Беременность после аборта: проблемы и решения

среда, ноября 7, 2012 — 06:26

Когда-то вам пришлось сделать аборт, а сейчас, желая завести ребенка, столкнулись со сложностями при зачатии или вынашивании? А может быть, вы еще только размышляете о том, делать или нет аборт, и хотите знать, какими могут быть последствия? В обоих случаях вам будет полезна наша информация о том, как зачать ребенка после аборта.

Вступая в половой контакт, мы далеко не всегда задумываемся о том, как просто зачать ребенка и забеременеть с первого раза. Часто это происходит само собой и, увы, не всегда в нужное время. Каждая женщина сама для себя принимает решение прерывать или оставлять беременность.

Даже при наличии медицинских показаний для аборта последнее слово чаще всего остается за ней. При этом каждый врач обязательно предупреждает о возможных негативных последствиях, говорит о том, как сложно зачать ребенка после аборта.

В зависимости от метода прерывания беременности это может быть:

• образование рубцов на внутренних стенках и шейке матки — при хирургическом аборте — и, как следствие, сложности при последующем зачатии и вынашивании;
• повышенный риск инфекционных и опухолевых заболеваний — по данным статистики, у 10–12% женщин из-за аборта развиваются хронические нарушения мочеполовой системы;
• увеличение вероятности развития вторичного бесплодия в два раза;
• нарушение функций внутренней и внешней секреции (как при хирургическом, так и при медикаментозном аборте);
• аномалии расположения и отделения плаценты при последующих беременностях;
• сбои менструального цикла.

Разумеется, все эти последствия негативно влияют на репродуктивную функцию. Спустя годы после аборта многие женщины начинают отчаянно искать ответ на вопрос, как забеременеть: народные средства, медикаментозное лечение, колдуны и целители — методов много, но какой действенный?

Полезные советы: как скорее забеременеть и выносить здорового ребенка после аборта

Начнем с того, что у каждой женщины реакция на аборт индивидуальна: можно как забеременеть с первого раза после восстановления менструального цикла, так и потерять способность к зачатию на несколько лет. Многолетние наблюдения гинекологов показали, что с невозможностью зачать ребенка сталкивается лишь 10% женщин, которые делали аборт. Причем в большинстве случаев это осложнение возникает после первого аборта, сделанного в юном возрасте. В целом это означает, что 90% прерывавших беременность женщин даже не задумываются о том, как зачать малыша после аборта, они просто живут обычной жизнью и рожают детей.

И все-таки, если у вас сейчас есть объективные причины прерывать беременность, но в будущем вы хотите стать мамой, воспользуйтесь этими советами специалистов:

• Через несколько дней после операции посетите гинеколога, чтобы проверить состояние матки. При необходимости врач назначит профилактическое лечение, которое поможет избежать образования рубцов и развития воспалительных процессов. Это поможет понять, как зачать ребенка в будущем и правильно спланировать семью.
• Даже если после аборта прошло много лет, перед тем, как зачать малыша, обследуйтесь у врача. Нередко вовремя предпринятые меры облегчают зачатие, снижают риск выкидыша.
• Если вы задались вопросом, как зачать ребенка, больше полугода назад, предпринимали в этот период попытки забеременеть, но беременность не наступила, обращайтесь к врачу. При необходимости он назначит дополнительные исследования и, оценив ситуацию, подскажет, какие таблетки принимать, чтобы забеременеть, даст советы, как забеременеть после выкидыша, как сохранить беременность.
• Помните о том, как высока вероятность забеременеть с первого раза после аборта — не подвергайте свой организм напрасному риску, используйте контрацептивы. Если вы предпочитаете оральные средства предохранения, обязательно посоветуйтесь с врачом — он должен сделать назначение, учитывая изменившийся после аборта гормональный фон.
• Будьте готовы к тому, что услышите от друзей, знакомых и родственников множество советов, как скорее забеременеть. Не спешите следовать им всем — лучше проконсультируйтесь у нескольких врачей: это поможет составить полную картину.

Важная информация для тех, кто ищет способ, как скорее забеременеть: народные средства не гарантируют успех, а во многих случаях еще сильнее осложняют ситуацию.

Часто народные целители и врачи дают совершенно разные советы, как скорее забеременеть, и эта путаница только затягивает лечение.

В то же время современная медицина так далеко шагнула вперед, что легко устраняет многие ранее неразрешимые проблемы.

А знаете ли вы? В числе наиболее вероятных причин бесплодия медики называют негативный психологический настрой. Многие женщины, сделав аборт, начинают испытывать чувство вины, впадают в депрессию. Это создает неблагоприятный фон для зачатия.

Поэтому, если вы хотите забеременеть, простите себя, перестаньте терзаться вопросом, как зачать ребенка, и настойчиво ждать беременности. Просто верьте в чудо и научитесь радоваться каждому дню.

Такому позитивному человеку жизнь обязательно сделает подарок.

Как скорее забеременеть, если видимых осложнений после аборта нет?

