Правильное планирование беременности после отмены оральных контрацептивов

Большинство женщин, которые принимают оральные контрацептивы (ОК), в будущем планируют  родить ребенка и, возможно, не одного.

Поэтому вопросы, связанные с зачатием после приема противозачаточных, не теряют актуальности. Давайте попробуем разобраться, когда следует планировать беременность после противозачаточных таблеток и какие особенности подготовки к зачатию после отмены ок?

Правильное планирование беременности после отмены оральных контрацептивов

В инструкциях ко всем современным оральным контрацептивным препаратам есть предупреждения о том, что беременность после противозачаточных может наступить уже в следующем цикле после их отмены. На практике все не так однозначно, и некоторым женщинам, принимавшим гормональные контрацептивы, довольно сложно забеременеть после отмены ОК.

Связь между беременностью и приемом оральных контрацептивов весьма своеобразная: противозачаточные могут быть назначены как с целью предотвратить беременность, так и наоборот – для того, чтобы ускорить ее наступление. 

Вещества, которые содержатся в оральных контрацептивах, подавляют овуляцию, в результате яичники «засыпают» и могут находиться в таком неактивном состоянии достаточно долго. Однако это вовсе не означает, что они атрофируются.

 После отмены противозачаточных яичники пробуждаются  и могут начать работать даже с двойным усердием. Это явление носит название «ребаунд эффект». Гинекологи используют его для восстановления овуляции и борьбы с некоторыми формами женского бесплодия.

Таким образом, если у женщины долгое время не получается забеременеть, ей могут быть назначены оральные контрацептивы. Курс противозачаточных для повышения фертильности обычно составляет несколько месяцев. Вероятность наступления беременности сразу после отмены ОК очень велика.

Однако иногда требуется провести несколько таких курсов: 3 месяца приема ОК с последующим двухмесячным перерывом.  

Но ведь с противозачаточной целью многие женщины принимают контрацептивы гораздо дольше нескольких месяцев. И порой, чтобы  прийти в норму после отмены противозачаточных, организму нужно определенное время.

  Длительность периода восстановления индивидуальна – у одних женщин беременность после отмены ОК наступает практически сразу же, а другим для восстановления овуляции и репродуктивных функций потребуются недели, а то и месяцы.

Как правило, чем дольше женщина принимала противозачаточные препараты, тем дольше будет период восстановления фертильности. Если предохранение с помощью оральных контрацептивов практиковалось менее 1 года, то зачатие после отмены ОК может наступить уже через 1-3 месяца.

А вот для наступления беременности после длительного приема ОК может потребоваться, возможно, даже больше, чем год. Для тех женщин старше 30 лет восстановление репродуктивной функции после длительного приема ОК может растянуться на годы.

Связано это с тем, что даже самые безопасные и новейшие гормональные средства, – это  вмешательство в естественные процессы в женском организме, и риск возникновения побочных эффектов не исключен.

После отмены ОК может возникнуть аменорея — исчезновение менструации. По статистике такое случается у 2% женщин, принимавших гормональные контрацептивы. 

Однако гораздо чаще встречаются побочные явления, которые не имеют четко ощутимых проявлений, но от этого они не становятся менее серьезными.

Так, гормоны, входящие в состав противозачаточных препаратов,  изменяют витаминно-минеральный баланс в организме. Поэтому прием ОК чреват дефицитом некоторых витаминов и минералов, в первую очередь, витаминов Е, С, группы В, фолиевой кислоты, а также магния и селена.

Чтобы устранить дефицит полезных веществ, которые необходимы для успешного зачатия и развития плода на самом раннем сроке беременности, при подготовке к беременности после окончания приема ОК, рекомендуется  дополнительный прием некоторых витаминов и минералов. 

Витамины С и Е определяют чувствительность женского организма к половым гормонам, участвуют в синтезе таких важных репродуктивных гормонов, как гонадолиберин, ЛГ и ФСГ.

Недостаток этих витаминов приводит к ухудшению общего состояния репродуктивной системы, а их хронический дефицит – к сбоям менструального цикла и более длительной его нормализации после отмены ОК.

Кроме того, различной силы кровотечения между менструальными циклами могут быть спровоцированы недостатком витаминов Е и С во время приема контрацептивов. К другим возможным неприятным последствиям дефицита витаминов С и Е относят:

  • Появление дефектов на коже — темные круги под глазами, появление пигментации на открытых участках тела, плохо заживающие раны.
  • Проблемы в работе печени.
  • Нарушения свертываемости крови.

Дефицит витаминов В2 и В6 в результате приема контрацептивов может стать причиной развития дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания клеток, выстилающих поверхность матки), а также нарушений развития плаценты на первых неделях беременности.

