Когда нужно пройти уролога

Заболевание всегда легче предотвратить, чем вылечить. Это четкий постулат, с этим бесполезно спорить. Хронические заболевания в принципе не излечиваются, а лишь компенсируются (компенсация происходит за счет лечения конкретного органа).

Как мужчина следит за гигиеной (моется, чистит зубы), так же он должен следить и за своим здоровьем. Не надо сегодня стесняться рассказать о своих проблемах, потому что завтра уже может быть поздно.

Когда нужно проходить обследование? Какие анализы сдавать? Какие факторы негативно влияют на репродуктивную функцию и что с ней происходит с 40 лет и позже? На все вопросы отвечает уролог-андролог, врач-дерматовенеролог клиники «МедикСити», к.м.н., доцент Роман Валерьевич Редько.

1

Урофлоуметрия – обследование мочевыделительной системы. Исследование проводится при аденоме предстательной железы.

2

Уретроскопия в МедикСити

Как часто посещать уролога и что проверять?

Мужчины в большинстве своем тяжело переживают обращение к врачу, комплексуют, стесняются. Что касается проблем с «интимным местом» — они как дети. Лишь когда конкретно «припрет», только тогда они идут на прием к урологу. Или если им сильно повезло с женами, которые их приведут. Опять же, как детей.

Очень «помолодели» урологические заболевания за последние 20 лет. И если раньше простатит, импотенция и опухоли предстательной железы чаще всего регистрировались после 50 лет, то сегодня с подобными диагнозами врачи урологи-андрологи встречаются у пациентов 20-40 летнего возраста.

Необходимо пройти обследование, если вы заметили:

• изменения в мочеиспускании: учащение позывов, ослабление струи мочи, ее неравномерность, болезненные ощущения при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• нарушения сексуальной функции: ослабление эрекции, снижение либидо;
• болевые ощущения в промежности и мошонке.

1

Использование аппаратной системы Ярило-Яровит в лечении простатита, эректильной дисфункции, импотенции и других заболеваний в клинике МедикСити

Молодым людям, не имеющим жалоб и хронических заболеваний, регулярно посещать уролога необязательно, хотя желательно. Порой человек не придает проблеме значения, а специалист может выявить начальную стадию заболевания.

Стоит проявлять особое внимание к своему здоровью, если есть хронические заболевания мочеполовой системы. Уролог-андролог в зависимости от диагноза, жалоб и клинической картины порекомендует, сколько раз необходимо прийти на прием.

Каждый мужчина старше 40 лет должен обследоваться у уролога хотя бы раз в год. Даже если нет никаких жалоб, посещать специалиста нужно обязательно.

Какие анализы нужно сдавать мужчине?

Аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и злокачественные опухоли сильно «помолодели», поэтому не нужно избегать регулярных профилактических осмотров.

Стоит ли ежегодно сдавать кровь на онкомаркеры?

• После 40 лет желательно сдавать один раз в год анализ крови на ПСА, после 60 лет – 2 раза в год. Но это все условно. Своевременность и частота сдачи определяется только лечащим врачом при профилактическом или контрольном осмотре пациента;
• Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о раке предстательной железы. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования.
• Расшифровка результатов анализа на ПСА (всего комплекса) у мужчин проводится только специалистом;
• Важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.

На современном этапе развития медицина позволяет полностью вылечить даже рак, выявленный на ранней стадии. При этом запущенная стадия рака предстательной железы является смертельным приговором.

Правда, что снижение веса может значительно улучшить результаты спермограммы? А улучшение питания? Почему?

Все определяется причинами снижения веса.

Если снижение веса проходит грамотно, под контролем врачей урологов-андрологов, эндокринологов-диетологов, физиотерапевтов, а также нутрициологов (прим.

: специалист, занимающийся вопросами правильного питания) и фитнес-тренеров с правильным подбором физической нагрузки и питания, то, конечно, да. Можно добиться очень хороших результатов, улучшив во много раз показатели и спермограммы, и либидо.

Все это происходит за счет уменьшения интоксикации организма, улучшения кровотока, повышения уровня тестостерона.

Правильное питание и здоровый образ жизни, регулярное занятие физкультурой – все это очень важно.

Есть ли у мужчин аналог «климакса»? Когда происходит и как с этим бороться?

