической терапии.

Гематологический способ заражения

Также сифилис передается через кровь. Заразиться бледной трепонемой можно при прямом переливании крови. Однако такой вид инфицирования – частое явление среди наркоманов, использующих один шприц. Для людей, ведущих нормальный образ жизни, шансы на заражение минимальны, поскольку:

• при необходимости переливания донорскую кровь своевременно исследуют на предмет выявления бледной трепонемы;
• возбудитель сифилиса гибнет при хранении крови или ее консервировании спустя 4-5 дней.

Внутриутробное инфицирование

Как таковой профилактики врожденного сифилиса не существует. Если будущая мать инфицирована, с вероятностью до 90 % можно говорить об инфицировании плода. Чаще всего это происходит в последнем триместре беременности. Бледная трепонема сначала поражает плаценту, а через нее – ребенка.

При заражении сифилисом в период вынашивания плода доносить беременность до положенного срока оказывается невозможно. Но даже если плод выживет в материнской утробе, то на свет такой ребенок появляется с врожденным сифилисом и, как следствие, тяжелейшими поражениями внутренних органов.

Профилактика во время беременности

• Проходить лабораторные исследования на сифилис необходимо на этапе планирования материнства.
• Все женщины во время беременности должны несколько раз сдавать анализ крови на РВ (реакция Вассермана, RW).
• Если хотя бы один из результатов оказался положительным, назначаются дополнительные исследования. При подтверждении диагноза беременной женщине придется пройти курс лечения антибиотиками.
• После лечения и профилактики сифилиса женщины должны состоять на учете и наблюдаться у врача еще около года.

Если профилактическая терапия оказывается неэффективной, беременной предлагают прервать беременность по медицинским показаниям. Чтобы избежать необходимости делать этот тяжелый выбор, всем девушкам, планирующим беременность, следует предварительно обследоваться на ЗППП.

С целью профилактики после сифилиса не нужно сразу отказываться от контрацептивов. Использовать их нужно до тех пор, пока не будет подтверждено полное излечение от инфекции несколькими результатами анализов.

Срочные профилактические мероприятия

После незащищенного секса с потенциальным носителем бледной трепонемы все-таки есть шансы предотвратить заражение и развитие болезни. Сделать это можно в течение первых двух суток после полового акта.

Экстренная профилактика заключается в консультации и срочном осмотре венерологом. Поскольку для такого заболевания на начальных стадиях характерно латентное течение, врач назначит помимо профилактики сифилиса лечение. В клиниках венерологи прописывают сильные антибиотики, которые помогают в кратчайшие сроки убить пока еще не распространившуюся инфекцию.

Но помните, что самостоятельно принимать подобные препараты нельзя. Неверно подобранная дозировка, схема приема или неподходящее действующее вещество может произвести обратный эффект, продлив инкубационный период, и спровоцировать ложноотрицательный результат анализа крови на РВ.

Спустя некоторое время следует повторно сдать кровь на сифилис, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Для пущей уверенности специалист посоветует пройти повторное исследование через пару месяцев. Если за этот период никаких симптомов не появилось, можно не сомневаться в эффективности проведенной профилактики.

Медикаментозные способы предотвращения сифилиса

К слову, на сегодняшний день не существует оптимальной прививки от этого недуга, поэтому применение лекарственных средств и экстренная профилактика являются единственными действующими методами защиты.

Говоря о специфической профилактике сифилиса, стоит отметить, что она осуществляется самостоятельно лицом, подвергшимся опасности заражения в результате связи с ненадежным половым партнером.

Такая профилактика осуществляется с помощью карманных средств. Перед применением препаратов обязательно изучите инструкцию.

Для предупреждения сифилиса без предварительного согласования с врачом можно использовать:

• «Хлоргексидин».
• «Мирамистин».
• «Цидипол».
• «Гибитан».

Специфическая профилактика сифилиса проводится представителями обоих полов. Для мужчин берут 2-3%-ный водный раствор «Протаргола», «Гибитана», «Цидипола». Женщинам следует применять в более щадящей концентрации (1-2%) раствор азотнокислого серебра и других противомикробных средств.

Как остановить распространение инфекции

Несмотря на многочисленные меры профилактики сифилиса, много зависит от поведения инфицированных людей. Чтобы не допустить дальнейшей передачи инфекции, зараженным лицам следует соблюдать ряд ограничений:

• При получении положительного результата анализа лечение нужно начинать немедленно. Никаких отлагательств или прерываний в терапии быть не должно, так как это опасно не только для самого больного, но и его близких.
• Обязательно нужно сообщить о диагнозе всем половым партнерам, в первую очередь тем, с кем был половой контакт в инкубационный период.
• Несмотря на то, что состояние больного позволяет проходить лечение в домашних условиях, госпитализация в стационар кожвендиспансера будет иметь преимущественное значение. В стенах медучреждения под наблюдением специалистов больной должен принимать лекарства каждые 3 часа на протяжении 2-3 недель. Существуют и другие схемы лечения, согласно которым пациенту делают один раз в неделю инъекцию антибактериального препарата пролонгированного действия, но такая терапия нуждается в более тщательном контроле.
• После завершения курса лечения важно продолжать посещения венеролога и периодически сдавать анализы.

