Об эректильной дисфункции и ее лечении

Эректильная дисфункция представляет собой невозможность достигнуть эрекции полового члена и поддерживать ее до удовлетворения своих сексуальных потребностей.

Другими словами, эректильную дисфункцию называют импотенций и это расстройство не позволяет мужскому организму совершить семяизвержение.

Разберемся, какие существуют виды эректильной дисфункции, как проводится диагностика расстройства, какая существует профилактика и методы лечения.

Виды эректильной дисфункции

Всего выделяют 3 ключевых типа импотенции, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали:

  1. Психогенная. Причиной импотенции становятся различные психоэмоциональные расстройства, связанные со стрессом, психическими недугами, определенными ситуациями.
  2. Органическая. В этом случае эректильная дисфункция спровоцирована определенными структурными патологическими изменениями полового органа: сосудистыми (из-за повышенного АД, венозной недостаточности, хирургических операций, атеросклероза, сахарного диабета); неврологическими (инсульты, рассеянный склероз, нейропатии разного типа, онкология, травмы); эндокринными (понижение уровня тестостерона, пролактина, сбоях в работе щитовидки); структурными (травмы, врожденные аномалии развитии полового органа, заболевание Пейрони, приапизм, искривления).
  3. Лекарственная. Возникает из-за длительного приема определенных лекарственных препаратов (как правило, антидепрессантов, понижающих давление, психотропных лекарств).

Об эректильной дисфункции и ее леченииКак диагностируется эректильная дисфункция?

Как диагностируется эректильная дисфункция?

Для определения истинных причин нарушения эрекции нужно обратиться к андрологу — эксперту, который специализируется на различных нарушениях в работе мужских половых органов.

В некоторых случаях для постановки диагноза не требуется каких-либо специальных исследований (достаточно анкетирования и осмотра полового органа), а иногда необходима дополнительная инструментальная диагностика, которая включает такие методы:

  • определение степени андрогенной насыщенности мужского организма, оценка вторичных половых признаков;
  • лабораторное исследование образцов урины и крови;
  • определения уровня «мужских» гормонов в крови;
  • исследование липидного и углеводного обмена;
  • определение состояния сердечно-сосудистой системы (АД, пульс, ЭКГ и т.п.);
  • оценка работы центральной нервной системы;
  • мониторинг ночных спонтанных эрекций;
  • интракавернозное тестирование с введением вазоактивных препаратов;
  • УЗИ полового члена;
  • электромиография и ангиография органа;
  • реофаллография и кавернозометрия;
  • термометрия.

Разумеется, проводить абсолютно все вышеописанные исследования нет смысла и андролог сам определяет необходимость той или иной инструментальной диагностики.

Об эректильной дисфункции и ее леченииПричины эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции

В первую очередь лечение импотенции направлено на избавление мужчины от недуга, которое вызвало эректильную дисфункцию (если импотенция имеет вторичный характер).

Чаще всего доктора прибегают к консервативному лечению с использованием специальных препаратов — ингибиторов фосфодиэстеразы.

Если консервативная терапия не дает необходимых результатов, могут быть задействованы специальные вакуумные устройства, которые поддерживают эрекцию или протезирование половых мужских органов.

Об эректильной дисфункции и ее леченииЛечение эректильной дисфункции

Но в большинстве случаев все сводится к лечению основной болезни, вызвавшей половое расстройство:

  • аденомы простаты;
  • сахарного диабета;
  • аденомы гипофиза;
  • гипогонадизма.

Если же к эректильной дисфункции привело применение определенных лекарственных средств, их прием нужно отменить, заменив лекарства иными. Но в любом случае при эректильной дисфункции пациенту требуется психологическая помощь, поэтому очень часто при лечении импотенции к процессу подключаются психотерапевты и психологи.

Методы профилактики импотенции

Чтобы не допустить эректильной дисфункции на фоне стресса или некоторых заболеваний, проще всего принимать соответствующие профилактические меры. Сводятся они к простым правилам:

  1. Правильное сбалансированное питание. В рационе должны преобладать продукты, богаты витаминами, аминокислотами, полезными микроэлементами.
  2. Соблюдение режима. Это касается как режима приема пищи, так и режиме сна/бодрствования и работы/отдыха.
  3. Систематические физические нагрузки. Причем лучше всего проводить тренировки на свежем воздухе.
  4. Ограждение себя от стрессовых ситуаций. Разумеется, полностью ограничить себя от стресса невозможно, но можно минимизировать риск ситуаций, провоцирующих стресс.
  5. Отказ от вредных привычек. Алкоголь и табакокурение негативно сказываются на потенции, поэтому от сигарет и горячительных напитков стоит отказаться.
  • Также очень важно систематически проходить осмотры у докторов с целью выявления и лечения различных заболеваний на ранних стадиях.
  • Касаемо терапии, чаще всего при импотенции врачи назначают своим пациентам такие препараты, как:
  • Афалаза;
  • Виагра;
  • Вилдегра;
  • Динамико;
  • Динамико Форвард;
  • Максигра и др.

