Нарушение менструального цикла. Повод обратиться к врачу

Под нарушением менструального цикла понимают изменение характера менструальных выделений у женщин репродуктивного возраста, которые характеризуются отсутствием кровотечения более 6 месяцев (аменорея), скудной либо обильной менструацией, а также нерегулярным менструальным циклом.

Менструальный цикл в норме составляет от 21 до 35 дней, длительность каждой менструации 3-7 дней, во время которой у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Любые нарушения цикла являются поводом для консультации врача-гинеколога.

Особого внимания требуют менструации, длящиеся не более 2 дней, либо больше 10. Зачастую данные признаки остаются незамеченными, однако они могут быть результатом более серьезных отклонений в организме женщины. Также при задержке месячных, если тест на беременность отрицательный, следует пройти осмотр у квалифицированного специалиста.

Симптоматика нарушений

Нарушение менструационного цикла может проявляться по-разному:

• в виде аменореи – отсутствие месячных у женщин детородного возраста на протяжении полугода и более
• задержка месячных, не связанная с беременностью
• в виде чрезмерной болезненности в нижней области живота (альгоменореи)
• нерегулярными и скудными месячными (гипоменструальный синдром)
• слишком короткими или длительными менструациями
• кровотечения из половых путей вне цикла (метроррагия)
• в виде обильных либо скудных кровотечений
• менструации с изменениями общего состояния женщины (дисменорея): мигрень, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита и прочее.

В чем причины расстройств менструального цикла?

Причины нарушения цикла могут скрываться в различных заболеваниях или быть связаны с образом жизни женщины:

• стрессовые ситуации, расстройства нервной системы
• эндокринные нарушения
• инфекционные процессы внутренних органов малого таза
• патологии внутренних органов
• генетический фактор
• перемена климата
• прием медикаментозных средств
• ожирение или чрезмерная худоба
• новообразования доброкачественного/злокачественного характера в яичниках
• внематочная беременность.

Даже самое незначительное нарушение цикла месячных может быть результатом серьезных заболеваний. Поэтому необходимо при отклонениях от нормы проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика при сбое цикла

Для выявления причин расстройства менструального цикла назначают комплексную диагностику, которая включает:

• гинекологический осмотр с применением зеркал
• УЗИ органов малого таза (определяют наличие опухолевых образований, воспалительных процессов и возможные врожденные отклонения органов половой системы)
• исследование крови для оценки гормонального фона
• мазок из влагалища и цервикального канала для гистологического исследования
• обследование эндокринологического характера.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушения цикла полностью зависит от основной причины, выявленной в ходе диагностики. Как правило, гинеколог-эндокринолог назначает необходимые лечебные мероприятия, которые помогут нормализовать цикл менструации.

Лечение, в зависимости от первопричины, заключается в следующем:

• при наличии инфекций и воспалительных процессов назначаются медикаментозные препараты и методы физиотерапии
• при расстройствах гормонального фона женщины применяют препараты, нормализующие уровень гормонов
• если причиной нарушения менструации являются опухолевые процессы, проводится оперативное лечение
• назначаются витаминизированные комплексы
• рекомендуется урегулировать режим питания и сна.

Профилактика нарушений цикла месячных

Для предупреждения нарушений менструального цикла женщинам требуется соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

• стараться избегать стрессов и сильного нервного напряжения
• исключить чрезмерные физические нагрузки
• придерживаться здорового режима питания, с достаточным количеством овощей и фруктов
• при первых признаках нарушений менструального цикла обратиться за помощью к специалисту
• 1 раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Нарушение цикла менструации

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней.

Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный – 33–35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом – либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным.

В среднем длится менструация 3–5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, – тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений – чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла – не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

• Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
• Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
• Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
• Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные – 3–5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному:

• Аменорея – отсутствие месячных от полугода и более.
• Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
• ​Скудные месячные, которые длятся не более 1–2 дней (опсоменорея).
• Гиперполименорея – обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
• ​​Пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
• Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности – альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла:

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек – цикл может устанавливаться на протяжении 1–2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии.

Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит.

Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания:

• Прием гормональных препаратов – при выявлении гормонального сбоя.
• При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
• При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
• Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
• Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением – только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Нерегулярные месячные. Причины и лечение нарушений менструального цикла

содержание

Нарушения менструального цикла — одна из самых распространенных проблем, с которой хотя бы раз в жизни сталкивается каждая женщина.

Нарушение цикла может быть временным явлением, возникающим на фоне стрессов и других негативных факторов, влияющих на женский организм. Но нерегулярные месячные могут быть и постоянно, ухудшая самочувствие и настроение женщины.

Как правило, подобные сбои не только мешают вести привычный образ жизни, но и сопровождаются тяжелыми осложнениями, проблемами со здоровьем.

Нарушения менструального цикла сопровождаются изменением характера и объема естественного кровотечения, а также возникновением боли внизу живота. Эти симптомы в сочетании с нерегулярными месячными являются основным признаком нарушений маточных кровотечений.

Как правило, длительность менструального цикла варьируется в пределах от 21 до 31 дней.

При стабильных месячных допускается отклонение до 7 дней в сторону увеличения, но если ежемесячно продолжительность менструального цикла изменяется – это говорит о серьезных нарушениях в работе женского организма, а также о невозможности предсказывать наступление месячных и контролировать их задержку.

Нарушение менструального цикла можно выявить по следующим симптомам:

• длительность кровотечения превышает 7 дней;
• промежуток между менструациями составляет более 35 дней или меньше 21 дня;
• месячные сопровождаются обильными и болезненными выделениями.

2.С чем связано нарушение менструального цикла?

В большинстве случаев эта проблема связана с изменениями гормонального фона. Но нередко причина так и остается неизвестной. Рассмотрим возможные причины нарушения менструального цикла:

• Инфекционные заболевания половых органов. Инфекции органов малого таза – самая распространенная причина нарушений менструального цикла. Поэтому, если у вас нерегулярные менструации – вам в первую очередь следует обратиться к врачу- гинекологу и обследоваться на предмет возбудителя инфекции. В случае подтверждения инфекционного заболевания вам необходимо будет пройти лечение, после которого цикл должен восстановиться.
• Гормональные нарушения. Нередко за нерегулярностью менструального цикла скрываются гормональные нарушения. Выявить подобный дисбаланс помогут исследования функции щитовидной железы и надпочечников.
• Патология яичников. Повреждения ткани яичников, онкологическое заболевание и другие патологии яичников являются частыми причинами сбоев в наступлении менструаций.
• Отсутствие овуляции. Способствовать нарушению менструального цикла может ановуляция – нарушение овуляции, когда яичник не может выполнять свою функцию и выпускать зрелую яйцеклетку. Нарушение овуляции и периодичности месячных – два взаимосвязанных патологических процесса, результатом которых становится женское бесплодие.

3.Диагностика заболевания

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит болезненное и нерегулярное вагинальное кровотечение в течение 3 и более менструальных циклов, а также если вы отмечаете ухудшение самочувствия и другие неприятные симптомы.

Диагностика нарушений менструального цикла включает в себя:

• сбор и анализ информации о наличии у женщины заболеваний половых органов, беременности и т.д.;
• осмотр пациентки;
• гинекологическое обследование с помощью пальпации;
• взятие мазков на инфекционные заболевания;
• УЗИ брюшной полости и малого таза;
• биохимические и клинические анализы крови;
• биопсию шейки матки.

4.Лечение нарушений цикла

Лечение нарушений менструального цикла основывается на выявлении и устранении причины сбоя менструального цикла. Для нормализации месячных, уменьшения кровотечения и устранения болезненных ощущений врачи используют следующие методы лечения:

• гормональную терапию для нормализации уровня эстрогена;
• противовоспалительные лекарственные средства для уменьшения кровотечений и устранения болей;
• хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление матки, когда есть опасность развития онкологического заболевания.

Лечение нарушений менструального цикла может быть разным. Оно зависит в первую очередь от того, что стало причиной развития этого патологического процесса. Лечение нерегулярных месячных невозможно без квалифицированной медицинской помощи, поэтому при подозрении на нарушение менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти медицинское обследование.

Нарушение менструального цикла: причины, симптомы и лечение

В норме длительность менструального цикла составляет от 21-ого до 35-ти дней. Согласно статистике, примерно у трех из четырех женщин он длится 28 дней. Менструация может продолжаться от 3-х до 7-ми дней. В среднем кровопотеря составляет порядка до 80-ти мл крови в каждом цикле (в среднем порядка 35-ти).

Длительность фолликулярной фазы цикла составляет от одной недели до 22-х дней (в среднем 14 дней), лютеиновой – 13-15 дней. Как правило, изменение продолжительности цикла связано с более короткой или длинной первой фазой, во время которой происходит рост фолликулов, содержащих яйцеклетку.

Первая менструация (менархе) обычно происходит в возрасте 12-13 лет, хотя нормой считается как 10, так и 17 лет. Время начала первой менструации зависит от генетических факторов (примерно в половине случаев менархе происходит в том же возрасте, что и у матери), климата, национальности, социально-бытовых условий.

Менструальный цикл у большинства девушек становится регулярным не сразу, иногда на это требуется несколько месяцев, иногда более года. За несколько лет до наступления менопаузы (в периоде пременопаузы) также наблюдаются изменения в регулярности цикла.

Не считаются нерегулярными циклы, если их длительность колеблется в пределах нескольких дней.

Классификация нарушений менструальной функции

Любые изменения длительности менструального цикла, продолжительности менструации или объема выделяемого, а также появление болевых ощущений – это повод для обращения к врачу-гинекологу.

В ряде случаев подобные нарушения свидетельствуют о сбоях в функционировании репродуктивной системы организма, в связи с чем требуется своевременное выявление причин и назначение адекватного лечения.

Аменорея – изначальное отсутствие или полное прекращение менструации. В зависимости от того, были ли у женщины когда-либо менструации, диагностируют первичную или вторичную аменорею.

Отдельно следует выделить физиологическую аменорею – отсутствие менструальных кровотечений до наступления менархе, во время беременности и грудного вскармливания, а также в периоде постменопаузы.

Причины этого нарушения могут быть самыми различными: от врожденных аномалий развития до серьезных психоэмоциональных потрясений. Лечение аменореи зависит от причин, которые лежат в основе ее развития.

Пройоменорея – укорочение длительности менструального цикла менее чем до 21-ого дня.

При этом менструации могут быть как короткими (2-3 дня) с небольшим объемом выделений (что происходит чаще), так и достаточно длительными с обильными выделениями (что бывает реже).

Укорочение может быть связано как с фолликулярной, так и с лютеиновой фазой цикла. При пройоменорее может происходить овуляция (в ряде случаев с дальнейшим укорочением лютеиновой фазы), в некоторых случаях выявляются ановуляторные циклы.

Опсоменорея – увеличение длительности менструального цикла до 36-ти и более дней. При этом цикл может сохранять свою регулярность либо нарушаться. Опсоменорея может быть как врожденной, так и приобретенной. У пациенток с опсоменореей часто выявляется бесплодие.

Олигоменорея – менструальное кровотечение, длительность которого не превышает 2-х дней. В большинстве случаев объем выделений достаточно мал.

Первичная олигоменорея может быть обусловлена недоразвитием (инфантилизмом) матки.

Вторичная олигоменорея может являться следствием нарушений функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, может быть обусловлена опухолевыми процессами, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Полименорея – менструация, длительность которой превышает 1 неделю.

Гипоменорея – сокращение объема менструальных выделений. Гипоменорея в норме может иметь место некоторое время после менархе и в периоде пременопаузы. Развитие патологической гипоменореи может быть связано с нарушениями функции гипофиза и яичников, а также с ухудшением состояния слизистой оболочки матки, обусловленным различными процессами.

Гиперменорея – увеличение объема менструальных выделений при нормальной длительности.

Среди причин, лежащих в основе развития гиперменореи, можно назвать миому матки и полипы эндометрия, эндометриоз матки, тромбоцитопению (уменьшение числа тромбоцитов в крови).