Сифилис может длительное время рецидивировать, чередуясь с периодами ремиссии. Длительность лечения заболевания определяется в индивидуальном порядке. Оно может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Профилактика болезни в большей степени обеспечивается использованием презервативов – простейших средств барьерной контрацепции. При выявлении инфекции на ранней стадии и адекватном лечении прогноз для пациента благоприятный.

Между тем, случаи летального исхода, спровоцированного серьезными осложнениями из-за сифилиса, не редкость и сегодня.

Данное обстоятельство связывают не только с индивидуальными возможностями ослабленной иммунной системы организма, но и пренебрежением врачебными предписаниями, нежеланием менять образ жизни.

Источник: https://www.syl.ru/article/369935/profilaktika-sifilisa-simptomyi-i-lechenie

Симптомы сифилиса, диагностика и лечение

Сифилис — венерическое заболевание системного течения. Приводит к формированию специфических очагов воспаления на коже, слизистых, внутренних органах.

Причины

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Бактерия гибнет при воздействии дезинфицирующих веществ, реагирует на антибиотики.

Есть несколько путей передачи вируса:

• половой;
• бытовой;
• трансфузионный;
• трансплацентраный.

Основной способ передачи — половой. Однако при контакте с больным в острой фазе заболевания вирус может передаваться бытовым путем — через предметы, со слюной или другими выделениями, в которых находится возбудитель.

На сегодняшний день этот способ практически не встречается в странах с высокой сформированностью санитарно-гигиенических навыков.

Трансплацентарный путь — передача заболевания от беременной женщины плоду. Это приводит к врожденной форме сифилиса или гибели плода.

Симптомы

Инкубационный период при заражении сифилисом составляет примерно 30 дней. На заражение будет указывать появление твердого шанкра. Наиболее распространенной его локализацией являются половые органы, область ануса.

Шанкр представляет собой округлую по форме безболезненную эрозию с четкими границами. В среднем, диаметр образования составляет 1 см.

Через 5-7 дней после появления первого признака отмечается увеличение лимфатических узлов. В дальнейшем наблюдаются такие симптомы сифилиса как лихорадка, головные боли, общая слабость, болезненность в мышцах.

Вторичный период начинается спустя 2 месяца и длится около 2 лет. Для него характерна волнообразная смена фаз обострения и полного отсутствия симптомов. На стадии вторичного сифилиса наблюдается поражение всех систем и органов пациента: страдают суставы, костная и нервная системы, система кроветворения и т.д.

На коже повсеместно появляются сифилиды — высыпания. Периоды появления и исчезновения высыпаний чередуются. Сифилиды могут проявляться по-разному: розеолами, папулами, пустулами, проходят без рубцов.

У пациентов со слабой иммунной системой, наркоманов, алкозависимых, ВИЧ-инфицированных наблюдается злокачественное течение сифилиса. Проявлениями являются изъязвление сифилидов, постоянные рецидивы, ухудшение общего состояния, лихорадка, потеря веса.

Для стадии вторичного сифилиса характерно нарушение пигментации кожи, потеря волос.

При отсутствии полноценного лечения болезнь переходит в стадию третичного сифилиса. В последнее время эта стадия встречается редко, так как используется лечение пенициллинами.

Осложнения

На третичной стадии заболевание практически не поддается терапии, системные поражения всего организма чреваты развитием инвалидности, смерти.

Последствия сифилиса для мужчин могут заключаться в развитии фимоза, парафимоза, гангренозных поражений. Характерными являются боли, нарушения мочеиспускания.

На третичной стадии возможно развитие нейросифилиса — поражение клеток головного мозга.

При внутриутробной форме болезни у ребенка фиксируется триада симптомов: врожденная глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика

Лабораторный анализ на сифилис может проводиться следующими способами:

• Серологический метод — наиболее распространенный метод выявления возбудителя. Обнаруживает иммуноглобулины, вырабатываемые организмом человека с сифилисом.
• Реакция микропреципитации — экспресс-тест, основанный на иммунологической реакции антитело-антиген.
• Реакция иммунофлюоресценции (применяют в сложных, атипичных случаях)

Лечение

Основное лечение сифилиса — антибактериальная терапия. Как правило, это препараты пенициллинового ряда. В случае неэффективности этих препаратов могут применяться макролиды, фторхинолоны, азитромицины и т.д.