Я считаю, что «мужской климакс» и «андропауза» – не очень корректные формулировки проблемы по отношению  к мужчинам.  Правильней использовать такое понятие, как перестройка и изменение гормонального фона. Это естественный физиологический процесс, характеризующийся угасанием репродуктивной функции, с довольно широкими возрастными рамками.

Так, «климакс» у мужчин может наступить в возрасте от 40 (ранний климакс) до 70 (поздний климакс) лет.

В этот  жизненный интервал происходят изменения  функционирования всех систем организма, развивается гипофункция половых желез (недостаточность секреции половых гормонов).

Также в этот период наблюдается нарушение функционирования цепи «гипоталамус – гипофиз – яички», которая полностью регулирует продукцию половых гормонов – андрогенов (стероидных гормонов, продуцируемых половыми железами).

Эти нарушения, в свою очередь, влекут изменения гормонального баланса организма. Многие специалисты предпочитают применять термин «частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин».

Исследования показали, что в период от 30 до 40 лет в мужском организме происходит снижение выработки андрогенов на 1-3%. После 40 лет этот процесс значительно ускоряется. К 80 годам уровень половых гормонов у мужчин в среднем на 40-50% ниже физиологической нормы для поддержания нормальной половой и репродуктивной функций.

1

Консультация врача-уролога в МедикСити

2

Врачи-урологи клиники «МедикСити» готовы обследовать вас и помочь в случае необходимости!

Существует ряд факторов, способствующих более раннему изменению гормонального фона у мужчин:

• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (урогенитальные инфекции);
• новообразования яичек злокачественного и доброкачественного характера; нарушение циркуляции крови в яичках;
• токсическое воздействие в целом на организм (курение, алкоголь, производственные и бытовые ядохимикаты);
• радиоактивное облучение;
• гиподинамия;
• метаболический синдром.

Время наступления и выраженность симптомов подавления гормонального статуса у мужчин зависит от общего состояния организма, образа жизни, сексуальной активности мужчины. Правильный образ жизни с соответствующим режимом отдыха и труда, здоровое питание, активность способствуют более легкому течению изменений в мужском организме. В то время как курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, высокая интенсивность труда с недостаточным временем для отдыха и восстановления организма, существенно усугубляют течение.

Основными симптомами гормональной перестройки у мужчин являются:

• Повышенная утомляемость;
• Раздражительность и мнительность;
• Бессонница;
• Депрессивные состояния;
• Повышенное потоотделение.

Все это сочетается с нарушением сердечной функции: развитием аритмии, учащенным сердцебиением, изменениями артериального давления, головными болями, ощущением нехватки воздуха.

Какие факторы наиболее негативно влияют на репродуктивную функцию мужчин в целом:

• Генетический фактор бесплодия зачастую присутствует в организме человека скрыто, не проявляясь никакими симптомами.
• Гормональные расстройства (снижение уровня тестостерона, заболевания щитовидный железы, сахарный диабет и др.).
• Метаболический синдром. Избыточное накопление подкожного жира влияет на баланс гормонов в организме. Количество эстрогенов (женских половых гормонов) при этом увеличивается, а тестостерона –снижается. Жировая ткань способствует повышению уровня эстрадиола, который подавляет выработку спермы.
• Аномалии анатомического строения половой системы.
• Травмы мошонки.
• Перенесенные урогенитальные инфекции, несвоевременно вылеченные и осложненные хроническими заболеваниями (простатит, эпидидимит, орхит).
• Перегрев мошонки (из-за приема горячих ванн, посещения сауны, подогрева сидений в машине, привычки ставить ноутбук на колени).
• Бытовые приборы. Ткани мошонки очень чувствительны к любого рода излучениям. Ношение сотового телефона в кармане брюк не гарантирует бесплодие у мужчины, но повышает его вероятность.
• Малоподвижный образ жизни. Представители малоподвижных профессий в среднем имеют температуру яичек на 0,7 градусов выше нормы. Это ведет к описанным ранее проблемам.
• Алкоголь и курение. Повышают количество «патологических» сперматозоидов в эякуляте мужчины. Зачатие в этом случае может наступить, но риск патологий беременности и развития плода существенно возрастает.
• Ношение узкого белья. Постоянное давление на яички вызывает не только их перегрев, но и застойные процессы. Для сохранения мужского здоровья предпочтение следует отдавать белью свободного кроя из натуральных материалов.
• Сосудистые заболевания и др.

Возьмите за правило посещать уролога хотя бы раз в год, а также при появлении любых изменений в работе мочеполовой системы консультироваться у специалиста, а не заниматься самолечением.

Что делает уролог на приеме?

Уролог – это специалист, в чью компетенцию входит:

• диагностика,
• лечение
• профилактика

• патологий мочевыделительной системы у мужчин и женщин.
• Некоторые по ошибке противопоставляют урологов гинекологам.
• Это неверно – врач-уролог устраняет патологии, возникшие в органах мочевыделения независимо от пола пациента.

Что делает уролог на приеме?

• Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента.

Расспрашивает его о том, когда возникли первые симптомы болезни, какие обстоятельства этому предшествовали и т.д.

1. Таким образом, он составляет историю болезни пациента.
2. В данные анамнеза входят также сведения о возможных попытках лечения, предпринятых пациентом до его обращения к врачу.
3. Если они имели место, выясняют, какие для этого использовались препараты и в течение какого срока больной их принимал.

• После сбора анамнестических данных врач проводит осмотр наружных половых органов пациента (мошонка, половой член, вульва, паховые лимфатические узлы) на предмет возможного наличия выделений, сыпи, гиперемии или отечности тканей.

• У мужчин исследуется предстательная железа.

Для этого может быть использован либо обычный пальцевый метод через прямую кишку.
Либо трансректальное УЗИ с помощью специального датчика.

• При необходимости во время первичного приема уролог может провести дополнительные инструментальные исследования (цистоскопия, уретроскопия, УЗИ органов мошонки и малого таза, допплерография).
• Врач отбирает мазок из уретры или влагалища.

Мазок берут, используя специальные инструменты – зонд, шпатель, бактериологическую петлю.

У мужчин мазок из уретрального канала берут, используя одноразовый тонкий зонд – его вводят в просвет уретры на глубину 3-4 см, а затем вращательными, обратно поступательными движениями извлекают обратно.

Полученный мазок помещают на чистое предметное стекло или в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию на исследование. Мазок может исследовать неокрашенным (нативный) и после окрашивания различными методами (Романовского-Гимза и др.).

Мазок из влагалища, шейки матки у женщин получают в ходе гинекологического осмотра на кресле с использованием влагалищных зеркал. Стерильный инструмент вводят в просвет влагалища, не касаясь вульвы, и получают материал. При необходимости вместо мазка берут соскоб эпителия мочеполовых путей (для диагностики хламидиоза).

Мазок исследуют на флору с помощью световой микроскопии и на половые инфекции с помощью ПЦР.

Бактериоскопия позволяет выявлять в урогенитальном отделяемом таких возбудителей ИППП, как гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки, гарднереллы. Такое исследование позволяет установить наличие в урогенитальном тракте воспаления – за счет обнаружения повышенного количества лейкоцитов, клеток эпителия и слизи. При кровотечении в мочеполовых путях в мазке находятся эритроциты.

ПЦР мазка позволяет диагностировать практически любую урогенитальную инфекцию.

Благодаря высокой чувствительности и специфичности этот метод дает возможность с высокой точностью выявить геном возбудителя инфекции даже при его минимальной концентрации в исследуемом образце и в организме пациента. За счет этого ПЦР является наилучшим методом диагностирования скрыто и бессимптомно протекающих половых инфекций.

Помимо микроскопии и ПЦР, полученный урогенитальный мазок может использоваться для бактериологического исследования, или культурального посева. Для этого биологический материал высевают на специальные питательные среды и ставят на 5-7 суток в термостат, где при определенной температуре микроорганизмы культивируются.

По истечении этого времени пробирки достают и идентифицируют выросшие колонии микробного патогена. Таким образом возможна точная диагностика большинства бактериальных половых инфекций – как специфических, так и неспецифических.

Кроме того, при этом возможно определение наивысшей чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.