[1] [2] [3] Прием витаминов B2 и В6 в период подготовки к зачатию после приема ОК может помочь уменьшить проявления токсикоза при беременности, нормализует эмоциональное состояние будущей мамы и способствует нормальному развитию мозга и нервной системы ребенка.

Фолиевая кислота играет важную роль в формировании плаценты и новых кровеносных сосудов в матке, предотвращает развитие дефектов у ребенка. Вызванный приемом контрацептивов недостаток фолиевой кислоты связан с повышенным риском преждевременного прерывания беременности, кровотечений, развития дефектов нервной трубки у новорожденных.

Одним из возможных последстий приема оральных контрацептивов может быть недостаток йода, который может спрооцировать возникновение кист яичников и привести к развитию ановуляции и поликистоза.[4] Также недостаток йода в организме матери является причиной врожденных пороков у ребенка.

Недостаток магния, который часто развивается вследствие приема противозачаточных,[5] может вызвать эклампсию (тяжелый токсикоз, который возникает на поздних сроках беременности и характеризуется судорожными припадками), стать причиной замедления роста ребенка и даже привести к выкидышу.

Дефицит селена связан с риском развития гормонального дисбаланса, а недостаток цинка в результате приема ОК может привести к преждевременной отслойке плаценты в время беременности, осложненным родам, врожденным порокам развития ребенка.

Большинство женщин, прекращая прием противозачаточных,  ждут, что беременность после отмены ОК наступит сразу же.

Иногда так и происходит — беременность после ОК возможна уже в следующем цикле после отмены. Однако специалисты рекомендуют планировать зачатие через три месяца после отмены ОК.

Этот срок необходим, чтобы восстановилась нормальная работа яичников.  

Других  специфических рекомендаций по планированию беременности после отмены ОК не существует. Следует лишь обратить внимание на общее состояние здоровья, принимать витамины и отказаться от вредных привычек. Это позволит увеличить шансы на скорейшее зачатие после контрацептивов и снизить риск нарушений при беременности.

 

[1] What Every Woman Should Know about Birth Control — http://www.virginiahopkinstestkits.com/everywomanbc.html

[2] Oral contraceptives: effect of folate and vitamin B12 metabolism. A. M. Shojania — Can Med Assoc J. 1982 Feb 1; 126(3): 244–247. PMCID: PMC1862844

[3] Nutritional effects of oral contraceptive use: a review. Webb JL J Reprod Med. 1980 Oct;25(4):150-6.

[4] Understanding PCOS, the Hidden Epidemic by Jeffrey Dach, M.D. http://www.drdach.com/PCOS.html

[5] Birth Control Pills and Nutrient Depletion http://www.leaflady.org/bcpillnutrition.htm

Дата публикации 07.12.2015 Автор статьи: ***

Как быстро забеременеть после отмены противозачаточных?

Большинство женщин, которые в тот или иной период жизни используют оральные контрацептивы, в будущем нередко планируют забеременеть после противозачаточных таблеток.

 В инструкциях к таким препаратам обычно пишут, что зачатие может наступить уже в следующий цикл после отмены оральных контрацептивов. Однако нужно понимать, что так происходит далеко не всегда.

 Многое зависит от возраста женщины, особенностей ее организма, конкретного препарата и его дозировок.

Суть использования оральных противозачаточных средств заключается в приеме синтетических аналогов женских половых гормонов — прогестерона и эстрогенов. В результате происходит угнетение функции яичников с прекращением процесса овуляции.

 В норме после отказа от таблеток происходит достаточно быстрое восстановление репродуктивной функции с возможностью забеременеть после противозачаточных препаратов. Тем не менее, важно понимать, что организм имеет свойство привыкать к поступлению биоактивных веществ извне.

При отмене таблеток ему может потребоваться определенный промежуток времени для полного восстановления фертильности.

Важными факторами, которые влияют на скорость возобновления возможности к зачатию, являются:

  • Возраст женщины. В 25 лет на процесс нормализации менструального цикла может уйти 2 или 3 месяца, после 30 – около года, в 35 и старше – несколько лет. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам не затягивать с беременностью.
  • Длительность приема таблеток. Если противозачаточные средства использовались в течение нескольких месяцев, то нормальная овуляция может произойти уже в следующем цикле. Но когда женщина годами непрерывно принимала контрацептивы, ей потребуется намного больше времени для нормализации репродуктивной функции.
  • Индивидуальные особенности организма. У разных женщин разный уровень гормонов, у некоторых могут присутствовать гинекологические заболевания и т.д. Одной женщине для стабилизации менструального цикла может понадобиться 1-2 месяца, а другой – несколько лет. Все индивидуально, даже если возраст и длительность приема препаратов не отличаются.

Поэтому при планировании беременности нужно отменять оральные контрацептивы как можно раньше, с учетом того, что организму потребуется несколько месяцев на восстановление.