Прежде всего, учтите, что забеременеть как можно скорее вряд ли получится, если:

• у вас нарушен менструальный цикл или имеют место нехарактерные выделения;
• вы долго предохранялись, используя оральные контрацептивы;
• у вас есть хронические заболевания или нарушения функций матки после аборта;
• ваша жизнь сопряжена со стрессами и нервным напряжением;
• у вас или партнера ненормированный рабочий день, вы испытываете хроническую усталость, не высыпаетесь;
• вас часто беспокоят боли внизу живота.

Чтобы исключить вредное влияние перечисленных факторов на планируемую беременность и понять, как скорее забеременеть, обратитесь к врачу.

Одновременно с лечением займитесь нормализацией своей жизни. Перед тем как забеременеть, народные средства и врачи рекомендуют:

• изменить пищевые привычки (отказаться от острого, сладкого, мучного, жирного в пользу каш, овощей и другой здоровой пищи);
• исключить алкоголь, отказаться от курения;
• распланировать день так, чтобы уделять сну как минимум по 8 часов в день;
• включить в распорядок дня прогулку;
• настроиться на позитив.

Вы здоровы и хотите как можно скорее забеременеть?

После аборта ваш менструальный цикл быстро пришел в норму, гормональных отклонений не наблюдалось, а медицинское обследование показало, что вы вошли в 90 счастливых процентов? Даже в этом случае специалисты советуют заняться своим здоровьем перед тем, как зачать ребенка. В комплекс подготовительных мер должны войти:

• сбалансированное питание (нет — кофе, спиртному, сое, искусственным красителям, похудательным диетам; да — овощам, фруктам, зелени, растительным маслам, витаминам А и Е, мясу, орехам, бобовым);
• правильный распорядок дня (спать надо ночью, а не днем, ежедневно гулять, заниматься неизнурительными физическими упражнениями);
• составление графика менструального цикла с определением самых удачных и самых неудачных для зачатия дней.

Надеемся, теперь у вас есть достаточно информации о том, как забеременеть (народные средства, увы, не дают такой хороший результат, как традиционная медицина) после аборта, избежать выкидыша и стать счастливой мамой здорового малыша.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

5 ответов на вопросы о беременности после аборта — Клиника «ЛИЦ» — современный медицинский центр в СПб

Решение о прерывании беременности всегда даются девушкам не просто. Но пройдя через это эпизод, они сразу начинают искать ответы на вопросы: а что теперь будет? Смогу ли забеременеть? Смогу ли выносить и родить ребенка? Мы собрали 5 самых часто задаваемых вопроса и ответили на них с профессиональной акушерско-гинекологической точки зрения. И так что будет с беременностью после аборта.

Можно ли родить после аборта?

Самый волнующий женщин вопрос можно ли родить после аборта?  Все зависит от способа прерывания беременности, который применялся. При медикаментозном прерывании беременности, если процедура протекала без осложнений, репродуктивная функция восстанавливается полностью у 99% женщин. Уже на 14-16-й день после приема абортивных таблеток в яичнике вырастает доминантный фолликул с яйцеклеткой, а слизистая в полости матки к этому сроку приобретает трехслойную структуру, как после обычной менструации.  При вакуумном аборте 97% пациентов рожают и вынашивают здоровых малышей. Современный методики вакуумной аспирации позволяют проводить удаление плодного яйца из матки без расширителей (перед процедурой за 24 часа выдаются специальные таблетки, которые размягчают и расширяют матку) и мягкими пластиковыми канюлями которые не травмируют внутренний слой матки. Беременность и роды протекают без серьезных осложнений. 

После хирургического аборта наибольший процент случаев когда возникают проблемы с зачатием, по статистике 10-15 % женщин сталкиваются с трудностями при планировании следующей беременности.

Этот способ подразумевает очищение матки при помощи кюретки, инструмент имеет острые края и повреждает функциональный слой.

Большой плюс, что последний способ сейчас практически не используется и ушел в прошлое.

Что нужно делать чтобы забеременеть после аборта?

Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через шесть месяцев. Это время понадобится для полного восстановления женского здоровья после прерывания беременности.

Есть несколько хороших рекомендаций, что делать чтобы беременность наступила быстрее:

• Начните прием фолиевой кислоты по 400 мкг один раз в день, пить ее нужно до наступления беременности. Это основной элемент стабилизирующий генетический материал в клетке, помогает предотвратить врожденные пороки развития у малышей.

• Прерывание это испытание для эндокринной системы и серьезная нагрузка. Через три месяца после аборта сдайте анализы крови на женские половые гормоны по фазам цикла, это поможет посмотреть, как восстановился гормональный фон. В первую фазу на 2-5 день от начала месячных сдаются анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол. Во вторую фазу цикла на 20-25 день свободный тестостерон, прогестерон. Независимо от дня месячных дополнительно нужно проверить гормон щитовидной железы ТТГ. Если его показатель выше 2,5 мЕД/л, то это говорит о том, что вы не готовы пока к следующей беременности и нужно получить консультацию гинеколога-эндокринолога.