Лечение эректильной дисфункции

Мужчин любой национальности, где бы они ни жили и какого бы возраста ни были, волнуют проблемы с собственным членом. Особенно их пугает, когда возбужденный пенис недостаточно тверд, не «работоспособен» и невозможно совершить половой акт. Такое расстройство называют эректильной дисфункцией или импотенцией.

Эректильная дисфункция становится для мужчины настоящей трагедией, он страдает от этого физически и психологически, поэтому ее следует незамедлительно начинать лечить.

Характеристика и симптомы импотенции

Существуют такие признаки эректильной дисфункции:

  • отсутствие сексуального влечения. Нежелание близости, то есть нарушение либидо, происходит при снижении выработки тестостерона (мужского гормона), подавленности в связи со стрессами, частой усталостью, скверным состоянием после ссоры с половым партнером;
  • вялая эрекция, как последствия сосудистого заболевания и т.п.;
  • отсутствие эякуляции в силу психологических факторов;
  • аноргазмия — отсутствие оргазма, как правило, тоже связано с психологией.

Виды расстройства определяются его причинами:

  • органическое – аутоиммунные заболевания, гипертония, диабет и ряд других серьезных болезней;
  • психогенное – проблемы с партнером, перенапряжения, стрессы;
  • смешанное.

Согласно статистике, почти 80 % случаев эректильной дисфункции связаны именно с органическими проблемами.

Каждый из вышеуказанных видов отличается своими особенностями. Психологическая импотенция появляется неожиданно, сразу, но эрекция утром остается на должном уровне и возбуждение пениса сохраняется на протяжении всего полового акта.

Органическая эректильная дисфункция проявляется постепенно. Половое влечение присутствует, оргазм наступает, но пенис теряет твердость в процессе интимной близости. С каждым днем эрекция ослабевает. Это свидетельствует о наличие заболевания.

При смешанном характере расстройства два вышеупомянутых фактора проявляется одновременно при соответствующих причинах.

Причины импотенции

Целесообразно привести список самых частых причин данного расстройства мужской половой функции:

  1. Прием медикаментозных средств или других определенных веществ. Идет речь об употреблении препаратов, которые снижают активность коры мозга и тем самым уменьшающих выработку тестостерона, антидепрессантов, антиаллергенов и т.д. Сюда же включают алкоголь и наркотики.
  2. Психологические факторы стандартны — депрессии, постоянные стрессы, тяжелые неврозы. Несоответствия в пристрастиях и желаниях в сексе с партнершей или плохие отношения с ней, страх неудачи в половом акте, банальная усталость на работе. Много зависит от партнерши – ее чрезмерная настойчивость или вылетевшее «не то» слово может способствовать к ослаблению эрекции.
  3. Разные неврологические заболевания, нарушение кровообращения, травмы пениса, малого таза или промежности, и т.д.
  4. Ненормальная функциональность эндокринной системы подразумевают нарушение выработки мужского гормона, причиной чего бывают генетические сбои, опухоли, инфекции, преклонный возраст. Ожирение также меняет гормональный фон, а так как эта проблема сейчас коснулась и молодых представителей сильной половины человечества, то врачи озабочены – импотенция все чаще диагностируется у такой части населения.

Кроме вышеперечисленного, возникновению импотенции могут способствовать эпилепсия, травма пениса, склероз сосудов.

Последнее нарушает приток крови к половому органу по артериям, что необходимо для эрекции, поэтому она либо происходит слабая, либо и вовсе отсутствует.

Кроме этого, проблемы с венами производят к быстрому возбуждению члена, однако оно быстро исчезает и половой акт нормально закончить не удается.

Сложности с сосудами вообще опасны для мужского населения Земли. Нарушение их внутренней оболочки обычны для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, а также у тех, кто очень много курит. Существует и болезнь под названием пениальный ангиоспазм, характеризующаяся нарушением кровообращения в сосудах члена.

Осторожнее с мужским достоинством

Причиной импотенции иногда оказываются врожденные аномалии полового органа. Таковой является редкая болезнь Пейрони — отверстие уретры расположено неправильно.