На ранней стадии болезни антибактериальная терапия является оптимальным методом лечения.

Одновременно с приемом антибиотиков показана иммуномоделирующая терапия. Также назначается прием витаминов, пиротерапия, УФ-излучение. Запрещается сексуальная жизнь на период лечения.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/simptomy-sifilisa-diagnostika-i-lechenie.html

Третичный сифилис – есть ли шансы на нормальную жизнь?

Сифилис – половая инфекция, вызывающая повреждения костной, нервной системы, кожных покровов. Заболевание характеризуется длительным течением, трудным излечением. Рассмотрим подробнее такой период патологии, как третичный сифилис, выделим его симптомы, проявления, способы терапии.

Что такое «третичный сифилис»?

В течении заболевания разделяют несколько периодов: сифилис первичный, вторичный, третичный.

Последний тип патологии развивается непосредственно у пациентов не проходящих курсы терапии или несоблюдающих назначений медиков, их рекомендаций.

Ошибочным является утверждение относительно того, что люди с третичным сифилисом заразны для окружающих. В 95-98% всех случаев заражения – половой контакт. Бытовым путем (поцелуи, рукопожатия, использование предметов гигиены больного, зараженные патогенным материалом) заразиться сифилисом невозможно. Связано это с тем, что возбудитель резко теряет свою контагиозность по мере высыхания.

Третичный сифилис – симптомы

Последние исследования и наблюдения врачей доказали, что третичный сифилис может развиваться и спустя 8-10 лет с момента заражения пациента бледными трипонемами. Сам тип патологии характеризуется длительным течением, с латентными периодами – время, когда пациентов ничего не беспокоит, симптоматика угасает. Существуют определенные признаки третичного сифилиса.

Поражение кожных покровов – это третичные сифилиды. Развиваются они за несколько месяцев, порой лет. Субъективные ощущения у пациентов отсутствуют. Располагаются на ограниченных участках кожи, постепенно регрессируют, оставляя на своем месте рубцы. К кожным поражениям относятся:

1. Бугорковый сифилид – узелок из инфильтрата в дерме кожи, несколько выступающий над поверхностью. Размер 7 мм, окраска красно-бурая, плотный по консистенции. Со временем подвергается некрозным изменениям с образованием язв, края которых ровные. Заживление занимает месяцы с формированием рубцов.



2. Гуммозный сифилид – узелок в подкожной клетчатке, безболезненный, носит единичный характер. Локализуются на лбу, коленных и локтевых суставах. Поначалу гумма подвижна, по мере роста теряет подвижность, в центре формируется отверстие, через которое выделяется студенистая жидкость. Диаметр отверстия увеличивается – формируется язва с неровными краями.

Нарушение работы соматических систем и органов – происходит при третичном сифилисе спустя 10 лет с момента заражения. При этом поражаются:

• сердечно-сосудистая система (миокардит);
• печень (гепатит);
• желудок – язва;
• нервная система – нейросифилис.

Третичный сифилис – костные проявления

Когда наступает третичный период, сифилис имеет выраженные проявления. Изменения затрагивают и костную систему. Так гуммы могут образовываться в надкостнице и губчатом веществе. Развиваются, преимущественно, в плоских костях, трубчатых. Часто поражаются ключица, кости черепа, плечевая и локтевая. При этом все изменения в костной ткани протекают по типу:

1. Периостит – характеризуется появлением боли в кости, которая резко усиливается в ночное время. На месте поражения формируется припухлость, отечность. При отсутствии необходимой терапии болезненность самостоятельно исчезает через 2-4 недели.
2. Остеопериостит – воспалительный процесс локализуется в надкостнице. По мере прогрессирования патологии, он постепенно переходит на костную ткань. В отдельных случаях возможен обратный ход патологического процесса – сначала поражается ткань кости, затем в процесс вовлекается надкостница.

Третичный сифилис в полости рта

Нередко третичный сифилис проявляется в виде поражения слизистых оболочек ротовой полости. В таких случаях гуммы могут носить единичный характер, редко бугорки распространяются по всей полости рта.

Чаще формируются на поверхности языка, твердом и мягком небе. Сначала образуется болезненный узел. С течением времени он увеличивается в размерах, после чего вскрывается. Из ранки отторгается гуммозный стержень.

На его месте формируется язва.

Данный процесс занимает 3-4 месяца. В отдельных случаях он сопровождается незначительными, субъективными ощущениями:

• боль в полости рта;
• нарушение процесса приема пищи.

Третичный скрытый сифилис

Поздний третичный сифилис нередко протекает в скрытой форме. Латентная фаза имеет большую продолжительность, поэтому у пациентов может возникнуть убеждение наступления периода выздоровления.