• Может быть взята кровь для исследования методом ИФА или РИФ, а также моча для микроскопии осадка или ПЦР. Серологические исследования основаны на выявлении в сыворотке крови пациента специфических иммуноглобулинов – антител к возбудителю инфекции. Так, серодиагностика является единственным методом верификации диагноза на сифилис. Широко используется серологический анализ для диагностики хламидиоза, вирусных инфекций (цитомегаловирус, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ и др.).
• У мужчин может быть выполнена спермограмма, исследование сока простаты, анализ крови на уровень гормонов.

В большинстве случаев спермограмму и анализ спермы на половые инфекции делают при тех или иных заболеваниях яичек (орхиты, эпидидимиты), половой дисфункции, а также при подозрении на бесплодие.

Секрет предстательной железы исследуют при поражениях простаты (простатит острый или хронический, везикулит, аденома простаты) – секрет ее получают с помощью массажа пальцевым методом. Исследовать сок простаты можно с помощью бактериоскопии, культурального посева и ПЦР.

Анализ крови на гормональный профиль проводится в комплексе с другими методами при диагностике гормональных расстройств, половой дисфункции эндокринного генеза и бесплодии.

Уролог

В статье рассказываем кто такой уролог: что лечит у мужчин и женщин, при каких заболеваниях и симптомах следует обращаться, кому рекомендуется проходить профилактические осмотры уролога и с какого возраста. Также расскажем, как проходит осмотр, какие методы применяются для диагностики.

Различия в функционировании органов мочеполовой системы у мужчин и женщин, у взрослых и детей столь разительны, что в урологии сформировались отдельные направления и специализации.

Для мужчин (18+)

Доктор, который лечит заболевания мужской половой сферы, называется «уролог-андролог», «уролог-сексолог». К нему представителям сильного пола следует обращаться при любых изменениях в работе половых органов (внутренних и наружных).

Урологические симптомы у мужчин

Не всегда болезнь сигнализирует о себе острой болью. Некоторые серьёзные проблемы начинаются с едва заметных изменений, которые могут показаться вам недостойными похода к врачу.

Поэтому урологи рекомендуют мужчинам обращать внимание на свои ощущения во время или после мочеиспускания, при половом акте и после него.

А если чувствуете какие-то изменения, даже незначительные — не стесняться посетить доктора.

Вам нужна консультация мужского врача уролога-андролога, если вас беспокоят:

• Острые боли в паху, половом члене, яичка, внизу живота, в области простаты.
• Частые продолжительные или постоянные тянущие, ноющие боли в паховой области (внутри и/или снаружи).
• Изменение характера мочеиспускания.
• Частое мочеиспускание.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Зуд, жжение в паховой области.
• Покраснение, припухлость яичек и/или полового члена.
• Выделения из половых путей.
• Боли при мочеиспускании, рези, жжение.
• Боли во время полового акта или при семяизвержении.
• Кровь в сперме.
• Проблемы с потенцией.
• Слишком раннее наступление семяизвержения.
• Бесплодие.

Урологические диагнозы у мужчин

Перечисленные симптомы часто оказываются признаками заболеваний различной степени тяжести.

Чаще всего это могут быть:

• Воспаления (простатит, уретрит, цистит, баланопостит и др.)
• Инфекции.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Сосудистые проблемы — нарушение кровообращения в сосудах мочеполовой системы.
• Гормональные расстройства (недостаток тестостерона, гипогонадизм и др.)
• Камни в простате.
• Эректильная дисфункция.
• Преждевременное семяизвержение.
• Доброкачественные опухоли.
• Злокачественные новообразования.

Профилактический осмотр для мужчин (40+)

Превентивные меры конечно же не помешают никому. Мужчинам в любом возрасте следует уделять должное внимание своему интимному здоровью. Например, 1 раз в год, даже если ничего не беспокоит, рекомендуется делать УЗИ простаты. Ежегодное посещение уролога также желательно внести в свой список полезных привычек.

Однако если до 40 лет этот совет носит рекомендательный характер, то для мужчин старше 40 лет он становится обязательным. После 40 лет мужчинам не стоит ждать появления каких бы то ни было симптомов.

Хотим обратить ваше внимание на то, что в странах Европы систематическое посещение уролога является для мужчин такой же нормой, как, например, визиты к парикмахеру. Результат такого отношения к себе — более высокие показатели здоровья населения и средней продолжительности жизни в европейских государствах.

