Хламидиоз: что это такое?

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, которые передаются половым путем: на Земле живет как минимум миллиард людей, зараженных этой инфекцией, и каждый год их количество увеличивается еще на 100 млн. В нашей стране хламидиозом заболевают около 1,5 млн человек ежегодно. При этом объяснить, что такое хламидиоз, в двух словах невозможно. Дело в том, что микроорганизмы, которые его провоцируют, — это целая группа инфекционных возбудителей, вызывающих заболевания не только у людей, но и у животных и даже растений. Три вида хламидий вызывают заболевания у человека. Chlamydia pneumoniae становится причиной заболевания респираторного тракта и органов дыхания (пневмоний, ангин, фарингитов), а также сердечно-сосудистых недугов. Chlamydia trachomatis может стать причиной трахомы или артрита, но особую «популярность» завоевала своей способностью поражать мочеполовую систему. Chlamydia psittaci обычно передается от попугаев и вызывает пситтакоз: заболевание, характеризуемое пневмонитом.

Хламидии — бактерии, которые по образу жизни напоминают вирусы. Это древние микроорганизмы: ученые выяснили, что хламидии появились на Земле примерно 50 млн лет назад. Описания симптомов хламидиоза присутствуют даже в древнеегипетских папирусах.  Всего в роде Chlamydia 12 видов1.

Так же, как вирусы, они внедряются в человеческую клетку и используют ее для питания и размножения. Когда клетка разрушается (через 48-72 часа), ее покидает уже большее количество бактерий (от двухсот до тысячи), готовых заражать новые клетки. Хламидия, как и все прочие бактерии, имеет прочную клеточную стенку — у вирусов такого нет.

Однако в жизненном цикле хламидии есть момент, когда она, совсем как вирус, не поддается воздействию антибиотиков.

Заражение происходит, когда бактерии находятся в стадии элементарных телец: в это время они закрепляются на клетках эпителия, затем проникают внутрь. На этой стадии хламидии не чувствительны к антибиотикам, они словно покрыты крепкой броней.

Проникнув в клетку и начав размножаться, бактерии через какое-то время переходят в новую стадию — ретикулярных телец, и становятся уязвимыми. Именно в этот момент на них способен воздействовать антибиотик.

Между этими двумя стадиями хламидии могут впадать в третье состояние — это так называемая стадия персистенции, или латентная форма. Они прекращают всякую активность и начинают вырабатывать особый белок, схожий с белком мембраны человеческой клетки.

Из-за такой «маскировки» иммунной системе становится очень трудно распознать чужака, и хламидии остаются в организме «незамеченными».

Причины возникновения хламидиоза

Заражение хламидиозом чаще всего происходит половым путем при незащищенных сексуальных контактах, в редких случаях возможно и бытовое инфицирование при нарушении норм гигиены — например, в бассейне или сауне, а также при пользовании общими полотенцами или посудой.

Во влажных условиях и при комнатной температуре хламидии могут сохраняться на бытовых предметах до двух суток. Если хламидиозом больна беременная женщина, инфекция может передаваться ее будущему малышу: ребенок может заразиться внутриутробно или во время родов.

Существует также понятие «хламидийная семья», когда хламидиозом заражены оба родителя, и это становится причиной контактно-бытового инфицирования детей.

К сожалению, даже после лечения в организме не формируется эффективный иммунитет к Chlamydia trachomatis: если не соблюдать меры предосторожности, хламидиозом можно заразиться снова.

Хламидиоз – группы риска

Больше всего рискуют заразиться хламидиозом те люди, чьи половые партнеры уже имеют такой диагноз: риск в этом случае составляет 40-60%.

Кроме того, среди факторов риска — большое количеств половых партнеров (чем их больше, тем выше риск) и их частая смена, незащищенные сексуальные контакты (включая оральные и анальные), наличие других половых инфекций, а также ослабленный иммунитет.

Максимальный риск заражения имеется у сексуально активных женщин и мужчин в возрасте 20-24 лет. При этом женский организм более восприимчив к хламидиозу, чем мужской.

Органы, которые может поражать хламидийная инфекция

Хламидии могут прикрепиться только к определенной ткани: клеткам цилиндрического или кубического эпителия. Он находится лишь в некоторых органах — в уретре, канале шейки матки, маточных трубах, нижнем отделе прямой кишки, конъюнктиве глаза, бронхах.

Поэтому, хотя инфекция поражает прежде всего мочеполовую систему, хламидиоз опасен и для других органов: сердечно-сосудистой системы, легких, суставов, желудочно-кишечного тракта, почек, органов зрения и слуха.

У женщин даже бессимптомный хламидиоз может вызывать воспаление органов малого таза: матки, яичников, маточных труб. При длительном воспалении из-за спаечного процесса маточные трубы могут закупориваться, из-за чего яйцеклетки не достигают матки, и развивается бесплодие.

Примерно в половине случаев бесплодия у женщин виновен как раз хламидиоз.

Симптоматика и диагностика хламидиоза

Хламидиоз проявляется не всегда: значительная часть женщин, инфицированных им, не подозревают о своем заболевании. Хламидиоз у женщины часто выявляет гинеколог, к которому пациентка обращается по какой-нибудь другой причине.

Если симптомы хламидиоза у женщин все же проявляются, это могут быть слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища (иногда желтоватые и с неприятным запахом), зуд, жжение и боль в области наружных и внутренних половых органов, а также внизу живота и в крестце.

Иногда наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, небольшое повышение температуры тела (37–37,5 °С) и слабость.

Симптомы хламидиоза у мужчин могут проявляться как легкое воспаление мочеиспускательного канала — уретрит — в течение нескольких месяцев, зуд и жжение при мочеиспускании, а также скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала.

Также хламидиоз у мужчин может вызывать несильные боли в пояснице, мочеиспускательном канале, мошонке и яичках, помутнение мочи или гнойные нити в ней.

Незначительное повышение температуры, слабость — не обязательные, но возможные симптомы хламидиоза.

Отдельно стоит сказать о симптомах орального хламидиоза, который не всегда связан с заражением через половой контакт и может развиться в результате бытового заражения, например, через посуду. Хламидиоз такого типа вызывает заложенность носа и появление в носоглотке белой дурно пахнущей слизи. Также у пациента опухают миндалины и задняя стенка горла, появляется боль при прикосновении.

Несмотря на то, что первые хламидии были открыты еще в начале ХХ века, надежная диагностика хламидиоза стала возможна только в 1990-е годы, когда были разработаны чувствительные методы и оборудование нового поколения.

Как мы уже говорили, хламидиоз часто (а именно, у 46 % мужчин и 67 % женщин) протекает бессимптомно. Он может иметь проявления цистита, уретрита, вульвовагинита, эрозии, эндометрита. Для диагностики необходим биологический материал.

Чтобы обнаружить хламидии у мужчины, врач берет мазок из уретры, секрет предстательной железы, сперму или мочу, у женщины — вагинальный мазок и мочу.

В лаборатории эти образцы исследуются с помощью высокочувствительных методов: микроскопии мазка на микрофлору или полимеразной цепной реакции (ПЦР) — это самый достоверный метод, обладающий практически 100%-ной точностью.

Как лечить хламидиоз

Лечить хламидиоз необходимо не только самому пациенту, но и его половому партнеру, даже если у него болезнь не проявляется. Терапия в среднем длится две недели. В этот период рекомендуется воздержаться от половой жизни, нельзя пить спиртное и лучше сократить употребление молочных продуктов.

Схему лечения должен назначить врач. Поскольку хламидии — это бактерии, лечение хламидиоза прежде всего включает антибиотики, которые влияют на возбудителя инфекции напрямую. Из-за этого некоторые люди, подозревающие у себя наличие инфекции, решают не обращаться за медицинской помощью, а просто купить лекарство в аптеке.

Однако самолечение очень опасно. Во-первых, хламидии чувствительны не ко всем антибиотикам: например, на них не действуют антибиотики тетрациклинового или эритромицинового ряда.

Во-вторых, эту инфекцию в принципе можно уничтожить лишь комплексно, применяя также физиотерапию, лекарства, нормализующие микрофлору кишечника и урогенитального тракта, а также иммуномодулирующую терапию.

Попытки справиться с хламидиями самостоятельно, без консультации врача, могут привести к тому, что эти бактерии просто перейдут из активного состояния в «выжидательную позицию» — состояние персистенции, о котором мы говорили выше. Так что решить, как лечить хламидиоз в вашем случае, может только врач.

Помимо антибиотика, который назначается однократно либо в виде семидневного курса, в схему лечения хламидиоза могут включаться противогрибковые препараты, процедуры местного лечения (введение жидких лекарственных средств с помощью тампонов и свечей), электрофорез или ионофорез, курсовой прием витаминов.

Также лечение хламидиоза у женщин и мужчин включает иммунотропные препараты, которые помогают естественным защитным силам организма бороться с инфекцией. Их подбирают индивидуально, и, поскольку природа хламидий близка к вирусной, чаще всего для иммуномодуляции применяются препараты интерферонов.

Эти белки мешают хламидиям прикрепляться к тканям, снижают уровень аминокислот, которые необходимы хламидиям для роста внутри клетки. Также интерфероны повышают уровень Т-лимфоцитов — белых телец в крови человека, которые способствуют выработке антител.

Пример препарата интерферона, который может применяться при лечении хламидиоза совместно с антибактериальной терапией, — Виферон, который принимают в форме свечей ежедневно в течение пяти-десяти дней, в зависимости от клинико-лабораторных показателей.

Включение этого препарата в комплексную терапию хламидийной инфекции в 96% случаев способствует2 гибели хламидий, в 94,8% случаев сокращает рецидивы, а также нормализует уровень секреторного иммуноглобулина А (это антитела слизистых оболочек, которые тоже действуют против  патогенных микроорганизмов) и увеличивает показатели фагоцитоза — так называют процесс, когда клетки нашего организма уничтожают чужеродные частицы (в данном случае — бактерии).

После завершения терапии пациенту необходимо обследоваться на излеченность: для этого используется лабораторная диагностика как минимум двумя способами. Первый раз анализы сдаются через три-четыре недели после лечения, затем через три месяца и через полгода. Только после трех отрицательных тестов можно будет сказать, что пациент полностью вылечился от хламидиоза.

Профилактика хламидиоза

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. В случае с хламидиозом работают все те же правила, что и для профилактики других венерических заболеваний: отказ от случайных половых связей, использование презерватива, регулярные профилактические осмотры.

Осложнения после хламидиоза

Запущенная хламидийная инфекция связана3 с целым рядом заболеваний. У мужчин это простатит,что означает гибель железистой ткани предстательной железы, сужение ее протоков и изменение качества ее секрета, орхоэпидидимит — сужение спермовыводящих путей, что ведет к прекращению спермагенеза и мужскому бесплодию.

У женщин хламидии, проникая в матку, придатки и маточные трубы, вызывают воспалительный процесс и становятся причиной образования спаек в маточных трубах, а значит, внематочной беременности или бесплодия. Попав на стенку мочевого пузыря, хламидии могут вызвать цистит. Установлена также связь хламидиоза с предраковыми заболеваниями шейки матки.

Кроме того, воспаление может распространяться на другие системы организма.

Вероятные осложнения хламидийной инфекции — перигепатит (воспаление оболочки печени), лимфогранулематоз (заболевание лимфоидной ткани), болезни глаз и суставов.

У пациентов любого пола в результате хламидийной инфекции может развиться болезнь Рейтера, которая характеризуется «разноплановыми» симптомами: уретрит, конъюнктивит, реактивный артрит, поражение кожи.

Беременные женщины, зараженные хламидиозом, рискуют потерять ребенка, родить преждевременно или передать инфекцию малышу, что для него чревато тяжелой пневмонией, поражением легких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивитом и энцефалопатией — состоянием, когда из-за недостатка поступления крови и кислорода погибают клетки головного мозга. Берегите себя и своих близких — регулярно проверяйте здоровье и никогда не занимайтесь самолечением.

• Справочно-информационный материал
• Автор статьи
• Беляев Дмитрий Александрович
• Врач общей практики
• Источники:

1 https://www.msdmanuals.com/

2 Молочков А.В. Место иммунотерапии в комплексном лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции. МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, Москва 2 A.C. Мугутдинова , автореферат диссертация на соискание ученой степени д.м.н.

Клинико – морфологическая и микробиологическая характеристика мужчин, больных хроническим урогенитальным хламидиозом//Москва, 2011, 24 стр.
Tatsuya Ishihara, Miho Aga, Keiko Hino, Chie Ushio, Mutsuko Taniguchi.

Inhibition of chlamydia trachomatis growth by human interferon-alpha: mechanism and synergistic effect with interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha. Biomedical Research 26 (4) 179- 185,2005

3 https://ru.wikipedia.org/

Хламидии: что это такое, симптомы хламидиоза у женщин и мужчин, лечение хламидий – ЭЛ Клиника

Хламидиоз у женщины и мужчины – это инфекционная болезнь, которую вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Чаще всего передача происходит во время половых контактов.

Гендерной разницы между заболеваемостью нет. Опасна болезнь тем, что симптомов хламидиоза после заражения не наблюдается.

Это приводит к тому, что человек становится носителем и может заражать других людей, даже не подозревая о своем статусе.

хламидии у женщин и мужчин

Симптоматика

Хотя чаще всего симптомы хламидиоза у женщин и мужчины могут отсутствовать в большей части случаев. Но иногда они все-таки появляются. Самыми частыми среди них являются:

• общая слабость и недомогание,
• субфебрильная температура,
• появление гнойных выделений из половых органов.

Гомосексуалисты обычно отмечают ректальные боли и кровотечение из ануса.

Женщины жалуются на следующие симптомы:

• гнойные выделения их ШМ,
• болезненность в области малого таза и живота,
• появление кровянистых выделений вне менструации,
• частые позывы к мочевыделению.

Как только появляются такие симптомы, нужно срочно прийти к специалисту. При проникновении возбудителя хламидии на полость матки и придатков возникнет воспаление малого таза. Достаточно часто женщины жалуются на боль во время сексуального контакта. Поэтому у них достаточно часто отсутствует желание интимной близости.

симптомы хламидии

Что касается мужчин, то их жалобы связаны с болезненностью в области яичек, уретры и внизу живота. Выделения по характеру – стеклообразные. Также они говорят об учащенном мочеиспускании с неприятными ощущениями зуда и жжения. Мужчина при появлении подобной симптоматики должен срочно пройти консультацию у уролога.

При оральных контактах можно также заразится хламидиозом. Первыми симптомами этого состояния будут:

• постоянная заложенность носа,
• выделения густой слизи, которая распространяется на нос, язык и глотку.

Чаще всего слизь белого цвета. А запах напоминает рыбный. При объективном осмотре обнаруживается воспаление миндалин и глотки. При прогрессировании процесса может возникнуть приступ астмы.

Этиология

Хламидия имеет много общего с вирусами и с бактериями. Он развивается в организме на протяжении 2-х недель. Максимум 1 месяц.

Хотя основной путь заражения – это половой контакт. Но возможность заразиться есть не всегда. Даже при незащищенном половом акте. Контагиозность сравнительно невелика и составляет вероятность заражения один из 4–х случаев. Вероятность заболеть у женщин больше.

Как можно заразиться хламидиозом?

Заразиться можно при следующих ситуациях:

• Сексуальный акт (анальный, вагинальный, оральный).
• Через общие бытовые вещи.
• Через личные средства гигиены.
• Через половые пути матери во время прохождения через них ребенка

Хламидия может обитать на вещах общего пользования на протяжении 48 часов при температуре двадцать градусов.

Диагностический поиск

Для диагностики хламидиоза используют физикальные методы исследования. Поэтому нужно взять мазок с места поражения, а также горла и прямой кишки. Кроме того, для точной диагностики проводят молекулярно-генетическое исследование и иммунологические методы.

1. Полимеразная цепная реакция. Является самым чувствительным и точным методом диагностики. Суть метода состоит в определении ДНК возбудителя.
2. Имунно ферментный анализ. Определяет антитела к возбудителю. Благодаря этому тесту можно понять, на каком этапе находится заболевание. Результативность составит примерно 50%. Иммуноглобулины разных классов появляются в крови в соответствии с фазой лечения. Часто возникают перекрестные реакции с похожими к хламидиям инфекциям.
3. Культуральные методы, другими словами, посев хламидии на питательную среду. Также позволяет понять, какие антибиотики следует применить больному, а к каким у пациента резистентность. Конечно, чтобы точно понять, какими средствами стоит пользоваться, нужно подождать результатов четыре дня.

Лечение хламидиоза

Как правило, лечение хламидиоза происходит в домашних условиях. В стационарном лечении нуждаются пациенты с осложненными и генерализованными формами.

лечение хламидиоза

Для лечения хламидии используют тетрациклины. Для того, чтобы оно было эффективным, нужно пройти полный курс и не пропускать приема препаратов. Важно, все препараты стоит принимать только после тщательной диагностики и консультации с врачом. На период терапии стоит воздержатся от половых контактов.

В «ЭЛ Клинике» лечение хламидиоза у мужчин и женщин проходит только комплексно и под наблюдением наших лучших специалистов. В комплексе лечения используется противогрибковые, иммуномодулирующие и антимикробные препараты.

Хламидиоз: симптомы и схема лечения хламидиоза у мужчин и женщин — анализ на хламидиоз, признаки заражения

Марина Поздеева о лечении одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем

Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него ­­история?

История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой.

Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча».

Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной ­­клетки.

Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых ­­путей.

Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя.

Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз.

Но он пришел, и уходить не ­­собирается.

Уникальная хламидия

Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее.

Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу.

Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого ­­тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis.

Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает ­­удивлять.

По данным ВОЗ на 2011 год, ежегодно выявляется 101 миллион новых случаев хламидийной ­­инфекции.

В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное ­­отношение.

Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди ­­них:

• частая смена сексуальных ­­партнеров;
• возраст 15–24 ­года;
• неблагоприятные социально-экономические условия ­­жизни;
• незащищенные сексуальные ­­отношения;
• другое ЗППП в ­­анамнезе.

Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной ­­мутацией.

Трудноуловимые симптомы хламидиоза

Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную ­­болезнь.

У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством ­­мочеиспускания. Для женского хламидиоза ­­характерны:

• выделения из влагалища и ­­уретры;
• аномальные ­­кровотечения;
• боль и кровотечения после полового ­­акта;
• боль внизу ­­живота;
• нарушения ­­мочеиспускания.

Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство ­­хламидий.

Грозное лицо болезни

Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют ­­истине?

У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины.

Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность.

Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая ­­катастрофа.

Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб.

Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика.

Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от ­­возраста.

Выявить ­­вовремя!

Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце ­­материала.

Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий ­­невелико.

Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное.

Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь.

Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не ­­всегда.

Терапия неосложненной инфекции

Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности ­­процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции.

Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.

Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­­гонореей.

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются ­­джозамицину.

Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты.

Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью.

Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не ­­изучено.

Терапия осложненного хламидиоза

Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие.

В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом.

Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­­него).

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других.

Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония.

Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот ­период.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у ­беременных.

Первая фармацевтическая помощь

Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики.

Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то ­было.

Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом.

Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага.

И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить ­вектор.

Хламидиоз — симптомы, лечение, профилактика

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое вызвано бактерией Chlamydia trachomatis (хламидией), передается от носителя инфекции преимущественно половым путем. Инфекция может поражать опорно-двигательную и дыхательную систему, слизистую глаз, а также мочеполовую систему (возникает воспалительный процесс половой системы).

Урогенитальный тип хламидиоза — один из самых распространенных по статистике, ежегодно заражается около 100 млн. населения планеты. У большинства женщин инфекция не вызывает видимых симптомов, поэтому данное заболевание можно диагностировать, только сдав анализы в лабораторию.

Если не лечить хламидийную инфекцию, она может привести к различным осложнениям, у женщин возможно осложнение при зачатии и даже бесплодие.

Как можно заразиться хламидиозом?

Хламидиоз — инфекционное заболевания при котором в организм поражается микроорганизмом под названием Chlamydia trachomatis.

Есть четыре пути заражения:

• Половой. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с партнером, инфицированным хламидиями. Заражение может быть не только при традиционном сексе, но и при оральном и анальном сексуальном контакте. Микроорганизм в первую очередь поражает слизистую влагалища, происходит воспалительный процесс. В дальнейшем возможно движение патогена по половой системе: шейка матки, фаллопиевых труб и т.д. Может развиться цистит, если инфекция попадет в полость мочевого пузыря.
• Вертикальный способ заражения. Новорожденный может инфицироваться бактериями хламидии при рождении, когда проходит по родовым путям которые инфицированы бактериями. Микроорганизм может попасть в ротовую полость, в дыхательную систему вызывая пневмонию и на слизистую глаза (конъюнктивит).
• Контактно-бытовой (данный способ заражения учеными не доказан, но предположения есть). Так как хламидии довольно сильный микроорганизм — он может выжить во внешней среде до двух дней. Поэтому есть возможность заразиться через предметы личной гигиены: полотенце, нижнее белье или другими предметами, которыми пользовался инфицированный человек.
• Воздушно-капельным. Вид хламидий Chlamydia pneumoniae, который вызывает воспаление легких, может передаваться воздушно-капельным путем от человека инфицированным этим микроорганизмом — к здоровому.

Диагностика хламидиоза

Заболевание чаще всего не проявляет видимых симптомов, протекает бессимптомно, из-за этого его сложно сразу диагностировать. Чаще всего хламидии обнаруживают случайно, когда проходят обследования у гинеколога по другим причинам: не связанные или косвенно связанное с хламидиозом.

Заболевание можно определить несколькими способами:

• ПЦР-тест — один из самых надежных способов выявления патогена в организме.
• Бактериальный посев — точность этого способа около 70%, он также помогает в дальнейшем подобрать правильный курс лечения, благодаря правильному подбору антибактериальных препаратов.
• Иммунофлуоресценция — вероятность определения патогена 50%.
• Анализ крови на антитела.

Когда инфекция выявлена — назначается УЗИ-исследования всей мочеполовой системы инфицированной, в частности проверяется матка, фаллопиевые трубы и яичники на наличие спаек, эрозий и воспалений.

Лечащий врач назначит эффективный курс лечения, который не только уничтожает бактерии хламидий, но и также помогает улучшить иммунитет, потому что после первого курса лечения не всегда удается полностью избавиться от вредоносного микроорганизма.

Симптомы хламидиоза у женщин

У женщин редко бывают ярко выражены симптомы при этом заболевании, только у трети инфицированных могут быть симптомы, которые проявляются не раньше чем через две недели после попадания бактерии хламидии в организм. Поэтому и выявить эту инфекцию довольно проблематично, в большинстве случаях выявить ее возможно только при помощи сдачи анализов в лабораторию.

Симптомы:

• При запущенной форме инфицирования хламидиями наблюдается повышение температуры до 37 – 37,5 °С.
• Боль в пояснице и в нижней части малого таза. Иногда еле ощутимая, а бывает и довольно сильная.
• Если патоген попадает в полость мочевого пузыря при мочеиспускании возникает боль, жжение и резь. Симптоматика похожа на цистит.
• Аномальные выделения из влагалища.
• При запущенной форме инфицирования хламидией на стенках шейки матки появляется эрозия.

Микроорганизм может способствовать появлению других гинекологических заболеваний. На это может указывать:

• Кольпит — воспаляется слизистая оболочка влагалища. Его часто диагностируют у женщин в период менопаузы и при беременности, а также при других ИППП. При воспалении повышается температура, жжение, зуд и боли внизу живота.
• Цервицит — воспаление тканей шейки матки, что приводит к ее увеличению в результате отечности. Если вовремя не вылечить развиваются эрозии.
• Поражение слизистой матки (эндометрит), воспалительный процесс фаллопиевых труб (сальпингит), воспаление яичников и маточных труб (сальпингоофорит). Данные патологии формируются при запущенной форме хламидиоза, когда инфекция распространяется по всей мочеполовой системе.

Так как у женщин заболевание хламидиозом протекает бессимптомно, они редко вовремя обращаются за медицинской помощью и впоследствии только при хронизации болезни пациент посещает гинеколога и узнает о заболевании. При этом, не зная что она заражена хламидией, заболевшая может заразить и других своих половых партнеров.

Аномальные выделения при хламидиозе

Инкубационный период у заболевания довольно продолжительный: от двух до четырех недель, поэтому аномальные выделения проявляются не сразу.

Выделения вначале бесцветные прозрачные, со временем возможно изменения до темно-коричневого (гнойные примеси), они могут быть с неприятным запахом, что может указывать на гонорею.

Выделения могут стать липкими, что говорит о том что добавились вторичные инфекции.

Важно! Изменение влагалищной слизи можно заметить лишь через неделю-две после заражения. Но, как ранее уже отметили, заболевание в большинстве случаях проходит бессимптомно.

Хламидиоз при беременности

Многие женщины не знают о том что заражены хламидиями, поэтому перед тем как планировать беременность лучше всего сдать анализы на все ИППП.

Как хламидиоз может повлиять на беременность? На протяжении всей беременности данное заболевание может быть угрозой для плода. Может вызвать самопроизвольный аборт или смерть плода в утробе матери.

Лечение хламидиоза при беременности необходимо проводить аккуратно, чтобы не навредить плоду. Поэтому лечение производится поэтапно. Используют такие препараты как Ровамицин и Эритромицин. Противопоказано применять препараты из группы фторхинолонов и Доксициклин.

Лечение женского хламидиоза

Курс лечения назначается индивидуально исходя из противопоказаний. При борьбе с заболеванием нужен комплексный подход, который состоит из следующих групп лекарственных средств: иммуностимуляторы, поливитамины и антибактериальные препараты.

Противомикробные средства (антибактериальные), которые назначает врач при хламидиозе:

• Доксициклин (тетрациклиновый ряд). Относится к бактериостатическим антибиотикам широкого спектра действия. При приеме могут быть побочные эффекты связанные с пищеварительной системой, для устранения назначаются ферментные средства и пробиотиками. Курс назначается на 10-14 дней.
• Азитромицин — антибактериальный препарат, как и Доксициклин широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. В отличии от Доксициклина у этого препарата меньше побочных эффектов. Назначается одна таблетка дозировкой один грамм однократно. При проявлении побочных эффектов прием препарата разделяется на несколько приемов.
• Джозамицин — Антибиотик из группы макролидов, имеющий в составе активное действующее веществ – вильпрафен. Этот препарат назначают , если доксициклин и азитромицин не помогли устранить инфекцию.

Для терапевтического эффекта в курс лечения хламидиоза включают следующие препараты:

• Эритромицин, Спирамицин (из группы макролидов);
• Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин (группа фторхинолонов) – могут комбинироваться с другими разновидностями антибиотиков по показаниям;
• Амоксициллин (пенициллиновый ряд).

Для более эффективного лечения используют одновременно антибактериальные и противомикробные средства. И для улучшения самочувствия, снятию отечности, устранению болевых ощущений и для повышения иммунитета лечащий врач может назначить:

• электрофорез, который применяется для обезболивания, против воспаления и расширяет сосуды;
• магнитотерапию снимает симптоматику вызванную заболеванием, отечность воспаленных половых органов и также имеет обезболивающий эффект;
• ультразвук назначается для улучшения иммунитета и способствует устранению воспалений.

Повышения иммунитета после хламидиоза

Во время заболевания иммунная система сильно ухудшается, поэтому для улучшения иммунитета назначают препараты повышающие иммунитет — иммуномодуляторы.

В комплексный курс лечения включают один из иммуномодуляторов:

Полиоксидоний. Способствует повышению иммунной защиты, более активной выработке антител. Препарат стимулирует активность фагоцитов крови, снижает токсическое воздействие на клетки печени других лекарственных средств. Прием проводится по следующей схеме: 1 раз в двое суток, внутримышечно в дозировке 6 мг.

Полиоксидоний противопоказан в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания; Тималин. Препарат усиливает клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз. Курс равен 10 дням. Дозировка – внутримышечно 5 – 20 мг, ежедневно. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов.

На фоне терапии не исключено развитие признаков аллергии.

Витаминный комплекс при хламидиозе

Для улучшения иммунитета недостаточно принимать только иммуномодуляторы, необходимо обеспечивать организм нужными витаминами и микроэлементами. Врач сам назначает витаминный комплекс, зачастую это “Аевит” и “Витрум”.

Аевит — витамины А и Е. Помогают улучшить иммунитет и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Принимать витамин необходимо 2 раза в день по одной таблетке. Противопоказаниями к употреблению “Аевита” является непереносимость одного из компонентов препарата, нарушение кровообращения и диагностирована тромбоэмболия. Могут возникнуть проблемы с пищеварительным трактом.

Витрум — витаминный комплекс обеспечивающий организм всеми необходимыми витаминами, усиливает иммунную систему. Длительность курса приема препарата индивидуальна, дозировка — две таблетки 1 раз в день.

Как и при приеме Аевита, у этого препарата схожие противопоказания непереносимость компонентов, сердечная недостаточность, а также туберкулез, саркома, тромбофлебит.

При передозировке возможны побочные реакции в виде кожных высыпаний и зуда.

Какой же самый эффективный курс лечения хламидиоза?

Самый эффективный курс назначает лечащий врач исходя из анализов, общего состояния больного, от противопоказаний. Исходя из этих данных врач прописывает препарат уничтожающий инфекцию, антибиотики, витаминный комплекс и иммуномодулятор. И только при правильном лечении можно полностью вылечиться от хламидиоза. Обязательно лечение необходимо проходить всем половым партнерам.

Варианты лечения:

Острый

В процессе используется антибиотик (чаще всего Доксициклин — прописывают курс длительностью три недели, прием препарата раз в день по сто миллиграмм, иммуномодулятор и поливитаминный комплекс.

После 7 дней приема антибиотика врач назначает ферментные препараты. При развитии молочницы применяются противогрибковые средства – Нистатин (500 000 ед) или Флуконазол.

Одновременно к приему назначаются гепатопротекторы, пробиотики, рекомендуются физиопроцедуры;

Вялотекущий

В течение первых двух недель назначается прием энзимов и иммуностимуляторов. На следующем этапе схема дополняется поливитаминами, антибиотиками (используется вариант терапии острой формы), противогрибковыми средствами.

Терапия хронической инфекции проводится по следующей схеме:

В первые 14 суток пациент принимает Амиксин – 1 таблетка через день в течение календарного месяца – энзимы.

Через 10 дней от начала терапии назначается прием антибиотиков (схема аналогична острой форме) и поливитаминных комплексов. Лечение дополняется приемом гепатопротекторов, получением физиопроцедур.

Хорошие результаты дает использование суппозиториев Лонгидаза (1 свеча один раз в 10 дней).

Назначенные антибиотики могут также уничтожить не только хламидиоз, но и другие возможные инфекции половых органов.

Важно! После завершения курса нужно пройти ПЦР-тест на хламидиоз, тест проводят через месяц-полтора после окончания лечения. О полном выздоровлении от хламидий можно заявить только отрицательный контрольный тест.

Если вовремя не начать лечить хламидиоз? Какие будут осложнения, если запустить заболевание?

Хламидиоз в запущенной форме поражает половую систему, вызывая воспалительный процесс, который, если запустить, может привести к бесплодию или к сложностям в зачатии, а при беременности к самопроизвольному аборту и смерти плода в утробе.

Самые распространенные осложнения:

Сальпингоофорит/сальпингит. Воспаления придатков матки или только фаллопиевых труб – опасные заболевания, поскольку препятствуют наступлению беременности. Образование рубцовой ткани в просвете маточных труб ведет к их непроходимости, что становится причиной бесплодия;

Эндоцервицит (поражение канала шейки матки). При подобном диагнозе увеличивается вероятность развития раковых образований;

Эндометрит (воспаление в слизистой матки). Состояние затрудняет наступление беременности из-за сложностей с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Также увеличивается риск самопроизвольного аборта.

Тяжелым осложнением хронической формы является развитие синдрома Рейтера.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в России. Самый действенный способ — это при каждом половом акте с малознакомым партнером использовать презерватив. Незащищенный половой контакт — основная причина заражения хламидиями.

Если у вас был незащищенный половой акт — лучше всего сдать анализы на ИППП, так как заболевание хламидиозом зачастую проходит бессимптомно и возможность выявления на более раннем этапе заражения повышает шансы на успешное выздоровление. Когда хламидиоз переходит в хроническую форму у женщин могут возникнуть спайки и формируется трубно-перитонеальное бесплодие.

Список источников

https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-trich-russian.htm

https://medlineplus.gov/chlamydiainfections.html

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15804100/

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.