Однако по прошествии времени на коже появляются вновь третичные сифилиды (гуммы). Образуются они в малом объеме.

Инфильтраты на слизистых не имеют внешних изменений и в своем составе содержат малый объем возбудителя.

Диагностика третичного сифилиса

Третичная стадия сифилиса не требует особых диагностических мероприятий. Заболевание врачи легко идентифицируют по клиническим проявлениям, симптоматике патологического процесса. Кроме того, у 30 % пациентов специальное исследование – RPR-тест дает отрицательный результат. Из-за этого основное диагностическое значение приобретают:

• РИФ;
• РИБТ (положительны в 90-100 %).

Для того чтобы определить степень заражения внутренних органов и систем, проводят дополнительные обследования:

• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• аортография;
• рентген костей;
• УЗИ печени;
• исследования цереброспинальной жидкости.

Третичный сифилис – лечение

Лечение третичного сифилиса основано на применении антибактериальных средств. При этом активно используются препараты пенициллинового ряда. При их непереносимости лекарственные средства подбираются индивидуально. Врач указывает дозировку, кратность приема, продолжительность терапии. Эффективность напрямую зависит от времени начала терапевтического процесса, выраженности заболевания.

Можно ли вылечить третичный сифилис?

Нередко пациентов с данным заболеванием интересует вопрос касающийся того, лечится ли третичный сифилис. Врачи говорят, что добиться успеха в терапии можно только при раннем начале лечения.

Кроме того, исход третичного сифилиса зависит от степени поражения возбудителем органов и систем.

Зачастую целью проводимых врачебных мероприятий является стабилизация, прекращение прогрессирования сифилиса.

Схема лечения третичного сифилиса

Таблетки при третичном сифилисе должны приниматься в строгом соответствии врачебным назначениям. При этом доктор подбирает индивидуальную схему терапии. Среди распространенных:

1. Подготовительная терапия – 14 дней прием Эритромицина или Тетрациклина, по 2 г в сутки (0,5 за прием). После 28 суток Пенициллин по 400000 ЕД 8 раз в сутки. Через 2 недели – курс повторяют, сокращая до 14 дней.
2. Подготовка Эритромицином, как описано выше, после чего используется Пенициллина новокаиновая соль, 600000 ЕД 2 раза в сутки, 42 дня подряд. Курс повторяют – через 14 дней проводят еще 2 недели терапии.
3. Подготовка Эритромициновая, с последующим использованием Прокаин-пенициллина по 1,2 млн ЕД, 1 раз в день, 42 суток. Курс повторяют – 2 недели повторно вводят препарат после 14 дней перерыва.
4. Лечение третичного сифилиса Экстенциллином проводят путем однократного введения по 2,4 млн ЕД внутримышечно двухмоментным способом: растворяют предварительно в 8 мл растворителя физраствора 1,2 млн ЕД в каждую ягодицу.

Источник: https://womanadvice.ru/tretichnyy-sifilis-est-li-shansy-na-normalnuyu-zhizn

Третичный сифилис

Третичный сифилис — период сифилиса, который развивается у больных, вообще не проходивших лечение, или недостаточно пролеченных.

Третичный сифилис проявляется образованием специфических инфильтратов в коже (гранулем), слизистых оболочках, внутренних органах, костях.

Причины возникновения

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема.

Предрасполагающими факторами к возникновению третичного сифилиса являются алкоголизм, хронические заболевания, детский и старческий возраст.

Симптомы третичного сифилиса

Третичный сифилис развивается спустя 5–10 лет от момента заражения.

Третичные сифилиды — кожные поражения при третичном сифилисе – развиваются без признаков воспаления, субъективных ощущений. К проявлениям третичного сифилиса относят гуммозный и бугорковый сифилид. Они располагаются на ограниченном участке кожи, медленно регрессируют, оставляя рубцовые изменения.

Бугорковый сифилид — инфильтративный узелок в дерме, слегка выступающий над поверхностью кожи, размером 5–7 мм, имеет красно-бурую окраску, плотную консистенцию. Высыпания узелков происходят асимметрично и волнообразно на локальном участке кожи, при этом элементы находятся на разных стадиях своего развития, не сливаются между собой.

Через время бугорковый сифилид подвергается некрозу (отмирает) с образованием округлой язвы с ровными краями, гладким чистым дном, инфильтрированным основанием. Заживление язвы третичного сифилиса протекает месяцы, после чего остается участок атрофии на коже или рубец с гиперпигментацией по краю.

Повторные высыпания никогда не возникают в области рубцов.

Сифилитическая гумма (гуммозный сифилид) чаще бывает единичной. Гумма представляет собой безболезненный узел, расположенный в подкожной клетчатке.

