Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.
А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.
Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.
Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:
- выделения из уретры;
- боль при мочеиспускании или после него;
- отечность и краснота половых органов;
- высыпания;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
- подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
- бесплодие;
- профилактическое обследование;
- выявление инфекции у партнерши.
Типы анализов на инфекции
Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.
Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.
Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.
Подготовка к забору биоматериала
Как берут мазок у мужчин на инфекции
Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.
Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».
Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.
Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов
Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.
Нормальными считаются следующие показатели:
- лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
- эпителиальных клеток: 5–10;
- слизь: умеренное количество;
- микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
- трихомонады и гонококки: отсутствуют.
Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.
Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.
Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:
- хламидиоз;
- гонококк;
- трихомонада;
- уреаплазма;
- микоплазма;
- вирус простого герпеса;
- цитомегаловирус (CMV).
После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.
Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение.
А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.
Признаки бактериального простатита
Простатит является распространенным заболеванием, с которым сталкиваются мужчины всех возрастов. За последнее десятилетие количество пациентов с данной патологией в нашей стране выросло более, чем на 30%1.
Воспаление в предстательной железе может развиваться по разным причинам. Одна из них — болезнетворные микроорганизмы. В таких случаях говорят о бактериальном простатите. Данное заболевание может протекать в острой и хронической форме. Первая встречается примерно в 5% случаев.
Острый бактериальный простатит может представлять серьезную угрозу для здоровья, поскольку способен привести к сепсису. Поэтому эту форму важно своевременно выявить и быстро вылечить. Хронический бактериальный простатит развивается как вялотекущий воспалительный процесс, иногда длительное время не проявляя себя.
Но это вовсе не означает, что его не нужно лечить.
Причины и факторы риска бактериального простатита
У простаты есть несколько естественных защитных механизмов от инфекций, включая выработку антибактериальных веществ и механическое «промывание» уретры путем мочеиспускания и эякуляции.
Эти механизмы могут работать неэффективно при наличии разных патологий. Это может быть затруднение оттока секрета простаты или его рефлюкс (обратное движение). В таких случаях повышается риск развития инфекционного воспаления.
Его причиной в 75–80% случаев является кишечная палочка (Escherichia coli).
Также бактериальный простатит может вызываться и другими микроорганизмами, среди которых энтерококки, стафилококки, клебсиеллы, хламидии, уреаплазма и др.2. Возбудители могут попасть в простату в результате восходящей инфекции уретры, распространения бактерий по лимфатическим или кровеносным сосудам из других источников.
Факторами риска развития бактериального простатита являются:
- Инфекции, передающиеся половым путем
- Наличие постоянного катетера
- Сахарный диабет
- Злоупотребление алкоголем
- Сниженный иммунитет
- Врожденная аномалия мочеточника
- Фимоз и др.
Заболевание может являться осложнением различных манипуляций, которые оказывают травмирующее действие на предстательную железу. К ним относятся биопсия и различные хирургические вмешательства, цистоскопия, катетеризация и др.
Острый бактериальный простатит диагностируется относительно просто ввиду выраженной клинической картины. Основными его симптомами являются:
Высокая температура тела
Озноб
Боль в промежности или внизу живота
Частое мочеиспускание
Болезненная эякуляция
Кровь в моче или сперме и др.
Хроническая форма характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями. У некоторых мужчин могут присутствовать следующие жалобы:
- Боли «ноющего» характера в области промежности, нижней части спины, крестца, мошонки, полового члена, ануса.
- Симптомы со стороны мочевыводящих путей, например, боль при мочеиспускании, временное сильное желание помочиться, «вялая» струя.
- Сексуальные проблемы — плохая эрекция, преждевременная, затрудненная или болезненная эякуляция.
Симптомы хронического бактериального простатита становятся более выраженными в периоды обострений. В таких случаях могут развиваться и сопутствующие заболевания.
Любая диагностика начинается с оценки клиники заболевания, которая в зависимости от остроты процесса может быть более или менее яркой. Для того, чтобы оценить степень распространенности патологического процесса и выявить возбудителя, потребуется провести ряд дополнительных исследований, таких как:
- Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
- УЗИ и компьютерная томография.
- Микроскопия и посев секрета предстательной железы, спермы.
- Микроскопия и посев пробы мочи до и после массажа простаты.
- Мазок из уретры и др.
Диагноз хронического бактериального простатита при применении стандартных методов подтверждается лишь у 10% пациентов с подозрением на эту патологию. В случае длительного (не менее 3-х месяцев) наличия симптомов и отсутствии патогена в исследуемых биологических жидкостях при нескольких повторных исследованиях ставится диагноз хронический абактериальный простатит.3
Как лечить бактериальный простатит у мужчин
Лечение бактериального простатита у мужчин подразумевает комплексный подход. Точный план всегда подбирается индивидуально, после осмотра специалиста и обследования. При этом всегда назначаются консервативные методы, среди которых:
- Антибактериальная терапия с учетом характера и чувствительности возбудителя. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4–6 недель.4
- Применение противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП) в данном случае будет оказывать обезболивающее действие и способствовать разжижению секрета простаты.
- Альфа-адреноблокаторы с целью улучшения микроциркуляции и снижения интрапростатического давления.
- Физиотерапия.
Основу комплексного лечения обязательно составляют биорегуляторные пептиды, которые обладают органотропным действием в отношении предстательной железы.
К ним относится Витапрост®, который является самым назначаемым лекарственным средством при простатите.
Он уменьшает болевые ощущения, способствует улучшению кровообращения в предстательной железе, снимает отек, нормализует секреторную функцию.5
Среди препаратов бренда Витапрост есть уникальная форма, которая сочетает в себе классический Витапрост и антибиотик. Данная форма специально разработана для лечения бактериального простатита.
Своевременная диагностика и комплексное лечение бактериальных простатитов, особенно хронических форм, представляет собой сложную задачу.
С учетом высокой заболеваемости и значительного влияния на качество жизни мужчины, необходимо использовать все возможности современной медицины для борьбы с этой патологией.
Применение пептидных препаратов в комплексе с традиционным лечением антибиотиками и физиотерапией может давать хорошие результаты в краткосрочной перспективе.
1Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг..// Экспериментальная и клиническая урология.-2019.- № 2.//
https://uroweb.ru/article/bolezni-predstatelnoy-gelezi-v-rossiyskoy-federatsii-statisticheskie-dannie-2008-2017-gg
2Локшин К.Л. Актуальные вопросы этиологии, эпидемиологии и лечения острого и хронического бактериального простатита — новые данные на 2013 год.// «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Урология и Нефрология»-2013/- № 2 (16)//
https://umedp.ru/articles/aktualnye_voprosy_etiologii_epidemiologii_i_lecheniya_ostrogo_i_khronicheskogo_bakterialnogo_prostat.html
3Thunyarat Anothaisintawee, MD; John Attia, MD, PhD, FRCPC; J. Curtis Nickel, MD, FRCSC; et al Management of Chronic Prostatitis/ Chronic Pelvic Pain Syndrome// JAMA.- 2011;305(1):78-86//
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/644491
4Сегал А.С. Диагностика и лечение хронического простатита//Русский медицинский журнал.-2003.-№ 8//
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Diagnostika_i_lechenie_hronicheskogo_prostatita/
5Инструкция по применению препарата Витапрост®
Профилактика простатита
Простатит — одно из наиболее частых заболеваний мочеполовой системы у мужчин. По данным научных исследований, этой болезнью страдает не менее 30 % мужчин старше 25 лет.
Узнать больше
Ургентное недержание мочи
Такое осложнение является самым нежелательным, и избежать его удается далеко не всегда, так как после операции нарушаются механизмы, ответственные за нормальный процесс мочеиспускания.
Узнать больше
Бактериальный простатит
Бактериальным простатитом называется инфекционный процесс в предстательной железе, который вызывается различными типами бактерий и встречается у мужчин всех возрастов
Узнать больше
Секс при простатите
Почему заболевание сочетается с сексуальными проблемами? Можно ли заниматься сексом при лечении простатита? Ответим на эти и другие волнующие мужчин вопросы.
Узнать больше
Мазок из уретры — диагностика мужского здоровья | Клиника Радуга
Мазок из уретры – лабораторно-инструментальное исследование. Процедура представляет собой забор биологического материала со стенок уретры (мочеиспускательного канала) для дальнейшего изучения под микроскопом. Лаборанты выявляют состав мазка и определяют количество патогенной микрофлоры, естественных микро- и макроэлементов для данной области.
Содержание
Показания для анализа
Анализ назначается в профилактических целях при полноценном осмотре пациента у уролога или на консультации андролога, для выявления определенных патологий мочеполовой системы или общего состояния здоровья мужчины при подозрении на бесплодие или подготовке к ЭКО.
Уролог или другой узкопрофильный врач назначит исследование, если есть жалобы на проблемы с мочеиспусканием, половой функцией, боли или рези. Могут проявиться и другие неприятные симптомы:
- Урина изменила цвет, запах или консистенцию;
- Появились выделения из полового члена;
- Раздражение кожных покровов в области наружных половых органов;
- Невозможность мочеиспускания.
Урологи рекомендуют минимум раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр и сдавать стандартные анализы.
Что показывает мазок из уретры?
Мазок из уретры – одно из наиболее информативных исследований, которое за короткий срок может указать на большинство известных патологий мужской мочевыделительной системы при их наличии.
После оценки результатов, лаборанты определяют, прежде всего, соотношение патогенной микрофлоры относительной нормальной. Помимо этого определяется наличие в биоматериале возбудителя, который привел к развитию воспалительного или гнойного процесса, его разновидность и количество.
Специалисты сразу после изучения соскоба указывают на грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. При этом легко определить степень распространения, острую или хроническую форму заболевания.
Какие болезни можно выявить при помощи мазка?
Исследование можно помочь врачам выявить такие патологии, как:
- Уретрит и его тип по возбудителю. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале.
- Уреаплазмоз. Бактериологическая инфекция, передающаяся половым путем. Характеризуется прозрачными выделениями из уретры, болезненными ощущениями в паху и внизу живота.
- Простатит. Воспаление предстательной железы разного генеза. В зависимости от источника проблемы признаки отличаются.
- Гонорея. Венерическая патология, появившаяся из-за гонококков. Распространяется на слизистые уретры и других органов мочевыделительной системы. Из уретры начинаются обильные гнойные выделения, на слизистых появляются язвочки.
- Хламидиоз. Заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бактериями рода Хламидии. Появляются гнойные выделения, зуд, жжение.
Также анализ может показать и другие патологии, вызванные микроорганизмами.
Подготовка
Мужчине следует начать готовиться к сдаче анализов за 3-5 дней до назначенной процедуры:
- Отказаться от приема гормональных препаратов, антибиотиков и других тяжелых медикаментов. Если нельзя, стоит рассказать об этом врачу. Лекарственные средства могут повлиять на результат.
- 3-5 дней придерживаться диеты, исключающей жирное, копченое, алкоголь.
- За 2 дня прекратить интимную близость. Важно, чтобы на анализ попала исключительно микрофлора пациента, а не его партнерши.
- Интимную гигиену необходимо провести вечером, с утра лучше отказаться от подмываний.
- За 1,5-2 часа до процедуры не мочиться. Некоторые врачи советуют исключить мочеиспускание в течение 6-8 часов. Кислоты, щелочь содержащиеся в моче могут повлиять на результат.
Если не придерживаться этих правил, уровень патогенной и нормальной микрофлоры изменится искусственно, что повлияет на постановку корректного диагноза. Уролог в индивидуальном порядке может назначить определенные рекомендации по подготовке к сдаче мазка из уретры.
Проведение забора мазка из уретры
Процедура несложная, но малоприятная. Врач перед сдачей анализа рассказывает, как она будет проходить. Забор мазка включает следующие этапы:
- Мужчина ложится на кушетку.
- Медсестра обрабатывает зону обследования: обеззараживает область уретры.
- Проводит легкий массаж уретры: движения рук направлены к отверстию мочеиспускательного канала.
- Отодвигает крайнюю плоть и вводит тонкий мягкий (эластичный) зонд на глубину 3-5 см.
- Прокручивает аккуратно зонд внутри мочеиспускательного канала и извлекают его, помещая в пробирку.
- Обрабатывает зону исследования антисептиками.
Процедура занимает не более 5 минут. В течение 2-5 часов мужчина может чувствовать дискомфорт в уретре, возможны кровянистые выделения.
Особенности забора при простатите
При воспалительном процессе в предстательной железе врачам важно взять на исследование не только мазок из уретры, но и секрет простаты. Поэтому одновременно с процедурой забора мазка сначала проводится массаж предстательной железы через анальное отверстие со сбором секрета, который выделяется через мочеиспускательный канал после манипуляций.
Если секрет взять не удается, сразу после мазка, пациенту рекомендовано сдать анализ мочу – большая часть секрета окажется в ней.
Расшифровка результата
После проведения забора мазка врачи передают биологический материал в пробирке в лабораторию для проведения исследования под микроскопом. Лаборант исследует количественный и качественный состав полученного вещества. В норме в исследуемом материале содержатся:
- Частички плоского эпителия, которым выстлана уретра. Если их много – врачи подозревают воспалительный процесс.
- Лейкоциты. Клетки крови, призванные ликвидировать патогенные микроорганизмы, выполняют защитную функцию. При нормальном состоянии пациента в уретре содержится минимальной количество лейкоцитов, повышение их уровня говорит о начинающемся воспаление.
- Слизь. В норме слизь обеспечивает достаточное увлажнение мочеиспускательного канала. Если ее много развивается патологический процесс.
- Бактерии кокки. Различные безъядерные микроорганизмы составляют нормальную микрофлору мочеиспускательного канала. Если их много – начинается бактериальная инфекция.
- Вирусная или грибковая микрофлора, некоторые виды бактерий. Содержатся в уретре в умеренном количестве. Если зафиксирован рост вирусов или грибков – врачи ставят диагноз грибковая или вирусная инфекция.
Остальные микроорганизмы, элементы и вещества, присутствующие в уретре, свидетельствуют о патологии.
Расшифровка при простатите
Лаборанты проводят микроскопию секрета предстательной железы, аналогичным образом выявляя соотношение содержащихся в нем микроорганизмов с нормой, оценивая цвет, качество и консистенцию.
| Показатель | Норма | На что предположительно указывает отклонение от нормы |
| Количество взятого материала | 1-2 мл | Отклонение в меньшую сторону – простатитОтклонение в большую сторону – застойные процессы в простате |
| Цвет | Прозрачно-белый | Помутнение свидетельствует о патологии, розоватый оттенок или красно-бурые сгустки – о наличии крови в секрете |
| Уровень pH | Нейтральный, допускается слабокислый (6,4-7) | Если уровень кислой pH растет, в организме развивается острая форма простатита, ощелачивание говорит о хроническом воспалении простаты |
| Эритроциты | Отсутствуют или единичны | Простатит, рак простаты |
| Клетки плоского эпителия, лейкоциты, макрофаги | Единичные или полное отсутствие | Воспаление характеризуется увеличением клеток |
| Амилоидные тела | нет | Застойные процессы |
| Гигантские клетки | Нет или единичные | Хронический простатит |
| Лецитиновые зерна | От 10 млн/мл | Уменьшение свидетельствует о воспалении |
Присутствие в секрете большого количества бактерий, грибков или вирусов говорит об инфекции. Уролог обязательно назначает дополнительные диагностические мероприятия, чтобы точно оценить состояние здоровья пациента.
Что делать после сдачи мазка?
Если уролог не выявил проблем, важно не пренебрегать здоровьем и регулярно проводить урологические обследования и диагностику у других специалистов.
При выявлении заболеваний мочеполовой системы важно придерживаться следующих правил:
- Четко выполнять рекомендации уролога.
- Не заниматься самолечением: не заменять препараты, их дозировку или частоту приема.
- Если патология инфекционная, важно рассказать половым партнерам о заболевании. Они также должны пройти лечение.
Если после сдачи анализа появились сильные кровянистые выделения или болезненные ощущения не проходят, важно сразу обратиться к врачам.
Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), секрет простаты в Москве
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому
- Диагностика инфекционных заболеваний мужской мочеполовой системы;
- Контроль эффективности проводимого лечения.
Подробное описание исследования
Андрофлор представляет собой комплексное обследование, направленное на определение состава микробиоты урогенитального тракта у мужчин. Исследование назначается для диагностики заболеваний органов мочеполовой системы. Для данного анализа необходимо сдавать биоматериал в виде секрета предстательной железы.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы могут включать в себя воспаление уретры, простаты, мочевого пузыря, а также почек. Возбудителей воспалительных заболеваний разделяют на патогенные и условно-патогенные.
К патогенным относят микробы, которые служат причиной заболеваний, передающихся половым путем. К таким болезням относятся: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.
Другой группой микроорганизмов, поражающих урогенитальный тракт, являются условно-патогенные бактерии, такие как уреаплазмы, бактероиды и многие другие.
Заселяя урогенитальный тракт в небольшом количестве, указанные микроорганизмы не наносят вреда. Условно-патогенная флора может вызывать заболевание при определенных условиях.
При неблагоприятных для организма условиях, таких как снижение иммунитета, тяжелое заболевание, оперативное вмешательство, стресс, отмечается увеличение численности условно-патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе, наряду со снижением количества представителей нормальной микрофлоры. Подобный дисбаланс способствует воспалительным процессам в урогенитальном тракте.
Симптомы воспаления зависят от того, какой орган поражен. Первично такая патология возникает в уретре, что приводит к развитию уретрита, а также отмечаются жжение и дискомфорт при мочеиспускании, отечность и покраснение головки полового члена, большое количество выделений с неприятным запахом.
Распространение воспалительного процесса на предстательную железу способствует возникновению простатита. Наряду с нарушением мочеиспускания мужчины отмечают боли в области половых органов и промежности. Может наблюдаться болезненность при эякуляции и нарушение эрекции.
В ряде случаев заболевания мужской мочеполовой системы протекают бессимптомно или с невыраженными проявлениями, что способствует хроническому воспалению и возникновению бесплодия.
Поражение урогенитального тракта бактериями, относящимися к патогенным или условно-патогенным, схоже по клиническим проявлениям. Для выявления возбудителя заболевания часто требуется изучение микробного состава секрета простаты. Метод полимеразной цепной реакции позволяет надежно идентифицировать обитателей мочеполовой системы и определить наличие бактерий, ответственных за воспаление.
Комплексный анализ Андрофлор в лаборатории «Гемотест» позволяет определить следующие показатели:
- Геномную ДНК человека;
- Общую бактериальную массу;
- Условно-патогенные и патогенные микроорганизмы мочеполовой системы.
Тест показывает присутствие следующих микроорганизмов:
- Lactobacillus;
- Candida;
- Нормофлора (Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium);
- Микроорганизмы, ассоциированные с инфекциями мочевых путей (Enterobacteriaceae/Enterococcus spp.);
- Микроорганизмы, ассоциированные с негонококковыми уретритами (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Ralstonia spp., Burkholderia spp.);
- Возбудители ИППП (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis);
- Условно-патогенная микрофлора (Gardnerell, Atopobium cluster, Megasphaera/Veillonella/Dialister, Sneathia/Leptotrichia/Fusobacterium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, Bacteroides/Porphyromonas spp./Prevotella, Anaerococcus, Peptostreptococcus/Parvimonas, Eubacterium).
Данный анализ важно сдавать пациентам не только для диагностики, но и для контроля лечения. Необходимо помнить, что даже бессимптомные формы могут приводить к тяжелым осложнениям.
Особенности и преимущества методики
Специфичность и чувствительность метода — от 98 до 99%.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Важные замечания
- Формат представления результатов, единицы измерения
- Количественные показатели исследования представляются в геном-эквивалентах (ГЭ).
- Относительные показатели представлены в двух вариантах:
- В процентах от общей бактериальной массы;
- В разнице абсолютных значений каждого показателя и общей бактериальной массы (Lg10).
Использованная литература
- Андрофлор : коротко о главном. Ответы разработчиков технологии на самые частые вопросы врачей. Нац. мед. исслед. центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова, 2019. — 27 с.
- Российские клинические рекомендации по урологии / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.
Ю. Пушкаря. 2013. — 304 с.
- ВОЗ. Информационный бюллетень. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), 2019.
- Grabe, M., Bartoletti, R., Bjerklund-Johansen, T. et al. Рекомендации по урологическим инфекциям / под ред. Т.С. Перепанова. Европейская ассоциация урологов, 2014. — 120 с.
Другие названия этого исследования
Названия на английском языке
Androflora (Study of microflora of the men's urogenital tract), scraping
Наличие или отсутствие каких-либо отклонений от нормальных значений может говорить о вероятности заболевания, но не может его полностью подтвердить или исключить. Расшифровка теста проводится только врачом согласно клинической картине.
Интимный — оптимальный — анализ мазка у мужчин
- Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта мужчины и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
- Синонимы русские
- Комплексный анализ мазка из уретры на инфекции мочеполовых путей у мужчин.
- Синонимы английские
- Genitourinary infections;
- Sexually transmitted diseases (STD);
- Urethrals wab test.
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Соскоб урогенитальный.
- Общая информация об исследовании
Микрофлора слизистой оболочки мочеполовых путей мужчины является сложной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры и своевременной диагностики инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры.
Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. По этой причине при обследовании мужчины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции.
В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на возбудителя генитального герпеса – Herpes Simplex1/2 и на возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis).
Большая часть нормальной микрофлоры уретры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей.
Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, такими как Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum Эти микроорганизмы могут в норме выявляться в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб мужчин.
Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита.
Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также наличие признаков воспаления (лейкоцитов). Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов.
Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из уретры, дизурия, зуд в области гениталий, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования.
Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции.
Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза.
Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм.
Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и погибших микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.
Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача.
С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции.
Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Хорошей альтернативой исследованию уретрального мазка у мужчин является исследование мочи. В отличие от уретрального мазка мочу пациент может собрать самостоятельно, что значительно упрощает процесс диагностики.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики инфекций мочеполового тракта.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра уролога;
- при выявлении ИППП у полового партнера;
- при наличии жалоб на выделения из уретры, дизурии или зуда в области гениталий.
- Что означают результаты?
- Референсные значения
- Положительный результат:
| Патогены | |
| Neisseria gonorrhoeae | Гонорея |
| Сhlamydia trachomatis | Хламидиоз |
| Trichomonas vaginalis | Трихомониаз |
| Herpes Simplex Virus 1/2 | Генитальный герпес |
| Условно-патогенная флора | |
| Gardnerella vaginalis | Здоровое носительство |
| Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum | Уреаплазмоз Здоровое носительство |
| Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis | Микоплазмоз Здоровое носительство |
Отрицательный результат:
Что может влиять на результат?
- Микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от сексуальной активности и возраста.
Важные замечания
- Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции.
- Также рекомендуется
- [07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
- [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
- [40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика
- [09-140] Papillomavirus низкого и высокого канцерогенного риска (6, 11, 44, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
- [40-110] Интимный — 9 тестов по моче
- [40-130] Интимный — плюс — для мужчин
- Кто назначает исследование?
- Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.
- Литература
- Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
- Brill JR. Diagnosis and treatment of urethritis in men. Am Fam Physician. 2010 Apr 1;81(7):873-8.
Сдать анализ на микроскопическое исследование мазка из уретры
Микрофлора мужчин значительно отличается от микрофлоры женщин, что, конечно, связано c различным строением половых путей. Особое значение имеет тот факт, что мужская половая система одновременно является мочевыделительной, поэтому биоценоз уретры зависит от множества факторов.
Обращение мужчин к урологу в большинстве случаев связано с наличием жалоб: жжение при мочеиспускании, дискомфорт, зуд, появление патологических выделений. К сожалению, планово к урологу, андрологу обращаются единицы. Также, к большому сожалению, существует неверное представление о том, что обследование партнерши одновременно подразумевает исключение таких же возбудителей у партнера.
Очень часто на приеме у гинеколога женщины просят одновременно посоветовать препараты для лечения партнера, учитывая лишь результаты проведенного гинекологического обследования. Мы еще раз обращаем внимание на тот факт, что микрофлора мужчин и женщин абсолютно разная, и единственное, что может одновременно присутствовать у обоих партнеров — это инфекции, передаваемые половым путем.
Микроскопическое исследование мазка из уретры помогает исключить наличие воспаления и лишь некоторых инфекций. Оно представляет собой оценку полученного материала из уретры после предварительного окрашивания мазка. Следует понимать, что данное исследование позволяет оценить лишь некоторые параметры, а именно:
- Наличие лейкоцитов. Это клетки воспаления, которые в небольшом количестве могут быть, но при превышении нормы свидетельствуют о некой инфекции, которая стала причиной воспалительной реакции.
- Эритроциты в норме не обнаруживаются, но их присутствие возможно при наличии заболеваний мочеполовой системы, а также при нарушении правил забора материала (например, мазок получен при помощи цитощетки).
- Слизь и эпителиальные клетки являются нормальными составляющими и отражают процессы регенерации клеток, при этом в мазке они могут присутствовать в небольшом количестве.
- Морфотипы, то есть форма и количество обнаруженных бактерий. У мужчин преобладают кокки, в отличие от женщин, у которых в норме преобладают палочки.
- Инфекции, которые можно исключить при проведении данного анализа: трихоманиаз, гонорея и кандидоз. Следует обратить внимание, что микроскопическое исследование не может рассматриваться как абсолютная диагностика данных инфекций, так как не происходит оценка наличия ДНК возбудителя, а оценивают лишь косвенные признаки бактерий — форма, подвижность.
Основная цель обычно — исключить воспаление уретры. Но при повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии перечисленных выше инфекций (трихоманиаз, гонорея, молочница), говорить о возбудителе невозможно.
По наличию большого количества кокков, что также указывает на развитие воспалительной реакции, также нельзя определить конкретную флору.
При этом не стоит забывать, что микрофлора уретры представлена по большей части эпидермальным стафилококком, который относится к условно-патогенной флоре, но в определенных условиях может чрезмерно расти и приводить к уретриту.
Также нормальной микрофлорой уретры является уреаплазма, но ее внутриклеточное существование не позволяет оценить ее количество в мазке на флору, поэтому данный метод исследования может рассматриваться лишь как первоначальный этап. Если выявлены те или иные отклонения от нормы, то потребуется дополнительная диагностика, а именно исследование соскобов из уретры при помощи ПЦР, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Загрузка...