• Проверьте, возобновилась ли овуляция после аборта. Сделайте УЗИ малого таза на 5-й, 13-й, и 18-й день цикла с измерением фолликулов. Фолликулометрия покажет, восстановился ли овуляторный цикл, и поможет определить благоприятные для зачатия дни. 

Современные бережные технологии прерывания беременности, такие как медикаментозный аборт, сохраняют репродуктивное здоровье. Женщина после первого аборта может выносить здорового малыша и родить через естественные родовые пути.

После хирургических методов прерывания есть вероятность повреждения шейки матки с образованием рубцов на ней. Такие рубцы в родах будут препятствовать открытию шейки, что может стать причиной затяжных родов и показанием для проведения операции кесарева сечения.

Если решение о прерывании беременности принято, делать его лучше на ранних сроках безопасными методами -таблетками.

Сразу после аборта в яичнике начинает постепенно созревать новый фолликул. К 14-16 дню доминантный фолликул достигает максимального значения и лопается, из него выходит яйцеклетка.

В эти дни вероятность наступления беременность после аборта высокая. Забеременеть после аборта, например, через неделю маловероятно, нет условий для созревания и прикрепления плодного яйца.

 Но, для создания благоприятных условий к имплантации, минимально должно пройти 3 месяца.

Влияют ли препараты для медикаментозного аборта на беременность и ребенка в будущем?

Сложно понять откуда взялось поверье, но оно муссируется часто на женских форумах: « Препараты для медикаментозного аборта блокируют рецепторы к прогестерону, и это в дальнейшем вызывает выкидыш, так как важный для беременности гормон перестает работать из-за поврежденных рецепторов. А препарат Мизопростол вызывает мутации в клетках и может стать причиной пороков развития у плода.» Все эти утверждения не имеют ни какого научного подтверждения и не соответствуют действительности.  Во-первых мифепристон лишь на время блокирует рецепторы к прогестерону  не более 16 часов, после чего препарат полностью выводится из организма и чувствительность рецепторов восстанавливается. Обеднение рецепторного аппарата наблюдается только у пациенток, которые более 5 раз принимали препараты для прерывания беременности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Во-вторых Мизопростол не вызывает мутаций половых клеток, ооцитов которые находятся в яичниках. Этот препарат обладает тератогенным действием, только если применяется во время беременности, и ни каким образом не влияет на беременности после аборта.

IPF – Институт планирования семьи

Многие прекрасные дамы понимают, что искусственное прерывание беременности самым отрицательным образом отражается на их здоровье. Поэтому все специалисты в области репродуктологии особым образом следить за беременными, перенесшими в прошлом аборт.

Далее более детально рассмотрим, какое воздействие оказывает аборт на зачатие и течение следующих беременностей, так как даже женщины, перенесшие такую процедуру, не осознают всех нюансов и предполагаемых обострений и компликаций.

Самый большой вопрос, волнующий дам: возможно ли забеременеть после аборта и что ожидать от последующего вынашивания малыша. Но для начала, следует понимать, какие изменения происходят в организме после аборта.

Абсолютно любые процедуры, адресованные на прерывание беременности, называются абортом. Делают данную процедуру на сроках до 12 недели беременности, идеальный срок проведения – 6-7 недели.

В медицине различают следующие методы:

Вакуумная аспирация

Операция проводится под анестезией и длится не более 10 минут. Ее проводит гинеколог. Он с помощью специальных инструментов выскабливает плод.

Плюсы:

• Не требуется расширение шейки матки.
• Минимальное воздействие на эндометрий.
• После: делается ультразвуковое исследование, дабы понять, что были полностью удалены ткани плодового яйца. Иначе – повтор операции либо выскабливание.

Медикаментозный аборт

Для начала, выбрав этот вариант, специалист сделает мини-обследование. Гинеколог возьмет мазок и проведет УЗИ для точного определения сроков беременности. Исходя из этих данных, будет предложена определенная доза препарата.

Пациентка в присутствии акушера, принимает специальную таблетку, которая блокирует выработку прогестерона, что приводит к гибели плода.

Далее, спустя два дня, вагинально вводят другой препарат, чтобы вызвать сокращение матки, которые выводят плодовое яйцо из матки.

Плюсы аналогичны вакуумной аспирации, но без осложнений мини-абортов, которые не типичных для этого варианта.

Инструментальный аборт обладает самым большим количеством осложнений. Операцию делают под общим наркозом. Чтобы проникнуть в полость матки гинеколог производит специальными расширителями расширение канала матки. Удаление плода производят кюреткой.

Некоторое время женщина наблюдается врачами. Если послеоперационный период проходит нормально, без осложнений, ее в тот же день выписывают.

Возможные осложнения после аборта

Медицинский аборт для женского организма ни в коей мере не проходит без следа. В течение интересного положения организм полностью перестраиваться под новые требования.

Те же гормоны начинают вырабатываться в ином режиме. Некоторые перемены происходят быстрее, некоторые – медленнее. Но после искусственного прерывания беременности организм вынуждают практически сразу прийти в норму.

И всевозможные сбои – цена таких изменений.

