Как выглядит визит к гинекологу — пошаговое обследование

Пройти гинеколога платно, а именно — осмотр на гинекологическом кресле, сдать мазки или сделать УЗИ «по женски» довольно просто. Для этого надо просто записаться на прием в нашу клинику по телефону или через интернет на сайте.

Обычно большинство девушек, впервые планирующих провериться у специалиста, волнует другой вопрос — как проходят гинеколога, в т.ч. девственницы, что делает врач в кабинете и зачем.

Постараемся предугадать большинство вопросов и дать на них ответы.

Информация дана применительно к нашей платной клинике в Москве, где пройти гинеколога можно анонимно, срочно, в том числе по выходным дням (в субботу и воскресенье).

Узнав в подробностях, как все это бывает на самом деле, можно быть уверенными, что Вы перестанете опасаться визитов к этому специалисту, тем более, что наши хорошие и деликатные доктора всегда к вашим услугам! Итак, полный гинекологический осмотр может состоять из нескольких этапов и последовательных шагов…

Сначала женский доктор, как и любой врач, спросит про ваши жалобы, если они есть, конечно же, заполнит медицинскую карту.

Некоторые вопросы могут быть весьма интимного свойства (например, о том, ведете ли вы половую жизнь, с какого возраста, каким образом предохраняетесь, перенесенные заболевания и т.д.

) и вызвать у вас смущение, но отвечать на них надо, причем абсолютно честно — опять же на благо вашего здоровья. Подобные вопросы помогают определить направление исследования, выбрать методы диагностики.

Оно иногда включает в себя самые рутинные процедуры — такие как измерение артериального давления, определение роста и веса, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям; также возможно назначение анализа мочи.

Кстати, мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед приемом в любом случае следует опорожнить — это необходимо, чтобы это не мешало врачу должным образом прощупать матку. Особенно это важно, если пришли на осмотр будучи девственницей.

Обычно этот этап оставляется напоследок, но в любом случае путем внешнего осмотра молочной железы и тщательного прощупывания врач проверяет, нет ли каких-либо патологических изменений (например, воспаленных участков, отвердений) в тканях молочных желез, насколько выражен пушок вокруг грудной ореолы. Точно таким же образом Вы впоследствии можете регулярно проверять свою грудь самостоятельно. Однако прохождение этого этапа полного гинекологического осмотра лучше предоставить врачу-маммологу (при его наличии).

Осмотр на кресле

В течение этого и последующих этапов предстоит находиться в специальном гинекологическом кресле.

Девушка в нем располагается полулежа или лежа, тазом ближе к переднему краю и с широко раздвинутыми, поднятыми вверх и согнутыми в коленях ногами, лодыжки которых покоятся на специальных подставках или упирается в них ступнями.

Так обеспечивается наиболее удобный и полный доступ врача к гениталиям — как внешним, так и внутренним. Приняв требуемую позу, постарайтесь максимально расслабиться.

Гинеколог осматривает наружные половые органы (клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища), а также область ануса и уретры. Они проверяются на предмет выявления возможных раздражений, болезненных выделений, генитальных бородавок (кондилом) и прочих патологических проявлений, которых у здоровой девушки в норме быть не должно.

Осмотр в зеркалах

Стенки влагалища и шейку матки при гинекологическом осмотре позволяют разглядеть особые инструменты, называемые зеркалами.

Доктор разводит малые половые губы и вводит во влагалище стерильное зеркало (обычно этот инструмент узкой продолговатой формы изготовлен из металла, в современной гинекологии применяется одноразовое пластмассовое изделие).

Ощущение при этом немного  неприятные, но абсолютно терпимые, только важно, чтобы доктор использовал смотровое зеркало подходящего размера (они бывают №1, №2 и №3 соответственно). Чем меньше номер, тем для более узкого влагалища оно предназначено.

С его помощью осматриваются вагинальные стенки и шейку матки, чтобы убедиться в их нормальном состоянии или выявить возможные нарушения и заболевания. При этом могут проводиться некоторые диагностические манипуляции и взятие анализов.

Влагалищное исследование

Следующий этап осмотра у гинеколога — исследование влагалища, вернее двуручная пальпация внутренних половых органов через его стенки. Врач вынимает гинекологическое зеркало и приступает к прощупыванию пальцами. Вагинальное исследование определяет состояние матки, яичников и окружающих их связок, мышц и т.д.

Так диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты на яичниках, беременность, спаечные процессы в малом тазу.

Для осмотра влагалища доктор вводит пальцы в его полость, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность женских половых органов чтобы убедиться в их нормальном развитии, либо выявить какие-либо отклонения или же, скажем, беременность.

Используя обе руки, одну внутри влагалища, а другую — снаружи на животе или введя палец в прямую кишку, врач ощупывает не только матку, но и придатки, боковые и задний своды, стенки малого таза. При этом важно максимально расслабить соответствующие мышцы влагалища и передней брюшной стенки и иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.