Ребаунд-эффект (синдром отмены)

Ребаунд-эффект — термин, который применятся в гинекологии для характеристики компенсаторного повышения продуктивности яичников после отмены курса противозачаточных препаратов. Для борьбы с некоторыми формами бесплодия врачи могут целенаправленно использовать оральные контрацептивы.

Читайте также:  Гепатит в (б) - что это за заболевание

На первый взгляд это может показаться абсурдным. Ведь у женщины и так страдает репродуктивная функция, а тут ее еще больше угнетают.

Тем не менее, установлено, что при краткосрочном курсе приема оральных контрацептивов (2-3 месяца) с последующей их отменой наблюдается компенсаторное усиление активности яичников.

Они работают лучше, что способствует нормализации менструального цикла со стабилизацией процесса овуляции.

В этом и заключается суть ребаунд-эффекта. Он в большинстве случаев существенно повышает шанс забеременеть после противозачаточных препаратов. Однако нужно помнить, что такой эффект срабатывает не всегда.

Если бесплодие сохраняется и овуляция не наступает, женщине может потребоваться другое лечение. Обычно при эндокринном бесплодии назначают стимуляцию овуляции гормональными препаратами или достигают беременности при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Повышение шанса на успешное зачатие

Если женщина принимает оральные противозачаточные средства на постоянной основе, но имеет желание в скором будущем забеременеть, то ей стоит помнить о нескольких нюансах, которые позволят повысить шансы на зачатие:

  • Отменив контрацептивы, не стоит сразу же пытаться забеременеть. Лучше подождать 1-2 месяца для нормализации менструального цикла. Слизистой оболочке матки и самим яичникам необходимо определенное время для восстановления своей функции.
  • Вести здоровый образ жизни. Если на фоне приема противозачаточных средств происходит употребление алкоголя и никотина, это существенно снижает шанс на успешное зачатие ребенка в будущем.
  • Пройти все необходимые обследования у врача. После отмены контрацептивов нужно оценить состояние репродуктивного здоровья, оценить шансы зачать и выносить ребенка. Для этого исследуется гормональный фон женщины, сдаются анализы на инфекции, проводится УЗИ органов малого таза.

Для повышения шансов на успех желательно проводить полноценное планирование беременности. Консультация с врачом и соблюдение всех его рекомендаций позволит максимально быстро достигнуть желаемой цели.Беременность после других противозачаточных методов. Помимо разнообразия противозачаточных таблеток, существуют и другие виды контрацептивов.

Наиболее популярными остаются:

  • Контрацепция с помощью барьерных средств (презерватив, вагинальная диафрагма, маточный колпак).
  • Применение внутриматочной спирали (ВМС).
  • Естественная контрацепция (лактационная аменорея, прерванный половой акт, календарный метод).
  • Химические контрацептивы (спермициды).

Забеременеть после использования противозачаточных средств может большинство женщин. Стоит отметить, что беременность после отказа от использования этих методов контрацепции наступает практически всегда без проблем.

Исключением можно считать неправильную постановку или удаление внутриматочной спирали (что бывает редко).

В таком случае может возникнуть локальный воспалительный процесс, который до момента его ликвидации будет мешать нормальному процессу зачатия и имплантации эмбриона.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Планируете беременность? Когда нужно прекратить принимать противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, благодаря их высокой эффективности, позволяют женщине планировать материнство в нужное для нее время. 

Если вы долгое время использовали оральную гормональную контрацепцию, и теперь решили увеличить семью, ничего не нужно делать, кроме как прекратить принимать таблетки и планировать зачатие — даже прямо сейчас!

Естественная фертильность — когда она восстановится?

Женщины, которые используют оральные гормональные контрацептивы, часто задают гинекологам вопрос: «Разве использование таблеток не снизит фертильность (способность к зачатию) в долгосрочной перспективе?».

Ответ — нет! Гормоны, которые вы принимаете с противозачаточной таблеткой, не накапливаются в организме и остаются в нем только в течение определенного периода времени — обычно несколько дней. 

Если вы прекратите принимать таблетки, естественная фертильность, существовавшая до контрацепции, вернется. Об этом свидетельствует тот факт, что когда вы забываете принять таблетку или или несколько таблеток, эффективность контрацепции снижается, и вы можете забеременеть. 

Вывод? Таблеточные гормоны сохраняются в организме только в течение определенного периода времени и не влияют на фертильность. Стоит подчеркнуть, что если вы забеременеете сразу после прекращения приема таблеток, то гормоны, которые вы принимали, не повлияют на развитие плода.

Интересно, что часто, после отмены противозачаточных таблеток, даже наблюдается повышенная фертильность. Это означает, что овуляция будет происходить сразу в двух яичниках. Результат? Существует вероятность многоплодной беременности. 

Многоплодная беременность

Нужно ли принимать дополнительные лекарства перед отменой противозачаточных таблеток?

Если вы планируете беременность, рекомендуется принимать фолиевую кислоту, которая будет необходима для правильного развития нервной системы ребенка, наряду с контрацепцией, за 12 недель до ее прекращения.

Фолиевая кислота

Как остановить прием таблеток, чтобы забеременеть?

Прием таблеток может быть прекращен в любое время, но для удобства и для более легкого контроля за циклом, лучше закончить всю упаковку, после чего начнется кровотечение. Следующая за ним менструация будет физиологической, то есть станет результатом естественного цикла. 

Через какое время после отмены противозачаточных можно забеременеть?

Время, в течение которого женщина беременеет после прекращения приема противозачаточных таблеток, зависит от ее организма. С биологической точки зрения зачатие ребенка станет возможным, как только яичники получат сигнал от гипофиза и начнут овуляцию, то есть производство яйцеклеток, готовых к оплодотворению. У одной женщины это произойдет немедленно, у другой — займет больше времени. 

У некоторых женщин может случиться так, что этот период не наступит в течение некоторого времени — до 6 месяцев. В чем причина? 

  • Прежде всего, если вы прекратили принимать таблетки и имели после этого интимные отношения без дополнительной защиты, может оказаться, что вы уже беременны. Поэтому стоит пройти тест, чтобы узнать, скоро ли вы станете матерью. 
  • Второй причиной может быть ваша биология и индивидуальные предрасположенности организма. У некоторых женщин менструация может появиться только через 6 месяцев после прекращения приема таблеток — так гормональная система регулирует естественный цикл. 

Если по истечении этого времени менструация все еще не наступает, то следует обратиться к гинекологу, поскольку причиной могут быть гормональные нарушения или заболевания, не связанные с гормональной контрацепцией, которую таблетки успешно маскировали.

Проблемы с зачатием могут возникать независимо от использования контрацепции и проявляться только после прекращения приема таблеток. Но даже если вы использовали контрацепцию в течение длительного времени — в течение нескольких лет, это не будет причиной каких-либо проблем с беременностью, в отсутствии зачатия могут быть повинны ваши биологические часы! 

Супружеская пара

Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, число которых — из года в год — уменьшается. Их сокращение является естественным процессом и не зависит от используемых средств контрацепции, здоровья или образа жизни. 

Уменьшение количества половых клеток означает, что чем вы старше, и чем позже вы решаетесь на материнство, тем сложнее может оказаться забеременеть. Поэтому, планируйте беременность своевременно, пока молоды, а не когда уже ничего не вернуть.

Как забеременеть после противозачаточных таблеток

После 30 лет в организме женщины начинается естественное старение и сокращение жизнеспособных яйцеклеток, и с каждым годом возможность забеременеть естественным путем снижается. Поэтому если беременность после отмены контрацептивов не наступает в течение 12 месяцев попыток, стоит обратиться за помощью к специалистам.

— Как прием ОК влияет на фертильность женщины?

— Оральные контрацептивы (ОК) — это гормональные препараты, действие которых основано на подавлении функции яичников. В течение всего периода приема ОК яичники женщины пребывают в состоянии своеобразной «спячки», когда овуляция блокирована.

Благодаря этому ОК могут использоваться не только для предотвращения беременности, но и для нормализации гормонального фона пациентки, а также профилактики ряда гинекологических заболеваний.

Такое комплексное действие оказывают комбинированные препараты, содержащие гестагены и эстрогены («Джес», «Ярина», «Жанин», «Линдинет», «Марвелон», «Регулон», «Хлое» и другие).

  • — Как обезопасить себя от нежелательных негативных последствий приема противозачаточных таблеток?
  • — При соблюдении правильной дозировки они не оказывают негативного влияния на возможность забеременеть после отмены ОК.
  • — Сколько времени должно пройти после прекращения приема ОК, чтобы зачать?

— Забеременеть после приема «Ярины», «Жанины», «Джес», «Линдинета» , «Хлое» или «Марвелона» можно в среднем через три месяца после прекращения приема препарата.

Однако если женщина принимает ОК дольше одного года, на переходный период и восстановление репродуктивной функции может уйти больше времени.

Возвращение к нормальному естественному функционированию яичников также зависит от факторов возраста и совокупной продолжительности приема контрацептивов за всю жизнь.

— Какие факторы влияют на способность к зачатию?

— Со временем организм привыкает к поступлению гормонов извне и в результате снижает уровень выработки собственных. Такое притупление функций репродуктивной системы организма может привести к тому, что на их восстановление потребовуется больше времени, чем вы ожидали.

Вероятность таких последствий особенно велика для женщин после 30 лет, когда процессы, составляющие деятельность детородной системы, начинают замедляться естественным образом.

В таких случаях врачи могут назначить дополнительную медикаментозную терапию, например, гормональный препарат «Дюфастон».

«Дюфастон» оказывает посильное активизирующее действие на репродуктивную функцию женщины, но он не всесилен: важно помнить, что начинающийся в организме после 30 лет процесс старения и сокращения количества яйцеклеток усугубляется с каждым годом, и зачать ребенка естественным путем становится все проблематичнее.

  1. — Что делать если беременность не наступает?
  2. — Если беременность не наступила в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, стоит не откладывая обратиться за помощью к специалистам, занимающимся проблемами бесплодия, чтобы оперативно установить причину.
  3. Пройти полное обследование, получить назначение и при необходимости — полный спектр услуг по искусственному оплодотворению можно в клинике МАМА.
Читайте также:  Врачи рассказывают про глюкозозависимый инсулинотропный пептид

Наш телефон в Москве +7 495 921-34-26. Мы будем рады помочь!

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Беременность после длительного приема КОК

— Я пью противозачаточные таблетки уже год. Мне пора сделать перерыв? — Вы планируете беременность? — Нет, еще год-полтора точно не планирую. — Тогда зачем вам делать перерыв?

— Так ведь говорят, что долго пить нельзя! Потом не забеременеешь или долго лечиться придется.

Я много лет не могла понять, откуда берутся эти рекомендации. Ни в одном руководстве по контрацепции, ни в одном учебном пособии, ни в одной научной статье я никогда не встречала данных о необходимости делать «перерыв-отдых» после сколько-нибудь длительного применения гормональных контрацептивов.

Гормональная контрацепция изначально задумывалась в качестве обратимого метода — способность к зачатию восстанавливается быстро. Тем не менее страх, что яичники «уснут и не проснутся», довольно распространен.

Полагаю, что мы сталкиваемся с определенной разновидностью гинекологического фольклора. Рекомендация «делать перерыв» в приеме КОК передается из уст в уста от старшего поколения гинекологов младшему.

Это неписанное правило может брать начало еще в методических письмах Минздрава СССР, выпускавшихся стотысячными тиражами в 1981 и 1985 годах.

В те далекие времена в СССР считалось, что число противопоказаний к гормональной контрацепции огромно, а побочные эффекты столь губительны, что назначение КОК советским врачом ставит под сомнение его профессиональную компетентность1.

«В нашей стране далеко не редкость, когда врач совершенно искренне считает, что в приеме КОК нужны перерывы.» Хамошина — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.

Прошло больше 30 лет. Юные студенты и молодые врачи тех противоречивых времен вступили в пору весомой профессиональной зрелости и клинического авторитета. Впечатление юности — самые яркие. Вполне возможно, что многие, сохраняя крайне осторожное отношение к гормональным контрацептивам, игнорируют данные современных исследований и рекомендации ВОЗ по контрацепции2.

Насколько оправданна такая осторожность?

У каждого акушера-гинеколога в «копилке» найдется целый пучок таких историй. Этот случай был представлен доктором медицинских наук, профессором М. Б. Хамошиной3.

В женскую консультацию на профилактический прием обратилась молодая женщина, принимавшая низкодозированный КОК в течение 8 месяцев. Препарат переносила хорошо, выбранным методом контрацепции была довольна.

Пациентке выполнили УЗИ, по результатам которого врач высшей категории пришел к заключению: «У вас крошечная матка и никогда не будет детей. Вы с ума сошли? Немедленно отменяйте гормональный препарат, будем растить вам матку!».

Конечно, женщина немедленно прекратила принимать такие «опасные» таблетки и, по назначению врача, начала «растить матку» с помощью «Цикло-Прогиновы». Ровно через 2 месяца матка выросла до 6 недель беременности, а пациентка отправилась на аборт.

Безусловно, у этой женщины, спокойно и счастливо принимавшей КОК, всё было в порядке. До визита к врачу.

Уменьшение размеров яичников и матки на фоне продолжительного приема КОК — хорошо известный феномен.

В 2011–2014 годах группа датских ученых под руководством Petersen4 убедительно показала, что у женщин, использующих оральную контрацепцию, объем яичников уменьшается в 2 раза, а уровень АМГ (антимюллеров гормон — коррелирует с количеством «годных» фолликулов в яичниках) снижается на 19 %. Однако авторы подчеркивают, что данный эффект полностью обратим.

Беспокойство у пациентки может вызывать отсутствие самостоятельных менструаций после прекращения приема КОК.

Это как раз тот самый случай, когда стоит немного подождать и дать организму «проснуться», но не бежать за лечением, попутно собирая «экспертное» мнение окружающих о том, что теперь уж точно всё пропало и КОКи загубили вашу жизнь. Самостоятельные менструации восстанавливаются в течение одного-двух циклов.

У большинства женщин способность к зачатию возвращается сразу после прекращения приема КОК.

На заре моей врачебной деятельности при некоторых формах бесплодия (при нарушениях овуляции) успешно использовался «ребаунд-эффект», или эффект отмены: пациентке рекомендовали 6 месяцев принимать оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность овуляторных циклов и наступление беременности. У этого метода есть один существенный недостаток, серьезно ограничивающий его применение сегодня: уходит очень много времени по сравнению с ЭКО.

Без перерыва ОК

Вопросы восстановления фертильности тщательно изучались в различных исследованиях — никаких задержек с наступлением беременности не наблюдается. Каждая пятая женщина беременеет уже в первом цикле после отмены препарата.

Женщина может забеременеть сразу после прекращения приема КОК (рис. 15)

  • 21,1 % женщин беременеют после 1 цикла; 
  • 45,7 % женщин беременеют после 3 циклов; 
  • 79,4 % женщин беременеют после 12 циклов.

У женщин, использовавших барьерную контрацепцию или естественные методы планирования семьи, получены точно такие же данные по частоте наступления беременности. Количество бесплодия в браке у женщин, принимавших КОК, равно среднепопуляционному.

Более того, современная наука считает проблемой, что после прекращения приема КОК женщины беременеют слишком быстро, не успевая накопить в организме достаточно фолатов для профилактики пороков развития плода и дефектов нервной трубки. Фолаты накапливаются в организме медленно, поэтому начинать прием стоит за 2–3 месяца до зачатия.

Альтернативой может быть применение контрацептивов, фортифицированных метафоллином (Джес Плюс или Ярины Плюс). Контрацептивы «с плюсом» рекомендованы пациенткам, которые планируют беременность в обозримом будущем.

Как долго можно принимать КОК

Основной претензией, предъявляемой к исследованиям по сохранению фертильности, является небольшая продолжительность приема оральных контрацептивов участницами. В разных исследованиях это организовано по-разному, обычно этот период составляет 1–2–4 года. Длительным считается прием КОК более 4 лет.

Организовать подобное исследование для женщин, применяющих КОК на протяжении 5–10 лет, очень сложно. Не часто встретишь женщину, живущую регулярной половой жизнью и нуждающуюся в постоянной контрацепции в течение 10 лет.

Жизнь то разлучает нас с любимыми, то разводит с мужьями, то меняются репродуктивные планы в пользу деторождения. Сконцентрировать хотя бы несколько сотен таких пациенток под присмотром врачей-исследователей практически невозможно.

Именно поэтому современная медицина на вопрос «Как долго можно принимать КОК?» дает уклончивый ответ: «Столько, сколько женщина нуждается в этом виде контрацепции».

«А вот у моей подруги…»

В интернете легко можно найти сотни и тысячи комментариев о том, как кто-то по глупости принимал КОК, а потом не смог забеременеть, долго лечился, яичники уснули, менструации исчезли… Вступать в дискуссию в таких случаях совершенно бессмысленно. КОК, обеспечивая регулярные менструальноподобные реакции, вполне способны замаскировать серьезные проблемы репродуктивной системы.

Причин для преждевременного истощения яичников может быть масса: наследственность, снижение веса, стрессы, эндокринные и аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, операции на органах малого таза, воспалительные процессы. Именно поэтому перед подбором препарата так важна подробная беседа с доктором, уточнение ситуации и постановка правильного диагноза до начала применения КОК.

Если бы перерывы на цикл-другой грозили женщинам только непланируемой беременностью, можно было бы даже не начинать это обсуждение. Казалось бы, ну что здесь плохого — пару месяцев в году пожить без таблеток?

К сожалению, возобновление приема КОК после перерыва, длящегося более 4 недель, ассоциируется с повышением риска венозной тромбоэмболии. О контрацептивах и тромбозе мы с вами поговорим в следующий раз. 

1. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. Фактология «искренних заблуждений». Отношение российских врачей к гормональной контрацепции / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Status Praesens. 2011. — № 3. — С. 16–19. 2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/ 3. По материалам Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи, 3 сентября 2011 года. Расшифровка полной аудиозаписи мозгового штурма приведена на сайте www.praesens.ru. 4. Peterson K. B. Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364–2375.

5. Данные представлены в виде точечной оценки (сплошная линия) с верхним и нижним 95%-ным ДИ (пунктирная линия) и относятся к женщинам, которые точно отменили прием КОК в связи с планированием беременности (n = 2064). Cronin M. et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestincontaining oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616–22.

  • Оксана Богдашевская
  • Фото istockphoto.com
  • Товары по теме: [product strict=»Клайра»](Клайра), [product strict=»Зоэли»](Зоэли), [product strict=»Ярина»](Ярина), [product strict=»ДЖЕС N30, ДЖЕС ПЛЮС, ДЖЕС N28″](Джес), [product strict=»Диане-35″](Диане-35), [product strict=»Жанин»](Жанин), [product strict=»Марвелон»](Марвелон), [product strict=»Фемоден»](Фемоден), [product strict=»Белара»](Белара), [product strict=»Мерсилон»](Мерсилон), [product strict=»Логест»](Логест)
Читайте также:  Боль при мочеиспускании у женщин - причины, диагностика и терапия

Беременность после контрацептивов: как сделать ее безопасной?

Сегодня вы принимаете контрацептивы, а завтра, возможно, захотите стать матерью. И в случае планирования беременности после контрацептивов вы наверняка зададитесь главным вопросом: когда можно думать о зачатии и в чем заключаются его особенности?

Чтобы на него ответить, необходимо еще раз изучить инструкцию к контрацептивам, которые вы принимали: в ней вы скорее всего прочтете предупреждение о возможности наступления беременности практически сразу после отмены препарата.

Однако далеко не у каждой женщины, принимавшей оральные контрацептивы, беременность наступает быстро и просто.

Ведь связь между оральными контрацептивами и беременностью имеет две стороны: в одних случаях эти препараты назначаются, чтобы предотвратить беременность, в других — чтобы ее «простимулировать».

Эта «двойная работа» возможна благодаря содержащимся в контрацептивах действующим веществам: они «усыпляют» яичники, делая их неактивными. В результате овуляция подавляется и беременность не наступает.

Однако отмена контрацептива не просто заново «будит» яичники, онаа приводит их в супер-активное состояние. Этот процесс гинекологи называют «rebaunnd-эффект» (то есть эффект восстановления), и его эффективно используют репродуктологи у женщин с диагнозом бесплодия.

Поэтому не удивляйтесь, если при многократных и неудачных попытках забеременеть доктор с целью повышения фертильности назначит вам оральные контрацептивы: беременность в таком случае может наступить уже через несколько месяцев.

Правда, некоторым женщинам требуется проведение не одного, а нескольких курсов приема противозачаточных.

По той же причине довольно велика вероятность моментального наступления беременности после приема оральных контрацептивов у фертильной женщины. Однако женскому организму, который принимал противозачаточные на протяжении многих месяцев, необходим период реабилитации.

У каждой этот период свой: если у одной женщины беременность после отмены контрацептивов наступит уже в следующем цикле, то другой на восстановление функций могут уйти месяцы.

Также существует и связь между длительностью приема: если препараты принимались долго, то и период ожидания беременности после гормональных контрацептивов продлится дольше.

К примеру, если время предохранения длилось около года, то ждать наступления беременности после контрацептивов можно примерно через пару месяцев. В результате более долгого приема оральных контрацептивов беременность может наступить и через год. А если женщине уже исполнилось 30, то период ожидания займет больше времени.

Какие могут быть риски?

Несмотря на то, что современные оральные контрацептивы обладают высоким профилем безопасности, они все же вмешиваются в природные женские процессы. Так что возникновение побочных эффектов исключать нельзя.

О каких рисках при подготовке к беременности после контрацептивов идет речь?

  • Аменорея (отмена менструации) встречается у 2% пациенток.
  • Изменение баланса витаминов Е и С, которые синтезируют репродуктивные гормоны (ФСГ, ЛГ, гонадолиберин). Дефицит этих витаминов ухудшает работу репродуктивной системы, приводит к дисбалансу менструального цикла, который бывает сложно нормализовать после прекращения приема контрацептивов, а также к изменению свертываемости крови и нарушениям в работе печени. Если женщина замечает у себя различные по обильности и силе кровотечения во время менструаций, то в этом тоже следует «винить» недостаток витаминов Е и С. Признаками такого авитаминоза могут быть долго не заживающие раны, темные круги под глазами, появление пигментных пятен на открытых участках тела.
  • Недостаток витаминов В6 и В2 способен спровоцировать гинекологические проблемы — дисплазию шейки матки, разрастание (гиперплазию) клеток эндометрия, которые составляют поверхность матки, проблемы роста плаценты в первом триместре беременности, усиление проявлений токсикоза при беременности.
  • Дефицит фолиевой кислоты (витамина В9) — явление серьезное, ведь этот элемент играет важную роль при формировании плаценты, сосудов матки. Он также бережет плод от развития дефектов нервной трубки. Поэтому недостаток фолиевой кислоты может спровоцировать невынашивание беременности, кровотечения, врожденные пороки у плода.
  • Нехватка йода также является серьезной проблемой, приводя к ановуляции, поликистозу яичников и врожденным порокам у плода.
  • Дефицит магния опасен риском преэклампсии, а также задержкой развития плода и невынашиванием беременности.
  • Недостаток селена может привести к гормональному дисбалансу.
  • Нехватка цинка провоцирует отслойку плаценты и появление врожденных пороков у плода.

Несмотря на то, что вероятность наступления беременности после контрацептивов очень высока (иногда беременность после контрацептивов наступает уже в очередном цикле), современные гинекологи не рекомендуют сразу же думать о беременности после приема контрацептивов. Обычно врачи советуют подождать хотя бы три месяца, чтобы яичники могли «проснуться» и «вспомнить» о нормальной работе.

Фолаты: почему они так необходимы?

Специалисты утверждают, что женский организм ежедневно нуждается в 400 мкг фолатов (соединениях фолиевой кислоты).

Однако получить такое количество фолатов из пищи практически невозможно (хотя бы потому, что вряд ли какая-то женщина способна поглощать в день 800 г листового салата или 9 стаканов апельсинового сока).

Именно поэтому обогащение продуктов фолиевой кислотой в некоторых странах является частью государственной программы для того, чтобы поддержать здоровье населения.

Для женщины фолиевая кислота важна особенно, ведь на ее дефицит мгновенно реагируют клетки крови, нервной системы и клетки плода. По этой причине уже за несколько месяцев до планируемой беременности и в течение первого триместра каждой женщине назначаются препараты фолиевой кислоты.

Но что делать, если беременность оказалась незапланированной и наступила сразу после того, как женщина прекратила прием противозачаточных? Как быть с явным дефицитом фолиевой кислоты, который образовывается в результате приема контрацептивов? Неужели испытывать страх за новорожденного, у которого уже на 28-й день после зачатия возникает закрытие нервной трубки? Но ведь в это время женщина может и не подозревать о своей беременности после контрацептивов.

Оральные контрацептивы и беременность: в каких препаратах содержатся фолаты?

Чтобы не испытывать такого страха, следует тщательно подойти к выбору контрацептивов. Ведь некоторые из них не только содержат в своем составе ценные фолаты, но и гормоны этинилэстрадиол и дроспиренон. Гинекологи рекомендуют их не только для того, чтобы предотвратить беременность.

Ими также лечат гормональные расстройства, последствиями которых становятся появление акне, отеков, неприятных симптомов ПМС.

Исследование, которое проводилось в отношении препаратов, содержащих этинилэстрадиол и дроспиренон, показали, что у пациенток, которые их применяли, значительно уменьшились отеки в предменструальном периоде, улучшилось состояние кожи.

Как «работают» эти вещества? В то время как этинилэстрадиол и дроспиренон способны подавлять овуляцию (поскольку обладают имеет антиандрогенной активностью), дроспиренон еще и позволяет избавить женщину от угрей, уменьшить жирность волос и кожи, а также улучшить настроение и уменьшить головную боль при ПМС. А при соединении этих веществ с активным метаболитом фолиевой кислоты у женщины не только повышается внешняя привлекательность, но и поддерживается фертильность. Так что беременность после приема контрацептивов может пройти и без побочных эффектов.

Мнение эксперта:

Безусловно оральные контрацептивы обладают большой противозачаточной активностью [Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010. С. 55–60], которая уже на протяжении полувека их использования подтверждена многими женщинами.

Однако многие пациентки отказываются от приема этих препаратов, поскольку прекращение их использования отражается на состоянии и внешности женщины: возникает прибавка прибавка массы тела, беспокоят головные боли и неприятные ощущения в молочных железах, настроение отличается нестабильностью.

Эти неприятности в основном возникают «благодаря» этинилэстрадиолу.

Именно поэтому на протяжении многих лет фармацевты не только снижали в составе контрацептивов дозу этинилэстрадиола, но и искали вещество, которое было бы максимально приближено к эндогенному прогестерону — половому гормону, оказывающему влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие [Dhont M.

History of oral contraception // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2010. Vol. 15(2). P. 12–18].

Ведь современная женщина желает не просто предохраниться от беременности, но при этом применять препарат, который она сможет хорошо переносить, имея хорошее самочувствие и нормальную массу тела, не страдать от ПМС, дисменореи и мастодинии, поддерживать красоту кожи и волос. [Mishell Jr D.R. An oral contraceptive with 3 approved indications // J. Reprod. Med. 2008. Vol. 53. P. 717–719]. Именно такие запросы женщин учли ученые-фармацевты при разработке оральных контрацептивов нового поколения, выпустив уникальный прогестин четвертого поколения – дроспиренон. [Sitruk-Ware R., Nath A. The use of newer progestins for contraception // Contraception. 2010. Vol. 82. P. 410–417].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector