Диагностика инфекции мочевых путей

Несколько слов о мочевой системе здорового человека

В органах мочевой системы образуется и накапливается моча, являющаяся одним из продуктов жизнедеятельности нашего тела. Моча образуется в почках и проходит вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит резервуаром для хранения мочи, которая затем опорожняется через уретру. Мочеиспускательный канал заканчивается на пенисе у мужчин и области выше влагалища у женщин.

Почки представляют собой пару органов, размером с кулак, расположенных в поясничной области и служат фильтром для организма, удаляя из крови отходы жизнедеятельности организма в виде мочи.

Почки также регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций , фосфор и др.) и контролируют кислотность крови.

В почках образуются некоторые гормоны, которые участвуют в  регуляции кровяного давления, стимулируют производство красных кровяных клеток и способствуют развитию крепких костей. 

Мочеточники представляют собой две мышечные трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Тем не менее, бактерии могут попасть в мочу из уретры и далее проследовать в мочевой пузырь.

Симптомы инфекции мочевых путей

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится воспаленной и раздраженной также, как и горло во время простуды.

Возможна боль внизу живота и тазовой области, учащенное мочеиспускание c жжением в уретре. Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв.

Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела.

Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Эти инфекции необходимо лечить своевременно, потому как почечная инфекция может быстро распространиться по кровотоку и привести к опасным для жизни состояниям.

ИМП часто классифицируются как простые (неосложненные) или осложненные. Об осложненных ИМП можно говорить в случае аномалий мочевых путей или в случае когда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к большинству антибиотиков.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Большое количество бактерий живут в ректальной области, а также на нашей коже. Бактерии могут попасть в мочу из уретры, оттуда попасть в мочевой пузырь и даже оказаться в почках. 

Подобно тому, как некоторые люди более склонны к простудам, многие из нас  склонны к ИМП. У женщин, которые прошли через менопаузу отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища и снижение эстрогена, что повышает вероятность ИМП. Женщины в постменопаузе с ИМП могут извлечь пользу от гормональной терапии. Некоторые женщины генетически предрасположены к инфекциям мочевых путей.

Половой акт увеличивает частоту инфекций мочевых путей.

Женщины, которые используют спирали, имеют повышенный риск по сравнению с теми кто использует другие формы контрацепции.

Использование презервативов с спермицидным гелем также ведет к увеличению инфекций мочевых путей у женщин.

В целом, женщины более склонны к инфекции мочевых путей, потому что имеют более короткую, чем у мужчин уретру, таким образом, бактерии преодолевают незначительное расстояние до мочевого пузыря.

Вероятнее всего получить инфекцию мочевых путей в случае аномалий мочевыводящих путей или в случае инструментальных манипуляций (к примеру, уретральный катетер).

Эндокринные заболевания, такие как диабет, повышают  риск ИМП из-за ослабления иммунной системы и, следовательно, снижения сопротивляемости организма к инфекции.

Анатомические аномалии в мочевых путях также могут привести к ИМП. Эти нарушения часто встречаются у детей в раннем возрасте, но также возможны и у взрослых.

Так, как же определить инфекции мочевыводящих путей?

Если вы обеспокоены этим вопросом, то вам следует обратиться к врачу.

Основными видами диагностики ИМП являются лабораторные анализы крови и мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, определяя признаки инфекции – бактерии или лейкоциты в моче. Рекомендуется взять посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. 

Если вы обнаружили кровь в моче, вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кровь в моче может быть связана с инфекцией, но она также может быть проявлением других грозных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или опухоли мочевого пузыря, почек.

Как лечить инфекции мочевых путей?

Простые ИМП, как правило,  лечат с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Трехдневный курса антибиотиков бывает вполне достаточно.Тем не менее, некоторые инфекции нуждаются в более длительной терапии вплоть до нескольких недель.

В зависимости от типа используемых антибиотиков принимают одну дозу лекарства в день или до четырех ежедневных доз. Несколько доз лекарства могут избавить вас от боли или частых позывов к мочеиспусканию, но вы все равно должны завершить полный курс лечения назначенный вашим врачем, даже если все симптомы уже прошли.

Если ИМП полностью не долечить, они могут вернуться и не раз. Вы также должны помнить, что необходимо выпивать много жидкости.

Если у Вас осложненная ИМП, то необходим более продолжительный прием антибиотиков и лекарств, улучшающих ваше состояние. Почечные инфекции, как правило, рассматриваются как осложненные ИМП.

Что можно ожидать после лечения инфекций мочевыводящих путей?

Неосложненная ИМП обычно проходит после нескольких дней антибиотикотерапии и вам не обязательно сдавать анализ мочи на посев, чтобы доказать, что она ушла. Если у вас осложненная ИМП, посев мочи обязателен как до, так и после лечения. 

Часто задаваемые вопросы:

Что с моими почками, если у меня ИМП? Если ИМП лечить на ранних стадиях, то проблем никаких не будет. Периодически повторяющиеся или не до конца пролеченные ИМП могут привести к изменениям  в почках, если не устранены в кратчайшие сроки.

Почему у меня ИМП? Большинство ИМП переносятся однократно и больше никогда не повторяются. Некоторые пациенты имеют анатомические и генетические предрасположенности, что, как правило, делают одного человека более восприимчивым, чем другого.

Как избежать инфекций мочевых путей? Есть несколько простых шагов, которые женщины могут использовать, чтобы избежать инфекций мочевых путей:

• Некоторые формы контроля рождаемости, такие как спермицидные гели и спирали, как известно, увеличивают риск ИМП у женщин, которые используют их в качестве контрацепции.
• Необходимо выпивать много жидкости – не менее 2 литров в день.
• Не стоит долго терпеть позывы и не следует прерывать мочеиспускание. 
• Женщинам рекомендуется подтираться после туалета спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из зоны ануса во влагалище или уретру.
• Мочеиспускание после полового акта может уменьшить риск развития ИМП. Иногда прием одной дозы антибиотика после незащищенного полового акта может помочь предотвратить рецидивы ИМП.

Когда стоит беспокоиться? Если у вас симптомы ИМП продолжают сохраняться после лечения, или у вас есть симптомы ИМП, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, вам следует также обратиться к врачу.

Что делать, если я беременна? Если вы беременны и у вас симптомы ИМП, то вам следует срочно обратиться к врачу. ИМП во время беременности может поставить здоровье матери и ребенка в опасность, если не решить эту проблему быстро и правильно.

Если ИМП постоянно повторяются, я смогу когда нибудь от них избавиться? Если у вас возникли рецидивирующие инфекции мочевых путей (три и более в год), то вы должны обратиться к врачу для дальнейшей углубленной диагностики. Возможно могут понадобиться дополнительные методы лучевой диагностики, чтобы исключить любые аномалии мочевыводящих путей. 

Также, может понадобиться более длительный курс антибиотиков в меньших дозах или прием антибиотиков после полового акта.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ.

Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

• Синонимы русские
• Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.
• Синонимы английские
• Urinary tract infection, urinary system infection.
• Симптомы

• Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
• Выделение мочи малыми порциями
• Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
• Изменение цвета мочи
• Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
• Резкий запах мочи
• Боли внизу живота
• Боли в области поясницы
• Повышение температуры тела
• Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека.

Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях.

По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы.

У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно.

При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
• Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.

Кто в группе риска?

• Женщины, в частности:
  • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
  • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
• Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
• Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
• Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
• Пациенты с мочевым катетером.

Диагностика

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

• Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
• Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.

•          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

•          Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
•          Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.

Другие исследования

•          Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
•          Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
•          Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Дополнительные исследования

•          Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

Профилактика

•          Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
•          Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
•          Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

Рекомендуемые анализы

Фитолизин — лечение цистита и для здоровья почек

По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].

Диагноз «цистит» или «пиелонефрит» специалист может поставить на основании клинической картины уже во время приема [2]. Существует мнение, что в инфекционный процесс вовлекаются в разной мере все мочевыводящие пути, и четко провести границу можно только дополнительного обследования [3].

Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Как связаны цистит и пиелонефрит?

Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним анатомию. Как устроена мочевыводящая система? Моча образуется в почках, а затем по системе малых и больших почечных чашечек собирается в лоханке (по-латински она называется «пиелос»). Вместе с мочеточниками лоханка относится к верхним мочевыводящим путям. Нижние мочевыводящие пути — это мочевой пузырь и уретра [4].

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].

Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.

Инфекция

Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg.

и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем.

В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].

Анатомические особенности

Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].

Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].

Нарушение пассажа мочи

К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].

Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:

• отсутствие адекватного лечения;
• повышенная агрессивность возбудителя;
• анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
• формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
• инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
• сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
• очаги хронической инфекции в организме;
• иммунодефицитные состояния [3].

Симптомы цистита

Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:

• жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
• боль в области над лобком;
• императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
• частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
• есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).

Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].

Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

• перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
• слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах, ломота;
• жажда;
• тошнота, изредка рвота;
• тупая боль в области поясницы;
• нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
• изменение мочи (мутность, хлопья).

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].

Как отличить цистит от пиелонефрита

При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.

На приеме

Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит.

В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры.

Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].

В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].

Лабораторная диагностика

Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.

Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.

При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].

Инструментальная диагностика

На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.

УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).

КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.

Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией.

Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний.

При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*.

К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин®. В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ.

В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению.

Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — неспецифические инфекционные процессы, поражающие все отделы мочевыводящей системы. По локализации их принято разделять на инфекции нижних отделов (уретрит, цистит) и инфекции верхних отделов (пиелонефрит).

Причины

Чаще всего ИМП развиваются вследствие проникновения бактерий, в норме присутствующих в кишечнике или на коже человека. Более 70% случаев инфицирования приходится на долю Эшерихий коли.

Воспалительный процесс с уретры может распространиться дальше на мочевой пузырь, вызвав цистит. Это наиболее частая форма ИМП. При неблагоприятных для организма условиях инфекция восходящим путем проникает в почки.

Пиелонефрит (воспаление почек) развивается относительно редко, но представляет собой гораздо более серьезное заболевание.

Возможен и гематогенный путь инфицирования, когда инфекция из крови поражает почки, а затем спускается в нижние отделы мочевыделительной системы.

Предрасполагающие факторы для развития ИМП

• Женский пол. Из-за особенностей анатомического строения (короткая уретра и промежность), девочки и женщины заболевают гораздо чаще.
• Застой мочи при заболеваниях, сопровождающихся затруднением оттока: аденома предстательной железы, нефролитиаз, опухолевые образования.
• Сахарный диабет и другие хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.
• Беременность.
• Прием медикаментов, подавляющих иммунную защиту.
• Запоры или диарея.
• У детей ИМП часто развивается на фоне врожденных пороков мочевыводящей системы.

Симптомы

• Инфекции нижних отделов
• Частые позывы на мочеиспускание.
• Боль, жжение во время процесса мочеиспускания.
• Тянущие боли внизу живота.
• Могут быть субфебрильная лихорадка, гематурия (появление крови в моче).
• Выражены общие симптомы интоксикации: слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, озноб.
• Боли в пояснице в проекции почек, могут быть с одной стороны.
• Фебрильная лихорадка.
• Возможно присоединение симптомов поражения нижних отделов мочевыводящей системы.
• Пиелонефрит

Диагностика

• Общий анализ мочи
• Посев мочи
• УЗИ почек и мочевого пузыря

Лечение

Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериями, поэтому для полного излечения необходима антибактериальная терапия. Как правило, при проведении посева для диагностики проводится определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

В настоящее время наиболее часто используются: Ампициллин, Амоксициллин, Триметоприм, также распространено назначение группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). При неосложненном течении курс терапии составляет 5—7 дней. Обязательно проводится контрольный анализ мочи.

При наличии признаков воспаления (лейкоциты или бактерии в моче) антибактериальная терапия корректируется.

При тяжелой почечной патологии с выраженными симптомами интоксикации и гематурией пациента госпитализируют для проведения внутривенных инъекций антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.

Кроме специфической терапии при ИМП рекомендуется щадящий режим, соблюдение диеты, обильное питье, тщательное соблюдение личной гигиены.

Профилактика

• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение личной гигиены у взрослых, правильное подмывание и вытирание промежности у девочек (от половых органов к анусу);
• достаточное употребление жидкости;
• не допускать переохлаждения.

Диагностика и лечение инфекций мочевыделительной системы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) представляют собой наиболее распространенные заболевания органов мочевыделительной системы. Данная патология возникает в следствии проникновения в организм пациента патогенных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.

В норме, при проведении бактериологического исследования мочи определяется до 103 колониеобразующих микроорганизмов в 1 мл.

В случае, если у пациента имеется инфекция мочевыделительной системы, число патогенных бактерий в образце увеличивается до ста тысяч и более единиц на 1 мл.

Вследствие анатомических особенностей строения выделительной системы, женщины более склонны к развитию воспалительных процессов, чем мужчины.

В зависимости от локализации воспалительного процесса в мочевыводящих путях, выделяют следующие формы заболеваний:

1. Инфекционные процессы в верхних мочевыводящих путях. В данную группу входит пиелонефрит, в основе которого лежит поражение чашечно-лоханочной системы почек.

2. Инфекция нижних мочевых путей. Наиболее распространенными процессами такого типа являются циститы (воспаления мочевого пузыря) и уретриты (поражение мочеиспускательного канала). У мужчин в данную группу входит также простатит – воспаление предстательной железы.

Другая классификация предполагает деление ИМВП на неосложненные и осложненные. Неосложненные патологические процессы характеризуются отсутствием препятствий оттоку мочи . При осложненных инфекциях в мочевых путях имеются препятствия, затрудняющие отток мочи и ухудшающие течение основного заболевания.

Наиболее часто инфекции мочевыделительной системы возникают остро, при их манифестации пациент предъявляет жалобы на ухудшение состояния. Такие заболевания считаются клинически выраженными. Более редко воспалительные процессы протекают без каких-либо внешних проявлений, которые не причиняют ему дискомфорта.

Это состояние называется бессимптомной бактериурией.

Предрасполагающие факторы к развитию ИМВП

• 1. Врожденные пороки развития органов мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному отведению мочи и вызывают ее обратный отток в верхние мочевые пути;
• 2. Несоблюдение правил личной гигиены у женщин, которое способствует проникновению кишечного содержимого в половые пути и уретру;
• 3. Сопутствующие патологии почек и других органов мочеполовой системы (нефроптоз, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы);
• 4. Заболевания, сопровождающиеся снижением активности иммунитета (рассеянный склероз, сахарный диабет, состояние беременности или лактации, патологии спинного мозга);
• 5. Ведение беспорядочной сексуальной жизни, особенно при отсутствии барьерной контрацепции;
• 6. Проведение оперативных вмешательств и диагностических процедур на органах малого таза;

7. Длительное пребывание в коматозном состоянии, которое требует установки постоянного катетера в мочевыводящие пути.

Современные стандарты диагностики предполагают назначение пациенту лабораторных исследований, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства и рентгенологическое обследование. По показаниям больному могут потребоваться также дополнительные консультации узких специалистов.

В некоторых случаях при диагностике основные возбудители не определяются. В такой ситуации возникает подозрение на атипичную инфекцию, вызванную простейшими (микоплазмами, хламидиями), соответственно проводится обследование на наличие более редких возбудителей – коринебактерий, гемофильных палочек. Эти микроорганизмы чаще всего обнаруживаются у пациентов, проходящих лечение в стационаре.

Лечение инфекционных процессов мочевыделительной системы

При обнаружении инфекции мочевых путей пациенту назначается лечение, которое может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Форма ведения больного зависит от тяжести его состояния, особенностей патологии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Важно понимать, что лечение инфекционной патологии обязательно должен проводить врач – терапевт, уролог или нефролог. Пациенты не должны пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, так как отсутствие правильной терапии может провоцировать прогрессирование заболевания и вызвать тяжелые осложнения.

Лечение инфекций выделительной системы начинается с назначения соответствующего режима. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, при тяжелом течении назначается строгий постельный режим. Для стимуляции диуреза больной должен ежедневно выпивать до 2,5 литров жидкости.

Важным компонентом лечения является особая диета. Из рациона полностью исключаются маринады, копченые блюда, которые неблагоприятно влияют на состояние почек. Больному рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих витамин С, который способствует подкислению мочи.

Медикаментозное лечение инфекций предполагает использование антибактериальных препаратов или лекарств из группы сульфаниламидов. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя к тем или иным группам средств.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, призванная устранить клиническую картину заболевания и улучшить состояние пациента. С этой целью используются анальгетики, жаропонижающие средства, спазмолитические препараты. При необходимости проводится фито- и физиотерапия. Помимо общего лечения, практикуется местное введение противовоспалительных средств через уретру в мочевой пузырь.

Профилактика инфекционных процессов

1. Основными направлениями профилактики инфекций мочевых путей являются:
2. 1. Диагностика факторов риска развития патологий (аномалий строения органов, хронических инфекций в организме, гормональных нарушений);
3. 2.

   Правильное питание и достаточная физическая активность;

4. 3. Соблюдение правил личной гигиены;
5. 4. Терапия сопутствующих заболеваний;

5. У женщин – ранняя постановка на учет при наступлении беременности.

Специалисты из центра «ВМЦЭЛ» активно занимаются лечением воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, возникающих при мочекаменной болезни, аденоме простаты и других хирургических патологиях. Врачи имеют большой опыт работы с пациентами и добиваются успешных результатов в лечении заболеваний.