И не важно, какой вид аборта сделали женщины, или на каком сроке. Конечно, чем меньше срок, тем меньше осложнения. Но не стоит забывать: на любой неделе беременности аборт приводит к сильным гормональным расстройствам.

После инструментального аборта либо после мини-аборта (особенно, если не сразу смогли вычистить все ткани плода, и в результате делали повторную процедуру) возникают множества осложнений, влекущие за собой сбои разной тяжести.

Угроза срыва беременности

При некачественном проведении процедуры вероятна травма шейки матки, из-за чего она перестанет исполнять удерживающую функцию.

В течении вынашивания ребенка является нормой, когда шейка матки закрыта, чтобы хранить плод внутри матки. Но при вышеописанной недостаточности шейка матки становится функционально неполноценной.

Осложнение чаще всего является следствием аборта, которым закончилась первая беременность, из-за того, что канал шейки матки еще достаточно узкий и плохо поддается расширению с помощью хирургических инструментов.

Чаще всего проблема возникает на 16-18 неделе. Первые симптомы аборта – появление кровянистых выделений, несильные боли внизу живота. Через некоторое время из матки выходит со сгустками крови плодное яйцо – это выкидыш. Его можно предотвратить, если врач знал заблаговременно о неполноценности шейки матки. Врачи накладывают на нее швы, удерживающие матку закрытой.

В некоторых ситуациях неправильное функционирование шейки матки диагностируется только после прерывания беременности. В таких случаях патологию учитывают в последующих беременностях.

Если специалист при опросе пациентки выясняет о предыдущих травмах матки, он в положенное время проводит осмотры, назначает своевременные ультразвуковые исследования.

После аборта выкидыши возможны из-за изменения гормональной регуляции. Ведь вынашивание малыша – то состояние женщины, когда ее организм и все жизнеобеспечивающие системы реорганизуются. Аборт может «сорвать» правильную работу эндокринной системы.

Результат — нарушения нормального функционирования гормонального фона – недостаточное обеспечение плода гормональной поддержкой в ходе следующей беременности, характеризующееся малым количеством прогестерона, который особо важен в сохранении малыша в первые недели.

Устраняется лекарствами, назначенными гинекологом.

Неправильное прикрепление плодного яйца

В ходе классического прерывания повреждается эндометрий, к которому прикрепляется эмбрион. Именно после проведения этой операции внутренней слизистой оболочке тела матки требуется определенный период для восстановления. Кроме того, именно на месте удаления может образоваться рубец. Причина — нарушение мышечного слоя матки в ходе процедуры.

Рубцы, малейшие повреждения внутренней слизистой оболочки тела матки, воспаления, вероятность появления которых достаточно велика и они тоже могут быть осложнениями прерывания беременности, истончения слизистого слоя – все вышеперечисленные параметры становятся помехой для прикрепления плодного яйца. Поэтому оно ищет здоровый участок, и зачастую находит в нижней части матки. Итог — низкое расположение, или же предлежание плаценты.

Эти патологии увеличивают вероятность негативных последствий. Оба случая могут привести к развитию кислородного голодания плода из-за недостаточного кровоснабжения плаценты. Естественные роды невозможны из-за предлежания плаценты и пациенткам при таких обстоятельствах делают кесарево сечение.

Задержка роста плода

Фетоплацентарная недостаточность может развиться при условии, когда эмбрион прикрепится к месту рубцов на матке.

Плацента, питающая плод полезными веществами и кислородом, перестает это делать в достаточном количестве. Итог — задержка развития плода в сравнении со сроком беременности без патологий.

У крохи есть вероятность прийти в этот мир с малым весом, слабеньким, требующим определенных терапевтических мер.

Необходимо своевременно проводить ультразвуковые исследования, чтобы вовремя провести своевременное лечение беременной.

Разрыв матки

Аборт грозит разрывами матки , когда в процессе процедуры выскабливания было повреждение стенок матки с образованием сквозного дефекта.

Заживая, в слизистой образуются рубцы, соответственно понижается эластичность, и по мере роста плода есть вероятность разрыва матки. Это грозит тяжкими последствиями для женщины и крохи.

Каждый прокол устраняется либо хирургически (если перфорации глубокие), либо медикаментозно!

Резус-конфликт

Патология возникает при беременности дамы с отрицательным резусом, в то время как у плода — резус-положительная. С чем связано? В женский кровоток попадает достаточно много эритроцитов плода во время выскабливания. Что приводит к выработке антител, направленных на купирование враждебных красных клеток.

Во избежание вышеназванного принимаются соответствующие меры: в кровь пациентки вводят антирезус-иммуноглобулин – субстанцию, убивающую красные кровяные тельца плода до начала вырабатывания в организме антитела.

Идеальный вариант – иммуноглобулин вводится в первые часы, однако не позднее 72 часов с момента процедуры.

В чем угрозы для плода?

Резус-антитела, при попадании в кровоток плода, уничтожают эритроциты, происходит понижение уровня гемоглобина и нарушение верной работы важных органов. Наиболее тяжелые случаи заканчиваются гибелью плода, причем произойти это может на разных сроках вынашивания ребенка.

