ПМС (предменструальный синдром): как его лечат у нас и в Европе?

ПМС (или предменструальный синдром) – это комплекс психосоматических нарушений, которые проявляются за 2-14 дней до начала менструального кровотечения и полностью проходят самостоятельно в его первые дни.

Синдром проявляется только в лютеиновой фазе цикла. Носит циклический характер. Как правило, его испытывают женщины от 20 до 40 лет. В наибольшей степени ПМС проявляется у жительниц больших городов и женщин, занимающихся умственным трудом.

Чаще всего, он протекает в легкой форме, не требующей обращения к врачу. В тяжелой форме он проявляется примерно у 3-8 % женщин. Если симптомы заболевания прогрессируют с каждым циклом, есть необходимость узнать, что принимать для его лечения, у врача.

Симптомы предменструального синдрома (ПМС)

Частные проявления ПМС различны и индивидуальны для каждой женщины. Насчитывается около 150 вариаций психических и физических признаков. Условно их можно разделить на 3 группы:

• нервно-психические нарушения (плаксивость, депрессия, раздраженность, агрессия, быстрая утомляемость);
• вегетативные нарушения (головные и сердечные боли при ПМС, головокружение, рвота, сбои сердцебиения, скачки давления);
• гормональные сбои, вызывающие повышение температуры, жажду, отеки, повышенное газообразование, одышку, нарушение зрения.

Диагностика

Главный диагностический критерий ПМС – цикличность проявления. Лабораторные исследования гормонов в крови позволяют установить форму заболевания и определить, какое лекарство или их комплекс необходимы для терапии.

Для отечной формы характерно снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы сопровождаются повышением уровня пролактина. При этих формах важно провести электроэнцефалографию для более точной диагностики состояния.

При ярко выраженных головных болях, головокружениях и обмороках назначается прохождение МРТ или КТ головного мозга. При отечной форме рекомендовано проведение проб для исследования выделительной функции почек (проба Зимницкого, проба Реберга). В случаях болезненного нагрубания молочных желез требуется маммологическое обследование и УЗИ груди.

Основные формы ПМС:

1. Нервно-психическая. Для нее характерна раздражительность, депрессия, агрессивность. Возможно повышение чувствительности к звукам и запахам, онемение в кистях рук, повышенное газообразование, нагрубание молочных желез.
2. Отечная.

    Явно проявляется отёк лица, пальцев рук, нагрубание груди, вздутие живота, задержка жидкости.

3. Цефалгическая.Появляются головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, чувствительность к запахам и звукам, головокружение.
4. Кризовая.

   Проявляется резкими кризами, начинаясь с повышения давления, возникновения необоснованного чувства страха смерти, онемения конечностей, тахикардии.

Лечение ПМС

Методы лечения достаточно разнообразны. Выбор врачом курса терапии зависит от формы и течения синдрома. Часто это комплексная терапия, включающая методы коррекции поведения, психоэмоциональной разгрузки и препараты для уменьшения ПМС. Единого средства, эффективного в отношении всех симптомов заболевания, не существует.

Симптоматическое лечение включает применение седативных, болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов. Какие таблетки принимать, назначает только врач, учитывая ведущие проявления ПМС. Терапия ПМС – это длительный процесс, требующий от женщины серьезной самодисциплины и соблюдения всех назначений врача для достижения стабильного положительного результата.

Гормональная терапия

Лечение при ПМС с помощью гормонов наиболее эффективно. Природа заболевания связана с активностью яичников, поэтому применяемые лекарства направлены на нормализацию половых стероидных гормонов в крови. Среди них ключевую роль играют препараты-аналоги прогестерона.

Основные группы препаратов, применяемые в терапии, включают следующие.