Еще одно природное нарушение – дефект уздечки, продольной кожной складки. Находится таковая между головкой члена и крайней плотью и имеет такое предназначение: при возбуждении раскрывать головку, регулировать ее изгиб и не давать ей смещаться. Если уздечка короткая, то мужчина будет испытывать боль при половом акте, даже могут появляться кровянистые выделения.

Читайте также:  Когда и почему ставится диагноз ожирение

Отдельно следует сказать о травмах полового органа (ушиб, ожог, огнестрельное и ножевое ранение, авария) ведущим к импотенции. В случае их получения следует незамедлительно обращаться к врачу за помощью, и чем быстрее это будет сделано, тем вероятнее избежать полной невозвратной эректильной дисфункции.

Список травм:

  • перелом пениса в ходе грубого соития, удара или перегиба. Происходит опасный для потенции разрыв пещеристых тел, возникает сильная боль, гематома, орган отекает. В зависимости от серьезности ситуации, в качестве лечения могут назначаться компрессы или операции;
  • ушиб при падении, физических упражнениях, в драке. Такое закрытое повреждение нарушает мочеиспускательный канал, проявляется гематомой, болью при хождении. Лечение – нестероидные анальгетики, компрессы, редко – хирургическое вмешательство;
  • ожог от химических веществ, кипятка, ультрафиолетовых лучей;
  • подкожное кровоизлияние, при котором повреждаются кровеносные сосуды, возникает отечность. Опасно оно тем, что при заживлении могут образоваться рубцы, способные стать препятствием притоку крови, без которого эрекция невозможна. Делу может помочь холодный компресс.

Импотенцию может вызвать сочетание анатомического и психологического фактора: человек после травмы занялся сексом и испытал очень сильную боль. В дальнейшем он на подсознательном уровне будет бояться вступать в половую связь, что, рано или поздно, вообще приведет к невозможности эрекции.

Опасны гипотетически и некоторые операции. Так, знаменитый композитор Эндрю Ллойд Уэббер, автор популярных во всем мире мюзиклов «Кошки» и «Призрак оперы» заявил во всеуслышание: он импотент и стал таковым после операции – ему удалили опухоль предстательной железы.

Такое хирургическое вмешательство действительно может стать причиной импотенции, но в этом случае медики спасают жизнь человека. Однако если регулярно проходить обследования у врача-уролога, то рак или аденому простаты можно выявить на ранней стадии и вовремя начатье ее лечение.

Тогда и такая операция, ведущая к потере сексуальной функции, не понадобится.

Лечение

Любой современный мужчина, от молодых до пожилых, в круговороте жизни неизбежно подвержен стрессам. Некоторые имеют вредные привычки, неправильно питаются и малоподвижны в силу специфики работы. Все это приводит к ухудшению здоровья, в том числе, и в сексуальной сфере. Стыдливость не позволяет мужчине пойти к врачу и признаться в своем половом бессилии, но это ложное представление.

В любом случае, какими бы не были причины и проявления эректильной дисфункции, следует незамедлительно обратиться к специалисту. В настоящее время сексологи способны оказать помощь в борьбе с разными случаями импотенции, так как обладают огромным арсеналом средств для этого.

Предупреждение: самолечение при данном сексуальном расстройстве опасно, так как рекламируемые повсеместно таблетки и приспособления, поддерживающие эрекцию, помогают на время и даже могут навредить. Их использование приведет к потере драгоценного времени, за которое проблема только усугубится.

Следует отметить, что весьма редко лечение представляет собой использование одного метода, который устраняет фактор патологии.

Как правило, комплексный подход намного эффективнее, особенно если случай (а это бывает часто) запущенный.

Такой способ борьбы с эректильной дисфункцией быстро восстанавливает половую функцию путем устранения факторов, приведших к расстройству, и помогает пациенту справиться с неуверенностью, развившуюся при возникновении импотенции.

В комплексную методику лечения импотенции входят:

  1. Медикаментозная терпапия заключается в назначении таблеток, восстанавливающих потенцию, витаминов, гормональных средств, БАДов. Такие препараты могут восстанавливать потенцию хотя бы на небольшой срок, устранять причину заболевания, улучшать трафик импульсов по нервным волокнам, нормализовать работу половых желез и т.д. Также выписываются соответствующие мази, ректальные свечи, инъекции, растворы, вводимые прямо в отверстие мочеиспускательного канала. Врач при назначении лекарственных средств руководствуется особенностями организма пациента, учитывает побочные эффекты.
  2. Аппаратный массаж. Проводится на органах малого таза и промежности и позволяет улучшить кровообращение, расширить сосуды, активизировать обменные процессы, усилить действие лекарств. Кроме того, благодаря сеансам снимается стресс, повышается чувствительность половых органов.
  3. Применение вакуумной помпы. Она используется непосредственно перед интимной близостью. Специальный аппарат нагнетает отрицательное давление, в половой член поступает кровь, он приобретает «рабочее» положение, которое удерживается с помощью надетого на основание пениса кольца. Эрекция пениса сохраняется не менее получаса. Но полного излечения данный метод не предполагает.
  4. Психотерапия применяется при психогенном характере расстройства, когда во время сна или в процессе мастурбации эрекция возникает, а при половом акте — отсутствует. Никаких лечебных процедур и лекарств в этом случае не требуется – психотерапевт на сеансе посоветует, как преодолеть зажим, восстановить чувственность, создать соответствующую атмосферу для секса. Психотерапевтический сеанс может предполагать присутствие партнерши.
  5. Лечебная физкультура играет вспомогательную роль в лечении. Она позволяет укрепить задействованные в половом акте мышцы и улучшить кровообращение в соответствующей зоне. Такая методика весьма действенна для мужчин с малоподвижным образом жизни. ЛФК, к тому же, устраняет последствия ношения узких брюк или тугих плавок, ведущее к сдавливанию органов малого таза (что тоже способствует развитию импотенции). Упражнения, которые предлагает специалист, играет роль профилактики проблем с сосудами и улучают качество секса.
  6. Ударно-волновая терапия – инновация в избавлении от сексуального расстройства. Ранее такой метод успешно использовали в лечении других заболеваний. Акустические волны стимулируют рост кровеносных сосудов, благодаря чему восстанавливается механизм эрекции даже у мужчин с достаточно тяжелыми нарушениями. Метод совершенно безопасен и помогает многим.
  7. Операция. Хирургическое вмешательство предлагается, если консервативное лечение не дает результатов. Имеется в виду установка протеза полового органа или операция на сосудах. Хирург возвращает пациенту радость секса без таблеток и помпы, но стоят такие манипуляции недешево. Противопоказания: преклонный возраст и индивидуальные противопоказания.

Конечно, эректильная дисфункция – не смертельная проблема, но из-за нее падает качество жизни мужчины, ухудшается самочувствие и настроение, рушатся семьи. Поэтому избавляться от нее крайне необходимо.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция или импотенция – это неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Нарушение эрекции испытывает почти половина мужчин старше 40 лет.

Проблемы с эрекцией, которые возникают время от времени, не должны вызывать серьезного беспокойства. Однако частые секс-проблемы становятся причиной стрессов, снижают уверенность в себе и могут привести к разладу в отношениях.

Плохая эрекция может быть сигналом других патологий. Например, отсутствие утренней эрекции говорит об органическом характере дисфункции: патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклерозе, ишемической болезни), нарушениях обмена веществ (например, сахарном диабете).

Причинами импотенции могут быть психические или психологические факторы: стресс, депрессия и т.д. Но подтвердить психогенную эректильную дисфункцию возможно только в том случае, если исключены органические варианты.

Наиболее тяжелые формы импотенции имеют смешанный характер, они возникают при сахарном диабете, почечной недостаточности, после обширных операциях на органах малого таза. Это происходит вследствие ухудшения кровотока из-за необратимых изменений в сосудистой и кавернозной тканях полового члена.

Диагностика эректильной дисфункции заключается в определении ее психогенной или органической причины

Органические формы лечат урологи, психогенные – психиатры и/или сексологи. В большинстве случаев для выбора тактики лечения достаточно осмотра урологом.

Физикальное обследование. Осмотр, пальпация члена и яичек, проверка нервов на чувствительность

Анализы крови и мочи. Проверяется состояние сердечно-сосудистой и эндокринной системы, наличие диабета или других заболеваний, влияющих на потенцию.

Читайте также:  Полипы в организме - типы полипов, причины, симптомы, диагностика, лечение

Ультразвуковое исследование. Иногда проводится в сочетании с инъекцией специальных препаратов в половой член, чтобы стимулировать кровоток. Таким образом, оценивается кровоснабжение органа.

Психологический тест. Выявляется депрессия или другие возможные психологические причины заболевания.

Лечение импотенции таблетками эффективно в 95% случаев

Первое, что должен сделать врач – убедиться в правильной терапии хронических заболеваний, если она назначена.

В зависимости от причин и степени эректильной дисфункции вам будут предложены различные варианты лечения. Врач объяснит риски и преимущества каждого. В 95% случаев достаточно принимать стимулирующие лекарства: Силденафил (Виагра), Тадалафил (Адкирка, Сиалис), Варденафил (Левитра, Стаксин), Аванафил (Стендра).

Все эти средства от импотенции усиливают эффекты оксида азота. Это естественное химическое вещество, которое вырабатывает организм для расслабления мышц полового члена и стимулирования кровотока.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая безрецептурные добавки и растительные средства, проконсультируйтесь с врачом, чтобы сделать правильный выбор.

Таблетки от импотенции могут действовать не сразу. Возможно, потребуется время, чтобы подобрать подходящую и дозировку. Лекарства могут быть менее эффективными в определенных условиях, например, после операции на предстательной железе или при диабете.

Возможные побочные эффекты: покраснение лица, заложенность носа, головная боль, нарушение зрения, боль в спине и расстройство желудка.

Некоторые лекарства от эректильной дисфункции могут быть опасны, если вы:

  • Принимаете нитратные препараты, обычно назначаемые при болях в груди (стенокардия), такие как Нитроглицерин, Изосорбид мононитрат и Изосорбид динитрат
  • Страдаете заболеваниями сердца или сердечной недостаточностью
  • Имеете низкое артериальное давление (гипотонию) 

Если нет эффекта от стимулирующих таблеток, назначают уретральные свечи или инъекции сосудорасширяющими средствами

Для каждой инъекции подбирают индивидуальную дозировку, чтобы вызвать эрекцию длительностью не более часа. Поскольку используемая игла очень тонкая, боль в месте инъекции незначительная. Уколы можно делать самостоятельно.

Алпростадил. Инъекции тонкой иглой в основание или в половой член. В некоторых случаях комбинация папаверина, алпростадила и фентоламина.

Эти комбинированные препараты известны как бимикс (если включены два препарата) или тримикс (если включены три).

Побочные эффекты: легкое кровотечение в месте инъекции, длительная эрекция (приапизм) и, редко, образование фиброзной ткани в месте укола.

Алпростадил в виде свечей. Размером со спичечную головку препарат вводится в мочеиспускательный канал посредством специального аппликатора. Эрекция обычно возникает в течение 10 минут и длится от получаса до часа. Побочные эффекты: незначительное кровотечение и фиброз ткани внутри полового члена.

Заместительная терапия тестостероном. Может быть первой линией лечения или сочетаться с другими методами, если импотенция возникает из-за снижения уровня этого гормона.

Протезирование полового члена — следующий шаг, если не помогла консервативная терапия

В клинике урологии Сеченовского университета возможно бесплатно установить полужесткие имплантаты, или по каналу платных услуг – надувные гидравлические протезы, полностью имитирующие функции полового члена.

Надувные имплантаты. Наиболее распространены. Механизм их работы заключается в накачивании мягких силиконовых стержней внутри члена. После полового акта жидкость сливается обратно в резервуар.

Трехкомпонентные надувные имплантаты состоят из следующих частей:

  • заполненный жидкостью резервуар под брюшной стенкой
  • насос и выпускной клапан в мошонке
  • два надувных цилиндра внутри полового члена

Двухкомпонентная модель работает аналогично, но резервуар для жидкости является частью насоса, имплантированного в мошонку.

Полужесткие протезы представляют собой два гибких стержня в теле полового члена. Всегда удерживается в полусогнутом состоянии и не меняет своих размеров и устойчивости. 

Сравнение разных видов протезов

Трехкомпонентный

Преимущества

  • Наиболее естественная эрекция
  • Естественное положение члена при спуске насоса

Недостатки

  • Состоит из большего количества деталей, возможны сбои
  • Нужен резервуар в брюшной полости

Двухкомпонентный

Преимущества

  • Естественное положение члена при спуске насоса

Недостатки

  • Механически сложнее полуригидного  аналога
  • Менее твердая эрекция, чем у трехкомпонентного аналога

Полуригидный

Преимущества

  • Надежность
  • Проста использования

Недостатки

  • Член всегда в полутвердом состоянии
  • Постоянное давление на внутреннюю часть – риск травматизации
  • Неудобно скрывать под одеждой

Насос для пениса.

Вакуумное устройство из полой трубки с ручным или батарейным управлением. Помогает втянуть кровь в пенис. Для сохранения эрекции его основание сдавливают упругим кольцом, которое удаляют после секса.

Возможный побочный эффект: кровоподтеки полового члена, сложности с выбросом спермы, если кольцо сдавливает уретру.

Золотым стандартом лечения импотенции считается имплантация трёхкомпонентного гидравлического протеза

Но в случаях, если удалена простата, рекомендован двухкомпонентный, поскольку послеоперационные рубцы в полости малого таза могут помешать установке резервуара.

Надувные протезы обладают хорошим косметическим эффектом – их не видно, когда они находятся в неактивном состоянии, процесс активации практически аналогичен физиологической эрекции. Можно без боязни посещать общественные места – протез не будет заметен.

Полужесткие имплантаты обладают хорошей механической прочностью, но несколько неудобны. Член находится в состоянии постоянной искусственной эрекции и контурируется через одежду. Существует риск перфорации и миграции протеза наружу.

Установка любых фаллопротезов не влияет на детородную функцию, если до операции она была в норме.

Операции по фаллопротезированию безболезненны

Доступ под щадящей спинальной анестезией через разрез три сантиметра в области мошонки или лобка. Во втором случае меньше риск осложнений и возможно комбинирование с андрологическими операциями, например, одномоментное удлинение полового члена. Далее разрезается белочная оболочка двух кавернозных тел и специальными бужами создается пространство, в которое заводится протез.

При установке 3-х компонентных протезов выполняют дополнительные два этапа операции: через тот же разрез ставят резервуар и мошоночную помпу. Затем рану послойно ушивают, косметический шов практически не заметен после операции.

Болевые ощущения во время и после операции отсутствуют. Уретральный катетер удаляется через 15-20 часов. Выписка происходит на 2-3 день. Активация протеза происходит совместно с врачом через 3-4 недели.

Мы используем инновационную технику «no-touch technique»

Протез после распаковки имеет минимальный контакт с кожей пациента или руками хирурга, что снижает развитие такого грозного осложнения, как перипротезная инфекция, практически до нуля.

Операцию выполняет Королев Дмитрий Олегович – старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека, кандидат медицинских наук. Проходил стажировку в Addenbrooke's hospital, Кембридж, Великобритания.

Эректильная дисфункция Фаллопротезирование

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция — это неспособность достижения и/или сохранения эрекции для проведения нормального полового акта. Встречается у 50% пациентов мужского пола старше 40 лет. Нарушение эрекции существенно влияет на физическое, психическое и эмоциональное здоровье мужчины.

Эпизодически данное расстройство может проявляться практически у каждого мужчины под влиянием внешних обстоятельств. Диагноз устанавливается, только если нарушение функции стойко сохраняется на протяжении трех месяцев и более. В таком случае требуется лечение импотенции в условиях многопрофильной клиники, после предварительного обследования и установления причин расстройства.

В ФНКЦ ФМБА представлены доступные цены на лечение эректильной дисфункции наиболее эффективными методами, позволяющими быстро устранить симптомы и причины импотенции. К услугам пациентов — многопрофильное обследование, опытные врачи, комфортные условия лечения и доброжелательная атмосфера.

Классификация эректильной дисфункции

Существуют различные подходы к классификации. Но наиболее точно отражает суть проблемы разделение патологии на несколько больших групп по этиопатогенезу (причины, механизмы развития):

  • органическая дисфункция — около 30%;
  • психогенная — приблизительно 40%;
  • смешанная — выявляется у 25% пациентов;
  • неясного происхождения — причину установить не удается после всесторонней диагностики.

Международное сообщество по исследованию импотенции предлагает каждую группу разделять на подкатегории по уточняющим причинным факторам.

Читайте также:  Азооспермия: виды, диагностика и лечение

Органическая дисфункция:

  • Васкулогенная (сосудистая) — развивается вследствие нарушений в артериальной, венозной, кавернозной систем или носит смешанный характер.
  • Нейрогенная — причиной является поражение нервной системы.
  • Эндокринная — расстройство возникает на фоне диабета или других метаболических нарушений.
  • Анатомическая — имеются врожденные местные дефекты.
  • Медикаментозная — влияние длительного приема некоторых групп препаратов.

Психогенная дисфункция:

  • Генерализованная форма — обусловлена врожденными, поведенческими особенностями, возрастом, длительным подавлением сексуальности.
  • Ситуационная — связана с неконструктивными отношениями с партнером, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями.

Разделение на подкатегории достаточно условно, так как в большинстве случаев выявляется несколько различных факторов, участвующих в развитии заболевания. Также эректильная дисфункция может быть одним из симптомов другой патологии.

Выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  • легкая — незначительное снижение эрекции с возможностью полового акта;
  • средняя — существенное снижение эрекции, половой акт затруднен, но вероятен;
  • тяжелая — эрекция пропадает, половой акт невозможен.

Степень тяжести находится в зависимости от причинных факторов, их разрушительного влияния на структуру ткани и, в конечном счете, от выраженности фиброза пещеристых тел.

Определяется по специальным клиническим шкалам, результатам лабораторных, инструментальных исследований.

От точности выявления этиопатогенетических факторов зависит тактика лечения импотенции и дальнейшие профилактические мероприятия.

Этиология эректильной дисфункции

Эрекция — рефлекторно-сосудистый процесс наполнения кровью кавернозных тел пениса. Это происходит вследствие усиления притока артериальной крови и снижения оттока по венам.

Рефлекторность обеспечивается местными, периферическими нервными окончаниями, путями, сплетениями, на деятельность которых оказывают влияние все системы организма. Интегрирует процесс и управляет работой головной мозг.

Механизм нарушений может быть вызван проблемами с нервной регуляцией, препятствием притока, оттока крови, сочетанием факторов.

Причины, способствующие развитию заболевания, различны.

1. Сосудистые расстройства:

  • атеросклероз;
  • болезни сердца;
  • диабетическое поражение сосудов;
  • окклюзия вен;
  • последствия операций в зоне тазовых органов;
  • гипертоническая болезнь;
  • никотинизм;
  • дислипидемия;
  • синдром Лериша (нарушение проходимости крупных ветвей и нижней части аорты);
  • лейкемия.

2. Патологии полового члена:

  • травмы;
  • болезнь Пейрони (соединительнотканные разрастания оболочек пениса);
  • врожденные дефекты;
  • кавернит;
  • последствия приапизма;
  • микропенис.

3. Нейрогенные причины:

  • заболевания мозга спинного или головного;
  • периферические нейропатии, развивающиеся при диабете, хронической интоксикации, почечной недостаточности;
  • последствия инсульта;
  • нейродегенеративные процессы;
  • рассеянный склероз;
  • межпозвонковые грыжи осложненные;
  • повреждения нервов послеоперационные;
  • воздействие лучевой терапии;
  • опухоли;
  • системная миелопатия;
  • прогрессирующая вегетативная недостаточность.

4. Лекарственные факторы:

  • антиандрогенная терапия;
  • тиазидные диуретики;
  • статины;
  • психотропные средства;
  • неселективные адреноблокаторы;
  • наркотические анальгетики;
  • анаболические стероиды;
  • сердечные гликозиды.

5. Эндокринные расстройства:

  • высокий уровень пролактина;
  • гипогонадизм;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • ожирение;
  • синдром Иценко-Кушинга.

6. Психогенные расстройства:

  • неконструктивные отношения с партнером;
  • неврозы;
  • низкая сексуальная возбудимость;
  • нереализованные половые предпочтения;
  • внешние влияния на обстановку интимности;
  • депрессия, ожидание неудачи;
  • культуральные, религиозные убеждения;
  • патохарактерологические расстройства.

Психогенная форма как первопричина противопоставляется органической. В механизме ее развития имеет значение нарушение баланса нейротрансмиттеров, тонуса симпатической нервной системы. Но и органическая с течением времени осложняется стрессовым состоянием, снижением самооценки, нарушением семейного функционирования.

К факторам риска относятся:

  • малоподвижный образ жизни или физические перегрузки;
  • возраст более 40 лет;
  • экологическое неблагополучие;
  • низкое качество питания;
  • токсическое воздействие;
  • курение и употребление алкоголя;
  • сопутствующие патологии;
  • депрессивные переживания;
  • недостаток витаминов группы B;
  • операции в области малого таза;
  • систематическое недосыпание, стресс.

Проявления эректильной дисфункции

Единичные случаи отсутствия или неустойчивости эрекции встречаются у каждого мужчины под влиянием внешних обстоятельств, текущих болезней. О развитии патологии свидетельствуют присутствующие в течение трех месяцев следующие жалобы:

  • недостаточное напряжение члена для осуществления полового акта;
  • отсутствие или нестойкость реакции органа в ответ на его стимуляцию;
  • увеличение времени, затраченного на стимуляцию;
  • отсутствие или недостаточное качество утренних эрекций;
  • значительное удлинение времени на восстановление;
  • преждевременная эякуляция.

Проявления функциональной (психогенной) и органической дисфункции имеют ряд отличительных особенностей. Для психогенной свойственно неожиданное начало и периодичность возникновения.

Прослеживается связь между психотравмирующей ситуацией и дебютом расстройства. Отмечается положительный ответ при мастурбации, сохранение эрегированного состояния в течение полового акта, если удается его начать.

Утренняя эрекция присутствует.

Органическая развивается постепенно. Присутствует практически постоянно, в той или иной степени выраженности. Со временем прогрессирует. Утренние реакции отсутствуют.

В течение половой близости напряжение члена падает. Выявляется связь с другими заболеваниями или применением фармакологических средств, интоксикацией.

Выраженность симптомов коррелирует с тяжестью других органических изменений.

Проблема отражается на обоих половых партнерах. Поэтому крайне важно начать своевременное лечение эректильной дисфункции у мужчин уже при появлении первых признаков расстройства.

Как проходит лечение

Сначала устанавливается заболевание, послужившее причиной нарушения сексуальной функции. Оценивается неврологический, психический статус, эндокринная, сосудистая системы. Обследование включает:

  • анализ жалоб, сведений анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • тестовые опросники;
  • консультации андролога, других специалистов;
  • лабораторные исследования;
  • УЗИ-допплерографию;
  • динамическую кавернозографию;
  • радиоизотопную фаллосцинтиграфию.

Наиболее эффективно лечение эректильной дисфункции у мужчин в клинике в Москве, имеющей лучшую материально-техническую базу, специалистов высокой квалификации. Восстановление эрекции может проводиться консервативными или хирургическими методами.

При различной степени тяжести патологических изменений лечение импотенции в Москве проводится следующими методами:

  • прием средств, повышающих уровень тестостерона, эректогенные препараты, применение вакуумных приборов;
  • сексотерапия, семейная коррекция, физиотерапия, массаж;
  • андрогензаместительная терапия;
  • внутрикавернозное или внутриуретральное введение лекарственных вазоактивных средств — наиболее эффективный метод с высокой результативностью;
  • хирургическое лечение — фаллоэндопротезирование, реконструкция, сосудистое вмешательство (при тяжелой степени изменений, окклюзиях, анатомических дефектах).

Выбор методики осуществляется индивидуально с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Предварительно проводится детальное обследование, чтобы исключить риск осложнений.

Особенно тщательно обследуются пациенты с сердечно-сосудистыми расстройствами.

При средней и тяжелой степени эректильной дисфункции лечение проводится после обследования и консультации смежных специалистов и анализа возможных сопутствующих заболеваний.

Реабилитация включает информирование мужчины о необходимости изменения образа жизни и психотерапию совместно с половым партнером.

Профилактика

Профилактика разделяется на первичные (предотвращение болезни) и вторичные (устранение или смягчение симптомов) мероприятия. К таким рекомендациям относятся:

  • изменение образа жизни — повышение физической активности, достаточное питание, нормальный режим отдыха, сна;
  • коррекция веса;
  • исключение табакокурения;
  • гармонизация семейных отношений;
  • ограничение приема медикаментов, влияющих на потенцию;
  • регулярность секса;
  • контроль липидов, глюкозы крови, кардиография;
  • ежегодное диспансерное обследование, особенно урологическое.

При начальных признаках дисфункции изменение образа жизни позволяет избавиться от проблемы или значительно снизить прогрессирование патологии.

Также рекомендуется регулярно посещать уролога или андролога, чтобы исключить появление первых симптомов заболевания.

В ФНКЦ ФМБА работают врачи с обширной медицинской практикой в данной области, а также предлагаются доступные цены на лечение эректильной дисфункции (импотенции) для жителей Москвы и других регионов.

Цены на лечение эректильной дисфункции (импотенции) в ФНКЦ ФМБА

Ультразвуковое исслеование полового члена в отделении урологии

1 450 ₽

Ультразвуковое исследование сосудов полового члена с фармакодоплерографией (ФДГ) в отделении урологии

3 900 ₽

Взятие секрета простаты с помощью массажа простаты

1 200 ₽

Введение рентгеноконтрастного препарата в кавернозное тело полового члена с рентген исследованием

2 200 ₽

Введение вазоактивных препаратов в половой член при эректильной дисфункции

2 500 ₽

Получение уретрального отделяемого/мазок из уретры

350 ₽

Операция по устранению эректильной деформации полового члена — корпоропластика (графтинг)

69 500 ₽

Операция по устранению эректильной деформации полового члена — корпоропластика (графтинг) и протезирование полового члена (полужесткие протезы)

89 000 ₽

Селективная денервация головки полового члена

16 500 ₽

Микрохирургическая денервация головки полового члена при ускоренной эякуляции

43 000 ₽

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector