Мазок из уретры у мужчин

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

• выделения из уретры;
• боль при мочеиспускании или после него;
• отечность и краснота половых органов;
• высыпания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
• подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• выявление инфекции у партнерши.

Типы анализов на инфекции

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Подготовка к забору биоматериала

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.

Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов

Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.

Нормальными считаются следующие показатели:

• лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток: 5–10;
• слизь: умеренное количество;
• микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
• трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

• хламидиоз;
• гонококк;
• трихомонада;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус (CMV).

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.

Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение.

А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

Как мужчине подготовиться к мазку и другим урологическим анализам

20 января 2021

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний урогенитального тракта: уретры (мочеиспускательного канала), мочеточников, мочевого пузыря и простаты (предстательной железы).

Чтобы определить причину возникшей проблемы, специалист обязательно назначает комплекс из лабораторных исследований. Самостоятельно, без предварительной консультации проходить их не стоит.

Только грамотный врач может определить, какие анализы будут информативны в конкретном случае.

В список процедур, которые рекомендуется пройти, включают:

• мазок на инфекцию;
• забор секрета предстательной железы;
• сбор спермы для посева на флору и чувствительность к антибиотикам;
• спермограмма;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из уретры;
• анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Дополнительно уролог может назначить инструментальные исследования – УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. К любым процедурам важно правильно подготовиться, поскольку от этого зависит достоверность результатов. Предлагаем рассмотреть, как мужчине подготовиться к мазку и другим исследованиям.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Для получения секрета простаты проводят ее массаж с помощью пальца через анальное отверстие, как при ректальном исследовании железы. Чтобы специалист мог гарантировано получить материал, мужчине нужно воздержаться 3-5 суток до исследования воздерживаться от сексуальных контактов. Еще необходимо:

• в течение 2-3 дней до исследования не пить алкоголь и не курить;
• за 8 часов до анализа отказаться от еды;
• не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны за пару дней до анализа;
• с утра перед процедурой сделать очистительную клизму;
• перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Как подготовиться к мазку из уретры (на инфекцию, на флору, на ПЦР)

Для исследования мазка забирают материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Для этого в него на несколько сантиметров осторожно вводят специальный инструмент, после чего совершают пару вращательных движений и наносят взятый материал на предметное стекло. В дальнейшем он может использоваться для разных исследований, включая изучение флоры, ПЦР и ИФА.

Подготовка к мазку из уретры у мужчин заключается в следующем:

• За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков.
• На 1-2 дня до процедуры исключить интимную близость.
• Накануне вечером принять душ.
• За 1-2 дня отказаться от алкоголя.
• Утром перед взятием мазка не мочиться хотя бы 2-3 часа, поскольку моча смывает флору со слизистой.
• Не использовать антисептики для туалета половых органов в течение суток перед исследованием.

Поскольку взятый материал может использоваться для разных исследований, готовиться к ним можно по перечисленным правилам. Они будут действовать для подготовки у мужчин к мазку на флору, к ПЦР из уретры.

Подготовка к анализу на ПСА

ПСА – простатический специфический (простатспецифический) антиген, который относится к опухолевым маркерам. Анализ на ПСА проводят для диагностики и оценки эффективности лечения аденомы и рака простаты. Материалом для исследования выступает кровь из вены.

Как подготовиться к анализу на ПСА мужчине:

• За 10 дней до анализа исключить любое механическое воздействие на простату: ректальное исследование, массаж, трансректальное УЗИ.
• За 3 дня исключить жирную, жареную, острую и маринованную пищу. Употреблять больше легкоусвояемой пищи, отказаться от спиртных напитков.
• За 2 дня исключить половые контакты, поскольку эякуляция вызывает временное увеличение ПСА.
• Несколько дней до исследования не заниматься спортом и ограничить тяжелые физические нагрузки.
• В течение 8 часов перед анализом не есть. Допускается только пить немного негазированной воды.

Правила подготовки к посеву спермы и спермограмме

Для посева сперму можно собрать в домашних условиях. Предварительно необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов.

Сперма забирается только после мочеиспускания и в утреннее время. Материал собирают в контейнер, который должен быть плотно закрыт сразу после сбора.

Важно, чтобы от последнего полового контакта прошло не менее 5 суток. В течение 7 дней нельзя посещать бани и сауны.

Для спермограммы сдают сперму, получаемую путем мастурбации. Причем сдавать материал необходимо именно в лаборатории, поскольку некоторые показатели необходимо оценивать в первые 30 минут.

Перед исследованием важно ограничить интимную близость не менее 2, но не более 5 дней.

За неделю нужно исключить походы в сауну и баню и даже подогрева сиденья в автомобиле, а за неделю отказаться от курения и алкоголя.

Как мужчине подготовиться к сдаче анализа на тестостерон

Кровь на половые гормоны, включая тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон берут из вены. Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до исследования.

За 2 недели нужно отказаться от приема гормональных и других препаратов, но этот вопрос важно обсудить с врачом.

Еще за сутки до процедуры стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, алкоголь, никотин и жирную пищу.

Записаться к урологу и сделать необходимые анализы

Чтобы узнать, какие анализы необходимы в вашем случае, запишитесь на прием к квалифицированному урологу. В Государственном центре урологии проводятся все необходимые урологические исследования, которые вы можете пройти по полису ОМС. Все анализы можно сделать в удобные для вас дни и в кратчайшие сроки, что позволит быстро получить результаты, нужные урологу для постановки диагноза.

20 января 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Мазок из уретры

Мазок из уретры — взятие биоматериала, необходимого для лабораторного исследования бактериологической флоры мочевыводящего канала. Выполняют процедуру при плановом визите к врачу либо назначают в случае подозрения на наличие инфекции или воспаления органов мочеполовой системы. Данный метод исследования относится к самым недорогим и информативным.

Результаты анализа позволяют определить численность бактериальной микрофлоры и видовую принадлежность возбудителя воспаления, что особенно важно при выборе наиболее эффективных препаратов для лечения заболевания. По итогам исследования, врач может рекомендовать выполнение ПЦР.

Лабораторные анализы, включая мазок из мочевыделительного канала, абсолютно безопасны, но их выполнение сопряжено с некоторыми неприятными для пациента ощущениями.

Показания к выполнению мазка

Женщинам мазки из мочевыделительного канала берут на приеме у гинеколога, одновременно с соскобом из шейки матки. Назначение подобного анализа мужчинам происходит на приеме у уролога.

Очень часто это исследование проводится с профилактической целью, для выяснения общего здоровья мочеполовой системы.

В тоже время значение анализа трудно переоценить для выявления заболеваний, передающихся половым путем, включая бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые и паразитарные инфекции.

Он весьма информативен при диагностировании воспалительных процессов предстательной железы, слизистой мочевого пузыря и мочевыделительного канала.

Вместе с тем, показаниями к выполнению мазка, могут служить следующие симптомы и состояния:

• Ощущение зуда и жжения в области уретры;
• Боль, возникающая при половом акте или мочеиспускании;
• Наличие нетипичных выделений (серозных, зловонных, кровянистых);
• Покраснение и отек наружных половых органов;
• Высыпания в зоне половых органов;
• Любого типа боли в гениталиях при движении и в покое;
• Частые мочеиспускания;
• Неспособность к зачатию.

Направление на анализы: мазок из мочевыделительного канала и другие виды лабораторных исследований, можно получить по месту жительства в поликлинике. В зависимости от показаний к проведению анализа из уретры процедура его выполнения требует некоторой подготовки.

Подготовка к процедуре взятия мазка из уретры

Выполнение несложных правил подготовки к анализу назначенного мазка сделает его результаты более достоверными и поможет избежать назначения дополнительных методов исследования.

Специалисты рекомендуют следующие меры:

1. Прекратить половые контакты за 3-4 дня до процедуры.
2. Осуществить гигиенические процедуры гениталий не позднее вечера перед выполнением мазка.
3. За неделю до анализа из уретры прекратить прием любых медикаментозных препаратов. О приеме жизненно важных медикаментозных средств, не подлежащих отмене, сообщить врачу.
4. За двое суток до мазка исключить алкоголь и острую пищу.
5. Помочиться не позднее, чем за 2 часа до проведения манипуляций.

Кроме того, мужчинам может потребоваться массаж мочеиспускательного канала и/или предстательной железы. Они выполняются специалистом непосредственно перед процедурой.

Как выполняют мазок из уретры

Забор биологического материала из мочеиспускательного канала для лабораторного анализа проводится очень быстро и не занимает больше 2-3 минут.

В качестве инструментария для исследования, специалист может выбрать: ватную палочку, тампон медицинский, ложку Фолькмана или уретрогенитальный зонд.

Стерильный инструмент специалист вводит в уретру на глубину не более 4-х сантиметров и поворачивает его несколько раз для сбора материала со стенок канала. Затем его осторожно вытаскивает и помещает образец в пробирку или на лабораторное стекло.

В случае плохой переносимости пациентом (мужчиной) болезненных процедур, необходимо предупредить об этом врача, для проведения анализа мазка из уретры в положении лежа.

Исследование мазка

В лаборатории биоматериал мазка помещают на предметное стекло, подсушивают и окрашивают специальными красителями в соответствии с целью исследования.

В анализе мазка из уретры в норме должно содержаться небольшое количество лейкоцитов (не более 5), эритроцитов (не более 3), а также ограниченное количество кокков, клеток эпителия и слизи. Превышение этих показателей и присутствие в мазке болезнетворных микроорганизмов указывает на наличие заболевания.

Обработка данных занимает не более суток, поэтому результаты уже можно забрать на следующий день.

Осложнения и риски исследования мазка из уретры

Очень частым осложнением анализа проведенного мазка становится боль, жжение и дискомфорт у мужчин при мочеиспускании. Это обусловлено возникновением микротрещин в узкой уретре мужчин при соприкосновении медицинского инструмента с воспаленной слизистой оболочкой. У женщин подобное встречается реже, так как их мочеиспускательный канал имеет больший диаметр.

Как правило, неприятные ощущения проявляются остро и резко в самом начале процесса мочевыделения, постепенно стихая в течение 10-30 минут. Вне мочеиспускания, неприятные ощущения и боль, как правило, отсутствуют. Подобные проявления особо выражены в день проведения мазка и постепенно полностью пропадают по прошествии 3-4 дней без специального лечения.

Для уменьшения болевых ощущений, специалисты рекомендуют мужчинам следующее:

• Принимать болеутоляющие препараты.
• Мочиться, принимая теплую ванну.
• Исключить из рациона алкоголь, а также пряные и острые блюда, меняющие состав мочи.
• Носить мягкое, свободное белье.

Если по истечению 3-4 дней болевой синдром не имеет тенденции к стиханию, а из мочеиспускательного канала появились зеленоватые выделения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Такое состояние может указывать на то, что мазок из уретры спровоцировал обострение воспалительного процесса.

Что делать при отклонении результатов анализа от нормы?

Отклонение от нормы результатов анализа мазка из уретры не должно стать поводом для паники. В этом случае правильным будет поступить следующим образом:

• Обратиться к врачу за назначением на дополнительные исследования или сдать этот же повторно.
• После установления точного диагноза, неукоснительно следовать рекомендованной специалистом схеме терапии.
• Полностью исключить самолечение и подбор медикаментозных средств.

Необходимо знать, что мазок из уретры у мужчин и женщин зачастую является единственно возможным методом получения достоверной информации о латентном (скрытом) течении заболевания мочеполовой сферы.

Поэтому игнорировать результаты анализа абсолютно недопустимо. Ведь отсутствие лечения любых мочеполовых инфекций и воспалений ведет к их переходу в хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно.

А результат подобного отношения может грозить бесплодием женщинам и половым бессилием мужчинам.

Анализ мазка на инфекцию у мужчин ─ GoldenMed

Большинство мужчин с опасением относятся к посещению уролога и взятию мазка для выявления мочеполовых инфекций.

Зачастую это происходит из-за недостаточной информированности о технике проведения процедуры и важности результатов анализов.

Чтобы развеять собственные страхи и записаться на прием к врачу достаточно посетить сайт медицинского центра «GoldenMed» https://www.goldenmed.ru/. Наши врачи расскажут когда, как и зачем нужно пройти исследование на мочеполовые инфекции.

Когда мужчинам назначают анализ мазка

Анализ мазка – процедура, включающая взятие биологического материала, его помещение на предметное стекло и изучение под микроскопом. В некоторых ситуациях взятый биоматериал исследуется без обработки, в других – его предварительно окрашивают специальными веществами. Для обнаружения болезнетворной микрофлоры может использоваться как электронный, так и обычный световой микроскоп.

Биоматериал может браться со слизистых покровов носа, глотки или уретры. Именно последнее исследование и проходят мужчины при подозрении на инфекцию мочеполовых путей. Анализ может назначаться как при наличии выраженных симптомов заболевания, так и при профилактическом осмотре для выявления скрытых инфекционных болезней или при их обнаружении у полового партнера.

Проведение исследования требуется при наличии:

• выделений из мочеиспускательного канала;
• болезненности во время или после мочеиспускания;
• отечности, покраснения гениталий;
• сыпи, зуда;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• воспалительных процессов мочевыделительных органов (уретрита, простатита и др.);
• вероятности инфекционного заболевания (гонореи, хламидиоза, герпеса и др.).

Перед сдачей урологического анализа рекомендуется посетить врача для сбора анамнеза, осмотра и получения направления на процедуру.

Типы анализов на инфекции

В зависимости от цели и техники проведения исследования мужчине могут назначить:

• взятие общего мазка на флору;
• анализ на мочеполовые инфекции.

Первый вид исследования применяют для определения состава микрофлоры в уретре, а также количества лейкоцитов и других клеток в биоматериале.

Для этого врач или медицинская сестра специальным стерильным зондом берет биологический материал из уретры и тонким шаром наносит его на предметное стекло. Затем биоматериал окрашивается и исследуется под микроскопом.

Недостатком такого анализа является возможность заметить наличие инфекции, но не её возбудителя, так как многие микроорганизмы в биоматериале выглядят похоже. Для более точной диагностики врачи назначают мазок на скрытую инфекцию.

Для выявления возбудителя инфекционного заболевания из уретры также берется биологический материал, но помещается не на предметное стекло, а в стерильную питательную среду для выращивания культур бактерий. Проведение исследования включает использование методики полимеразной цепной реакции, способной показать наличие даже малого количества ДНК патогенных микроорганизмов.

С помощью анализа возможно выявить даже бессимптомную инфекцию, при которой мужчина выступает только носителем. Результаты мазка могут быть качественными (показывают только наличие или отсутствие инфекционного агента) или количественными (позволяют сосчитать число вредоносных микроорганизмов).

Подготовка к забору биоматериала

Взятие мазка предполагает проведение небольшой предварительной подготовки. Мужчине рекомендуется за 1-2 дня до забора биоматериала отказаться от половых контактов. Вечером перед прохождением исследования следует принять душ, а утром – воздержаться от похода в туалет за 2-3 часа до процедуры.

Эта мера необходима, чтобы не исказить результаты анализа, так как микроорганизмы смываются с поверхности мочеточника уриной. Несколько часов перерыва от последнего мочеиспускания до проведения процедуры позволяют восстановить количество бактерий, достаточное для получения точного заключения после исследования.

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Чтоб обследование было максимально точным, нужно предотвратить попадание микроорганизмов с поверхности кожи в биоматериал, взятый из уретры. Для этого перед взятием мазка врачи предлагают удалить микрофлору с головки пениса, очистив кожу мылом и водой. Затем член обрабатывается изотоническим водным раствором хлорида натрия и подсушивается стерильной салфеткой.

Для забора биологического материала урогенитальный зонд аккуратно вводится в уретру на несколько сантиметров. Бережными, но интенсивными вращательными движениями врач обеспечивает взятие нужного количества биоматериала для проведения исследования.

После извлечения зонда биоматериал тонким слоем распределяют по чистому предметному стеклу, которое отправляется в лабораторию. При проверке на половые инфекции его транспортируют в контейнере, заполненном специальной средой.

Многие мужчины боятся именно процедуры забора биоматериала, так как опасаются боли.

Пациенты, которые уже сдавали данный анализ, говорят, что манипуляция доставляет небольшой дискомфорт и почти не вызывает болевых ощущений.

Степень дискомфорта или появление болезненности зависят не только от опыта врача, проводящего исследование, но также от наличия и интенсивности воспалительного процесса в мочеполовых путях.

Несмотря на осторожное обращение медработников, в течение пары дней после сдачи мазка поход в туалет может вызывать жжение, зуд или болезненность, так как слизистая оболочка уретры повреждается самим зондом, а затем – мочой. В этот период важно употребление достаточного объема воды, так как недостаток жидкости способствует повышению концентрации мочи и усилению её раздражающих свойств.

Для устранения болевых ощущений врачи рекомендуют выпить обезболивающее, погрузиться в теплую ванну или принять душ.

Интерпретация результатов

После прохождения самого неприятного этапа остаётся дождаться получения результатов исследования. Изучение биоматериала для определения микрофлоры длится 3-4 дня. Полученные показатели отображают содержание эпителия, лейкоцитов, кокковой флоры или других клеток, которых в норме не должно быть.

При нормальных показателях в мазке определяется:

• 0-5 лейкоцитов;
• 5-10 клеток эпителия;
• умеренное количество слизи;
• минимальное количество микрофлоры (до 10 клеток в видимом поле);
• отсутствие трихомонад и гонококков.

При появлении сторонних элементов крови (эритроцитов, эозинофилов) и повышении числа лейкоцитов можно говорить о воспалении. Гонококки, трихомонады, разные виды грибков свидетельствуют о наличии инфекции. Только доктор может корректно интерпретировать результаты обследования и установить диагноз на основе анализа.

Обнаружение скрытой инфекционной болезни в лаборатории занимает 1-2 дня, а чтобы выявить точного возбудителя потребуется ещё несколько дней. При неопределенных показателях урологи рекомендуют повторную сдачу анализов для выяснения количества патогенных микроорганизмов в исследуемом образце.

Наиболее часто мазок на инфекцию используется для выявления:

• хламидиоза;
• герпеса;
• гонококка;
• уреа- или микоплазмы;
• цитомегаловируса.

С учетом симптомов и результатов анализов врач может исключить не соответствующие клинической картине типы инфекционных болезней или внести в список возможных диагнозов новые.

Взятие мазка – довольно неприятная процедура для каждого мужчины, позволяющая точно и в короткое время диагностировать болезнь. Исследование биологического материала поможет обнаружить даже скрытую инфекцию и в кратчайшие сроки перейти к необходимому лечению. Записывайтесь на обследование в клинику «GoldenMed» по телефонам: +7 (495) 984-01-01 или +7 (495) 181-02-03.

Наши специалисты безболезненно и быстро проведут анализы в собственной современной лаборатории, чтобы вы могли как можно скорее выяснить всё о состоянии своего здоровья.

Мазок на флору из уретры в Москве

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Микроскопический Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

1. Подозрение на воспалительное заболевание мочеиспускательного канала;
2. Диагностика ИППП;
3. Планирование беременности;
4. Подготовка к ЭКО;
5. В комплексе обследований при выявлении причин бесплодия;
6. Профилактический осмотр.

Подробное описание исследования

Отделяемое половых органов состоит из жидкости, где обнаруживаются различные клетки, в том числе микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. 

Многие из указанных микроорганизмов выполняют защитную функцию, препятствуя заселению патогенной флоры. Часть из них относится к условно-патогенным, то есть способным вызвать заболевание лишь при их избыточном размножении.

В норме состав микрофлоры половых органов относительно стабилен. В результате инфекционно-воспалительных процессов, гормонального дисбаланса, приема антибиотиков или нарушения правил личной гигиены он может меняться. 

Изменение числа микроорганизмов, населяющих уретру, происходит вследствие увеличения доли условно-патогенных микробов или попаданию патогенных (возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: гонококки, трихомонады). В результате этого в мочеполовой системе возникает воспаление. 

Одним из органов, где развивается воспаление, является мочеиспускательный канал (уретра). В результате возникает уретрит.

Если заболевание вызвано избыточным размножением условно-патогенной флоры, его обозначают как неспецифический уретрит.

В случае заражения гонореей или другими инфекциями, передающимися половым путем, речь идет, соответственно, о гонококковом или ином специфическом уретрите.  

Проявления уретрита могут быть различны, но можно выделить следующие типичные симптомы:

1. Появление патологических выделений из уретры; 
2. Зуд и жжение при мочеиспускании. 

При распространении инфекции вверх по мочеиспускательным путям может возникать воспаление мочевого пузыря (цистит) и даже почечных лоханок (пиелонефрит). У женщин цистит развивается чаще ввиду анатомических особенностей уретры.

Для предотвращения прогрессирования уретрита и развития других заболевания мочеполовой системы необходима своевременная диагностика.

Одним из методов подтверждения уретрита и выявления его причин служит микроскопическое исследование мазка из уретры.

Отделяемое наносится на предметное стекло, после чего высушивается и направляется в лабораторию, где его оценивают под микроскопом. Окрашивание позволяет более точно оценить состав выделений из уретры.

В мазке могут быть обнаружены:

1. Плоский эпителий. Это постоянно обновляющиеся клетки, которые выстилаютуретру. Такие клетки должны присутствовать в мазке. Если их очень мало или совсем нет, это может указывать на атрофию. Если слишком много, это, скорее всего, свидетельствует о наличии воспаления.
2. Дрожжевые грибы могут входить в состав нормальной микрофлоры, но в небольшом количестве. Наличие в мазке большого количества грибов рода Candida свидетельствует о кандидозе (молочнице).
3. Трихомонада, гонококк — возбудители ИППП (инфекций, передаваемых половым путем). В норме не должны присутствовать в мазке.
4. Слизь может обнаруживаться в мазке в умеренных количествах. Если ее слишком много, можно предположить воспаление.
5. Лейкоциты (иммунные клетки). Их значительное увеличение может указывать на воспаление. 
6. Ключевые клетки — это клетки эпителия влагалища, окруженные условно патогенными бактериями (преимущественно гарднереллами). Их обнаружение указывает на бактериальный вагиноз.

Микроскопическое исследование мазка из уретры на флору позволяет осуществлять раннюю диагностику заболеваний мочеполовой сферы и назначать своевременное лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин, 2019. — 57 с.
2. Молчанов, О.Л., Кира, Е.Ф. Микроэкосистема влагалища. Особенности функционирования в норме.

   Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга, 2018. — №1. — С.65-68.

3. Tiodorović, J., Randelović, G., Kocić, B. et al. Bacteriological finding in the urethra in men with and without non-gonococcal urethritis. Vojnosanit Pregl, 2007. — Vol. 64(12). — P. 833-6.

    

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Microscopic examination of urethral smear

Расшифровка результатов исследования должна выполняться только врачом в контексте каждой клинической ситуации индивидуально. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Обнаружение лейкоцитов, большого количества эпителия, ключевых клеток указывает на воспаление в уретре. Избыточное количество микрофлоры в мазке может наблюдаться при неспецифическом уретрите, в то время как выявление внутриклеточных диплококков (гоноккоков) указывает на гонорею, а трихомонад — на трихомониаз как причину воспаления мочеиспускательного канала.

Интимный — оптимальный — анализ мазка у мужчин

• Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта мужчины и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• Синонимы русские
• Комплексный анализ мазка из уретры на инфекции мочеполовых путей у мужчин.
• Синонимы английские
• Genitourinary infections;
• Sexually transmitted diseases (STD);
• Urethrals wab test.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Соскоб урогенитальный.
• Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки мочеполовых путей мужчины является сложной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры и своевременной диагностики инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры.

Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. По этой причине при обследовании мужчины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции.

В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на возбудителя генитального герпеса – Herpes Simplex1/2 и на возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры уретры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей.

Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, такими как Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum Эти микроорганизмы могут в норме выявляться в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб мужчин.

Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита.

Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также наличие признаков воспаления (лейкоцитов). Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из уретры, дизурия, зуд в области гениталий, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования.

Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции.

Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза.

Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и погибших микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача.

С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции.

Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Хорошей альтернативой исследованию уретрального мазка у мужчин является исследование мочи. В отличие от уретрального мазка мочу пациент может собрать самостоятельно, что значительно упрощает процесс диагностики.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

• Во время профилактического осмотра уролога;
• при выявлении ИППП у полового партнера;
• при наличии жалоб на выделения из уретры, дизурии или зуда в области гениталий.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Положительный результат:

Патогены
Neisseria gonorrhoeae	Гонорея
Сhlamydia trachomatis	Хламидиоз
Trichomonas vaginalis	Трихомониаз
Herpes Simplex Virus 1/2	Генитальный герпес
Условно-патогенная флора
Gardnerella vaginalis	Здоровое носительство
Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum	Уреаплазмоз Здоровое носительство
Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis	Микоплазмоз Здоровое носительство

Отрицательный результат:

Что может влиять на результат?

• Микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от сексуальной активности и возраста.

Важные замечания

• Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции.

• Также рекомендуется
• [07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
• [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• [40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 
• [09-140] Papillomavirus низкого и высокого канцерогенного риска (6, 11, 44, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
• [40-110] Интимный — 9 тестов по моче
• [40-130] Интимный — плюс — для мужчин
• Кто назначает исследование?
• Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.
• Литература

1. Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
2. Brill JR. Diagnosis and treatment of urethritis in men. Am Fam Physician. 2010 Apr 1;81(7):873-8.