Кольпоскопия простая и расширенная: все подробности обследования

Кольпоскопия: расширенная и простая

При простом обследовании врач-гинеколог проводит обычный осмотр в гинекологическом кресле без применения специальных растворов.

Для рассмотрения поверхности слизистой влагалища и шейки матки используется гинекологическое зеркало. Визуальный осмотр позволяет определить размеры и форму шейки матки, изучить сосудистый рисунок, оценить особенности влагалища (наличие опухолей и рубцов, разрывов).

Расширенная кольпоскопия выполняется с помощью специального прибора кольпоскопа.

Обследование осуществляется с использованием различных реагентов и с дополнительным анализом, что позволяет провести детальный осмотр шейки матки, а также взять мазки для бактериологического и цитологического исследования (второе – при подозрении на злокачественную опухоль).

Реагенты, которые применяются при расширенной кольпоскопии:

• Уксусная кислота
• Раствор Люголя
• Йод и калий

Расширенная кольпоскопия шейки матки проводится разными методами. В зависимости от показаний может назначаться:

• Люминесцентная кольпоскопия – осмотр под ультрафиолетом. В ходе процедуры используются специальные частицы, окрашивающие больные клетки в розовый цвет, заметный под УФ-лучами.
• Цветовая кольпоскопия – при процедуре шейка матки окрашивается в цвет (синий или зеленый), и при осмотре кольпоскопом нездоровые участки становятся заметны (они окрашиваются неравномерно).
• Цифровая кольпоскопия матки – самый современный способ. Процедура проводится с выведением изображения на экран компьютера, что позволяет увеличить его для детального изучения.

На сегодняшний день чаще всего используется цифровой метод исследования. Помимо того, что такой способ позволяет приблизить любой вызывающий подозрение участок поближе, чтобы рассмотреть его, при цифровой кольпоскопии можно пригласить сразу нескольких специалистов, не вызывая дискомфорта у пациентки. Это бывает актуально, когда врачу требуется стороннее мнение для правильной диагностики.

Что такое кольпоскопия и как ее делают

Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

Даже расширенная кольпоскопия по своей сути не отличается от обычного осмотра с зеркалом. Процедура безболезненная, возможны лишь незначительные неприятные ощущения и чувство жжения.

Кольпоскоп во влагалище не вводится!

Когда лучше делать кольпоскопию

Важно, чтобы момента окончания лечения заболеваний женских половых органов перед процедурой прошла как минимум неделя. Врач, проводящий кольпоскопию, обязательно должен знать весь анамнез.

Кольпоскопия: на какой день цикла делать

Кольпоскопия не проводится во время менструации.

Наиболее подходящими сроками считаются 5-7 дни менструального цикла. Не запрещается назначение кольпоскопии и в другой день цикла, но в период овуляции канал шейки матки наполняется слизью, что может исказить результаты.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки

Специальных приготовлений к обследованию не требуется. Для наиболее точных результатов кольпоскопии за несколько дней до процедуры рекомендуется ограничить сексуальные контакты, не пользоваться тампонами, вагинальными свечами, не делать спринцевание.

Также врач-гинеколог должен быть предупрежден, если пациентка принимает какие-либо медикаменты.

Как проводится кольпоскопия

• Процедура начинается с введения во влагалище расширителя и зеркала, как на обычном гинекологическом осмотре.
• Слизистая влагалища и шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Он слабо концентрированный и совершенно не опасный.
• После первичной обработки с помощью кольпоскопа оценивается состояние сосудов. В здоровых тканях они сужаются, а в случае патологии – не изменяются.
• Дальше слизистая обрабатывается йодом или цветным раствором (если выполняется цветная или люминесцентная кольпоскопия). На этом этапе пациентка может ощущать незначительное жжение.
• После того, как красители подействовали, врач начинает изучать влагалище и шейку матки с помощью кольпоскопа, анализируя изменения цвета окрашенных участков.

При использовании цифрового кольпоскопа изображение выводится на экран компьютера и увеличивается для детального изучения (до 40 раз).

Длительность процедуры кольпоскопии по времени составляет не более 20 минут.

Как часто делать кольпоскопию

В профилактических целях кольпоскопия проводится:

• Девушкам с начала половой жизни и до 35 лет – раз в год.
• Женщинам старше 35 лет – раз в полгода.

При наличии особых показаний периодичность кольпоскопии назначается по рекомендации лечащего врача-гинеколога.

Зачем делают кольпоскопию

Поэтому важно, чтобы кольпоскопию проводил опытный врач, а результаты попали к гинекологу, который правильно их расшифрует.

Здоровая шейка матки имеет бледно-розовый цвет. Она блестящая и гладкая, сосуды распределены равномерно. При окрашивании во время кольпоскопии здоровый орган приобретает равномерный цвет.

Что показывает кольпоскопия

Исследование используется главным образом для определения состояния внутренних органов женской половой системы.

• Анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища.
• Нахождение очагов поражения и патологических клеток.
• Дифференцирование доброкачественных опухолей от онкологии.
• Контроль при биопсии.

Кольпоскопия: расшифровка результатов

Какие параметры можно встретить в заключении после кольпоскопии и что они означают?

• Эпителий – многослойный плоский (МПЭ) и цилиндрический – присутствуют в матке естественным образом, накрывая влагалищную часть и канал шейки матки.
• Эктопия – может наблюдаться у нерожавших женщин, пациенток на ранних сроках беременности и женщин, которые пьют гормональные контрацептивы. Такое состояние характерно, когда цилиндрический эпителий выходит за границы шейки матки. Патологией не является, лечения не требует.
• ЗТ – зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Нуждается в особо тщательном рассмотрении, потому что именно там проявляются симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ), а также происходит перерождение здоровых клеток в патологические. Особенностью зоны трансформации является то, что она не всегда легко обнаруживается. Так, у пациенток в возрасте до 25 лет ЗТ обычно находится во влагалище, у женщин 25-35 лет располагается в области наружного зева шейки матки, а после 35 лет ЗТ располагается в канале шейки матки, и увидеть ее нельзя.
• Метаплазия – метапластический эпителий – нормальные клетки, находящиеся в ЗТ. Зрелый метапластический эпителий имеет железы и островки, сосудистый узор нормальный. А вот обнаруженные незрелые клетки могут сигнализировать о развитии патологии.
• АБЭ – ацетобелый эпителий – появляется при ВПЧ или дисплазии шейки матки. О наличии ацетобелого эпителия говорит окрашивание участков слизистой в белый цвет, которое наблюдается после обработки уксусной кислотой. Но для подтверждения диагноза требуется биопсия (забор тканей для исследования).
• ЙНУ – йод-негативные участки – проявляются при обработке слизистой раствором йода. Здоровые клетки окрашиваются равномерно и приобретают темно-коричневый цвет. Светлые и неравномерно окрашенные клетки говорят о патологии. Это может быть воспаление, дисплазия, атрофия. Для точной диагностики выполняется биопсия.
• Атипичные сосуды – проявляются во время обработки уксусной кислотой. Они никак не реагируют на кислоту и не сужаются.
• Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) – область ороговевших клеток многослойного эпителия, выглядящая как белое пятно на шейке матки. Встречается при глубоком поражении клеток, характерном для серьезной патологии.
• Пунктуация и мозаика – изменение сосудистого рисунка в области шейки матки, выражающееся небольшими красноватыми пятнами. Следуют учитывать, что легкие отклонения могут наблюдаться и у здоровых пациенток. Такое бывает в зоне трансформации. Грубая пунктуация и мозаика говорят о глубоком поражении эпителия и возможной дисплазии или раке.
• Папилломы и кондиломы – доброкачественные наросты белого цвета. Появляются при инфицировании вирусом папилломы человека на внутренних (папилломы) и наружных (кондиломы) половых органах.

Кольпоскопия: последствия

При выделениях лучше воспользоваться прокладкой, а не тампоном.

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли заниматься сексом сразу после кольпоскопии. Тут все индивидуально. Противопоказаний для этого нет, если врач не брал анализ на биопсию. В этом случае от сексуальных контактов лучше воздержаться в течение недели.

При отсутствии неприятных ощущений секс после кольпоскопии не запрещается.

Если процедура была проведена правильно, осложнения после кольпоскопии не последуют. Но важно следить за своим состоянием первое время после обследования. В случае если выделения становятся обильными, ощущаются сильные боли внизу живота, наблюдается ухудшение общего состояния (температура, озноб), необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Когда назначают кольпоскопию

• Если результаты взятого при гинекологическом осмотре мазка на цитологию показали наличие патологических изменений.
• Когда присутствуют жалобы на тянущие ощущения внизу живота, не имеющие отношения к менструальным болям
• Если наблюдаются кровяные выделения после полового акта, повторяющиеся не один раз.
• При появлении таких симптомов, как выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и высыпания на половых органах.
• Для контроля проводимого лечения гинекологических заболеваний.
• При появлении папиллом на шейке матки и кондилом в области гениталий. Эти новообразования являются симптомом вируса папилломы человека, и в этом случае кольпоскопия обязательна.
• Если у врача-гинеколога есть подозрение на развитие патологий, происходящих в шейке матки.
• При диагнозе эрозия шейки матки.

Последний пункт чаще всего вызывает вопрос, можно ли проводить кольпоскопия беременным.

Опасна ли кольпоскопия при беременности

Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, и эрозия может прогрессировать. Ее обширное распространение является противопоказанием для естественных родов, при таком диагнозе назначается кесарево сечение.

При получении назначения от врача беременной пациентке следует пройти процедуру. Исследование проводится только при отсутствии угрозы прерывания беременности и при правильном расположении плаценты. Врач, ведущий беременность, оценивает риски и необходимость процедуры.

Кольпоскопия проводится на ранних сроках беременности.

Кольпоскопия: какой диагноз является противопоказанием

Бывают состояния, когда кольпоскопия не проводится.

• Первые несколько месяцев после родов или аборта.
• После недавней хирургической операции на матке.
• При непереносимости реагентов.
• При остром воспалительном процессе (в этом случае сначала проводится лечение).

Источники

1. Роговская С. И. Практическая кольпоскопия. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 3-е изд., испр. и доп., 2013. – С.  240.

2. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. Пер. с нем. [под ред. С.И. Роговой]. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — С.  288.

3. Кулинич С.И., Свердлова Е.С., Рыбалко И.Е. Клиническая интерпретация кольпоскопических символов и понятий: пос. для врачей. — Иркутск, 2006. — С.  71.

4. Прилепская В.П., Роговская И.С., Межевитинова Е.А. Практическое рук-во по кольпоскопии. — М., 2001. — С.  121.

5. Hinselman H., Veb H.J., Thieme G. Kolposkopische studien. — Leipzig, 1954. – Р. 249.

6. Arvizo С . , Chen Q . , Du H . Р 1 6 Immunohistochemistry in Colposcope-Directed and Random Cervical Biopsies of CIN2 and CIN3. Journal of lower genital tract disease. – 2016. – Vol. 20, № 3. – Р. 197-200.

Кольпоскопия — диагностика шейки матки и влагалища в Москве. Стоимость услуги, показания, подготовка, методика проведения в медицинских центрах «К+31»

Кольпоскопия назначается при наличии показаний для подобного исследования. Нарушения в работе гинекологических органов требуют проведения кольпоскопии для исключения серьёзных диагнозов. Диагностика проводится в следующих случаях:

• наличие эрозий шейки матки, остроконечных кондилом;
• кровянистые выделения из вульвы в межменструальный период;
• боли и дискомфорт во время коитуса и без него;
• выявленные отклонения в цитологических мазках;
• подозрения на онкологические патологии женских половых органов;
• контроль лечения гинекологических заболеваний и т.д.

Кольпоскопия: противопоказания к проведению

Основные противопоказания к проведению процедуры кольпоскопии:

• первые два месяца после родоразрешения;
• недавно проведённые гинекологические операции в полости матки, в том числе хирургические манипуляции по прерыванию беременности;
• индивидуальная непереносимость йода и уксуса (для расширенной кольпоскопии);
• воспалительный процесс в полости матки;
• период менструации.

Процедура достаточно безопасна и не наносит ущерба организму, поэтому применять можно даже беременным женщинам при возникновении патологического процесса при вынашивании ребёнка.

Подготовка к исследованию

Процедура не проводится во время менструации. Не рекомендуется проводить исследование и в овуляторный период, дабы избежать помех в виде существенного количества слизи. Лучшее время для проведения такой процедуры — до начала месячных, либо через 3-4 дня после их завершения.

В течение некоторого времени перед проведением кольпоскопии не рекомендуется:

• заниматься сексом без использования презерватива;
• применять вагинальные свечи, кремы и тампоны;
• проводить спринцевание.

Пройти диагностику

Методика проведения кольпоскопии

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Изначально применяется простая кольпоскопия, а затем варианты расширенной. Кольпоскоп устанавливается на некотором расстоянии от вульвы. При помощи установленных во влагалищной полости гинекологических зеркал увеличивается её обзорность. В ходе исследования посредством кольпоскопа тщательно изучаются:

• структура слизистой оболочки;
• очертания и размеры шейки матки;
• внешний вид эпителиальных тканей;
• сосудистый рисунок;
• влагалищные выделения.

Далее врач обрабатывает влагалищную часть шейки матки уксусной кислотой.

Клиническая важность подобного теста заключается в том, что под действием кислоты здоровые сосуды сужаются и становятся малозаметными.

Патологические же не меняют своего вида, будучи недавно образованными, т.к. не имеют мышечного слоя для сокращения. Эпителий на этих участках приобретает белесый цвет (ацетобелый эпителий).

Обработка шейки раствором люголя — следующий этап в исследовании. Плоский эпителий в нормальном состоянии под воздействием йодсодержащего препарата равномерно прокрашивается в тёмно — коричневый цвет. Поражённые участки эпителиального слоя с изменённым количеством гликогена становятся серого или горчичного цвета с резко выраженными очертаниями (йоднегативный эпителий).

Также может проводиться кольпомикроскопия — метод, основанный на исследовании под 150-кратным увеличением с применением специальных красителей. Кольпомикроскопия — одна из самых информативных процедур для выявления шеечной патологии, но имеет ограничения для проведения:

• стеноз влагалища;
• некротические изменения тканей;
• полостные кровотечения.

При малейшем подозрении на злокачественные образования в исследуемой полости, врачом — гинекологом проводится биопсия шейки матки: иссечение небольшого участка ткани для проведения анализа.

Длительность проведения процедуры

Процесс проведения кольпоскопии занимает около получаса. При обнаружении отклонений, потребовавших забора биоматериала для анализа, длительность исследования может увеличиваться. Плановая биопсия шейки матки делается до 10 дней.

Биопсия шейки матки: возможные осложнения

Биопсия шейки матки может спровоцировать:

• кровянистые выделения;
• боли в нижней части живота тянущего характера;
• повышение температуры тела

Если симптомы имеют место быть спустя 3-4 дня после проведения исследования, то необходима внеплановая консультация врача — гинеколога во избежание образования воспалительного процесса в полости матки.

Режим после проведения кольпоскопии

Если при исследовании не потребовалась шеечная биопсия, то последующие изменения в режиме не нужны. Однако, если проводился забор тканей для биоисследования, то в течение 5-7 дней нельзя:

• практиковать половую жизнь;
• заниматься спортом и поднимать тяжести;
• спринцеваться;
• использовать внутривлагалищные тампоны, свечи и кремы;
• принимать тепловые процедуры.

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

Расшифровка результатов проведённого гистологического исследования проводится профильным специалистом (гистологом или патоморфологом). Классифицируют полученные результаты следующим образом:

1. Фоновые процессы
   1. гиперпластические (гормональные)
   2. воспалительные
   3. посттравматические
2. Предраковые изменения
   1. дисплазия различной выраженности
   2. атипичная лейкоплакия
   3. аденоматоз
3. Рак шейки матки.

Гистологический способ изучения биоматериала имеет огромное значение для постановки заключительного диагноза с вероятностью до 98-99%.

Проведение кольпоскопии в медицинском центре «Клиника К+31»

В медицинском центре «Клиника К+31», одной из ведущих частных клиник России, все процедуры выполняются на новейшем оборудовании высококвалифицированными врачами. Нашими специалистами практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту. О высочайшем сервисе проведения процедур говорят положительные отзывы благодарных клиентов. Медицинский центр «Клиника К+31» — ваш правильный выбор.

Кольпоскопия — расширенная или простая? Полезная статья от МЦ Формула здоровья в Казани

Врач-гинеколог рекомендовал вам кольпоскопию? Не впадайте в панику, это не опасно, не больно и не страшно.

Что это такое? 

Кольпоскопия является диагностической процедурой и представляет собой исследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа — специального оптического прибора. Она помогает выявлять патологии шейки матки и обнаруживает злокачественные образования на ранней стадии. 

Именно поэтому важно проходить не реже раза в год профилактический осмотр у гинеколога, который при визуальном осмотре заметит отклонения от нормы и направит вас на кольпоскопию. Но кольпоскопию можно проводить раз в год и для профилактики. Процедура безболезненна и не несёт вредных последствий, зато в качестве диагностики патологических состояний шейки матки незаменима.

Почему простую кольпоскопию выполняют амбулаторно?

Обезболивания при этом не требуется, так как никаких болезненных ощущений она не приносит. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле, как при рядовом осмотре. При исследовании применяют влагалищное зеркало и кольпоскоп. Это простая кольпоскопия.

Расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия тоже выполняется амбулаторно. Она включает в себя обработку шейки раствором Люголя или трехпроцентной уксусной кислотой. При обработке уксусной кислотой слизистая получает временный отек, происходит набухание клеток и уменьшение кровоснабжения тканей, на этом фоне четко выявляются особенности эпителия (многослойный плоский или цилиндрический).

При нанесении раствора Люголя многослойный плоский эпителий окрашивается в коричневый цвет, а вот атипичные клетки и цилиндрический эпителий остаются белесыми участками на темном фоне. При обнаружении патологий гинеколог берет биопсию с подозрительного участка.

Подготовка

Накануне кольпоскопии лучше отказаться от полового контакта и спринцеваний, несколько дней не использовать свечи, крема и таблетки для влагалища.

Что выявляет кольпоскопия?

• Злокачественные новообразования шейки матки, влагалища и вульвы;
• эрозию шейки матки;
• полипы в цервикальном канале;
• остроконечные кондиломы;
• воспаление шейки матки (цервицит);
• предраковые изменения ткани шейки матки, влагалища и вульвы.

Если процедура проходит без биопсии, то никаких ограничений не будет. При проведении биопсии может слегка мазать кровью 1-2 дня, поэтому лучше воздержаться от полового контакта и физических нагрузок.

Врач акушер–гинеколог высшей категории. Кандидат медицинских наук, главный врач. Шишокина Ирина Михайловна

Кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой инструментальный метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов, основанный на принципах визуального осмотра с использованием оптического устройства (кольпоскопа).

При проведении кольпоскопии используется оптическое увеличение, что дает возможность тонкой оценки состояния органов и тканей. В современных приборах применяется увеличение в 40 раз. Кольпоскоп имеет следующие составные части: передвижной штатив, система линз (объектив), бинокулярный видоискатель, источник света.

Кроме того, в состав кольпоскопа может входить устройство, при помощи которого происходит либо создание фотоснимка, либо сохранения оптических данных на цифровые носители в виде статического изображения или же в виде небольшого фильма (динамическое изображение).

Этот метод получил название видеокольпоскопии и в настоящее время признан как наиболее удобным и информативным, поскольку позволяет изучить данные исследования различными специалистами, сравнить динамику и исключить субъективизм.

Кольпоскопия легко выполняется в условиях обычного гинекологического кабинета. Для подготовки к исследованию обычно никаких особых манипуляций не требуется. Также нет противопоказаний для проведения кольпоскопии.

Пациентка, которой проводится кольпоскопия, располагается в гинекологическом кресле, врач обнажает шейку матки зеркалами и после чего начинает проводить исследование.

Продолжительность манипуляции составляет несколько минут.

Чаще всего проводится расширенная видеокольпоскопия. Для проведения видеокольпоскопии в нашей клинике применяется оборудование немецкой компании Leisegang. Благодаря «конвергентной» оптике значительно повышается качество диагностики.

Основные преимущества перед стандартной кольпоскопией:

• выведение изображения на экран монитора с возможностью записи и просмотра в удобное время;
• более детальный скрининг новообразований и качественных изменений тканей (полипы, папилломы, дисплазия, гиперплазия шейки матки, ранняя диагностика опухолей);
• возможность принятия коллективного решения (при консилиуме врачей) для постановки более точного диагноза.

Отдельной разновидностью кольпоскопии является кольпомикроскопия. Данный метод отличает использование приборов с большим увеличением (более чем в 260 раз). Это дает возможность провести прижизненную микроскопию тканей шейки и влагалища и поставить точной диагноз, особенно при подозрениях на опухолевые процессы шейки матки.

Расширенная кольпоскопия позволяет дать ответ на вопрос, имеется ли нормальная кольпоскопическая картина или же имеются аномалии, которые характерны для тех или иных патологий шейки матки. На шейку матки наносится небольшое количество 3% раствора уксусной кислоты.

Это вещество растворяет шеечную слизь, приводит к отеку эпителиальных пластов и суживает кровеносные сосуды. При этом легче провести дифференциальную диагностику различных типов эпителия, а также определить наличие патологической сосудистой реакции.

Проба с 3% раствором уксусной кислоты позволяет добиться лучшей визуализации экзофитных новообразований шейки матки. Далее на шейку матки наносится 2% раствор Люголя (проба Шиллера).

Проба Шиллера основана на том, что при наличии патологических тканей и образований, последние не окрашиваются раствором Люголя, и могут быть визуально обнаружены.

• При помощи кольпоскопии можно провести и ряд манипуляций, например провести прицельную биопсию с того или иного участка шейки матки, а также удалить кондиломы и другие новообразования.
• Таким образом, кольпоскопия является высокоинформативным методом диагностики заболеваний шейки матки, а также влагалища и гениталий, не требующий специальной подготовки и проводимый в очень короткие промежутки времени.
• Цены

• Расширенная кольпоскопия 2 000 ₽
• Расширенная видеокольпоскопия (Давыдов И.Г.) 2 000 ₽

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия матки является диагностической процедурой, которая выполняется при помощи кольпоскопа (специального оптического прибора с осветительным устройством), и направлена на осмотр стенок влагалища и видимой влагалищной части шейки матки.

Кольпоскопия матки является диагностической процедурой, которая выполняется при помощи кольпоскопа (специального оптического прибора с осветительным устройством), и направлена на осмотр стенок влагалища и видимой влагалищной части шейки матки.

Во время исследования врач может:

• выполнять биопсию определенных участков шейки матки для последующего гистологического анализа;
• проводить забор необходимого материала для последующей лабораторной диагностики бактериологических и цитологических мазков;
• увеличивать изображение в 2, 5, 7, 10, 15 и более раз для более детального изучения строения тканей.

В нашей клинике данная диагностическая процедура выполняется при помощи кольпоскопа экспертного класса. Ее результаты позволят врачу выявить патологию на начальной стадии ее развития, составить развернутую картину заболевания и назначить эффективный курс лечения.

Кольпоскопия — фото:

Показания к кольпоскопии

Показаниями к проведению кольпоскопии могут стать такие заболевания:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы шейки матки;
• эндометриоз шейки матки;
• воспалительные заболевания цервикального канала и влагалища (вагиноз, кольпит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.);
• подозрение на носительство вируса папилломы человека;
• гиперплазия эндометрия;
• миома матки.

Показаниями к проведению данного исследования могут стать такие состояния:

• выделения и зуд во влагалище;
• выявление признаков атипии клеток в цитологическом мазке;
• межменструальные кровотечения;
• боли во время или после полового акта;
• выделения после полового акта;
• частые и длительные боли в нижней области живота;
• выявление остороконечных кондилом на наружных половых органах;
• выявление разрывов после родов;
• наблюдение за состоянием женщин с эрозией матки;
• наблюдение за состоянием женщин из группы риска по развитию раковых опухолей шейки матки;
• наблюдение за состоянием женщин после лечения патологий шейки матки.

Для чего выполняется кольпоскопия шейки матки?

Основная цель кольпоскопии направлена на определение границ, злокачественности или доброкачественности патологического очага. В процессе исследования могут определяться:

• граница патологии;
• дифференциация опухолевого процесса;
• выявление воспалительного процесса;
• необходимость выполнения биопсии тканей из патологического очага;
• точный участок тканей для биопсии.

После анализирования всех полученных данных результаты кольпоскопии позволяют врачу составить план дальнейшего эффективного лечения.

В зависимости от применяемой модели кольпоскопа и методики исследования выделяют такие виды кольпоскопии:

• простая (обзорная);
• расширенная;
• хромокольпоскопия;
• флюоресцентная;
• с цветными фильтрами;
• кольпомикроскопия.

В зависимости от типа кольпоскопа может проводиться:

• простая кольпоскопия;
• фотокольпоскопия (результаты отражаются на фотоснимках);
• видеокольпоскопия (результаты могут записываться на различные носители и сама пациентка может наблюдать за процессом исследования).

Простая кольпоскопия

При проведении простой кольпоскопии врач осматривает поверхности стенок влагалища и шейки матки под увеличением. Затем при помощи тампона удаляются выделения и обследование повторяют.

При помощи простой кольпоскопии врач может ориентировочно оценить:

• форму и размер шейки матки и наружного зева;
• рельефность и цвет слизистой оболочки;
• выраженность сосудистого рисунка;
• границы плоского и цилиндрического эпителия.

Эта процедура проводится без предварительной подготовки пациентки. Она отнимает немного времени, абсолютно безопасна и безболезненна.

Для получения более детальной клинической картины в нашей клинике могут назначаться другие более информативные виды кольпоскопий.

Расширенная кольпоскопия

Проведение расширенной кольпоскопии дает более точные и детальные результаты. Проводится она с использованием различных тестов и красителей.

Для стандартной процедуры в качестве красителей применяют 3% растворы уксусной кислоты и Люголя с глицерином.

При проведении такого вида исследования женщина проходит специальную подготовку, а перед его началом при помощи стерильного тампона с поверхности влагалища и шейки матки удаляются выделения.

При проведении расширенной кольпоскопии врач может оценить:

• внешний вид и цвет шейки матки;
• выраженность и состояние сосудистого рисунка;
• рельеф слизистого слоя шейки матки;
• участок стыка эпителиев шейки матки и цервикального канала;
• состояние и наличие желез;
• реакцию слизистой на раствор уксуса;
• реакцию слизистой на раствор Люголя (проба Шиллера);
• тип эпителия;
• четкость или размытость границ образований.

Также для проведения расширенной кольпоскопии могут применяться цветные фильтры, проба Хробока (с зондом) и окрашивание слизистой метиленовым синим, эозином, гематоксилином (проба Деражне), флюорохромом или трихлортетразолем. Такие разновидности этой процедуры позволяют составлять более детальную картину заболевания, определять злокачественность опухоли и четче визуализировать контуры кровеносных сосудов.

Флюоресцентная кольпоскопия

Флюоресцентная кольпоскопия позволяет в 98% случаев выявлять злокачественность опухоли шейки матки. Такая разновидность кольпоскопии проводится при помощи специального красителя и УФ-лучей.

После обработки шейки матки флюорохромом шейка матки рассматривается в УФ-лучах и врач оценивает возникающее свечение:

• в норме неизмененная слизистая оболочка имеет фиолетовое или темно-синее свечение;
• на ранних стадиях злокачественной опухоли – слизистая имеет малиновое, салатово-желтое или ярко-желтое свечение;
• на поздних сроках злокачественной опухоли – свечение тушится.

Хромокольпоскопия

Хромокольпоскопия является разновидностью расширенной кольпоскопии и может выполняться сразу после выполнения пробы Шиллера.

Слизистую шейки матки окрашивают гематоксилином, метиленовым синим или эозином. Эти красители позволяют визуализировать клетки эпителия и выявлять предраковые и раковые их перерождения.

При наличии патологических очагов пробы положительны более чем в 90% случаев.

В какое время дня лучше проводить кольпоскопию?

Кольпоскопия может проводиться в любое время дня. Наиболее благоприятным моментом для ее выполнения являются дни первой половины менструального цикла. Лучше всего провести эту процедуру на 2-3 день после завершения менструального кровотечения.

Кольпоскопия не проводится во время менструации, т. к. кровотечение и отторжение участков слизистой полости матки мешают детальному рассмотрению стенок влагалища и видимой части шейки матки. Такая процедура будет неинформативной и бессмысленной.

Нежелательно проводить кольпоскопию и на протяжении первых 2-3 дней после овуляции, т. к.

в этот период цикла в цервикальном канале скапливается большое количество слизи, которая искажает результаты и мешает выполнению процедуры.

Во второй половине менструального цикла проведение этой диагностической процедуры также нежелательно, т. к. после ее выполнения слизистая оболочка шейки матки будет восстанавливаться более длительно.

Подготовка к кольпоскопии

После назначения кольпоскопии врачи нашей клиники обязательно ознакомят пациентку с несложными правилами подготовки к этой диагностической процедуре, т. к. от правильности их выполнения может зависеть достоверность полученных результатов.

Подготовка к кольпоскопии должна начинаться за 4-5 дней до процедуры. В комплекс этих мероприятий входят следующие рекомендации:

• за 4-5 суток до процедуры прекратить использовать любые лекарственные средства, которые вводятся во влагалище;
• за 2-3 суток до процедуры следует отказаться от спринцеваний;
• за 2 суток до процедуры для подмывания следует использовать только теплую воду и отказаться от применения любых моющих средств;
• за 1-2 суток до процедуры необходимо отказаться от применения лубрикантов;
• за 1-2 суток до процедуры следует воздерживаться от вагинальных половых актов (при невозможности исключения полового акта следует воспользоваться презервативом).

Никакой другой специфической подготовки для кольпоскопии шейки матки не требуется.

Этапы проведения кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре после завершения подготовки к данной процедуре.

Проведение кольпоскопии включает в себя следующие этапы:

• женщину осматривают на гинекологическом кресле при помощи обычного гинекологического зеркала, которое остается во влагалище на протяжении всей последующей процедуры;
• стенки влагалища и шейка матки осушаются стерильными ватными тампонами от слизи;
• кольпоскоп устанавливается у гинекологического зеркала в нескольких сантиметрах от входа во влагалище;
• врач, используя кольпоскоп, последовательно осматривает стенки влагалища и видимую часть шейки матки и выбирает участки для проведения проб или биопсии;
• при помощи зажима со смоченным в 3% растворе уксусной кислоты тампоном врач обрабатывает шейку матки;
• в норме под воздействием уксусной кислоты стенки сосудов подвергаются спазму и через 30-60 секунд полностью исчезают;
• при наличии ракового перерождения клеток после обработки уксусной кислотой исчезновение сосудистого рисунка не наблюдается;
• после оценивания результатов обработки эпителия уксусом врач выполняет пробу Шиллера, которая проводится путем нанесения на шейку матки 3% раствора Люголя с глицерином;
• в норме под воздействием этой пробы в темно-коричневый цвет окрашивается вся поверхность слизистой оболочки;
• при наличии ракового перерождения клеток после пробы на поверхности шейки матки выявляются непрокрашенные участки;
• после проведения пробы Шиллера могут проводиться и другие дополнительные методики исследования (флюоресцентная кольпоскопия, хромокольпоскопия и кольпомикроскопия);
• при необходимости врач специальными щипцами выполняет биопсию тканей из подозрительных участков;
• образец тканей, взятых для гистологического исследования, помещается в пробирку и отправляется в лабораторию;
• после завершения процедуры кольпоскоп отодвигается и из влагалища удаляется гинекологическое зеркало.

После выполнения кольпоскопии женщина получает заключение врача, приглашение на следующий прием и может отправляться домой. Результаты биопсии (в случае ее проведения) будут готовы через 1-2 недели.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки?

Кольпоскопия не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. кольпоскоп не вводится во влагалище. В процессе исследования некоторые женщины могут чувствовать неприятные ощущения от холодного гинекологического зеркала и легкое пощипывание после обработки шейки матки раствором уксусной кислоты.

При проведении биопсии, которая может выполняться во время этого исследования, могут возникать кратковременные неприятные ощущения или легкая боль. Безболезненность данной манипуляции во многом зависит от мастерства врача.

В нашей клинике процедура кольпоскопии выполняется только опытными гинекологами и пациентки не испытывают боли.

Сколько по времени займет кольпоскопия матки?

Длительность проведения кольпоскопии зависит от каждого конкретного клинического случая. Эта процедура может продолжаться около 10-30 минут.

При ясной и четкой картине исследование может занимать минимальное количество времени, но при выявлении подозрительных участков слизистой оболочки шейки матки и необходимости проведения биопсии длительность процедуры может увеличиваться до получаса.

Что бывает после проведения кольпоскопии матки?

После кольпоскопии шейки матки на протяжении 3-5 дней у женщины могут появляться незначительные тупые и тянущие боли в области низа живота и кровянистые, розовые, темно-коричневые или зеленоватые выделения из половых путей. Появление выделений объясняется заживлением рубца, оставшегося на шейке матки после отсечения участков тканей для биопсии, или выведением из влагалища остатков красителей, применяемых для кольпоскопии.

Эти симптомы являются нормой, проходят самостоятельно и не требуют обращения к врачу. После завершения процедуры врач должен обязательно предупредить женщину о возможности появления болей и выделений и порекомендовать:

• использовать гигиенические прокладки на протяжении 3-5 дней;
• не пользоваться вагинальными тампонами;
• после проведения биопсии на протяжении 10 дней не принимать лекарства, способствующие разжижению крови (Аспирин, Ибупрофен и пр.), не посещать сауну или баню, не принимать ванну, не заниматься сексом и исключить тяжелые физические нагрузки.

В некоторых случаях кольпоскопия может осложняться инфицированием половых путей или кровотечением после биопсии. Женщина должна обратиться за врачебной помощью при появлении таких симптомов, как:

• обильные кровянистые выделения из половых путей;
• повышение температуры;
• озноб;
• интенсивные боли в области живота или в пояснице;
• выделения из половых путей с неприятным запахом.

Кольпоскопия после родов

Кольпоскопия после родов является актуальной и необходимой процедурой, т. к. шейка матки после этого важного события в жизни женщины может повергаться различным рубцовым и другим изменениям. Также это диагностическое исследование может быть показано при наличии в дородовом периоде различных заболеваний шейки матки, эрозии, эктопии и др.

Проведение кольпоскопии в послеродовом периоде рекомендуется врачами нашей клиники через 6 недель после даты родов. При необходимости во время этой процедуры может выполняться и биопсия шейки матки.

Результаты кольпоскопии убедят в отсутствии патологий или позволят своевременно выявить заболевание и провести его эффективное лечение.