Розацеа — почему при красноте лица нужно срочно обследоваться на наличие подкожных клещей Demodex. Как лечить розацеа

standard-title
Розацеа: причины и лечение

Розацеа (розовые угри, акне розовые) – это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз. Часто розацеа ошибочно называют демодекозом

Другие названия – «акне розовое» и «розовые угри». Иногда также называют куперозом, хотя купероз является симптомом, а не диагнозом, и обозначает он расширенные капилляры. А розацеа является хроническим заболеванием, начальная стадия которого характеризуется куперозом.

Причины возникновения розацеи

Основной причиной возникновения розацеа считается высокая чувствительность сосудов на лице к определенным воздействиям, которые провоцируют подобную реакцию. Точная причина розацеа до сих пор не установлена. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.

Спровоцировать развитие болезни могут аллергический и контактный дерматит, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта или иммунной системы. Проявлению симптомов способствуют жара и холод, резкие перепады температуры, сильный ветер, употребление очень горячей пищи, алкоголя и пряностей.

Наличие демодекоза усложняет течение, а по одной из версий, даже может привести к этому заболеванию.

Стероидная розацеа возникает после регулярных и бесконтрольных аппликаций фторированных кортикостероидных мазей и кремов.

Признаки и симптомы розацеа

• Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение захватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Краснота может распространяться на грудь и спину.
• Высыпания на лице. В начале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри).
• Уплотнение кожи лица в области покраснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни.
• Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэктазии).
• Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин.
• Поражение глаз. Встречается примерно у половины заболевших. Проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением.

Розацеа и демодекс

Еще некоторое время назад считалось, что причиной розацеа является микроклещ — демодекс, живущий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов, а также в волосяных мешочках ресниц и бровей. Предполагали, что именно этот микроклещ вызывает особое заболевание – демодекоз, которое провоцирует розацеа.

Казалось, что может быть проще – если есть болезнетворный клещ в коже, нужно его уничтожить, и заболевание пройдет. Однако, все гораздо сложнее. Многолетние научные исследования отечественных и зарубежных ученых убедительно доказали, что этот микроклещ есть у каждого человека.

Большинство дерматологов придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений.

Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, пытаются «замазать» проявления болезни различными наружными препаратами, что может привести к постепенному переходу заболевания в более тяжелую форму.

Запущенная стадия розацеа

Глаза при розацеа поражаются достаточно часто, причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают даже раньше повреждений на коже. Наиболее часто развивается такое заболевание глаз, как блефарит.

Оно характеризуется покраснением и шелушением кожи век, появлением корочек в уголках глаз. Также может развиться конъюнктивит: покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болезненной реакцией на яркий свет и болью.

В очень тяжелых случаях может развиться полная слепота.

Отсутствие лечения или самолечение может привести к абсцессу и гнойным фистулам, а также к заболеванию глаз, как мы писали выше. Чтобы не доводить заболевание до развития осложнений, вовремя обращайтесь к дерматологу. В Центре дерматологии Петровка 15 Вам на первом же приеме расскажут все о лечении розацеа, избавят от проявлений заболевания и дадут актуальные советы по профилактике

Лечение розацеа в Центре дерматологии Петровка 15

Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения, эндокринных нарушений и расстройств иммунной системы.

• Методика проводимой терапии определяется только врачом-дерматологм, исходя из проявлений заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента:• лекарственная терапия (таблетки и мази);• химический пилинг;• микрошлифовка поверхности кожи или микродермабразия;
• • лазерное удаление.
• Наши врачи-дерматологи применяют самые современные методы лечения, которые помогают в лечении розацеа и добиваются стойкой ремиссии, то есть обеспечивают максимально долгий срок без повторения высыпаний.

Демодекоз: причина розацеа или ее следствие? | Лечение акне и розацеа препаратом Азелик®

При определении причин развития папулопустулезных дерматозов, например, розацеа, не упускается из виду паразитарная теория. Она предполагает, что развитие папулопустулезных элементов может быть связано с клещом Demodex.

