| 21.07.2015 15:54:31 |
Урологические расстройства
Кровь в моче
Появление крови в моче является грозным симптомом характерным для множества заболеваний мочеполовой системы и других патологических состояний. При появлении крови в моче безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО пройти тщательную диагностику для выявления причины гематурии. Моча человека в нормальном состоянии не содержит элементов крови.
Что делать если у Вас кровь в моче?
Если Вы заметили кровь в моче необходимо СРОЧНО обратится к урологу. Появление безболевой макрогематурии. С целью определения источника и выявления причины используются, в первую очередь, лабораторные методы исследования: двухстаканная проба мочи.
Она позволяет определить возможный источник кровотечения (уретра / шейка мочевого пузыря / верхние мочевые пути и мочевой пузырь). Наличие, размеры и форма сгустков также позволяют сориентироваться в источнике.
Инструментальные методы исследования включают ультразвуковое исследование, уретроцистоскопия/уретероскопя, компьютерная томография с контрастным усилением.
Что может означать кровь в моче?
- мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры). При миграции конкремента повреждаются мочевые пути что приводит к гематурии – появлению крови в моче. Для мочекаменной болезни характерно наличие болевого синдрома одновременно с макрогематурией, либо после купирования почечной колики. Конкременты верхних мочевых путей приводят к возникновению почечной колики, а иногда и к дизурии, а конкременты нижних мочевых путей могут приводить к нарушению мочеиспускания.
- онкологические заболевания (чаше всего рак простаты, рак почки и мочевого пузыря) в отличии от мочекаменной болезни не сопровождаются болевым синдромом. Появление примеси крови в моче без дополнительных симптомов в большинстве случаев характера онкологическому процессу и требует немедленных действий.
- воспалительные заболевания (острый геморрагический цистит) особенная форма циститов
- травма мочевыделительного тракта (почки, мочевого пузыря, уретры) приводит к выраженному болевому синдрому в сочетании с кровью в моче.
- другие патологии при которых возникновение макрогематурии редкое явление.
- приемом определенных лекарственных веществ (амидопирин, рифампицин) и продуктов питания (употреблении свеклы) также могут придать моче красный оттенок.
Увеличение яичек (опухание)
Увеличение яичек в объеме одно из проявлений заболеваний мужских половых органов. При увеличении яичекбезотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.
Что может означать увеличение яичек?
Дифференциальный диагноз проводится между:
- Орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возникает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо равномерного увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.
- Гидроцеле проявляется увеличением яичка соответствующей половины мошонки, иногда незначительной болезненностью или дискомфортом при ходьбе
- Варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением яичек за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением грозного заболевания — рака почки и требует немедленного урологического обследования
- Рак яичка не всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавиться от болезни.
- Cнижение эрекции
· 
Проблема снижения эрекции очень актуальна поскольку у каждого 10-го мужчины старше 21 года выявляются расстройства эрекции, а после 60 лет каждый 3-й мужчина вообще испытывает трудности при половом акте. Не смотря на столь внушительные цифры лишь 20% мужчин обращаются за к помощью специалисту.
Что делать если Вы заметили снижение эрекции?
Как показывает практика при снижении эрекции сперва необходимо исключить психогенные и органические причины. Для объективной оценки снижения эрекции, пациент сперва заполняет анкету для оценки сексуального здоровья мужчины: МИЭФ-5. Из инструментальных методов исследования чаще всего применяют ультразвуковую фармакоэходопплерографию полового члена.
Что может означать снижение эрекции?
- Психогенная эректильная дисфункция — снижение эрекции, вызванное психологическими причинами, например, нервным расстройством, стрессами или депрессией.
- Органическая эректильная дисфункция (сосудистая, нейрогенная, эндокринная).
- Смешанная эректильная дисфункция.
Учащенное мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание может носить как физиологический, так и патологический характер. В норме у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4–5 раз днем и до 1-го раза ночью.
В случае обильного питья или волнении учащенное мочеиспускание сопровождается повышением объема выделенной суточной мочи и тем самым носит физиологический характер.
