Способы лечения варикоцеле, нужна операция или нет

13.09.2017

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором расширяются вены в семенном канале. Начинается патология в подростковом возрасте и способна  не проявляться всю жизнь. Признаки, которые могут указывать на заболевание,  бугры на мошонке, боли в паху.

Опасность болезни заключается в бесплодии, поэтому желательно ее вылечить. Если человека ничего не беспокоит, врач может решить, нужна ли операция в этом случае, но избавиться от патологии можно оперативным путем. Вмешательство  хорошо переносится, а осложнения возникают редко.

Показания и противопоказания к операции

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка. Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше  проведено хирургическое лечение варикоцеле, тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операция может сохранить мужчину от бесплодия

Операцию назначают по показаниям:

• нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
• внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
• беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
• размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

• Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле.
• Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

• недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
• воспалительных процессов в острой стадии.

Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

К хирургическому вмешательству выделяют и ряд противопоказаний

Склерозирование не проводят при наличии:

• крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
• повышенного давления в соседних венах;
• рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

Подготовка к операции варикоцеле

Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

• ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
• рентгеноскопия легких;
• ЭКГ;
• сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

Перед проведением операции больной должен сдать анализы

Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть  выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция, что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

Варианты операции варикоцеле

Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

Вид операции выбирают в зависимости от формы заболевания

Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

• эндоваскулярная склеротерапия;
• лапароскопическое вмешательство;
• открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций — метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

Эндоваскулярная склеротерапия

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

Эндоваскулярная склеротерапия может быть проведена только на начальных стадиях заболевания

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара. После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно. На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Лапароскопия

Проходит под общим или местным обезболиванием. Второй вариант часто используется. После обезболивания хирург выполняет прокол в зоне пупка, вводит через него троакар – иглу с трубкой. Брюшная полость наполняется газом, чтобы врачу ничего не мешало выполнять манипуляции. В отверстие в брюшине помещают трубку с камерой и освещением, чтобы контролировать ход операции.

Лапароскопия — один из методов борьбы с варикоцеле

Хирург делает 2 прокола в брюшине, вводит инструменты. Предстоит выделить лимфатические сосуды и артерии, чтобы не повредить их в результате процедуры. Пораженные варикоцеле вены перевязывают, после вынимают инструменты, зашивают или заклеивают проколы в брюшине.

Если операция по удалению варикоцеле на яичке проводилась под местной анестезией, то мужчину могут выписать домой в тот же день или на следующий. После применения общей анестезии выписывают через 3-7 дней. Успешность операции оценивают с помощью УЗИ.

Операция Мармара

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Операция Мармараможет проводиться под местным наркозом

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

Метод Иваниссевича и Паломо

Обе методики устранения варикоцеле у мужчин практически не отличаются. Процедура по Иваниссевичу проводится, как под местным, так и под общим наркозом. Суть процедуры сводится к перевязке расширенных вен.

Хирург делает разрез над лобком длиной 6-10 см, раздвигает мышцы до сплетения яичка, отделяет лимфатические сосуды. Затем захватывает и перевязывает пораженные варикоцеле вены.

Финальный этап операции – сшивание мышц и тканей.

Метод устранения варикоцеле Иваниссевича и Паломо очень похож между собой

При операции по методу Паломо суть действий та же, но разрез делается выше, так хирург получает большой обзор. В результате снижается вероятность рецидивов, но повышается риск повредить артерию, поставляющую кровь в семенной канал. Этот кровеносный сосуд находится рядом с лозовидным сплетением, в связи с чем повреждается.

Прогноз

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Реабилитация после операции варикоцеле

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

• БАД с цинком и селеном;
• витамины;
• гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
• мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
• обезболивающие средства.

Рекомендации пациентам:

• в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
• больше отдыхать, не нагружаться физически;
• носить поддерживающий яички бандаж;
• в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

Пациент после операции должен пройти курс реабилитации

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

Осложнения

После проведенной операции возникает осложнение, от этого никто не застрахован. И хоть риск не так велик, нужно знать, что можно ждать после вмешательства. Об этом проинформирует врач, но осложнения такие:

• воспалительный процесс. Характеризуется рядом признаков и выявляется на контрольном УЗИ. Снимается медикаментами;
• невралгические боли. Возникают, если повреждены нервные окончания. Такие боли сложно купировать, но пытаться можно. Назначают физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание;
• лимфатические отеки. Наблюдаются, если в результате операции поврежден лимфатический сосуд. Лечение может заключаться в ношении компрессионного белья;
• гидроцеле. Водянка возникает в яичке из-за повреждения лимфатических узлов. Лечение – ношение бандажа;
• уменьшение яичка. Это осложнение, причина кроется в повреждении семенной артерии, такую ситуацию сложно остановить;
• повторное варикоцеле. Лечится хирургическим путем;
• повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Такое развитие событий случается у неопытных хирургов;
• закупорка глубоких вен. Тромбоз случается из-за реакции на контраст или от внутреннего кровоизлияния в зоне прокола.

Варикоцеле может оставить серьезный след на здоровье мужчины и привести к осложнениям

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить, что варикоцеле – патология, способная привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные последствия варикоцеле – импотенция, бесплодие, рак.

Самолечением заниматься не следует, это приведет к ухудшению течения болезни. Как только появятся первые признаки варикоцеле, нужно сразу записаться на консультацию к врачу.

Источник: https://telemedicina.one/muzhskie/varikotsele-operatsiya.html

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

Скрыть содержание

Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка на сегодняшний день считается одним из самых распространенных мужских заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, данное заболевание диагностируется больше чем у 16% мужского населения.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

• 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
• 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
• 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

• В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.
• Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.
• Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.
• Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Неизбежной мерой является операция при третьей степени варикоцеле. Теперь мы разобрались с вопросом о том, нужна ли операция при варикоцеле и на каких стадиях ее стоит делать.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Варикоцеле не несет никакой угрозы для жизни пациента, поэтому, если взрослый мужчина не заинтересован в сохранении детородной функции, операцию проводить не обязательно.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

1. 
2. Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.
3. Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Данная методика оперирования является одной из самых первых разработок по устранению варикоцеле. На сегодняшний день она признана одной из самых неэффективных, так как частота развития рецидивов достигла 40%.

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

• минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
• послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
• минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
• высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

После операции пациенту будет необходимо провести в клинике на дневном стационаре около 4-7 часов. По истечении этого времени он может быть отправлен домой под присмотром родственников.

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

• Малоинвазивный и современный метод лечения.
• Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.
• В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

Так, чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше времени будет затрачено на операцию из-за того, что варикоцеле к этому времени уже ярко выражено.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Лапароскопическая операция по удалению варикоцеле хороша и тем, что позволяет проводить одномоментное оперирование двустороннего варикоцеле. Вероятность рецидива после проведения эндоскопических операций не превышает 2%.

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Считается физиологической операцией, поскольку кровообращение в мошонке может восстановиться непосредственно по окончании операции, что уменьшает риск осложнений.

1. Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.
2. Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.
3. Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Вообще, первые несколько послеоперационных дней пациент должен носить суспензорий, представляющий собой специальную повязку для мошонки, предназначенную для уменьшения натяжения тканей семенного канатика и мошонки.

Если провести операцию сразу после обнаружения, детородная функция мужчины будет сохранена. Это говорит о том, что мужчина, перенесший операцию по удалению варикоцеле, остается способным к зачатию. Наличие этого заболевания во многих случаях как раз и является временной причиной того, что пара не может завести детей.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Имеются также и фотографии степеней варикоцеле.

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

В некоторых случаях возможно неоднократное повторение операций по удалению варикоцеле, до полного перевязывания поврежденных вен.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

• Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.
• А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Прочтите на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim-bez-operatsii.html статью о том, как лечить фимоз у мужчин лечение мазями.

Источник: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

Варикоцеле: как лечить современными способами

Оперативное лечение варикоцеле

Варикоцеле сугубо мужское заболевание, заключающееся в варикозном расширении вен придатка яичка и семенного канатика. Данному недугу больше подвержены молодые мужчины, не достигшие 22 лет. Но и взрослые люди, прошедшие период полового созревания также подвержены этому заболеванию.

Причина возникновения обусловлена наследственными признаками и особенным анатомическим строением венозной системы мошонки. В результате патологии нарушается деятельность венозных клапанов, которые должны обеспечивать однонаправленный ток крови от органа к сердцу.

В результате ослабевания клапаны не полностью смыкаются, и венозная кровь начинает течь в реверсном направлении. По мере развития патологии данная проблема начинает носить все больший характер приводя к застою крови в венах, их расширению, воспалению и образованию тромбов. Поэтому важно знать, что такое варикоцеле как лечить и чем опасно это заболевание.

Чем опасна болезнь

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не несет опасности для жизни больного, разве что доставляет массу неприятных ощущений, особенно на последних стадиях. Человек может прожить всю жизнь с данной патологией. Но главная опасностью является вероятность наступления бесплодия, атрофия яичка и потеря потенции.

Чем обусловлена возможность мужского бесплодия

Поскольку, как известно из курса физики, жидкость практически не сжимаема, то при обратном токе крови в сосудах начинает создаваться избыточное давление, которое распространяется во всех направлениях. В результате такого воздействия на вены они начинают деформироваться.

У каждого человека прочность сосудистых стенок разная, поэтому уровень давления в венах будет различен. Со временем они растягиваются и увеличиваются в размерах.

Это приводит к тому, что вокруг семенника начинает формироваться развитая венозная сеточка и яичко оказывается погруженным как бы в губку из вен. Таким образом нарушается температурный режим необходимый для нормального протекания сперматогенеза.

Важно знать, что биологическое предназначение мошонки состоит в терморегуляции. Семенники вынесены за пределы брюшной полости потому, что для образования мужских половых гамет нужна температура на несколько градусов ниже, нежели общая температура тела. Если температурный режим нарушается, то сперматогенез начинает идти неправильно и может вообще прекратиться.

Наличие воспаленных вен повышает температуру вокруг семенников, что обуславливает нарушение мейотического деления клеток – предшественников гамет. Именно по этой причине количество сперматозоидов в сперме уменьшается, они становятся деформированными, малоподвижными и не способными к оплодотворению.

В результате утрачивается фертильность, и мужчина становиться бесплодным. Параллельно с этим происходит дестрекция тканевой структуры яичка, оно уменьшается в размерах, снижается выработка и выделение гормонов (тестостерона и др.) в кровь, что снижает потенцию.

Таким образом, основными факторами, вызывающими бесплодие, являются:

1. Повышение температуры мошонки до температуры тела;
2. В результате рефлюкса в яичковых венах оказываются активные компоненты почек и надпочечников. Они оказывают крайне негативное влияние на яички;
3. Нарушение трофики яичка ведет к его гипоксии и ишемии;
4. Кровяной застой препятствует удалению свободных радикалов. Они начинают скапливаться в варикозных венах, негативно влияя на семенники потому, что активизируют ряд опасных химических реакций.

Как распространено заболевание

По статистике около 17% мужчин сталкиваются с проблемой варикоцеле, среди них 40% стали бесплодными именно по этой причине. Но что важно.

Если рассматривать отдельно тех мужчин, у которых диагностировано вторичное бесплодие, проще говоря ставшие папами, но после утратившие способность к оплодотворению, то окажется, что 80% из них имели в анамнезе варикоцеле. Поэтому ответить на вопрос лечится ли варикоцеле можно утвердительно, чего нельзя сказать о бесплодии.

Развитие бесплодия во многом зависит от наличия варикоцеле

Как проявляется варикоцеле

Большая часть больных – это мальчики и юноши в период полового созревания. На первых порах заболевание протекает бессимптомно и определяется «случайно» при прохождении медицинского осмотра.

При развитии патологии больной начинает чувствовать тянущие тупые боли в мошонке. Сначала они не частые, появляются после физических нагрузок или половой активности и исчезают при отдыхе особенно лежа.

Когда болезнь переходит в более поздние стадии боль ощущается постоянно, становиться выраженной, вены плотные на ощупь, видны визуально. Мошонка отекает и отвисает со стороны пораженного яичка, которое становится меньше в сравнении со здоровым. Ниже рассмотрим, как лечится варикоцеле.

Лечение заболевания

Лечение варикозного расширения вен возможно только единственным способом – оперативным. Однако, поскольку варикоцеле не представляет опасности для жизни пациента, часто протекает бессимптомно, сам факт его обнаружения не всегда говорит о надобности операции.

Часто отсрочкой для нее могут быть ранние стадии и маленький возраст пациента. Людям в возрасте, для которых фертильность не актуальна, также можно отказаться подобного лечения. Тогда больному выдается инструкция по профилактике заболевания.

