В нашей стране большое количество людей имеют проблемы с щитовидной железой, но даже не догадываются об этом. Зачастую не обращая внимания на тревожные симптомы или боясь узнать о страшном. А может, они догадываются, но откладывают визит к врачу на потом. То нет времени, то нет денег, то нет чего-то еще.
Предлагаю разобрать эту проблему сегодня поподробнее.
Три основных симптома, говорящие о том, что у вас не все в порядке с этой важнейшей железой:
- Увеличение шеи в размерах Увеличение железы в размерах происходит либо из-за появления узлов ней (узловой коллоидный зоб, доброкачественная или злокачественная опухоль), либо за счет диффузного увеличения её (например, при аутоиммунном тиреоидите — АИТ). При этом может происходить компрессия рядом расположенных органов шеи (трахеи, пищевода), а рак может даже врастать в близлежащие ткани. При выявлении узлов необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию — под УЗИ контролем без анестезии пунктируется узел, и материал направляется на цитологическое исследование. При подозрении на АИТ сдаются необходимые гормоны.
- Изменение настроения Это уже проявления гипофункции (снижения уровня гормонов) либо гиперфункции железы (повышения). К первому относят апатию, сонливость, пониженное настроение. Ко второму — тревожность, суетливость, плаксивость, обидчивость, истеричность.
- Внешние признаки заболевания При гипотиреозе будет наблюдаться повышение веса тела, одутловатость лица, кожа становится сухой, снижается пульс, и даже могут «появиться» запоры.
Для гипертиреоза характерны повышение пульса и нарушения ритма сердца, дрожание рук, пучеглазие, снижение веса.
Диагноз ставится на основании исследования гормонального фона, УЗИ щитовидной железы, дополнительных исследований по необходимости. Посетите эндокринолога, если имеются подозрения на проблемы с щитовидной железой, не занимайтесь самолечением.
Не могу отдельно не сказать про опухолевые поражения щитовидной железы, а именно про рак щитовидной железы. Рассмотрим три неочевидных признака. К сожалению, явных признаков, указывающих на опухоль в щитовидной железе на ранних стадиях, нет. Когда узелок небольшой и ещё не врастает в соседние органы и структуры, он может себя вообще никак не выдавать. Не болит, не зудит и не чешется. И, как правило, на этих стадиях опухоль выявляется лишь при случайном скрининговом исследовании — чаще при выполнении ультразвукового исследования. Однако даже после выполнения УЗИ всё далеко не ясно. Если находят узел или кисту — их необходимо пропунктировать. Без анестезии небольшой иглой от одноразового шприца прямо через кожу получают клетки образования, которые аспирируют в шприц и посылают на цитологию. Оказаться этот узел может просто коллоидным (тогда, пока он небольшой и не сдавливает окружающие ткани, обычно трахею — трогать его не нужно, достаточно наблюдения) или опухолевым. Мы с вами знаем, что опухоли бывают разными — доброкачественными и злокачественными. И, к сожалению, даже цитология далеко не всегда может ответить на наш вопрос: какой объём операции необходим. Дело в том, что если опухоль доброкачественная — достаточно удаления половины железы. А если злокачественная — то необходимо удалять её всю, да ещё и с прилежащей клетчаткой и регионарными лимфоузлами. Если нет уверенности в злокачественности, можно выполнить гемитиреоидэктомию — удаление только той половины железы, где находится опухоль. После выполнения гистологического исследования определиться с дальнейшей тактикой: при «доброкачественной гистологии» остановиться на результатах или добрать вторую половину с лимфоузлами в случае «злокачественной». А это повторная операция, дополнительный стресс и ещё один наркоз. В общем, ничего хорошего. Но и убрать всю железу и получить доброкачественную опухоль тоже как-то не очень. Вот и думают врачи перед каждой операцией, как поступать… Есть еще срочное интраоперационное гистологическое исследование,но, к сожалению, и оно не всегда может расставить все точки над «i».
Так какие же признаки рака щитовидной железы?
- Появление «шишки» на шее Как мы говорили выше, не все шишки (узлы) в щитовидной железы указывают на рак. За злокачественный характер её говорит быстрый рост, твердость и несмещаемость при ощупывании.
- Боль в шее и затруднение при глотании Это более редкие и непостоянные и, к сожалению, поздние признаки рака щитовидной железы. Связаны они со сдавлением близлежащих органов (пищевода) и рецепторов. В любом случае, длительные боли по передней поверхности шеи и дисфагия (нарушение глотания) — это веские признаки, чтобы обратиться к врачу.
- Нарушения голоса и дыхания
К сожалению, эти признаки тоже относятся к запущенному раку. Связаны они с тем, что в непосредственной близости от железы (вдоль её заднего края) проходят возвратные гортанные нервы, иннервирующие гортань. И при врастании в них раковой опухоли наблюдаются вышеуказанные осложнения. И кроме того, опухоль может механически сдавливать трахею, приводя к удушью.
Что же делать, спросите вы? Прежде всего, внимательно прислушайтесь к своему организму. Обратите внимание на те признаки, о которых я писал выше. К сожалению, и для студентов-медиков это явная проблема – когда узнаёшь о признаках какого-то заболевания, то почти всегда можешь найти их у себя. Поэтому не переусердствуйте с этим, и не впадайте в панику, если обнаружили что-то у себя.
Для успокоенности себя советую пройти несколько простых шагов, которые не очень сильно ударять по кошельку, но помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, когда она ещё не выдаёт себя.
- Сделайте УЗИ щитовидной железы Почему то многие люди, делая ультразвуковое исследование органов брюшной полости или малого таза, совсем не думают о маленькой железе на передней поверхности шеи. А ведь это достаточно простое исследование может выявить проблему, на которую нужно обратить внимание. К нам приходит достаточно много людей (чаще это молодые девушки), у которых случайно нашли узел. А потом оказывается, что это рак.
- Сдайте гормоны Сделайте это, если вы никогда (или уже давно) этого не делали, и вас даже вроде бы ничего не беспокоит. Сделайте это, даже если при ультразвуковом исследовании ничего не обнаружили. Потому что это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие исследования. В настоящее время существует достаточно много гормонов, характеризующих работу щитовидной железы. Но на первых порах вам достаточно сдать всего два из них – Т4 (тироксин) и ТТГ (тиреотропный гормон). Первый из них показывает работу самой железы и уровень её важнейшего гормона, участвующего в массе функций организма, а второй – регулирующий её деятельность гормон, продуцируемый передней долей гипофиза.
- Найдите грамотного специалиста, с которым можете посоветоваться по этому поводу, обсудить ваши анализы и дальнейшие действия, если они необходимы.
Как видите, всё довольно просто. Не откладывайте это на долгий ящик. Не болейте, пишите комментарии и подписывайтесь на мой канал в Telegram. 
Болело горло. Сходила к врачу, выяснилось, из за курения начались проблемы с щитовидкой. Бросила курить конечно сразу. И пропила таблетки. Пока все нормально
Зоб: причины, симптомы, классификация и лечение
Зоб или струма — это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Щитовидка — важный орган, осуществляющий функцию управления обменом веществ в организме. Она хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин, важные для организации обмена веществ, роста нужных клеток и организма в целом.
Зоб у человека визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Это заболевание сопровождается частичной или полной потерей функций щитовидной железы, что ведет к ухудшению здоровья.
Зоб представляет собой доброкачественное новообразование в теле щитовидной железы. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины. Частота заболевания зобом у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин.
Причины зоба
Зоб щитовидной железы может развиваться по внешним или внутренним причинам. К экзогенным факторам его возникновения относят недостаточное потребление йода и плохие экологические условия.
Эндогенными причинами появления зоба являются гипотиреоз и гипертиреоз (пониженная и повышенная функции щитовидной железы), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению необходимых микроэлементов, аутоиммунные заболевания.
Развитие зоба может происходить по причине других болезней, при которых назначается приём определённых видов медикаментозных средств, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.
Разрастанию тканей щитовидной железы могут способствовать не только заболевания, но и некоторые физиологические состояния, такие как переходный возраст, беременность, грудное вскармливание.
Только примерно в 5 % случаев причиной возникновения зоба являются раковые заболевания. У остальных пациентов гиперплазия щитовидной железы имеет доброкачественный характер.
При наложении неблагоприятных экзогенных факторов на предрасположенность к заболеванию, оно появится с большей вероятностью.
Симптомы и признаки зоба
Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка.
Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы.
Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.
При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.
При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:
- снижение веса;
- потливость;
- учащённое сердцебиение;
- аритмии;
- беспокойство;
- раздражительность;
- снижение внимания;
- расстройства в половой сфере.
Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:
- сухость кожи;
- отёчность;
- выпадение волос;
- повышение массы тела;
- вялость, сонливость;
- снижение памяти.
В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.
Классификация заболевания
Виды зоба по морфологии
Диффузный зоб
Диффузный токсический зоб – это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается в размере и выделяет повышенное количество гормонов.
К нарушению работы органа чаще всего приводит недостаточное поступление такого важного микроэлемента, как йод.
Развитию заболевания способствуют и другие факторы: наследственность, воспалительные заболевания, травмы тканей щитовидной железы, аутоиммунные процессы, плохие экологические условия, частые стрессы.
Симптомы диффузного зоба чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В 8 раз реже заболевание встречается у мужчин. В некоторых случаях нарушение работы железы может быть диагностировано в детстве или в пожилом возрасте. Если ткани органа разрастаются равномерно, говорят об эндемическом виде заболевания; при наличии локальных образований, зоб называют диффузно-узловым.
Степени диффузного токсического зоба различаются в зависимости от выраженности разрастания тканей щитовидной железы. На начальной стадии заболевание можно обнаружить только на УЗИ, на второй — обычно имеются такие симптомы, как ощущение помех, кома в горле и другие. В более позднем периоде зоб значительно увеличен в размерах и выступает в виде опухоли на шее спереди.
Лечение диффузного токсического зоба проводит эндокринолог. При незначительных нарушениях и для профилактики пациентам назначают препараты, содержащие йод, и специальную диету. При выраженном увеличении щитовидной железы проводятся анализы для контроля гормонального уровня. Медикаментозная терапия заключается в его коррекции и поддержании нормальных показателей.
В некоторых ситуациях врач может назначить радиойодтерапию, при которой в организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы.
В сложных случаях, при значительном разрастании тканей и неэффективности консервативных методов лечения, может быть назначена операция по удалению опухоли.
Узловой зоб
Узловой зоб – заболевание, охватывающее все обособленных образований в тканях щитовидной железы. Образования могут быть любого размера и иметь капсулу. Узлы определяются визуально или пальпаторно. Причины образования многоузлового зоба могут быть различными.
Образования в тканях могут быть единичными или множественными, отдельно расположенными или сообщающимися. Они могут быть разного размера и разной плотности.
Лечение узлового зоба проводится в случаях, когда нарушена работа щитовидной железы или образование имеет значительные размеры и мешает нормальному функционированию соседних органов. В зависимости от полученных при диагностике результатов, лечение может заключаться в регулировании уровня гормонов или удалении разросшихся тканей.
Диффузно-узловой зоб
Смешанная форма зоба, сочетающая в себе черты диффузного и узлового зоба. При этом заболевании разрастаются как сами ткани щитовидной железы, так и наблюдается появление в ней отдельных опухолей — узлов.
Лечение диффузно-узлового зоба осуществляется гормональными и йодсодержащими препаратами, в некоторых случаях назначается хирургическая операция.
Виды зоба по этиопатогенетической классификации
Эндемический зоб
Заболевание, которое вызвано хроническим недостатком йода в организме из-за маленького содержания йода в еде, воде, воздухе и почве. Чаще встречается у жителей гор. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы и изменению в ее работе.
При недостатке йода щитовидной железе для своей функции необходимо забирать больше йода из крови.
Эндемическому зобу способствуют генетическая предрасположенность и дефекты, наследственность, плохая экология, недостаток йода в окружающей среде, инфекционно-воспалительные процессы, прием лекарственных препаратов блокирующих транспорт йодида или нарушающих органификацию йода в щитовидной железе.
Спорадический зоб
Заболевание щитовидной железы, которое наблюдается у жителей регионов, в которых достаточное содержание йода в воздухе, воде, еде и почве.
Виды зоба по локализации
- С обычным расположением;
- Кольцевой;
- Частично загрудинный;
- Дистопированный зоб из эмбриональных закладок.
Виды зоба по функциональности
Эутиреоз
Зоб, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон гипофиза в крови находятся на нормальном уровне.
Тиреотоксикоз
Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов. При этом возникает усиленный обмен веществ и даже при переедании человек с тиреотоксикозом может терять вес. К симптомам этого заболевания можно отнести учащенное сердцебиение, похудение, частый стул, повышенная потливость, нарушение памяти и внимания, снижение либидо и неусидчивость.
Гипотиреоз
Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес. К симптомам этого заболевания можно отнести снижение работоспособности, медлительность, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, снижении аппетита, ощущение зябкости, нарушения стула, запоры и прочие.
Степени зоба
Классификация зоба по ВОЗ:
- Степень 0 — зоб отсутствует.
- Степень 1 — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
- Степень 2 — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.
Классификация зоба по О. В. Николаеву:
- Степень 1 — зоб пальпируется.
- Степень 2 — зоб определяется визуально.
- Степень 3 — шея увеличена.
- Степень 4 — форма шеи изменена.
- Степень 5 — зоб гигантских размеров.
Профилактика зоба
Для того чтобы уменьшить риск заболевания зобом необходимо обеспечить поступления достаточного количества йода в организм. В России много регионов, где люди испытывают дефицит йода в своем рационе.
Для профилактики развития зоба рекомендуется употреблять пищу богатую йодом и добавлять в блюда йодированную соль. Продукты с содержанием йода: черника, сушеные морские водоросли, треска, запеченная картошка, чернослив, креветки, клюква, белый хлеб, зеленый горошек, куриные яйца, молоко и другие.
Людям проживающим в эндемичных областях могут быть назначены препараты йода. Суточная норма для взрослого человека составляет — 120 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — 250 мкг.
Лечение
Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.
Диагностика
Для диагностики зоба используются следующие методы:
- Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
- Ощупывание щитовидной железы:
- при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
- при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
- УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
- КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
- Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
- Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.
После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.
Терапия
При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.
При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.
Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.
Операция
Хирургическое удаление зоба назначается при:
- При давлении зоба на окружающие ткани организма;
- При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
- При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
- При невозможности использовать радиойодтерапию.
В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы — гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы — субтотальная резекция.
При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей.
Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа — тиреоидэктомия.
Операция может быть:
- Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
- Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.
Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.
Вы можете записаться на диагностику и лечение зоба в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.
Осложнения зоба
Осложнения при зобе обычно возникают при неэффективности лечения, несвоевременном принятии терапевтических мер и в случае, если заболевания щитовидной железы носят прогрессирующий характер.
Дополнительные нарушения чаще развиваются при наличии выраженной гиперплазии, легко определяемой при визуальном осмотре.
Последствия зоба щитовидной железы зависят от его локализации и характера поражения тканей.
К отрицательным последствиям может привести зоб, который пережимает окружающие сосуды, нервы, давит на трахею.
Если вовремя не принять меры, это может стать причиной кровоизлияния в щитовидную железу, повышения нагрузки на сердце и расширению его отделов.
Чтобы предупредить проявление тяжелых последствий зоба, обычно назначают его удаление. Это позволяет устранить механические факторы, мешающие нормальному функционированию других органов.
К осложнениям зоба также относятся различные воспалительные процессы, возникающие в железе и близлежащих тканях. В редких случаях струмит протекает особенно тяжело и может привести к нагноению.
К негативным последствиям приводит не только увеличение зоба в размерах, но и непосредственно гормональные нарушения. Тиреотоксикоз может стать причиной сердечной аритмии или недостаточности.
Иногда длительное влияние неправильной работы щитовидной железы, в том числе зоб, приводят к таким последствиям, как необратимые изменения в сердце.
Риск возникновения осложнений повышается вследствие быстрого прогрессирования заболевания, отягощенной наследственности, сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов в состоянии здоровья. К последствиям несвоевременного удаления зоба относят и развитие раковых опухолей.
Для своевременного и правильного лечения зоба вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед.
Гипотиреоз — симптомы, лечение заболевания щитовидной железы у женщин
Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при которой снижаются функции органа, наблюдается недостаточность выработки гормонов. На фоне гормонального сбоя замедляются все процессы в организме. У женщин нарушается менструальный цикл, увеличивается риск развития бесплодия.
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз развивается при сбоях в выработке гормонов тироксина и трийодтиронина. Заболевание чаще всего поражает щитовидную железу — это первичная форма заболевания. Реже — гипофиз и гипоталамус, диагностирую вторичную и третичную форму болезни.
Гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным.
Причины приобретенного гипотиреоза:
- хронический аутоиммунный тиреоидит — повреждение тканей щитовидной железы клетками иммунной системы;
- ятрогенный гипотиреоз — развивается при полном или частичном удалении щитовидной железы, после терапии радиоактивным йодом;
- прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
- острый дефицит йода.
Врожденный гипотиреоз — следствие врожденных нарушений в структуре щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Патология развивается при дефекте синтеза тиреоидных гормонов, наличии материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунных нарушениях.
Признаки заболевания
Первичный гипотиреоз может протекать в трех формах.
Субклиническая — клиническая картина смазанная, специфические симптомы отсутствуют, отклонения результатов анализов от референсных значений незначительные.
Манифестная — симптомы выражены явно, результаты анализов однозначно показывают наличие патологического процесса. Осложненная — к признакам гипотиреоза присоединяются симптомы сопутствующих болезней.
Клинические проявления:
- увеличение веса на фоне снижения аппетита;
- частые запоры, метеоризм, тошнота, боль в области правого подреберья;
- сухость, раздражение, бледность кожи, снижение тургора, желтоватый оттенок лица;
- мышечные боли, ощущение покалывания, слабость в руках;
- постоянная зябкость;
- проблемы со сном — сонливость днем, бессонница вечером;
- брадикардия, повышение диастолического артериального давления;
- ломкость ногтей, ухудшение состояния волос;
- отечность лица, век, конечностей;
- аменорея, мастопатия;
- микседема — хроническая отечность слизистых.
- забывчивость, рассеянность, заторможенность;
- замедление речи, охриплость голоса, ухудшение слуха при тяжелой форме болезни.
При гипотиреозе снижается выносливость, беспокоит хроническая усталость и повышенная утомляемость. При дисфункции щитовидной железы снижается выработка серотонина и норадреналина, что приводит к резким перепадам настроения, нервозности, раздражительности, апатии, депрессии. У женщин подобные симптомы возникают при ПМС, что затрудняет своевременную диагностику гипотиреоза.
Методы диагностики
Лечением дисфункции щитовидной железы занимается эндокринолог. Гипотиреоз выявляют у 2% женщин репродуктивного возраста, 10% женщин преклонного возраста. Факт снижения синтеза гормонов врач устанавливает на основании сбора анамнеза, осмотра, результатов анализов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- определение уровня тиреоидных гормонов и гормона гипофиза в крови — при гипотиреозе показатели тиреридных гормонов снижены, ТГТ повышен или понижен;
- тест на определение уровня антител к щитовидной железе;
- биохимия крови — при гипотиреозе наблюдается повышение показателей холестерина и других липидных соединений;
- УЗИ щитовидной железы для определения структуры и размера органа;
- сцинтиграфия щитовидной железы, тонкоигольная биопсия.
Препараты для лечения гипотиреоза
Для восполнения дефицита назначают синтетические гормоны щитовидной железы. Препараты безопасны, их назначают детям с рождения, беременным. Улучшение общего состояния наблюдается через неделю после начала терапии.
Полностью клинические проявления болезни исчезают в течении нескольких месяцев. После удаления щитовидной железы, лучевой терапии, при аутоиммунном тиреоидите синтетические гормоны необходимо принимать постоянно.
Дополнительные лекарства:
- корректоры метаболизма;
- препараты для улучшения работы сердца, сосудов;
- медикаменты для устранения диспепсических расстройств;
- составы с йодидом калия;
- витамины группы B, A, C, D, E комплексы с цинком, железом, селеном, аминокислоты тирозин, Омега-3.
- При гипотиреоидной коме лечение проводят в отделении интенсивной терапии, внутривенно вводят большие дозы тиреоидных гормонов, глюкокортикостероиды.
- Питание при гипотиреозе
- Диета помогает усилить эффективность медикаментозной терапии, избавиться от лишнего веса.
- При нормальном и пониженном весе назначают стол №10 с, при ожирении — диету № 8.
При нормальном весе энергетическую ценность рациона необходимо уменьшить до 2300-2500 ккал для счет уменьшения количества углеводов до 250 г, животных жиров до 75 г.
В список запрещенных продуктов входят сливки, сметана, сливочное масло, субпродукты, жирное мясо и рыба. Нельзя употреблять супы на основе насыщенных бульонов, бобовые овощи, рис, макаронные изделия, копчености и консервы, быстрые углеводы.
В ограниченном количестве — грибы, шпинат, манная крупа, щавель, виноград и изюм, не более трех яиц в неделю.
Для снижения веса энергоценность диеты — 1700-1800 ккал. Не более 70 г жиров в день, до 200 г углеводов, 5 г соли в сутки, 1-1,5 л воды.
Для поступления белков употреблять 120-150 г в день нежирного мяса или рыбы, морепродукты. Полностью исключить конфеты, сахар, джемы и варенье, сдобную выпечку. Хлеб — не более 100 г в сутки. Употреблять больше продуктов с низким гликемическим индексом. Жиры лучше растительные, животные жиры в виде нежирного молока, творога.
Отруби, сырые овощи, фрукты имеют большой объем при низкой калорийности. Это помогает создать чувство насыщения, избежать переедания.
- Осложнения и профилактика
- Дефицит гормонов щитовидной железы негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем.
- Последствия:
- гипоксия;
- анемия;
- образование атеросклеротических бляшек в сосудах;
- постоянная головная боль;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- перикардит ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт; стойкая гипертензия;
- микседематозная кома;
- значительное снижение иммунитета, увеличение риска развития онкологических патологий.
Для предотвращения развития гипотиреоза необходимо полноценно питаться, употреблять продукты с высоким содержанием йода, регулярно посещать врача для профилактических осмотров.
Анализ на гормоны щитовидной железы необходимо сделать на этапе планирования беременности.
При гипотиреозе значительно снижается вероятность зачатия, поскольку тироксин и трийодтиронин активно участвуют в выработке половых гормонов, влияют на овуляцию и созревание фолликулов.
Дисфункция щитовидной железы при беременности может стать причиной невынашивания, отслойки плаценты, дефектов развития плода.
Щитовидная железа, симптомы заболеваний
Симптомы при заболеваниях щитовидной железы разнообразны и неспецифичны и зависят от конкретного заболевания.
Симптомы гипотиреоза включают в себя:
- общую слабость, сонливость, быструю утомляемость;
- снижение памяти, забывчивость, отсутствие внимания, плаксивость, повышенную тревожность, депрессию;
- необъяснимую прибавку веса, даже на фоне сниженного аппетита;
- появление отеков, особенно на лице (от незначительных до выраженных);
- охриплость или осиплость голоса;
- сухость кожи, повышенную ломкость волос и ногтей;
- ощущение зябкости или познабливания;
- мышечные судороги, боли в суставах;
- замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления;
- склонность к запорам или неустойчивый стул;
- нарушения менструального цикла, снижение полового влечения;
- нарушение эрекции, снижение полового влечения;
- бесплодие или выкидыши.
При гипертиреозе наблюдается:
- повышенная потливость, влажная кожа;
- увеличение, выпячивание глаз, отечность и гиперпигментация век;
- повышение артериального давления, частоты пульса, сердцебиения;
- снижение массы тела, при повышенном аппетите;
- жидкий стул, тошнота, рвота — периодически;
- быстрая утомляемость, слабость, дрожь в руках и теле;
- признаки остеопороза;
- нервозность, чувство тревоги, повышенная возбудимость, бессоница;
- частое и обильное мочеиспускание;
- нарушение менструального цикла, месячные могут сопровождается сильными болями внизу живота, общей слабостью, скудными выделениями, головной болью;
- снижение потенции у мужчин.
Изменение размеров щитовидной железы — симптом заболевания.
При увеличении объёма или размеров щитовидной железы секреция гормонов может быть повышенной, пониженной или оставаться нормальной.
Определить размеры и структуру щитовидной железы на глаз или на ощупь не всегда возможно. Поэтому УЗИ щитовидной железы остается одним из самых простых и точных методов диагностики структурных изменений щитовидной железы.
1 — хрящ, 2 — щитовидная железа, 3 — паращитовидные железы
Щитовидная железа — эндокринный орган (вырабатывающий гормоны), располагается в передней части шеи и состоит из двух долей соединенных между собой перешейком.
«Щитовидка» вырабатывает гормоны — тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, которые участвуют в регуляции обмена жиров, белков и углеводов, а также в слаженном функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной, половой и психической систем.
Учитывая важность вырабатываемых гормонов, их избыток или недостаток, при заболевании щитовидной железы, сказывается на всех процессах жизнедеятельности и ведет к нарушению функции всех органов и систем организма.
Диагностика заболеваний щитовидной железы начинается с визита к эндокринологу, УЗИ щитовидной железы, общего анализа крови, и гормонов щитовидной железы.
Ком в горле и щитовидная железа
Недопонимание и искажение знаний о реальном механизме возникновения кома в горле привели к распространению мифических взглядов на этот симптом. Вот несколько ошибочных пониманий природы кома в горле:
- • возникает при дефиците йода (в нашей Клинике проверяем достаточность йода у наших пациентов. Выявлено, что ком в горле случается независимо от обеспеченности йодом);
- • возникает при гипертиреозе, тиреотоксикозе, диффузном токсическом зобе (в нашей Клинике большая часть пациентов с тиреотоксикозом не испытывает чувства кома в горле);
- • возникает при аутоиммунном тиреоидите (по данным нашей Клиники в 70% случаев аутоиммунных тиреоидных процессов никакого дискомфорта в шее пациенты не испытывают);
- • возникает от давления и раздражения крупным узлом или увеличенной щитовидной железой (данные нашей Клиники опровергают это миф: часто при таких изменениях ком в горле и сдавление в шее пациенты не ощущают);
- • возникает от уплотнения щитовидной железы (также не подтверждается).
Ком в горле может определить только сам пациент. Нет ни аппаратуры, ни способа, ни методики, выявляющей у пациента ком в горле. В определении и оценке кома в горле не помогут УЗИ, МРТ и КТ. При любых изменениях в щитовидной железе ком в горле может встречаться или отсутствовать. Его появление и постоянство абсолютно зависит от раздражимости и возбуждения шейной части периферической вегетативной нервной системы. Чем больше чувствительны указанные нервные клетки и чем сильней они истощены и возбуждены, тем более выражено и устойчиво это ощущение.
Термографическое исследование позволяет выявить степень возбуждения шейной части периферической нервной системы. Но даже оно не способно выявить чувство кома в горле. И всё же, термография способна определить сторону доминирования (левую или правую) периферической нервной активности, выявить источник и помочь в диагностике и выборе целенаправленного лечения при коме в горле. Эти клинические особенности пояснены и продемонстрированы на примерах реальных пациентов в монографии А.В. Ушакова «Термография щитовидной железы» (2014).
Если приём пищи не нарушен, то показания к рентгеноскопии пищевода нет. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) не позволяет физиологически достоверно оценить проходимость жидкости и твердой пищи по пищеводу. Несмотря на частую встречаемость симптома «ком в горле» (в т.ч. сдавления в шее и др.) при разных заболеваниях щитовидной железы, в специализированной медицинской литературе этот признак описывается очень редко. Почему такому важному и частому симптому не уделяется соответствующее внимание авторами-эндокринологами? Причина проста ― ещё ни один автор не пояснил реальный механизм развития (патогенез) кома в горле.
Ком в горле замечают в своей практике все эндокринологи (академики-профессора и «рядовые» врачи, терапевты и хирурги), но всё еще никто не описал его сущность в научной литературе (руководствах, справочниках, учебниках, диссертациях, статьях и пр.).
Причина тому также проста ― многие опасаются взять на себя ответственность сформулировать даже гипотетический конкретный вывод.
Тем более, в наше время, когда знание о том, что нервная система управляет деятельностью щитовидной железы совершенно выведено из эндокринологии, благодаря американским и западно-европейским специалистам, повлиявшим на русскую академическую медицину.
В 2013 году доктор А.В.Ушаков в начале своей монографии «Доброкачественные заболевания щитовидной железы» указал его патогенетическую основу: «… гиперреактивность (ирритация) шейных сегментарных нейровегетативных структур». Это первое в истории эндокринологии письменное указание на патогенез симптома «ком в горле».
Итак, дискомфорт в шее (и ком в горле) связан с изменением состояния нервных клеток в нервных центрах шеи. Это случается не только при заболеваниях щитовидной железы. Жалобы на ком в горле встречаются при воспалениях в области ротоносоглотки, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, психических нарушениях, заболеваниях верхней части пищеварительного тракта. Терапевтическая тактика при коме в горле всегда должна быть направлена на периферические шейные нервные центры. Дополнять её (не обязательно) могут мероприятия, нацеленные на седатацию центральной нервной системы. Врач всегда должен проанализировать появление и развитие ваших симптомов (помогите своему врачу ― заранее вспомните и пометьте на бумаге историю развития своих ощущений, своей болезни). Только поняв динамику процесса можно выбрать комплекс лечебных мероприятий, направленных на все звенья сущности болезни.
При коме в горле или сдавлении/удушении совершенно не требуются антидепрессанты. Показания к их применению в таких случаях нет.
Лучшими процедурами при коме в горле следует признать физиотерапевтические.
При мало выраженном симптоме дискомфорта в шее хорошо помогут даже обычные домашние приёмы физиотерапии.
Например: 1) прогревание ступней ног и кистей рук в приятно горячей воде до насыщенности теплом, 2) успокаивающий (седативный, не агрессивный) массаж шеи сзади, в том числе самомассаж.
Указанные процедуры помогут даже при однократном применении, но особенно окажут по настоящему лечебный эффект при регулярном курсовом использовании.
Обратите внимание: что у некоторых лиц может быть противопоказание к таким процедурам и требуется консультация компетентного специалиста! За диагностикой и назначениями вы можете обратиться в «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова.
При среднем и особенно значительно проявленном симптоме «ком в горле» домашних физических процедур может быть недостаточно. В таких случаях требуется аппаратная физиотерапия.
Существуют индивидуальные клинические особенности при поведении аппаратной физиотерапии. Выявить их и определить дозы такого лечения для каждого конкретного случая должен компетентный врач.
В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова за многие годы накоплены уникальные знания и опыт лечения пациентов при коме в горле, сдавлении, удушении.
Приглашаем всех пациентов, обеспокоенных дискомфортом в области шеи, в сочетании с заболеваниями щитовидной железы, для диагностики и лечения в нашей Клинике.
+7 (495) 346 20 38 Ответы на вопросы
Загрузка...