В случае, когда мочеиспускание учащенное, малыми порциями, а суточный объем выделенной мочи не превышает норму — речь идет о патологических состояниях.
Что делать если у Вас учащенное мочеиспускание?
При появлении учащенного мочеиспускания необходимо обратится к урологу. В первую очередь необходимо сдать трехстаканную (у мужчин) или двухстаканную (у женщин) пробу мочи которая позволит определить источник воспаления. Далее необходимо выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и почек.
Что может означать учащенное мочеиспускание?
- цистит — мочеиспускание учащенное, болезненное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию
- уретрит — учащенное мочеиспускание, болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
- аденома простаты — учащенное мочеиспускание в ночное время суток.
- камни мочевого пузыря — мочеиспускание учащено в дневное время суток за счет перемещении камня при движении
Затрудненное мочеиспускание
После 45 лет многие мужчины начинают предъявлять жалобы на затрудненное мочеиспускание (либо на нарушение мочеиспускания). Данная проблема чаше всего проявляется постепенно, однако нередко возникает резкое ухудшение мочеиспускания вплоть до его задержки. Струя мочи становится вялой, ее диаметр уменьшается.
Мужчин постепенно начинает беспокоить учащённое мочеиспускание малыми порциями, значительный дискомфорт при мочеиспускании, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
Все вышеописанные симптомы затрудненного мочеиспускания, вместе с необходимостью вставать ночью для того чтобы помочится, сильно ухудшают качество жизни мужчин.
Что делать если у Вас затрудненное мочеиспускание?
При появлении затрудненного мочеиспускания необходимо обратится к урологу и, в первую очередь, сдать кровь на ПСА (общая и свободная фракция), а затем выполнить ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, урофлоуметрию и измерить объем остаточной мочи. Из анализов в первую очередь необходимо сдать секрет простаты, что позволит определить наличие воспаления в предстательной железе.
Что может означать затрудненное мочеиспускание?
- Простатит — учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).
- Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.
- Стриктура уретры — при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
- Склероз шейки мочевого — пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.
- Камни мочевого пузыря — в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.
- Рак простаты — на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.
При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.
Боль при мочеиспускании
Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывает боль при мочеиспускании. Данная проблема более характерна для женщин в виду особенностей анатомического строения нижних мочевых путей. Однако, нередко боль при мочеиспускании испытытвают и мужчины.
Что делать если у Вас боль при мочеиспускании?
Как показывает практика, чаще всего причиной боли при мочеиспускании является воспалительный процесс. В первую очередь необходимо сдать трехстаканную (у мужчин) или двухстаканную (у женщин) пробу мочи которая позволит определить источник воспаления. Далее необходимо выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и почек.
О каком заболевании может говорить боль при мочеиспускании?
- Цистит — мочеиспускание болезненное, учащенное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию.
- Уретрит — мочеиспускание болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- Простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
- Камни уретры при прохождении через нее раздражают слизистую вызывая ярко выраженную боль с нарушением качества мочеиспускания до полного его закладывания.
Боль в спине, пояснице, почке
Каждый человек, в любом возрасте хотя бы несколько раз в жизни испытывает боль в поясничной области. Боль может быть острой или хронической, приступообразной или постоянной, односторонней или с обеих сторон.
Известно более 40 причин возникновения боли в спине или пояснице. Урологические заболевания также могут вызывать боли в спине. Одним из ярких примером боли в пояснице является почечная колика. Почечная колика — самая сильная боль, которую может испытывать человек.
Примером служат ощущения пациентов: «от боли хочется лезть на стену».
что делать:
Как показывает практика при появлении боли в пояснице всегда приходится исключать болезни урологических органов (почки, мочеточников и др). Но первоначально следует избавить пациента от боли.
Применяют обезболивающие препараты и лекарства, снимающие мышечный спазм.
После этого проводится УЗИ органов мочевой системы, но лучшие результаты показывает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием).
что может быть:
- мочекаменная болезнь часто проявляется почечной коликой, вызванной закупоркой мочеточника камнем.
- опухоль (рак) почки может манифестировать выделением крови с мочой. Закупорка сгустком крови мочеточника также может сопровождаться болью в пояснице.
- пиелонефрит (воспаление почечной ткани) сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела.
Боль в мошонке: возможные причины
Что делать:
Боль в мошонке является одним из проявлений заболеваний мужских половых органов и даже других патологических состояний. При возникновении боли в мошонке безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.
Что может быть:
Дифференциальный диагноз проводится между:
- травма (удар) органов мошонки. Возникает чаще всего при прямом ударе в область мошонки, при физическими упражнениях на брусьях или падении на узкую перекладину.
- варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением мошонки за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением одного грозного заболевания — опухоли (рака) почки и требует немедленного урологического обследования
- гидроцеле (водянка оболочек яичка) характеризуется скоплением жидкости между оболочка яичка приводит к его сдавлению. Боль носит тянущий характер.
- орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возинкает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.
- перекрут яичка чаще встречается у детей и вызывает резкие боли в яичке и мошонке
- рак яичка не всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавится от болезни.
- простатит (воспаление предстательной железы) может приводить к развитию острого воспаления яичка (орхоэпидидимита). Возникает не только боль в мошонке, увеличение (опухание) яичка, но и нарушения мочеиспускания.
Что такое варикоцеле у мужчин: причины, признаки и симптомы заболевания варикоцеле у мужчин, лечение в Нижнем Новгороде | ЦМ "Глобал клиник"
Одна из распространенных мужских болезней – варикоцеле, суть которой состоит в расширении вен яичка и семенного канатика. Проблема не приносит мужчинам особого дискомфорта, тем опаснее ее последствия – при запущенной форме болезни может возникнуть бесплодие. Поэтому при самых незначительных изменениях в мошонке следует обратиться к врачам. ЦМ «Глобал клиник» предлагает помощь высококвалифицированных специалистов для решения этой проблемы.
Записаться на прием
Общие сведения о варикоцеле
Каждый пятнадцатый мужчина из ста может столкнуться с заболеванием варикоцеле. Слово состоит их двух частей греческого происхождения, которые переводятся на русский язык как «расширенная вена» и «новое образование».
Варикоцеле еще называют варикозом яичек. Сеть венозных сосудов яичка, отводящих кровь от яичка и семенного канатика, видоизменяется, происходит сосудистое расширение.
Статистика
Из-за анатомических особенностей вен в области яичек варикоцеле чаще всего образуется с левой стороны. На эти случаи отводятся 80-95%. Правосторонний варикоз яичка – явление не такое частое (до 8%). С двух сторон варикоцеле возникает в 2-12 случаях из ста.
Мужская болезнь «привязана» к возрасту пациентов.
Большой процент (19) проблем с венами яичка отмечают врачи у подростков. Если рассматривать репродуктивный возраст мужчин, то статистические данные варикозного неблагополучия достигают 35%. Это печальные цифры, т.к. варикоцеле половозрелых мужчин может стать причиной бесплодия.
Лечение болезни нужно начинать на самых ранних стадиях.
Как выглядит
Фото варикоцеле наглядно демонстрирует мужскую проблему – мошонка с одной стороны (чаще левой) немного ниже. Кожа, покрывающая яичко, не скрывает контуры вен. При самопальпации венозных сосудов мужчина может почувствовать их расширение. О других симптомах болезни пациент может даже не подозревать.
Прощупывание мошонки и визуальный осмотр являются необходимыми действиями всех мужчин, заботящихся о своем здоровье. Особенно это касается представителей мужского пола, планирующих отцовство. Нужно регулярно обследоваться у врача-уролога.
Профосмотр и консультацию квалифицированных специалистов предлагает ЦМ «Глобал клиник», имеющий большой опыт в лечении варикоцеле.
История возникновения болезни
Варикоцеле – болезнь с глубокими историческими корнями. Первое упоминание о проблеме относится к XVI веку и связано с именем Паре — известного хирурга эпохи Возрождения. Он обратил внимание на патологию венозных сосудов около мужского яичка.
Многие историки медицины говорят о причастности Гиппократа и Цельсиуса к констатации фактов об этой проблеме.
Тема варикоцеле очень тесно связана с бесплодием.
В 19-20 веках ученые подтвердили возможность излечения мужского бесплодия в прямой зависимости от устранения варикоза яичек.
Варикоцеле. Симптомы
Опасность первых стадий болезни – в бессимптомном протекании. Проблема обнаруживается случайно, при профосмотрах или обращении пациентов по другим мужским вопросам (например, в связи с бесплодием).
Симптомы варикоцеле, характерные для других степеней болезни:
- тянущие боли и дискомфорт в левой стороне мошонки, яичке и паховой области;
- отвисание левого (в основном) яичка, мешающее ходьбе;
- уменьшение размеров яичка слева;
- проявление контуров венозных сосудов;
- появление боли.
Для варикоцеле характерны симптомы, проявляющиеся в уменьшении количества сперматозоидов и снижении их подвижности, в этом случае стоит говорить о мужском бесплодии.
Когда врачи пытаются выяснить причину бесплодия мужчин и анализируют различные симптомы у пациента, то часто обнаруживают варикоцеле, применяя при этом самые современные методы диагностики.
Причины и факторы риска возникновения болезни
В венах, окружающих семенной канатик, возникает сбой в работе клапана, который препятствует оттоку крови обратно. Вместо подъема вверх, кровь застаивается, т.к. передается в обратном направлении. Венозные сосуды из-за этого становятся расширенными и слабыми.
С причинами и факторами риска варикоцеле связывают появление первичного и вторичного рефлюкса.
Анормальное строение вен, связанное с врожденной патологией приводят к полному отсутствию клапанов для обратного оттока крови или их нетипичной работе.
При половом созревании давление крови на сосуды увеличивается, и происходят варикозные изменения в венах около семенного канатика.
Слабые стенки сосудов, доставшиеся от рождения мальчикам, не справляются с потоком крови во время физиологических перемен.
Как правило, варикоцеле передается по наследству, поэтому это следует учитывать при мужском бесплодии и проводить комплексное лечение варикоза яичек.
О вторичном рефлюксе говорят, если клапаны оттока крови перестают нормально функционировать из-за проблем в почечной или полой венах.
Варикозное расширение канатика чаще возникает с левой стороны, т.к. именно слева венозные сосуды встречаются с почечной веной. Сужение просвета в последней структуре может стать причиной варикоцеле.
Неблагоприятные факторы для варикоза яичек:
Воспаление органов мошонки
ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах
Что это такое, как проявляется и отчего бывает?
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки.
На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит.
Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.
Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.
Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит.
Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко.
Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.
Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем.
В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты).
К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи.
Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике.
В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?
Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма.
Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше.
В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).
Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит.
Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу.
В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа.
Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии.
Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.
Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?
В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.
Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев.
В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.
Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем.
Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры.
Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!
В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?
Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции.
Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций.
По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.
Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений.
При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок).
Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.
При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка.
Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов.
В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.
Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?
Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!
|
Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке |
Заболевания мошонки
Орхит — воспаление яичка, возникающее чаще всего вследствие его инфицирования через кровь или лимфатическую систему при гриппе, бруцеллезе, туберкулёзе, тифе, эпидемическом паротите (свинке), хламидийных инфекциях и др. Провоцирующим моментом для орхита может быть травма яичка. Заболевание протекает остро или хронически.
Классификация эпидидимитов и орхитов:
По этиологии инфекционные:
- бактериальные (в том числе хламидийные и мико-плазменные); вирусные; трихомонадные; гонококковые;
- кандидозные; туберкулезные и др.
- Неинфекционные: перекрут подвесок яичка и придатка; перекрут яичка; травматические; застойные (вследствие венных конгестий);
- эрогенный эпидидимит;
- обструктивный (вследствие аплазии, перевязки семявыносящих протоков).
По течению:
- Острые (серозные и гнойные).
- Хронические.
- Рецидивирующие.
Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием. Яичко становится напряженным, увеличенным в размерах, болезненным при пальпации. Придаток яичка чаще не изменен.
Быстро присоединяются отек подкожной клетчатки, покраснение кожи, возможна водянка оболочек яичка. За счет повышения внутрияичкового давления при орхите нередко наблюдаются образование тромбов внутриорганных сосудов, нарушение питания, нагноение паренхимы с образованием гнойной полости (абсцесса), проявляющейся при ощупывании размягчением.
Частым осложнением острого орхита является воспаление придатка яичка, семенного канатика.
Хронический орхит может быть следствием острого воспаления или с самого начала иметь хроническое течение. В последнем случае яичко вначале увеличивается в размере, уплотняется, что сопровождается появлением умеренной боли и присоединением субфебрильной температуры.
После орхита в большинстве случаев наблюдается уменьшение размеров яичка вследствие склероза и атрофии его функционирующей ткани с развитием аутоиммунного процесса, что приводит к бесплодию, снижению уровня мужских половых гормонов в крови.
Диагностика основывается на изучении объективных данных. Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить участки гнойного расплавления тканей, наличие сопутствующей травмы яичка, перекрут подвесков, проследить за процессами регенерации.
Сифилитический орхит протекает незаметно. Отмечаются безболезненное увеличение яичка, асимметрия мошонки. Большое значение при диагностике имеют определение случайных половых контактов, анамнез, серологические реакции.
Профилактикой орхитов являются борьба с инфекционными заболеваниями, лечение инфекций мочевых путей.
Эпидидимит (воспаление придатка яичка) — одно из самых часто встречающихся заболеваний половых органов у мужчин в возрасте 20-50 лет и реже — до периода половой активности.
Инфекция попадает в придаток с кровью гематогенным путем при гриппе, тифе, пневмонии, сепсисе, но могут иметь место и восходящий путь по просвету семявыносящего протока при уретритах (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и др.
), контактный и секреторный путь — из пораженного яичка.
Важную роль в развитии эпидидимитов могут сыграть травма мошонки, переохлаждение, физическое напряжение, затрудненное мочеиспускание (стриктуры уретры, фимоз), эндоскопическое исследование.
Как правило, эпидидимит бывает односторонним, у 10— 20% больных наблюдается двухсторонний процесс.
По характеру течения различают острый и хронический эпидидимит. При этом хроническое воспаление придатка может быть исходом острого, или процесс с самого начала приобретает вялое течение.
Острый эпидидимит начинается с появления высокой температуры, озноба, сильной боли в мошонке, резкого увеличения и уплотнения придатка (при гематогенном пути инфицирования — головки, при восходящем — хвостовой части). Боль отдает в паховую, крестцовую и поясничную области.
Воспаление быстро распространяется на весь придаток, который резко увеличивается и, как обручем, охватывает яичко. Часто наблюдается вовлечение в воспалительный процесс семявыносящего протока (дифферентит), семенного канатика (фуникулит), оболочек яичка с реактивной водянкой, реже — одновременное поражение яичка (эпидидимоорхит).
Появляются отек клетчатки, покраснение и спаянность кожи мошонки с окружающими тканями, увеличение паховых лимфатических узлов.
Профилактика эпидидимитов — предотвращение инфекционных заболеваний у детей и взрослых, современное лечение уретритов и инфекций мочевыводящих путей.
Врачи наших клиник располагают необходимым оборудованием, владеют современными методамидиагностики и лечения. Мы будем рады Вам помочь!
Перекрут яичка
Иногда ткани вокруг яичка не связанны с мошонкой достаточно прочно. В результате яичко может перекручиваться вокруг семенного канатика, это приводит к нарушению кровообращения. Следующая информация должна помочь Вам понять данную проблему.
Что происходит в норме?
Кровоснабжение яичка происходит через семенной канатик, который идет из живота через паховый канал, затем входит в мошонку. В семенном канатике содержатся семявыносящий проток, по которому выделяется сперма. Хотя яичко имеет несколько источников кровоснабжения, все они проходят через семенной канатик, нарушение этого источника кровоснабжения приводит к полной ишемии яичка.
Яички- органы, располагающиеся в мошонке под половым членом. Оба яичка должны быть примерно одинакового размера. Ассиметричное увеличение, особенно возникшее внезапно, скорее всего является патологическим.
Так же цвет кожи с обеих сторон мошонки должен быть одинаковым. Любое изменение цвета, особенно краснота, потемнение предполагают наличие патологии. В норме яички безболезненные, любая боль, дискомфорт должны заставить человека обратиться к врачу, даже если нет отечности или изменения цвета кожи.
Что такое перекрут яичка?
Перекрут яичка приводит к нарушению кровоснабжения яичка у мужчин, у которых ткань, окуржающая яичко не зафиксирована в мошонке. Важно подчеркнуть, что перекрут яичка является неотложной ситуацией.
Яичко страдает от недостатка кровоснабжения, погибает ( инфаркт), уменьшается в размерах, если кровоснабжение не будет восстановлено приблизительно в течение шести часов. Для восстановления кровоснабжения необходимо раскрутить семенной канатик.
Перекрут яичка – относительно редкая патология, он происходит примерно у одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Однако он может так же произойти и у новорожденных и у мужчин старшего возраста.
Что вызывает перекрут яичка?
У большинства людей перекрут яичка не может произойти, поскольку окружающие ткани хорошо присоединены к мошонке.
Аномалия по типу «язык колокола» используется для определения врожденной патологии у людей, у которых яички висят в пределах мошонки и могут свободно смещаться как язык колокола при легком скручивании.
Нужно подчеркнуть, что мужчины, имеющие данную аномалию развития, обычно имеют возможность развития данной патологии с любой стороны. Двухсторонний перекрут обычно бывает довольно редким.
Каковы симптомы перекрута яичка?
Симптомы перекрута яичка- внезапная, сильная, односторонняя боль в яичке. Перекрут может произойти в любое время, сидя , стоя, во сне. Физическая активность не вызывает перекрут, но он может произойти во время спортивной или физической активности, возникает тошнота и рвота.
Медленное начало боли в области яичка ( более нескольких часов или дней) может быть при перекруте, но это бывает реже. Проблемы с мочеиспусканием ( жжение, учащенное мочеиспускание) обычно не связанны с перекрутом. Перекрут не может быть безболезненным, кроме новорожденных.
В начале данного процесса может быть припухлость мошонки. Вскоре после этого возникает гиперемия кожи мошонки. Яичко, погибшее после нескольких часов перекрута, вызывает самые значительные изменения мошонки. Мошонка становится чрезвычайно чувствительной, гиперемированной и отечной. Часто человек не может найти удобное положение.
Как диагностируется перекрут яичка?
Уролог оценивает результаты физикального исследования, истории болезни, этого бывает достаточно для диагностики данного состояния. Время в данном случае является достаточно важным фактором, т.к.
если уролог не исключит перекрут, должно быть предпринято хирургическое вмешательство без всякой задержки.
В сомнительных случаях можно использовать рентгенологические методы исследования, ЯМРТ, можно оценить кровоток в яичке, что помогает подтвердить или опровергнуть диагноз перекрута.
Как лечится перекрут яичка?
Все пациенты с перекрутом яичка нуждаются в выполнении хирургической операции. Во время операции яичко может быть вручную раскручено, затем оба яичка фиксируются швами для предотвращения дальнейшего возможного перекрута.
Чаще всего данное оперативное вмешательство выполняется через мошонку, так же используется паховый доступ. Яичко может быть вручную раскручено на некоторое время, но независимо от этой манипуляции, необходимо предпринять последующую операцию. К сожалению в некоторых случаях яичко не может быть спасено, т.к.
в нем произошел инфаркт. У новорожденных ситуация абсолютно аналогична взрослым с перекрутом яичка.
У новорожденных яичко редко удается спасти, т.к. они практически всегда подвержены инфаркту. Были случаи перекрута второго яичка вскоре после рождения, что оставляло ребенка без яичек.
В настоящее время значительно усовершенствованны методы анестезиологического пособия и послеоперационного ухода за новороджденными.
Многие детские урологи оперируют таких новорожденных в течение нескольких часов или дней жизни, чтобы удалить пораженное яичко и зафиксировать противоположное для предотвращения будущего перекрута.
Что происходит после лечения перекрута яичка?
Вне зависимости от того, удалено яичко или нет, возможен некоторое время исследование яичка может вызывать дискомфорт. В течение нескольких дней может понадобиться пероральный прием обезболивающих препаратов. Большинство хирургов позволяют пациенту приступить к учебе или работе в течение нескольких дней или недели после операции.
Однако физической нагрузки лучше избегать в течение нескольких недель. Швы, которые накладываются в мошонке, не ощущаются пациентом и не беспокоят его. Пациент должен с особой осторожностью относиться к любому дискомфорту в области яичка, отечности, особенно если осталось только одно яичко.
В этих ситуациях они должны немедленно обратиться к врачу.
Если яичко осталось на месте, то оно может немного уменьшиться в размерах, т.к. возможно в течение нескольких часов оно подвергалось ишемии в результате перекрута. Невозможно предсказать, будет ли атрофия яичка в данном конкретном случае, за исключением случаев длительной ишемии. В случае удаления одного яичка.
Противоположное может несколько увеличиваться в размерах в сравнении с нормальными значениями, это называется компенсаторной гипертрофией. Перекрут яичка не может быть предотвращен изменениями активности и назначением лечения. Только фиксация яичка в мошонке хирургическим путем может предотвратить будующий перекрут.
Как влияет удаление яичка на будущую фертильность?
Одного яичка достаточно для обеспечения фертильности и выделения необходимого количества мужских половых гормонов.
При единственном яичке продуцируется нормальное количество спермы и тестостерона. Существуют определенные экспериментальные данные, которые показывают, что фертильность может уменьшиться, но на практике клинически не наблюдается такого эффекта у мужчин, перенесших перекрут яичка.
Какое влияние оказывает мой образ жизни, если я потерял яичко или имею слабозакрепленное яичко?
Пациенты, подвергнутые удалению яичка или имеющие слабозакрепленное яичко должны быть особенно осторожными с оставшимся. Они всегда должны использовать защиту при участии в спортивных мероприятиях. Они должны немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них возникает какой-либо дискомфорт или изменения со стороны мошонки.
Нужна ли установка протеза яичка?
Протез яичка используется для замены потерянного яичка. Существуют твердые, мягкие, полимерные и силиконовые протезы.
Чаще всего протез устанавливается, когда человек уже достиг половой зрелости. Установка протеза меньшего размера у мальчиков требует повторной хирургической операции для смены протеза. Данная операция не может быть выполнена во время удаления погибшего яичка, а только несколько месяцев спустя. Решение об установке протеза сугубо личное и принимается пациентом при консультации с урологом.
Может ли быть перекрут яичка у новорожденного?
Да, такое возможно, хотя перекрут яичка у новорожденных встречается реже, чем в старших возрастных группах. Он диагностируется сразу после рождения. Перекрут чаще всего происходит до рождения.
Его точная причина неизвестна, место перекрута может быть различно. При этом происходит потемнение цвета мошонки. В большинстве случаев у новорожденных яичко не может быть спасено, т.к.
наступает его некроз уже при рождении.
Какие иные перекруты возможны?
Перекрут придатка яичка необходимо упомянуть отдельно, т.к. у мальчиков младшего возраста он более распространен, чем перекрут яичка непосредственно. Он может происходить в старших возрастных группах, но намного реже. Как и при перекруте яичка , нет никаких предрасполагающих факторов для подобного перекрута, но он может произойти в любое время.
Привески яичка не несут особенной функции у мужчин. Они расположены в верхнем полюсе яичка. Они имеют собственное кровоснабжение, могут перекручиваться так же, что приводит к инфаркту. У таких больных имеется боль, однако она обычно менее выражена, чем при перекруте яичка и уменьшается в течение нескольких дней. Часто диагноз устанавливается во время операции, т.к.
данное состояние клинически очень похоже на перекрут яичка.
В некоторых случаях уролог может установить данный диагноз при физическом исследовании или с помощью просвечивания или ЯМРТ. Если диагноз не вызывает сомнений и перекрут яичка исключен, хирургического вмешательства можно избежать , боль и припухлость проходят в течение нескольких дней. Если есть хоть какие-то сомнения, необходимо исключить перекрут яичка хирургическим путем.
Загрузка...