Наиболее частое расположение гумм третичного сифилиса — передняя поверхность предплечий и голеней, лоб, область локтевых и коленных суставов. Вначале узел не спаян с расположенными рядом тканями и подвижен.

Постепенно он увеличивается в размерах, теряет подвижность, срастаясь с окружающими его тканями. В средине узла появляется отверстие. Отверстие медленно увеличивается, происходит образование язвы с кратерообразными краями, на дне которой виден некротический стержень.

Стержень отходит, язва заживает с образованием звездчатого рубца. Иногда наблюдается разрешение гуммы без образования язвы – отмечается уменьшение узла, его замещение соединительной тканью.

Поражение третичным сифилисом слизистой оболочки носа приводит к нарушению носового дыхания, развитию ринита с гнойным отделяемым, носовым кровотечениям, разрушению носовых хрящей с формированием характерной седловидной деформации.

При поражении слизистой языка развивается глоссит с затруднением пережевывания пищи и речи. Поражения глотки и мягкого неба приводят к гнусавости голоса, попадании в нос пищи при жевании.

Поражение внутренних органов и систем третичным сифилисом наблюдаются приблизительно через 10–12 лет после заражения. При поражении сердечно-сосудистой системы развивается миокардит или аортит.

Поражение костной системы может проявляться остеомиелитом или остеопорозом, желудка — язвой желудка или гастритом, поражение печени — хроническим гепатитом.

В редких случаях отмечается поражение почек, легких, кишечника, нервной системы (нейросифилис).

Диагностика

Диагностика третичного сифилиса основана преимущественно на данных клинического и лабораторного исследований.

У трети пациентов с третичным сифилисом антикардиолипиновый тест (RPR-тест) дает отрицательный результат, в связи с чем основное значение имеют реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), которые положительны в 92–100% случаев третичного сифилиса.

Для выявления степени поражения внутренних органов проводят УЗИ сердца, ЭКГ, аортографию, риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию костей, гастроскопию, УЗИ брюшной полости, печеночные пробы, рентгенографию легких и др.

Классификация

В целом сифилис можно разделить на следующие группы:

1. Первичный сифилис.

• 2. Вторичный сифилис:
• • вторичный ранний сифилис;
• • вторичный поздний сифилис.

3. Третичный сифилис.

4. Врожденный сифилис.

Клинико-лабораторная классификация сифилиса:

• сифилис первичный серопозитивный;
• сифилис первичный серонегативный;
• сифилис плода;
• вторичный свежий сифилис;
• вторичный рецидивный сифилис;
• вторичный скрытый сифилис;
• третичный скрытый сифилис;
• третичный активный сифилис;
• висцеральный сифилис;
• скрытый сифилис;
• поздний врожденный сифилис;
• скрытый врожденный сифилис;
• ранний врожденный сифилис;
• сифилис нервной системы.

Действия пациента

При выявлении первичной формы сифилиса необходимо строго соблюдать назначения врача для предупреждения перехода заболевания в вторичную и третичную форму.

Лечение третичного сифилиса

Лечение третичного сифилиса начинается с подготовительного этапа – двухнедельный курс тетрациклина или эритромицина. Затем преступают к пенициллинотерапии (два курса с промежутком в две недели).

Терапию пенициллином дополняют препаратами висмута. При наличии противопоказаний к висмуту (поражения печени, почек) дополнительно назначают еще один курс пенициллинотерапии.

По показаниям назначают симптоматическое лечение и общеукрепляющие средства.

Осложнения

Основные осложнения связаны с поражением сердечно-сосудистой системы: аневризма аорты, сердечная недостаточность, спазм коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда.

Профилактика третичного сифилиса

1. Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем, поэтому для предупреждения этого заболевания следует избегать случайных половых связей, использовать барьерную контрацепцию.
2. Профилактика сифилиса после случайного сексуального контакта: в течение 2 часов после полового контакта проводится профилактическое лечение антисептиками (гексикон) и антибиотиками.
3. К общим мерам профилактики относятся:

• регулярное обследование на наличие половых инфекций лиц из группы риска (наркоманы, проститутки и т.д.);
• серологическое обследование беременных с целью предупреждения врожденного сифилиса у новорожденного.

• Невидимые половые инфекции
• Топ-9 методов контрацепции
• Анализы на ЗППП

Источник: https://www.likar.info/bolezni/Tretichnyj-sifilis/

Третичный сифилис: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Является третьим периодом развития сифилиса, возникает у больных, вообще не проходивших лечение или недостаточно пролеченных. Характеризуется развитием специфических инфильтратов в коже, слизистых оболочках, поражениях внутренних органов и костей.

Причины
третичного сифилиса

Возбудителем сифилиса является грамотрицательная спирохета бледная трепонема (Treponema pallidum). Третичный сифилис развивается спустя 5–10 лет от момента инфецирования. К провоцирующим факторам относятся: алкоголизм, пожилой возраст, детский возраст, хронические болезни.

Симптомы
третичного сифилиса

Основными клиническим проявлениями третичного сифилиса является появление третичных сифилид, специфичных кожных поражений, возникают также гуммозные и бугорковые сифилиды.

Они поражают ограниченные участки кожи, характеризуются медленной регрессией, оставляя после себя рубцы. Отмечается поражение слизистой оболочки носа, слизистой языка, поражается глотка, и мягкое небо.

Поражается сердечно-сосудистая система, костная ткань, органы ЖКТ.

Диагностика третичного сифилиса

Постановка диагноза проводится на основании данных клинической картины болезни, а также по результатам лабораторных исследований.

В целях диагностики проводится реакция иммунофлюоресценции, выполняется реакция иммобилизации бледных трепонем, которые дают положительный результат при развитии третичного сифилиса.

В целях диагностики поражений внутренних органов, выполняется электрокардиограмма и УЗИ сердца, аортография, рентген костей и легких, риноскопия, фарингоскопия, гастроскопия, УЗИ брюшной полости.

Лечение третичного сифилиса

Всем больным, проводится подготовительный курс двухнедельной терапии тетрациклином или эритромициом. Далее назначается антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда, курсами с перерывом в две недели. Как правило, совместно с антибиотиком назначают препараты висмута. Также используется симптоматическое лечение, назначаются общеукрепляющие препараты.

Высока вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, возможно появление сердечной недостаточности, аневризмы аорты, спазмов коронарных сосудов, инфаркта миокарда.

Профилактика
третичного сифилиса

В целях профилактики сифилиса следует избегать случайных половых связей, применять барьерные методы контрацепции.

К общим профилактическим мероприятиям следует отнести: прохождение регулярных медосмотров с выполнением лабораторных анализов на наличие половых инфекций, серологическое обследование беременных женщин с целью предупреждения врожденного сифилиса. Следует обеспечить контроль над состоянием здоровья лиц, находящихся в группе риска (наркоманы, проститутки и т.д.).

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/tretichnyij-sifilis.htm

Сифилис. Причины, симптомы, современная диагностика и лечение болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Сифилис – это одно из древнейших заболеваний.

Наибольшее распространение это заболевание получило в средневековье в странах Западной Европы. Про это заболевание важно сказать, что оно является по всем критериям венерическим – передается в основном половым путем, поражает половые органы и вызвано конкретным возбудителем – Бледной Трепонемой.

В качестве первопричины сифилиса является инфицирование бледной трепонемой организма человека. Эта бактерия является палочкообразной, длинной и тонкой бактерией, которая может причудливо спиралеобразно скручиваться.  Так же возбудитель сифилиса может производить вращательные и сгибательные движения.

Как и все бактерии, бледная трепонема ограничена от внешней среды наружной стенкой состоящей из липопротеидов и белковых молекул. Липопротеины осуществляют функцию механической целостности мембраны, а белки встроенные в них играют боль специфических рецепторов, которые определяют свойства бактерии: «любовь» к поражению определенных клеток организма, само поражение реализуется благодаря самому свойству конкретного белка в стенке бледной трепонемы.

Интересен тот факт, что в организме человека бледная трепонема может быть в разных формах. При неблагоприятных условиях эта бактерия может трансформироваться в так называемые L формы, при которых она становится более устойчивой к действию антибиотиков и специфическим антителам.

Бледная трепонема – после контакта со слизистой или кожными покровами инфицированного человека бледная трепонема проникает в глубокие слои покровного эпителия. Проникая глубже, бактерия оказывает повреждающее действие на стенку сосудов – вызывая локальное ее разрушение и формирования микротромбов. Потому дальнейший процесс разрушения пораженной ткани происходит через некроз (омертвение) тканей с их последующим разрушением. Распространение бледной трепонемы в ближайшие ткани происходит с током лимфы. В отдаленные органы бледная трепонема попадает с током крови. Доступ в кровеносное русло бледная трепонема получает в результате токсического действия на пораженные сосуды. Потому на поздних стадиях возможно поражение сифилисом сердца, скелета и иных органов, содержащих соединительную ткань.

Половой путь – подавляющее большинство случаев сифилиса вызваны половым способом инфицирования. Причем инфицирование может происходить при любом виде полового контакта (оральный, анальный и прочее). В данном виде инфицирования ключевым моментом является попадание бледной трепонемы на слизистую или в область дефекта кожи. Наибольшую концентрацию бледных трепонем наблюдают в отделяемом из сифилитической язвы, в сперме иди влагалищном секрете.

Бытовой путь – в ряде случаев наблюдается поражение слизистой полости рта бледной трепонемой. В этой связи слюна такого больного может содержать большое количество трепонем. Потому инфицирование через поцелуи, общую посуду, сигареты возможно. Так же нельзя исключать передачу инфекции через общее полотенце, нижнее белье и т.д.

Трансфузионный или трансплантационный (при переливании компонентов крови или трансплантации органа).

Как мы уже говорили выше трепонема в состоянии проникать в кровь и разноситься с током крови во все ткани и органы. Потому при переливании крови таких пациентов или пересадке органа возможно инфицирование сифилисом. Этот путь маловероятен, так как все биологические жидкости, предназначенные для переливания и донорские органы, проходят тщательную проверку, в том числе и на предмет наличия сифилиса.

Профессиональный – имеется в виду повышенный риск инфицирования медицинских работников, сотрудников стоматологических кабинетов, косметологов и работников тату салонов. Все манипуляции, приводящие к повреждению кожных покровов и контакте с кровью потенциально опасны в отношении инфицирования бледной трепонемой.

Вертикальный – от матери к плоду сифилис может передаваться как в период внутриутробного развития ребенка, так и в процессе родов. Потому все беременные проходят обследования на венерические инфекции. В случае обнаружения инфицированности сифилисом назначается курс лечения и решается в индивидуальном порядке вопрос о методе родоразрешения.

Учитывая тот факт, что сифилис – это заболевание, которое имеет большое многообразие симптомов, есть необходимость рассмотреть их по отдельности и связать с клиническими стадиями инфекционного процесса. Итак, сифилис развивается стадийно – каждая стадия свидетельствует об эволюции заболевания и распространении инфекции. Проявляется спустя 10-90 дней после первичного инфицирования. Основным симптомом в этой стадии является формировании сифилитической язвы (сифилитической гранулемы). Формируются эти язвы в месте проникновения бледной трепонемы через наружные покровы. В этом очаге происходят все процессы, которые описаны выше:

1. Проникновение трепонем в глубокие слои слизистых,
2. Размножение на ограниченном участке бледных трепонем
3. Токсическое поражение бактериями сосудов данной области,
4. Формирование тромбов в пораженных участках сосудов
5. Омертвение кожи или слизистой, в которой нет циркуляции крови
6. Формирование твердой уплотненной корочки над язвой.

Стоит отметить, что в месте твердого шанкре очень высокая концентрация бледных трепонем – потому в этот период больной наиболее опасен для окружающих.

В том случае, если адекватного лечения в этот период не предпринято, что с током лимфы бледные трепонемы распространяются в близлежащие органы – лимфатические узлы. В ответ на проникновение в лимфоузлы бактерий, последние воспаляются, уплотняются, увеличиваются в размерах, они становятся болезненными.

Формирование симптомов вторичного сифилиса связаны с распространением бледных трепонем с током крови по всему организму. Наиболее специфическими симптомами этой стадии сифилиса являются появление кожной сыпи или подкожных уплотнений.

Сыпь на коже  (пятнистая или узелковая сыпь) — характеризуется локальными уплотнениями, возвышающимися над общим уровнем, с покраснением и точечными подкожными кровоизлияниями. Эти узелки содержат в себе много бледных трепонем, потому, при их повреждении высока опасность инфицирования окружающих людей бытовым способом.

Подкожные узелки  (бугорки) – так же являются скоплением бледных трепонем. Они характеризуются определяемым на ощупь уплотнением под кожей, безболезненным и возвышающимся над уровнем кожи.

Очаговая алопеция  — наблюдается лишь среди 10-15 % инфицированных сифилисом. Характерно многоочаговое с четкими границами облысение (плешивость).

При прогрессировании инфекционного процесса, распространившиеся по организму  трепонемы усилено размножаются, выделяя во внешнюю среду множество токсинов и повреждая соединительную ткани всех тканей и органов. Особенно тяжело поражаются на этой стадии такие органы как: головной мозг, сердце, почки. При поражении головного мозга могут возникать признаки менингита, параличи, парезы, наступать глухота. Психо-эмоциональные нарушения так же свойственны – частые смены депрессии и нервного возбуждения (эмоциональная лабильность).  Основывается диагностика сифилиса на нескольких основных элементах: осмотр пациента и сбор нужной информации, анализ крови на выявление трепонемы или с целью выявления антител к ней. Этот вид обследования может дать очень важную информацию:

• Выявление сифилитических язв (изъязвленных гранулем) на половых органах, в области промежности или в ротовой полости
• Кожные проявления вторичного сифилиса (высыпания, бугорки)
• Очаговые облысения на волосистой части головы

При общении врач обязательно будет интересоваться подозрительными половыми контактами, имелось ли в прошлом, какое либо венерическое заболевание. Проводилось ли лечение венерических заболеваний и сифилиса в прошлом.

1. Выявляющие саму бледную трепонему

Темнопольная микроскопия – взятый из первичного очага сифилиса (сифилитическая язва) материал исследуется в специальном аппарате. Благодаря светопреломляющим свойствам бактерии она видна как белая спиралевидная полоска.  

Прямая реакция флуоресценции – в ходе этого исследования взятый из сифилитической язвы биоматериал окрашивается специальной флуоресцирубющей краской (светящейся).

 

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – данный метод осуществляется с помощью специальной аппаратуры. Благодаря специально созданным условиям происходит многократное копирование генетического материала трепонемы, если таковой имеется в исследуемом материале.

 

1. Выявляющие антитела к бледной трепонеме

  Микрореакция преципитации – исследование позволяет выявить антитела к пораженным сифилисом клеткам. Метод чаще используется не для диагностики сифилиса, а для выявления эффективности проводимого лечения и оценки излеченности.  

Реакция Вассермана – посредством этого обследования оценивается активность связывания цепочек белковых молекул участвующих в иммунном ответе (комплемент).  Результат оценивается в плюсах и может быть либо положительным, либо отрицательным.

Положительный результат может быть 3-х степеней: один полюс (+) – когда результат сомнителен, два плюса (++) – когда результат слабоположителен, 3 плюса (+++) – когда  результат положителен, 4 плюса (++++) – когда результат резкоположителен.

В первых 2-х случаях (1 и 2 плюса) интерпретировать результат сложно – необходимо дополнительные исследования, в случае если имеется 3 и 4 плюса – результат можно интерпретировать как подтверждающий наличие сифилиса.

 

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) – исследуемая сыворотка крови смешивается с реагентом, содержащим меченые флюоресцирующим веществом антитела. Антитела против трепонемы из сыворотки специфически взаимодействуют с мечеными антителами реагента. После связывания производится исследование биоматериала.

 

Иммуноферментный анализ (ИФА) – при помощи этого анализа можно выявлять различные классы антител IgG, IgM. Так же важным достоинством исследования является возможность выявления количества антитела различных классов. Эти свойства исследования позволяют выявлять само заболевание, его активность, эффективность проводимого лечения и определять вероятность излечения пациента.

Основан метод на специфическом взаимодействии антитела и антигена в исследуемом материале (кровь человека). В наше время сифилис можно излечить на любой стадии. Однако легче он лечится на начальной стадии, когда инфекция локализована и нет распространения инфекции по всему организму.   Потому ответственность, компетентность врача и исполнительность пациента – основные факторы успешного лечения сифилиса.

Правила лечения сифилиса:

• Основным в лечении сифилиса являются антибактериальные препараты различных групп: Тетрациклин, Макролиды (эритромицин, медикамицин), Фторхинолоны (ципрофлоксацин), Азитномицин.
• Курс лечения назначается врачом венерологом индивидуально, длительность приема медикаментов, а также суточная дозировка моет быть адекватно установлена лишь лечащим врачом специалистом.
• В том случае, если пациент обратился за медицинской помощью на ранней стадии сифилиса, то лечение антибиотиками длительностью в 2-3 месяца приводит к полному излечению.
• В том случае, если обращение за лечением происходит позже – в более продвинутой стадии, то потребуется длительный прием антибактериальных препаратов – около года.
• Перед началом лечения требуется произвести лабораторные анализы крови, которые позволяют определить виды антител и их количество. Эти показатели в процессе лечения будут изменяться, потому они будут индикаторами эффективность проводимого лечения и излеченности.
• Иммуномодулирующие препараты применяются с целью стимуляции иммунитета. Дело в том, что антибиотики являются лишь вспомогательным оружием против бледной трепонемы, основную же работу по уничтожению трепонем выполняет иммунная система. Потому препараты из группы иммуностимуляторов зачастую необходимы. К сожалению, препараты этой группы обладают рядом побочных эффектов, потому их назначение возможно лишь лечащим врачом.

Основывается на исчезновении симптомов сифилиса (сифилитические язвы, высыпания на коже). Результаты лабораторных исследований, в которых отслеживается динамика концентрации в крови антител, наличие или отсутствие IgM, данные микрореакции преципитации. Естественные правила профилактики инфицирования любым венерическим заболеванием приемлемы и в отношении сифилиса.

• Хранение супружеской верности или соблюдение принципов моногамности в отношении с партнером или партнершей.
• Использование презерватива при случайных половых связях.
• Если у Вас есть подозрения на инфицированность сифилисом, то провести лабораторные исследования стоит незамедлительно.

В случае назначения лечения требуется проведение полного курса и контроля излеченности. Лишь после лабораторного подтверждения излеченности можно прервать курс лечения с согласия лечащего врача.

Специальность: Врач офтальмолог

Источник: https://www.polismed.com/articles-sifilis-01.html