1. Гестагены. Лечение проводится микронизированным прогестероном («Утрожестан») и синтетическими аналогами («Дидрогестерон», «Норэтистерон», «Медроксипрогестерон», «Даназол»).
2. Комбинированные пероральные контрацептивы. Эти препараты наиболее популярны для лечения ПМС у женщин не только в России, но и на Западе. Они хорошо восстанавливают баланс эстрогенов/гестагенов и имеют минимум побочных эффектов. Из современных средств чаще всего прибегают к дроспиренону, обладающему высокой антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью. Хорошо переносятся пациентками монофазные контрацептивы «Жанин», «Логест», «Ярина». При сложных формах ПМС назначают «Джес», «Ригевидон» и другие контрацептивы.
3. Производные андрогенов («Даназол») применяют от боли при ПМС, сильно ощущаемой в молочных железах.
4. Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты применяются только при тяжелых формах ПМС и имеют ряд побочных эффектов («Бусерелин», «Гозерелин», «Лейпрорелин»). Они подавляют работу яичников и способны полностью купировать ПМС.
5. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона назначают женщинам в пременопаузальном возрасте для блокирования функционирования яичников.
6. Ингибиторы пролактина необходимы при увеличении секреции гипофизом пролактина («Достинекс», «Парлодел»).

Негормональная терапия

1. Витаминные и минеральные комплексы. Карбонат калия вызывает снижение аффективных проявлений и избыточный аппетит. Оротат магния уменьшает отечность и вздутие живота. Очень эффективны витамины группы B в купировании психоэмоциональных расстройств.

2. Растительные препараты против ПМС привлекательны отсутствием побочных эффектов за счет натуральных компонентов. К таким средствам относятся «Циклодинон» и «Леди’c формула». Они нормализуют цикл, снимают боли, уменьшают недомогание.

3. Препараты для нормирования кровоснабжения, метаболизма и функционального состояния ЦНС («Пирацетам»). Они способствуют стабилизации синтеза гормонов, имеющих отношение к провоцированию ПМС.

4. Вазоактивные препараты («Пентоксифиллин», экстракт гингко-билоба, препараты полиненасыщенных жирных кислот, поливитамины). Назначение этих лекарств – разжижение крови, защита сосудов, улучшение кровоснабжения органов. Все это приводит к снижению болевого синдрома.
5. Диуретики.

   При отечной и цефалгической форме целесообразна терапия мочегонными средствами. Чаще всего, назначают такие таблетки от ПМС, как Верошпирон, являющейся антагонистом альдостерона с выраженными антиандрогенными свойствами. Он хорошо подавляет раздражительность, приводит в норму настроение.

6. Метаболические препараты, иммунокорректоры и адаптогены («Эрбисол», «Убихинон») улучшают питательные процессы, повышают иммунитет.
7. Седативные и психотропные средства, устраняют состояние тревожности («Рудотель», «Седуксен», «Сонапакс», «Адаптол»).

8. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид») оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Как правило, лечение проводится циклами по 3-6 месяцев с перерывами. При курсе терапии ПМС рекомендованы прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, полноценный сон, сбалансированное питание. Важно пить больше жидкости для очищения организма.

Предменструальный синдром — норма ли это и нужно ли его лечить

Статья проверена специалистом: Дейнекина Ю.М., Врач — акушер-гинеколог клиники «СОВА»

Ярко выраженная форма предменструального синдрома, мешающая привычному ритму и негативно влияющими на жизнь женщины, встречается довольно часто. По данным статистики, примерно три четверти всех представительниц слабого пола в возрасте от 20 до 40 лет сталкиваются с этим явлением. Так что же такое ПМС и как с этим бороться? Рассказываем в этой статье.

ПМС (предменструальный синдром) расшифровывается как синдром предменструального напряжения. Представляет собой сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин перед менструацией (за 2-5 дней до кровотечения) и исчезающий с ее началом.