Ректальное исследование

Осмотр гинекологом через прямую кишку проводится у девочек подростков, девственниц вместо вагинального, либо в качестве дополнительного этапа при прохождении стандартного гинекологического осмотра, когда данных одного влагалищного исследования недостаточно.

Вводя палец через анальное отверстие в задний проход, врач определяет состояние мышечной перегородки, разделяющей влагалище и анус, проверяет, нет ли признаков каких-либо новообразований на задней стенке влагалища и в анальном канале.

Через заднепроходное отверстие также можно прощупать состояние матки и придатков, позадиматочного пространства (другая рука доктора лежит сверху на животе и движется навстречу той, что внутри). В случае с женщиной другая рука может находиться во влагалище, обеспечивая встречное сжатие.

✔ Так проходят гинеколога женщины, имевшие опыт вагинальных половых контактов. Что касается пациенток, не имевших вагинальных половых актов, то их осмотр имеет определенные особенности, о чем подробно написано на странице про «Гинекологический осмотр девственниц».

Ну а в целом пройти полный осмотр у гинеколога со взятием анализов в целом обычно занимает не более 10-15 минут.

Поэтому, разобравшись в некоторых манипуляциях, вы перестанете бояться идти к врачу на обследование и будете посещать его не только, когда появятся проблемы, но проверяться для профилактики один-два раза в год.

Далее в таблице представлены два основных вида гинекологического осмотра — простой и полный, которые отличаются набором включенных в них услуг.

Манипуляции Виды осмотров: Простой Полный

Осмотр зеркалом	+	+
Вагинальный осмотр	+	+
Ректальный осмотр	—	+
Осмотр щитовидки	—	+
Осмотр груди	—	+
Кольпоскопия обзорная	—	+
Взятие мазка	—	+
Одноразовые инструменты	+	+
Всего	800	3 850
Скидка	—	60%
Итого	800	1 500

Выше в таблице указаны цены на гинекологический осмотр без учета стоимости приема врача. При первичном обращении прохождение платного осмотра на кресле возможно только на приеме у специалиста. Ниже представлена информация, сколько стоит полная услуга осмотра у гинеколога с первичным приемом.

Стоимость пройти гинеколога с осмотром на кресле:

• Прием с простым осмотром — 2 500 ₽
• Прием с полным осмотром — 3 200 ₽
• Услуга детского гинеколога — 2 500 ₽

Куда пойти для получения данной услуги? В нашем медицинском центре Москвы гинекологический осмотр на кресле проводится только одноразовыми стерильными медицинскими инструментами! По желанию — полная анонимность обращения.

Обращаем ваше внимание, что пройти гинеколога платно, в т. ч.

девушкам-девственницам, с УЗИ, сдачей мазка и других анализов, в клинике можно ежедневно, с 10-00 до 21-00 с понедельника по пятницу и с 10-00 до 18-00 в субботу и воскресенье (по записи!).

Как выглядит визит к гинекологу – пошаговое обследование

Первое посещение гинеколога часто связано со страхом, тревогой и стыдом. Эти эмоции обычно сопровождают нас в новых ситуациях, связанных с неизвестностью. Однако страх переступить порог гинекологического кабинета можно укротить. 

Чтобы в кабинете врача вас ничего не удивило и не смутило, стоит узнать пошагово, как выглядит визит к гинекологу.

Как выглядит прием гинеколога?

Содержание статьи

• Как выглядит прием гинеколога?
• Как выглядит гинекологический осмотр?
• Как выглядит первый визит к гинекологу?
• Как выглядит первый визит к гинекологу для беременных женщин?
• Как долго длится визит к гинекологу?

Как выглядит прием у гинеколога, зависит от нескольких факторов. Первый визит к гинекологу девочки-подростка, не начавшей половую жизнь, и посещение гинеколога беременной женщиной, будет выглядеть по-разному.

Также будет различаться ход приема в зависимости от причины.

Если причиной визита являются тревожные симптомы со стороны половых путей, врач назначит другие анализы, чем в случае обращавшейся в клинику женщины, желающей выбрать подходящий метод контрацепции.

Совершенно другим будет визит беременной женщины, во время которого врач проводит УЗИ, чтобы посмотреть, как развивается плод. Однако большинство посещений гинеколога имеют общие этапы – обычно они состоят из беседы с пациентом и традиционного гинекологического осмотра.  

Как выглядит гинекологический осмотр?

Гинекологический осмотр можно разделить на несколько этапов. После опроса пациентки врач приглашает ее на гинекологический осмотр. Это, наверное, самая неприятная часть визита. Женщина раздевается ниже пояса и садится в специальное кресло. В случае сомнений врач посоветует, как это сделать. 

Женщина должна лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поставить их на специальные опоры. Такое положение позволяет врачу внимательно осмотреть репродуктивные органы.

• Первая часть обследования – осмотр наружных половых органов. Второй – эндоскопия. В этой части обследования врач вводит расширитель во влагалище и исследует шейку матки.
• Следующий этап – это двуручная пальпация, во время которой врач вводит два пальца во влагалище, а другую руку кладет на живот пациентки. Таким образом исследуются матка и яичники.
• Последняя часть гинекологического осмотра – это мануальный осмотр груди. Затем пациентка покидает кресло и раздевается до пояса.

Мануальный осмотр груди

Как выглядит первый визит к гинекологу?

Первый визит к гинекологу также включает в себя собеседование с пациенткой и гинекологический осмотр. Если вы девственница, сообщите об этом врачу при первом посещении. Это очень важная информация для врача, ведь гинекологический осмотр девственницы проводится с помощью других методов, чтобы не повредить девственную плеву.

Многие врачи не используют колоноскопию и пальпацию у женщин до начала половой жизни. Ультразвуковое исследование влагалища девственницам также не проводится. Вместо этого рекомендуется ультразвуковое исследование через брюшную стенку. 

Ультразвуковое исследование через брюшную стенку

Как выглядит первый визит к гинекологу для беременных женщин?

Первый визит беременной к гинекологу обычно происходит между 6 и 8 неделей. Женщины чаще обращаются к гинекологу после прекращения менструального цикла.

Первый визит во время беременности состоит из акушерского собеседования, во время которого врач спросит о прошлых беременностях, родах и выкидышах. Затем он проведет акушерское обследование, которое включает, в том числе, измерение веса тела, роста и артериального давления. 

Следующий этап первого визита – типовое гинекологическое обследование. 

Наконец, врач проведет трансвагинальное УЗИ. Во время беременности женщине предстоит пройти не менее трех ультразвуковых исследований. Первый проводится между 9 и 12 неделями беременности. Следующие – между 16 и 20 неделями, а последние – между 30 и 34 неделями беременности. 

Трансвагинальное УЗИ

Перед первым посещением гинеколога при беременности вспомните, когда должна была состояться последняя менструация и продолжительность менструального цикла, чтобы врач мог определить, когда вы должны рожать.

Во время первого визита, если решено сохранить беременность, врач назначит дополнительные тесты, такие как уровень глюкозы, группа крови, резус-фактор, фактор WR и иммунные антитела, а также диагностические тесты на инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы и печени. 

Кроме того, врачи назначают ежемесячные базовые анализы, такие как анализ крови и анализы мочи. Также выполняется в начале беременности мазок Папаниколау. Стоит помнить, что первое посещение во время беременности связано с выбором лечащего врача, с которым беременная будет встречаться регулярно каждые 4 недели до 28 недели беременности, а затем каждые две недели до родов.

Если принято решение прервать беременность, нужно будет сдать мазок и анализы крови.

Как долго длится визит к гинекологу?

Обычный визит к гинекологу занимает в среднем 15-20 минут. Однако первый визит во время беременности, во время которого врач дополнительно проводит собеседование и акушерское обследование, открывает карту беременности, проводит трансвагинальное УЗИ и назначает дополнительные обследования, продлится намного дольше. Первое посещение во время беременности может занять до часа.

Поделиться ссылкой:

Подготовка к приему гинеколога

ЧТО ДЕЛАТЬ, А ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ ПЕРЕД ПРИЕМОМ ГИНЕКОЛОГА.

Гинеколог такой же доктор, как и другие, но подготовка к приему у этого специалиста имеет некоторые особенности. Первое, о чем спросит вас гинеколог на приёме, когда и как прошла последняя менструация. Данная статья поможет вам структурировать информацию необходимую для диагностики вашего заболевания.

Все без исключения женщины посещают магазины. Большинство из них, идя за покупками, ясно представляют себе, что необходимо приобрести. Конечно бывают спонтанные покупки, но это скорее исключение. Многие, что бы не бродить бесцельно среди полок и не забыть какую-нибудь мелочь, пишут список. Другими словами Вы готовитесь.

Мои наблюдения из личной практики показывают, что очень мало пациенток готовится к приему гинеколога. Многие волнуются и теряются при вопросе о дате последней менструации, большинство не могут чётко ответить на простые вопросы из истории своей жизни.

Время вашего присутствия в магазине не ограничено жёсткими рамками, скорее суммой наличности в вашем кошельке. Напротив, приём доктора регламентирован по времени и по этому требует от вас тщательной и детальной подготовки.

Подготовка позволит сократить время на сбор доктором необходимой информации, и в конечном итоге в разы повысит точность диагноза и результативность лечения. Вы произведёте благоприятное впечатление на лечащего врача, а это не маловажный фактор в налаживании доверительных отношений.

Отнеситесь к подготовке, как к домашнему заданию, попутно узнаете, чем страдают ваши близкие родственники. Что бы облегчить себе эту работу воспользуйтесь опросником в конце статьи.

К содержанию

Рекомендация первая

Вспомните дату вашей последней менструации (с какого по какое число, какого месяца), а также дату ожидаемой (следующей) менструации.

Необходимо настроиться на прием. Вполне естественно, испытывать чувство страха, неловкости и стеснения – это нормально! Но есть пациентки, которые терпят до последнего, и только когда боль или потребность пересиливают страх и чувство стыда, обращаются за помощью. Абсурд, не так ли?

Поймите, что закомплексованность в этом вопросе играет не в вашу пользу. Это своего рода «дверь» за которой Вы прячетесь. Откройте эту «дверь» и вы сэкономите время при установлении контакта с доктором. Гинеколога со стажем, мало чем можно удивить и то что Вас так смущает, для нас является обычным и не вызывает подобных эмоций.

К содержанию

Рекомендация вторая

Она касается личной гигиены и особенностей гинекологического осмотра.

• За двое суток перед гинекологическим приёмом должны быть прекращены половые сношения.
• Заранее (за 1-2 суток) коротко подстригите или обрейте волосы на лобке, половых губах и промежности. Волосы имеют свойство выпадать и потом оказываться во влагалище, а то ещё хуже в матке.
• Утром перед приёмом примите гигиенический душ.

Перед приёмом гинеколога нельзя проводить орошения влагалища и вымывать все ваши жалобы. Поскольку, если вы жалуетесь на выделения, а перед этим предварительно провели глубокий гигиенический туалет, то в мазках лаборант вряд ли найдёт виновника вашего визита.

К содержанию

Рекомендация третья

Нужно систематизировать информацию, которая потребуется для диагностики и качественного выполнения услуги гинеколога. К этой информации доктор будет постоянно обращаться, анализируя историю вашего заболевания. Насколько она будет точна, опять таки зависит от вас.

Вспомните, как начиналось и развивалось ваше заболевание. Подумайте о возможных причинах, с какими событиями вы его связываете. Если Вы ранее проходили обследование и лечение, захватите на приём результаты анализов и выписки.

Освежите в памяти информацию о вашей жизни:

Перенесённые заболевания, травмы, операции, аллергические реакции. Гинеколог обязательно поинтересуется о менструальной и детородной функции вашего организма: спросит дату последней менструации, как проходит менструация, были ли у вас беременности и чем они закончились.

Найдите 30 мин. своего времени и подумайте, какова цель вашего визита к врачу, что вы хотите выяснить и получить для себя. Сформулируйте свой ответ на ожидаемый вопрос: Что у вас случилось? На что жалуетесь? и т.п.

Не стоит жаловаться на правительство и на свою нелёгкую долю, на то, что вас затопили соседи, муж козёл, а дети бездари и т.п. С подобными проблемами нужно идти к психологу или в церковь. Кесарю – кесарево, гинекологу – гинекологическое, одним словом — по делу.

Подготовившись к приему гинеколога вы приобретёте опыт, который пригодится в общении с докторами других специальностей.

К содержанию

Опросник для подготовки к приему гинеколога

Ваша последняя менструация

1. С какого и по какое число, какого месяца, какого года;
2. Как прошла менструация: пришла вовремя раньше позже (на сколько дней, нед., мес);
3. Количество выделений: обычно, скудно, обильно, со сгустками без;
4. Была болезненной безболезненной.

Жалобы

1. Боли: локализация (что и где болит), как давно, как болит (характер боли – острая, тупая, тянущая, колющая, дёргающая, режущая, распирающая – ваши ощущения). Связь боли с менструацией: во время, перед менструацией; в середине цикла.
2. Повышение температуры, озноб есть/нет.

3. Нарушение характера менструаций: отсутствие, скудные, обильные, нерегулярные (частые или с задержками), болезненные, другое.
4. Выделения из половых путей: с чем связываете (причина, после чего появились) — прием антибиотиков, половая связь и т.п.
5. Характер выделений:
• Консистенция – жидкие,густые, слизистые, творожистые, липкие, другие.
• Цвет- белые, жёлтые, зелёные, бурые, сукровичные, другие.
• Количество — скудные, умеренные, обильные.
• Запах — без запаха, с запахом рыбы, с кислым запахом, дурно-пахнущие, другое.
6. Зуд, жжение в области половых органов:
• локализация – внутри, снаружи.
• как давно появился (дни, недели), связан с выделениями нет.
• в ночное время – усиливается нет
• что приносит облегчение (медикаменты, подмывание и т.п.).
7. Отсутствие беременности в течение 12 мес. при регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
8. Молочные железы:
• Нагрубание перед менструацией: есть нет.
• Боль (где).
• Уплотнения в ткани молочной железы (где).
• Выделения из сосков: цвет, количество.
9. Другие жалобы

Гинекологический анамнез

Менструальная функция:

1. Во сколько лет начались менструации. Как идут: регулярные, нерегулярные, через сколько дней, по сколько дней.
2. Менструальные выделения: умеренные, скудные, обильные, со сгустками, с темно-коричневыми мажущими выделениями – перед, после менструации, другое.
3. Межменструальные выделения (мажущие кровянистые выделениями между менструациями): есть нет.
4. Менструальные боли: есть нет; перед после менструацией.

Половая функция:

1. Либидо (половое влечение) – сохранено, снижено, отсутствует.
2. Начало половой жизни: во сколько лет, регулярная (два раза в неделю), нерегулярная.
3. Контрацепция:
• календарный метод.
• прерванный половой акт.
• презерватив.
• противозачаточные таблетки: название, продолжительность приёма( мес. год начала приёма); побочные проявления: тошнота, прибавка в весе, другое.
• внутриматочная спираль (мес. год введения).
• стерилизация (мес. год операции).
4. В браке нет. Количество постоянных половых партнёров.
5. Заболевания мочеполовой системы полового партнёра: уретрит, орхит, простатит, цистит, длительность болезни (мес./лет), лечится нет.
6. Половой акт — болезненныйбезболезненный; приносит удовлетворение нет.
7. Кровянистые выделения после полового акта – есть нет.

Репродуктивная функция

Особенности течения и их исход беременностей (по годам):

1.  Дата:            год. Роды – срочные, преждевременные, срок —        нед. Ребёнок жив нет: рост —        см.; вес —        гр.

   Аборт , Выкидыш , Внематочная беременность — справа слева

1.  Дата:            год. Роды – срочные, преждевременные, срок —        нед. Ребёнок живнет: рост —        см.; вес —        гр.

   Аборт , Выкидыш , Внематочная беременность — справа слева

1.  Дата:            год. Роды – срочные, преждевременные, срок —        нед. Ребёнок живнет: рост —        см.; вес —        гр.

   Аборт , Выкидыш , Внематочная беременность — справа слева

Перенесённые гинекологические заболевания и их лечение

1. ЗППП – хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреоплазмоз, сифилис, ВПЧ, ВИЧ. Лечение (где, чем, выписки). Контрольные анализы: инфекция обнаружена не обнаружена.
2. Воспаления (аднексит, эндометрит, др.). Лечение (где, чем, результат, выписки).

3. Эндометриоз, Миома матки (мес. год выявления). Лечение (где, чем, результат).
4. Эрозия шейки матки (мес. год выявления). Лечение (где, чем, результат).
5. Оперативные вмешательства на половых органах (желательно найти выписки из стационара и взять их на прием.).

Анамнез жизни

1. Наследственный анамнез (заболевания у близких родственников – мама, папа, братья и сестры, дедушки и бабушки) Сердечно-сосудистые, Сахарный диабет, Онкология и т.п.
2. Аллергологический анамнез (любые аллергические реакции на медикаменты и другие вещества (причислите препараты если помните название, когда и в связи с чем принимали).
3. Хронические интоксикации (курение, наркотики, алкоголизм, обильный прием пищи в вечернее время).
4. Перенесённые заболевания и их лечение:
• Краснуха, Частые ангины, Гепатит (B, C, D), Туберкулёз, Паротит и т.д.
• Травмы (ушибы, сотрясения, переломы).
• Операции (кроме гинекологических).
• Ваша группа крови: I, II, III, IV;     Резус фактор:   положительный отрицательный.
• Переливание крови: было нет ; реакция на переливание крови: быланет.
5. Хронические заболевания (те, с которыми вы состояли или состоите на учёте у других докторов и проходите регулярное обследование и лечение, например — хронический холецистит, панкреатит, шизофрения, эпилепсия, гипертоническая болезнь и т.п.)
6. Принимаемые в настоящее время медикаменты (название, дозировка и частота приёма).

Визит к гинекологу

Галяткина Наталья Вячеславовна

Акушер-гинеколог

23 апреля 2021

Посещение гинеколога многие откладывают до появления каких-либо жалоб или симптомов, настораживающих или непонятных для самой женщины.

Другим частым побудительным мотивом прихода к врачу является заболевание кого-либо из знакомых или родственников. Между тем, такая практика не оправдывает себя и может быть причиной запущенных проблем со здоровьем.

Не желательно, а жизненно необходимо посещать гинеколога регулярно, раз в год.

Все хорошо знают истину о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Тем не менее, большинство женщин откладывает профилактическое посещение «на потом». Попробуем рассмотреть необходимость посещения этого любимого женского врача соотносительно каждой возрастной категории.

Девочки до 9-10 лет редко нуждаются в консультации гинеколога. Как правило, необходимость посетить врача этой специализации определяется кем-либо из смежных специалистов, например, педиатром или эндокринологом.

Наиболее частой причиной направления на консультацию служит часто рецидивирующий цистит или воспалительные заболевания наружных половых органов. Картина меняется с началом периода полового созревания и установления менструального цикла.

Это очень ответственный период в жизни девушки-подростка и от того как он пройдет часто зависит ее репродуктивное здоровье в будущем.

Женщины репродуктивного возраста, как правило, довольно регулярно посещают гинеколога, что связано с необходимостью контрацепции, довольно частыми проявлениями нарушений менструального цикла, а также развитием воспалительных заболеваний.

Нарушение менструального цикла – очень частая жалоба. И с каждым годом увеличивается количество женщин с этой проблемой. Внешняя среда, ритм жизни, психологические нагрузки лишают организм сил на поддержание гормонального баланса, а позднее обращение затрудняет регуляцию менструального цикла.

Спектр гинекологических заболеваний весьма широк и тут необходимо отметить, что нет прямой зависимости между тяжестью заболевания и его клиническими проявлениями. Такие опасные заболевания, как опухоль той или иной локализации на первых этапах никак себя не проявляют.

Существуют весьма информативные и необременительные для пациента методы диагностики. До сих пор многие не понимает, о чем идет речь, когда врач говорит о необходимости произвести цитологический скрининг.

Между тем это весьма простой, но очень эффективный метод предупреждения рака шейки матки.

Рак шейки матки занимает второе место среди гинекологических опухолей и, что печально, что большинство страдающих им – молодые женщины. Процесс раковой трансформации не происходит мгновенно. Как правило, до возникновения опухоли проходит 3-5 лет.

Оценка же состояния клеток ткани шейки матки, проводимая на ежегодном цитологическом скрининге, позволяет заподозрить неблагополучие задолго до появления действительно опухолевого процесса и провести необходимое лечение. Это избавит женщину от необходимости общаться с онкологом в дальнейшем.

Процедура забора соскоба с шейки матки проста и совершенно безболезненна, а польза от нее огромна. Поэтому врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам ежегодно проходить цитологическое исследование состояния шейки матки.

Также хотелось бы отметить ту огромную помощь, которую оказывает УЗИ-диагностика гинекологу. Это действительно незаменимый метод в гинекологии. О его безопасности, безболезненности даже не нужно рассказывать, все и так хорошо с ним знакомы.

Часто уже на первичном приеме с проведением УЗИ можно установить правильный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

УЗИ-диагностика позволяет визуализировать образования, недоступные для исследования при обычной пальпации, оценить состояние полости матки, яичников и даже судить о гормональной функции репродуктивной системы.

В связи с вышесказанным, каждой женщине необходимо раз в год проходить полноценный гинекологический осмотр с забором цитологических мазков и проведением УЗИ. Все мы хотим иметь доброе здоровье, возможность вести активную жизнь и глупо было бы не пользоваться тебе возможностями профилактики или раннего выявления неблагополучия, которые предоставляет нам современная медицина.

Пик онкологической заболеваемости приходится на 45 лет, с момента начала гормональной перестройки женщины попадают в группу риска и тут стоит почаще посещать врача даже при отсутствии каких-либо жалоб.

В современных условиях не нужно стойко переносить проявления климактерического синдрома. Существует реальная возможность вернуть женщине радость жизни, используя заместительную гормональную терапию.

Правда, перед этим необходимо пройти ряд дополнительных обследований, но дело стоит того.

Возможно не только устранение неприятных симптомов климактерического расстройства, но также профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и дефицита костной массы, то есть остеопороза.

В последние годы в гинекологии произошли кардинальные изменения в подходе к пониманию тех или иных заболеваний. Значительно расширились возможности диагностики возбудителей инфекционных заболеваний, появились достоверные гормональные и иммунологические тесты. Значительно возросли возможности фармакологического лечения. Спектр препаратов, применяемых в гинекологической практике — огромен.

Современные контрацептивные препараты несравнимы с теми, которые использовались 20-15 лет назад. Огромны успехи в лечении бесплодия.

Совершенно новые возможности открываются в лечении больных миомой матки (а таких немало — до 30% женщин в возрасте после 40 лет имеют это патологию).

Разработаны новые схемы и методы лечения дисфункциональных маточных кровотечений, недержания мочи и многих других проблем.

Чтобы иметь возможность помочь врач должен видеть в лице пациенте человека, заинтересованного. Только тогда возможен успех, а для начала просто стоит начать заботиться о себе и профилактические осмотры как раз то, с чего следует начинать.

Будьте здоровы и помните, что наше здоровье — нам самый ценный в жизни капитал, Берегите его.

Визит к гинекологу: что надо знать?

Здоровье женщины требует бережного отношения, поэтому осмотр и консультация гинеколога должны быть регулярными событиями.

Каждой представительнице прекрасного пола необходимо посещать гинеколога не менее 1 раза в год даже при отсутствии жалоб, а лучше – 1 раз в полгода.

Если же вас что-то беспокоит, вы должны помнить, что любые симптомы являются тревожным сигналом организма и поводом обратиться к врачу-гинекологу как можно раньше.

Для посещения гинеколога необходимо знать:

• дату вашей последней менструации;
• характер и длительность вашего менструального цикла;
• когда началась первая менструация;
• какие гинекологические и инфекционные болезни вы перенесли;
• есть ли у вас хронические заболевания.