Кроме того, гиперменорея может сопровождать различные экстрагенитальные патологии (заболевания сердца, печени, эндокринные нарушения).

Меноррагия – увеличение объема менструальных выделений во время менструации, продолжительность которой превышает норму.

Метроррагия – дисфункциональное маточное кровотечение, которое может быть обусловлено различными причинами: патологиями слизистой оболочки матки (полипы, миома, аденомиоз), отсутствием овуляции в цикле, опухолевыми процессами в яичниках, эрозией шейки матки.

Дисменорея – болезненные менструации. При дисменорее женщины могут предъявлять жалобы на интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Помимо этого, могут иметь место головная боль, слабость, тошнота, субфебрильная температура тела.

Симптомы нарушений менструального цикла

Обратиться к врачу для проведения тщательного обследования необходимо, если:

• продолжительность цикла сократилась до 20 дней и менее или, напротив, стала превышать 35 суток;
• раньше менструации начинались своевременно, но стали нерегулярными. В частности, беспокойство должна вызвать задержка на 10 и более дней. В период становления и угасания менструальной функции (то есть на протяжении нескольких лет после наступления менархе и за несколько лет до наступления менопаузы) цикл может быть нерегулярным, что является нормой;
• у женщины репродуктивного возраста менструации отсутствуют уже на протяжении полугода и более;
• объем менструальных выделений стал больше или меньше, чем ранее;
• увеличилась или, напротив, уменьшилась продолжительность менструации;
• менструации сопровождаются значительным ухудшением состояния здоровья (допустим, интенсивными болевыми ощущениями в нижней части живота и в области поясницы, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой или другими симптомами);
• в цикле не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника;
• кровотечение из половых путей наблюдается вне периода менструации. Следует учесть, что незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормой. При этом длятся они не более одного-двух дней и имеют не красный, а розовый или коричневый цвет;
• кровянистые выделения из половых путей появились в периоде менопаузы.

Причины нарушения менструального цикла

Причины НМЦ достаточно разнообразны. Чаще всего в основе лежат изменения со стороны эндокринных органов: гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы.

Нарушения менструального цикла могут развиваться вследствие:

• патологии гипофиза или гипоталамуса;
• патологии яичников (в частности, после оперативного вмешательства);
• патологии матки (как врожденной, так и приобретенной);
• патологии слизистой оболочки матки (например, гиперплазии эндометрия);
• эндометриоза;
• дисфункции щитовидной железы;
• искусственного прерывания беременности;
• тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний;
• образования опухолей (например, аденомы гипофиза);
• патологии различных органов (почек, печени, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта);
• генетической патологии;
• патологии гемостаза (свертывающей системы крови);
• увлечения строгими диетами или, напротив, переедания;
• дефицита в организме необходимых витаминов и микроэлементов;
• стрессов. В данном случае пациентки, как правило, также предъявляют жалобы на головную боль, снижение работоспособности, раздражительность;
• воздействия некоторых лекарственных препаратов (допустим, КОК, антидепрессантов, глюкокортикостероидов);
• воздействия вредных химических веществ;
• вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Поскольку факторов, влияющих на менструальный цикл, очень много, для выяснения причин необходимо провести тщательное обследование. На первичном приеме акушер-гинеколог задает необходимые вопросы, которые помогут уточнить объем дальнейшего обследования и выявить причины НМЦ. В частности, нужно рассказать доктору обо всех имеющихся жалобах, перенесенных инфекциях, хронических заболеваниях, оперативных вмешательствах, наследственной патологии в семье, приеме тех или иных лекарственных средств.

На следующем этапе врач проводит осмотр на гинекологическом кресле и назначает ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований, среди которых:

• анализы крови (клинический, биохимический, на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, коагулограмма);
• кольпоскопия (исследование шейки матки при большом увеличении);
• ультразвуковое исследование, в ходе которого можно выявить различные врожденные и приобретенные патологии органов малого таза;
• мазок на флору;
• PAP-тест.

Кроме того, могут потребоваться консультации врачей других специальностей (например, эндокринолога, генетика, гемостазиолога), а также дополнительные исследования (КТ, МРТ, гистероскопия, лапароскопия).

Лечение НМЦ

Выбор оптимальной тактики базируется на результатах проведенного обследования. Лечение направлено на устранение причин, лежащих в основе НМЦ. Для нормализации цикла могут быть использованы как методы консервативной терапии, так и хирургическое вмешательство.

Если сбой цикла обусловлен физиологическими причинами (допустим, стрессами или нарушением режима питания), достаточно изменить образ жизни. Дополнительно могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

В ряде случаев эффективны гормональные препараты.

При инфекционно-воспалительных процессах потребуется прием антибактериальных препаратов. Также врач может назначить противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство рекомендуется, в частности, если выявлены объемные образования, а также при эндометриозе или анатомических аномалиях органов малого таза. 

Если вы отметили какие-либо нарушения менструального цикла, обязательно запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, чтобы пройти обследование. Большинство заболеваний на ранних стадиях легко поддаются коррекции. Своевременное лечение позволяет избежать развития серьезных осложнений. 

Нарушение менструального цикла – выявление причин и лечение в женском медицинском центре «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

На протяжении репродуктивного периода жизни женщина очень часто сталкивается с такой патологией как нарушение менструального цикла. Именно с этой проблемой пациентки репродуктивного возраста чаще всего обращаются к специалисту.

Важно понимать, что если пациентка столкнулась с проблемой сбоя ритма и искажения характера месячных кровотечений, то такое нарушение невозможно исправить без устранения причины данной патологии. Поэтому лечение нарушения менструального цикла заключается в лечении заболевания, которое его вызвало.

Менструальный месячный цикл имеет внешнее проявление – ежемесячное менструальное кровотечение, которое происходит регулярно, с индивидуальной цикличностью для каждой женщины, но при этом:

• период от начала одного менструального кровотечения до начала следующего составляет от 21 до 36 дней;
• непосредственно сама менструация продолжается от 3 до 6 дней;
• расхождение в продолжительности месячных циклов составляет не более одного дня.

Во время менструального кровотечения происходит отторжение разросшегося функционального слоя эндометрия, который готовился к беременности. Если зачатие не состоялось, то разросшийся эндометрий отторгается вместе с кровью. При этом стенки матки сокращаются, что может доставлять женщине физический дискомфорт и вызывать болевые ощущения.

Важно знать, что суть месячного менструального цикла состоит не только в обновлении эндометрия. Месячное кровотечение – это только внешнее его проявление.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз:

• фолликулярная фаза, когда яйцеклетка созревает в яичнике;
• непосредственно овуляция (выход созревшей яйцеклетки);
• секреторная фаза, во время которой внутренний слизистый слой матки разрастается и готовится к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности.

Однако иногда овуляция не происходит. Такие циклы считаются ановуляторными и не считаются патологией. Ановуляторные циклы встречаются и у здоровых женщин.

Отсутствие овуляции не влияет на длительность межменструального промежутка и на обильность самого месячного кровотечения. Однако в такой месяц забеременеть женщина не может.

У здоровой женщины ановуляторные циклы встречаются не постоянно, а лишь время от времени, поэтому они не оказывают решающего влияния на ее фертильность.

Начало менструаций говорит о готовности организма к зачатию и беременности. В норме менструации начинаются у девочек в период от 9 до 15 лет, однако чаще всего первое месячное кровотечение случается между 12 и 14 годами. Возраст начала первой менструации зависит от многих причин, прежде всего это наследственность, национальность, общее состояние здоровья.

Полному прекращению менструаций (менопаузе) предшествует климактерический период, когда репродуктивная функция женщины постепенно угасает. Климакс у женщины наступает как правило в возрасте 45-50 лет.

Поводом побеспокоится и обратиться к врачу, являются следующие проявления:

• менструальный цикл либо слишком длинный, либо слишком короткий (менее 21 дня или больше 36 дней);
• длительность менструального кровотечения также нарушена (оно короче 3 дней или продолжительнее 7 дней);
• менструальное кровотечение становится либо слишком скудным, либо, напротив, излишне обильным;
• возникают межменструальные кровотечения от незначительных до обильных;
• менструальный цикл становится нерегулярным – то он продолжается 21, то 28, то 36 дней, при этом расхождение в продолжительности цикла составляет более двух дней.;
• иногда менструация отсутствует в течение полугода и более;
• присутствует сильный болевой синдром во время менструации;
• месячные кровотечения сопровождаются головной болью, общей слабостью, тошнотой, повышением или, напротив, понижением артериального давления.

Часто нарушение менструального цикла (обильные менструации, межменструальные кровотечения) сопровождаются серьезным сопутствующим нарушением – анемией. Эта патология сопровождается повышенной усталостью, сердцебиением, иногда возникают обмороки. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, иногда снижаются умственные способности. Железодефицитная анемия требует обязательного лечения.

На фоне нерегулярных менструальных кровотечений и других нарушений менструального цикла отмечается бесплодие – отсутствие возникновения беременности при незащищенной регулярной половой жизни в течение одного года.

Следует иметь в виду, что все нарушения менструального цикла – это, прежде всего, эндокриннозависимые расстройства. Основная причина патологии – гормональные сбои в организме.

Специалисты выделяют несколько больших групп причин патологических изменений, влекущих за собой нарушения менструального цикла:

• нарушения и патологические изменения центральной нервной системы;
• собственно нарушения работы репродуктивной системы: матки и яичников;
• дисфункциональные нарушения других желез внутренней секреции, в первую очередь щитовидной железы;
• врожденные генетические аномалии или же изменения на уровне хромосом.

Гормональный дисбаланс, какой бы он не был вызван причиной, приводит к нарушению нормальной функции яичников.

В результате происходит нарушение выработки половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), которое, в свою очередь, влияет регулярное формирование и отторжение слоя эндометрия в матке.

Поэтому гормональные нарушения, которые происходят в организме на любом уровне, влекут за собой дисфункцию менструального цикла.

В очень редких случаях нарушение менструации может быть вызвано другими причинами. Это могут быть врожденные патологические изменения внутреннего слизистого слоя матки, или же атрезия (заращение) влагалища, не дающая возможности менструальной крови выходить из матки естественным путем.

Причин функциональных нарушений много. И хотя все они объединяются общим фактором – гормональным дисбалансом в организме, проявляется этот дисбаланс по-разному. Иногда врачам удается выявить сразу несколько патологических факторов, приводящих к функциональной дисфункции на разных уровнях.

Итак, к основным патологическим состояниям, при которых происходят нарушения менструального цикла, относятся:

1. Патологии самих яичников, в частности: нарушение функциональной связи гипофиз-яичник, нарушение целостности ткани яичника, воздействие на яичник медикаментами, а также онкологическое перерождение. Часто причиной развития менструальной дисфункции становится функциональная недостаточность желтого тела яичника, которое в норме формируется на месте разорвавшегося фолликула с созревшей яйцеклеткой и продуцирует гормон прогестерон, необходимый для того, чтобы поддерживать процесс на должном уровне. Патологические нарушения яичников – одна из ведущих причин нарушения менструального цикла.
2. Сбой работы системы гипоталамус-гипофиз. Нарушение нормальной концентрации гормонов ФСГ и др.
3. Нарушение нормального уровня эстрогенов, вызванное сбоем работы надпочечников.
4. Острые и хронические воспалительные процессы в матке, нарушение формирования слоя эндометрия.
5. Полип эндометрия, а также другие доброкачественные опухоли матки: мимы, фибромы и др.
6. Онкологические заболевания репродуктивной системы, матки и яичников.
7. Эндометриоз и аденомиоз (внутренний эндометриоз).
8. Аборты, диагностические выскабливания и другие оперативные вмешательства, которые могут инициировать воспалительный процесс в матке, а также нанести различные механические повреждения.
9. Тяжелые роды, особенно повлекшие за собой различные осложнения.
10. Оперативные вмешательства на яичниках. После оперативных вмешательств, особенно в случае, если применялась коагуляция, возможно развитие функциональной недостаточности.
11. Заболевания печени, которые влекут за собой сбой уровня эстрогенов. Обычно уровень эстрогенов повышается, и менструальные кровотечения удлиняются и становятся более выраженными.
12. Нарушение свертываемости крови. При таких нарушениях длительность менструального кровотечения увеличивается.
13. Системные заболевания других органов.
14. Необходимо отдельно остановиться на такой причине нарушения менструального цикла как приемом различных лекарственных препаратов. Очень часто препараты заместительной гормональной терапии, антидепрессанты, антикоагулянты, нейролептики становятся причиной сбоя менструального цикла. Месячные кровотечения становятся более обильными при установке внутриматочной спирали. Поэтому следует помнить что назначать и отменять прием все лекарственных средств должен только врач, который всегда может проконсультировать в непредвиденной ситуации.

Чаще всего у подростков нарушения менструального цикла проявляется так называемыми ювенильными (пубертатными) кровотечениями. Эти кровотечения вызываются нарушением гормонального баланса в организме. Также нарушением считается ситуация, когда менструации не установились к 15-летнему возрасту.

Причинами нарушения менструального цикла в подростковом возрасте становятся такие факторы как недостаток или избыток массы тела, стрессы, нервное перенапряжение, частая смена климатических и временных поясов, хроническое недосыпание, систематическое нарушение режима дня.

Чаще всего в репродуктивный период нарушения менструального цикла проявляется сбоями четкой цикличности или задержками последующей менструации.

Иногда происходят функциональное прекращение менструальных кровотечений. Эти физиологические изменения наступают при беременности и на фоне кормления грудью в послеродовый период.

На характер и длительность менструальных кровотечений оказывает влияние также прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали. Внутриматочные контрацептивы обычно усиливают месячное кровотечение и удлиняют его.

Часто длительная задержка (до 6-8 недель) последующей менструации может происходить при патологическом развитии фолликула. Овуляции не происходит, при этом фолликул продолжает увеличиваться в размерах. Формируется киста, а гормональный фон остается на уровне первой фазы цикла, при которой разрастается внутренний слой эндометрия матки.

Иногда при недостаточной лютеиновой фазе, кровотечения возникают в период овуляции.

После самопроизвольного выкидыша или же хирургического аборта также очень часто наблюдаются функциональные сбои и нарушения менструального цикла. Менструальная функция, как правило, восстанавливается в течение трех месяцев.

В период климакса очень часто происходят нарушения менструального цикла, поскольку резко возрастает количество ановуляторных циклов, наблюдается сбой циклических изменений, развивается тенденция к задержкам очередной менструации и нерегулярным кровотечениям.

Если же маточные кровотечения возникают в менопаузе – это достаточно тревожный знак, который может указывать на возникновение злокачественного новообразования. Поэтому при появлении кровянистых выделений в менопаузе необходимо немедленно обратиться к врачу.

Поскольку нарушение менструального цикла может быть результатом множества причин, в том числе и нескольких одновременно, диагностика причин нарушения является чрезвычайно важной и сложной задачей. Как правило, диагностику начинают от простого к сложному.

1. Первым шагом становится опрос пациентки и сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациентку о всех препаратах, которые она принимает, о беременностях, родах, оперативных вмешательствах на репродуктивных органах, о наличии или отсутствии хронических заболеваний. Принимаются во внимание внешние факторы, такие как питание, условия жизни и труда, присутствие стресса, оценивается также психическое состояние.
2. Затем специалист проводит тщательный внешний осмотр – обращает внимание на конституцию, рост, вес, присутствует ли истощение, или, напротив, у женщины наблюдается излишний вес. Врач осматривает кожные покровы, слизистые, а также некоторые органы: щитовидную железу, печень, молочные железы.
3. Важным этапом является гинекологический осмотр на кресле методом пальпации.
4. Проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Осуществляется УЗИ матки и придатков, щитовидной железы, печени.
5. Берутся мазки с целью исключения воспалительных процессов и присутствия хронической инфекции.
6. Выполняется общий анализ крови, биохимия, а также коагулограмма, для того чтобы исключить патологические состояния организма и свертываемости крови.
7. Важнейшим этапом является определение уровня гормонов, поскольку главной причиной циклических менструальных нарушений женского организма является гормональный сбой.
8. По показаниям проводится лечебно-диагностическое выскабливание и гистероскопия. Данные манипуляции позволяют оценить состояние эндометрия и наличие или отсутствие новообразований в матке, таких как полипы или миома. Материал, полученный при диагностическом выскабливании, отправляется на гистологическое исследование.
9. МРТ – точный метод обследования, который позволяет произвести точное детальное обследование на предмет новообразований и состояния тканей.

При диагностике нарушений менструального цикла важно иметь в виду, что около 10% нарушений связаны с онкологическими заболеваниями. Поэтому, если у женщины присутствует менструальная дисфункция, крайне важно пройти детальное медицинское обследование с целью исключения онкологических процессов.

В остальных случаях лечение нарушений менструального цикла имеет благоприятный прогноз, поскольку связано с факторами, не угрожающими жизни женщины. Тщательная детальная диагностика позволяет установить истинную причину нарушений, и тогда состояние женщины возможно привести в норму терапевтическими или же хирургическими мерами.

Лечение нарушений менструального цикла и функциональных дисфункций осуществляется по нескольким направлениям.

• Прежде всего, при наличии кровотечения, необходимо его остановить. для остановки кровотечения применяются такие средства, как гормоны, препараты, свертывающие кровь и сокращающие матку. При сильных кровотечениях проводят лечебно-диагностическое выскабливание.
• Если диагностировано гормональное нарушение, то проводится обязательная коррекция гормонального фона и нормализация гормонального статуса. Для этого сугубо индивидуально подбираются гормональные препараты и составляется схема лечения.
• Если причиной нарушения менструального цикла оказались аномалии развития и строения внутренних органов, то проводится хирургическое лечение.
• Важное значение имеют меры по активизации работы матки и яичников. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, фитотерапия, прием минералов и витаминов.
• Для коррекции веса пациентки назначается специальная диета.
• Одновременно проводится терапевтическое лечение сопутствующих физических или психических нарушений. С этой целью пациентку направляют к смежным специалистам, которые назначают соответствующее лечение.
• Если женщина планирует беременность, то осуществляется комплекс мер по лечению бесплодия. Сюда относятся терапевтические и по показаниям хирургические методы. При отсутствии желательного эффекта ставится вопрос о возможности прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

В настоящее время нарушение менструального цикла – крайне распространенное нарушение. Однако при своевременном обращении к врачу и грамотном подходе, это нарушение поддается коррекции.

Что касается возможности беременности при нарушении менструального цикла, то при правильном своевременном лечении прогноз благоприятный.

Однако ситуация определяется причиной дисфункции и степенью выраженности патологии. Иногда консервативное и даже хирургическое лечение неспособно устранить имеющуюся проблему, и тогда ставится вопрос о целесообразности применения вспомогательных современных репродуктивных технологий.

Кроме того, гормональные нарушения в организме влияют на состояние эндометрия, который готовится принять плодное яйцо.

Иногда функциональный слой эндометрия бывает неполноценен, и он не дает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки, что приводит к прерыванию беременности на ранних сроках.

При этом часто женщина даже не знает о том, что зачатие произошло, а оплодотворенная яйцеклетка погибла. Небольшую задержку менструации женщина просто воспринимает как очередную дисфункцию.

Если у беременной женщины присутствовало нарушение менструального цикла в анамнезе, то этот фактор потенциально способен осложнить течение беременности. К таким пациенткам требуется особое внимание. нередко им назначаются специальные гормональные препараты для поддержания беременности, особенно на ранних сроках.

Однако впоследствии после родов нередко состояние пациенток корректируется, и нарушения менструального цикла исчезают сами собой. Поэтому у таких пациенток последующее зачатие и беременности уже проходят без осложнений.

Залог успеха лечения нарушения менструального цикла – своевременное посещение врача.