Что говорит статистика?43

Демодекоз является хроническим заболеванием, которое в основном развивается на коже лица. Уровень заболеваемости находится на уровне 2-5 %. У пациентов до 20 лет его распространенность находится в пределах 13-20%, а к 70 годам демодекоз обнаруживается у 95-100% пациентов. Наибольшая подверженность болезни наблюдается у людей 20-40 лет.

Но присутствие клеща Demodex на коже не означает появления розацеа, поэтому его называют условно-патогенным паразитом. Наиболее распространенное мнение о развитии демодекоза связано с нарушением микробиома. Развивая эту теорию, можно сказать, что патогенность клеща зависит от изменений, происходящих в сальной железе и последующего изменения состава себума.

Причины появления демодекоза43

Решающим фактором становится нарушение симбиоза условно-патогенной микрофлоры и пропионибактерий, увеличение колонизации бактерий из-за изменения числа поверхностных липидов. Дополнительно на развитие воспаления может повлиять колонизация сальных желез Pityrosporum spp и пиококками.

• Воспаление может развиться и из-за Bacilluss oleronius, которая была обнаружена на поверхности клеща, жизнедеятельность бациллы способствует повышению его активности, а также стимуляции прочих микробов, например, стафилококки и пропионибактерии (основные провокаторы акне) синтезировать провоспалительные белки, запуская серию иммунных реакций.
• Демодекоз может возникнуть при развитии хронической инфекции, неправильной работе ЖКТ, патологиях эндокринной, нервной систем, печени, из-за долгого использования кортикостероидов.
• Заражение может произойти от домашнего животного (чаще всего лошадей, собак, крупного рогатого скота) либо человека (носителя или больного).

Демодекоз бывает первичный и вторичный. Первичный протекает, как самостоятельная болезнь. Вторичный является следствием уже существующей болезни кожи, например, розацеа.

Клинические проявления43

Демодекоз, как правило, возникает внезапно. Он может проявляться субъективными ощущениями у пациентов – зудом, жаром, жжением, распиранием. Местом локализации патологического процесса обычно является T-зона.

Для акнеформного типа характерно преобладание папул на лице, а для розацеоподобного – наличие папул, пустул и диффузной эритемы. При этом клиническая картина зависит разновидности клеща. Например, Demodex brevis провоцирует возникновение папулопустулезных элементов, а Demodex folliculorum – десквамацию кожи, эритему.

При каких видах розацеа можно использовать гель Азелик®?

При I и II подтипах розацеа в курс лечения включают азелаиновую кислоту16. Азелик® является 15% гелем азелаиновой кислоты. Благодаря ее микронизированной форме обеспечивается легкая пенетрация препарата сквозь роговой слой кожи. Азелаиновая кислота оказывает антибактериальный, кератолитический, противовоспалительный, эффекты17.

Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом

В статье рассмотрены заболевания, возбудителем которых является клещ Demodex, и принципы их терапии.

Представлены результаты лечения пациентов с розацеа, осложненным демодекозом, демонстрирующие эффективность включения в комплексную терапию геля Демотен. 

Рис. 1. Пациент С. до лечения (А) и через пять дней после лечения (Б)

Рис. 2. Динамика клинических проявлений заболеваний на фоне проводимого лечения

Возбудителем демодекоза является клещ железница. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов данного клеща у людей обнаружено только два: Demodex folliculorum и Demodex brevis. D. folliculorum впервые был идентифицирован в 1841 г., D. brevis – в 1963 г. Первый вид выявляется наиболее часто.

Местом обитания клеща считаются волосяные фолликулы, сальные железы, мейбомиевы железы. D. brevis имеет более широкое распространение на коже туловища.

Клещ D. folliculorum, как правило, обнаруживается в верхней части пилосебационного канала в количестве ≤ 5 организмов/см2. D. brevis – в сальных железах и протоках.

В качестве источника питания клещи используют кожное сало.

По данным разных авторов, носителями железницы являются 55–100% населения, при этом клинические проявления такого носительства могут отсутствовать. Так, Н.И. Сюч (2004) установила носительство паразита у 89% больных. В возрасте 30–44 лет заболевание выявляется у 42,6% обследуемых, средний возраст женщин составляет 44,5 ± 2 года, мужчин – 38,3 ± 5,4 года [1].

Носительство клеща у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет 19,3–61,2% [2].

У младенцев и детей из-за низкой выработки кожного сала колонизация Demodex недостаточна. У подростков и лиц молодого возраста также отмечается низкая распространенность клеща. Она увеличивается в популяции от 20 до 60 лет и остается стабильной после достижения 80 лет [3].

Среди мужчин распространенность клеща выше, чем среди женщин (23 против 13%). Кроме того, у мужчин чаще выявляется D. brevis (23 против 9% соответственно).

Поскольку клещ Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно патогенным паразитом. В нормальных условиях он находится в пределах базальной мембраны эпидермиса [4].

Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. Цикл развития Demodex в коже длится 15 дней. Оптимальная температура для развития клеща – 30–40 °С.

При 14 °С наступает оцепенение, при 52 °С гибель. В воде клещ может жить до 25 дней, в сухом воздухе только полтора дня.

Самыми благоприятными питательными средами для него являются растительное масло, жир, вазелин [5].

Вне хозяина размножение клеща прекращается [6]. Однако и тогда он может сохранять жизнеспособность до девяти дней при наличии темноты, постоянной влажности и комнатной температуры.

Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно – через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают возможности заражения от домашних животных.

Под влиянием определенных факторов клещи могут стать патогенными организмами.

Речь, в частности, идет о нарушении функции сальных желез и изменении состава кожного сала, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушении функции эндокринных желез, длительном применении топических глюкокортикостероидов [7].

Изменение соотношения условно патогенной флоры кожи также может служить пусковым механизмом развития демодекоза [8]. Известно, что D. folliculorum может участвовать в развитии заболевания, если его численность превышает 5 организмов/см2 [9].

В настоящее время различают две формы демодекоза. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Вторичный демодекоз – осложнение основного заболевания (розацеа, периорального дерматита и др.) [4]. Как правило, наблюдается сочетанное течение заболевания.

Объективные признаки демодекоза сопровождаются зудом, жжением, незначительной болезненностью в области высыпаний, ощущением стянутости кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [10].

Диагноз ставится на основании клинической картины и обнаружения клещей в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения [7]. Важно не только установить наличие клещей, но и определить их количество [4].

Вопрос о роли клещей Demodex в развитии различных заболеваний кожи и слизистых, в том числе розацеа, остается дискутабельным [11, 12]. Проведенные ранее исследования продемонстрировали более высокую численность клещей на 1 см2 у больных розовыми угрями [13], чем у больных себорейным дерматитом и акне.

На поверхности клещей Demodex выявлены бактерии Bacillus oleronius, способные стимулировать воспалительную реакцию и рост бактерий Streptococcus и Staphylococcus.

В результате создаются условия для их размножения [14]. Клещи при наличии различных благоприятных факторов начинают активно размножаться, разрушая эпителий фолликулов и проникая в дерму.

Как следствие, запускается воспалительная реакция и усугубляется течение дерматозов [15, 16].

Лечение демодекоза

Терапия демодекоза должна быть поэтапной. Одним из первых этапов является проведение санитарно-гигиенических мероприятий [17].

• При выборе медикаментозной терапии необходимо учитывать клиническую картину заболевания, вид клещей, их количество, а также наличие сопутствующей патологии: розацеа, периорального дерматита, угрей и др.
• Для воздействия на клещей Demodex применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы.
• Особенности строения покровов клещей обусловливают необходимость длительных курсов антипаразитарной терапии и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.
• В схему лечения также необходимо включать симптоматические, противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие препараты.
• Гель Демотен
• Демодекоз редко протекает как самостоятельное заболевание, поэтому создание средств для лечения осложненных демодекозом патологий кожи и ухода за такой кожей остается актуальным.

Совсем недавно на фармацевтическом рынке появилось новое средство – гель Демотен. В его состав входят сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон.

Сера обладает антисептическим, антипаразитарным, противовоспалительным эффектами и способствует нормализации пролиферации клеток эпидермиса.

Гиалуроновая кислота увлажняет кожу, повышает ее упругость, стимулирует обновление эпидермиса.

Сок алоэ вера содержит большое количество биологически активных веществ: простые сахара, полисахариды, аминокислоты, ферменты, минералы, органические кислоты, комплекс витаминов А, С, Е. Его включение в состав геля позволяет улучшить состояние кожи, способствует регенерации клеток, обеспечивает антисептический эффект.

Поливинилпирролидон обладает сорбирующим и дезинтоксикационным действием. Как следствие, кожа хорошо очищается.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 23 пациента: 14 пациентов с диагнозом «папуло-пустулезная форма розацеа», 9 – «эритематозная форма розацеа». Возраст больных – от 39 до 67 лет. Из них 11 мужчин и 12 женщин.

Пациентов разделили на четыре группы.

Первую группу составили четыре пациента с эритематозным розацеа, получавшие только базисную терапию, вторую – пять пациентов с тем же диагнозом, получавшие помимо базисной терапии сопровождающую терапию, третью – пять пациентов с папуло-пусту­лезным розацеа на базисной терапии, четвертую – девять пациентов с аналогичным диагнозом на базисной и сопровождающей терапии.

Всем пациентам проводилось лабораторное исследование на наличие клеща D. folliculorum. Обнаружено от шести до десяти особей в препарате.

Комплексная терапия эритематозного розацеа предполагала применение азелаиновой кислоты в форме геля или метронидазола в форме геля один-два раза в день в зависимости от выраженности клинических симптомов. В качестве сопровождающей терапии использовали гель Демотен два раза в сутки (утром и вечером).

Терапия папуло-пустулезного розацеа на первом этапе включала использование системных и топических препаратов. К первым относится антибиотик доксициклин (в дозе 100 мг два раза в сутки в течение десяти дней), ко вторым – антипаразитарный препарат метронидазол гель (один-два раза в день) и гель Демотен. Гель Демотен наносили через 15–20 минут после метронидазола.

Через три – пять дней от начала терапии степень выраженности кожных проявлений значительно уменьшилась у пациентов второй и четвертой групп. В частности, снизились гиперемия, отечность, зуд (рис. 1). Динамика клинических проявлений гиперемии и отечности на фоне терапии в четырех группах представлена на рис. 2.

1. На втором этапе терапии папуло-пустулезного розацеа пациенты четвертой группы продолжили применять гель Демотен.
2. Повторное лабораторное исследование на наличие клеща Demodex, проведенное через десять дней от начала лечения, показало уменьшение количества особей в препарате до одной – трех.
3. В течение двух месяцев наблюдения обострений заболевания не зафиксировано.
4. Учитывая, что в терапии не применялись сильные антипаразитарные средства и количество клещей в препаратах сокращалось, можно сделать вывод о стойком антипаразитарном эффекте геля Демотен.
5. Заключение

Использование геля Демотен в комплексной терапии розацеа, осложненного демодекозом, позволяет быстрее добиться положительной динамики. Данный препарат может назначаться длительно при разных формах розацеа, что обеспечивает увеличение межрецидивного периода.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: демодекоз, розацеа, клещ Demodex, уход за кожей, Гельтек

Как лечить розацеа на лице

Благодаря современному оборудованию, лечение розацеа в современных клиниках проводится намного быстрее и эффективнее, нежели традиционными способами.

В этой статье мы расскажем, на какую процедуру следует записаться, чтобы избавиться от этого хронического кожного заболевания всего за несколько сеансов.

Также вы узнаете, какие симптомы имеет розацеа, по каким причинам возникает и кто находится в группе риска.

Лечение розацеа

Прежде чем лечить розацеа на лице, следует вспомнить, что у Quantum, как и у любой косметологической процедуры есть ограничения и противопоказания. Во-первых, это некоторые заболевания в анамнезе: сахарный диабет, эпилепсия, обострение дерматита и псориаза, любые болезни соединительной ткани. Во-вторых, не проводят процедуру при наличии татуировок, свежего загара, склонности кожи к рубцеванию. В-третьих, противопоказана процедура беременным и кормящим женщинам. В-четвертых, фотолечение нельзя проводить в период приема антибиотиков, антикоагулянтов, ретиноидов и препаратов, которые содержат железо.

Кроме того, перед сеансом рекомендуется прийти на первичный прием к врачу-дерматокосметологу.

На консультации специалист расскажет, что такое розацеа на лице, про лечение данного недуга и о том, как будет проходить реабилитация.

Также специалист проверит, нет ли у вас вышеперечисленных противопоказаний к сеансу. Если никаких ограничений нет, то к IPL-фотолечению можно будет приступить сразу после проведения осмотра.

Сеанс фотолечения розацеа

Перед началом обработки лица врач выдаст вам шапочку и защитные очки. После этого специалист очистит кожу от различных загрязнений, удалит макияж. Затем очищенную кожу обработает антисептиком.

Любопытно, что сеанс проводится без применения анестетика, так как обезболивающие способствуют сужению сосудов, что может негативно сказаться на эффективности фотолечения. На лицо будет нанесен специальный медиагель, который способствует лучшему проникновению световых волн в кожный покров.

После всех приготовлений специалист приступит к обработке кожи лица вспышками аппарата.

Длительность одного сеанса составляет от 15 до 60 минут (она зависит от площади обработки). После окончания сеанса вы узнаете о правильном уходе за кожными покровами лица.

Период реабилитации

Длительность реабилитационного периода после сеанса лечения розацеа зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и может составлять до пяти суток. Впрочем, жжение, краснота и отечность кожи в большинстве случаев проходят в течение первых суток. После сеанса нельзя:

• • умываться проточной водой в первые дни;
• • распаривать кожу в парилке две недели;
• • загорать в солярии или на пляже две недели.
• Чтобы ускорить процесс восстановления и избежать побочных эффектов, следует:
• • обрабатывать лицо солнцезащитным средством (SPF30+);
• • ежедневно пользоваться бепантеном;
• • пять раз в день обрабатывать кожу хлоргексидином.

Помимо этих общих предписаний, вы можете получить от врача и индивидуальные. Соблюдение всех рекомендаций обязательно. Так как от этого зависит эффективность лечения розацеа на лице.

Что такое розацеа

В большинстве случаев заболевание проявляется на лице. Чаще всего заболевание встречается у женщин после 30 лет. Впрочем, есть и исключения: фиматозная форма (когда кожа на носу и переносице неестественно уплотняется) в большинстве случаев встречается все же у мужчин. В первую очередь подвержены люди европеоидной расы, у которых кожа светлая. Кроме того, у людей с темным цветом кожи диагностировать розацеа на щеках, носу, в области лба или на любой другой части лица сложнее.

1. В группу риска входят:
2. • люди с болезнями органов пищеварения;
3. • женщины в период менопаузы;
4. • пациенты, у которых сосуды с тонкими стенками;
5. • люди в период использования кортикостероидные препараты.

Розацеа на лице: причины

Причины розацеа на лице в настоящее время не установлены. Однако специалисты выделили связь между появлением розацеа и некоторыми факторами.

Паразиты

Под подозрением клещи рода Демодекс, которые провоцируют кожное заболевание демодекоз. К слову, относительно недавно вообще считалось, что именно демодекоз вызывает появление розацеа. Но позже все-таки выяснили, что этот кожный недуг является лишь провоцирующим фактором, а не причиной появления заболевания.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта

Как известно, для изучения болезней проводят многочисленные исследования. Так вот, изучая розацеа лица,специалисты обнаружили, что она связана с болезнями органов пищеварения. Особенно заметна связь с гастритом. Так, в 50-90% случаях обследования больного с розацеа у него обнаруживался и гастрит. А в 35% — нарушения в функционировании тонкого кишечника.

Инфекции

Некоторые болезнетворные бактерии могут спровоцировать появление гнойничков (один из симптомов розацеа). Причем в ряде случаев подавить рост гнойничков можно при помощи современных антибиотиков, что дает основания подозревать бактерий в провоцировании заболевания. Однако выявить вид микроорганизмов, ответственных за заражение розацеа, так и не удалось.

Воздействие температуры

Организм человека на окружающую температуру реагирует сужением или расширением сосудов, чтобы охладиться или наоборот согреться. Если чередовать их постоянно и слишком часто, то в результате можно заработать розацеа на носу, щеках или полностью на лице.

Пища

Некоторые виды продуктов могут вызвать сокращение сосудов. Например, к ним можно отнести почти все цитрусовые, острую еду, кофе. Отдельно можно отметить горячительные напитки, ведь спиртное, как известно, довольно хорошо расширяет сосуды. Если постоянно употреблять такие продукты, то это повысит шансы развития розацеа.

Фотолечение розацеа в клинике «Лазерный Доктор»

В нашей клинике вы можете записаться на лечение розацеа лица при помощи аппарата Quantum. Также вы можете прийти на консультацию, на которой специалист расскажет, как лечить розацеа на лице, и как лучше подготовиться к сеансу. Цены на IPL-фотолечение Quantum в нашей клинике одни из самых низких в СПб.

Розацеа — симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне.

Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Места локализации розацеа:

• Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век
• Волосистая часть головы
• Ушные раковины
• Область декольте
• Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями.

Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно.

Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

• злоупотребление острой пищей, специями
• употребление горячих напитков (60˚ и выше)
• химические пилинги
• применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)
• косметические средства с агрессивными компонентами
• прием некоторых лекарственных средств
• избыточная инсоляция, УФ-облучение
• сильный ветер
• воздействие высоких и низких температур
• злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

• болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)
• эндокринологические патологии
• нарушения в работе иммунной системы
• первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику
• нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства
• функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

• Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.
• Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.
• Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.
• Пустулёзная стадия (появляются пустулы).
• Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

• Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.
• Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.
• Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.
• Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

• Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.
• Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.
• Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.
• Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.
• Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.
• Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

• Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.
• Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб. Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.
• В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.
• На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

• Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.
• Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.
• Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.
• Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.
• Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа — это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

• нестойкая эритема;
• стойкая эритема;
• купероз;
• папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

• ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;
• сухость кожи;
• наличие воспалительных бляшек;
• поражение глаз;
• фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

• микроскопия соскоба кожи
• исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)
• анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани
• допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

• Дифференциальная диагностика
• Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой:  вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.
• От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.

• Умываться теплой водой.
• Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.
• В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.
• Отказаться от бани и сауны.
• Исключить длительную и интенсивную физическую активность.
• Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.
• Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

• лазеротерапия,
• IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),
• микротоковая терапия,
• криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

• Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.
• Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства
• Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны
• Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход
• Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур
• Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением
• Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций
• Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

• минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;
• исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;
• отказаться от посещения бани и сауны;
• выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;
• поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;
• максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;
• исключить употребление алкоголя и табакокурение;
• отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;
• обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;
• если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.
• исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.
• в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.
• отказаться от бани и сауны.
• исключить длительную и интенсивную физическую активность.
• не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.
• косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте 

Розацеа — причины, симптомы, методы лечение розовых угрей

Розовые щечки, к сожалению, не всегда являются признаком здоровья. Покраснение лица, папулы, пустулы и даже ухудшение зрения – все это признаки розацеа. Это заболевание до конца не изучено, поэтому многие вопросы остаются без ответа.

Если вовремя не обратить внимание на причины и симптомы, то этот недуг может существенно омрачить вашу жизнь. 

Услуги Expert Clinics

Лечение гормональных нарушений

Нескорректированные изменения гормонального фона могут стать источником серьезных нарушений в организме.

Лечение гормональных нарушений

Анализы: комплексная лабораторная диагностика

Комплексная лабораторная диагностика позволит выявить явные и скрытые дефициты, нарушения и предрасположенность к определенным заболеваниям.

Анализы: комплексная лабораторная диагностика

Лазерная терапия

Сочетание тромбоцитов, гормонов, белков и витаминов ускоряет обновление и восстановление собственных клеток.

Лазерная терапия

Перезвоните мне

Причины возникновения

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание, которое проявляется в виде расширения мелких сосудов кожи, покраснения, появления папул и пустул, внешне очень напоминающих акне. Протекает волнообразно с чередованием периодов ремиссий и обострений. Синоним термина розацеа — понятие «розовые угри».

Причины розацеа науке до сих пор непонятны до конца. Известно, что она возникает из-за нарушения моторики в сосудах кожи. Учёные предполагают, что возникновению этому заболевания способствуют такие факторы:

• — патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва), так как очень часто в анализах заболевших находят бактерию Helicobacter pylori;
• — гормональный дисбаланс;
• — генетика;
• — нарушения в работе иммунной системы;
• — увеличение количества клещей рода Demodex на коже;
• — природные условия (избыточная инсоляция, сильный ветер);
• — тяжёлые психологические состояния;
• — нарушение лимфообращения;
• — функциональная недостаточность кровоснабжения.

Чаще всего розацеа появляется у женщин в возрасте 40-55 лет, что связано с периодом менопаузы. Мужчины болеют намного реже, но в более тяжёлых формах.

Симптомы розацеа

К признакам розацеа относятся:

·       Сухость кожи.

·       Стойкое покраснение лица. Сопровождается жжением, покалыванием, чувством стянутости.

1. ·       В зоне покраснения утолщается кожа.
2. ·       Возникают хаотично расположенные ярко-розовые папулы размером 3-5 мм.
3. ·       Появляются «сосудистые звёздочки» (красного и синюшного оттенка).
4. ·       Сухость, покраснение, слезоточивость глаз.
5. ·       Повышенная чувствительность к наружным лекарственным препаратам.
6. ·       Отёчность.
7. ·       Ощущение инородного тела и пелены перед глазами.
8. Места наиболее частой локализации:
9. — лоб;
10. — брови;
11. — нос;
12. — щёки;
13. — скуловые дуги;
14. — подбородок;
15. — область вокруг рта;
16. — ушные раковины;
17. — конъюктива глаз и век;
18. — область декольте.

Разновидности проблемы

Различают четыре стадии данного заболевания:

1.    Эритематозно-телеангиэктатическая.

Под влиянием смены температурных режимов, солнечных лучей, эмоциональных вслесков, употребления горячих и алкогольных напитков возникают кратковременные эпизоды покраснения центральной части лица, которые вскоре исчезают без видимых следов. Часто покраснения сопровождаются ощущением жара. Цвет эритемы варьируется от ярко-розового до синюшно-красного.

2.    Папулёзная.

На коже появляются наросты небольших размеров – папулы. Очень часто их локализация начинается с носогубки, крыльев носа, а затем распространяется и по других участкам. Папулы отличаются гладкой, иногда – блестящей поверхностью. Могут появляться как единично, так и группой.

3.    Пустулёзная.

При дальнейшем прогрессе заболевания папулы начинают гноиться и превращаются в пустулы – узелки размером 1-5 мм с жидкостью внутри.

4.    Инфильтративно-продуктивная.

За счёт прогрессирующей гиперплазии сальных желёз и соединительной ткани появляются опухолевидные разрастания. Чаще всего они затрагивают нос и щёки. Если возникает самостоятельно, и в анамнезе отсутствуют реакции приливов, то специалисты рассматривают её в качестве отдельной стадии – ринофимы (от греч. rhis, rhinos – нос и phyma – шишка).

Помимо основных, существуют и дополнительные стадии, которые могут возникнуть на любом этапе заболевания:

5.    Окулярная.

Розацеа вызывает красноту и дискомфорт в глазах, и может способствовать развитию фотофобии, конъюнктивита и снижению остроты зрения.

6.    Конглобатная.

В этом случае могут появиться крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к специалистам и не получить грамотное, эффективное лечение, то могут возникнуть неприятности в виде:

• — гнойно-септических осложнений (в том числе дренирующий синус, когда продолговато-овальное образование возвышается над кожей и гноится);
• — серьёзных проблем со зрением;
• — больших утолщений кожи, от которых будет очень сложно избавиться;
• — искажения черт лица, которые могут повлечь за собой психологические проблемы;
• — вторичной инфекции;
• — развития абсцессов.

Диагностика розацеа

1. Таким заболеванием, как розацеа, занимается врач-дерматолог. Диагностика состоит из:
2. 1. Физикального осмотра;
3. 2.

   Сдачи анализов мочи и крови, в том числе, на маркеры системных заболеваний соединительной ткани;

4. 3. Бакпосева содержимого угрей;
5. 4. Соскоба поражённых участков кожи;

5.

Допплерографии (измеряет скорость изменения кровотока. При розацеа он замедляется);

5. УЗИ кожи и внутренних органов, если в этом есть необходимость.

Лечение розовых угрей

Розацеа является хроническим заболеванием, а потому полностью избавиться от неё невозможно. Поэтому главными целями лечебной терапии являются:

• — уменьшение выраженности симптоматики;
• — минимизация косметических дефектов;
• — профилактика обострений;
• — продление сроков ремиссии;
• — достижение приемлемого уровня жизни.

Так как причины розацеа до сих пор не изучены до конца, лечение носит экспериментальный характер. По мере неэффективности некоторые методы отбрасываются, и специалист корректирует программу лечения.

1. В настоящее время для скорейшей ремиссии применяются следующие медикаментозные комплексы:
2. ·       Антибактериальные (если у элементов сыпи инфекционная природа).
3. ·       Антигистаминные (для устранения аллергических реакций).
4. ·       Антибиотики (при тяжёлых формах розацеа).
5. ·       Противовоспалительные препараты.
6. ·       Глюкокортикостероиды (при отсутствии результативности нестероидных препаратов).
7. ·       Наружные кремы, обладающие заживляющими, антибактериальными, противоотечными свойствами (метронидазол, азелаиновая кислота, топические ретиноиды).
8. Физиотерапевтическое лечение включает следующие варианты:

• Лазеротерапия. Лазерный луч проникает в дерму на глубину до 2 мм, совершая коагуляцию папул, пустул и расширенных сосудов. Лазеротерапия уничтожает бактерии и микробы, отшелушивает участки ороговения на поверхности кожи. Это способствует более стойкой и длительной ремиссии. 
• IPL. Высокоинтенсивные вспышки света локально разрушают оксигемоглобин в стенках мелких сосудов. Такая комплексная терапия устраняет покраснения кожи, снижает выраженность воспалительного процесса, способствует гибели патогенных микроорганизмов.
• Криотерапия. Это технология охлаждения кожи и тканей. Обладает такими лечебно-оздоровительными свойствами, как удаление инфильтратов, восстановление микроциркуляции и обменных процессов, устранение очагов воспаление и дискомфорта.

Профилактика

• Не во всех случаях можно предугадать и предотвратить появления розацеа, однако в силах каждого человека соблюдать простые правила, способные минимизировать риск возникновения заболевания. 
• Итак, важно:
• — не находиться на открытом солнце без защитных средств;
• — защищать открытые участки лица и тела от сильного ветра и мороза;
• — ограничить посещение мест с высокими температурами;
• — бережно ухаживать за кожей и выбирать средства без спирта, тяжелых масел и других раздражающих компонентов;
• — незамедлительно обращаться к врачу, если возникли осложнения после приёма лекарственных средств или косметологических процедур;
• — ограничить потребление острой, пряной, солёной пищи.

Розацеа является хроническим заболеванием, поэтому избавиться от него полностью, к сожалению, невозможно. Чтобы добиться длительной ремиссии, важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Записаться на консультацию

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!