Степень переносимости этого синдрома зависит от многих факторов, основными из которых являются:

• отсутствие беременностей, аборты, выкидыши;
• послеродовая депрессия, токсикоз беременных;
• гинекологические операции, воспалительные заболевания органов малого таза;
• черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, ожирение;
• дефицит физической активности;
• отсутствие режима труда и отдыха;
• несбалансированное питание, при котором отмечается недостаток кальция, калия, витаминов В, С, антиоксидантов, а также полиненасыщенных жирных кислот;
• стрессовые ситуации, употребление алкоголя, курение.

Предменструальный синдром бывает разный

Медицина подразделяет ПМС на четыре вида:

1. Нервно-психическая разновидность. Сопровождается бессонницей, тревогой, депрессией, плаксивостью, утомляемостью, изменением либидо, раздражительностью.

2. Кризовая форма. Основные признаки: панические атаки, повышение артериального давления, тахикардия, боли в сердце, обильное мочеотделение.

3. Отечная, или обменно-эндокринная. В этом случае женщина страдает отеки, изменение аппетита, появление угрей, прыщей, увеличение массы тела, тошнота, рвота, метеоризм, боли в костях.

4. Цефалгическая, или вегетативно-сосудистая форма. При таком виде ПМС появляются запоры, колебания АД, головная боль, боли внизу живота, увеличение температуры тела, нагрубание молочных желез.

Диагностика степени тяжести предменструального синдрома основывается на сборе анамнеза и жалоб, обследовании гормонального профиля. Рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов таза и получить консультацию у врачей смежных специальностей: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Возможно ли лечение, как избежать болезненных ощущений? 

Безусловно, ПМС можно избежать. Прислушайтесь к рекомендациям гинеколога клиники «СОВА» Дейнекиной Юлии Михайловны:

1. Соблюдайте правильный режим труда и отдыха (длительность ночного сна не менее 8 часов).

2. Избегайте психоэмоциональных нагрузок, выделяйте время на отдых.

3.  Занимайтесь умеренной физической активностью на постоянной основе (особенно хорошо подойдут такие варианты, как йога, плавание, пилатес). В период «критических дней» будьте осторожны с упражнениями на пресс, приседаниями со штангой.

4. Правильный рацион питания. Во 2-ю фазу менструального цикла рекомендуемый рацион питания должен включать в себя 65% углеводов, 25% белков, 10% жиров (ненасыщенные жирные кислоты). Ограничьте употребление кофеинсодержащих продуктов, соли, сахара. Желательно добавлять в пищу сложные углеводы (отруби, зерновой хлеб, овощи, фрукты) и пищу, богатую белками (рыбу, мясо, бобовые, яйца).

5. Откажитесь от курения и алкоголя.

6. Принимайте витамины, богатые железом — это позволит избежать слабости и головокружения.

В тяжелых случаях помогут гормонотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антидепрессанты.

В любом случае, если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, не ищите советы у подруг и в интернете, а приходите на прием к доктору и решайте эту проблему вместе с квалифицированным специалистом. 

ПМС – это не приговор. Врачи-гинекологи многопрофильной клиники «СОВА» на ул. Никитинская, 52 всегда готовы помочь в решении вашей проблемы и обязательно предложат эффективную терапию.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Университетская клиника

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) представляет собой гораздо более тяжелую форму предменструального синдрома (ПМС). Это тяжелое и хроническое заболевание, требующее обращения к гинекологу и длительного лечения. Помогают справиться с симптомами изменения в образе жизни и некоторые лекарственные препараты.

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

ПМДР – это состояние, подобное предменструальному синдрому, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, когда уровни гормонов начинают падать после овуляции. Однако, дисфорическое расстройство вызывает значительно более серьезные симптомы, чем ПМС. В их число входит, например, тяжелая депрессия, раздражительность и напряжение. 

Страдают ПМДР около 5% женщин детородного возраста.

Симптомы предменструального дисфорического расстройства

Психологические симптомы:

• раздражительность и нервозность;
• отсутствие контроля над собой;
• ажитация (возбуждение);
• гнев;
• бессонница;
• трудность концентрации внимания, нарушение мышления;
• депрессия, удрученность;
• сильная усталость;
• тревожность;
• неразбериха в голове, забывчивость;
• неправильная самооценка;
• паранойя;
• эмоциональная чувствительность, плаксивость;
• проблемы со сном.

• Желудочно-кишечные симптомы:
• Задержка жидкости в организме 
• Неврологические и сосудистые симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• обморок;
• онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и/или ног;
• легкие синяки;
• учащенное сердцебиение;
• спазмы мышц.

Другие симптомы:

• люмбаго;
• изменение зрения, инфекции глаз;
• снижение координации;
• болезненные менструации;
• уменьшение полового влечения;
• изменения аппетита, тяга к еде, переедание.

При PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:

• печаль или безнадежность;
• тревога или напряжение;
• экстремальное настроение;
• заметная раздражительность или гнев.

пмс симптомы

Что вызывает PMDD?

Точная причина появления у женщины PMDD не установлена, но доказано, что во время менструального цикла ухудшают симптомы психических расстройств гормональные изменения. Поэтому, несомненно, гормоны играют значительную роль в развитии предменструальной дисфории. 

Кроме половых гормонов, также принимает участие в развитии ПМДР серотонин. Это вещество (нейромедиатор), которое естественным образом содержится в мозге и кишечнике. Его недостаток служит предпосылкой для формирования депрессивных расстройств и тяжелой мигрени. Уровень серотонина изменяется в течение менструального цикла. Некоторые женщины очень чувствительными к этим изменениям.

Факторы риска развития предменструального дисфорического расстройства

В принципе, ПМДР может возникнуть у любой женщины, но если она находится в группе риска, то более подвержена развитию предменструального дисфорического расстройства. 

В группу риска пациенток автоматически вводят следующие факторы:

• Наличие ПМС или ПМДР у близких родственников по женской линии.
• Аффективные расстройства (депрессия, биполярное аффективное расстройство – маниакально-депрессивный психоз) в личном или семейном анамнезе.
• Курение.
• Низкий уровень образования, приводящий к недостаточному самоконтролю, неправильной оценке событтий и др. психологическим проблемам.

Как диагностируется PMDD

В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога. 

Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии. 

1. Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).
2. Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.
3. Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.
4. В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:

• депрессия;
• гнев или раздражительность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• отсутствие интереса к привычным занятиям;
• удрученность;
• повышенный аппетит;
• бессонница или, наоборот, необходимость больше спать;
• чувство разбитости или неуправляемости;
• другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, болезненность груди и головная боль.

При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.

Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?

PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:

• Гормональные пероральные контрацептивы. Для лечения PMDD по назначению гинеколога применяются противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол. Предполагается, что они действуют не путем противодействия гормональным нарушениям, а путем прерывания аберрантной передачи сигналов в гипоталамо-гипофизарно-гонадном круге, который связывает мозг и яичники и регулирует репродуктивный цикл.
• Обезболивающие препараты. Безрецептурные обезболивающие средства помогают уменьшить физические симптомы: судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Применяются следующие препараты: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.

• Пищевые добавки. У некоторых женщин уменьшает симптомы ПМС и ПМДР дополнительное потребление 1200 мг кальция в день. Помогают справиться с перепадами настроения витамин B-6, магний и L-триптофан. Но перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с врачом.
• Лекарственные растительные средства. Результаты некоторых исследований показывают, что средства, содержащие Витекс священный (Vitex agnus-castus) уменьшают раздражительность, перепады настроения, болезненность молочных желез, отеки, судороги и тягу к пище, связанную с ПМДР, применение таких препаратов требует обязательной консультации врача, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания.
• Диета и изменение образа жизни. Уменьшают предменструальные симптомы регулярные физические упражнения на свежем воздухе. Помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что значительно уменьшает симптомы ПМДР, сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Также необходима нормальная продолжительность ночного сна. Можно попробовать методы релаксации (медитация и йога). 

Антидепрессанты при дисфорических расстройствах

Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина, эффективны для многих женщин с ПМДР. 