Минимум один раз в год необходимо проходить:

• профилактический осмотр уролога;
• УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы;
• анализ крови ПСА (для ранней диагностики рака простаты);
• анализы на половые гормоны;
• анализы на инфекции.

Уролог может назначить и другие виды диагностики — в зависимости от симптоматики и результатов уже проведённых исследований.

Для женщин (18+)

Врач, лечащий женские урологические патологии, называется «урогинеколог» или «уролог-гинеколог». Самые популярные женские урологические проблемы — это:

• цистит;
• уретрит;
• гиперактивный мочевой пузырь.

Среди симптомов, при которых следует незамедлительно посетить женского уролога:

• частое мочеиспускание;
• боли, жжение, рези при мочеиспускании;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи (непроизвольное выделение капель мочи при чихании, кашле, смехе и других резких движениях).

Для детей (от 0 до 18 лет)

До достижения совершеннолетия принято обращаться к урологу-педиатру. Консультация детского уролога необходима при энурезе (если ребенок достиг 4-летнего возраста). Мальчиков направляют при патологиях крайней плоти, яичек, пениса, семенного канатика.

Другие специализации

Дифференциации только по полу и возрасту оказалось недостаточно. Поэтому были выделены также доктора, которые специализируются на лечении отдельных групп болезней, относящихся к особо сложным и опасным.

1. Почки. Уролог, лечащий почки у мужчин, женщин и детей — это нефролог. Этот доктор проводит диагностику и лечение мочекаменной болезни (камни в почках), пиелонефрита, поликистоза почек, гидронефроза, почечной недостаточности и многих других заболеваний почек. Нефролог занимается исключительно консервативным лечением почек. Если нужна операция на почки, он направляет к урологу-хирургу.
2. Онкология. Уролог-онколог — это врач, который проводит консервативное лечение и хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных опухолей в органах мочевыделительной системы.
3. Туберкулез мочеполовых органов. Туберкулез может поразить почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретру. простату. Диагностикой и лечением таких заболеваний занимаются фтизиоурологи.
4. Неотложная помощь, в том числе хирургическая. Специалисты урологи, работающие в отделениях скорой и неотложной медицинской помощи, принимают пациентов с травмами половых органов, острой задержкой мочи (ОЗМ), при кровотечениях из органов мочевыделительной системы. Урологи-хирурги применяют в своей практике различные виды операций — эндоскопические, лазерные, трансуретральные, лапароскопические, ретроперитонеальные, робот-ассистированные, полостные.

Подготовка к приему

В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Достаточно обычных гигиенических процедур.

Однако иногда может потребоваться прийти на прием натощак (если нужно сдать анализы) или с полным мочевым пузырем (если предполагается сделать УЗИ).

В определённых случаях вам могут порекомендовать воздержаться от половых контактов в течение 1-2 суток до приема.

Поэтому при записи на прием желательно вкратце объяснить специалисту, что вас беспокоит, и уточнить, нужно ли вам подготовиться к приему уролога.

Как проходит осмотр

Консультация уролога начинается обычно с беседы врача с пациентом. Доктор может задать ряд вопросов — например:

• что беспокоит пациента;
• с какой частотой и интенсивностью возникают те или иные симптомы и насколько существенно они ухудшают качество жизни; в связи с этим может попросить вас вспомнить, сколько раз в сутки у вас бывает мочеиспускание, замечаете ли какие-то выделения, при каких обстоятельствах появляются болевые ощущения;
• далее собирает анамнез, то есть спрашивает, чем болели раньше, имеются ли хронические заболевания, принимаете ли в данный момент какие-то препараты, не бывает ли аллергических реакций и т.п.

Осмотр для мужчин

В зависимости от симптомов, которые вас мучают, обследование у мужского уролога может включать в себя:

1. Пальпаторное обследование нижней части живота и поясницы. Лёгкие надавливания пальцами рук на живот, с помощью которых можно найти болезненные участки, а также почувствовать увеличение внутренних органов, уплотнения и др. Проводится в положении лёжа на кушетке, реже — стоя.
2. Визуальный осмотр наружных половых органов. Позволяет увидеть покраснения, высыпания, припухлость, различные наросты (бородавки, атеромы, папилломы и т.п.).
3. УЗИ предстательной железы. При отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение ТРУЗИ (трансректальное УЗИ, через задний проход), так как оно намного более информативно, чем трансабдоминальное УЗИ (через кожу живота). ТРУЗИ простаты позволяет определить размеры предстательной железы, точное расположение аденомы, установить наличие/отсутствие камней в простате, и даже выявить признаки рака простаты на ранней стадии. Противопоказанием к ТРУЗИ могут быть острая боль в заднем проходе, вызванная геморроем или анальными трещинами.
4. УЗИ мочевого пузыря. Проводится чаще трансабдоминальным датчиком, то есть через кожные покровы живота. Позволяет диагностировать наличие остаточной мочи, оценить размеры мочевого пузыря, толщину стенок, обнаружить очаги воспаления или новообразования, определить их размеры и местоположение и т.д.
5. Лабораторные исследования. К ним относятся различные виды анализов крови, мочи, мазка. Назначаются при подозрениях на инфекции, воспалительные процессы, гормональную недостаточность, онкологические изменения.
6. Урологические тесты. Проводятся при наличии проблем с потенцией и/или семяизвержением. Позволяют диагностировать наличие или отсутствие сосудистых заболеваний половых органов, которые чаще всего и вызывают сексуальные расстройства у мужчин.

Мы перечислили основные методы диагностики, которые могут быть проведены в день первичного осмотра мужского уролога. По результатам этих исследований доктор может посоветовать пройти дополнительное обследование (МРТ, КТ, биопсия, спермограмма, цистоскопия, УЗИ щитовидной железы, почек и др.).

Осмотр для женщин

Женский уролог-гинеколог осматривает пациенток сначала на кушетке — проводит пальпаторное обследование (надавливание и постукивания) живота и поясничной области.

Затем в гинекологическом кресле — берет мазок, проверяет состояние уретры. Обязательно назначается УЗИ (мочевого пузыря, почек) и анализы (крови, мочи).

В целом можно сказать, что осмотр урологом женщин мало чем отличается от осмотра гинекологом.

Как выбрать клинику и врача, и при этом не разочароваться?

Сегодня стало очень популярным выбирать врачей по отзывам в интернете. Этот способ кажется на первый взгляд удобным, быстрым и простым. Но не стоит забывать, что отзывы не всегда отражают действительность. К том у же принципы работы доктора очень часто зависят от норм и правил, установленных в клинике.

Поэтому ищите не только хорошего врача уролога, но и хорошую клинику! А при поиске рекомендуем обратить внимание на следующие нюансы:

1. Есть ли в клинике врачи-урологи узкой специализации? Если есть доктора, имеющие специализацию мужского уролога-андролога, женского уролога — это однозначно хороший признак. Ещё лучше, когда на консультацию записывают не всех подряд, а при разговоре по телефону объясняют, на каких заболеваниях специализируется данная клиника. Такой подход свидетельствует об уважительном отношении владельцев клиники как к пациентам, так и к докторам. При таком подходе для обеих сторон почти полностью исключена вероятность потери времени.
2. Есть ли возможность записи на консультации в удобное время? Большинство заболеваний в урологии требуют достаточно длительной терапии (один курс может составлять в среднем 2-3 недели). Рекомендуем заранее удостовериться в том, что врачи работают именно в этом медцентре не менее 5 дней в неделю, в разные смены. Такой график дает почти 100%-ную гарантию, что вы сможете приходить к своему лечащему доктору в комфортное время.
3. Сколько длится первичный прием? Что в него входит? Оптимальная длительность первого приема — 30-40 минут. Первичная консультация — очень важный этап. И врачу, и пациенту необходимо получить друг от друга достаточно большой объём информации. От этого во многом зависит точность диагноза и возможность выявления противопоказаний до начала курса лечения. Кроме того, очень важно уже в день первого обращения провести обследование — осмотр, УЗИ, урологические тесты, анализы. Это особенно важно, когда мучают боли или проблемы с мочеиспусканием. Ведь если комплексное обследование проведено во время первичного приема, доктор сможет дать первые рекомендации в этот же день.
4. Что входит в стоимость курса лечения? Существует два основных варианта.

   Один из них предполагает оплату каждой медицинской услуги по отдельности. То есть вы платите за каждую консультацию лечащего врача, за каждый укол и любую другую услугу. Все назначенные препараты приобретаете в аптеке. Если препарат не подошёл, опять же самостоятельно покупаете другой. Если требуется расширить курс, добавив дополнительные процедуры, — снова платите.

   Второй вариант — оплата полного курса лечения. Вы оплачиваете не N-ное количество разных услуг, а комплексную программу по принципу «Всё включено». Такая программа включает в себя всё необходимое:

   • процедуры;
   • препараты (обезболивающие, противовоспалительные, противогрибковые, антибиотики и др.);
   • расходные материалы;
   • консультации лечащего врача — очные и по телефону;
   • дополнительные обследования (например, анализы, УЗИ, урологические тесты);
   • дополнительные процедуры и препараты (по необходимости);
   • наблюдение после лечения.

   Выбор всегда за пациентом. Если проблема несерьёзная, то может оказаться, что выгоднее платить за каждую услугу, поштучно. Однако нужно понимать, что при таком варианте вы будете вынуждены платить фактически «за каждую минуту внимания врача».

   При выборе варианта «Всё включено» вы платите один раз, и вас лечат до достижения состояния стойкой ремиссии.

5. Есть ли предварительная запись на процедуры? «Живая очередь» для платной медицины — не вариант. Вы должны быть уверены, что приехав в клинику в назначенное время, попадёте в процедурный кабинет или к врачу, которые в эту минуту ждут именно вас.
6. Есть ли возможность поэтапной оплаты (рассрочка/кредит)? Удивительно, но, как показывает практика, такие услуги до сих пор предоставляются далеко не в каждой платной урологии. Разумеется, цены в российских клиниках в разы ниже, чем за рубежом. Однако, какой бы ни была стоимость, у вас должна быть возможность выбора наиболее комфортного варианта оплаты.

Диагностика и лечение в отделении Урологии «Алан Клиник»

В клинике проводится лечение мужских и женских урологических заболеваний, а также — сексуальных расстройств у мужчин.

Все диагностические и лечебные процедуры проводятся в стенах наших клиник — нашим пациентам не приходится ходить по аптекам или разыскивать, где в городе можно пройти дополнительные медицинские манипуляции.

Стоимость курса лечения включает в себя абсолютно всё необходимое: комплекс процедур, препараты (таблетки, свечи, мази и т.п.), дополнительные УЗИ и анализы во время лечения и после его завершения, диспансерное наблюдение лечащего врача после лечения. Возможна оплата в рассрочку.

Узнать подробности можно, позвонив по телефону или оставив заявку на сайте. Будем рады помочь вам восстановить здоровье!

• Заведующий отделением Урологии и сексологии
• Мужской врач уролог-андролог, уролог-сексолог.
• Кандидат медицинских наук.

Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны

Дьяков Степан Николаевич

Уролог, Сомнолог

5 сентября 2017

У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.

План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек. 

Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике.

А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции.

Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни. 

Остановимся на каждом этапе более подробно. 

На первом году жизни 

• 1 месяц — детский хирург
• 12 месяцев — детский хирург
• 3 года — детский уролог-андролог
• 7 лет — детский уролог-андролог
• 12 лет — детский уролог-андролог
• 14 лет — детский уролог-андролог
• 15 лет — детский уролог-андролог
• 16 лет — детский уролог-андролог
• 17 лет — детский уролог-андролог

Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон. 

Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения.

Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки.

Читайте также:  Когда и почему ставится диагноз ожирение

Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции. 

Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках. 

Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд. 

• К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя. 
• Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы. 
• Какие вопросы обсуждаются в эти периоды? 

В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию. 

Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез, но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.

Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.

В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.

В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки.

Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций.

Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.

В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.

В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями.

Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы.

В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.

До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.

Визит к урологу: как подготовиться? – Просто о деликатном – Домашний

В ответ на запрос «как подготовиться к визиту к урологу» популярная поисковая система выдает свыше 23 тысяч ссылок. Пользователей Интернета интересует, как проходит осмотр врача и нужно ли перед его посещением принимать какие-либо меры. И действительно, нужно ли? Выясняем, что было бы полезно взять на заметку тем, кто планирует посетить уролога.