В других случаях хирургическое вмешательство необходимо, особенно если:

• имеются болевые ощущения различной интенсивности в мошонке;
• анализ сперморгаммы показывает снижение способности к оплодотворению;
• внешний вид мошонки изменяется по причине отечности и отвисания или четко видны больные вены;
• уменьшение яичка в размере.

Важно знать, что по мнению большинства врачей сегодня благодаря современным методам хирургии не стоит откладывать оперативное лечение у мальчиков и подростков, не прошедших период полового созревания иначе есть значительные риски развития бесплодия. В настоящее время есть четыре основных метода как вылечить варикоцеле.

Хирургическое лечения варикоцеле:

• открытая (обычная) операция;
• операция из минидоступа;
• эндоскопическая операция;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Операция (по Иваниссевичу)

Представляет собой классическое оперативное вмешательство через проделывание разреза в подвздошной области, как показано на фото. Суть заключается в перевязывании воспаленных вен выше уровня кольца пахового канала.

Для того чтобы добраться до пораженной вены нужно сделать разрез на коже, пройти слой жировой клетчатки и произвести рассечение мышечного и сухожильного слоев. На сегодняшний момент операция является устаревшей и производиться все реже и реже.

Кроме этого для нее характерно наложение швов, длительный, в сравнении с другими методами период реабилитации и наивысший процент возможности появления рецидива.

Оперативное лечение варикоцеле по методике Иваниссевича

Операция Мармара через минидоступ

Разрез значительно меньше чем при использовании методики Иваниссевича. Место проникновения находится в районе наружного пахового кольца, в месте выхода семенного канатика на расстоянии одного сантиметра от основания пениса.

Сделав разрез эпителиальной ткани и подкожной клетчатки отыскивают семенной канатик, сосуды которого перевязываются. Дальнейшая циркуляция крови осуществляется через поверхностные вены.

Операция менее травматична, в сравнении с описанной выше, реабилитация занимает меньше времени. Однако она сегодня используется меньше по причине существования более качественных и современных способов лечения варикоцеле.

Помните! Ответ на часто задаваемый вопрос: можно ли вылечить варикоцеле народными средствами или лекарствами только один – это невозможно! Для лечения необходимо оперативное вмещательство.

Лечение варикоцеле, операция Мармара

Эндоскопическая операция

Появление возможности применения эндоскопической методики при хирургическом вмешательстве совершило революцию в медицине. Данная методика применяется для лечения многих заболеваний и варикоцеле, в частности.

Другое распространенное название при лечении вен семенного канатика – лапароскопия. По сути это один вид оперативного лечения.

При лечении на животе больного делаются небольшие разрезы, примерно 5 мм под местной анестезией. Через отверстие в районе пупочной впадины вводится микрокамера, которая позволяет отследить и контролировать все манипуляции, проделываемые хирургом на мониторе компьютера. Остальные два отверстия нужны для введения зажима и ножниц.

После нахождения нужных вен и их выделения на них накладывают титановые скобы или проводится перетяжка при помощи хирургической нити. Длительность работ не превышает получаса.

Раны скоро заживают, швы не накладываются, послеоперационный период мал, а реабилитация проходит быстро и больной может вернуться к привычной жизни. Очень важно, что данная методика дает наименьшее количество осложнений и рецидивов. Более подробно рассказывается на видео в этой статье.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Смысл данного оперативного вмешательства состоит в восстановлении тока крови к яичку и обратно до нормальных показателей. Это будет возможно если оперативно встроить яичковую вену в другие близ лежащие сосуды, чаше всего для этого используют надчревную вену.

Это восстанавливает привычную циркуляцию крови в пораженной вене. Данный вид операции считается патогенетически обоснованным, однако через сложность и вероятность рецидива, как и первые два, теряет популярность и выполняется все реже и реже.

Швы на мошонке после оперативного вмешательства

Лечение варикоцеле без операции

Когда говорят, как лечить варикоцеле без операции имеют в виду использование малоинвазивных методов лечения с применением методов микрохирургии, т. е. все равно хирургу придется инструментально вмешаться и произвести восстановительные работы с больными венами. Выбор лечения должен определять врач после проведения специальных методов анализа.

Для этого больному назначается:

• ультразвуковое исследование;
• допплерография:
• спермограмма.

Прежде чем начать чем лечить варикоцеле доктор внимательно изучает анамнез больного уточняя все подробности и жалобы больного.

Среди подобных методик используются эмболизация и склеротерапия. В таблице приведена краткая характеристика малоинвазивных способов лечения варикоцеле.

Безоперационные методы лечения варикоцеле:

Метод лечения	Особенности лечения
Склеротерапия	В яичковую вену под действием местной анестезии вводится специальное вещество (склерозант), что приведет к полной закупорке сосуда. Это предотвратит неправильный ток крови и приведет к спаданию вены и выздоровлению.
Эмболизация	В больной сосуд через прокол (пункцию) бедренной вены при помощи катетера, окруженного металлической трубочкой доставляется эмболизационная спираль, блокирующая кровоток. Для контроля за ходом процедуры используется рентгеноконтрастное вещество, а изображение выводится на экран монитора.

Склеротерапия хорошо подойдет тем больным, у которых имеются противопоказания для проведения операции (хронические болезни, плохая иммунная система и др.). Она имеет преимущество в том, что пациент после лечения возвращается домой, поскольку для проведения данной процедуры не нужна госпитализация.

Среди главных положительных моментов эмболизации стоит выделить следующие:

• оперативное вмешательство производится под местной анестезией;
• на месте проникновения не остается шрамов, поскольку отверстие очень мало, а классический разрез не производится;
• малый риск возникновения осложнений и рецидивов;
• лечение происходит практически безболезненно;
• госпитализация больного не превышает трех суток.

Все методы лечения имеют свои преимущества и недостатки. Хоть современные методы и вытесняют старые классические, однако все названые виды операций (микроопераций) используются на сегодняшний день.

Это продиктовано в большей степени дороговизной аппаратуры и возможностью ее использования. Ведь цена приобретения и эксплуатацию современных устройств довольно высока. Поэтому в малых населенных пунктах распространены классические методы вмешательства, тогда как в больших городах прогресс не стоит на месте.

Важно! Любая стадия заболевания требует медицинского вмешательства! Чем раньше будет диагностировано варикоцеле, тем легче будет проходить его лечение с минимальными рисками возникновения осложнений или рецидива.

Источник: https://uFlebologa.ru/lechenie/metody/varikocele-kak-lechit-280

Можно ли обойтись без операции при варикоцеле

Варикоцеле относится к сугубо мужским заболеваниям и выражается в варикозном расширении вен вокруг яичек. Обычно проявляется слева, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями. Варикоцеле может возникнуть в любом возрасте: как у десятилетнего мальчика, так и зрелого мужчины. Зачастую болезнь долгое время протекает незаметно и обнаруживается во время обследования.

Широко распространенное заболевание обнаруживается у 16 % обследованных пациентов. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1–7% молодых людей.

Наибольшая его частота (до 20%) приходится на 14–15-летний возраст. Варикоцеле усугубляется тем, что у 40–80 % больных нарушена сперматогенная функцию яичек.

У 30–40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, диагностируют варикоцеле.

Диагностика и классификация

Распознать варикоцеле несложно. Чаще всего мужчина способен самостоятельно его обнаружить при тщательной пальпации.

Если в вертикальном положении под мошонкой прощупываются уплотнение или образование, напоминающее виноградную гроздь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он определит характер заболевания и поможет решить нужна ли операция.

Для точной диагностики достаточно осмотра и ультразвукового исследования, которое выявит одну из трех стадий развития болезни:

• Iстепень – расширение вен незначительно и обнаруживается только при УЗИ в напряжении брюшных мышц с задержкой дыхания (проба Вальсальвы);
• II степень – расширенные вены заметны визуально без пробы Вальсальвы, размер и консистенция яичек не нарушены;
• III степень – наблюдается гроздевидное увеличение вен, атрофия одного из яичек (чаще левого), пациент испытывает тупые боли в мошонке.

Последствия и осложнения варикоцеле

Кровеносная система мошонки и яичек устроена достаточно сложно. Запущенное протекание варикоцеле затрудняет кровоснабжение семенника, нарушается его питание. Выработка сперматозоидов уменьшается и их активность значительно сокращается, что в результате приводит к бесплодию. В некоторых случаях возникают проблемы с потенцией, может начаться ранний мужской климакс.

Как избежать операции при варикоцеле

Медикаментозное лечение варикоцеле практически отсутствует. До недавнего времени в России было принято перестраховываться и оперировать всех больных варикоцеле во избежание его последствий. Однако в последнем десятилетии врачи-андрологи стали перенимать опыт западных коллег, которые не считают данный недуг угрожающим мужскому здоровью.

Результаты многочисленных исследований английских ученых показали, что варикоцеле далеко не всегда провоцирует нарушение репродуктивной функции или развитие рака.

Поэтому само обнаружение варикоцеле не говорит о том, что нужна операция. Мужчина может многие годы жить с таким диагнозом полноценной жизнью.

Иными словами, если пациенту варикоцеле не доставляет какого-либо дискомфорта, заболевание протекает бессимптомно, то можно обойтись без операция

Но это не значит, что о нем нужно забыть. Чтобы избежать осложнений, стоит поберечься, главным образом, исключив сильные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Провоцирующими факторами так же становятся застойные явления в области малого таза, например, хронические запоры и нерегулярная половая жизнь.

При первой степени расширения вен достаточно вести здоровый образ жизни, избегать интенсивных нагрузок, употребления алкоголя и болезнь отступит. Так же развития заболевания помогут предотвратить занятия спортом, правильное питание, прием витаминов.

Разумеется, народная медицина предлагает свои методы избавления от варикоцеле. Эффективность такого лечения не доказано, поэтому стоит осторожно относиться к нему и консультироваться со специалистом.

Альтернативные способы лечения

Улучшить состояние больного и избежать операция поможет некоторое альтернативное лечение. Однако следует обратить внимание: такой подход применим только на ранних стадиях варикоцеле и не отменяет обследования с периодическими консультациями врача.

Коротко перечислим основные способы.

Аромотерапия. Используется множество эфирных масел, но особенно полезны лимон, кипарис, нероли, мелисса, сандал и чайное дерево. Их добавляют в ванну, аромалампу или для ингаляций.

Массаж яичек. Проводится лежа с приподнятым тазом. Сила нажима нужна такая, чтобы не было болей, но и легкое поглаживание эффекта не принесет.

Упражнения. Закупорка вен приводит к застою в них крови. Чтобы обеспечить ее хороший отток, важно устранить все преграды, в чем помогут специальные упражнения. Они включают наклоны, приседания, хождение на носочках.

Траволечение. Применяется в виде ванн, компрессов, настоев для приема внутрь. Для этого используются травы, которые благотворно влияют на сосуды, такие как зверобой, ромашка, листья конского каштана, серебряная полынь, кора дуба.

Удаление варикоцеле

Российские врачи предписывают обязательное хирургическое вмешательство при варикоцеле в следующих случаях:

• при постоянных болях в мошонке;
• атрофия яичка;
• подросткам с 2 и 3 степенью заболевания для профилактики бесплодия;
• мужчинам до 35 лет при диагностированном бесплодии.

Операция для хирургов-урологов абсолютно проста и отработана практически до автоматизма. Она проводятся под общим или местным наркозом и занимают не более 30 минут. Существует несколько способов удаления расширения вен:

• традиционная открытая операция по Иваниссевичу с забрюшинным, паховым и подпаховым доступом;
• микрохирургический метод Мармара;
• эндоскопическая (лапароскопическая) операция.

Второй и третий методы более современны, позволяют пациенту быстро восстановиться после операция. Кроме того, возможность последствий после них сведена к минимуму.

В исключительных случаях (как правило, после открытой операция) может возникнуть водянка оболочек яичек или же через некоторое время вновь проявится варикоцеле.

Последнее может быть связано с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции.

Любая операция предполагает риск, поэтому только пациент должен решать, опираясь на самоощущения и здравый смысл, так ли нужна ему хирургическая помощь.

Источник: https://mujikzdorov.ru/andrologiya/varikocele/varikocele-v-kakix-sluchayax-neobxodima-operaciya.html

Варикоцеле: нужно ли делать операцию

Недавно стал свидетелем разговора двух женщин.-Представляете, у сына обнаружили варикоцеле, врач настаивает на операции, — взволнованно жалуется одна.-Да, молодёжь нынче болеет, — сочувственно поддакивает другая.-Даже не знаю, что делать. Не хотелось бы, чтобы сын ложился под нож. Ещё неизвестно, как он перенесёт операцию. Столько рассказывают про наркоз…-Им бы только резать, — уверенно высказывается собеседница.

-У моих знакомых сын с такой же проблемой — и ничего, всё нормально…

К сожалению, некоторые мамы слишком усердно опекают сыновей, будь им 12 или 45 лет. Такая позиция нецелесообразна, когда дело касается здоровья: стремление уберечь сына от операции может обернуться в будущем серьёзными последствиями. Учёные уже давно доказали, что мужское бесплодие встречается не реже, чем женское.

Ситуация, казалось бы, немыслимая: у мужчины всё в порядке, его ничего не беспокоит… и вдруг выясняется, что у него не может быть детей. Такие случаи — не редкость. И наиболее часто мужское бесплодие бывает вызвано варикоцеле, возникшим в молодом возрасте.

Заболевание приводит к повышению температуры в яичках, нарушению их работы, а значит, к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Мы знаем, что бывает варикозное расширение вен на ногах (чаще у женщин). Это заболевание можно увидеть на ногах в виде синих извилистых нитей, которые деформируют конечность.

Развитие этого заболевания объясняется тем, что венозные клапаны, которые должны препятствовать обратному току крови, не работают или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, при физическом напряжении) вместо оттока крови вверх возникает её сброс, что постепенно вызывает расширение венозного сосуда.

Точно такое же расширение вен происходит и при варикоцеле. Только расширяются вены, окружающие семенной канатик. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых мужчин в возрасте 12-30 лет.

К развитию варикоцеле приводит недостаточность венозных клапанов, обусловленная генетически. Другой причиной может быть ущемление яичковой вены между артериями: иногда во время полового созревания артерия, питающая кишечник, сдавливает почечную вену, в которую впадает яичковая вена. В итоге кровь начинает течь в обратную сторону, и вены семенного канатика расширяются.

Также варикоцеле может развиться при частых запорах, длительном перенапряжении мышц брюшной стенки (поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта), в таких случаях расширение вен происходит за счёт длительного повышения венозного давления.

На начальной стадии заболевания может не быть неприятных ощущений, вены мошонки расширяются только при натуживании. Поэтому зачастую недуг выявляется на проф осмотре.

Если болезнь прогрессирует, расширение вен семенного канатика происходит и в покое, тогда возникает чувство тяжести, тупая ноющая

боль я мошонке. Но варикоцеле опасно не болью, а осложнениями со стороны репродуктивной системы.

Есть и другая, не менее важная причина для своевременного лечения. В норме клетки иммунной системы мужчины никогда не встречаются с клетками яичка. Но при варикоцеле иммунные факторы могут проникать в его ткани, при этом ткань яичка воспринимается как чужеродная, в ней начинают вырабатываться антитела — развивается аутоиммунное воспаление.

При подозрении на варикоцеле необходимо обратиться к врачу-урологу. Как правило, одного осмотра уже достаточно для постановки диагноза. Но для уточнения стадии болезни, степени поражения сосудов, характера кровотока в них специалист направит вас на ультразвуковое обследование яичка и допплерографию.

Также врач может порекомендовать сделать спермограмму — диагностика позволит уточнить степень нарушения функции яичка.

Если вам придётся где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте.

Данное заболевание лечится только хирургическим путём! Не стоит бояться операции, современные варианты хирургического вмешательства отличаются малой травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Наиболее распространены два вида: перевязка яичковой вены (хирургическим или лапароскопическим методом) и склеротерапия (в вену вводится особое вещество — склерозант, который склеивает её стенки, и ток крови в больной вене прекрящается).

Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), общий анализ мочи, сделать ЭКГ, флюорографию.После операции придётся на несколько дней остаться в больнице для контроля возникновения осложнений.

В течение 3-5 дней рекомендуется носить суспензорий — особую подвешивающую повязку для мошонки, которая позволит уменьшить нятяжение мошонки и семенного канатика. Через 4 недели можно вернуться к обычной физической нагрузке, но тяжёлой необходимо избегать ещё 2-3 месяца.

Если мужчина обратился к врачу по поводу бесплодия, то уже через полгода после операции улучшаются качественные и количественные характеристики спермы, и зачатие становится возможным.

Бывает, варикоцеле диагностируют у мужчины в зрелом возрасте, после 40 лет. При этом уже есть дети, а боль и дискомфорт не наблюдаются.

В этом случае в оперативном лечении нет нужды, достаточно раз в год посещать уролога для контроля. С другой стороны, есть мнение, что варикоцеле снижает выработку тестостерона в организме и ослабляет потенцию.

Но явная связь между заболеванием и нарушением половой функции не доказана.

Источник: https://MilaLink.ru/zdorov/952-varikocele-nuzhno-li-delat-operaciyu.html