Гонорея — как распознать симптомы и выбрать методы лечения?

Диагноз «хроническая гонорея» ставится в случае, когда давность инфицирования составляет более двух месяцев. Одной из причин, по которым гонорея приобретает хроническое течение, является самолечение или малоэффективное лечение в связи с неправильно установленным диагнозом.

Диагностика гонорейной инфекции крайне сложна, так как регистрируется все больше случаев асимптомного течения заболевания, которое трудно выявить. К тому же гонорея чаще всего протекает в виде микст-инфекции, что затрудняет ее обнаружение и разработку схемы лечения.

На сегодняшний день анализ крови при наличии гонорейной инфекции не эффективен, и единственным методом диагностики данного заболевания является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако во многих клиниках используют устаревшие методы, например, микроскопию. Подобная диагностика оказывается малоэффективной и требует высокой квалификации венеролога.

В МХЦ сети «Открытая клиника» установлены автоматизированные, современные аппараты лабораторной диагностики, которые являются эффективными, точными, быстрыми. Мы используем метод ПЦР, а также обязательно проводим бактериологический посев для выявления штамма возбудителя.

В случае если подозревается хроническая гонорея, то диагностика еще более затруднена, так как возбудитель может выявиться только при многократном исследовании при помощи провокаций. Зачастую обнаружить гонококки можно только в посевах. Однако возможна и обратная ситуация, когда в случае микст-инфекции были получены ложноположительные результаты.

Симптомы и признаки

Как мы уже говорили, даже острая гонорея довольно часто носит скрытое течение, поэтому не удивительно, что для хронического процесса клиника слабо выражена и не является специфической для данного заболевания. Симптомы хронической гонореи будут зависеть от стадии: обострение или ремиссия, от места локализации инфекционного процесса, от штамма возбудителя.

У женщин может:

• Нарушаться менструальный цикл.
• Появляться боли внизу живота, особенно во время месячных, что не позволяет пациенткам заподозрить развитие гонорейной инфекции.

Данные симптомы женщины списывают на другие причины. При локализации в верхних отделах мочевыделительной системы во время обострения может повышаться температура и появляться симптомы общей интоксикации.

У мужчин при хронической форме могут также наблюдаться боли в области уретры и анального отверстия. На кончике полового члена могут появляться язвочки. Течение болезни вялое и обострения могут происходить на фоне общих процессов:

• прием алкоголя;
• переохлаждение;
• прием острой пищи.

Хроническая гонорея опасна тем, что могут развиваться осложнения: появляются экстрагенитальные очаги, которые метастазируют в мозг, сердце, суставы. Основное осложнения гонореи для мужчин и женщин – бесплодие. Угрожающим осложнением является гонорейный сепсис.

Лечение хронической гонореи

Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельное лечение хронической гонореи противопоказано, так как все больше штаммов возбудителей приобретает устойчивость к антибиотикам и только опытный специалист может правильно подобрать рациональную антибиотикотерапию.

Учитывая скорость мутирования штаммов, общепринятые схемы лечения, которые можно найти на многих интернет-сайтах, постоянно меняются, вносятся определенные коррективы. И это не говоря о том, что одновременно с гонорейной инфекцией у пациента может присутствовать другая инфекция, например, хламидиоз.

Наши специалисты применяют целый комплекс лечебных мероприятий, которые воздействуют на все инфекционные агенты, в том числе местную терапию и физиолечение. По окончанию лечения назначается контрольное обследование.

Цена

Цена на лечение хронической гонореи будет зависеть от многих факторов. Для начала обязательно прийти на прием к врачу-специалисту, который подтвердит диагноз, назначит анализ для выявления возбудителя и определение его штамма, после чего составит план лечения.

О ценах, акциях и скидках можно узнать на сайте нашей клиники, у администраторов и по телефонам call-центра.

Услуга Время, мин. Стоимость, руб.

Прием акушера-гинеколога	40	2 100

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов.

По данным ВОЗ, ежегодно заболевание регистрируют у 200 млн человек. В России после некоторого снижения в 1990е годы рост заболеваемости гонореей с 2001 г. увеличился до 102,2 на 100 тыс. населения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гонорея нижних отделов мочеполовых путей без осложнений. Гонорея нижних отделов мочеполовых путей с осложнениями. Гонорея верхних отделов мочеполовых путей и органов малого таза. Гонорея других органов. К гонорее нижних отделов мочеполовых путей относят поражение уретры, парауретральных желёз, желёз преддверия влагалища, слизистой цервикального канала, влагалища; к гонорее верхних отделов мочеполовых путей (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины. Также различают: свежую (с длительностью заболевания до 2 мес), хроническую (продолжительностью более 2 мес).

Этиология и патогенез

Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. ПАТОГЕНЕЗ Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовых путей, выстланные цилиндрическим эпителием, — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При попадании возбудителя инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита. Гонорейная инфекция в организме чаще всего распространяется по протяжению из нижних отделов в верхние. Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут под действием бактерицидной активности сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, среди которых чаще всего встречают поражения суставов. Реже развивается гонорейный эндокардит и менингит. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

Гонорея нижнего отдела мочеполовых путей часто протекает бессимптомно. При выраженных проявлениях болезни отмечают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала.

Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего состояния, жалобами на боли внизу живота, повышением температуры тела до 39 °С, тошнотой, иногда рвотой, ознобом, жидким стулом, учащённым и болезненным мочеиспусканием, нарушением менструального цикла.

Характерные симптомы для восходящей гонореи:

• наличие кровяных выделений из половых путей;
• двустороннее поражение придатков матки;
• связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами;
• быстрый эффект от проводимой терапии.

В настоящее время гонорейный процесс не носит типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях обнаруживают микст инфекцию. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что в последующем может явиться причиной бесплодия, внематочной беременности, не вынашивания беременности, синдрома хронических тазовых болей.

К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт.

ДИАГНОСТИКА

Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, направлены на обнаружение возбудителя.

ПРОГНОЗ

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении благоприятный.

Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)

У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках

После каждого пациента воздух обеззараживается

Все вопросы раздела «Гинеколог»

Ирина Леонидовна – наш свет в конце темного-темного тоннеля. Спасибо за поддержку и надежду, которую Вы нам дали. Вместе у нас обязательно все получится!

24.07.16. Была на приеме. Отзывы очень хорошие. Врач внимательно выслушала, дала нужные рекомендации по лечению. Если понадобится, обращусь именно к ней.

Спасибо!!!

Я, Белькова Татьяна Николаевна, выражаю огромное спасибо врачу Хасия Элисо Михайловна за внимание и вовремя обнаруженную патологию, что позволило  вовремя сделать операцию. По прошествии 6 месяцев самочувствие намного улудшилось.

Что касается Андреевской больницы, то они ничего не обнаружили.

Огромное человеческое спасибо и всем всем врачам, медсестрам за внимание, теплоту и терпение. В том числе спасибо огромное маммологу Пучковой Ольге Сергеевне.

Спасибо.

Гонорея у женщин

• Содержание:
• Женское венерическое заболевание
• Пути заражения инфекцией
• Симптомы гонореи
• Осложнения гонореи
• Диагностика гонореи
• Лечение гонореи
• Профилактика гонореи
• Гонорея(триппер) — венерическое заболевание, которое у женщин часто протекает бессимптомно.
• Однако именно для них оно является наиболее опасным, так как вызывает воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.
• Возбудительгонореи– гонококк, который чаще всего размножается в мочеполовых путях, вызывая гнойные воспаления.
• Без лечения гонорея приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
• Иммунитет к гонококку не вырабатывается, поэтому гонореей можно заражаться и болеть ни один раз.

Пути заражения инфекцией

Заболевание передается преимущественно половым путем, причем даже после одного полового контакта риск заражения составляет до 90%. Анальный и оральный секс с зараженным партнером также опасен, как и традиционный. Попавший в горло или прямую кишку гонококк, вызывает гонорейный фарингит или гонорейный проктит.

Инфекция передается также от матери к ребенку при родах.

Возможен бытовой путь заражения через общие с больным полотенца и личные вещи интимной гигиены.

Симптомы гонореи

Инкубационный период составляет от 3 дней до 1,5 недель.

Гонорея может протекать в острой, хронической и скрытой формах и локализоваться в разных местах – горле, прямой кишке или мочеполовых органах в зависимости от места попадания микроба.

У половины женщин, зараженных гонореей, инфекция никак не проявляет себя. При этом женщина является источником заражения своих половых партнеров.

Классические признаки заболевания:

• жжение, зуд и резь в наружных половых органах при мочеиспускании
• частые позывы к мочеиспусканию
• боль внизу живота
• гнойные и кровянистые выделения из матки
• кровотечения вне месячных
• боль и покраснение в горле (гонококковый фарингит)
• боль в прямой кишке, зуд и гнойные выделения (гонококковый проктит)
• возможен небольшой подъем температуры

Осложнения гонореи

• воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия
• внематочная беременность
• риск выкидыша
• бартолинит (воспаление железы преддверия влагалища)

Это болезненное образование возле входа во влагалище, которое требует хирургического лечения.

• Острая гонорея придатков матки

Тяжелая форма гонореи, опасная перитонитом – воспалением брюшины, и требующая хирургического вмешательства. Симптомы — высокая температура, резкая боль внизу живота.

Осложнение наступает, если гонорею оставить без лечения. Попадая в кровь, возбудитель поражает суставы, сердце, печень, мозги другие органы.

• Гонококковый конъюнктивит

Возникает при попадании возбудителя в глаза, часто бывает у новорожденных, которые заразились от матери при родах.

Диагностика гонореи

Диагноз ставит врач-венеролог совместно с гинекологом на основании визуального осмотра, симптомов и результатов лабораторных исследований:

• лабораторное исследование посева с целью выделения гонококка – результат готов через неделю и достоверен в 95% случаев;
• микроскопическое исследование мазков из канала шейки матки – результат быстрый, но точность составляет около 75%;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет выявить ДНК возбудителя, однако часто дает ложноположительные результаты и требует проверки другим методом:
• тест на антитела к гонококку. Наиболее точный метод исследования.

Лечение гонореи

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем успешнее быстрее лечится гонорея. Лечение гонореи назначается беременным женщинам на любом сроке, чаще всего оно проходит в стационаре.

• антибактериальная терапия
• иммуностимуляторы
• препараты местного воздействия
• у беременных женщин препараты, поддерживающие плаценту

Вместе с женщиной необходимо лечить гонорею у ее мужа и обследовать на наличие гонококков ее детей.

Первое контрольное исследование проводят через 10 дней после начала лечения.

Профилактика гонореи

• обязательное обследование на гонорею женщин, планирующих беременность
• исследование на гонорею беременных женщин на самых ранних сроках
• исключение случайных половых контактов

Лечение гонореи (триппера)

Гонорея (триппер) – это заболевание передающиеся половым путем, которое поражает слизистые оболочки половых органов. Венерическую инфекцию вызывают гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae).

При заражении поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, шейки матки, глотки и конъюнктивы. Заражению подвержены как мужчины, так и женщины.

Как распространяется инфекция

Заражение гонореей происходит при половых контактах, при анальном и оральном сексе. Помимо заражения половым путем гонореей можно заразиться во время родов, когда инфекция передается от матери к ребенку.

В данном случае у новорожденного развивается гонококковый конъюнктивит. Возможно и заражение бытовым путем – через полотенца, мочалки, белье.

Однако такой вариант маловероятен, так как гонококки неустойчивы во внешней среде.

Симптомы заражения гонореей

Признаки заболевания наблюдаются через несколько суток после заражения (См. «Симптомы гонореи»).

У мужчин встречаются следующие признаки наличия инфекции:

• жжение и зуд, особенно при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• возможно повышение температуры;
• помутнение мочи;
• воспаление головки полового члена и крайней плоти;
• боль при мочеиспускании;
• желтовато-белые выделения из уретры;
• симптом «утренней капли»: пик выделений приходится на утреннее мочеиспускание;
• слипание губок уретры по утрам.

У женщин проявляются следующие симптомы гонореи:

• зуд;
• желтовато-белые выделения из влагалища;
• боль при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• межменструальные кровотечения;
• боль внизу живота.

Гонорея может иметь ряд серьезных последствий, поэтому с ее лечением луше не зятягивать. К осложнениям гонореи относится, например, воспаление придатка яичка у мужчин или воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие у женщин. При появлении признаков инфекции рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на гонорею.

Лечение гонореи для женщин

Своевременное лечение гонореи у женщин позволит избежать таких осложнений, как:

• воспалительные заболевания матки и придатков
• фригидность
• угроза выкидыша
• внематочная беременность
• преждевременные роды
• послеродовые осложнения
• бесплодие

Важно помнить, что в некоторых случаях гонореи сопутствуют другие заболевания, например, хламидиоз. Поэтому применяемые препараты должны быть активны в отношении как гонококков, так и хламидий. Поэтому лечение гонореи лучше всего доверить профессионалу, и ни в коем случае не прибегать к самостоятельному лечению.

Лечение гонореи для мужчин

Лечение гонореи у мужчин проходит достаточно быстро при использовании современных медицинских препаратов.

В результате правильного лечения в течение недели воспалительные процессы резко снижаются, проявления гонореи ослабевают. Примерно после 10 дней наступает излечение. Симптомы могут сохраняться еще на протяжении какого-то времени.

Лечение гонореи — общие рекомендации

При рецидивах назначают местное лечение и иммунотерапию. После этого возможно повторное лечение антибиотиками. Лечение рецидивов заболевания и хронических форм гонореи лучше всего проводить в стационаре.

Успех в лечении этого распространенного заболевания у мужчин и женщин зависит от правильного применения антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур, а также от соблюдения всех указаний врача.

Правила, которые необходимо соблюдать больному:

• Отказаться от половых сношений на время лечения
• Запрет на употребление спиртных напитков
• Не есть острую пищу, пряности
• Пить больше воды
• Ограничить физическую нагрузку

У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.

Гонококковая инфекция

Гонококковая инфекция (ГИ, гонорея), которую относят к ИППП, вызывается Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательной бактерией, принадлежащей семейству Neisseriaceae, роду Neisseria. N.gonorrhoeae, как и C.

trachomatis, имеет высокую тропность к цилиндрическому эпителию, поэтому поражает цервикальный канал, эндометрий, маточные трубы, уретру. Неосложненная ГИ у мужчин протекает чаще всего в форме острого гнойного или гнойно-слизистого уретрита, у женщин цервицита с гнойно-слизистыми выделениями.

При аногенитальных и орогенитальных контактах возможно развитие проктита или фарингита. Симптомы и проявления ГИ, за небольшим исключением, неспецифичны, для постановки диагноза ГИ необходимы лабораторные исследования для выявления патогена.

У мужчин до 15% случаев ГИ может протекать без клинической симптоматики, а у 5–10% не сопровождаться и лабораторными признаками уретрита, у женщин доля бессимптомных форм может достигать 45–55%. Как при манифестных, так и при малосимптомных формах ГИ при отсутствии лечения высок риск развития осложнений.

У мужчин осложнениями ГИ являются стриктуры уретры, простатит, орхоэпидидимит; у женщин – эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс, внематочная беременность, трубное бесплодие.

Показания к обследованию.  У мужчин: симптомы и клинические проявления уретрита, эпидидимита, эпидидимоорхита или простатита; у лиц, практикующих аногенитальные контакты – проктита; при физикальном осмотре – наличие выделений из уретры, особенно гнойного характера.

У женщин: симптомы воспалительного процесса в нижних отделах урогенитального тракта и органов малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; наличие слизистых или гнойно-слизисто выделений из цервикального канала, отечность и признаки воспаления шейки матки; нарушение менструального цикла; болезненность при половых контактах; подготовка к хирургическому вмешательству на органах малого таза; подготовка к беременности; бесплодие.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков или установленная ГИ у полового партнера; в возрастной группе до 25 лет – многочисленные половые партнеры или половые контакты с новым половым партнером без барьерной контрацепции.

Дифференциальная диагностика. Хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика включает визуальное обнаружение гонококков методами микроскопии, выделение культуры гонококка, выявление ДНК и РНК N.gonorrhoeae.

Материал для исследований

• Мазки/соскобы со слизистых оболочек цервикального канала и уретры женщин – микроскопическое исследование, выделение культуры гонококков, выявление ДНК, РНК N.gonorrhoeae;
• мазки (соскобы) со слизистой влагалища – выявление ДНК, РНК N.gonorrhoeae;
• мазки (соскобы) со слизистой прямой кишки – выделение культуры гонококков;
• мазки (соскобы) со слизистой ротоглотки – выделение культуры гонококков;
• моча (первая порция) мужчин – выявление ДНК, РНК N.gonorrhoeae.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики.

 Для визуального выявления гонококков фиксированный мазок, окрашенный метиленовым синим или по Граму, исследуют с использованием световой микроскопии для выявления диплококков (грам-отрицательных) внутри полиморфноядерных лейкоцитов.

Диагностическая чувствительность метода отличается при диагностике гонококковой инфекции у мужчин и женщин: у мужчин при острой форме инфекции она составляет 90–95%, у женщин не превышает 50% при острой форме, при торпидном течении инфекционного процесса – 10–25%.

Культуральное исследование включает выделение культуры нейссерий и подтверждение принадлежности выделенной культуры к виду Neisseria gonorrhoeae. Посев осуществляется на плотные питательные среды.

После получения колоний проводится видовая идентификация нейссерий по набору биохимических тестов.

Этиологический диагноз считается установленным только после подтверждения принадлежности выросших колоний нейссерий к виду N.gonorrhoeae.

Для выявления ДНК N.gonorrhoeae в РФ используют ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции и метод выявления РНК на основе реакции НАСБА. Диагностическая чувствительность для диагностики ГИ метода ПЦР находится в пределах 95–98%, метода НАСБА достигает 98%, специфичность составляет 96–98% и до 100% для методов ПЦР и НАСБА, соответственно.

Показания к применению различных лабораторных исследований.

 Микроскопическое исследование препаратов с окраской по Граму используют для лабораторного подтверждения наличия воспалительного процесса (повышенное содержание ПМЯЛ) у пациентов с симптомами и клиническими проявлениями урогенитальной инфекции.

Кроме того указанный метод микроскопии является наиболее быстрым и информативным методом диагностики гонореи у мужчин с симптомами воспалительного процесса. У мужчин без клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса урогенитального тракта метод имеет низкую чувствительность.

У женщин даже с признаками инфекционно-воспалительного процесса микроскопическое исследование препаратов с окраской по Граму не рекомендуется рассматривать как метод диагностики гонореи из-за его низкой информативности. Метод не показан и для диагностики ГИ экстрагенитальной локализации.

Культуральное исследование рекомендуется проводить во всех случаях диагностики ГИ, когда для этого имеется возможность (стандартизованные питательные среды, условия для транспортировки биологического материала, обеспечивающие сохранение жизнеспособности гонококков). При отсутствии ответа на проведенное лечение рекомендуется определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

В настоящее время выявление ДНК N.gonorrhoeae методом ПЦР рассматривают как оптимальное исследование для скрининга пациентов обоего пола, показано его применение и для оценки результатов лечения.

При использовании метода ПЦР с учетом скорости элиминации ДНК N.gonorrhoeae контроль лечения необходимо проводить не ранее 2–3 недель.

РНК возбудителя является более ранним маркером ответа на терапию, поэтому при использовании метода НАСБА можно оценивать эффективность лечения через 1–2 недели после окончания курса.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Наличие диплококков внутри полиморфноядерных лейкоцитов является высокоспецифичным признаком ГИ, однако при оценке результатов выявления N.

gonorrhoeae с использованием микроскопии следует учитывать, что в данном случае определяется морфотип микроорганизма, который свойственен всем предcтавителям рода Neisseriaceae. Неоднократно описаны случаи уретрита, вызванного N.

meningitides с микроскопической картиной аналогичной гонорее. В связи с этим для окончательного подтверждения диагноза ГИ необходимо подтверждение результатов микроскопии культуральными методами или выявлением ДНК N.gonorrhoeae.

У женщин с острой формой инфекции даже при повышенном содержании лейкоцитов в мазке в большинстве случаев названный признак ГИ отсутствует.

Положительный результат культурального исследования, проведенного с видовой идентификацией возбудителя, является наиболее объективным доказательством инфекции и не требует дополнительного подтверждения. Однако отрицательный результат может означать как отсутствие возбудителя, так неоптимальные условия его транспортировки и/или культивирования.

При обнаружении ДНК N.

gonorrhoeae в образцах из урогенитального тракта у пациентов с клиническими проявлениями урогенитальной инфекции и наличии факторов, способствующих инфицированию, дополнительного исследования не требуется и диагноз ГИ считается установленным, за исключением случаев обследования несовершеннолетних или лиц, подвергшихся сексуальному насилию. В таких случаях согласно, существующим нормативным документам, диагноз гонококковой инфекции правомочен только на основании результатов культурального исследования. При обнаружении ДНК N.gonorrhoeae, но отсутствии субъективных и объективных признаков инфекционно-воспалительного процесса и факторов риска, или при исследовании биологического материал из экстрагенитальных локализаций, для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование для обнаружения РНК N.gonorrhoeae методом НАСБА. Наличие ДНК и РНК возбудителя является объективным лабораторным признаком инфекции.

Лечение гонореи

Возбудитель гонореи – гонококк. Передаётся гонорея только половым путём. Бытовой путь передачи гонореи теоретически возможен, но крайне маловероятен. «Посидел на том же унитазе, поплавал в том же бассейне» — эти версии передачи гонореи абсолютно несостоятельны.

Острая гонорея протекает следующим образом: в первые трое суток после полового акта у мужчины возникают рези при мочеиспускании, отёк головки полового члена и выделения, сначала слизистые, потом гнойные, затем зелёно-гнойные.

Как только появляются выделения, ни один здравомыслящий человек не оставит это без внимания и тут же обратится к доктору. Берётся общий мазок, если диагноз подтверждается, назначается лечение от гонореи. Гонорея легко вылечивается пероральными антибиотиками, лечение занимает 1 – 3 суток. Сегодня острая гонорея встречается редко.

Возможно это связано с немотивированно частым использованием антибиотиков, что сглаживает симптомы заболевания.

• Хроническая форма гонореи у мужчин

Если заражение гонореей происходит на фоне приема антибиотиков, острых симптомов не возникает. Человек может ощущать небольшой дискомфорт, но не предавать этому значения. Через 1 – 2 месяца гонорея переходит в хроническую форму – возбудитель перемещается выше по мочевыводящим путям.

Диагностика хронической формы гонореи затруднена, так как в общем мазке гонококки могут не определяться. Однако опытный врач заподозрит гонорею по косвенным признакам (в мазке мало естественной флоры, мало кокков) и назначит ПЦР-исследование.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод молекулярной биологии, позволяющий определить наличие возбудителя по фрагментам его ДНК.

Серьезное осложнение скрытой формы гонореи у мужчин — абсцесс предстательной железы. Это заболевание сопровождается сильным повышением температуры, лихорадкой, однако хорошо лечится антибиотиками. Хирургическое вмешательство не требуется.

Гонорея представляет для женщин большую опасность. Острая гонорея проявляется отеком больших и малых половых губ, влагалища, болезненными мочеиспусканиями.

Однако в большинстве случаев гонорея протекает в стертой форме и первоначально появляется обильными, не характерными выделениями с запахом. Если выделения появились – необходимо сразу обратиться к врачу.

Диагноз будет поставлен быстро и лечение антибиотиками займет 1 – 3 дня.

Если лечение не было проведено вовремя, гонорея переходит в хроническую форму. Возбудитель поднимается вверх по маточным трубам, возникает воспаление и трубы слипаются.

Буквально в течение месяца, без проявления очевидных симптомов, может развиться непроходимость фаллопиевых труб, первичное бесплодие.

Гонорея может подняться и выше, в этом случае возникает гонорейный эндометрит, который, как правило, сопровождается лихорадкой, и женщина все же обращается к врачу, диагноз устанавливается.

Но если у женщины иммунный ответ ослаблен, то даже эндометрит может протекать не остро, симптомы ограничатся болями внизу живота. Далее процесс перетекает в гонорейный перитонит, сопровождающийся интенсивным спаечным процессом в брюшной полости – это крайне опасное, угрожающее жизни состояние, требующее большого хирургического вмешательства.

Единственно правильное поведение женщины – через неделю после каждого незащищённого полового контакта с неизвестным человеком обращаться к гинекологу и тщательно проверяться.

• Негонорейный уретрит и негонорейный вагинит

Негонорейный уретрит и негонорейный вагинит вызывают микроорганизмы: хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Симптомы – боль при мочеиспускании, отёк губок уретры у мужчин, выделения у женщин, дискомфорт, зуд, воспаление.

У женщин эти симптомы также могут быть проявлением гарднереллёза. Бактерия Gardnerella vaginalis в небольших количествах всегда присутствует и может чрезмерно размножаться, если бактериальный баланс во влагалище нарушен.

Все эти заболевания легко диагностируется и быстро лечатся антибиотиками, главное – вовремя обратиться к врачу.

• Что делать, если произошел случайный незащищенный половой акт

Специфические антитела на сифилис и ВИЧ появляются в крови через 3 — 4 недели после заражения. Но обратиться к врачу следует через 1 неделю после подозрительного полового контакта. Никаких препаратов до обращения к врачу принимать нельзя.

Врач назначит специальное лабораторное исследование «иммуноблот». Это высокоспецифичный и высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить следы формирующихся антител к возбудителю сифилиса.

Подробней о стадиях заболевания и лечении сифилиса можно прочитать в этой статье.

Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности.

Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M.

Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.

После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём.

Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла.

Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.

• Как защититься от заболеваний, передающихся половым путём

Хороший презерватив гарантирует защиту от ЗППП при том условии, что он правильно надет, что он не лопнул, что экстрагенитальные контакты – оральный и анальный – тоже были проведены в презервативе. На сегодняшний день лучшей защиты от ЗППП, чем презерватив, нет. Обработка половых органов препаратам типа мирамистина не эффективна!

Гонорея

Консультация гинеколога – 1 750 руб.

Гонорея – это инфекционное венерическое заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем заболевания является бактерия гонококк. Заболевание поражает слизистые оболочки мочеполовых органов.

Симптомы гонореи

К симптомам заболевания относят:

• выделение слизи и гноя из уретры;
• жжение и боль в уретре;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль внизу живота;
• болезненное мочеиспускание.  

Опасность гонореи заключается в частых случаях бессимптомного течения болезни.

Осложнения

• Если заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения. К наиболее характерным осложнениям гонореи относят:
• У мужчин – воспаление придатка яичка (эпидидимит).
• У женщин:

• воспалительные заболевания матки и придатков;
• гонококковая инфекция суставов, кожи, мозга, сердца, печени;
• гонококковый конъюнктивит.  

Диагностика и лечение

Для диагностики гонореи применяются следующие методики:

Лечение гонореи проводится при помощи антибиотиков. Нередко гонорея протекает одновременно с хламидийной инфекцией. Поэтому при лечении одновременно применяются препараты против гонококка и против хламидии. 

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Гонорея. Вопросы и ответы

За последнее время в г. Челябинске и  некоторых  городах области  увеличилось число пациентов, у которых диагностирована  гонорея.

     На прием к врачу дерматовенерологу  обратился  17- летний пациент М. Пришел  « провериться», т к. его подруга  пожаловалась  на  появление  у  нее  выделений и неприятных ощущений  внизу живота…  Месяца   три назад М. также  отмечал выделения  и  боли при мочеиспускании. Это  случилось  через семь  дней   после сексуального  контакта с  девушкой  из ночного   клуба.

Вскоре у  М. все  неприятные  симптомы  прошли,  и  он забыл про свое  небольшое  и  весьма  приятное приключение.  Своей  девушке, он , конечно, ничего не сказал. Но к врачу пришлось обратиться    обоим.  Ребятам еще повезло: ни сифилиса, ни ВИЧ  — инфекции  у них не обнаружили. У обоих   была  выявлена гонорея, причем у М.  процесс успел перейти в хроническую форму.

   

     Гонорея. Что это?                                                 

  Это венерическое  заболевание, передающееся половым путем. О его  чрезвычайной заразности  упоминается еще в Ветхом Завете  и древнегреческих трактатах. Для гонореи не существует различий  по половому  признак  или  социальному статусу .  Ее жертвой может стать   и  ребенок,  и взрослый.  

По статистике ВОЗ, ежегодно гонорея  поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Причина: возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым антибиотикам.   Не последняя роль в распространении инфекции отводится поведенческим факторам (процветание гомосексуализма и рост беспорядочных половых связей).

Что является  возбудителем заболевания? Это  гонококк Нейссера, открытый в 1879 году,  парный диплококк, специфический гноеродный паразит человека,   по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием.  Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может впадать в состояние анабиоза  и  выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

Как передается   гонорея ?

Чаще всего  половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

Как  гонорея  протекает ?

 Гонококк вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка. У девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов.

• При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку.
• Если гонореей страдает беременная женщина, при родах младенцу грозит гонорейный конъюнктивит.
• Может  произойти внутриутробное заражение плода.
• Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

Как  развивается заболевание?

Инкубационный период длится от 2 до 30 дней после заражения.

В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

1. Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
2. Экстрагенитальная (гонорейное поражение глаз, глотки и прямой кишки);
3. Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).

 Какие  существуют формы гонорейной инфекции?

В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея.

Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой

Какие  признаки гонореи у женщин ?

 У женщин часто  признаки гонореи  могут практически отсутствовать, в этом случае, не догадываясь о своем заболевании,  инфицированные становятся источником заражения для половых партнеров.

Если присутствуют, то наиболее частые симптомы гонореи у женщин:

• белые, желтые или гнойные выделения из влагалища;
• боль в нижней части живота;
• жжение при мочеиспускании;
• боль в горле ( при орально- генитальном контакте)
• межменструальные кровянистые выделения;
• отек вульвы;
• утомляемость

 Характерная многоочаговость и слабовыраженная симптоматика,    связана с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта. Часто в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться сразу в нескольких локализациях. Различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

 Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит, вагинит, уретрит, вестибулит, бартолинит, эндоцервицит).

Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Иногда может развиваться диарея.

 Какие признаки гонореи у мужчин?

• белые, желтые или зеленоватые выделения из уретры;
• боль в мошонке;
• жжение  и рези при мочеиспускании.

1. Такие признаки гонореи появляются через 5 – 7 дней после заражения.
2. В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

3. При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

 Характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи.

Также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции.

Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию. Боли при мочеиспускании  и выделения становятся  незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

За подострой стадией может следовать торпидный ( вялотекущий ) уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

Может ли  гонорея давать осложнения ?

 При отсутствии адекватного лечения могут развиться  множественные осложнения. Самым распространенным из них у мужчин является  орхоэпидидимит   и  простатит. Впоследствии возможно бесплодие, как мужское, так и женское.

Какие  признаки экстрагенитальной гонореи?

К экстрагенитальным формам инфекции, относится фарингит и проктит. Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Отмечается покраснение  в  области заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

Гонококковый тонзиллит и фарингит, возникающие вследствие орально-генитальных контактов, могут быть выявлены только при помощи бактериологического исследования, так как они не имеют характерных дифференциальных признаков.

А диссеминированная гонококковая инфекция? –это  когда возбудитель из первичного очага  проникает в кровяное русло.

В некоторых случаях  гонококки начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности,  или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

 А гонорея глаз? Это одно из проявлений гонорейной инфекции, чаще встречается у новорожденных. Инфицирование происходит внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка.

При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз. Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза.

  И как  следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление роговицы.  В конечном итоге может развиться  слепота.

Как  диагностируется  гонорея?

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

1. Бактериоскопия.

2. Культуральный метод.

3. ПЦР-диагностика. Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

Как лечится  гонорея?

• Не пытайтесь вылечить гонорею самостоятельно, так как зачастую это  чревато переходом заболевания в хроническую форму.
• При выявлении у пациента гонококковой инфекции, все половые партнеры, имевшие с ним контакт в течение последних  двух месяцев   подлежат  обследованию и лечению.
• В этот период категорически запрещаются любые половые контакты, противопоказан прием алкогольных напитков и потребление жирной, острой и копченой пищи. 4.
• Лечение гонореи предусматривает использование антибиотиков. Гонококк приобрел  устойчивость   к  некоторым антибиотикам,   в связи  с чем  лечение эффективно только  по назначениям  врача. В первую очередь это касается  хронической гонореи  и осложненных форм острой гонореи.
• Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.
• По окончании курса лечения  и  после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят контрольные обследования.

Можно ли профилактировать  заболевание гонореей ? Не только можно, но и нужно! Для этого необходимо:

• Использование индивидуальных средств защиты;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Регулярное обследование  на  ИППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
• Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
• Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
• При появлении дискомфорта  урогенитального тракта  своевременное обращение к врачу специалисту.

Ссылки на официальные сайты