Уролог – это…

…врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочевой сферы (у женщин) и мочеполовой системы (у мужчин). Специализация уролога частично близка андрологу и гинекологу – мужскому и женскому докторам, но ни в коем случае не подменяет их.

Многие болезни и расстройства, находящиеся в сфере внимания урологии: например, синдром гиперактивного мочевого пузыря, недержание мочи, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, – свойственны представителям обоих полов, как и травмы мочеточника, мочевого пузыря, почек.

Повод обратиться к урологу

Тем, кто следит за здоровьем, рекомендуется посещать уролога один-два раза в год для профилактического осмотра. Поводом не откладывать визит к врачу могут стать такие тревожные сигналы самочувствия, как:

• учащенное мочеиспускание (чаще 8 раз в сутки), в том числе и ночью (чаще 1 раза за ночь);
• нестерпимые неотложные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при звуках льющейся воды;
• дискомфорт при мочеиспускании (боли, рези и т. п.);
• тянущие боли внизу живота, в области поясницы;
• примеси в моче (кровь, гной) либо изменение ее цвета (появление розового, красного, коричневого оттенков);
• недержание мочи при физической нагрузке независимо от ее интенсивности (в частности во время смеха, кашля, чихания, подъема тяжестей, ходьбы, занятий спортом, полового акта).

Как готовиться к посещению уролога

Первая рекомендация распространяется на посещение врача любой специальности: нужно принять душ (не используя для интимной гигиены уходовую косметику: гели, мыло), надеть свежее белье и в целом выглядеть опрятно. Также можно взять с собой бутылку питьевой, обязательно негазированной воды (0,5–1 л) и заранее заполнить дневник мочеиспусканий.

Образец или бланк дневника (а по сути анкеты с небольшим числом пунктов) легко найти в Сети. А вода пригодится, если потребуется делать УЗИ мочевого пузыря: наполненный жидкостью, он будет лучше виден на мониторе, что позволит врачу сделать более точное заключение о состоянии органа.

По этой же причине рекомендуется не ходить в туалет по малой нужде за пару часов до осмотра.

Также следует временно (за день до визита к доктору) исключить из рациона еду и напитки, провоцирующие повышенное газообразование: горох, чечевицу и другие бобовые, свежие овощи, ягоды, фрукты, молочные и кисломолочные продукты. Под запретом и алкоголь.

Еще урологи советуют воздержаться от полового акта, особенно мужчинам, за два дня до планируемого посещения специалиста. В этом случае врач сможет взять необходимые анализы (мазки и соскобы со слизистой половых и выделительных органов), если потребуется, на первом же приеме.

Как проходит осмотр уролога

Первичная консультация уролога включает в себя прежде всего опрос – выяснение жалоб пациента и сбор информации для анамнеза (истории болезни): симптомы, характер течения заболевания, образ жизни, хронические и наследственные расстройства, принимаемые лекарственные препараты, наличие аллергии, перенесенные операции. Затем доктор проводит визуальный осмотр, а в конце приема озвучивает предварительный диагноз и дает рекомендации.

Как правило, они таковы: вести дневник мочеиспускания в течение трех дней (если пациент его не вел заранее); сдать общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, мазок из уретры, бактериальный посев мочи, спермограмму (мужчинам); пройти УЗИ – женщинам назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, мужчинам – исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы и мошонки.

Также возможны другие формы обследования и лабораторные анализы, например, ПЦР-диагностика, исследования на инфекции, передающиеся половым путем, урофлоуметрия, уродинамическое обследование, осмотр на гинекологическом кресле (для женщин) и ректальный осмотр (для мужчин). Все это необходимо для более точной диагностики и эффективного лечения заболевания.

Важно! Не нужно стыдиться своей болезни, что-либо скрывать о ней от доктора – стеснение здесь неуместно. Чем больше подробностей известно врачу, тем легче ему поставить правильный диагноз и назначить подходящую терапию.

При современном уровне развития урологии практически не существует заболеваний мочевой (мочеполовой) системы, которые не поддавались бы диагностике и лечению.

Главное – желание человека заботиться о своем здоровье и готовность выполнять назначения доктора.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.