Беседа с врачом

Во время беседы с врачом будьте готовы ответить на все вопросы, даже «стыдные» и «неудобные»:

• живете или нет половой жизнью;
• предохраняетесь или нет от нежеланной беременности;
• как именно предохраняетесь;
• были ли беременности (в том числе аборты, выкидыши);
• были ли роды (характер родов, осложнения, здоров ли ребенок);
• состав семьи и характер работы;
• были ли проблемы с зачатием у ваших близких родственников;
• были ли у вашей матери проблемы во время зачатия, беременности и родов;
• какие хронические заболевания есть у ваших родственников;
• бреете ли вы ноги (это важно при подозрении на гиперандрогению – избыток в организме женщины мужских половых гормонов андрогенов).

Обследование пациентки

Ответы на эти вопросы помогут врачу в постановке диагноза, так как сегодня многие женские заболевания связаны с условиями жизни, особенностями работы, питания и диеты, перенесенными стрессами, – а также в выборе плана дальнейших анализов и исследований. После предварительной беседы врач приступает к обследованию пациентки. Оно включает в себя несколько этапов, о которых пойдет речь далее.

Общий осмотр

Он начинается, как правило, незаметно для женщины, когда она только входит в кабинет и начинает общаться с врачом-гинекологом. Тип телосложения, характер жировых отложений, распределение и количество волос на теле, особенности внешности могут многое рассказать доктору о состоянии здоровья пациентки, например, о гормональных изменениях в ее организме, хронических заболеваниях.

Осмотр молочных желез

Они составляют часть репродуктивной системы, а ее заболевания входят в компетенцию не только врача-маммолога, но и гинеколога.

Исследование молочных желез дает возможность диагностировать мастопатию, заподозрить онкологическое заболевание и даже предположить причину бесплодия.

Врач проведет пальпацию (прощупывание) каждой молочной железы, внимательно осмотрит соски и ареолы, надавит на каждый из сосков, чтобы выяснить, есть ли какие-либо выделения из них.

Осмотр в зеркалах

Обследование на гинекологическом кресле врач начинает с осмотра наружных половых органов. Далее следует осмотр в зеркалах.

Это специальные инструменты, позволяющие осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

Если при этом выявляется какое-либо отклонение от нормы, возникает необходимость взять на анализ отделяемое половых путей (из канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала).

Самый простой и наиболее доступный метод – мазок на флору ссылка Мазок на флору . Его берут специальной ложечкой, наносят на предметное стекло, и врач-лаборант исследует материал под микроскопом.

Этим методом можно выявить наличие воспалительного процесса (показателем его будет увеличенное количество лейкоцитов), определить некоторые инфекции (кандидоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз).

ПЦР и ИФА-диагностика

Суть исследования ПЦР В ряде случаев данных микроскопического исследования мазка на флору недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения, тогда используют специальные исследования – полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). Материал для исследования методом ПЦР получают с помощью мини-ершика, который вводят в канал шейки матки, при этом клетки эпителия и содержащиеся там бактерии остаются на его щетинках. Суть метода состоит в выявлении генетического материала возбудителя инфекции (ДНК или РНК бактерии или вируса). Достоверность ПЦР составляет 99%. ПЦР и ИФА применяют для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, цитомегаловирусной (ЦМВ), герпетической (ВПГ), папилломавирусной инфекции (ВПЧ).

Суть исследования ИФА Иногда, чаще при обнаружении вирусной инфекции, требуется установить, в какой форме – острой или хронической – протекает заболевание.

Тогда методом ИФА в крови определяют уровень антител к возбудителю. Антитела – это вещества, вырабатываемые организмом для защиты от патогенных факторов (в частности, микробов).

По их уровню и классу можно судить о давности процесса.

Подробнее об антителах Если в крови у женщины выявлены антитела класса М (Ig М) к определенному микробу – это значит, что в настоящее время в организме протекает острый инфекционный процесс.

При обнаружении антител класса G (Ig G) следует полагать, что инфекция хроническая или организм встречался с определенным микробом ранее и теперь защищен от повторного заболевания. А если не найдено ни Ig М, ни Ig G – это значит, что с подобным возбудителем инфекции организм ранее не встречался и необходимо использовать меры профилактики, чтобы не заболеть.

Например, от инфекций, передающихся половым путем, ссылка на тег ИППП поможет защититься презерватив, а от ВПЧ даже разработана вакцина, которой рекомендуют прививаться всем женщинам до 26 лет.

Посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам

При затяжных и часто повторяющихся инфекционных заболеваниях половых органов врач может назначить посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам.

При этом материал из влагалища или канала шейки матки помещают на питательную среду, на которой выращивают бактерии, после того как появились колонии микробов, к ним добавляют различные антибиотики и определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.

Тот антибиотик, который подавил рост колонии микробов, считается эффективным. Его и назначают женщине для лечения.

Кольпоскопия

Влагалищный осмотр и биопсия При подозрении на патологию шейки матки проводят кольпоскопию – осмотр шейки матки и стенок влагалища под микроскопом (используют специальный прибор – кольпоскоп).