Варианты препаратов: 

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам и флуоксетин;
• ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) – венлафаксин; 
• трициклический антидепрессант, который оказывает сильное влияние на серотонин – кломипрамин (анафранил). 

Исследования показывают, что на лечение препаратами, которые блокируют обратный захват серотонина, реагируют от 60 до 90% женщин с ПМДР по сравнению с 30-40% тех, кто принимает плацебо.

Другие типы антидепрессантов, которые нацелены на нейромедиаторы, отличные от серотонина, не доказали свою эффективность. Это говорит о том, что ингибиторы обратного захвата серотонина работают каким-то образом независимо от их антидепрессивного эффекта, точный механизм их действия остается загадкой.

По сравнению с лечением депрессии, эффект от этих препаратов для облегчения симптомов ПМДР развивается значительно быстрее, это означает, что женщинам не обязательно принимать лекарства каждый день.

Пациентки могут принимать их с перерывами, применяя так называемое дозирование в лютеиновой фазе, поскольку оно совпадает с примерно 14-дневным интервалом, который начинается сразу после овуляции и заканчивается с наступлением менструации.

Решение о том, следует ли принимать ингибитор обратного захвата серотонина каждый день или периодически, принимает только врач. Оно зависит от типа симптомов, которые испытывает конкретная женщина, и от того, накладываются ли симптомы предменструального дисфорического расстройства на более стойкую депрессию. 

Прерывистая доза достаточна для лечения раздражительности или плохого настроения. Ежедневный прием лекарств может быть необходим для контроля соматических симптомов, таких как усталость и физический дискомфорт.

Побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина обычно относительно умеренные и преходящие. Например, тошнота, как правило, проходит в течение нескольких дней после первого приема, и проблема не повторяется, даже если лекарство принимается периодически.

Всем женщинам, независимо от наличия симптомов, рекомендуется избегать стрессовых и эмоциональных спусковых механизмов, наладить семейную жизнь и отношения на работе.

Заключение

Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует.

Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида.

По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством. 

Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.

Как облегчить ПМС?

Если у женщины болит грудь перед месячными или появляется боль в пояснице, возможно, это ПМС (предменструальный синдром). Это состояние, которое влияет на поведение, эмоциональное и физическое здоровье женщины, и возникает перед началом менструации.

ПМС — это не болезнь, а комплекс симптомов, которые характеризуются цикличностью и тесно связаны с менструальным циклом. Более 90% менструирующих женщин подвержены ПМС, природа которого насчитывает около 100 разных симптомов и причин (гормональный сбой, стресс, нарушение режима питания).

Предменструальный синдром, также синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром (ПМС) — сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2—10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.

Многие исследования свидетельствуют: люди уверены в том, что женскую раздражительность в большинстве случаев вызывает именно ПМС. Что такое предменструальный синдром у женщин, интересует многих людей.

Однако на самом деле причина его возникновения не всегда связана с психологическими реакциями (раздражением, нервозностью). ПМС — это система вегетососудистых, психоэмоциональных и эндокринных расстройств, возникающих после овуляции и до начала менструального цикла.

Ученые полагают: такое состояние является следствием созревания яйцеклетки и всегда сопровождается резким падением гормонов (эстрогена, прогестерона) в женском организме.

Некоторые женщины могут не заметить гормональные изменения, другие — их ощущают, но это не оказывает сильного влияния на привычный ритм жизни. Однако есть категория женщин, для которых гормональные скачки критичны, что ведет к резкому и продолжительному ухудшению самочувствия.

Чаще всего «месячные» признаки (вздутие живота, головная боль, температура, раздражительность, капризность) характерны для женщин старше 30 лет.

Иногда симптомы могут усиливаться по причине возрастных изменений, например, с приближением менопаузы (перименопаузы) — физиологического этапа, связанного с постепенным угасанием репродуктивной функции женских половых органов.

Какие симптомы перед месячными?

Частая смена настроения, появление головных болей и болевых ощущений в области спины и поясницы, а также возникновение дискомфорта в области груди могут свидетельствовать о том, что у женщины начинается предменструальный синдром. За сколько дней наступает ПМС и какими проявляется симптомами — точно наукой не установлено. Все индивидуально и зависит от женского состояния здоровья и общего самочувствия.

Психологические симптомы ПМС:

• тревожность, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности;
• частые и резкие перемены настроения;
• проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость;
• упадок сил, вялость и пассивность;
• рассеянность, трудности с концентрацией.

Физические симптомы ПМС:

• болезненность молочных желез, увеличение их объема;
• отеки, иногда довольно заметные;
• мигрень или головокружения;
• тошнота и рвота;
• боль в спине и суставах;
• жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием;
• желудочно-кишечные расстройства;
• приступы учащенного сердцебиения, повышение температуры;
• появление раздражений на коже;
• тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.

В большинстве случаев признаки психоэмоционального и физического дискомфорта проходят после первых дней менструации.

Если симптомы проявляются ярко и часто беспокоят женщину, нужно обращаться за помощью к врачу-гинекологу.

Также врачебного контроля требуют месячные у подростков, которые часто сопровождаются появлением дерматологических проблем (угревая сыпь, акне) и нарушений в работе потовых желез (повышенное потоотделение).

За сколько дней до месячных начинается ПМС?

У большинства женщин ПМС начинается за 2-10 дней до менструации, неприятные ощущения заканчиваются с началом месячных.

Если женщина заметила регулярное ухудшение самочувствия по-женски, нужно обратиться к врачу, ведь возможно — это ПМС.

Причины ухудшения самочувствия и развития предменструального синдрома могут быть разными и их устанавливает гинеколог, а в некоторых случаях требуется наблюдение эндокринолога или другого узкопрофильного врача (невролога, психолога).

На протяжении жизни под действием многих факторов (из-за образа жизни, неправильного питания, стресса, гормональных нарушений, воспалительных процессов в организме) признаки ПМС могут меняться.

Предменструальный синдром, лечение которого проводит врач-гинеколог, способен усугублять существующие проблемы со здоровьем женщины.

Например, исследования показали: у женщин с диагнозом миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости ПМС приводит к сильному менструальному кровотечению или наступлению преждевременной менопаузы.

Как отличить ПМС от беременности?

Чтобы отличить ПМС от беременности, нужно посетить врача-гинеколога. Предменструальный синдром, симптомы которого разнятся от женщины к женщине, может напоминать признаки ранней беременности и вызывать болезненность в груди, частую смену настроения (приступы грусти и апатии, плаксивость), другие недомогания.

Беременность и ПМС вызываются гормональными изменениями, поэтому их легко спутать. Если плохое настроение сохраняется на протяжении двух и более недель, обращайтесь за медицинской помощью. По данным Всемирной организации здравоохранения, медики диагностировали психические расстройства, в частности, депрессию, у 10% беременных.

Часто гормональные колебания являются причиной женских запоров, которые могут усиливаться из-за чрезмерного употребления кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и сладкой газировки.

Исследования показывают, что запор поражает до 38 % женщин не только перед месячными, но и во время беременности.

В первом случае запоры чаще всего появляются на фоне заболеваний кишечника, обострение которых происходит под воздействием ПМС, во втором — из-за существенных изменений в организме ввиду естественного формирования плода, что чаще всего характерно для первых двух триместров.

Также к общим признакам ПМС и беременности относят:

• изменения молочной железы, которые могут включать в себя боль, припухлость, чувствительность. При ПМС они ощущаются перед менструальным периодом, а пропадают после его начала или окончания. В первые месяцы беременности и до родов грудь становится тяжелее, прикосновения к зоне вокруг соска могут причинять боль, более выраженными становятся вены, расположенные в грудной клетке;
• усталость. У некоторых беременных она наблюдается только в течение первого триместра, у других — сохраняется на протяжении всех 9-ти месяцев вплоть до начала родовой деятельности. Наряду с усталостью женщина, готовящаяся стать матерью, периодически может испытывать «месячные» недомогания, однако, как правило, они исчезают в течение 1-2 дней;
• кровотечения. На ранних сроках беременности на нижнем белье могут появляться небольшие пятна крови. Это называют имплантационным кровотечением, которое чаще всего происходит через 10–14 дней после оплодотворения. Многие женщины не замечают такие выделения или путают их с месячными. Нужно понимать, что менструальное кровотечение длиться не менее 4-7 дней и вызывает значительную кровопотерю, которую сложно не заметить;
• спазмы. На ранних сроках беременности они схожи с менструальными спазмами и по большей части возникают в нижних отделах желудка. У беременной женщины спазмы могут сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев (причина — развитие плода в утробе матери).

Как избавиться от раздражительности при ПМС?

Чтобы избавиться от раздражительности за неделю до месячных или во время менструации, нужно пройти лечение у гинеколога. Раздражительность — один из характерных психоэмоциональных симптомов ПМС.

Температура, болевые ощущения и другие физиологические ощущения усиливают проявление психоэмоциональных расстройств. Без помощи врача невозможно контролировать уровень гормонов и связанные с ними симптомы ПМС.

За сколько дней нужно принимать назначенные лекарственные препараты зависит от того, насколько ярко проявляются неприятные ощущения и как часто они беспокоят. В большинстве случаев раздражительность сопровождается гневом, злобой или чувством повышенной тревоги.

В зависимости от устойчивости эмоционального состояния женщине могут быть назначены успокоительные средства широкого спектра действия.

Хорошее настроение и самочувствие при раздражительности помогают сохранить здоровая пища (нормализует уровень сахара в крови, налаживает обмен веществ) и регулярные физические нагрузки (поддерживает тонус мышц). Чтобы не усугублять проявление раздражительности, необходимо отказаться от кофеиносодержащих напитков и других стимуляторов. 

Как лечить ПМС?

Обращайтесь к гинекологу, чтобы облегчить симптомы ПМС.

Как бороться с неприятными ощущениями перед месячными и не навредить женскому здоровью, расскажет врач после сбора анамнеза и гинекологического осмотра пациентки.

На основании результатов обследования врач устанавливает диагноз ПМС. Расшифровку схемы приема назначенных препаратов дает гинеколог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. 

Для лечения ПМС используют:

• лекарственные препараты (болеутоляющие средства, антидепрессанты, диуретики);
• гирудотерапию (лечение пиявками);
• аэробную физическую нагрузку (кардионагрузку), при которой источником энергии для поддержания работы мышц выступает кислород;
• диету (постепенный переход на здоровое меню, отказ от чрезмерного употребления кофеина, соли и сахара за две недели до начала менструации).

Отдельные исследования показывают, что некоторые витамины и минералы помогают облегчить менструальный дискомфорт. К ним относят кальций, магний, витамин В6, полиненасыщенные жирные кислоты (омега).

Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рекомендует самовольный прием витаминных комплексов и добавок, ведь это может спровоцировать дисфункцию менструального цикла.

Прежде, чем их принимать, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Также нужно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), избегать стрессовых ситуаций, рекомендованы занятия йогой и медитацией, массаж. По данным исследования, курящие женщины сообщали о большем количестве симптомов ПМС, чем некурящие респондентки.

Усугубить ситуацию могут проблемы в семье и на работе, недосыпы, беспокойный сон. Месячные у женщин должны быть регулярными и не причинять существенного вреда женскому самочувствию и здоровью.

Решить проблемы с менструальным циклом, предотвратить дисфункцию яичников и других женских половых органов поможет гинеколог.

Рейтинг статьи:

4.11 из 5 на основе 9 оценок

Предменструальный синдром. Симптоматика ПМС. Стадии развития ПМС. Лечение ПМС

• отечная форма
• кризовая
• цефалгическая
• нейропсихическая
• атипичная

Отечная форма ПМС связана с задержкой жидкости в организме, она проявляется отеками лица, шеи, ног, увеличением массы тела, постоянной жаждой, уменьшением мочеотделения, зудом кожи, нагрубанием грудных желез, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, вздутие живота), болями в суставах и головными болями.

Кризовая форма ПМС имеет вид симпато-адреналовых кризов, проявляющихся резкими подъемами артериального давления, болями в области сердца без видимых признаков на ЭКГ, тахикардией, чувством страха. После криза у женщины отмечается обильное отделение мочи.

Такие приступы могут быть связаны с переутомлениями, стрессовыми ситуациями.

Кризовая форма часто развивается на фоне заболеваний почек, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, а также может возникнуть из нейропсихической или цефалгической форм при отсутствии их лечения.

Цефалгическая форма ПМС проявляется симптомами со стороны нервной системы и вегето-сосудистыми нарушениями: головнями болями по типу мигреней, учащением сердцебиения и болями в сердце, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, бессонницей, нервозностью, поносами. Эта форма ПМС чаще встречается у женщин, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму, нейроинфекции, тяжелые стрессовые ситуации.

Нейропсихическая форма ПМС проявляется патологией нервно-эмоциональной сферы.

Отмечается: слабость, бессонница, нестабильность настроения, плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость, агрессия, тяжелая депрессия, чувство страха, нарушения в сексуальной сфере, обонятельные и слуховые нарушения, сильные головокружения. Также наблюдается снижение аппетита, вздутие живота, нагрубание молочных желез.

Атипичная форма ПМС проявляется циклическими проявлениями в виде сонливости, повышения температуры, мигренеподнобных головных болей со зрительными нарушениями, аллергические проявления (гингивит, стоматит, астматический синдром, отек Квинке).

Степень тяжести ПМС оценивается на основании количества симптомов у женщины.

ВЫДЕЛЯЮТ ЛЕГКУЮ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА, СРЕДНЮЮ И ТЯЖЕЛУЮ:

Легкая форма характеризуется наличием 3 – 4 симптомов, выраженных в легкой форме, которые появляются за несколько дней до начала месячных (2 – 10 дней) или 1 – 2 резко выраженных симптомов.

Тяжелая форма ПМС характеризуется наличием выраженных 5 – 12 симптомов, которые возникают за 3 – 14 дней до начала менструации.

Стадии развития пмс:

1. компенсация – негативные симптомы проходят с вместе с началом месячных, отсутствует прогрессирование ПМС;
2.

субкомпенсация – количество симптомов ПМС постепенно увеличивается, они присутствуют на протяжении всей менструации, с годами проявления ПМС утяжеляются;
3.

декомпенсация – симптомы ПМС начинаются очень рано, а заканчиваются очень поздно, ПМС протекает тяжело, очень редко бывают “светлые” промежутки.

Этиология пмс

Единого мнения по поводу причин возникновения предменструального синдрома у женщин не существует. Однако ученые считают, что основной причиной является гормональные колебания, происходящие на протяжении всего менструального цикла (гормональная теория).

В организме женщины во второй половине менструального цикла изменяется соотношение между гормонами прогестероном и эстрогеном, избыток эстрогена провоцирует возникновение негативных симптомов.

Также существует взаимосвязь между появлением симптомов ПМС и повышенной секрецией пролактина, который провоцирует задержку воды и натрия в организме.
Простагландины, синтезируемые в тканях, также влияют на процессы жизнедеятельности.

При их избытке возникают головные боли, расстройства ЖКТ, сосудистые нарушения.

Теория водной интоксикации предполагает, что причиной возникновения ПМС является нарушения водно-солевого обмена, недостаток микроэлементов (магния, кальция, цинка), витаминов группы А и В.

Одной из причин ПМС является генетическая предрасположенность либо нарушения на уровне гипоталамуса.