• Все пациентки с отрицательным резусом находятся под особым контролем специалистов, им назначают анализы крови, с помощью которых определяют: вырабатываются ли антитела в текущей беременности.
• Беременные проходят ультразвуковое исследование, кардиотокографию, допплерометрию – именно эти исследования позволяют наблюдать за состоянием ребенка.
• Если количество антител нарастает, а состояние плода ухудшается – может быть назначена замена крови плоду под УЗИ-контролем.

Многие осложнения можно избежать либо минимизировать при условии, что гинеколог знает прошлых прерываниях беременности. Специалист назначит соответствующие анализы и исследования, необходимые лекарства для профилактики осложнений.

Возможно ли забеременеть после аборта?

Если почитать отзывы женщин, которым пришлось по разным причинам пройти через прерывание беременности, то следует такая статистика: половина из них испытывают затруднения с зачатием, а также имеют разного вида осложнения, сказывающиеся на дальнейшем вынашивании ребенка. Некоторые также наблюдают у себя психологические проблемы разного характера: отсутствие сексуального влечения, постабортный синдром. Для другой половины никаких последствий аборт не принес и проблем с зачатием и вынашиванием у них не возникало.

Когда можно забеременеть после аборта

Все вышеперечисленное дает женщинам усомниться в вероятности повторной беременности.

Главное, следует понимать все риски и следовать рекомендациям специалистов о том как забеременеть после аборта:

• Без рисков рекомендована следующая беременность не раньше, чем через шесть месяцев. Однако иногда специалисты советуют и более длительный перерыв.
• Перед планируемым зачатием следует придерживаться определенных рекомендаций: правильно питаться — исключить алкоголь, тонизирующие напитки, сою, еду с искусственными красителями, диеты, частое употребление жареной пищи. Только после совета врачей, принимать курс поливитаминов.
• Не забывайте про фолиевую кислоту и витамин Е, которые очень важны для нормального развития эмбриона.
• Уравновесить режим дня.
• Осторожно экспериментировать с народными средствами для ускорения зачатия, в особенности с фитотерапией.
• При возможности — избегайте любых болезней.
• Если почувствовали самые незначительные изменения самочувствия — обратитесь к врачам. Не стоит пренебрегать посещениями к специалистам, даже если ваше самочувствие отличное. Только врач сможет дать правильную оценку состояния матки и эндометрия, проведет профилактику.
• Помните: нормальная беременность после аборта возможна, при условии, что пройден реабилитационный курс и вылечены обнаруженные болезни и проблемы.

Как показывает практика, вероятность забеременеть после аборта – есть, но необходимо время на восстановление организма. Кроме того, необходимо пройти реабилитационные процедуры и пропить медицинские препараты, назначенные врачом, и, конечно же, важен позитивный психологический настрой.

Беременность после аборта — можно ли забеременеть и через сколько, советы гинекологов

Аборт — медицинская манипуляция, направленная на искусственное прерывание развивающейся беременности. Процедура негативно сказывается на здоровье женщины. Беременность после аборта может закончиться неблагополучно.

Чаще всего осложнения возникают после хирургического выскабливания полости матки, у женщин юного или зрелого возраста. К пациентам, у которых беременность наступила вскоре после аборта, гинекологи относятся с повышенным вниманием.

Виды абортов

В гинекологических клиниках применяют три вида абортов:

• медикаментозное прерывание беременности,
• вакуумная аспирация,
• хирургическое выскабливание.

Проведение медикаментозного аборта заключается в использовании лекарственных средств, которые отторгают плодное яйцо и изгоняют его из полости матки. Это неинвазивный вид аборта, который предпочитают во всех клиниках. Процедуру проводят с 1 по 62 день задержки менструации. Этот метод прерывания беременности считается самым щадящим.

Вакуумная аспирация также считается относительно безопасной методикой прерывания беременности. Суть вакуумного аборта довольно проста — в полость матки вводится наконечник, присоединенный к насосу.

С помощью насоса в матке создается отрицательное давление, что приводит к отслоению плодного яйца и прерыванию беременности. Прерывание беременности с помощью вакуумного аборта считается безопасным, так как врачу не нужно дополнительно расширять шейку матки.

Гинеколог не оказывает воздействия на слизистую оболочку матки. Реабилитационный период после вакуумного аборта составляет 3 – 4 недели.

Больше всего осложнений возникает после хирургического аборта. Он выполняется под общим наркозом, с предварительным расширением цервикального канала. Затем гинеколог выскабливает полость матки с помощью кюретки.

Какие же осложнения могут возникнуть при беременности после аборта?

К основным из них относятся:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• низкое прикрепление плодного яйца;
• задержка внутриутробного развития плода;
• резус-конфликт;
• разрыв матки.

Рассмотрим каждое осложнение после аборта детальнее.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность возникает как следствие травматизации шейки матки во время хирургического аборта. Особенно часто диагностируется у женщин, у которых абортом завершилась первая беременность, что связано с недостаточной эластичностью шейки.

Во время запланированной беременности шейка несвоевременно раскрывается, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Патология дает о себе знать на 16–18 неделе беременности.

Если о травме стало известно сразу после аборта, гинеколог приложит максимум усилий, чтобы предупредить осложнения — регулярные осмотры, дополнительное обследование, лечение, накладывание швов или колец на шейку матки помогут избежать неприятностей.

Низкое прикрепление плодного яйца

В ходе прерывания беременности методом хирургического аборта может повреждаться эндометрий — слизистая оболочка матки и даже мышечный слой органа.

В месте повреждения образуется рубец, который мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться, она «ищет» более здоровый участок в полости детородного органа. Низкое прикрепление плодного яйца переходит в предлежание или низкое расположение плаценты.

 Оба этих состояния могут нести угрозу для здоровья, жизни плода и будущей матери, делает невозможным естественные роды.

Правильное и неправильное прикрепление плодного яйца

Задержка внутриутробного развития плода

Фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода после абортов возникают при прикреплении плодного яйца к рубцу в полости матки. К плаценте поступает слишком мало кислорода и питательных веществ, что ведет к отставанию ребенка в росте по сравнению с другими детьми на аналогичном сроке беременности.

Ребенок рождается с недостатком веса. Таких детей сложнее выходить, они труднее переносят адаптационный период. Для своевременной диагностики задержки внутриутробного развития врач на каждом приеме измеряет обхват живота, высоту стояния дна матки, слушает сердцебиение и выполняет другие процедуры, помогающие оценить размеры ребенка.

Женщине, беременной после аборта необходимо проходить ультразвуковое сканирование, которые более точно помогают сопоставить размеры плода со сроком беременности. При выявлении отклонений женщине назначают амбулаторное и стационарное лечение.

Резус-конфликт

Резус-конфликт возникает тогда, когда у женщины имеется отрицательный резус-фактор крови.

Как правило, осложнение развивается после инструментального аборта, когда в кровь женщины попадает много резус-положительных эритроцитов плода.

Это провоцирует выработку антител, разрушающих чужеродный биологический материал. Антитела долго сохраняются в крови матери, вызывая при следующей беременности осложнение в виде резус-конфликта.

Для предупреждения таких ситуаций пациенткам с отрицательным резус-фактором после аборта вводят антирезус-иммуноглобулин. Препарат разрушает эритроциты плода еще до начала выработки антител. Лекарство нужно ввести в первые два часа после аборта, максимум — в первые 72 часа.

Разрыв матки

Чрезмерное истончение стенок матки после многократных абортов при новой беременности может привести к разрыву детородного органа. Иногда разрыв происходит при хирургическом аборте или зондировании полости матки.

Даже после полноценного лечения разрыва на его месте образуется рубец из соединительной ткани. При чрезмерном растяжении или напряжении миометрия в родах он также может разрываться.

Неприятные последствия в таких случаях ожидают мать и ребенка.

Когда можно начинать планировать зачатие

Женский организм расценивает аборт как начало нового менструального цикла, который начинается со созревания фолликула в яичнике.

Наступление новой беременности возможно уже через 2-3 недели после операции, хотя, зачастую такое зачатие завершается выкидышем — эндометрий еще слишком тонок, особенно после хирургических абортов, шансы на успешное прикрепление яйцеклетки слишком низки.

Начинать планировать зачатие следует не ранее, чем через полгода после аборта. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился, а последующая беременность протекала без осложнений.

Как планировать зачатие

К планированию беременности после аборта нужно подойти очень внимательно.  Прекратить курить, употреблять алкоголь следует минимум за три месяца до планируемого зачатия. Срок восстановления после приема наркотиков дольше и составляет три года. Независимо от того, принимал наркотики будущий папа или мама, беременеть в это время нельзя.

В рационе будущей пары должны присутствовать белки животного происхождения, свежие овощи, фрукты, жирная рыба. Это позволяет обеспечить организм всеми макро- и микроэлементами, необходимыми для полноценного развития малыша.

 Гинеколог и уролог проведет объективный осмотр, даст направления на все необходимые анализы, ультразвуковое сканирование органов малого таза.

При выявлении гинекологических или урологических заболеваний врач назначит нужные препараты, проконтролирует эффективность лечения при планировании зачатия после аборта.

Врач может порекомендовать вакцинацию от краснухи и других потенциально опасных для плода инфекций. Делать или не делать прививку — решать будущей матери, но нужно помнить, что отсутствие иммунитета может привести к тяжелым врожденным порокам у плода, даже его внутриутробной гибели.

 Врач-генетик рассчитает риски рождения детей с генетической патологией у конкретной пары, даст рекомендации по поводу их минимизации.

Особенно важно проконсультироваться тем парам, в анамнезе у которых были самопроизвольные аборты, преждевременные роды, рождались дети с хромосомной патологией или врожденными аномалиями.

Какие анализы следует сдать

При планировании беременности после аборта женщине следует пройти такие исследования:

• общеклинический анализ крови, мочи;
• биохимический скрининг крови;
• определение группы крови, резус-фактора;
• обследование на скрытые инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, туберкулез;
• определение уровня глюкозы в крови;
• коагулограмма;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза.

При необходимости врач порекомендует сдать анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, иммунологические исследования. Из препаратов, обязательных для приема на этапе планирования беременности после прерывания предыдущего зачатия методом аборта, обязательными являются фолиевая кислота, витамин Е. 

Фолиевая кислота необходима для полноценной выработки ДНК и правильной дифференциации клеток зародыша. При ее дефиците у плода могут развиваться пороки нервной трубки, позвоночника, волчья пасть, заячья губа. После наступления зачатия препарат принимают еще 3 месяца.

Витамин Е помогает предотвратить осложнения беременности, в том числе и самопроизвольные выкидыши. Кроме того, витамин способствует созреванию здоровых яйцеклеток у женщин и улучшению свойств семенной жидкости у мужчин. Оптимально начать прием препарата за три месяца до планируемого зачатия.

***

Список литературы

• Абрамченко В.В., Гусева E.H. Медикаментозный аборт. ЭЛБИ-СПБ, 2005.
• Артыкова Н.П., Расулова Г.Т., Туманова Г.А., Юлдашева А.К. Взаимосвязь абортов и преждевременного разрыва плодных оболочек // М.: Мать и дитя. -2005.-С. 19-20.
• Балацкая, Н.В. Медикаментозное прерывание беременности в современной клинике// Тихоокеанский медицинский журнал. — 2003. № 1. — С. 83-84.
• Боронбаев А.К. Репродуктивный потенциал женщин, перенесших различные виды медицинского аборта: Автореф. дисс…. К.м.н. — Казань.-2011.
• Дуглас H.B. Ранняя диагностика и профилактика недостаточности плаценты и ее ложа у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе: Автореф. дисс…. к.м.н. — Москва .-2004.
• Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова H.H. Аборт и его осложнения. — М.: Медицина, 2003.-160с.

Беременность после прерывания — Клиника МАМА

О том, как аборт влияет на здоровье женщины и ее возможность иметь полноценных детей рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог, консультант московской Медицинской клиники репродукции МАМА Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО.

О том, как аборт влияет на здоровье женщины и ее возможность иметь полноценных детей рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог, консультант московской Медицинской клиники репродукции МАМА Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО.

Когда женщина беременеет, в ее организме происходит определенная гормональная перестройка, направленная на сохранение этой беременности. Одни гормоны вырабатываются в больших количествах, другие — в меньших.

Складывается определенный баланс, направленный на матку, яичники и молочные железы как гормонально зависимые органы. И вдруг — матка пустеет, плодного яйца нет…

Куда деваться гормонам? Начинается настоящая гормональная буря: гормоны бьют наотмашь и по матке, и по яичникам, и по молочным железам.

Страдают гормонально зависимые органы. В матке создана огромная раневая поверхность. Если на нее сядет хоть один микроб, могут возникнуть воспаления с множеством неприятных последствия: хроническое воспаление придатков, воспаление шейки матки, воспаление самой матки, воспаление слизистой матки, или эндометрит.

Если воспаление приведет к образованию рубцов, женщина может стать бесплодной. Рубцы между стенками матки, или синехии, практически исключают возможность беременности, вызывают повторные выкидыши.

Во время операции аборта шейка матки не раскрывается, а разрывается. Она представляет собой массу цилиндрических, или кольцевидных, мышц. Эти мышцы принудительно растягивают и рвут. При последующих беременностях с видами на роды это может привести к выкидышу при сроке в 18-20 недель.

Повреждения шейки матки приводят также к образованию эндоцервицита — воспаления шейки. Это воспаление со временем может привести к развитию бесплодия.

Кроме того, досрочное освобождение от беременности — тяжелая психологическая травма для женщины. Как бы она ни была настроена против будущего ребенка, материнский инстинкт никуда не денешь. Прерванная беременность вызывает у любой женщины чувство неудовлетворенности. Женщина может стать озлобленной, невротичной, замкнутой, раздражительной.

— Каким образом аборт провоцирует развитие гинекологических заболеваний?

— Дело в том, что все органы репродуктивной системы женщин проходят определенные циклические гормональные изменения. Одних гормонов то больше, то меньше, других — то меньше, то больше. Все вместе они создают стройную систему.

И вдруг все ломается — прерываются нормальные циклические соотношения в организме женщины. На этом фоне, возможно все что угодно, причем последствия непредсказуемы. специалисты обнаружили, что примерно у 40 процентов женщин после 40 лет имеется мастопатия.

Также замечено, что у женщин, которые делали аборт, в 8 раз выше шанс заболеть раком репродуктивных органов, чем у женщин, аборта не делавших.

У молодых, особенно у нерожавших, выше шанс заполучить бесплодие. Женщины, у которых, если так можно выразиться, репродуктивная система уже была в употреблении (беременность, роды), легче переносят взлеты гормонов. В результате прерывания беременности и гормональной перестройки у молодых повышается риск значительного сбоя менструального цикла.

— Кто из женщин, если так можно выразиться, предрасположен к бесплодию? Как забеременеть после прерывания?

— К гинекологическим заболеваниям, ведущим к бесплодию, более предрасположены женщины слабого телосложения — худенькие, бледненькие, маленькие, а также их полная противоположность — большие, кряжистые, мужеподобные. Кроме того, курящие.

Употребление алкоголя не сильно влияет, но, тем не менее, это тоже отрицательный момент. Далее идут женщины, живущие половой жизнью без всякого удовольствия.

Они постоянно испытывают фрустрацию, в результате чего происходит нарушение кровообращения и застой крови в половых органах.

Кроме того, риск заболевания выше у женщин, имеющих предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Последние могут резко активизироваться после аборта.

К опасным состояниям относят некоторые виды эрозии шейки матки, миому матки, кисты яичников, мастопатию, уплотнения в молочных железах (болезненные или безболезненные).

На мой взгляд консерватора, женщины, увеличивавшие грудь при помощи силикона, больше рискуют перерождениями в молочной железе, особенно если они перенесли аборт.

— Повторные аборты менее вредны для репродуктивного здоровья женщины? Беременность после прерывания возможна?

— Привыкания к аборту нет и быть не может. Чем больше абортов, тем больше бурь, к которым организм не может приспособиться никоим образом. Один аборт — риск, два аборта — двойной риск, три аборта — риск в четыре раза. Четыре аборта — восьмикратный риск…

— Довольно распространенные гинекологические осложнения — предраковое состояние и рак. В чем разница между предраковым состоянием и раком, и при каком условии одно может перейти в другое?

— Предраковыми называются определенные состояния, при которых риск рака возрастает многократно. Сами по себе они не опасны, опасность в их возможном перерождении. С таким состоянием можно прожить всю жизнь. Возьмем, к примеру, эрозию шейки матки.

Это место, где на шейке матки уже произошло какое-то перерождение клеток. Оно даже выглядит по-другому. Но это еще не рак. Но вполне возможно перерождение.

Если для женщины без эрозии риск развития рака шейки матки составляет 1 : 1 000 000 (не помню точную цифру), то для женщины с эрозией этот риск составляет 1 : 100 000. То есть в 10 раз выше.

Беременность же — один из лучших естественных, природных методов лечения предраковых состояний. Поэтому своевременное, эффективное лечение бесплодия является мощным средством профилактики онкологических заболеваний.

За такими женщинами надо наблюдать и лечить эрозии, пока не поздно. То же самое и с другими предраковыми состояниями — миомой, кистами яичников и мастопатией.

— Если женщина уже страдает каким-то гинекологическим заболеванием, да вдобавок ей сделали аборт, по какому дальнейшему сценарию будут развиваться события?

— Это заболевание начинает бурно развиваться, где бы оно ни было. Ведь гормональная буря происходит во всем организме.

— Как диагностируются заболевания, вызванные абортом?

— Если речь идет о шейке матки, делают так называемую кольпоскопию. Вставляют 8-16-кратный увеличительный прибор во влагалище и смотрят. Изменение можно увидеть до аборта или где-то через месяц после операции. Раньше там мешает смотреть кровь, или можно спутать с повреждением после аборта.

Если речь идет о миоме или о кисте, они диагностируются при помощи ультразвука.К сожалению, женщина может ничего не ощутить до тех пор, пока у нее не пойдут кровянистые выделения. Они могут наблюдаться после спринцевания. А потом они происходят постоянно.

— Что должна делать женщина для того, чтобы своевременно обнаружить у себя осложнения после аборта?

— Надо делать кольпоскопию, смотреть в микроскоп. Регулярно, раз в полгода, гинекологи приглашают женщин, — а женщины, как правило, не ходят. Надо регулярно обследовать свои молочные железы.

— Сколько бы мы ни говорили, что аборт — страшное зло, Россия по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в мире по количеству абортов… Что вы порекомендуете женщинам, чтобы снизить риск развития гинекологических заболеваний после аборта? Можно ли забеременеть после прерывания?

— Первое. Идти на аборт как можно раньше. Если вы все же решились. Чем меньше срок, тем меньше гормональная буря и повреждения матки. Второе. Сразу после аборта не следует начинать половую жизнь. Необходимо переждать хотя бы до следующей менструации. Третье. Хотя бы временно, на месяц-два нужно организовать хорошее питание, режим, бросить курить. Четвертое.

И до, и после аборта нельзя спринцеваться едкими растворами. Например, марганцовкой. Она сушит. Лучше спринцеваться просто чистой водой, можно добавить чуть-чуть соды. Пятое. В принципе, все гинекологи настроены на внимательное диагностическое отношение к пациентке, перенесшей аборт. Как нас учат в институте — нельзя прозевать рак.

Лучше 10 раз ошибиться, диагностируя рак, чем один раз не диагностировать.

И в заключение хочу подчеркнуть, что аборт — состояние, ведущее к воспалительным заболеваниям и бесплодию. Не леченое бесплодие нередко приводит к развитию рака. Таким образом, эффективное лечение бесплодия не только дарит женщине радость материнства, но и спасает от смертельного недуга.

Подготовил Андрей ПЧЕЛКИН Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!