С помощью данного метода можно выявить эрозию шейки матки, лейкоплакию, папилломатоз, заподозрить онкологические заболевания (рак шейки матки).

При необходимости под контролем кольпоскопа берут биопсию (с помощью скальпеля отрезают маленький кусочек ткани) измененного участка шейки матки и направляют на гистологическое исследование. Оно дает наиболее точные сведения о состоянии шейки матки и наличии заболевания.

Лечение неонкологических заболеваний шейки матки Если исключена онкология, то для лечения заболеваний шейки матки часто применяют методы, основанные на разрушении патологического участка; после заживления на этом месте образуется нормальная ткань. К таким методам относятся лазерное воздействие (разрушение патологического образования с помощью лазера), криодеструкция («замораживание» пораженного участка), применение раствора кислот, которые разрушают патологический участок, радиоволны.

Мазок на онкоцитологию

Из цервикального канала и с той части шейки матки, которая выступает во влагалище, с помощью специальной щеточки берут мазок. В материале находятся клетки эпителия с поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Врач-лаборант в ходе исследования определяет, есть ли в мазке атипичные (неправильные) клетки. В норме их быть не должно.

Но если они обнаружены, то говорят о дисплазии (предраковое заболевание) и раке шейки матки.

Двуручное влагалищное исследование

После осмотра в зеркалах обычно производят двуручное влагалищное исследование, при котором врач-гинеколог вводит два пальца во влагалище, а второй рукой надавливает на низ живота пациентки.

В ходе исследования определяют размеры, положение, состояние матки и яичников.

Данное исследование позволяет заподозрить миому матки, воспаление придатков матки, кисты яичников, нормальную и внематочную беременность, эндометриоз и пр.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Что такое УЗИ? Если при проведении влагалищного исследования у врача-гинеколога возникают подозрения на какое-либо заболевание, то назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) ссылка на карточку УЗИ маки и придатков и на тег УЗИ – один из ведущих методов исследования в гинекологии, который помогает подтвердить диагноз. Он эффективен, безвреден, дает возможность установить состояние внутренних органов без нарушения целостности организма.

Метод основан на способности различных тканей по-разному отражать ультразвуковые волны. При патологических изменениях в органах эта способность изменяется. С помощью УЗИ определяют функциональное состояние эндометрия (слизистая оболочка матки) и яичников, размеры и расположение органов малого таза, уточняют диагноз, предполагаемый при предшествующих исследованиях.

Как проводится УЗИ? Техника проведения УЗИ малого таза зависит от конкретной ситуации и оснащенности диагностического кабинета.

Трансабдоминальное УЗИ производят через переднюю брюшную стенку (датчик помещают на низ живота женщины) при наполненном мочевом пузыре.

Необходимо это для того, чтобы лучше рассмотреть переднюю стенку матки, так как спавшийся пустой мочевой пузырь может затруднить ее осмотр.

При трансвагинальном исследовании датчик аппарата вводят во влагалище, он практически непосредственно соприкасается с исследуемым органом, поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь; исследование не затрудняется отложением жира в области живота, спаечным процессом, наличием рубцов на передней брюшной стенке. Этот метод дает более широкие возможности для диагностики.

Тесты функциональной диагностики и анализ крови на гормоны

Измерение базальной температуры Женский организм практически полностью является гормонально-зависимым, многие процессы в нем подчиняются колебаниям уровня половых гормонов.

Выяснить состояние гормональной активности репродуктивной системы позволяют тесты функциональной диагностики.

К ним относится измерение базальной температуры в прямой кишке, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и является показателем работы яичников.

Однако базальная температура не всегда дает достаточно информации о гормональных изменениях в организме пациентки, и тогда возникает необходимость исследования уровня гормонов в крови. Он часто зависит от фазы менструального цикла, поэтому исследовать многие гормоны можно только в определенные дни менструального цикла.

Анализ крови: возможные назначения Гинеколог может назначить исследование следующих гормонов: эстрадиол, прогестерон (17-ОН прогестерон), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) и т. д.

В некоторых случаях может понадобиться исследование гормонов щитовидной железыссылка на карточку Гормоны щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы.

Все дело в том, что нарушение работы щитовидной железы также может отразиться на работе репродуктивных органов, в частности, нарушить менструальный цикл, а также привести к бесплодию.

Подгузники не являются причиной возникновения опрелостей, хоть их в этом довольно часто обвиняют родители. Качественные подгузники, напротив, помогают сохранить здоровье кожи, но только при правильном использовании! Следует менять подгузник 1 раз в 3 часа и после каждого акта дефекации. Можно наносить на кожу малыша специальные кремы под подгузник, они создают невидимый

барьер и препятствуют раздражающему воздействию мочи и кала.

Поскольку ни один анализ не имеет 100%-ной достоверности, врачи часто назначают все названные исследования одновременно. Полученная на основании нескольких исследований информация более надежна и помогает поставить точный диагноз.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог