Анализ мочи — что он включает?

Что показывает анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи назначается врачом в сочетании с анализом крови. Вместе они показывают состояние организма в целом и его органов. Этот анализ необходимо сдавать и здоровым людям – желательно раз в полгода. При отсутствии каких-либо тревожащих симптомов, он отразит заболевания, которые протекают в скрытой форме. Для понимания процесса лечения необходимо знать, что показывает анализ мочи при назначенном исследовании.

Для правильного результата необходима именно утренняя порция мочи. Ее необходимо собирать после гигиенических процедур и в «средней» порции при мочеиспускании. Перед этим анализом необходимо прекратить прием лекарств, а при невозможности этого подробно перечислить их лечащему врачу.

Моча собирается в специальные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Иногда, родители практикуют сбор мочи у детей в вечернее время – это ошибка, так как для исследования необходим именно свежесобранный образец.

Перед сбором анализа не стоит пить много жидкости иначе картина исследования будет неясной.

Составляющие анализа мочи

1. Исследование органолептических свойств мочи

Цвет мочи у здорового человека — желтый, он варьируется от светлого оттенка до насыщенного цвета. Утренняя моча, как правило, всегда имеет насыщенный цвет из-за своей высокой концентрации.

Окраска жидкости может зависеть от продуктов питания, от пола и состояния здоровья человека.

Бесцветная моча может характеризоваться наличием диабета, темно-коричневый цвет означать – болезнь Боткина, молочный оттенок – присутствие гноя или повышенное содержание солей.

Что показывает анализ мочи

Запах не должен отличаться резкостью или специфичностью – наличие запаха аммиака скажет о присутствии инфекционных процессов в организме, а оттенки сладкого — о диабете. Прозрачность мочи — здоровый признак. Наличие хлопьев, сгустков, крови и мутности скажет об обратном значении. Пенящаяся моча – возможно повышенное содержание белка в результате вирусной болезни почек.

2. Физико-химическое исследование
Определяется кислотность мочи, ее уровень Ph. Обычно реакция мочи характеризуется как слабокислая. Повышенная кислотность при Ph7 возможны инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Плотность мочи может быть разной и меняться от уровня содержания составляющих ее элементов. Повышенная плотность – более 1030 ед. говорит о сахарном диабете или остром гломерулонефрите. Пониженная плотность – менее 1010 ед. сигнализирует о вероятной почечной недостаточности.

3. Биохимическое исследование
Выявляется концентрация белка в моче – протеинурия (увеличение содержания белка на 0.03 гр.). Благодаря выявлению степени увеличения белка в крови диагностируются болезни почек, нарушения в сердечной деятельности, интоксикации лекарствами, повышение температуры, патологические процессы во время беременности и др.

Появление глюкозы в моче говорит о ее высокой концентрации в крови, что может означать развитие сахарного диабета или щитовидные заболевания.
Билирубин – пигмент, вырабатываемый печенью и придающей моче желтый цвет. Потемнение мочи – увеличение билирубина, сигнализирует о проблемах в работе печени.

Микроскопическое исследование

Наличие эпителиальных клеток в умеренном количестве — нормальное явление в здоровой моче. Это могут быть клетки мочевого пузыря или половых органов. В зависимости от типа присутствующего эпителия делаются соответствующие выводы.

Так, например, плоский эпителий в мужской моче говорит о протекающем уретрите, у женщин же это может и не означать болезнь. Наличие почечного эпителия означает вероятный нефроз почек или интоксикацию при отравлении.

Норма эпителия – от 0 до 10 ед.

Что показывает анализ мочи

Высокая концентрация эритроцитов означает присутствие крови в моче. Это выявляется при протекании нефритов, циститов, почечной недостаточности и других заболеваниях. При мочекаменной болезни вероятна травма стенок сосудов или мочевого пузыря.

Избыток лейкоцитов иначе называют присутствием гноя в моче. Это всегда говорит о процессе воспаления в организме – уретрите, пиелоцистите и др. Также спровоцировать увеличение эритроцитов может употребление во время лечения ампициллина. У мужчин норма лейкоцитов до 3 ед.

, а у женщин – до 6 ед.

Наличие солей может варьироваться в зависимости от питания человека. Но, это может быть и сигналом о болезни. Так, фосфаты говорят о мочекаменной болезни и цистите. Соли мочевой кислоты можно обнаружить при подагре или пиелонефрите.

Цилиндры мочевого осадка подразделяются на несколько видов. Зернистые цилиндры показывают отравление свинцом или вирусные инфекции. Эритроцитарные виды характерны при гипертониях и варикозных болезнях.

Слизь и бактерии – признак инфекции и воспалительных процессов. Они характерны для заболеваний выделительной системы организма и мочевыводящих путей.

Биохимический анализ мочи исследует больше показателей, чем общий (клинический) и поэтому более ценен.

В него входит определение процентного содержания микроэлементов необходимых для нормальной жизнедеятельности организма и токсических – опасных для здоровья.

Существует множество специфических анализов мочи, например Зимницкого, который покажет насколько хорошо почки справляются со своей функцией.

Врач, ориентируясь на то, что показывает анализ мочи и крови, делает выводы о процессах, протекающих в организме, и назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Общий анализ мочи для "чайников": правила сбора, показатели и расшифровка результатов

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, — одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза.

Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Общий (клинический) анализ мочи относится к обязательным лабораторным исследованиям для всех пациентов, нуждающихся в диагностическом обследовании.

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, — вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя следующие вещества:

• мочевину,
• мочевую кислоту,
• кетоновые тела,
• аминокислоты,
• креатинин,
• глюкозу,
• белок,
• хлориды,
• сульфаты и фосфаты.

Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи

Этих правил несколько и они весьма простые:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свеклы, моркови, ревеня, лаврового листа и пр.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора мочи:

• желательно собрать 100-150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более двух часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых:

• органолептические свойства,
• физико-химические показатели,
• биохимические характеристики,
• микроскопические исследования.

Но обо всем по порядку.

Лаборатория

Органолептические показатели

Объем. Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез — объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5-2 литра (70-80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл — олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ — уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый — желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный — гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный — алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах — кишечная палочка;
• гнилостный запах — гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона — кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы — триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость. В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ.

Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях.

Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность. 

Что показывает общий анализ мочи

Что показывает общий анализ мочи Анализ мочи-это группа физических, химических и микроскопических тестов. Тесты обнаруживают и / или измеряют несколько веществ в моче, таких как побочные продукты нормального и аномального метаболизма, клетки, клеточные фрагменты и бактерии. Моча вырабатывается почками, двумя органами размером с кулак, расположенными по обе стороны позвоночника в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют отходы из крови, помогают регулировать количество воды в организме и сохраняют белки, электролиты и другие соединения, которые организм может повторно использовать. Все, что не нужно, выводится с мочой, перемещаясь из почек через мочеточники в мочевой пузырь, а затем через мочеиспускательный канал и вне тела. Моча обычно желтая и относительно прозрачная, но каждый раз, когда человек мочится, цвет, количество, концентрация и содержание мочи будут немного отличаться из-за различных компонентов. Многие нарушения могут быть обнаружены на ранних стадиях путем выявления веществ, которые обычно не присутствуют в моче, и / или путем измерения аномальных уровней некоторых веществ. Некоторые примеры включают глюкозу, белок, билирубин, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Они могут присутствовать, потому что: Существует повышенный уровень этого вещества в крови, и организм реагирует, пытаясь устранить избыток в моче. Болезнь почек присутствует. Присутствует инфекция мочевыводящих путей, как в случае бактерий и лейкоцитов. Полный анализ мочи состоит из трех отдельных этапов тестирования: Визуальный осмотр, который оценивает цвет и чистоту мочи Химическое обследование, которое химически тестирует около 9 веществ, дающих ценную информацию о здоровье и болезнях и определяющих концентрацию мочи Микроскопическое исследование, которое определяет и подсчитывает тип клеток, слепков, кристаллов и других компонентов, таких как бактерии и слизь, которые могут присутствовать в моче

• в качестве планового обследования у взрослых и детей
• при наличии симптомов какой-либо инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (дизурия, частота мочеиспускания)
• когда есть гематурия.

Лица с высоким риском развития почечных заболеваний должны проходить общий анализ мочи в качестве стандартного обследования (для профилактики) через регулярные промежутки времени, определенные врачом.

Этот пациенты, имеющие риск заболеваний:

• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Семейный анамнез хронической почечной недостаточности
• Пожилые люди

Как следует подготовить пациента к сдачи анализа мочи

Небольшое количество мочи (около 20 мл) должно быть собрано в стерильный (полностью чистый) контейнер для сбора мочи. Предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу. Образец мочи должен быть как можно более свежим при тестировании.

Вы должны знать, что некоторые лекарства и пищевые добавки могут повлиять на результаты теста. Если вы принимаете витамин С, антибиотики и лекарства от болезни Паркинсона, вам следует сообщить об этом своему доктору.

То же самое относится и в том случае, если у вас высокая температура или вам предшествовали тяжелые физические упражнения.

Как проводится анализ мочи?

Как только образец мочи получен, его забирают в биохимическую лабораторию. Затем образец исследуется микроскопически с помощью специальных анализаторов.

Как интерпретируются результаты анализа мочи?

Результаты анализа мочи классифицируются на 3 категории:

1) общие особенности мочи

• Цвет: нормальная моча имеет от светло-желтого до темно-янтарного цвета.
• Внешний вид: моча обычно прозрачная. Если он содержит гной, кровь или соли, он кажется мутным.
• Запах: моча обычно не имеет очень сильного запаха. Если вы почувствуете запах чего-то особенно острого, у вас может быть мочевая инфекция или мочевые камни, которые могут создать аммиачный запах.
• Удельный вес: нормальные значения удельного веса мочи колеблются от 1010-1025.
• РН: нормальное значение рН мочи составляет около 6,0

2) микроскопические осадки

• Наличие эритроцитов в моче имеет большое диагностическое значение. Это может быть связано с наличием почечных камней (камней), инфекций мочевыводящих путей, опухолей и т. д.
• Пиурия. Наличие гноя в моче обычно связано с инфекциями мочевыводящих путей.
• Микрофлора. Наличие микроорганизмов в моче может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей. Однако есть случаи, когда микробы не являются патогенными.
• Страз. Химические вещества образуются в моче и, если их значительно увеличить, могут образовывать камни в мочевыводящих путях.

3) содержание мочи

Нормальная моча не содержит сахара, белка, кетонов, гемоглобулина и желчных пигментов. Если эти вещества обнаруживаются в моче, состояние считается ненормальным и должно быть оценено врачом.

Анализ мочи — что он включает? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Анализ мочи, после анализа крови, является одним из основных и наиболее часто рекомендуемых диагностических тестов. Результаты этого исследования могут многое рассказать о нашем здоровье. 

Когда стоит проводить общий анализ мочи?

Общий анализ мочи — что это?

В анализе мочи тестируется образец мочи. Он оценивается по физическим и биохимическим характеристикам, а также по наличию клеток, кристаллов и др. элементов. Моча на 96% состоит из воды, мочевины, минеральных солей и следовых количеств других веществ, которые придают ей цвет, запах и вкус. 

У здорового человека в моче не должно быть белков, сахаров, красных и белых кровяных клеток или бактерий. Их присутствие может свидетельствовать о наличии заболеваний.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу всех органов мочевой системы — почек, надпочечников и мочевыводящих путей. Результаты исследования могут быть полезны при диагностике заболеваний и других органов, совершенно не связанных с этой системой. Это возможно, так как различные метаболиты и токсины также выделяются с мочой, что может указывать на различные заболевания.

Как проводится анализ мочи?

Для анализа мочи рекомендуется использовать утреннюю пробу мочи, полученную при первом мочеиспускании, так как она содержит самые высокие концентрации ингредиентов и ее состав не изменяется в зависимости от рациона питания или физической активности. 

Врачи также рекомендуют брать мочу из так называемого среднего потока. На практике это заключается в том, чтобы первую и последнюю порции мочи выпустить в туалет, а среднюю в тест-контейнер. Это очень важный совет, так как первая порция мочи содержит бактерии, которые колонизируют отверстие уретры. Их присутствие в образце может нарушить результаты теста. 

Чтобы образец был чистым, нужно тщательно вымыть руки и вход в уретру перед мочеиспусканием. Женщины должны сдавать анализ мочи для обследования за 3 дня до и 3 дня после менструации, чтобы избежать попадания в пробу менструальной крови, которая может испортить результат.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу, который направляет вас на общий анализ мочи. Может потребоваться временно прекратить прием лекарств перед тестированием, чтобы они не влияли на результаты теста.

Образец мочи собирают в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Он должен поступить в лабораторию в течение двух часов после сбора. В крайнем случае, вы можете хранить его в холодильнике в течение нескольких часов.

Результаты исследований — как их интерпретировать?

Во время анализа пробы мочи исследуются многие параметры. 

• Реакция мочи (pH). Должна быть кислой (pH между 4,8 и 7,4), возможно нейтральной (pH 7 нейтральная). Повышенная щелочность может указывать, среди прочего, на бактериальную инфекцию. 
• Цвет тестового образца. Нормальная моча прозрачная, желтого цвета. Если моча красная (от розового до коричневого), то наиболее вероятной причиной этого является наличие эритроцитов. Мутная моча является симптомом большого количества лейкоцитов или кристаллов.
• Относительная плотность мочи. Если она повышена, организм обезвожен или моча содержит ненормальные вещества, например, глюкозу. Снижение плотности может указывать на почечную недостаточность.
• Белки, глюкоза, кетоновые тела, желчные красители и бактерии. Не должны содержаться в моче здорового человека. Допускается определенное количество эритроцитов (не более 3 в поле зрения), лейкоцитов (не более 4-5 в поле зрения) и палочек (допускаются одиночные), а также кристаллы (одиночные, обычно из фосфатов и уратов).

Результаты исследований анализа мочи

Что может обнаружить общий анализ мочи?

Результаты общего анализа мочи не всегда достаточны для постановки диагноза, но они могут существенно помочь в этом процессе. Какие отклонения могут быть обнаружены с помощью этого теста?

• Эритроциты в моче. Встречаются при инфекциях мочевыводящих путей, но могут также указывать на повреждение почек или камни в почках;
• Лейкоциты в моче. Это еще один из симптомов инфекции мочевыводящих путей. Они также могут указывать на воспаление почек или опухоли мочевого пузыря;
• Бактерии в моче. Типичный признак инфекции мочевыводящих путей;
• Мочевая глюкоза. Тревожный признак того, что у пациента может быть диабет;
• Общий билирубин в моче. Предполагает желтуху ;
• Кетоновые тела в моче. Могут встречаться у людей с нарушенным жировым и углеводным обменом, а также у плохо леченных диабетиков и людей с алкоголизмом;
• Высокая мочевина. Может быть сигналом почечной недостаточности. Высокий уровень мочевины также наблюдается при диете с высоким содержанием белка;
• Высокий уровень мочевой кислоты. Часто возникает при почечной недостаточности.

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на результатах. Они должны быть прочитаны урологом или другим врачом, который при необходимости направит вас на дальнейшие анализы.

В европейских аптеках есть тесты для общих анализов мочи, которые можно сделать дома (например, тест URS 10).

Тесты позволяют провести комплексный анализ мочи, охватывающий до 10 различных параметров исследования, которые включают: глюкозу, билирубин, кетоновые тела, удельный вес, кровь, pH, белок, уробилиноген, нитрит и лейкоциты.

Цветовая шкала, прилагаемая к тесту, позволяет точно определить уровень отклонения результатов, полученных от нормы. Но в России, увы, подобный анализ можно сделать только в лаборатории.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Общий анализ мочи (c микроскопией мочевого осадка)

Что такое общий анализ мочи ?

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.

Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях.

Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

• цвет;
• прозрачность;
• удельный вес (относительная плотность);
• рН (кислотность);
• белок;
• глюкоза;
• билирубин;
• уробилиноген;
• кетоновые тела;
• нитриты;
• гемоглобин.

Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика).

Показания к назначению анализа:

• заболевания мочевыделительной системы;
• подозрения на сахарный диабет;
• оценка токсического состояния организма;
• оценка течения заболевания;
• контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
• лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др).

Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами. В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот.

Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Прозрачность

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи.

Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов).

Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.

Удельный вес (относительная плотность)

Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу.

Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание).

• Белок
• Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.
• Появление в моче белка протеинурия (proteinuria) может быть:

• физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);
• клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
• канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони);
• преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);
• постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

1. Глюкоза
2. В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
3. Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

• физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);
• внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
• ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Глюкоза — вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Уробилиноген

Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой.

Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Нитриты

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта.

Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.

Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

• девушки и женщины;
• пожилые люди (старше 70 лет);
• мужчины с аденомой простаты;
• больные диабетом;
• больные подагрой;
• больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

• Бактериурия
• Ложноположительные реакции (бактериальная контаминация пробы при взятии и хранении; при приеме феназопиридина).
• Гемоглобин

В норме отсутствует. Гемоглобинурия – это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии.

При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.

1. Микроскопии мочевого осадка
2. В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
3. Эритроциты

С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше — это гематурия.

Выделяют:

• макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
• микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к.

они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.

Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин.

В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию.

Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

• клетки многослойного плоского ороговевающего эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
• клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия (из дистального отдела мужской и женской уретры и влагалища, большого диагностического значения не имеет);
• клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
• клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).

Цилиндры

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы).

В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия.

Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых людей.

Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

• Дрожжевые грибки
• Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
• Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.
• Слизь

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Кристаллы (неорганизованный осадок)

Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура.

Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.