Осложнения после родов — минимальный набор анализов

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.

Причины осложнений после родов

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание.

А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.).

Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

• Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
• В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
• Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
• Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Послеродовый эндометрит (воспаление полости матки)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

Симптомы

• Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
• Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
• Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
• Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
• Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение

• При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
• В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
• Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
• Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
• При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
• ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика послеродового эндометрита

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы

• У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.

Послеродовый мастит (воспаление молочной железы) и лактостаз (застой молока)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком.

Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе.

Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы

• Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
  • Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
  • Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
• При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
  • Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика

• Осмотр, пальпация молочных желез.
• УЗИ молочных желез.
• Бактериологическое исследование молока.

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза.

При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение.

Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.

), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно окситоцин).

При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей.

Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости.

Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

• Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
• При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
• Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Профилактика

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

• наследственная предрасположенность;
• очаги гнойной инфекции в организме;
• мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
• анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
• имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:

• Повышение температуры до 40°С.
• Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
• Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
• Озноб.

Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций).

Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая.

Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Восстановление после родов: актуальные вопросы

• Врачи гинекологи нашего медицинского центра  ответили на вопросы, волнующие в период беременности и после родов практически каждую женщину.
• Восстановительный период женщины после родов занимает:
•  — один год  после естественных родов
• — до трех лет –после кесарева сечения (оперативных родов)
• Самые важные – это первые 6 недель после рождения ребенка – когда идет активное восстановление организма непосредственно после родов.
• Через 10-14 дней необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы убедиться, что матка сократилась, в ней воспалительных процессов, все нормально с лактацией и обсудить вопросы контрацепции – потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.
• После родов рекомендуется пройти следующие исследования:

 — сдать общий анализ крови – посмотреть восстановился ли гемоглобин, т.к. почти 60% беременных у нас ходят с анемией;

1. — сдать мазок на микрофлору;
2. — сделать УЗИ матки и придатков.
3. Если у женщины во время беременности были выявлены какие-нибудь соматические патологии, например:
4. — были проблемы со щитовидной железой – после родов необходим контроль за ее работой – иначе не будет компенсации, не будет правильной лактации (сдать кровь на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога при необходимости).
5. — были тромбофилии, тромбозы – обязательно нужно контролировать показатели свертываемости крови, так как  в послеродовый период и период кормления возможно опять ухудшение показателей коагуляции и активизация процесса тромбообразования.
6. Таким образом, в послеродовый период могут возникнуть проблемы декомпенсации заболеваний, выявленных до или во время беременности, поэтому Ваш гинеколог может порекомендовать Вам обратиться за консультацией узких специалистов, которые лечат данные заболевания.
7. Если роды или беременность протекала с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче) рекомендуется посетить таких специалистов, как нефролог, невролог, а также находиться под наблюдением врача-терапевта в течение года после родов.
8. Очень часто у женщин бывает послеродовая депрессия. В этом случае сидеть дома и ждать откуда –то помощи не стоит – обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: 
9. — в первую очередь посоветоваться со своим гинекологом
10. — записаться на консультацию к психологу (психотерапевту).
11. В этой ситуации помогает психотерапия, но чаще всего – проблема решается только при помощи медикаментозного лечения.
12. Как правило, организм женщины после родов долго и тяжело восстанавливается:
13. —  резко меняется гормональный фон,  падает уровень эстрогенов
14. — с появлением ребенка появляется большая физическая и психологическая нагрузка (усталость, недостаток сна, переживания за ребенка, нарушение обычного режима жизнедеятельности), с которой женщина не справляется.
15. — в наше время у мам чаще всего нет помощников – все бабушки молодые, работают и ведут активную личную жизнь, мужья тоже постоянно на работе – и они остаются наедине с ребенком и всеми проблемами.

ВАЖНО! Послеродовую депрессию обязательно нужно лечить!

Другие возможные проблемы, ожидающие женщину после родов — нарушения функций органов малого таза. Например, при затяжных родах могут возникать нарушения структуры мышц тазового дна – пролапсы, опущения, недержание мочи и т.п. 

При выявлении этих проблем гинеколог назначает корректирующие процедуры: – гимнастику Кегеля, занятия на мячах, специальную  физкультуру, исключение подъема тяжестей, физиолечение, интимную контурную пластику, а иногда и оперативную коррекцию нарушений.

Физиолечение очень важно в послеродовом периоде, т.к. помогает сокращать матку, помогает без лекарств провести реабилитацию организма (оказывает восстановительное, противовоспалительное действие).

Средства контрацепции, рекомендуемые после родов: презервативы, внутриматочная спираль (классическая или внутриматочная система с гормонами местного действия), некомбинированные противозачаточные таблетки.

Выбор делается исходя из пожеланий пациентки и наличия у нее противопоказаний к тем или иным видам контрацептивов. Назначаются препараты, не содержащие эстроген, не проникающие в грудное молоко и безопасные для кормящей женщины.

Так же данные препараты как правило оказывают профилактическое действие против эндометриоза.

Женщинам, набравшим лишний вес во время беременности, рекомендуется заняться решением данной проблемы – поскольку сам по себе лишний вес исчезает очень редко, потому что, обычно кормящая мама корректирует свое питание в сторону роста его калорийности с целью увеличения притока молока.

Поэтому если нет медицинских противопоказаний – физическая нагрузка, упражнения после родов допустимы: ходьба, специальная физкультура, фитнесс, йога и т.п.

• Таким образом, для эффективной борьбы с лишний весом, женщинам после родов, в том числе и кормящим рекомендуется:
• — физическая активность, специальные упражнения;
• — обильное питье;
• — коррекция питания при помощи специальных диет;
• — консультация эндокринолога или диетолога.

У многих женщин после родов ухудшается состояние, зубов, волос, кожи. Это связано с резким изменение гормонального фона и нехваткой в организме витаминов и минеральных веществ. 

Поэтому во время беременности обязательно посещение стоматолога, и после родов при возникновении проблем с зубами – также обязательно сразу обращайтесь к специалистам.

Например, во время беременности в организме женщины избыток эстрогенов — волосы пышут здоровьем, растут очень активно, а после родов количество эстрогенов резко снижается – итог – ухудшение состояния волос, которое примерно через полгода остановится, и начнется их естественное восстановление, при помощи полноценного питания, минерально-витаминного насыщения, воздействия, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов. 

Проблемы с кожей – различные растяжки, послеоперационный рубец, можно решить при помощи физиолечения. Различные крема, мази кормящим женщинам обычно противопоказаны.

Физиолечение восстанавливает структуру тканей, способствует скорейшему заживления внешнего шва, а также внутреннего шва на матке. Это важно, потому что если женщина рожала при помощи кесарева сечения- то и последующие роды будут проводиться тоже оперативные. И за три года рубец должен восстановиться полностью.

Самое главное – при возникновении любых проблем со здоровьем – не нужно ждать что все пройдет само собой – сразу обращайтесь к своему гинекологу! 

Как восстановиться после родов

Чтобы полностью восстановиться после родов, важно согласиться на осмотр врача и уделить внимание своему телу, будь то нормальные роды или кесарево сечение.

Рассказываем, когда лучше всего проходить обследование, какие анализы нужно сдать после родов, а также про физические упражнения в первые часы после появления малыша и дома, по итогам прямого эфира в «Инстаграме» с акушером-гинекологом Татьяной Вячеславовной Лигатюк.

— Татьяна Вячеславовна, послеродовой уход для женщины так же важен, как и осмотр новорожденного ребенка. С чего начинается забота молодой мамы о себе?

— Примерно через 4—6 недель после окончания кровянистых выделений из влагалища важно пройти послеродовое медицинское обследование, чтобы убедиться в хорошем восстановлении.

Кровянистые выделения после родов — это физиологический процесс, которого не стоит пугаться. Это кровоточит раневая поверхность после отделения плаценты. Заживление в норме может занять от двух недель до двух месяцев.

Первый послеродовой осмотр у гинеколога

1. Влагалищное исследование после родов: гинеколог посмотрит, как заживляется шейка матки и швы, если они есть.

2. УЗИ: визуальное исследование шейки матки после родов может быть дополнено УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез.

3. Срочное обследование необходимо, если есть объемные кровопотери; чувствуется гнилостный запах; разошлись, болят или воспалились швы; поднялась температура.

Какие медицинские анализы, включая анализы на гормоны, нужно сдать после родов

• Общий анализ крови — он расскажет об общем состоянии здоровья.
• Анализ ТТГ, который покажет уровень основного гормона щитовидной железы.
• Анализ на ферритин — он отразит запасы железа в организме и отсутствие или наличие железодефицитной анемии, которая часто встречается при беременности и ГВ.
• Анализ на витамин D — он отвечает за усвоение микроэлементов, которых при кормлении грудью маме может не хватать.

— Как протекает восстановительный период после кесарева сечения и после родов естественным путем?

— Кесарево сечение — это оперативное вмешательство в организм. И восстановление после него происходит, как после любой операции, с единственной разницей — на руках малыш, за которым нужно ухаживать.

И если после обычной операции есть возможность полежать и отдохнуть, то после оперативных родов, через 12 часов пребывания в реанимации, мама сразу приступает к уходу за ребенком.

Это мотивирует ее больше вставать и больше двигаться, а восстановление проходит быстрее.

Естественные роды — это физиологический процесс. В роддоме дают два часа полежать под наблюдением врачей, чтобы избежать головокружения и падения в обморок при обильном кровотечении. Но, по сути, естественные роды — это когда «родила и пошла».

— Однако разница в восстановлении организма после родов и кесарева все-таки есть?

— Увеличившаяся за время беременности матка начнет сокращаться в обоих случаях. При самопроизвольных родах возникают ощущения, подобные схваткам. Обычно матка достаточно хорошо сокращается в первые два-четыре дня, и к выписке болезненность проходит. При кесаревом сечении матка тоже придет в себя и сократится, появятся те же кровянистые выделения.

Явные различия — в швах. При кесаревом сечении швы накладывают на передней брюшной стенке, а при естественных родах швов может не быть или они делаются на промежности.

Про уход за швами в роддоме рассказывают подробно. Кроме того, после кесарева сечения назначается послеоперационный бандаж: с ним легче вставать и восстанавливаться.

И, конечно, в 20 и в 37 лет женщина будет возвращаться к норме по-разному.

Иногда роды могут пойти не по плану и закончиться кесаревым сечением. После него организм достаточно быстро восстанавливается, а сама операция способна спасти вашу жизнь и жизнь малыша. Пожалуйста, примите спокойно любой сценарий своих родов. Главное, чтобы новорожденный был здоров, — тогда вы почувствуете себя самой счастливой женщиной на свете.

— За какое время организм восстанавливается после родов и когда начинаются месячные?

— У кого-то менструация приходит на следующий месяц после родов, а у кого-то отсутствует на протяжении полутора-двух лет грудного вскармливания. Здесь все крайне индивидуально. Задержки и нерегулярные менструации после родов — это нормально. Ждем спокойно, особенно при кормлении грудью.

Менструальный цикл должен восстановиться в течение трех циклов подряд после родов. Например, если месячные начались в июне, продолжились в июле и августе, значит, все хорошо.

Но если менструация пришла в сентябре, в октябре и ноябре ее не было, в декабре она вернулась и потом вновь случилась задержка — это повод обратиться к гинекологу за консультацией, посмотреть яичники с помощью ультразвука.

— Как помочь организму восстановиться в первые дни после рождения малыша?

— Восстановление начинается сразу же после родов.

Что можно сделать, как только вас перевели в родовое отделение

• Дышите глубоко животом: надувайте живот «до потолка» и сжимайте, как в упражнении «вакуум». Подобным образом вы восстанавливаете кишечник, улучшаете стул, помогаете сокращаться матке.
• Лежите на животе при каждом удобном случае, помогая сокращению матки.
• Делайте упражнения Кегеля. Женский организм не приспособлен к родам: нередко возникают проблемы в виде опущения и выпадения органов, ослабления связок. Чтобы этого не было, надо укреплять мышцы тазового дна в течение всей жизни.
• Самомассаж живота также помогает матке сокращаться и дает приятный эффект сокращения кожи.

— Можно ли делать самомассаж после кесарева сечения?

— После кесарева сечения на шве будет повязка. Можно делать слабый и нежный массаж поверх повязки, предварительно проконсультировавшись со своим доктором. Спать на животе после кесарева сечения тоже можно.

— Татьяна Вячеславовна, физиологические изменения после родов всегда дополняются внешними изменениями. Как восстановить фигуру после родов?

— Восстановление фигуры после родов, наверное, самая острая проблема, способная вызвать депрессию. Мы смотрим на себя и глотаем слезы: изменилась грудь, потемнели соски, появились дорожка на животе и дряблая кожа, прибавился вес. Не надо думать, что после роддома мамы полностью скидывают все то, что наели во время беременности. Это совершенно не так.

Помните, ваш организм менялся девять месяцев, поэтому дайте ему и себе время на восстановление. Когда вы смотрите на свой обвисший живот и вам хочется плакать, плачьте. Но при этом попытайтесь отыскать в себе чувство благодарности и скажите спасибо своему телу за то, что оно выносило и родило здорового малыша. Это самое главное.

Все восстановится само, а если к этому еще и приложить небольшие усилия, результат не заставит себя ждать.

— Когда можно заниматься спортом после родов?

— Лучше, если спорт начинается задолго до беременности, а в период вынашивания младенца нагрузка снижается до комфортного режима и обсуждается с наблюдающим женщину врачом.

Растяжка, бассейн и иные активности во время беременности благотворно влияют на восстановление в послеродовом периоде. А вот мысли об активных занятиях в спортзале сразу после родов — это большая ошибка.

Необходимо отдыхать и высыпаться, особенно в первые дни.

Спорт после кесарева сечения допускается минимум через полгода, а после естественных родов — по самочувствию и по окончании кровянистых выделений из матки.

Можно начать физические нагрузки с легких домашних тренировок, антицеллюлитного массажа, обертываний, лимфодренажных упражнений. Конечно, необходимы увлажнение и питание кожи, а также правильный и сбалансированный рацион.

Большое количество килограммов уходит при правильном питании.

— Как укрепить мышцы спины и позвоночник после родов?

— Для восстановления и расслабления мышц рекомендую использовать игольчатый коврик и пройти курс массажа. После родов это лучшее и для спины, и для кожи, и для органов.

Массаж спины можно делать практически сразу в зависимости от самочувствия, только нужно найти хорошего специалиста.

Если после массажа болит спина, появилось головокружение, вы чувствуете себя хуже, то, конечно, стоит отказаться от процедуры.

Любые физические занятия и манипуляции, которые вы планируете пройти, желательно заблаговременно обсудить со своим врачом-гинекологом. Многое зависит от генетики, нагрузок до беременности и родов, степени осложнений после кесарева сечения.

Позаботьтесь о родах и своем восстановлении заранее. Послеродовой период начинается не с родильного дома, а с прегравидарной подготовки: к зачатию и беременности, ко дню родов. И помните, вы самые замечательные мамы для своих малышей. Не бойтесь просить у близких людей помощи в уходе за ребенком и домом и оставляйте время для себя, чтобы полноценно восстановиться. Акушер-гинеколог Татьяна Вячеславовна Лигатюк

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Восстановление после родов

В первые 6 недель после родов в организме женщины происходят сложные физиологические процессы, связанные с обратным развитием половых органов, становлением лактации и адаптацией женского организма к новым условиям. Общий восстановительный период продолжает до одного года после естественных родов и до трех лет после оперативных родов.

Если в этот период вас беспокоят усталость, выпадение волос, вы хотите скорректировать свой вес и учесть потери витаминов и минералов с грудным молоком и в процессе родов, вы можете сдать комплекс анализов Восстановление после родов.

Помните, что для восстановления организма после родов необходимо время, вы можете сдать комплекс анализов через 6 и 12 месяцев.

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА, Сыворотка крови, Плазма ЭДТА + стабилизатор глюкозы

• Пример результатов
• Пример расшифровки

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Расшифровку мы направим на эл.почту в течение 1 дня, исключая субботу и воскресенье.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала) Заранее

Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, влияет на результаты анализов на эти гормоны. Обсудите с врачом нужно ли вам сдавать анализы на фоне приема препаратов или отменить их за 7 дней до исследования. Гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать через 3 дня после приема препаратов, содержащих йод.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Расшифровка представляет расширенный результат комплекса лабораторных исследований и выполняется для женщин старше 18 лет только при возможности проанализировать результаты комплекса анализов и не выполняется при выполнении части анализов. Мы можем отказать в выполнении Расшифровки по своему усмотрению с возвратом оплаты.

Она позволяет оценить восстановление после перенесенной беременности и родов, выявить возможные дефицитные состояния и сбой в работе гормонов.

Расшифровка направляется на эл. почту в течение 1 дня после выполнения анализов, исключая субботу и воскресенье.

Учитывайте, что на фоне беременности, острой или недавно перенесенной инфекции, обострении хронических заболеваний и приеме лекарственных препаратов показатели могут сильно колебаться.

Заказать комплекс (4490  ₽) с расшифровкой + 179 ₽ Посмотреть пример

В первые 6 недель после родов в организме женщины происходят сложные физиологические процессы, связанные с обратным развитием половых органов, становлением лактации и адаптацией женского организма к новым условиям. В этот период женщина находится под пристальным вниманием своего врача. Общий восстановительный период продолжает до одного года после естественных родов и до трех лет после оперативных родов.

Во время грудного вскармливания возрастают потребности женщины в энергии и питании (поступлении витаминов и минеральных веществ).

Как белки, углеводы и жиры, важнейшие пищевые вещества необходимы как для матери, так и для роста и развития малыша.

Увеличивают эту потребность заболевания желудочно-кишечного тракта, длительные и тяжело протекающие болезни, антибактериальная терапия, неблагоприятные экологические воздействия и другое.

К сожалению, витамины содержатся в продуктах питания в ограниченных количествах, разрушаются в процессе кулинарной обработки и хранения пищи. Кроме того, не существует универсального продукта питания, содержащего все витамины и минералы.

Во время беременности в организме женщины был избыток эстрогенов. Это проявлялось и внешне: пышные, густые здоровые волосы.

Поскольку после родов количество эстрогенов резко снижается, возможно временное ухудшение состояния волос.

Как правило, в течение полугода их состояние восстанавливается, не без помощи полноценного питания, витаминно-минерального насыщения, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов.

Послеродовое выпадение волос обычно начинается примерно через три месяца после рождения ребенка, что соответствует фазе покоя роста волос.

Если выпадение волос превышает норму (примерно 150 волос в сутки) или к году ситуация не нормализуется, может потребоваться консультация врача.

Чрезмерное выпадение волос может быть вызвано распространенными послеродовыми состояниями, такими как низкий уровень гормона щитовидной железы, железодефицит и анемия.

Примерно через год, на фоне завершения грудного вскармливая, восстанавливаются и показатели белкового, жирового, углеводного обменов. На фоне нормализации менструального цикла, также восстанавливается вся эндокринная работа, в частности щитовидной железы.

Быстрое и полноценное восстановление женщины после родов возможно только при комплексном подходе: посещении врачей, активном обсуждении вопросов контрацепции, питания, минерально-витаминного насыщения, грудного вскармливания и его завершения. К сожалению, после роддома многие женщины выписываются с уже имеющимися дефицитными состояниями, которые на фоне лактации только усугубляются.

Если роды или беременность протекали с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче, повышение сахара крови и т.д.) рекомендуется посетить узких специалистов (терапевт, нефролог, эндокринолог).

Итак, через 10-14 дней после выписки из роддома необходимо обратиться к своему гинекологу. Проверить, как сократилась матка, получить рекомендации по грудному вскармливанию, обсудить вопросы контрацепции. Потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.

Очень важным моментом в послеродовом восстановлении является предотвращение наступления нежелательной беременности.

После родов овуляция, а следовательно и беременность могут наступить до восстановления менструального цикла. Значит подумать о контрацепции важно до этого момента.

Лактационная аменорея возможна только при полном грудном вскармливании, а также соблюдении определенных условий (частота кормлений и т.д.).

Применение гормональных контрацептивов защищает от нежелательной беременности, но может оказать негативное влияние на углеводный обмен (повышение инсулинорезистентности), снизить уровни рибофлавина (В2), пиридоксина (В6), цианокобаламина (В12) и цинка.

Комплекс анализов является набором исследований, которые могут быть выполнены отдельно, частично или полностью. Комплекс составлен для удобства пользователей сайта.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
• Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
• Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
• Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
• Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
• Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
• В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.